Аденомиоматозный полип

Аденоматозный полип толстой кишки

Аденоматозные полипы в толстой кишке – предраковое заболевание. Полипы образуются на поверхности эпителия кишечника. Этим страдают 6% населения. Риску подвержены лица старше 40 лет.

Оглавление:

В этом возрасте с целью профилактики необходимо раз в год обследоваться на новообразования в кишечнике, для предотвращения такого заболевания как полипоз. По форме различают полипы:

  1. Гиперпластический тип – новообразование конусообразной формы.
  2. Аденоматозный тип (предраковый), по форме напоминает гриб на ножке. Они опасны тем, что могут развиться в рак прямой кишки.

Выделяют следующие типы аденоматозных полипов (аденома):

  • Трубчатая аденома, наиболее часто встречается среди аденоматозных полипов. Возможность развития раковых клеток наименьшая в сравнении с другими типами (доброкачественный рак).
  • Трубчато-ворсинчатые – образуются в разных частях тела: в отделах ЖКТ, в толстой кишке и др. Данный вид аденом опасен высоким риском осложнения в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатый тип (папиллярный). Этот вид самый опасный, зачастую приводит к раковым заболеваниям. К злокачественным опухолям приводят аденоматозные полипы размером больше 1 см.

Причины образования

Рост и деление клеток в организме происходит естественным путём. В случае возникновения патологических процессов нормальный цикл роста здоровых клеток нарушается. Этот сбой приводит к образованию аденом. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • Неправильное питание (переедание, жирная, острая, пряная пища в рационе);
  • Наследственная предрасположенность (аутосомное заболевание);
  • Инфицирование органов;
  • Вредные привычки (курение, частое употребление алкоголя);
  • Хронические болезни желудка (язвенный колит, гастрит);
  • Тенденция к запорам, как следствие происходит закупоривание кровеносных сосудов;
  • Заболевания желчевыводящей системы (желчнокаменная болезнь, холецистит);
  • Если нарушается слизистая оболочка (поверхность) органа;
  • Гиподинамия (недостаточные физические нагрузки);
  • Ожирение;
  • Постоянные стрессы, психологические расстройства (неспецифический фактор);
  • Возраст (люди старше 40 лет).

Симптомы

Признаки образования аденоматозных полипов в толстой кишке выражены слабо. Полипы можно заметить во время эндоскопического обследования. Симптомы начинают проявляться, когда полипы уже разрастаются и увеличиваются в размере. Пациент в этом случае жалуется на:

  • Боли в животе, они могут быть острыми, ноющими, усиливаются после приёма пищи;
  • Ощущение дискомфорта при дефекации;
  • Кровяные выделения или слизистый кал;
  • Нарушение работы органов пищеварения, спазмы желудка;
  • Нерегулярный стул, частые запоры;
  • Раздражение и кожный зуд в области заднего прохода.

Признаки заболевания схожи с рядом других болезней кишечника, поэтому сложно вовремя выявить аденомы. Однако наличие крови в каловых массах является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать. Оставленный без лечения железистый эпителий начинает пролиферировать. Важно пройти необходимое медицинское обследование для выявления причины, так как аденоматозный полип может представлять риск для развития злокачественных опухолей толстой кишки.

Диагностика аденоматозных полипов толстой кишки

Чтобы определить заболевание, необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия:

  • Анамнез жалоб и появившихся симптомов у больного;
  • Анализ семейных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом;
  • Исследование прямой кишки путём пальцевого ректального метода;
  • Развёрнутый анализ крови (проверяется уровень гемоглобина, лейкоциты, эритроциты, СОЭ);
  • Анализ кала;
  • Фиброгастродуоденоскопия. Методом ФГДС исследуется слизистая желудка, двенадцатиперстная кишка, пищевод, определяются кровотечения этих органов;
  • Колоноскопия – метод визуального исследования толстого кишечника с помощью оптического прибора;
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет изучить орган в трёхмерной проекции в течение 30 минут;
  • Рентгенодиагностическое исследование желудка посредством введения контрастного вещества;
  • Ультразвуковое обследование (позволяет обследовать желудок).

Степень тяжести заболевания является решающим критерием для определения прогноза и режима терапии. Чтобы охарактеризовать анатомическую степень заболевания, необходимо определить следующие признаки:

  • Опухоль: степень первичной опухоли;
  • Узел: состояние лимфатических узлов;
  • Метастазы: отсутствие / появление отдалённых метастазов;
  • Градация: определение степени дифференцировки опухоли, степень изменений в ткани по сравнению с состоянием тканей;
  • Классификация: отсутствие / остаточная опухоль после лечения (терапия).

Риск развития рака определяется размером полипа. Аденомы до 1 см в диаметре – это риск от 1%, до 2 см – риск на 10% выше, и размер более 2 см в диаметре увеличивает риск рака на 40%. Риск злокачественной трансформации основан на гистологии. Самый высокий риск в ворсинчатом типе. 75% аденом образуется в левой половине толстой кишки. Злокачественные полипы могут распространять опухолевые клетки в другие органы.

Полное обследование пациента с помощью данных методов позволяет точно диагностировать заболевание и назначить курс лечения и профилактические меры.

