Альгинаты препараты

Альгинаты препараты



Альгинаты имеют нулевое значение рН

Альгинаты используют в лечении болезней пищеварительной системы. В медицине препараты на основе этих компонентов назначают людям, имеющим проблемы с работой поджелудочной железы.

Оглавление:

Лекарства, на основе альгинатов, позволяют нормализовать работу внутренних органов и снять неприятные симптомы недуга.

Действие альгинатов на организм человека дает положительный результат.

У больного улучшается самочувствие, пропадает дискомфорт в обрасти живота, головная боль, нормализуется стул.

Основные свойства альгинатов:


  • Защита внутренних органов от негативного влияния желудочного сока. Вещества обволакивают стенки пищевода, создавая барьер для разрушительного действия кислоты.
  • Участие в процессах восстановления поврежденных тканей. Альгинаты способствуют заживлению язв желудка и кишечника, эрозий различных типов за минимальный период времени.
  • Нормализация аппетита. Вещества снижают кислотность желудочного сока при ее патологическом повышении в организме.
  • Укрепление иммунитета. Применение альгинатов в лечении болезней пищеварительной системы позволяет улучшить способность организма человека усваивать полезные для его жизнедеятельности вещества.

На основе альгинатов производят лекарственные препараты, действие которых направлено против изжоги. Также широкое применение данные вещества имеют в лечении ожогов различных степеней, трофических язв.

Вещество получают из морских водорослей

Препараты на основе альгинатов быстро усваиваются организмом. Положительный эффект от лекарства ощущается пациентом продолжительный период времени (несколько часов), после его употребления.

Применение альгината в фармакологии позволяет создавать на его основе новые медикаменты.

Препараты, содержащие данные вещества не рекомендовано принимать беременным, женщинам в период лактации, людям с индивидуальной непереносимостью компонента, детям, возраст которых не достиг 6-ти лет.

Лекарства, на основе данных веществ, обладают высокой степенью безопасности. Они не имеют побочных эффектов и не оказывают вредного влияния на организм. Также лекарства имеют хорошую совместимость с другими медикаментами различного назначения.

Полезные свойства альгинатов

Медикаменты на основе данных компонентов имеют ряд положительных характеристик.



Обладают основными полезными свойствами:

  • Противоаллергическое действие. Вещества участвуют в процессах стимулирования иммуноглобулина А. Это способствует укреплению организма в целом.
  • Защита организма от негативного действия солей тяжелых металлов. Альгинаты берут участие в ионообменных процессах.
  • Сорбирующее действие. Вещества способны нейтрализовать негативное действие токсинов, препятствовать их попаданию в кровь, способствовать их быстрому выводу.
  • Противогрибковое и противовирусное действие. Препараты на основе альдегидов можно использовать в комплексной терапии при лечении простудных заболеваний.
  • Стимуляция перистальтики кишечника. За счет действия данных веществ ускоряется метаболизм.
  • Слабое слабительное действие. Альгинаты участвуют в процессах задержки воды в кишечнике, что позволяет размягчить каловые массы (при запоре) и вывести их из организма.

Икра из альгината натрия

Вещества данного типа блокируют заброс содержимого желудка в пищевод.

Это способствует улучшению пищеварения.

Использование альгинатов в лечении болезней желудочно-кишечного тракта позволяет улучшить общее состояние пациента, нормализовать его обмен веществ, тонизировать организм.



Дозировку препаратов на основе данных веществ определяет врач для каждого больного индивидуально.

Лекарства от изжоги.

Когда у человека только появилась изжога, он безусловно хочет избавиться от этой проблемы и ищет лекарство от изжоги. Понимайте правильно, что если причины изжоги не будут устранены, то лечение лекарствами может быть мало эффективным, и не даст полного избавления от этой проблемы.

В этой статье будут описаны лекарства, применяемые для лечения изжоги, которые продаются в аптеке. Несмотря на то, что эти лекарства продаются без рецепта, покупать их следует только по назначению врача.

Самостоятельное, бесконтрольное употребление этих препаратов может навредить вашему здоровью.

