3 Стадия рака прямой кишки

3 стадия рака прямой кишки

Зачастую рак прямой кишки диагностируется на 3 степени из-за того, что симптоматика на более ранних стадиях развития почти не проявляется. Это медленно развивающаяся болезнь. Ее можно спутать с простым несварением или расстройством желудка.

Оглавление:

Без должной диагностики и анализов, рак на ранней стадии выявить сложно, поэтому при подозрительных симптомах и ухудшении самочувствия лучше обследоваться.

Причины патологии

Причины, из-за которых проявляется рак прямой кишки, ученые до сих пор точно не определили. Эта болезнь распространена среди людей в возрасте 40—60 лет. Можно выделить другие факторы, которые могут активизировать болезнь:

  • малоактивный образ жизни;
  • частый контакт с отравляющими химическими веществами;
  • вредная пища, напитки;
  • алкоголь, курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других заболеваний кишечника, воспаления, полипы, проктиты, трещины.

Врачи всех стран рекомендуют проходить обследование в возрасте риска, что может предотвратить развитие рака на ранних стадиях.

Симптоматика заболевания

Рак прямой кишки может не проявлять клиническую картину вплоть до 2 или 3 степени. Симптомы можно спутать с другими болезнями и своевременно не обратиться к специалисту. Клиническая картина проявляется по мере развития опухоли, когда новообразование распространилось в глубокие слои кишки и заняло большую часть просвета кишечника. На 3 стадии образование достигает около 5 см в диаметре, тогда проявляются такие основные симптомы рака 3 стадии:

По мере роста опухоли и метастазировании, симптомы становятся более выраженными. Опухоль постепенно разрастается, занимая все большее пространство прямой кишки. Боль беспокоит постоянно, человек не может нормально опорожнить кишечник. Если метастазы поразили соседние органы, они тоже дают сбой в работе, что проявляется возникновением дискомфортных ощущений, возрастает риск образования свищей. Из-за нарушения целостности тканей возникают кровотечения, возможна перфорация органа и проникновение содержимого в брюшную полость с развитием перитонита (воспаления).

Лечение и его особенности

3 стадия заболевания диагностируется чаще всего, и лечение назначается специфичное. Лечение назначает врач, учитывая общее состояние пациента, клиническую картину, локализацию опухоли и особенности тканей. Важную роль играет то, дали ли опухоль метастазы, на этой информации будет строиться метод лечения.

До появления метастазов больному назначают лучевую терапию.

Если метастазов еще нет, достаточно будет пройти курс химиотерапии и радиооблучения. При помощи облучений удастся приостановить развитие онкологии, а препараты, используемые при химиотерапии, дадут возможность разрушить патологические клетки. При метастазировании лучевого воздействия и химиотерапии будет недостаточно, поэтому понадобится хирургическое удаление.

Если состояние здоровья у больного на 3-й стадии ухудшилось, операция противопоказана.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки в 3 стадии

Прогноз выживаемости при диагностировании рака прямой кишки зависит в основном оттого, присутствуют ли метастазы. Зачастую на 3-й стадии метастазами уже поражены соседние органы и лимфоузлы, поэтому в таком случае больные даже после операции почти не имеют шансов на полноценное восстановление, врачи прогнозируют жить таким пациентам максимум 3 года жизни. Если же поражена сама кишка, соседние органы не затронуты, а метастазы локализованы в близлежащих лимфоузлах, то шансы на выздоровление повышаются, в среднем 65% таких больных имеют положительные результаты. Если раковые клетки уже поразили регионарные лимфоузлы, только в 30% случаев больные имеют шансы побороть болезнь и восстановиться. Помимо этих факторов, на успешность восстановления влияет возраст больного, общее состояние здоровья и адекватность подобранной терапии.

Симптомы и диагностика рака кишечника 3 степени

Не каждый человек без медицинского образования знает, чем опасен рак кишечника 3 степени (стадии). При данном заболевании в лимфатических сосудах обнаруживаются метастазы. При отсутствии лечения 3 стадия переходит в 4-ю. В данной ситуации прогноз неблагоприятный.

Раковая опухоль кишечника 3 стадии

Рак — это опухоль из эпителия, имеющая злокачественные признаки. Она характеризуется наличием атипичных клеток, быстрым ростом и возможностью давать отдаленные и регионарные метастазы. Поражается тонкий или толстый отдел кишечника. Чаще всего диагностируется колоректальный рак, при котором опухоль локализуется в нижних отделах пищеварительной трубки.

Рак значительно чаще обнаруживается у пожилых лиц. Причина — наличие хронических заболеваний. Для развития опухоли требуются годы. В детском возрасте данная патология выявляется крайне редко. Кишка человека состоит из нескольких отделов. Новообразование может локализоваться на любом участке. В гастроэнтерологической практике наиболее часто рак развивается в области 12-перстной кишки.

Выделяют 4 стадии развития этой злокачественной опухоли. Рак 1 степени характеризуется поражением только слизистой оболочки. 2 стадия заболевания отличается прорастанием всей толщи кишки, но метастазы отсутствуют. Окружающие органы при этом не затрагиваются. При раке кишечника 3 степени в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы могут быть единичными и множественными. Наиболее опасен рак 3 стадии, при котором появляются отдаленные метастатические очаги.

Основные этиологические факторы

Рак 3 степени развивается постепенно. Чаще всего опухоль выявляется именно на этом этапе, так как на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Опухоль 3 степени является результатом плохой диагностики и долгого игнорирования необходимости похода к врачу.

В развитии рака существенную роль играют следующие факторы:

  • отягощенная наследственность (наличие больных в семье);
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголизм);
  • воспалительные заболевания;
  • дивертикулит;
  • полипоз;
  • нерациональное питание;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки;
  • контакт с канцерогенами;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Линча;
  • возраст более 50 лет;
  • хронический запор;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания.

Очень частой причиной развития опухоли является семейный полипоз. Наиболее опасны аденоматозные новообразования. Фактором риска является неправильно организованное питание. Пристрастие к жирному мясу, консервам, специям, рафинированным углеводам, а также недостаток пищевых волокон и клетчатки повышают риск развития рака.

