Акрихиновский омепразол

Омепразол-Акрихин



Омепразол-Акрихин : инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Omeprazol-Akrikhin

Код ATX: A02BC01

Действующее вещество: омепразол (omeprazole)

Производитель: Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат „АКРИХИН”» (Россия)

Оглавление:

Актуализация описания и фото: 03.08.2017



Омепразол-Акрихин – лекарственное средство, понижающее секрецию желез желудка; ингибитор протонной помпы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата Омепразол-Акрихин – капсулы: размер №1, желатиновые твердые, корпус желтовато-кремовый, крышечка темно-зеленая; заполнены пеллетами от кремовато- или желтовато-белого до почти белого цвета (по 10 шт. в упаковках контурных ячейковых, в картонной пачке 1, 2 или 3 упаковки).

Состав на одну капсулу:

  • активное вещество (в пеллетах): омепразол – 20 мг (8,5%);
  • вспомогательные вещества (в пеллетах): [сахароза, маннитол, натрия лаурилсульфат, натрия гидрофосфат (натрий фосфорнокислый двузамещенный), натрия гидроксид, лактозы моногидрат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), кальция карбонат, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), диэтилфталат, пропиленгликоль, цетиловый спирт, полисорбат-80 (твин-80), титана диоксид, тальк, повидон (поливинилпирролидон)] – 235 мг;
  • капсула желатиновая (корпус: титана диоксид, железа оксид желтый, желатин; крышечка: титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид черный, индиготин, желатин) – 76 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный компонент Омепразол-Акрихина – омепразол, является ингибитором протонной помпы, ингибирует кислотопродукцию желудка путем угнетения активности водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы (Н+/К+-АТФ-азы) в клетках желудка, секретирующих соляную кислоту и внутренний фактор Касла, блокируя тем самым финальную стадию секреции соляной кислоты. Омепразол представляет собой пролекарство, активируемое в кислой среде секреторных канальцев гландулоцитов. Он снижает секрецию кислоты как базальную, так и стимулированную, независимо от патогенеза раздражителя. После приема 20 мг омепразола его антисекреторное действие наступает в течение первого часа, максимально – спустя 2 часа, продолжается ингибирование до 50% максимальной секреции на протяжении 24 часов.

Таким образом, прием препарата один раз в сутки обеспечивает эффективное и быстрое снижение дневной и ночной секреции желудочного сока, которое достигает своего максимума спустя 4 дня от начала лечения и проходит к концу 3–4 дня после завершения курса приема. Пациентам с язвенной болезнью 12-перстной кишки после приема 1 капсулы Омепразол-Акрихина (20 мг) обеспечивается поддержание внутрижелудочной кислотности pH 3,0 на протяжении 17 часов.



Фармакокинетика

Абсорбция омепразола высокая. Максимальных значений концентрации в плазме крови вещество достигает за 0,5–3,5 ч, его биодоступность составляет 30–40%, а у пациентов с печеночной недостаточностью повышается практически до 100%. Препарат обладает высокой липофильностью, благодаря чему легко проникает в гландулоциты. Связывается с белками плазмы на 90–95%, преимущественно с альбумином и кислым α1-гликопротеином.

Период полувыведения омепразола составляет от 0,5 до 1 ч, у пациентов с печеночной недостаточности этот показатель увеличивается до 3 ч. Клиренс равен 500–600 мл/мин. Метаболизм вещества практически полностью происходит в печени при участии ферментной системы CYP2C19, в результате чего образуется несколько фармакологически неактивных метаболитов – сульфидные/сульфоновые производные, гидроксиомепразол и др. Омепразол является ингибитором изофермента CYP2C19. Экскретируется вещество почками – до 70–80% и с желчью – до 20–30%.

У больных с хронической почечной недостаточностью выведение уменьшается пропорционально снижению показателей клиренса креатинина. В пожилом возрасте выведение омепразола снижается, а его биодоступность возрастает.

Показания к применению

Взрослым пациентам Омепразол-Акрихин рекомендуется принимать для лечения/профилактики следующих заболеваний:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (включая профилактику рецидивов);
  • аденома поджелудочной железы ульцерогенная (синдром Золлингера – Эллисона);
  • язвы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) стрессового генеза;
  • системный мастоцитоз;
  • аденоматоз полиэндокринный;
  • гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гастропатия);
  • эрадикация Хеликобактер пилори у инфицированных пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексного лечения).

Детям в возрасте от 2 лет и старше Омепразол-Акрихин назначают для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; детям старше 4 лет препарат включают в состав комплексного лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с Хеликобактер пилори.



Противопоказания

  • редкие наследственные заболевания: непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • применение одновременно с позаконазолом, нелфинавиром, эрлотинибом, препаратами зверобоя продырявленного;
  • применение одновременно с кларитромицином при печеночной недостаточности;
  • детский возраст до 2 лет и масса тела < 20 кг при терапии рефлюкс-эзофагита и симптоматической терапии изжоги и отрыжки кислым при лечении рефлюкс-эзофагита;
  • детский возраст до 4 лет и масса тела < 31 кг при терапии язвы 12-перстной кишки, вызванной Хеликобактер пилори;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет для всех показаний, кроме указанных выше;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к омепразолу или любым другим ингредиентам препарата.
Относительные противопоказания: согласно инструкции, Омепразол-Акрихин требуется применять с осторожностью при беременности, остеопорозе, почечной/печеночной недостаточности, при дефиците цианокобаламина (витамина В12), одновременно с атазанавиром (доза омепразола не должна быть более 20 мг в сутки), итраконазолом, клопидогрелом, варфарином, диазепамом, такролимусом, цилостазолом, фенитоином, саквинавиром, вориконазолом, кларитромицином, рифампицином.