    Лекарства от изжоги разделяют на несколько групп:
  • антациды (всасывающиеся и невсасывающиеся);
  • блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • альгинаты — новое лекарство от изжоги.

Далее будет описана каждая группа этих лекарств.



Антацидные лекарства от изжоги.

Это лекарственные средства, которые предназначены для купирования симптомов и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, протекающих с повышенным образованием соляной кислоты в желудочном соке. Механизм действия этих препаратов заключается в нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. Антацидные препараты — это наиболее часто применяемые лекарства в лечении изжоги.

Антацидные препараты различают по механизму действия и химическому составу, и разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся антацидные препараты.

    К всасывающимся антацидам относятся:
  • гидрокарбонат натрия (пищевая сода);
  • окись магния (жженая магнезия);
  • магния карбонат основной (Mg(OH)2 + 4MgCO3 + H2O);
  • кальция карбонат основной (CaCO3);
  • Тамс (карбонат кальция и карбонат магния);
  • Препарат Ренни (в состав входит смесь карбоната кальция и карбоната магния);
  • Препарат Викаир (в состав входит магния карбонат основной и натрия гидрокарбонат);
  • Препарат Викалин (в состав входит магния карбонат основной и натрия гидрокарбонат).

Очень важный момент — всасывающиеся антацидные препараты имеют противопоказания, побочное действие, и их нельзя принимать длительное время.



Так, препараты карбонатной группы после попадания в желудок, вступают в реакцию с соляной кислотой желудочного сока и понижают кислотность. Процесс реакции сопровождается выделением углекислого газа и это даёт побочные эффекты в виде чувства распирания и отрыжки. Такие побочные эффекты противопоказаны при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая является частой причиной изжоги. Так как гидрокарбонат натрия и карбонат кальция всасываются в желудочно-кишечном тракте, то они влияют на кислотно-щелочное равновесие организма. Если это происходит длительное время, то приводит к развитию алкалоза.

Гидрокарбонат натрия не только меняет кислотно-щелочное равновесие организма, но и нарушает водно-солевой обмен, что приводит к появлению отёков, нарушению работы сердца (появляется или усиливается сердечная недостаточность, повышается артериальное давление).

Всасывающиеся антацидные препараты, особенно те, которые содержат соли кальция, могут вызывать эффект «рикошета», при котором, после временного понижения кислотности, происходит ещё большее её повышение.

Вывод относительно всасывающихся антацидных препаратов. Эти препараты оказывают быстрое действие, но оно не продолжительное; имеют противопоказания и побочные эффекты; нельзя принимать их длительное время.

Невсасывающиеся антацидные препараты.

    Эти препараты разделяют на 3 группы:
  • алюминиевые соли фосфорной кислоты;
  • алюминиево-магниевые антациды;
  • алюминиево-магниевые препараты с содержанием других компонентов.
    Невсасывающимися антацидами являются такие препараты:
  • Алмагель;
  • Альмагель нео;
  • Маалокс;
  • Симетикон;
  • Гастерин;
  • Гастрацид;
  • Фосфалюгель.

Эти препараты не только нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, но и оказывают адсорбирующее, обволакивающее, вяжущее, цитопротективное действие.

Невсасывающиеся антацидные препараты легко переносятся, имеют меньше побочных эффектов, начинают действовать более медленно, чем всасывающиеся, но их действие более продолжительное.

Подробнее о побочных эффектах.

Несмотря на перечисленные преимущества, всё равно не следует принимать невсасывающиеся антацидные препараты длительное время.

Соли алюминия содержащиеся в этих препаратах могут способствовать запорам, а соли магния — диарее. Те препараты, которые содержат и соли алюминия и соли магния, теоретически не должны существенно влиять на функцию кишечника. Ранее считалось, что соли алюминия не адсорбируются организмом.



Последние исследования показали, что при длительном приёме препаратов, содержащих соли алюминия, всё же происходит накопление этих солей организмом (в тканях мозга и костной ткани). Это приводит к расстройству памяти, речевой функции, хрупкости костей. Усиление адсорбции алюминия организмом происходит, если также употреблять напитки содержащие кислоты — соки, вино, кофе, газированные напитки.