Данная патология чаще диагностируется у курящих людей и тех, кто регулярно употребляет горячительные напитки.

Существует ряд веществ, которые способствуют раковому перерождению клеток. Они называются канцерогенами. В эту группу входят нитросоединения, амины, стероиды, ароматические углеводороды. Много канцерогенных веществ содержится в табачном дыме. Рак часто формируется на фоне воспалительных заболеваний. Это могут быть язвенная болезнь 12-перстной кишки, дивертикулит, болезнь Крона, колит.

Фактором риска является гиподинамия. Люди, которые постоянно двигаются и не сидят подолгу на одном месте, реже болеют раком кишечника. Обусловлено это тем, что гиподинамия приводит к нарушению перистальтики и запору. Это может стать причиной усиления гнилостных и бродильных процессов, на фоне чего образуются токсины.

Симптомы рака 3 стадии

Злокачественная опухоль 3 степени поражает все слои кишки и занимает более половины ее окружности. Это мешает нормальному продвижению полупереваренной пищи. Рак тонкого кишечника 3 степени характеризуется следующими симптомами:

  • спастической болью в животе;
  • запором;
  • периодической диареей;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • потерей массы тела;
  • слабостью;
  • недомоганием.

Вследствие повреждения тканей возможны кровотечения. В тяжелых случаях происходит перфорация. Опухоль пробуравливает стенку, что может стать причиной перитонита. В случае экзофитного роста опухоли развивается кишечная непроходимость. Метастазы в отдаленных органах отсутствуют. Крупная опухоль может сдавливать соседние органы (поджелудочную железу, мочевой пузырь). Часто формируются язвы. Нередко они становятся причиной свищей.

Симптомы рака прямой кишки бывают местными и общими. К первой группе относятся чувство распирания живота, боль, постоянный дискомфорт, неустойчивость стула, склонность к запору, наличие крови или большого количества слизи в кале. Люди с раком не ощущают удовлетворения после опорожнения кишечника. На 3 стадии изменяется внешний вид каловых масс. Они принимают лентовидную форму.

Причина — сужение просвета толстой кишки. При поражении сигмовидной и прямой кишок постоянным симптомом является выделение крови из заднего прохода. Она обволакивает кал. Кровь может быть перемешана с фекалиями. Наличие этого симптома воспринимается больными за простой геморрой или анальные трещины. Общие симптомы рака толстой кишки 3 стадии включают истощение, отвращение к некоторым продуктам (мясу), слабость, снижение работоспособности, быструю усталость. Практически всегда развивается анемия. Возможно умеренное повышение температуры тела.

Обследование и лечебная тактика

Для выявления раковой опухоли и исключения других заболеваний проводятся следующие исследования:

  1. общие анализы;
  2. исследование кала на скрытую кровь;
  3. анализ на онкомаркеры;
  4. пальцевое исследование прямой кишки;
  5. ФЭГДС;
  6. ректороманоскопия;
  7. колоноскопия;
  8. УЗИ.

Третий этап развития рака требует хирургического лечения. В противном случае прогноз будет неблагоприятным. Проводится операция. Чаще всего организуется резекция. В случае поражения 12-перстной кишки проводится дуоденэктомия. Дополнительно организуется химиотерапия.

Прогнозирование представляет сложности. При раке 3 стадии пятилетняя выживаемость составляет 30-50%. Прогноз во многом зависит от следующих факторов:

  • опыта врача;
  • возраста больного;
  • количества пораженных лимфатических узлов.

Если не провести операцию, то прогноз ухудшится. При 4 стадии операция будет уже неэффективна. После курса лечения больным рекомендуется как можно чаще обследоваться. Для ускорения процесса выздоровления после операции нужно правильно питаться, отказаться от курения и спиртного, вести активный образ жизни.

Процент выживаемости людей с 3 стадией рака кишечника зависит и от наличия сопутствующих заболеваний. Ослабленные и пожилые люди умирают значительно раньше. Таким образом, рак кишечника является опасным заболеванием. 3 стадия обладает ярко выраженной симптоматикой, лучше всего как можно раньше обратиться к врачу.

Рак прямой кишки – стадии, прогноз

Прямая кишка является частью пищеварительной системы, которая переваривает питательные вещества для обеспечения организма витаминами, минералами, углеводами, жирами, белками и водой. Второй функцией желудочно-кишечного тракта считается выведение побочных продуктов пищеварения. В состав пищеварительной системы входят: пищевод, желудок, малый и большой кишечник. Последние 15 сантиметров кишечной системы называются прямой кишкой. Анальный канал заканчивается анусом (вывод толстой кишки наружу).

Онкология прямой кишки – это раковое заболевание, при котором происходит трансформация клеток организма в злокачественную форму. Ниже подробно рассмотрим рак прямой кишки, стадии, прогноз онкологов, инновационные методики лечения, а также профилактические меры, способствующие предотвращению рецидивов.

Рак прямой кишки: стадии, прогноз, выживаемость

Теоретически существует нулевая стадия поражения, при которой определяются единичные мутированные клетки в тканях кишечника. В последующем увеличение количества таких клеток приводит к формированию злокачественной опухоли.

На этой стадии заболевания злокачественный процесс находится на слизистой стенке кишечника и не затрагивает мышечный слой и региональные лимфатические узлы. Диагностика первой стадии онкологии кишечника после проведения комплексной терапии (хирургического и лучевого методов лечения) обеспечивает пятилетнюю выживаемость на уровне 80-90%, свободную от образования рецидивов заболевания.

  • 2 стадия:

Рак прямой кишки и второй период болезни включают две стадии:

  1. 2а стадия подразумевает вовлечение в патологический процесс внешней стенки кишечной системы и при этом злокачественные клетки отсутствуют в лимфатической системе организма.
  2. 2б стадия означает, что раковая опухоль выросла за пределы внешней оболочки кишечного тракта и поразила близлежащие мягкие ткани. Аналогично вышеуказанным стадиям лимфатические узлы сохраняют свою целостность.

В целом, долгосрочный прогноз рака прямой кишки (прооперированного злокачественного процесса), считается благоприятным, поскольку в организме отсутствуют отдаленные рецидивы и метастазы опухоли.