Осторожность также следует соблюдать, принимая Омепразол-Акрихин при значительном снижении массы тела, повторяющейся рвоте, рвоте с примесью крови, нарушении глотания, изменении цвета кала (дегтеобразном стуле).

Инструкция по применению Омепразол-Акрихина: способ и дозировка

Капсулы Омепразол-Акрихин принимают внутрь, преимущественно утром, перед завтраком или непосредственно во время еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования по показаниям для взрослых пациентов:

  • обострение язвенной болезни, рефлюкс-эзофагит и НПВП-гастропатия: по 20 мг 1 раз в сутки; при тяжелом течении рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг в сутки. Продолжительность курса терапии язвенной болезни 12-перстной кишки – 2–3 недели, в случае необходимости допускается его продление до 4–5 недель, язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагита – 4–8 недель;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рефлюкс-эзофагит у пациентов, резистентных к другим противоязвенным препаратам: по 40 мг в сутки. Продолжительность курса терапии язвенной болезни 12-перстной кишки – 4 недели, язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагита – 8 недель;
  • синдром Золлингера – Эллисона: по 60 мг в сутки, в случае необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг в сутки, разделенных на 2–3 приема;
  • рецидивы язвенной болезни (с целью профилактики) – по 20 мг 1 раз в сутки;
  • эрадикация Хеликобактер пилори, тройная терапия: в течение 7 дней – Омепразол-Акрихин 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг – по 2 раза в сутки, или Омепразол-Акрихин 20 мг + кларитромицин 250 мг + метронидазол 400 мг – по 2 раза в сутки, или Омепразол-Акрихин 40 мг 1 раз в сутки + амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки + метронидазол 400 мг 3 раза в сутки;
  • эрадикация Хеликобактер пилори, двойная терапия: в течение 14 дней – Омепразол-Акрихин 20–40 мг + амоксициллин 750 мг – по 2 раза в сутки, или Омепразол-Акрихин 40 мг 1 раз в сутки + кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки или амоксициллин 750–1500 мг 2 раза в сутки.

Режим дозирования Омепразол-Акрихина по показаниям для детей:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (дети старше 2 лет с массой тела > 20 кг) – по 20 мг 1 раз в сутки; в случае необходимости дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса терапии – 28–56 дней;
  • язвенная болезнь 12-перстной кишки, ассоциированная с Хеликобактер пилори, в составе комплексного лечения (дети старше 4 лет с массой тела > 31 кг): по 20 мг 2 раза в день в комбинации с амоксициллином и кларитромицином. Продолжительность курса терапии – 7 дней. Амоксициллин и кларитромицин применяют с соблюдением инструкции к указанным препаратам.

Побочные действия

Частота побочных эффектов в соответствии с данными ВОЗ (всемирной организации здравоохранения): очень часто – ≥ 0,1; часто – 0,01–0,1; нечасто – 0,001–0,01, редко – 0,001–0,0001, крайне редко – < 0,0001; с неизвестной частотой – установить частоту по имеющимся данным не представляется возможным.

Системно-органная классификация побочных реакций:


  • кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; крайне редко – панцитопения, агранулоцитоз; с неизвестной частотой – эозинофилия;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, лихорадка, анафилактическая реакция и/или анафилактический шок);
  • обмен веществ и питание: редко – гипонатриемия; с неизвестной частотой – гипомагниемия;
  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – парестезии, головокружение, сонливость; редко – нарушение вкуса;
  • психика: нечасто – бессонница; редко – спутанность сознания, возбуждение, депрессия; крайне редко – галлюцинации, агрессия;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго;
  • орган зрения: редко – нечеткость зрения;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: редко – бронхоспазм;
  • ЖКТ: часто – боль в животе, диарея, метеоризм, запор, тошнота/рвота; редко – стоматит, сухость во рту, микроскопический колит, кандидоз желудочно-кишечного тракта;
  • печень и желчные протоки: нечасто – рост активности печеночных ферментов; редко – гепатит (в том числе с желтухой); крайне редко – печеночная недостаточность, у пациентов с болезнями печени – энцефалопатия;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – дерматит, сыпь, зуд, крапивница; редко – фотосенсибилизация, алопеция; крайне редко – синдром Стивенса – Джонсона, мультиформная эритема, Синдром Лайелла;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткани: нечасто (преимущественно у пожилых пациентов) – перелом костей запястья, бедра, позвонков; редко – миалгия, артралгия; крайне редко – миастения;
  • почки и мочевыводящие пути: редко – интерстициальный нефрит;
  • половые органы и молочная железа: крайне редко – гинекомастия;
  • общие расстройства: редко – недомогание, периферические отеки; нечасто – гипергидроз.