Способы лечения

Лечение зависит от состояния, размера, множественности (одиночный, групповой полипоз), типа новообразований. Аденоматозные полипы удаляются хирургическим путём. Это единственно верный способ лечения.

Полипы небольшого размера удаляются с помощью аргоноплазменной коагуляции (АПК). Данный электрохирургический метод позволяет воздействовать на полипы, не травмируя здоровые ткани слизистой оболочки, является профилактикой кишечного кровотечения.

После хирургического лечения заболевания необходимо систематически являться к врачу, проходить контрольные осмотры на рецидив болезни. В случае повторного появления признаков сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить осложнения.

Народное лечение

Народные методы лечения подходят к доброкачественным новообразованиям и скорее являются способом профилактики заболевания. Применять народную медицину только после постановки диагноза и с разрешения лечащего врача.

Лекарственные растения для лечения:

  • Калина. Ягоды (20 гр.) залить 250 мл кипятка, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвару дать остыть, процедить. Принимать 50 мл 3 раза в день. Калина – отличное противоопухолевое, противовоспалительное средство.
  • Золотой ус. Листья измельчить, уложить в стеклянную тару. Залить водкой (500 мл), поставить в шкаф на 10 дней. Пить одну чайную ложку перед приёмом пищи. Золотой ус является антисептиком, обладает противораковым эффектом, нормализует уровень гемоглобина, улучшает процесс обмена веществ.
  • Чистотел.гр. чистотела залить кипятком, томить на огне 15 минут. Отвар остудить, профильтровать. Пить утром и перед сном до еды по 2 ложки. Растение оказывает спазмолитическое, желчегонное, противоопухолевое, заживляющее действие.
  • Еловая хвоя. 20 гр. хвои измельчить, залить кипятком (1000 мл). Поставить на огонь, кипятить 30 минут. Остудить, дать настояться 3 часа, процедить. Отвар принимать по 100 мл, перед едой 4 раза в день. Курс лечения 3 недели. Еловый отвар замедляет рост аденом, укрепляет иммунную систему организма, нормализует обменные процессы.

Профилактические меры

Кишечные полипы могут возникнуть у любого человека. Соблюдение правил поможет улучшить самочувствие и поддерживать здоровье.

  • Самый главный совет – правильное питание. Употреблять в пищу рекомендуется полезную еду: овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу на пару, петрушку, кефир, творог, легкоусвояемые продукты. Исключить из меню жирную, острую, жареную пищу, хлебобулочные изделия, газированные напитки, кондитерские изделия.
  • Кушать небольшими порциями, избегайте перееданий.
  • Употреблять суточную норму жидкости.
  • Следить за весом и уровнем холестерина в крови.
  • Необходимо лечить запоры.
  • Лечение заболеваний ЖКТ.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Физические упражнения.
  • В пожилом возрасте не забывайте регулярно проверять кал на скрытую кровь, посещайте врача и проводите обследование каждые полгода.
  • При появлении признаков не медлите с поездкой в больницу.

Если у вас было хирургическое удаление полипов, внимательно следите за здоровьем, своевременно обращайтесь к врачу и проводите лечение. Профилактика поможет уберечь вас от осложнений заболевания.

Аденоматозный полип: симптомы и лечение

Аденоматозный полип — основные симптомы:

  • Кожный зуд
  • Слизь в кале
  • Тошнота
  • Боль внизу живота
  • Рвота
  • Боль в эпигастральной области
  • Боль в области пупка
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале
  • Пятна на коже
  • Отрыжка
  • Нарушение менструального цикла
  • Неприятный запах изо рта
  • Зуд в области анального отверстия
  • Повышенное газообразование
  • Кровотечения в период отсутствия менструации
  • Нарушение процесса дефекации
  • Желудочное кровотечение
  • Боль в области ануса
  • Печеночная колика

Аденоматозный полип (син. аденома, железистый полип) — самое распространенное доброкачественное образование с возможной локализацией в любом органе, однако наиболее часто обнаруживается в матке, желудке и кишечнике. Основная опасность опухоли заключается в том, что при длительном отсутствии лечения существует высокая вероятность малигнизации очага в кишечнике.

Причины возникновения полипов в настоящее время достоверно неизвестны, однако клиницистами отмечается, что пусковым механизмом могут стать хронический воспалительный процесс, отягощенная наследственность и нерациональное питание.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки длительное время существует бессимптомно. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от локализации очага. Общий для всех форм — болевой синдром.

Процесс установки правильного диагноза опирается на результат большого количества инструментальных обследований. Не последнее место в диагностике занимают лабораторные тесты и физикальный осмотр.

Терапия новообразований в кишечнике носит только хирургический характер, поскольку высока вероятность активного роста опухоли и последующей трансформации очага в рак. Операция по удалению очага может быть выполнена открытым или эндоскопическим способами.

Этиология

Точные причины, почему формируется аденоматозный полип, на сегодняшний день остаются неизвестными. Точно установлено, что образование носит приобретенный характер, а риски появления патоочага повышаются с возрастом.

Среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов выделяются:

  • генетическая предрасположенность — наличие полипов минимум у одного из ближайших родственников;
  • нейрогормональные патологии;
  • болезни эндокринной системы;
  • хроническое воспаление или травмы слизистой оболочки внутренних органов.