Третья стадия включает три этапа развития онкологии:

  1. 3а стадия заключается в том, что раковые ткани локализуются во внутреннем и мышечном слое кишечника. Близлежащие лимфатические узлы содержат мутированные клетки.
  2. 3б стадия означает, что злокачественная опухоль достигла размеров внешней стенки прямой кишки или вышла за пределы пищеварительного тракта. На этом этапе заболевания в онкологический процесс втягиваются 1-3 лимфатических узла.
  3. 3с стадия характеризуется раковой опухолью любого размера и ее распространением на более чем четыре местных лимфатических элемента. Отличительной чертой третьей стадии является отсутствие отдаленных метастазов раковой опухоли.

Распространение злокачественного новообразования на региональные лимфатические узлы уменьшает показатели выживаемости до 30-65% в зависимости от глубины инвазии первичной опухоли.

Онкология прямой кишки и ее крайняя стадия включают наличие метастазов в других частях тела посредством лимфатической системы и кровотока.

При распространении злокачественных клеток на отдаленные органы и системы организма среднестатистическая пятилетняя выживаемость не превышает 8%.

Если метастазы онкологии прямой кишки определены только в тканях печени, то хирургическая операция удаления части печени способна продлить жизнь 30% пациентов.

Лечение рака прямой кишки

Первичная обработка рака прямой кишки включает хирургическое удаление опухоли с частью пораженной кишечной стенки. Если в просвете кишки определяются суггестивные полипы, то они подлежат удалению во время проведения колоноскопии.

Химиотерапия после проведенной операции существенно увеличивает шанс полного излечения при условии сохранения здоровой структуры региональных лимфатических узлов.

Радиационная обработка злокачественного поражения после операции рака прямой кишки увеличивает показатели эффективности лечения онкологических пациентов. Лучевая терапия способствует:

  • В дооперационном периоде воздействие высокоактивным облучением вызывает уменьшение размера злокачественной опухоли и обеспечивает более благоприятный исход радикальной операции.
  • Радиоактивное излучение перед хирургическим вмешательством снижает шансы возникновение рецидива онкологического заболевания.
  • Объединение лучевой терапии и применение цитостатических препаратов до и после оперативного лечения повышает результативность лечения рака прямой кишки.

Профилактика рецидива

Для достижения прогнозируемых результатов лечения онкологии прямой кишки пациентам рекомендуется:

  • Пройти колоноскопию через три месяца после проведенного хирургического лечения.
  • Эндоскопическое обследование внутренней стенки кишечника в последующем приводится ежегодно.

Проведение регулярных осмотров в послеоперационный период позволяет исключить возможность повторного образования злокачественного поражения.

Рак прямой кишки 3 стадия

Рак прямой кишки среди онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта занимает 3 место. Прямая кишка является конечным участком толстого кишечника, где заканчиваются процессы пищеварения и происходит формирование каловой массы. Состоящая из нескольких анатомических отделов, она имеет различное эмбриональное происхождение, что объясняет различия в характере проявлений болезни в зависимости от уровня поражения.

Симптомы

Развивается рак прямой кишки довольно медленно, постепенно распространяясь по окружности кишки. Для поражения опухолью всего органа в среднем понадобится около двух лет. Вместе с током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по организму, образуя метастазы. Чаще всего рак прямой кишки 3 стадия метастазирует в легкие, печень, яичники, почки и т.д. Как и многие онкологические болезни, заболевание на начальных этапах протекает бессимптомно и в 8-15% случаев обнаруживается совершенно случайно.

Первым симптомом является нарушение стула, которое проявляется в виде запоров или диареи. Больного не покидает чувство неполноценной дефекации, ложные позывы, присоединяются выделения из анального канала. Помимо этих симптомов, в дальнейшем присоединяются частые позывы на дефекацию, запоры, сменяющиеся поносами. При поражении опухолью анальных сфинктеров развивается недержание газов и каловых масс. С увеличением размеров опухоли нарастают признаки, появляются кровотечения. Именно они чаще всего сигнализируют о неблагополучии. Кровотечения наблюдаются у 75-90% пациентов в виде примеси крови в кале, а на поздних этапах вместе с присоединившимися слизью и гноем свидетельствуют об ухудшении здоровья пациента. В отличие от геморроидального кровотечения, при опухоли прямой кишки примесь крови в каловых массах появляется в начале дефекации.

Рак прямой кишки 3 стадия опасен возможными осложнениями воспалительного характера: абсцессы, флегмоны, перитонит. Клетки опухоли прорастают в мочевой пузырь, влагалище, образуя различные свищи, вызывая сдавление мочеточников. Появление болезненности происходит лишь при поражении аноректальной зоны. Кроме того, в результате длительной кровопотери и интоксикации присоединяются слабость, повышенная утомляемость, кахексия, бледность, что характерно для поздних стадий болезни,. Наиболее тягостными симптомами больные отмечают ложные позывы на дефекацию, которые могут наблюдаться до 15 раз в сутки. С ростом опухоли запоры приобретают упорный характер, вздутие живота, урчание газов вначале носят временный характер, затем эти симптомы становятся постоянными. В конце концов может наступить кишечная непроходимость, при которой наблюдается закупорка растущей опухолью просвета кишечника, что приводит к скоплению в кишечнике каловых масс и сильному растяжению стенок. Заподозрить кишечную непроходимость можно при наличии следующих признаков: отсутствие кала и газов, вздутие живота, приступообразные боли в животе, тошнота, многократная рвота и т.д. Это смертельно опасное осложнение болезни и требует экстренной врачебной помощи.