Соли алюминия были обнаружены и в грудном молоке тех женщин, которые долго принимали невсасывающиеся антациды в период беременности. Более того, соли алюминия попадали в плод через плаценту, способствуя различным нарушениям развития. Во многих европейских странах эти препараты имеют определённые ограничения и отпускаются аптеками только по рецепту.

Вывод относительно невсасывающихся антацидных препаратов. Эти препараты переносятся легче, оказывают более длительный терапевтический эффект, имеют меньше побочных действий. Принимать их следует по назначения врача, не следует принимать длительно, особенно в период беременности.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — лекарство от изжоги.

После антацидных препаратов, позже появились блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, которые со временем совершенствовались, и уже насчитывают 5 поколений.



Действие Н2-блокаторов заключается в блокировке выработки гистамина. Гистамин является ускорителем некоторых реакций организма, в том числе он стимулирует выработку желудочного сока. В результате блокировки выработки гистамина, снижается кислотность желудочного сока. Н2-блокаторы также стимулируют образование желудочной слизи, защищающей слизистую оболочку желудка от действия соляной кислоты. Н2-блокаторы применяются не только при изжоге, но и при других заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются повышенной кислотностью.

Эти препараты широко применялись в 80-х годах прошлого века. Из-за множества побочных эффектов, а также в результате появления новых, более безопасных препаратов, Н2-блокаторы в настоящее время применяются гораздо реже.

Такие препараты однозначно не следует принимать без назначения врача. Один из возможных побочных эффектов — увеличение кислотности и возможное обострение заболевания после отмены препарата. К препаратам третьего поколения относятся: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Н2-блокаторы четвёртого и пятого поколения пока только проходят клинические испытания.

Ингибиторы протонной помпы от изжоги.

Это препараты, действие которых связано с блокировкой фермента Na+/K+АТФ-аза. Препарат действует на те клетки желудка, которые вырабатывают соляную кислоту, снижая их производительность, а значит и содержание кислоты в желудочном соке.



Эти препараты стойко купируют изжогу, способствуют заживлению язв и эрозий желудка и пищевода. Как и Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы имеют несколько поколений. Родоначальником этих препаратов был Омепразол. Сейчас существуют более новые препараты — Пантал, Нольпаза, Эзокар, Рабепразол и другие.

Несмотря на то, что ингибиторы протонной помпы имеют меньше побочных действий, чем Н2-блокаторы, принимать их следует только по назначению врача и под его контролем.

Эти препараты противопоказаны: детям до 12 лет, беременным женщинам и кормящим грудью, при индивидуальной непереносимости.

Альгинаты — новое лекарство от изжоги.

Относительно недавно появились новые лекарства от изжоги, основу которых составляют альгинаты. Альгиновая кислота — вязкое резиноподобное вещество (полисахарид), которое содержится в бурых водорослях.



Ранее альгиновую кислоту в сочетании с другими веществами использовали как средство для лечения ожогов 2 и 3 степени, и трофических язв конечностей. Теперь, на основе альгината натрия и альгината кальция разработаны препараты для лечения изжоги. При взаимодействии альгинатов с желудочным соком, образуется защитная пленка на поверхности желудка и пищевода.

Альгинаты действуют быстро, они эффективны и безопасны, способствуют заживлению язвы желудка и 12-перстной кишки, эрозий, адсорбируют и выводят вредные вещества, также избыточную соляную и желчные кислоты, угнетают действие патологической микрофлоры.

В аптеках продаются следующие препараты на основе альгинатов: Гевискон, Ламиналь, Альгинат кальция.

Если изжога не связана с наличием системных заболеваний пищевода и желудка, то препаратам на основе альгинатов следует отдать предпочтение, так как они практически не имеют побочных эффектов, в сравнении с другими препаратами.

В некоторых случаях возможна индивидуальная непереносимость компонентов. Альгинаты также будут показаны в тех случаях, когда есть противопоказания к применению других препаратов, или побочное действие от их применения.



Лечение изжоги с помощью альгинатов

Медицина не стоит на месте. Приятно знать, что всё большее количество новых препаратов разрабатывается на основе натуральных растительных компонентов. Особенно радует это аллергиков, у которых аллергические реакции могут вызвать даже практически безобидные витамины.