Такие провокаторы становятся источниками всех разновидностей полипов в зависимости от места их возникновения. Однако каждая локализация имеет перечень свойственных индивидуальных факторов развития.

Например, аденоматозный полип кишечника может развиваться в результате таких аномалий:

  • проблемное питание — употребление в пищу большого количества рафинированных продуктов и высококалорийной пищи, недостаток клетчатки и белков;
  • патологические изменения в кишечной микрофлоре — дисбаланс приводит к снижению местного иммунитета и дифференцировке тканей органа;
  • нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов — доказана взаимосвязь бесконтрольного приема ингибиторов протонного насоса и появления доброкачественных новообразований в разных отделах кишечника;
  • хроническое нервное перенапряжение.

На возникновение полипа в желудке оказывают влияние такие патологии:

  • гастрит любой этиологии;
  • семейный аденоматозный полипоз;
  • синдром Пейтца-Джигерса;
  • дуоденит;
  • радиационное облучение организма;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
  • инфекционное поражение желудка.

Часто встречается полип матки, влагалища и эндометрия. Повлиять на его возникновение могут такие причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение функционирования яичников или надпочечников;
  • неправильное или длительное использование внутриматочных спиралей или иных контрацептивов;
  • родовая деятельность;
  • абортивное прерывание беременности;
  • перенесенные внутриматочные операции;
  • протекание воспалительных процессов в матке или придатках;
  • развитие половых инфекций;
  • неполное отделение плаценты при появлении ребенка на свет;
  • несостоятельность иммунной системы организма;
  • длительное влияние стрессовых ситуаций.

Аденоматозный полип желчного пузыря могут вызывать:

  • воспалительное поражение желчного;
  • отложение большого количества холестерина;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • заболевания гепатобилиарной системы.

Полип сигмовидной кишки провоцируют:

  • острые инфекции;
  • застой каловых масс при хронических запорах;
  • травмирование слизистой оболочки затвердевшими каловыми массами;
  • потребление в пищу большого количества продуктов, вызывающих процессы гниения или брожения.

Поражение эндоцервикса может быть отмечено при таких аномалиях:

В большинстве ситуаций на развитие полипов оказывают влияние одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Классификация

По своему гистологическому строению новообразование в кишечнике или другой локализации бывает:

  • трубчатый полип — наиболее часто встречающаяся разновидность, редко трансформируется в рак;
  • ворсинчатый полип — покрыт ворсинками, образуется на небольшой ножке и внешне похож на соцветие цветной капусты;
  • смешанный полип — обладает признаками двух вышеуказанных типов образования.

По своему количеству аденоматозные полипы бывают:

  • одиночными — малигнизируются в 1–4 % случаев и обладают самым благоприятным прогнозом;
  • множественными — делятся на групповые и рассеянные, перерождаются в 20 % случаев;
  • диффузными — могут насчитывать сотни мелких новообразований, склонность к малигнизации которых составляет 80–100 %.
  • простые полипы — в составе железы, которые разделены прослойкой соединительной ткани;
  • пролиферирующие полипы — включают железы, которые не выделяют слизь.

Аденоматозный полип желудка по локализации бывает:

Опираясь на размеры, выделяют такие типы полипов:

  • мелкие — не превышают 0,5 сантиметра, не представляют опасности, так как не малигнизируются;
  • средние — размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
  • большие — могут достигать 5 и более сантиметров.

Симптоматика

Небольшой железистый полип любой локализации может вообще никак не проявляться. Однако по мере того, как опухоль увеличивается в размерах, будет возникать все больше клинических проявлений.

Например, аденоматозный полип в кишечнике или в желудке представлен следующими симптомами:

  • болевые ощущения в эпигастрии, околопупочной области и зоне анального отверстия;
  • желудочные кровотечения — рвотные массы по типу «кофейной гущи»;
  • расстройство акта дефекации;
  • появление примесей крови и слизи в фекалиях;
  • зуд в области заднего прохода;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • жжение в пищеводе;
  • появление пятен на коже, цвет которых может варьироваться от багрового до синюшного;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • тошнота и обильная рвота.

На аденоматозный полип эндометрия указывают:

  • тянущая болезненность в нижних отделах живота;
  • распространение болезненности в промежность и поясницу;
  • нарушение менструального цикла;
  • дискомфорт во время сексуального контакта;
  • обильные влагалищные кровяные выделения, которые не связаны с менструацией;
  • невозможность зачать ребенка.

Полип желчного пузыря имеет такие проявления:

  • механическая желтуха;
  • тупые боли, очаг которых находится в области правого подреберья;
  • печеночные колики;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • сильнейший кожный зуд;
  • учащение ЧСС;
  • повышение кровяного тонуса;
  • отвращение к пище;
  • тошнота, периодическая рвота.

Несмотря на то, что полип может развиваться у детей и подростков, клиническая картина будет аналогичной.

Диагностика

Опираясь только лишь на симптоматику, поставить правильный диагноз не представляется возможным. Клиницисту необходимо получить результат широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.

В зависимости от локализации патологического новообразования для первичного обследования можно обратиться за помощью к таким специалистам:

Процесс первичного диагностирования включает:

  • изучение семейной истории болезни;
  • ознакомление с анамнезом пациента — для выявления патологического этиологического фактора;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • гинекологический осмотр — показан, если сформировался полип цервикального канала;
  • оценка состояния кожных покровов — клиницист обращает пристальное внимание на цвет эпидермиса;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • измерение показателей АД и пульса;
  • детальный опрос.