Дифференциальная диагностика показана в целях исключения заболеваний прямой кишки и органов, расположенных поблизости: геморрой, колит, анальные трещины, болезнь Крона, дизентерия. Кроме того, следует исключить доброкачественные или внекишечные опухоли и др.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

  • Исследование кала на скрытую кровь – наиболее простой метод диагностики, служит для обнаружения даже небольшого количества крови
  • Пальцевое исследование кишки показано для обнаружения уплотнений
  • Ректороманоскопия служит для визуального осмотра и взятия материала на исследование
  • Фиброколоноскопия – эндоскопический метод, позволяет установить точную локализацию опухоли, взять материал для исследования, удалить небольшие образования без разрезов, например, доброкачественные полипы.
  • Ирригоскопия показана для выявления опухоли в других отделах кишечника, у ослабленных и пожилых пациентов, когда выполнение эндоскопических обследований затруднительно. Сегодня этот метод заменен на более современный – фиброколоноскопию
  • Компьютерная томография эффективна для выявления распространения опухоли в другие органы
  • Исследование крови на онкомаркеры

Перспективы излечения являются индивидуальными для каждого пациента, зависящие от множества факторов. Долгосрочное выживание, как правило, зависит от стадии болезни в момент диагностирования и начала лечения. На III этапе выживаемость составляет около 30%.

Рак прямой кишки 3 стадии

На третьей стадии размер опухоли или язвы превышает 5 см в наибольшем измерении. Новообразование занимает свыше половины окружности кишки, распространяется сквозь всю ее стенку. Постепенно образуются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Европейский Институт Онкологии в Милане является одним из ведущих медицинских учреждений не только Италии, но и Европы, специализирующихся на лечении злокачественных опухолей. Широко применяет на практике передовые разработки в области терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Онкологический центр Samsung является одним из самых крупных в Южной Корее, оказывая широкий спектр услуг по лечению рака разных форм и локализаций. Центр успешно применяет в клинической практике новейшую медицинскую технику и оборудование, в т.ч. Гамма-томограф, МРТ, ПЭТ/КТ и др. Перейти на страницу >>

Национальный институт рака является одним из передовых специализированных медицинских учреждений Италии, оказывающих услуги по диагностике и лечению большинства онкологических заболеваний. Клиника отличается не только технической оснащенностью, но и опытным врачебным персоналом. Перейти на страницу >>

В Клинике «Веллингтон» во Великобритании повышенное внимание уделяют лечению онкологических заболеваний. В медицинском учреждении работает одно из самых современных радиологических отделений во всем мире. Врачи-онкологи клиники успешно применяют самые инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Университетская клиника одного из крупнейших городов Германии — Дрездена — большое внимание уделяет проблемам, связанным с лечением рака. В клинике функционирует специализированный онкологический центр, где осуществляется научно-исследовательская работа и проводится обучение врачей-онкологов. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Ш.М.Р. Много лет занимается в Израиле вопросами диагностики и лечения всевозможных злокачественных опухолей. Наиболее часто в центр обращаются для лечения опухолей молочной и поджелудочной железы, рака легких, головного мозга, злокачественных новообразований костей, печени. Перейти на страницу >>

Функционирующий при Университетской клинике города Ульма в Германии Онкологический центр по праву считается медицинским сообществом как один из самых передовых. Центр входит в состав Международного общества по лечению рака, а также является членом объединения Единого Ракового Центра города Ульма. Перейти на страницу >>

Особое внимание уделяют врачи клиники «Третий орден» в Германии диагностике и успешному лечению разнообразных злокачественных опухолей. В клинике широко применяются на практике самые передовые технологии визуализации, в частности, используется 64-срезовый спиральный томограф. Перейти на страницу >>

Стадии рака прямой кишки, симптомы, прогноз при болезни

Больные с диагнозом рак прямой кишки обычно впадают в панику преждевременно. Современная медицина не стоит на месте, теперь онкологическая болезнь не считается приговором. Его лечение возможно после проведенной диагностики. Терапия будет зависеть от того какая у рака прямой кишки стадии. Что же собой представляет данная патология?

Описание болезни

Рак прямой кишки представлен процессом опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки. Такой процесс характеризуется наличием злокачественного, клеточного атипизма. Другими словами, имеющейся опухоли свойственны все признаки злокачественного образования:

  • быстрый инфильтративный рост;
  • склонность к метастазированию;
  • проникновение внутрь окружающих тканей;
  • частые рецидивы после законченной терапии.

В современной онкологии специалисты объединяют рак прямой кишки + онкология ободочного отдела кишечника. Эти обе патологии носят название колоректального рака. Такая патология поражает в одинаковой степени представителей обеих полов. Группу риска составляют люди возрастной категории 40 – 75 лет.

Рак прямой кишки является очень распространенной патологией. Но при этом частота благоприятных исходов намного чаще, чем при других видах злокачественных образований. Это объясняется возможностью диагностировать болезнь на ранней стадии, ведь анатомическая локализация первичной опухоли делает ее доступной для пальцевого исследования, эндоскопического осмотра. Ранняя степень болезни может быть устранена посредством оперативного вмешательства, лучевой, химиотерапии.

Патология обычно возникает вследствие следующих причин:

  • иммунный дисбаланс внутри организма. При этом противоопухолевая защита снижается из-за некомпетентности клеток иммунного надзора. При этом неполноценные клетки слизистой кишки постоянно образуются, формируя опухоль;
  • наличие полипа большого размера, полипоза ободочного кишечного отдела;
  • хронические болезни аноректальной области (парапроктит, геморрой, хроническая анальная трещина, прямокишечные свищи, болезнь Крона, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит, хронический проктит);
  • генетическая предрасположенность;
  • канцерогены. Эта группа представлена химическими веществами (пестициды, нитраты, выбросы, промышленные яды), онкогенные вирусы, продукты питания (фаст-фуд, животные жиры, холестерин, мясные блюда).
  • Симптомы

    Сложность ранней диагностики заключается неспецифических проявлениях болезни. Подобные симптомы у себя может отмечать даже совершенно здоровый человек:

    • слабость;
    • проявление субфебрильной температуры;
    • запор;
    • снижение веса, аппетита;
    • появление выделений (иногда с примесью крови);
    • ощущение дискомфорта в районе прямой кишки.

    Если же обнаружены такие признаки, как: кишечная непроходимость, выраженное кровотечение, значит у больного уже более поздние стадии рака прямой кишки.

    Диагностика

    Раннее обнаружение болезни дает возможность врачам подобрать максимально эффективную терапию. Диагностика патологии заключается в:

    Исследованиях, направленных на подтверждение наличия опухоли внутри кишечника. К ним относят:

    • пальцевое исследование (ректальное);
    • ирригоскопия;
    • ректороманоскопия;
    • фиброколоноскопия;
    • определение онкомаркеров в крови.