Передозировка

Симптомами передозировки Омепразол-Акрихина являются нечеткость зрения, спутанность сознания, сонливость, головная боль, сухость во рту, тошнота, аритмия, тахикардия.

Для терапии состояния рекомендуется купирование симптоматики. Гемодиализ в данном случае недостаточно эффективен.

Особые указания

До начала терапии следует исключить наличие злокачественных патологий, особенно при язвенной болезни желудка, поскольку лечение Омепразол-Акрихином, маскируя симптоматику, способно отсрочить постановку верного диагноза.

Повышенное содержание в плазме крови хромогранина А (CgA) вследствие терапии омепразолом может влиять на результаты обследований с целью выявления нейроэндокринных новообразований. Чтобы упредить такое влияние, прием омепразола требуется временно прекратить за 5 дней до определения концентрации CgA.

При продолжительной терапии омепразолом, на протяжении как минимум 3 месяцев, у некоторых пациентов регистрировалась гипомагниемия в тяжелом течении, проявляющаяся повышенной утомляемостью, бредом, судорогами, головокружением и желудочковой аритмией. В большинстве эпизодов после отмены ингибиторов протонной помпы и введения препаратов магния гипомагниемия купировалась. При планируемой продолжительной терапии, либо в случае назначения омепразола с дигоксином, а также другими препаратами, теоретически способными вызвать гипомагниемию (к примеру, диуретиками), до начала курса требуется оценка содержания в организме магния и периодический контроль показателя в процессе лечения.



Как и все вещества, снижающие кислотность, омепразол может снижать всасывание цианокобаламина (витамина В12), что следует учитывать при длительном лечении пациентов с пониженным его запасом или наличии факторов риска нарушения всасывания.

Фиксировались эпизоды образования желудочных гландулярных кист при продолжительной терапии ингибиторами протонной помпы вследствие угнетения секреции соляной кислоты. Явление носит доброкачественный преходящий характер.

Снижение в желудке секреции соляной кислоты под влиянием ингибиторов протонной помпы либо других агентов приводит к увеличению роста нормальной микрофлоры кишечника, что может быть причиной незначительного увеличения риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Campylobacter spp. и Salmonella spp., а также Clostridium difficile у госпитализированных больных.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Данные о влиянии Омепразол-Акрихина на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций отсутствуют. Однако следует учитывать возможность таких побочных реакций препарата, как нечеткость зрения, головокружение и сонливость, в связи с чем соблюдать осторожность при управлении автомобилем или другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

По результатам исследований доказано отсутствие неблагоприятного влияния омепразола на течение беременности, состояние здоровья плода и новорожденного. Вследствие этого Омепразол-Акрихин разрешен для применения в период вынашивания. Препарат следует применять, соблюдая осторожность.

Омепразол проникает в грудное молоко, но при применении в терапевтических дозах его действие на ребенка маловероятно. Омепразол-Акрихин разрешен для применения в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике Омепразол-Акрихин применяют по показаниям с учетом возрастных ограничений.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью коррекция Омепразол-Акрихина не требуется, препарат следует применять, соблюдая осторожность.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью Омепразол-Акрихина назначают в дозе не более 20 мг в сутки, препарат следует применять, соблюдая осторожность.



Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Омепразол-Акрихином:

  • эрлотиниб, кетоконазол, препараты железа, итраконазол, позаконазол, цианокобаламин (препараты, биодоступность которых в значительной степени определяется кислотностью желудочного сока): возможно увеличение или снижение их абсорбции;
  • атазанавир, нелфинавир: может значительно снижаться их концентрация в плазме крови;
  • саквинавир, ритонавир: отмечается повышение их плазменной концентрации до 70%, при этом переносимость терапии пациентами с ВИЧ-инфекцией не ухудшается;
  • дигоксин (с 20 мг омепразола): повышается его биодоступность на 10%; одновременное применение у пациентов пожилого возраста требует соблюдения осторожности;
  • варфарин (R-варфарин), другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам, фенитоин, а также препараты, метаболизирующиеся в печени посредством изофермента СYР2С19: возможен рост их плазменной концентрации и увеличение времени полувыведения (может потребовать снижения доз этих препаратов);
  • варфарин, другие антагонисты витамина К (длительное применение): сопутствующее лечение омепразолом в дозе 20 мг в сутки может привести к изменению времени коагуляции, в связи с чем требуется контроль международного нормализованного отношения (МНО), а в ряде случаев – уменьшение дозы варфарина или других антагонистов витамина К. Омепразол в суточной дозе 40 мг однократно увеличивал максимальную плазменную концентрацию и AUC цилостазола (площадь под кривой «концентрация-время») на 18% и 26% соответственно, а для одного из его активных метаболитов увеличение составило 29% и 69% соответственно;
  • клопидогрел: при совместном применении снижается его плазменная концентрация в первый день на 46%, на пятый день – на 42%; применения такой комбинации следует избегать с рассмотрением альтернативных способов антиагрегантной терапии;
  • такролимус: омепразол повышает его плазменную концентрацию, может потребоваться коррекция дозы; при комбинированной терапии плазменную концентрацию такролимуса и функцию почек (клиренс креатинина) следует тщательно контролировать;
  • рифампицин, препараты зверобоя продырявленного, другие индукторы изоферментов СYР3А4 и СYР2С19: могут увеличивать метаболизм омепразола, снижая тем самым плазменную концентрацию и его терапевтический эффект;
  • метотрексат: возможно незначительное повышение его концентрации в плазме крови; в случае необходимости применения высоких доз метотрексата прием Омепразол-Акрихина рекомендуется временно прекратить;
  • кларитромицин, эритромицин: повышают плазменную концентрацию омепразола;
  • амоксициллин, метронидазол: не влияют на концентрацию омепразола в крови;
  • кофеин, пироксикам, теофиллин, диклофенак, метопролол, напроксен, пропранолол, этанол, лидокаин, циклоспорин, хинидин и эстрадиол: длительное применение с омепразолом в дозе 20 мг 1 раз в сутки к изменению их плазменной концентрации не приводило;
  • антациды: взаимодействия с омепразолом не отмечалось.