К лабораторным исследованиям относят:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • микроскопические изучения биоптата;
  • бактериальный посев мазков из цервикального канала и анального отверстия;
  • ПЦР-тесты.

Основа диагностики — инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов малого таза и брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • ректороманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ФГДС;
  • КТ и МРТ;
  • диагностическая эндоскопия, подразумевающая проведение биопсии.

Лечение

Терапия носит только хирургический характер, однако способ осуществления операции будет несколько отличаться в зависимости от локализации опухоли.

Полип прямой кишки, желудка или иного отдела ЖКТ устраняется такими методами:

  • эндоскопическая полипэктомия;
  • электрокоагуляция;
  • трансанальное иссечение образования;
  • резекция кишки с полипом — часто к такой методике прибегают, если в ходе диагностики обнаружился пролиферирующий аденоматозный полип в кишечнике.

Ликвидация полипа во влагалище, цервикальном канале, матке и эндометрии включает:

  • прием гормональных препаратов;
  • эндоскопическое иссечение новообразования;
  • удаление яичников — крайняя мера;
  • иссечение матки с придатками — единичные случаи.

При поражении желчного пузыря осуществляют открытую или лапароскопическую холецистэктомию.

Консервативное лечение после удаления полипа направлено на предупреждение развития опасных последствий.

Возможные осложнения

Аденоматозный полип при отсутствии терапии может привести к формированию следующих осложнений:

Профилактика и прогноз

Избежать формирования аденоматозного полипа можно, соблюдая несложные общие профилактические мероприятия:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • занятие защищенным сексом;
  • прием только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
  • рациональное использование внутриматочных контрацептивов;
  • избегание влияния радиации на организм;
  • своевременное устранение и лечение патологий, которые могут привести к развитию полипа;
  • ежегодные профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Прогноз болезни в целом неблагоприятный, что обусловлено длительным бессимптомным течением, возможностью быстрого роста и высокой вероятностью малигнизации. Только при раннем обнаружении и вовремя выполненном хирургическом удалении опухоли можно добиться полного выздоровления.

Если Вы считаете, что у вас Аденоматозный полип и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Что такое аденоматозный полип эндометрия: особенности развития и 3 метода хирургического лечения

Аденоматозный полип эндометрия в клинической практике означает стадию предракового преобразования слизистых оболочек матки. Аденоматозный тип практически ничем не отличается по внешнему и структурному виду от других типов эндометриального полипоза, однако именно аденоматозная гиперплазия эндометрия имеет высокие риски к озлокачествлению и раковому перерождению клеток.

Аденоматозные полипы в матке — характер патологии и виды

Аденоматозное новообразование относится к доброкачественным заболеваниям с высокими рисками малигнизации. Это обусловлено течением патологического процесса внутри тканей матки, тенденцией к распространению гиперпластических изменений по всей поверхности эндометрия.

Аденоматоз может протекать появлением локальных и множественных новообразований.

По результатам гистологического исследования аденоматозный полип классифицируют по следующим типам:

  • Трубчатый или железистый, состоящий их множественных переплетений железистых отростков;
  • Ворсинчатый, с выраженным укорочением ножки полипа или полным её отсутствием, по внешнему виду напоминают соцветия цветной капусты;
  • Комбинированный или смешанный, характеризующийся сочетанием нескольких тканей одновременно: ворсинчатой и железистой.

Индекс малигнизации ворсинчатых аденоматозных наростов составляет 39%. После их удаления тенденция к рецидиву сохраняется с вероятностью 80%. В меньшей степени раковым трансформациям клеток подвержены трубчатые.

По количественности аденоматозные наросты классифицируют на следующие виды:

  • диффузный;
  • локализованный или одиночный;
  • множественные или групповые.

Важно! Одиночный полипоз встречаются в 35% всех клинических случаев, на множественные приходится лишь 20%. При диффузном полипозе количество полипов достигает внушительного объёма. Склонность к малигнизации в этом случае достигает 80%.

Чем отличается аденоматозный полип от аденомиоматозного?

Многие пациенты путают полип и миому матки, а также объединяют их между собой.

На самом деле, патологические разрастания важно дифференцировать по некоторым признакам:

  1. В основе миомы лежит железистый эпителий и гладкомышечная ткань. Основание полипов включает только слой эндометрия.
  2. Миома растёт в глубинах мышечных структур, а полипы над поверхностью эндометрия и имеют основание, ножку (в большинстве случаев), тело.
  3. Аденоматозный нарост имеет тенденцию к преобразованию по форме, объёму, типу (известны случаи абсолютного рассасывания одиночных наростов). Миоматические структуры не устраняются, но могут незначительно уменьшиться в размере на фоне возрастных изменений.
  4. Размеры аденоматозного нароста обычно едва достигают 10 см, когда миомы могут быть более 30 см.

Другими словами, маточный аденомиоз представляет собой гормонозависимое доброкачественное новообразование, которое обусловлено проникновением эндометрия в глубокие маточные слои (серозный, мышечный).