    Обнаружение метастазов, уточнение распространенности опухолевого процесса. С этой целью используют:

    • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
    • УЗИ брюшной полости, таза (трансабдоминальное);
    • ТРУЗИ – ультразвуковое исследование таза (трансректальное);
    • КТ;
    • МРТ.

    Идентификация опухолевого новообразования (ее гистологического типа). С этой целью проводят эндоскопическое исследование, выполняют биопсию, биоптат исследуют под микроскопом.

    Дополнительные исследования. Они предполагают проведение:

    • гастроскопии;
    • анализы крови (общий, биохимический);
    • свертываемость крови;
    • ЭКГ.

    Стадии опухолевого образования

    Болезнь имеет классификацию, которая создана с учетом этапов опухолевого процесса. Она основана на нижеуказанных характеристиках:

    • распространенность патологии на стенки;
    • размер первичного образования;
    • присутствие метастазов внутри отдаленных органов;
    • вовлечение в злокачественный опухолевый процесс некоторых смежных органов;
    • наличие метастазов внутри лимфатических узлов.

    Именно основываясь на перечисленных характеристиках специалисты создали классификацию этапов патологии. У рака кишечника выделяют следующие стадии:

    — На первой стадии у больного может быть обнаружена опухоль, язва небольшого размера. Новообразование характеризуется подвижностью, он локализуются в районе ограниченного участка слизистой. Первая стадия рака прямой кишки развития опухоль не распространена очень глубоко, не отмечается ее проникновение в глубокие подкожные слои. Не обнаружено отдаленных, регионарных метастазов.

    Лечение начальной степени ракового процесса требует проведения хирургических процедур с целью увеличения шансов продолжительного периода ремиссии. В случае опухолевого прорастания в кишечный просвет проводится лазерная абляция или эндоскопическая операция, не требующая разрезания. По окончании удаления опухоли назначаются химическая терапия или облучение.

    — Рак прямой кишки 2 стадии разделен еще на 2 типа:

    • при распространении патологии на участок, который равен 1/3 – 1/2 окружности слизистой, специалисты говорят о стадии А2. Опухоль располагается исключительно в пределах кишечного просвета, стенки. У больного не наблюдаются метастатические поражения;
    • 2 стадия типа Б отличается наличием метастазов, проникших в район регионарных околокишечных лимфатических узлов. При этом размер первичной опухоли равен размеру новообразования при стадии А2, также новообразование может быть еще меньше.

    Вторая степень также требует оперативного вмешательства, когда становится необходимым удаление опухоли с частью новообразования или полное удаление ректального отдела кишечника совместно со сфинктером. Вид операции соответствует локализации ракового новообразования. Обязательными является проведение лимфаденэктомии, предполагающей удаление соседних лимфоузлов.

    — 3 стадия рака прямой кишки также имеет разделение на 2 типа:

    • о развитии стадии 3А обычно свидетельствует распространение опухоли на область, больше чем половина окружности органа. Заметно увеличивается глубина прорастания опухоли. В опухолевый процесс уже вовлечены околопрямокишечная клетчатка, вся стенка органа. Единичные метастазы обнаруживаются в области лимфатических узлов первого ряда;
    • стадии 3Б свойственны различные размеры, глубина проникновения образования. Метастатических очагов очень много, они располагаются во всех прямокишечных лимфатических коллекторах.

    Терапия подбирается в соответствии с клиническими особенностями. Зачастую назначается хирургия, после которой шансы на выздоровление составляют 50%. По окончании вырезания проблемного участка проводится адъювантная химиотерапия.

    — 4 стадия рака может проявляться в качестве опухоли любого размера, имеющихся метастазах во внутренних органах, лимфатических узлах. Симптомы 4 стадии также могут проявляться в виде распадающейся опухоли, разрушением прямой кишки. Злокачественное образование прорастает через ткани тазового дна, в этой же области возникают регионарные метастазы.

    Вследствие того, что злокачественное новообразование на последнем этапе патологии находится в запущенном состоянии, лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на продление жизни пациента с минимизацией дискомфортных ощущений. Операции проводятся только с целью удаления метастазов. Обязательно требуется химиотерапевтическое лечение с применением большого набора препаратов, которые угнетают быстрый рост раковых клеток.

    Прогноз болезни

    Сколько живут при раке прямого отдела кишечника? При наличии у больного такой патологии, как рак прямой кишки, прогноз может быть разным. Он зависит от таких факторов:

    • наличие сопутствующих болезней;
    • стадии болезни;
    • возраст;
    • своевременная диагностика, эффективность терапии;
    • тип опухоли, степень ее дифференцировки.

    Наиболее плохой прогноз при наличии рака анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. Даже 1 – 2 степень требует инвалидизирующей операции, болезнь часто рецидивирует.

    Выживаемость пациентов, состояние которых считается удовлетворительным, на 1 – 2 степени патологии составляет 60 – 85%.

    Рак, третий этап развития, имеет неблагоприятный исход. Выживаемость составляет около 30% лишь при условии радикального лечения.

    Рак прямой кишки, четвертый этап развития, грозит неблагоприятным исходом. Смерть практически всех больных наступает за 6 – 8 месяцев.

    Если отказаться от назначенного при операбельной форме патологии радикального лечения, прогноз будет неблагоприятным. Смерть пациента наступит буквально за год.

    При обнаружении малейшего дискомфорта, выделений нужно посетить специалиста. Ранняя диагностика поможет подобрать эффективное успешное лечение.

    Прогноз выживаемости при раке прямой кишки на 1, 2, 3 и 4 стадиях

    Рак прямой кишки – это относительно медленно растущая опухоль, развивающаяся в терминальном отделе толстой кишки. Благодаря этой особенности многих пациентов удается успешно вылечить, так как заболевание чаще диагностируется на ранней стадии.

    Прогноз для выздоровления напрямую определяется размерами опухоли, степенью метастатического поражения регионарных лимфоузлов, а также других внутренних органов. В настоящее время общепринятым считается срок выживаемости в течение пяти лет после проведения лечебных мероприятий.