Аналоги

Аналогами Омепразол-Акрихина являются: Дактанол, Дактарин, Микозон, Гино-Дактанол и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.



Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Омепразол-Акрихине

В отзывах об Омепразол-Акрихине сообщается, что это недорогой, эффективный, доступный лекарственный препарат, который хорошо помогает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лечит причину изжоги, хорошо переносится. Многие считают его прекрасной заменой дорогостоящим аналогам.

В качестве недостатков в редких случаях указывается на химический состав препарата и большое количество возможных побочных реакций.

Цена на Омепразол-Акрихин в аптеках

Ориентировочная цена Омепразол-Акрихина (капсулы в дозировке 20 мг по 30 шт. в упаковке) составляет от 50 до 60 руб.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность "Лечебное дело".



Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.



В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.



Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.



Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Современное общество предъявляет к женщине весьма строгие требования: она должна быть и любящей женой, и заботливой матерью, и успешной бизнес-леди. При этом же.

Источник: http://www.neboleem.net/omeprazol-akrihin.php

Омепразол-Акрихин — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

активное вещество: омепразол — 20 мг;

вспомогательные вещества: маннитол, сахароза, натрия гидрофосфат (натрия фосфат двузамещенный), натрия лаурилсульфат, лактоза, кальция карбонат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), метакриловой кислоты сополимер, пропиленгликоль, диэтилфталат, цетиловый спирт, натрия гидроксид (натрия гидроокись), полисорбат (твин-80), повидон (поливинилпирролидон), титана диоксид, тальк.



Состав капсулы: титана диоксид (корпус капсулы, крышка капсулы), железа оксид желтый (корпус капсулы, крышка капсулы), железа оксид черный (крышка капсулы), индиготин (крышка капсулы), желатин (корпус капсулы, крышка капсулы).

Описание

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX:

Фармакологические свойства

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3,0 в течение 17 часов.

Абсорбция — высокая, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 0,5-3,5 ч, биодоступность% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100 %); обладая высокой липофильностью, препарат легко проникает в париетальные клетки желудка, связь с белками плазмы% (альбумин и кислый альфа1 -гликопротеин).

Период полувыведения — 0,5-1 ч (при печеночной недостаточности — 3 ч), клиренс мл/мин. Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием нескольких метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.), фармакологически неактивных. Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80 %) и сжелчью (20-30 %).

При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает.

Показания к применению:

Противопоказания:

С осторожностью

Способ применения и дозы

При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии — 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу Омепразола-Акрихин увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишкинедели, при необходимостинедель; при язвенной болезни желудка и эзофагитенедель.

Больным, резистентным к лечению другими противоязвенными препаратами, Омепразол-Акрихин назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки — 4 недели, при язвенной болезни желудка и рефпюкс-эзофагите — 8 недель.



При синдроме Золлингера-Эллисона — 60 мг/сутки; при необходимости дозу увеличивают домг/сутки (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).

Для профилактики рецидивов язвенной болезни -10 мг 1 раз в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori используют «тройную» терапию (в течение 1 недели: Омепразол-Акрихин 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — по 2 раза в сутки; либо Омепразол-Акрихин 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг — по 2 раза в сутки; либо Омепразол-Акрихин 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг — по 3 раза в сутки) или «двойную» терапию (в течение 2 нед: Омепразол-Акрихинмг и амоксициллин 750 мг — по 2 раза в сутки либо Омепразол-Акрихин 40 мг-1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг- 3 раза в сутки или амоксициллин 0,75-1,5 г- 2 раза в сутки).

Побочное действие

Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях -лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями -головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.



Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCI, носит доброкачественный, обратимый характер).

Передозировка

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.



Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка).

Являясь ингибитором цитохрома Р450, Омепразол-Акрихин может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (препаратов, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.

В то же время длительное применение Омепразола-Акрихин в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Особые указания

Форма выпуска:

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте.



Срок хранения

Условия отпуска из аптек:

Производитель/Организация, принимающая претензии потребителей:

142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29.