Симптомы обоих состояний схожи между собой и выражаются в:

Обратите внимание! Важно понимать, что не каждая миома или полип обязательно озлокачествляются со временем. Аденоматозный полип может лишь повышать риски малигнизации. Обычно раковые трансформации возникают под воздействием множественных факторов, имеющих различную природу.

Лечебный процесс

Адекватное лечение аденоматозного полипа — хирургическая операция.

Перспективными направлениями в лечении женщин репродуктивного возраста являются следующие:

Это полноценная хирургическая операция, проводящаяся под общим наркозом. Выполняется при крупных или множественных полипах.

  • Лазерное удаление. Под воздействием мощного лазерного луча полип разрушается. Одновременно выпаривается влага из пораженных тканей эндометрия, что снижает риски повторного разрастания тканей.
  • После операции патологическая ткань отправляется на гистологическое исследование, где определяется её структура и степень рисков онкологических преобразований.

    Нужна ли операция?

    Многие клиницисты утвердительно относятся к необходимости хирургического лечения эндометриального полипоза.

    Выбор радикального лечения зависит от следующих факторов:

    • Простейшая невыраженная форма патологических изменений;
    • Сложная резко изменённая форма новообразования.

    Для статистики: аденоматозный полип с преобразованием в злокачественную аденокарциному возникает при простом течении без хирургического лечения в 10%. При выраженных формах малигнизация происходит в 30%.

    Риски озлокачествления повышаются в разы на фоне:

    • отягощённого клинического анамнеза пациента;
    • эпизодов рака у близких родственников;
    • нарушений функции эндокринных желёз;
    • стойких гормональных расстройств.

    Важно! При озлокачествлении аденоматозного полипа или при рецидивах после удаления врачи прибегают к удалению полости матки для предотвращения распространения патологического процесса на другие органы.

    Основы терапии после удаления

    Хирургическая операция лишь первый шаг в лечении аденоматозного новообразования. После удаления патологических наростов пациентка начинает интенсивную медикаментозную терапию, которая зависит от результатов гистологического исследования и других критериев.

    Основными медикаментозными группами считаются:

    • Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) для устранения спазмов в матке и исключения застойных явлений;
    • Антибиотики различных групп для предупреждения вторичного инфицирования;
    • Гормональные препараты (оральные контрацептивы, эстрогены и гестагены);
    • Витаминный комплекс для повышения иммунитета.

    Женщинам может быть предложена спираль Мирена как лечебное и долгосрочное противозачаточное средство.

    Длительность терапии определяется тяжестью патологического процесса и особенностями женского организма. В среднем терапия длится около года.

    Смотрите, как проводилась гистероскопия двух полипов эндометрия 59 летней пациентке. Гистологическое исследование тканей после удаления показало, что полипы были аденоматозными.

    Аденоматозный полип — серьёзная форма эндометриального полипоза, которая во многих случаях лечится радикальным методом. Прогноз при заболевании благоприятный при своевременном лечении и адекватной постоперационной терапии. В случае малигнизации в аденокарциному прогноз сомнительный, а средняя выживаемость составляет лишь 5 лет.

    Опасность аденоматозных полипов в полости матки

    Большинство полипов матки представляют собой гиперплазию ее внутренней оболочки, которые по своей симптоматике мало чем отличаются друг от друга. Однако имеются исключения, аденоматозный полип эндометрия является доброкачественным образованием, который в отличие от иных видов имеет значительную степень видоизменения в раковое образование.

    Благодаря чему повысилась популярность дифференциальной диагностики в комплексе с верной методикой лечения.

    Что это

    Данные новообразования эндометрия считаются экзофитными, это означает, что они разрастаются не вглубь органа, а как бы наружу, то есть в полость матки. Начальная фаза развития новообразования подразумевает наличие широкой основы, которая в дальнейшем формируется в ножку, а в ней находится сосуд. В большей степени бывают овальной или круглой конфигурации.

    Они имеют тканевую или клеточную структуру, от чего собственно и зависит, какой вид ткани доминирует, такими они и будут:

    Преимущественно аденоматозный полип имеет незначительные размеры – 5-10мм, намного реже достигает 30мм. В большинстве случаев, он локализуется на лоне матки, ближе к маточным трубам.

    На практике гинекологи наблюдали, когда аденоматозные полипы были не на тонких ножках, а на широком основании. Риски злокачественного перерождения напрямую зависят от габаритов полипа. Если образование 1,5 см риски происходят у 2% случаев, если размер 2,5 см у 2-10%. А также, если габариты имеют более 5 см с высокой вероятностью в 10%.

    Он встречается довольно редко, в зоне риска находятся женщины в возрасте более 40 лет. Образуется в процессе патологических изменений базального слоя эндометрия матки, является предраковым состоянием.

    Причин для возникновения аденоматочного полипа великое множество, наверное, главной из них является все же халатное отношение к своим органам половой сферы и к организму в целом.

    Причинами развития могут стать:

    • нарушения уровня гормонов;
    • как следствие перенесенных хирургических вмешательств, например аборта, выскабливание;
    • самопроизвольный выкидыш;
    • сбой функционирования щитовидной железы;
    • болезни воспалительного характера репродуктивной системы, а также наличие венерической болезни;
    • дисфункция иммунной системы;
    • генетика, а также наследственность.