    Если в этот срок пациент не предъявляет никаких новых жалоб, а по данным инструментальных и лабораторных методов исследования не обнаруживается признаков опухолевого процесса, то проведенное лечение считают успешным. Прогноз выживаемости значительно увеличивается при вовремя проведенных лечебных мероприятиях, которые были правильно подобраны на основании состояния пациента. Во многом этот показатель также зависит от тяжести заболевания, состояния защитных сил организма, возраста больного и наличия заболеваний других органов и систем.

    Рассмотрим, какие показатели выживаемости характерны для каждой стадии болезни.

    I стадия

    Первая стадия онкологических заболеваний кишечника отличается отсутствием явных клинических проявлений и жалоб со стороны пациента. Если клинические проявления присутствуют, то они, как правило, неспецифичны – пациент может отмечать общую слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, а также может испытывать неприятные ощущения при дефекации.

    Сама опухоль при это имеет небольшие размеры, она пронизывает только эпителий стенки кишки, не проникая глубже. Вместе с этим отсутствует поражение регионарных лимфатических узлов и нет метастаз в другие внутренние органы.

    Со стороны пищеварительной системы могут отмечаться следующие симптомы:
    • увеличение либо уменьшение частоты дефекаций;
    • наличие в кале примесей крови, слизи или гноя.

    Обычно пациенты не придают значения этим явлениям. Так как рак прямой кишки стадии I легче всего поддается лечению, нужно внимательно относиться к состоянию своей пищеварительной системы, чтобы вовремя обратиться к врачу. В Лечебном учреждении проводят такие исследования, как колоноскопия с биопсией и гистологическим исследованием полученного материала. Это дает возможность достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Выживаемость при первой стадии опухоли кишечника составляет более 90% — это означает, что только один пациент из десяти после проведенного лечения погибает по той или иной причине. Для повышения эффективности проведенного лечения после операции рекомендовано проведение послеоперационной химиотерапии.

    II стадия

    Рак прямой кишки 2 стадии отличается от первой большими размерами опухоли до 5 см. При этом клетки опухоли не проникают в другие отделы кишки. Метастазы могут отсутствовать, но иногда встречается одиночное поражение регионарных лимфатических узлов.

    Вторая стадия отличается поражением окружающих здоровых тканей, из-за чего клиническая картина может ухудшаться. Возможно усиление кишечного кровотечения, расстройств пищеварения. Пациент может жаловаться на стойкие запоры или тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, которые приводят к усилению кровотечения. Общее самочувствие больного при этом существенно ухудшается.

    Эндофитный рост опухоли приводит к сужению просвета кишки, из-за чего возникает кишечная непроходимость, которая проявляется болями и запором. При второй стадии просвет может быть перекрыт на 50%.

    Боль на этой стадии заболевания непостоянна, умеренной интенсивности – эти показатели зависят от места расположения очага. Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается в тех случаях, когда опухоль располагается в терминальной части прямой кишки поблизости от анального сфинктера. Пациенты с таким вариантом заболевания отмечают резкое затруднение дефекации, они испытывают дискомфорт в положении сидя. Чаще всего такая локализация характерна для плоскоклеточного рака – наиболее агрессивного варианта болезни.

    Выживаемость при второй стадии значительно ниже, чем при первой – по статистике, после проведенного оперативного лечения в течения пяти лет живут лишь 50-60% пациентов, что связано в первую очередь с повышенной вероятностью повторного развития болезни. Как и в предыдущем случае, этот показатель увеличивается при правильно подобранной послеоперационной терапии.

    Иногда лучевую терапию назначают до проведения операции. Цель такого подхода в уменьшении размеров опухоли, что дает возможность удалить ее, не изменяя просвета прямой кишки. Также такой подход увеличивает шансы пациента на успешное излечение и повышает выживаемость. Вместе с этим, важную роль играет локализация новообразования и тип ее роста. Например, экзофитный рост (направленный внутрь стенок кишки) является более опасным, так как опухоли такого типа быстрее растут и распространяются.

    III стадия

    Особенностями рака прямой кишки 3 стадии являются размеры новообразования более 5 см, наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, поражение близлежащих органов и тканей, а также прорастание всей толщи кишечной стенки.

    Опухоль может перекрывать более 50% просвета кишки, из-за чего симптоматика значительно более выражена. Пациенты жалуются на регулярные кровотечения, постоянную непроходимость кишечника. Третья стадия отличается наличием выраженного болевого синдрома, который связан с прорастанием новообразованием стенки кишки, а также хронических нарушений пищеварения. Пациенты жалуются на регулярные тенезмы, в кале присутствуют кровь, гной и слизь.

    Лечебная тактика при третьей стадии рака толстой кишки определяется характером развития метастазов и других особенностей. Наиболее часто проводят хирургическое вмешательство с целью иссечения местных лимфоузлов, близлежащих органов и тканей, которые были поражены опухолевыми клетками.

    Чаще всего приходится полностью удалять пораженную часть кишки, захватывая здоровые ткани. Для возможности выведения кишечного содержимого и газов накладывают колостому – отверстие в передней брюшной стенке, куда выходит часть кишки. В настоящее время врачи занимаются решением проблемы, связанной с отсутствием части кишки и наличием колостомы. Современные методы лечения позволяют в некоторых случаях осуществлять пластику удаленной стенки и части чтобы восстановить целостность кишечника.

    Каков прогноз при раке прямой кишки 3 стадии и сколько с этим живут, установлено на основании тысяч случаев заболевания. По статистике выживаемость составляет примерно 40%.

    IV стадия

    Рак прямой кишки 4 стадии характеризуется наличием множественных метастатических поражений внутренних органов. При этом могут поражаться как близкие к опухоли органы (мочевой пузырь, органы репродуктивной системы, печень), так и находящиеся на значительном отдалении – кости и легкие. Новообразование имеет большие размеры, его клетки проникают сквозь всю толщу кишечной стенки, что вызывает нарушение его проходимости.