Источник: http://medi.ru/instrukciya/omeprazol-akrikhin_10747/

Препарат Омепразол Акрихин: инструкция по применению

Омепразол-Акрихин, инструкция которого подробно описывает все его нюансы, применяется для лечения некоторых патологий ЖКТ. Его относят к противоязвенным препаратам — ингибиторам протонной помпы. Назначается при патологиях кишечника. Рассмотрим основные особенности приема такого препарата, а также, отличается ли Омепразол-Акрихин от других аналогичных лекарств.

Действие и состав препарата

Выпускается в капсулах. Капсулы твердые, растворимые в кишечнике. Содержимое капсул — гранулы белого цвета. Вспомогательное вещество — лаурилсульфат или фосфат натрия, сахароза. Лиофилизированный порошок выпускается для получения раствора для инъекций, вспомогательное вещество — углекислый натрий.

Омепразол (Омез) понижает кислотность секрета желудка благодаря воздействию на слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки. Лекарство хорошо переносится больными. Омепразол-Акрихин ингибирует производство хлористоводородной кислоты клетками слизистой оболочки желудка. Это происходит за счет воздействия на фермент Н+/К+-АТФазу клеток желудка. Лечебное действие развивается достаточно быстро в течение часа, длится долго — 1 сутки.



После прекращения приема этого препарата восстановление кислотообразующей активности клеток происходит только на 3-5 сутки. Всасывание же препарата из кишечника происходит довольно быстро.

Так как лекарство поступает в продажу в виде гранул, устойчивые к кислоте, то всасывание лекарства происходит в кишечнике. В плазме наибольшая концентрация Омепразола фиксируется через полчаса-час после перорального приема. Биологическая доступность — около 40%. На 90% связывается с белками плазмы крови. Обмен (распад) Омепразола происходит главным образов в печени. Выводится преимущественно с мочой. В процессе распада Омепразола его метаболиты находятся главным образом в плазме крови.

Важно обратить внимание на тот факт, что у лиц с заболеваниями печени и почек биологическая доступность препарата Омепразол-Акрихин повышается практически до 100%. В то же время снижается его клиренс. Однако распределение в организме препарата не отличается от распределения пациентов, не страдающих указанными патологиями.

В случае внутривенного применения лекарства наблюдается быстрое падение образования соляной кислоты в желудке. Период полувыведения в таком случае равняется примерно 40 минутам.

Когда применяется

Многим пациентам, страдающим различными патологиями желудочно-кишечного тракта, необходимо знать, для чего назначают Омепразол. Показания к его использованию такие:


  • эрозивно-язвенный эзофагит;
  • язвенное заболевание желудка, а также двенадцатиперстной кишки в остром периоде;
  • язвенный процесс в указанных органах, развившийся в результате употребления нестероидных противовоспалительных препаратов (назначенные врачом либо принятые самостоятельно пациентом без рекомендации врача);
  • язва, образовавшаяся в желудке в результате вредного воздействия стрессовых факторов;
  • рецидивирующие язвы;
  • болезнь Золлингера-Эллисона;
  • в случае активности Хеликобактер пилори;
  • при панкреатите (воспалении поджелудочной);
  • при рефлюксной гастроэзофагеальной болезни в качестве противорецидивного лечения;
  • при системном мастоцитозе.

Итак, Омепразол лечит многие патологии пищеварительного тракта, поэтому назначается в комплексе с другими медикаментами с подобным действием.

Применение препарата

Инструкция указывает, что Омепразол можно использовать внутренне (перорально) и внутривенно. Внутривенное применение допускается при рефлюксе, а также при дуоденальном или желудочном язвенном процессе. Лекарство назначается в виде инфузионных вливаний согласно стандарту дозировки. Допускается некоторое увеличение начальной дозировки лекарства в случае синдрома Золлингера-Эллисона. В случае, если допускаются высокие дозы для в/в введения, то можно разделить такой прием на 2 раза в сутки. Врач может определять скорость внутривенного поступления такого препарата. При благоприятной коррекции нарушений такие пациенты переводятся на пероральный прием лекарства Омепразол-Акрихин.

Если у больных нарушены почечные функции, то коррекция дозировки не требуется, это касается и пациентов старшего возраста. При печеночных патологиях возможно снижение суточной дозировки.

При применении внутривенно содержимое флакона для инъекций растворяется в необходимом количестве физраствора для инъекций.

Советы по пероральному применению Омепразола следующие:

  • капсулы проглатываются целыми, без разжевывания;
  • предпочтителен прием препарата утром, до приема пищи;
  • терапия продолжается как минимум 2 недели до момента, когда язва зарубцуется;
  • пептическая язва требует 4-недельного приема препарата;
  • рефлюкс-эзофагит можно излечить в течение 8 недель.

Как правило, длительность приема Омепразола зависит от клинической картины основного заболевания.

Побочные действия

Будьте внимательны, так как прием Омепразола может вызвать такие побочные действия:

  • головокружения;
  • потливость;
  • головная боль;
  • сонливость (в отдельных случаях — наоборот, возбуждение);
  • расстройства сна в ночное время;
  • галлюцинации (преимущественно зрительные);
  • запор, диарея;
  • патологии вкусовых ощущений;
  • сухость во рту и признаки стоматита;
  • слабость в мышцах, мышечные боли;
  • в редких случаях — аллергические реакции: крапивница, эритема и т. п.;
  • лихорадка;
  • отеки.