    При аденоматозе у 50% заболевших болезнь передалась от родителей или ближайших родственников, поэтому младшему поколению стоит более бережно и внимательно относиться к своему здоровью. Полипы не обязательно должны, находится в матке, они могут быть где угодно.

    Совместимость с беременностью

    Имеются разнообразные теории о том, как влияет аденоматозный полип на зачатие и вынашивание ребенка:

    • на вероятность передвижения сперматозоидов и механизм оплодотворения яйцеклетки;
    • на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки и гестационный период.

    В современном научном мире озвучиваются предположения о тривиальном механическом деструктивном воздействии полипов матки, а также о снижении уровня рецептивности внутреннего слоя матки вследствие чрезмерной активности цитокинов и т.д.

    Диагностика

    В первую очередь специалист проводит опрос пациента, для того чтобы выяснить характер и интенсивность жалоб. Затем врач назначает ряд необходимых и специфических обследований, для того чтобы клиническая картина стала более ясной.

    Диагностика заболевания состоит из ряда стандартных исследований:

    • сначала берут общий анализ крови, а затем биохимию;
    • исследуют кровь на содержащиеся в ней гормоны;
    • осмотр гинекологом и взятие мазков;
    • ультразвуковое обследование.

    После сбора всех назначенных анализов и проведенных обследований ставиться точный диагноз.

    При наличии иных заболеваний половых органов, если есть необходимость, назначают биопсию.

    На сегодняшний день самым быстрым методом увидеть заболевание является гистероскопия. С помощью данной процедуры есть возможность увидеть наличие изменений, и каких оно размеров.

    Симптомы

    Аденоматозные полипы в матке, особенно, которые не имеют больших габаритов, не дают клинических проявлений у 11-15% женщин детородного возраста и у 40% женщин в состоянии постменопаузы.

    Симптомы аденоматозного полипа эндометрия не обладают специфическим характером. К ним причисляют:

    • Влагалищные кровотечения, которые не имеют отношения к месячным.
    • Ациклические кровотечения, а также контактные.
    • Наличие тянущих, а также импульсного характера болей в нижней части живота, которые могут повысить интенсивность после полового акта.
    • Анемизация или ухудшение самочувствия в целом при чрезмерно обильной менструации.
    • Бесплодие или проблемы с зачатием.

    Также при наличии полипа больших размеров есть угроза не выносить ребенка до конца срока, так как полип занимает много места в матке.

    Лечение

    Основным методом лечения аденоматозного полипа эндометрия является оперативное вмешательство, то есть операция либо выскабливание (чистка) с помощью гистероскопии.

    Все зависит от размера полипа, если он менее 10 мм, то его удалят до базального слоя, а затем проведут выскабливание. При значительных габаритах полипозного образования проводится полипэктомия, то есть выкручивание с дальнейшим прижиганием места его нахождения током или жидким азотом.

    Затем в обязательном порядке проводят гистологическое исследование.

    После удаления полипа дальнейшее лечение проводится с использованием противовоспалительных, антибактериальных препаратов и антибиотиков на основании результатов на чувствительность микрофлоры. Необходимо назначение противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Также осуществляется гормональная терапия в комплексе с лечением иных заболеваний. И нередко проводится химиотерапия, так как высок риск развития рака.

    При положительных результатах гистологического исследования на присутствие аденоматозных изменений женщинах детородного возраста необходимо проходить обследование каждые полгода на протяжении пяти лет.

    При наличии аденоматозного полипа у пациенток в пред- или постменопаузе врач может назначить полное удаление матки. Если имеется дисфункция в работе щитовидной железы, так как вероятность рака, также удаляются придатки.

    Нужна ли операция

    Смотря, какая выраженность предраковой модификации, некоторые врачи аденоматозные полипы разделяют:

    • простые нерезкой формой изменений;
    • сложные выраженной формой.

    Аденоматозный полип эндометрия формируется в злокачественную опухоль простой нерезкой формой без лечения около 8% случаев, а при сложной форме в 29%.

    Вероятность риска злокачественной модификации возрастает при имеющихся хронических заболеваниях:

    • воспаление матки и придатков;
    • синдром поликистозных яичников;
    • эстрогенпродуцирующая опухоль;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • дисфункция печени;
    • гипертоническая болезнь и т.п.

    Нужно ли оперировать? Однозначного ответа на это вопрос нет, потому что все индивидуально. Однако лечение хирургическим путем позволяет предотвратить трансформацию полипа из одной форму в другую, а тем более ее метастазирование.

    Отзывы

    Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование. Со слов пациенток именно вовремя профилактического осмотра и по результатам узи врач обнаруживал заболевание.

    По отзывам женщин, гистероскопия переносится довольно легко. Благодаря, данной процедуре некоторые стали мамами.

    Решили с мужем завести второго ребенка, так как мне уже 33 года. Узи показало полип маточного тела. Удалили его гистероскопией. Операция прошла без осложнений и в скором времени я стану мамой.

    Мне сейчас 57 лет. В первый раз у меня обнаружили полип в матке, когда мне было 20 лет. В то время практиковали выскабливание. Спустя какое-то время в других местах матки появлялся второй, третий, а потом четвертый. Выскабливали примерно раз в два года, до тех пор, пока не поставили диагноз множественный полипоз с угрозой перерождения в рак. В 43 года мне удалили матку.