    Клиническая картина, соответствующая колоректальному раку четвертой стадии, очень тяжелая. Пациент отмечает выраженные расстройства пищеварения, его постоянно беспокоит боль и дискомфорт в области живота. Нарушение выведения кишечного содержимого приводит к тому, что со временем вредные вещества, образуемые в ходе метаболизма. Не утилизируются, а всасываются в кровоток. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, который проявляется ухудшением общего состояния больного. При этом наблюдается снижение массы тела.

    Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки 4 степени составляет не более 10%. Из-за обширного распространения метастазов во внутренние органы, прогноз для пациентов становится крайне неблагоприятным – шансы на излечение у таких больных практически нулевые.

    Особенностями прогноза определяется тактика врачей, которая заключается в оказании паллиативной помощи – направленной на временное улучшение общего состояния. Это достигается благодаря мерам симптоматической терапии. Назначают химио-, лучевую терапию, в некоторых случаях – паллиативные операции, например, наложение колостомы.

    От каких факторов зависит прогноз выживаемости

    Выделяют ряд факторов, которые напрямую влияют на прогноз для выздоровления, а также на выживаемость пациентов:

    • объемы новообразования, обширность поражения тканей кишки, локализация опухоли;
    • метастазирование в регионарные лимфатические узлы или внутренние органы. Установлено, что прогностически неблагоприятным считается вовлечение в опухолевый процесс трех и более лимфоузлов. Метастазы во внутренние органы могут оказывать небольшое влияние на прогноз. Например, когда опухолевые очаги имеют небольшие размеры – в этом случае их можно легко удалить вместе с частью пораженного органа и главным новообразованием;
    • при больших размерах опухоли могут поражаться соседние органы – они могут сдавливаться, их функция может нарушаться. Прогноз может существенно ухудшиться, если наблюдается такое поражение близлежащих органов;
    • возраст пациента. Чаще всего рак кишечника отмечают у пациентов старшей возрастной группы (50 лет и старше), но это не так опасно, как развитие опухоли у лиц более молодого возраста. У таких пациентов может отмечаться более быстрый рост и прогрессирование новообразования – это существенно ухудшает прогноз и снижает пятилетнюю выживаемость;
    • наличие сопутствующих хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и др.) часто является фактором, который отрицательно сказывается на выживаемости больных и на их прогнозе. Часто такие пациенты не могут перенести все необходимые лечебные процедуры;
    • объем выполненных лечебных мероприятий – если было сделано все необходимое, то шансы на выздоровление существенно возрастают;
    • отношение пациента к своему здоровью, его ответственность. После проведенного лечения требуется регулярно посещать врача, проходить ряд диагностических процедур. Это положительно сказывается на прогнозе, но многие пациенты пренебрегают этими простыми рекомендациями.

    Таким образом, определить, насколько велики шансы у пациента на выздоровление, можно на основании перечисленных выше факторов еще на стадии постановки диагноза.

    Отдельно стоит рассказать о послеоперационном периоде, о том, какие процедуры следует проходить:

    • осмотры у лечащего врача раз в три месяца;
    • УЗИ с целью поиска метастазов.

    Пациент должен внимательно относиться к изменениям в самочувствии – при появлении первых признаков ухудшения состояния нужно немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

    Стадии рака прямой кишки

    Posted By: admin 02.06.2016

    Рака прямой кишки этим термином называют злокачественное преобразование эпителиальных тканей слизистой оболочки внутри прямой кишки. Эпицентр такого перерождения может возникать в любом ее отделе. Наиболее часто, симптомы этого вида рака поражают людей старше 40 лет как мужчин, так и женщин. Особенно тяжело протекает рак плоскоклеточной гистологии. Его симптомы очень схожи с симптомами геморроя, поэтому плоскоклеточный рак, часто обнаруживают уже на поздних, запущенных стадиях.

    Такой опухоли свойственно довольно быстро прорастать в окружающие ткани, провоцировать метастазы и рецидивировать после комплекса лечебных мероприятий. На сегодняшний момент опухоль прямой и ободочной кишки объединены в один диагноз – колоректальный рак. Ввиду этого, заболевание считается крайне опасным и требует своевременного выявления и лечения. Однако несмотря на агрессивность колоректорального рака, исход лечения часто вполне благоприятен. Это связано с относительной легкостью диагностирования заболевания на ранней его стадии (даже при неявной симптоматике), легкости хирургического вмешательства и чувствительности опухоли к радио и химиотерапии. Для уверенной диагностики зачастую достаточно простого пальцевого исследования или процедуры эндоскопии.

    Прогноз течения болезни

    Данные статистики выживаемости при раке прямой кишки устойчиво выше чем в случае поражения другими видами рака, однако, прогнозы далеко не всегда благоприятны. Причиной тому довольно низкий процент выявления заболевания на ранних (первой, второй) стадиях – не более 20% из всех случаев. Еще, примерно пятая часть рака прямой кишки, выявляется уже в момент распространения метастазов за пределами основного очага поражения. В подавляющем же большинстве случаев, болезнь диагностируют уже на 3 – 4 стадиях.

    Наиболее благоприятные прогнозы протекания заболевания наблюдают при низкодифференцированных опухолях. Касаемо конкретных сроков жизни после проведенной терапии, то ситуация следующая:

    • При раке прямой кишки первых двух стадий, выживаемость пациентов, согласно официальной статистике примерно 60 – 85%. Она сильно зависит от общего состояния организма, присутствия сопутствующих заболеваний, способных катализировать патологический процесс. Кроме того, сильное влияние имеет возраст пациента — чем он выше, тем менее положительные прогнозы его лечения;
    • Лечение болезни третьей стадии, при условии крепкого здоровья пациента дает результаты, при которых выживаемость около 5 лет после терапии наблюдается примерно у трети больных;
    • Исход терапии опухоли прямой кишки на 4 стадии весьма неблагоприятен – подавляющее большинство пациентов умирает в течение трех — восьми месяцев после окончания лечебного курса;
    • Отсутствие полноценного комплексного лечения или отказ от него во всех, без исключения случаях, независимо от стадии заболевания приводит к летальному исходу.

    Высоко расположенный низкодифференцированный рак первой, второй стадии протекает наиболее легко. Пациенты живут более 10 лет, а нередко и несколько десятилетий, а вот давать прогнозы выживаемости при плоскоклеточной опухоли затруднительно, она крайне агрессивна.