Омепразол противопоказан при склонности к аллергическим реакциям. Препарат не рекомендован при беременности и лактации. Передозировка Омепразола не вызывает каких-либо явлений, которые были бы опасными для жизни пациента. Противоядия в таких случаях не разработано.

Особые указания

Перед началом лечения следует исключить у человека наличие злокачественного новообразования желудка. В таких случаях применение Омепразола не рекомендовано. Необходимо осуществить ФГ ДС.

Нет данных о реакции Омепразола с алкоголем. Для уменьшения возможных побочных действий при лечении этим лекарством рекомендуется исключить спиртные напитки.

Необходимо осторожно назначать данный медикамент, если пациент принимает Диазепам, Варфарин. В этих случаях необходима коррекция дозировки указанных препаратов. Возможно повышение концентрации Кларитромицина в плазме крови.

Об аналогах препарата

Разница между всеми аналогичными медикаментами отсутствует. Это такие средства:

При одинаковом действии у этих лекарств отличается цена. Производитель лекарства тоже не влияет на его качество — все эти препараты абсолютно идентичны. Возможны некоторые отличия в цвете капсул.

Цена упаковки таблеток Омепразол из 10 капсул — околоруб. Упаковка из 30 таблеток имеет среднюю стоимость вруб. Лиофилизированный раствор для инфузионного введения стоит дороже: его цена в среднем 300 руб. за 1 флакон.

Омепразол относится к безопасным и высокоэффективным препаратам, назначаемым при язвенной болезни желудка и дуодените.

Правильное его применение не допускает развитие побочных эффектов и способствует быстрому излечению от патологии.

Препарат отпускается пациентам только по рецепту врача.

© Copyright 2014–2018, ozheludke.ru

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ozheludke.ru/yazva/omeprazol-akrihin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Омепразол Акрихин: что лечит и как принимать?

Омепразол-Акрихин — популярное лекарство “от желудка”. Каковы отличия препарата от аналогов и как его правильно принимать, чтобы добиться быстрого лечебного эффекта?

Форма выпуска

Омепразол-Акрихин — это торговый бренд, отражающий в своем наименовании основной компонент препарата и название химико-фармацевтического комбината, расположенного в Московской области. Омепразол (Omeprazole) представляет собой соединение, отраженное в формуле C17H19N3O3S.

ОАО “Акрихин” выпускает его в капсулах по 20 мг, которые упаковываются в ячейковый блистер по 10 штук. В аптеке можно приобрести картонную пачку лекарства с одним, двумя или тремя блистерами и обязательной инструкцией.

Состав лекарства

Желто-зеленые капсулы, созданные из диоксида титана, делатина, оксида железа, индиготина, помимо активного вещества содержат:

  • маннитол;
  • натрия лаурилсульфат;
  • лактозу;
  • диэтилфталат;
  • метакриловой кислоты сополимер;
  • повидон;
  • кальция карбонат;
  • пропиленгликоль;

Сложный состав внутри капсул представлен гранулами белого или желтоватого цвета.

Капсулы нельзя раскрывать, потому что их оболочка защищает содержимое от кислотной желудочной среды.

Лекарственным веществам нужно “добраться” лекарственным веществам до щелочной среды кишечника. Здесь они благополучно всасываются в кровь.

Лечебное действие

Омепразол-Акрихин лечит от таких серьезных недугов, как:

  • заброс кислого содержимого желудка в пищевод, называемый рефлюкс-эзофагитом;

Все показания медикаментозного препарата объединяет излишняя кислотность в органах ЖКТ, проявляющаяся изжогой, отрыжкой, сильной болью.

В инструкции лекарственного средства можно прочитать, что Омепразол-Акрихин относится к числу ингибиторов протонного насоса. Для обывателя загадочное сочетание слов обозначает, что активная составляющая препарата снижает выработку в желудке соляной кислоты путем блокирования в слизистой функционального белка, ответственного за переселение протонов через оболочки клетки. За счет подобного действия возникновение соляной кислоты уменьшается, независимо от того, чем оно вызвано. После приема даже таблетки Омепразола кислотность нормализуется уже через 0,5-3,5 часа и самочувствие больного становится значительно лучше.

Омепразол принимают 1 раз в сутки, так как действие 1 капсулы сохраняется в течение 23 часов.

Фармацевты гарантируют, что уже через 4 дня лекарственное средство достигнет максимума эффекта, который теряется так же быстро после прекращения применения.

Химическое соединение легко проникает в клетки желудка и так же легко выводится — с желчью или почками в течение часа, предварительно расщепляясь в печени. Если же работа печени и почек нарушена, то выведение составляющих препарата и продуктов распада значительно уменьшается.

Способ применения

Прием препарата обычно связан с завтраком — до него или после. Омепразол-Акрихин принимают вовнутрь, целиком проглатывая капсулы и запивая водой. Правильная дозировка помогает быстрее избавиться от недуга. Она отличается в зависимости от поставленного диагноза:

При правильном дозировании, которое определяет и назначает специалист, лекарство лечит болезненные симптомы в скорые сроки. Если же рекомендации врача и производителя соблюсти не удалось, то в ближайшее время придется узнать, каковы признаки передозировки.