    Пять лет, назад обнаружили полип, врач решил удалять его лазером. С тех пор раз в 6-7 месяцев прихожу на осмотр, так как очень боюсь рецидивов.

    Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование.

    Бережно относитесь к своему здоровью и уделяйте должное внимание профилактике, так как с ее помощью можно избежать рецидивов.

    Какую опасность представляет аденоматозный полип эндометрия, всегда ли нужна операция?

    Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

    Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

    Аденоматозный полип — что это

    С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

    Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

    Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

    В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

    Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм. При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов. В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

    В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать. Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными в виде клубочков в основании ножки. В железистых образованиях эпителий пролиферативного типа, железы преобладают над стромой, имеют различную длину и расположены под углом друг к другу и т. д.

    Более подробно об аденоматозном полипе эндометрия

    Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии. Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

    Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

    Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы. Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом. Видимые участки стромы отечны, содержат лимфоциты и фибробласты. В отдельных расширенных железах имеются выросты в виде сосочков, направленных в сторону просвета. При гистологическом изучении среза ткани такая картина определяется специфическим термином «железа в железе».

    Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием). Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

    Таким образом, атипичный характер клеток железистого цилиндрического эпителия выражается в их анаплазии, то есть они становятся «моложе» и менее дифференцированными, по сравнению с исходными. Кроме того, атипия цилиндрических клеток желез может проявляться и в их акантозе, когда характером роста и внешне они приобретают сходство с многослойным плоским эпителием. Их функционирование перестает зависеть от влияния половых гормонов. И чем более выраженность анаплазии, тем выше склонность атипичных клеток к автономному (самостоятельному) неуправляемому росту с повышенной тенденцией к пролиферации.

    Совместимость патологии и беременности

    Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

    Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

    Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований. Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб. Кроме того, даже если оплодотворение и имплантация произошли, эти опухоли способны вызывать патологические волны сокращений мышечной оболочки матки, что может приводить к выкидышам.

    Симптомы заболевания

    Стрелками указаны полипы в полости матки

    Примерно у% женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием и у 40% женщин в период постменопаузы, клинические проявления могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипов.

    Основные проявления не имеют специфического характера. К ним относятся:

    1. Маточные кровотечения, превышающие норму менструальных кровотечений по длительности и объему крови (менометрорагии). Они могут быть однократными или рецидивирующими.
    2. Ациклические и контактные кровотечения.
    3. Бесплодие.
    4. Анемизация и ухудшение общего самочувствия в виде слабости и недомогания при обильных или/и повторяющихся кровотечениях.
    5. Тянущие, ноющие боли в нижних отделах живота. При значительных размерах полипа они могут приобретать выраженный схваткообразный характер.
    6. Возможно возникновение беловатых выделений (белей) при развитии некротических, дистофических и воспалительных процессов в полипе.

    У женщин в постменопаузальном периоде клиническая симптоматика нередко отсутствует.

    Лечение аденоматозного полипа эндометрия

    Лечение женщин детородного возраста заключается в удалении образования под контролем гистероскопии. Если полипозное образование имеет небольшие размеры (менее 10 мм), его удаляют до базального слоя, после чего проводится диагностическое выскабливание. При более значительных размерах опухоли осуществляется полипэктомия методом «откручивания» с последующей электрокоагуляцией (прижигание) ложа.

    Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

    Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры. Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

    При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

    Нужна ли операция при аденоматозном полипе эндометрия?

    В зависимости от выраженности предраковых изменений некоторые авторы различают аденоматозные полипы с:

    • простой нерезкой формой изменений;
    • сложными выраженными формами.

    Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

    Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

    Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

    Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

    Аденоматозный полип

    Полип – небольшая доброкачественная опухоль, возвышающаяся над слизистой оболочкой того или иного органа. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является наличие у полипа ножки или широкого основания, посредством которых он крепится к подлежащим тканям.

    Аденоматозный полип представляет собой гиперпластическое патологическое образование шаровидной, грибовидной или ветвистой формы, возвышающееся над поверхностью внутренней оболочки органа и состоящее из нехарактерно разрастающихся железистых клеток, иногда с включениями атипичных элементов.

    Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров. Минимальная вероятность озлокачествления отмечается при размерах полипа менее 1,5 см (менее 2%), при размерах 1,5–2,5 см – от 2 до 10% и превышает 10% при размерах полипа более 2,5–3 см. Также высок риск малигнизации у полипов на широком основании.

    Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

    Наиболее часто аденоматозные полипы локализуются на слизистой оболочке толстого кишечника, желудка и матки.

    Синонимы: аденома, железистый полип.

    Причины и факторы риска

    Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

    Причины развития аденоматозных полипов:

    • генетическая предрасположенность;
    • нейрогормональная патология, эндокринопатия;
    • хроническая травма слизистой оболочки органа.

    В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.

    Полипы желудочно-кишечного тракта

    Основные факторы риска развития аденоматозных полипов желудочно-кишечного тракта:

    • высокое содержание рафинированных продуктов, способствующих застою кишечного содержимого (калорийная, жирная и белковая пища с малым количеством клетчатки становится причиной снижения эффективности перистальтики, провоцирует процессы гниения и брожения в кишечнике, развитие интоксикации);
    • дисбаланс желудочно-кишечной микрофлоры, приводящий к снижению местного иммунитета, изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой оболочки желудка и кишечника;
    • сопутствующие заболевания желчевыводящей системы и нарушение продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку кишечника.