    Стоит, правда отметить, что приведенные цифры несколько условны, поскольку на показатель выживаемости пациента влияет множество факторов. Основные из них следующие:

    • Особенности физиологии организма;
    • Зона прорастания. Отделы ректосигмоидный, верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный, отдел анального отверстия;
    • Тип произрастания опухоли. Экзофитный, в виде растущего ракового узелка или эндофитный, с прорастанием через стенку кишки, а также инфильтративный, поражающий все окружающие ткани;
    • Наличие и количество метастазов. Чаще всего поражаются лимфоузлы. Нередко опухоль метастазируется и в другие ткани и органы – печень, почки и др.
    • Степень гистологической дифференцировки. Различают опухоли высоко и низкодифференцированного типа. В первом случае скорость роста рака невысока и редко сопровождается метастазированием, во втором, напротив, процесс протекает стремительно и дает метастазы.

    Однако, основной фактор – своевременное диагностирование болезни. Если оно проведено на ранних стадиях, полное излечение практически гарантировано.

    Отдельно стоит остановиться на опухоли плоскоклеточной. Очень быстро развиваясь, она закрывает более трети просвета кишечника и нередко вырастает 5 и более см по длине кишечника. Опухоль очень склонна к метастазированию на мочеточники, простату, мочевой пузырь и другие соседние органы. Плоскоклеточный рак быстро проникает через лимфатические пути в их узлы, поражая их и другие органы. Кроме всего этого, плоскоклеточная опухоль имеет повышенную склонность к рецидивам. Как правило, они возникают в течение полутора — двух лет после лечения.

    Ранняя симптоматика рака прямой кишки

    К сожалению, ранняя симптоматика этого заболевания без обследования у специалиста крайне маловероятна, поскольку выражена симптомами, которые нередко встречаются практически у любого здорового человека. Соответственно, такие симптомы чаще всего остаются без внимания.

    Если у вас есть наследственная предрасположенность, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

    • Хроническая утомляемость и слабость;
    • Субфебрильная температура;
    • Потеря веса тела;
    • Нарушение аппетита;
    • Нарушение стула (частые запоры);
    • Зуд, покалывание, боли, жжение и любые другие неприятные симптомы в области анального отверстия;
    • Любые непривычные выделения, особенно содержащие кровь. Если пациент страдает геморроем, интенсивность и периодичность кровления стоит контролировать и запоминать, поскольку изменение привычного течения событий может быть признаком опухоли прямой кишки. Если же наблюдается выраженное кровотечение, сопровождаемое непроходимостью, можно говорить о раке прямой кишки поздних стадий.

    При затяжном характере любого из этих симптомов, а особенно в случае их прогрессирования, стоит обязательно обследоваться у специалиста, поскольку объективными в установлении диагноза могут считаться лишь данные, установленные врачом, а не предположения и догадки пациента.

    Стадии рака прямой кишки

    Стадии рака прямой кишки делят на четыре категории 1 – 4 от наименее легкой 1 до тяжелейшего состояния, соответствующего последней, неизлечимой 4 стадии.

    Первая стадия

    Первая стадия рака прямой кишки наиболее легкая, с положительными прогнозами постреабилитационного состояния. В этой стадии, опухоль имеет малые размеры, имеет четко выраженную локализацию внутри прямой кишки на ее слизистой оболочке. Такая опухоль подвижна, еще не произошло ее прорастание в подслизистые ткани. Важнейший показатель, определяющий первую стадию – отсутствие не только отдаленных, но и регионарных метастазов.

    Вторая стадия

    Вторая стадия делится на две подкатегории:

    • 2А. В этом случае метастазы не наблюдаются, а размеры самой опухоли вписываются в пределы от трети до половины окружности слизистой в месте локализации новообразования. При этом, расположение злокачественного новообразования должно быть в области кишечного просвета и его стенок;
    • 2Б. Новообразование в этом случае по размерам схоже с рассмотренным выше случаем, иногда даже несколько меньше, но при таком типе 2 стадии рака прямой кишки явно заметны метастазы в местнораспространенных лимфатических узлах.

    Третья стадия

    Как и вторая, третья стадия бывает двух видов:

    • 3А. Метастазы наблюдаются, но они носят единичный характер с расположением в лимфатических узлах первого порядка. Величина такого новообразования – половина и более диаметра просвета прямой кишки. В этой фазе, четко выражено поражение опухолью тканей околокишечной клетчатки и тканей стенок прямой кишки;
    • 3Б. Основной признак этой формы роста опухоли – метастазы, поражающие все близлежащие лимфоузлы. В этом случае, размеры самой опухоли имеют вторичное значение. Она может быть крупной, с глубоким прорастанием в ткани и органы или же напротив, размера меньшего чем при типе 3А.

    Четвертая стадия

    В этой стадии наблюдают одно из нижеуказанных состояний или их комплекс:

    • Опухоль крупных размеров, которая разрушаясь сама, способствует разрушению тканей прямой кишки;
    • Сквозное прорастание опухоли сквозь стенки кишки с поражением клеток тканей тазового дна;
    • Большое количество регионарных метастазов;
    • Присутствие большого количества метастазов, поражающих отдаленные от очага болезни органы и лимфатические узлы. При таком развитии опухоли, ее размеры не имеют значения – она может быть сколь угодно малой.

    Прогноз протекания болезни в этой стадии довольно неблагоприятен. Несмотря на лечение, в большинстве случаев, пациент долго не живет.

    Лечение колоректальной опухоли

    Расположение прямой кишки, а соответственно и ее опухоли дают возможность применять абсолютно все известные онкологии методы для лечения болезни. Наиболее часто используют радикальный метод – удаление опухоли путем хирургической операции. Это позволяет быстро и эффективно решить проблему, особенно в начальной ее стадии. Если же болезнь запущена, используют комплексные мероприятия, включающие в себя предварительные процедуры – химическая и лучевая терапия, оперативное вмешательство (хирургическая операция) и послеоперационная полиохимиотерапия с последующей реабилитацией пациента.