Что касается устранения изжоги, то здесь выбор препаратов невелик. Непосредственно при изжоге патогенетическими лекарственными средствами являются антациды. Но радует то, что в последние годы появилась новая группа веществ, избавляющих от изжоги — альгинаты.

Альгинаты — новое слово в лечении изжоги

Что это за препараты? Ещё совсем недавно не было альтернативы антацидам, которые уже прочно укоренились на рынке средств, устраняющих изжогу. Несмотря на то что альгиновую кислоту выделили из бурых водорослей ещё в конце девятнадцатого столетия (как побочный продукт после получения йода), в гастроэнтерологии, для устранения изжоги, препараты на её основе используют недавно.

Ранее различные сочетания альгиновой кислоты и других подобных веществ широко применялись:

  • в хирургии как ранозаживляющие лекарственные средства;
  • от ожогов 2–3 степени;
  • для трофических язв конечностей;
  • как биологически активные добавки, улучшающие иммунитет;
  • в косметологии.

Благодаря чему альгинаты стали успешно применять при изжоге

Свойства вещества всегда зависят от его строения. Альгинаты — это высокомолекулярный полисахарид, состоящий из D-маннуроновой и L-гиалуроновой кислот. Именно такое сочетание позволило образовывать защитную плёнку на поверхности желудка и пищевода, при взаимодействии альгинатов с желудочным соком.



Положительные эффекты от приёма альгинатов

  • защищают пищевод от патологического влияния желудочного сока, при этом не изменяя его кислотность;
  • эффективны, безопасны и действуют быстро;
  • способствуют заживлению эрозий, язв желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • при гиперацидном гастрите (воспаление слизистой желудка с повышенной кислотностью) снижают повышенный аппетит;
  • адсорбируют на себя вредные вещества, избыточную соляную и жёлчные кислоты, пепсин;
  • улучшают иммунитет;
  • обладают противоаллергическими свойствами;
  • подавляют активность патологической микрофлоры;
  • являются дополнительным источником пищевых волокон.

Механизм действия альгинатов

Лекарственные средства, разработанные с использованием альгината натрия и кальция в первую очередь, нейтрализуют пепсин и соляную кислоту, благодаря чему происходит образование альгиновой кислоты.

Ионы кальция, образовавшиеся в результате химической реакции, организовывают молекулы кислоты в единую сеть (слой геля) на поверхности желудка. Такой комплекс очень плотно около четырёх часов защищает пищевод от рефлюкса (обратного заброса содержимого желудка в пищевод). Даже если заброс произойдёт вследствие, к примеру, неправильного положения тела или вынужденной физической нагрузки, то лекарство при прохождении обратно с пищей защитит слизистую пищевода.

Препараты альгинаты от изжоги

Продаются альгинаты от изжоги в виде следующих препаратов:

  • «Гевискон» (нередко встречающийся в аптечной сети под названием «Гавискон»);
  • «Ламиналь»;
  • альгинат кальция, магния и натрия.

Существуют они в виде капсул, жевательных пластин и суспензии. Применяются эти препараты во время еды длительными курсами, только после назначения и под контролем врача.

Противопоказания

Препараты на основе альгиновой кислоты переносятся легко, без осложнений. Но, как и любые лекарства они имеют противопоказания:


  • с большой осторожностью их назначают во время кормления грудью;
  • препараты альгинаты считаются безопасными, но нет точных достоверных исследований о безопасности их применения у беременных;
  • не рекомендуется использовать альгинаты детям возрастом до 6 лет;
  • при индивидуальной непереносимости.

Чем альгинаты отличаются от антацидов

В каких случаях стоит отдать предпочтение не классическим антацидам, а веянию нового времени — альгинатам?

  1. В первую очередь при систематической изолированной изжоге, не связанной с наличием других системных заболеваний пищевода и желудка.
  2. При непереносимости антацидов.
  3. Если имеются противопоказания для постоянного принятия других кислотонейтрализующих веществ.
  4. У альгинатов практически отсутствуют побочные эффекты.
  5. Так как альгинаты созданы на основе растительных компонентов — это ещё одна возможность применять естественные природные средства, что хорошо подходит любителям натуральных веществ.