    Полипы эндометрия

    Основные факторы риска развития аденоматозных полипов внутреннего слоя (эндометрия) матки:

    • инфекционно-воспалительные заболевания в периоде полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и (впоследствии) репродуктивной функции;
    • климактерические и предклимактерические изменения гормонального фона;
    • мастопатия;
    • оперативные вмешательства (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, зондирование полости матки);
    • длительное использование внутриматочной спирали с целью контрацепции (травматизация эндометрия).

    Общие неспецифические факторы риска:

    • иммунодефицитные состояния;
    • гиповитаминоз (витамины С и Е);
    • наследственная отягощенность (миома матки, онкологические заболевания половых органов и молочной железы, органов ЖКТ);
    • активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки кишечника или органов репродуктивной системы (хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем);
    • некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и т. п.);
    • хроническое нервно-психическое напряжение.

    Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

    Формы заболевания

    В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

    • железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
    • ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
    • смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

    Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

    Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

    По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

    • одиночные;
    • множественные (групповые и рассеянные);
    • диффузный (семейный) полипоз.

    Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз. Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев. Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

    Стадии заболевания

    Несмотря на отсутствие четкого разграничения стадий заболевания, большинство аденоматозных полипов проходит последовательные этапы развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

    Симптомы

    Полипы желудочно-кишечного тракта

    Основная масса случаев образования полипов желудка и толстого кишечника протекает либо бессимптомно, либо с незначительными неспецифическими проявлениями и является случайной эндоскопической находкой. Считается, что от момента появления полипа на слизистой оболочке до первых клинических проявлений проходит не менее 5 лет.

    Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев и имеют благоприятный прогноз.

    Как правило, при достижении полипом значительного размера (2-3 см) появляются следующие симптомы:

    • желудочные кровотечения (дегтеобразный стул или рвота в виде «кофейной гущи»);
    • выделение слизи и свежей алой крови из заднего прохода во время дефекации;
    • частые (возможно, болезненные) позывы к дефекации;
    • боль в эпигастрии, околопупочной области, нижних отделах живота и в заднем проходе;
    • анальный зуд;
    • расстройства стула (запоры, поносы).

    По достижении гигантских размеров полипы могут провоцировать кишечную непроходимость.

    Полипы эндометрия

    Аденоматозный полип эндометрия, как и в предыдущем случае, зачастую развивается бессимптомно. Признаки патологии проявляются при увеличении полипозного разрастания до значимых размеров. Возможно прорастание полипа через канал шейки матки в просвет влагалища.

    Основные признаки эндометриального полипа:

    • периодические тянущие боли внизу живота, зачастую иррадиирующие в промежность, поясничную область;
    • нарушения менструальной функции различного характера (длительные болезненные кровотечения, нерегулярность цикла, мажущие или сукровичные межменструальные выделения и т. п.);
    • метроррагии;
    • дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
    • первичное или вторичное бесплодие.

    Особенности протекания заболевания у детей

    Также выделяют ювенильную форму полипов. В этом случае пациентами являются дети. Первые проявления заболевания приходится на ранний возраст, клиническая картина разворачивается кгодам.

    Строго говоря, ювенильные полипы нельзя однозначно классифицировать как аденоматозные, потому что в них отсутствуют гиперплазия желез и изменения железистого эпителия. Это довольно крупные образования, иногда свисающие в просвет органа на длинной ножке, гладкие, интенсивно окрашенные (ярко-красные, вишневого цвета), располагаются чаще в сигмовидной или прямой кишке, озлокачествляются редко.

    Диагностика

    Полипы желудка и кишечника

    Диагностические мероприятия включают:

    • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
    • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • пальцевое исследование прямой кишки;
    • фиброгастродуоденоскопию;
    • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
    • колоноскопию;
    • ректороманоскопию;
    • ирригоскопию с контрастным веществом.

    Полипы эндометрия

    Диагностика полипов эндометрия состоит в следующих мероприятиях:

    • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
    • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
    • мазок из влагалища;
    • УЗИ полости матки;
    • диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала;
    • гистероскопия с прицельной биопсией.

    Лечение

    Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

    Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев.

    Полипы желудочно-кишечного тракта

    Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов ЖКТ являются:

    • эндоскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ножки или ложа полипа;
    • трансанальное иссечение новообразования;
    • колотомия либо резекция кишки с полипом (в тяжелых случаях).

    Полипы эндометрия

    Лечение полипов, локализующихся в матке, производится следующими способами:

    • фармакотерапия гормональными препаратами;
    • эндоскопическое удаление полипов;
    • резекция яичников в случае необходимости (гормонозависимая патология);
    • удаление матки с придатками (рекомендуется при массивном процессе и у женщин в постменопаузе).

    Возможные осложнения и последствия

    Осложнениями полипов могут быть:

    • кровотечения;
    • прободение стенки полого органа во время операции;
    • озлокачествление полипа;
    • бесплодие (полип матки);
    • рецидив заболевания.

    Прогноз

    С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

    Диффузный полипоз характеризуется массивностью поражения и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

    После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

    После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

    Профилактика

    Профилактика состоит в следующем:

    1. Систематические профилактические осмотры.
    2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.