Это сухость во рту, сонливость, тошнота, боль в голове, нечеткость зрения, тахикардия. Лечение последствий превышения дозы назначается в соответствии с симптомами. Инструкция комментирует: гемодиализ в этом случае не эффективен.

В каких случаях препарат противопоказан?

При всей результативности Омепразола-Акрихина, обеспечивающего облегчение симптомов и выздоровление, он разрешен не всем. Поводы для запрета обозначены достаточно строго:

  1. Индивидуальная восприимчивость к составляющим препарата. Аллергическая реакция может проявляться сыпью-крапивницей, отеком, лихорадкой и даже анафилактическим шоком.
  2. Вынашивание ребенка. Исследования влияния омепразола на беременных женщин констатировали риск осложнений как у самих рожениц, так и у родившихся у них детей. Лечение назначается только тогда, когда польза от него превышает угрозу здоровья.

Производитель предупреждает, что препарат противопоказан после окончания срока годности, который равен 2 годам.

Побочные действия

У пациента нет ограничений для использования лекарственного средства? Тогда лечение можно начинать, но учитывать: одно лечат — другое калечат. У Омепразола-Акрихина немаленький список побочных эффектов, с которым тоже стоит ознакомиться перед его употреблением. После терапии могут появиться:

  • понос или запор;
  • подташнивание;
  • стоматит;
  • боль в животе;
  • дисфункция печени;
  • снижение количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов в крови;
  • головокружения;

Чем продолжительней лечение, тем более устойчивыми становятся побочные эффекты. Для жизни омепразол не опасен, но дискомфорт вызвать может. Хотя то, что одновременно достигается благотворный эффект, должно успокоить пациентов.

Сочетание с другими лекарствами

На результат лечения влияет комплекс лекарств, а их химические составляющие влияют друг на друга. С чем Омепразол-Акрихин можно принимать одновременно, а с чем не стоит?

Данные исследований отражены в таблице:

  • ампициллином;
  • солями железа;
  • кетоконазолом;
  • итраконазолом;
  • диазепамом;
  • фенитоином;
  • антикоагулянтами непрямого действия.
  • кофеином;
  • теофиллином;
  • пироксикамом;
  • диклофенаком;
  • напроксеном;
  • циклоспорином;
  • эстрадиолом;
  • лидокаином;
  • хинижином.

Омепразол изменяет эффективность лекарственных средств, действие которых зависит от pH. Притом может как уменьшать лечебный результат, так и усиливать.

Не рекомендуется сочетать Омепразол-Акрихин одновременно с алкогольными напитками, нейтрализующими его действие.

За время использования препарат заслужил положительные отзывы.

Еще одно преимущество — невысокая стоимость средства. Разница в цене в аптеках небольшая — упаковку с 30 капсулами Омепразола-Акрихина можно приобрести меньше, чем за 100 рублей. Хороший повод предпочесть именно это лекарство, учитывая его доказанную временем эффективность.

Поделитесь статьей с друзьями

Мария, основная масса средств, причем, как народных, так и покупных, уже на возникшую проблему

О, и у нас рескинол, с собой всегда на вылазки и в поездки берём. Вот сейчас вылазки с шашлыками

Вот-вот, правильное питание-очень важно для здоровья печени, но всё равно всех негативных факторов

Слышала, укропную воду пьют, чтоб от газов избавиться, но сама не пробовала. Лучше таблетки

Чего только не будешь пить, чтоб боли и рези эти в паху прошли. Я много всего пробовал, отвары

Источник: http://netbolezni.net/lekarstva/258-omeprazol-akrihin-chto-lechit-i-kak-prinimat.html

Таблетки Акрихин Омепразол — отзывы

"Это я, твой желудок, и я раздражен". Когда подобные диалоги с желудки случаются каждый день, на помощь Вам придет Омепрозол.

Всем доброго времени суток! Проблемы с желудком у меня существуют сколько я себя помню. Причины этого самые разнообразные, в том числе и неправильное питание. Поэтому препараты для желудка всегда есть в моей аптечке и сегодня в моем отзыве речь пойдет про Омепразол.

★ Помощь желудку (+ фото, состав, побочные действия) ★

С подросткового возраста уже замучилась с желудком. Сейчас чаще вспоминаются слова родителей: «Питайся правильно. Кушай кашки и супы. Береги желудок. «. А нет. Булочки на перемене в школе в сухомятку, разнообразные лапша и пюре быстрого приготовления.

Поможет всем с хроническими заболеваниями ЖКТ и другими проблемами органов пищеварения.

Здравствуйте,дорогие читатели! С препаратом Омепразол я знакома с далеких студенческих лет,с тех под он всегда со мной в сумочке и домашней аптечке.Еще тогда в 2005 году сделали в первый раз ФГДС и назначили Омепразол .

Очень действенные.Нам помогают больше от этого производителя + фото

Проблемы с желудком мне передались по наследству,после усугубилось нерегулярным приемом пищи и стрессы. На протяжении 10 лет не по наслышке знаю о гастрите, эрозия в желудке.Сначала лечилась только народной медициной и помогало,потом с помощью диеты справилась,а вот когда «посыпались» стрессы, тут …

Вылечил горло. Причем тут горло?- спросите вы. ))) Ответ достаточно прост.

Несколько лет назад стала я замечать, что по утрам у меня болит горло. Сначала не сильно, едва заметно, потом достаточно чувствительно. Вот просыпаешься утром — болит, спустя некоторое время, особенно попив горячего чайку, горло проходило.

Если желудок вам дорог, защищайте Омепразолом!

Наблюдаюсь у ревматолога уже достаточно долго и принимаю достаточно большое количество таблеток, теперь уже видимо пожизненно Ну а чтобы не лишиться ещё и желудка (избежать с ним проблемзаболеваний), мне назначают параллельно принимать Омепразол. Пью его утром, натощак, за 30 минут до еды.

Здорово справляются с гастритом

Об этом лекарстве я узнала пару лет назад, когда у меня обострился гастрит. Это заболевание ещё в детстве доставило мне немало хлопот. И вот уже будучи взрослой, я снова с ним столкнулась. А я уже успела забыть, что это такое, но желудок исправил эту оплошность.

Мой спаситель

Всем привет! Долго рассказывать не буду о своих болячках))) Но одна меня мучала долгое время! Называется ИЗЖОГА. Что я только не пил, начиная от соды, заканчивая дорогими средствами. Данные таблетки мне посоветовал мой дядя, у которого была та же самая проблема с желудком.

Отличные таблетки, но вредят печени(

Те, у кого проблемы с желудком, довольно часто сталкиваются с болями, неприятными ощущениями и изжогой. к сожалению я один из этих «счастливчиков». Гастрит у меня обнаружили еще в лет 12, после неприятной процедуры гастроскопии, и прописали лечение.

Защитили желудок при приеме лекарств.

Всем здравствуйте!) Проходя очередное лечение у невролога, я пожаловалась, что у меня стал болеть левый бок. По скольку лекарства выписывают совсем не детские, то стоило бы еще в первый раз назначить что нибудь для желудка. Так товарищ доктор выписала мне Омепразол.

Средство для тех, кто не хочет испортить желудок при приеме лекарств.

Несколько лет назад мне приходилось принимать большое количество различных лекарств в виде таблеток, капсул, порошков. Через определенное время начались проблемы с желудком. Боли, диарея и т.п. Тогда я и вспомнил, что врач прописывал мне еще и «Омепразол», который я просто проигнорировал.

Зачем переплачивать.

С детства у меня проблемы с желудком. В студенческие годы эта проблема усугубилась еще тем, что питалась я как попало и чем попало, контроля со стороны родителей не было. В настоящий период болезнь у меня, почему то, обостряется в весенний и осенние периоды.

Действенное средство от изжоги! Был и побочный эффект, но я нашла выход.

Несмотря на то, что у меня еще в подростковом возрасте диагностировали хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью, никакого дискомфорта в желудке я долгое время не испытывала. А потом пришла ОНА — мерзкая изжога.

Не столь эффективен, как хотелось бы.

Достоинства: Цена. Удобство применения. Недостатки: Слабый эффект. При таком вечно несбалансированном питании я заработала себе гастрит и прочие желудочно-кишечные проблемы и поэтому мне был выписан препарат «Омез». А так как он стоит дороже, то я решила подобрать ему аналог — Омепразол (73 рубля).

Помогает при заболеваниях ЖКТ.

Отзыв писать буду положительный,препарат достойный,очень хороший положительный эффект лечения.Впервые я познакомился с данным препаратом когда у меня болела спина,врач назначал обезболивающие препараты,а те сильно дают побочный эффект на желудок,именно врач и порекомендовал мне принимать по 1 в…

Спасение желудка

Всем добрый день! Начала принимать капсулы Омепразол-Акрихин всвязи с приемом несторойдных препаратов. В коробке 30 капсул по 20мг. Принимаю уже больше недели. Отлично защитили мой желудок от таких мощных лекарств! Один из плюсов — низкая цена. Соотношение цена-качество на должном уровне.

Омепразол быстро спасает от изжоги

Этот препарат полный аналог «ОМЕЗА» только стоит он а несколько раз дешевле. Я за последнее время стала брать их. Я принимаю по одной капсуле во время приступа изжоги и болей в области желудка.

Снимает боли в желудке

До 25 лет на желудок никогда не жаловалась, ела все, что хотела и когда хотела. Но после продолжительного стресса периодически стали беспокоить боли в желудке. Сходила к врачу, поставили диагноз эрозивный гастрит, причиной которого стал хеликобактер пилори.

Источник: http://irecommend.ru/content/tabletki-akrikhin-omeprazol

Омепразол /

Состав и форма выпуска:Капсулы 1 капс.

омепразол (в пеллетах) 20 мг

вспомогательные вещества: желатин; глицерин; нипагин; нипазол; натрия лаурилсульфат; титана диоксид; вода очищенная; краситель Е 129

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 упаковки или в банках полимерных по 30 или 40 шт.; в пачке картонной 1 банка.

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС;

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии);

Источник: http://xn--80avnr.xn--p1ai/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%9E%D0%BC%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BB-2/%D0%9E%D1%82%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D1%8B/