Изжога — это не пожизненный приговор, это процесс, от которого не просто можно, но и очень легко избавиться. Правильный образ жизни, сбалансированное режимное питание и, конечно, медикаментозное лечение — вот залог успешного выздоровления. Появление альгинатов привнесло в эту палитру новые оттенки и расширило возможности для излечения от многих болезней желудка и кишечника.

Альгинат

Альгипор — пористый, впитывающий материал, содержащий альгинат натрия. Сорбалгон — тампонный материал, содержит альгинат кальция. Действие этих средств очень сходно, но сорбалгон отличается тем, что выделяет гель, который заполняет рану.

Оба препарата, кроме того, содержат антисептики.

Оба этих средства могут быть успешно применены при пролежнях.



Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, не должна использоваться для лечения и не может рассматриваться в качестве официальной. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Обращайте внимание на указанные даты внесения сведений, информация может устаревать.

Гевискон как производное альгинатов в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

О статье

Для цитирования: Васильев Ю.В. Гевискон как производное альгинатов в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РМЖ. 2012. №15. С. 800

В последние годы отмечается тенденция к увеличению распространенности и заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) населения различных стран [Васильев Ю.В. и соавт., 2007]. Этот факт делает чрезвычайно важными своевременную диагностику данного заболевания и оптимальное лечение больных. В диагностике и терапии ГЭРБ в России в настоящее время достигнуты определенные успехи. Этому способствовало внедрение в практику обследования больных современных эндоскопических методов и лечения ингибиторами протонного насоса и/или антагонистами гистаминовых Н2–рецепторов. Однако использование лекарственных препаратов этих классов не всегда дает возможность решить все проблемы, связанные с течением ГЭРБ, в том числе и с ее осложнениями, прежде всего с развитием пищевода Барретта и последующей его трансформацией в аденокарциному пищевода, чему способствует патологический (длительный по времени) гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

В начале XIX в. Стенфорд открыл в составе некоторых морских растений альгиновую кислоту. Так, ее содержание в бурых водорослях семейства ламинария колеблется от 15 до 30%.

В настоящее время существует четыре основных группы морских водорослей, среди которых выделяют зеленые (Chlorophyceae), коричневые (Phodophyceae), сине–зеленые (Cyanophyceae) и красные (Rhoclophyceae). Во многих морских водорослях присутствуют соли альгиновой кислоты – альгинаты (так, из бурой водоросли ламинарии получают альгинаты К, Са, Mg). До настоящего времени альгинаты не найдены в растениях, проживающих на Земле (вне жидкой постоянной среды обитания). Поэтому морские водоросли – единственный сырьевой источник для получения альгиновой кислоты и ее солей.



Альгинаты являются мощными сорбентами радионуклидов, солей тяжелых металлов, жирных кислот, холестерина, различных аллергенов, бактериальных, грибковых и вирусных токсинов, оказывают заметное иммуномодулирующее действие за счет восстановления баланса иммунных реакций, удаляют из организма избыток циркулирующих иммунных комплексов, стимулируют фагоцитоз, восстанавливают активность клеточных рецепторов. Альгинаты обладают ранозаживляющей способностью и ускоряют реабилитацию после травм, хирургических операций и родов. Сочетание в них иммуномодулирующих и сорбирующих свойств обеспечивает успех антисептической и сорбционной терапии хронических заболеваний.

Зачем же нужна альгиновая кислота водорослям? Дело в том, что нормальному течению различных биохимических реакций мешают ионы разных металлов, проникающие внутрь клетки через оболочку водоросли. Оболочка клетки (мембрана) водоросли не может в полной мере защитить клетку от проникновения ионов металлов. Именно поэтому необходима альгиновая кислота, которая связывает проникшие в клетку ионы, а клетка выделяет образовавшиеся альгинаты на поверхность клетки. Таким образом, клетка непрерывно вырабатывает альгиновую кислоту и тем самым очищается от токсичных для нее ионов металлов.

Широкое использование альгинатов в производственной деятельности человека связано с такими их свойствами, как вязкость, способность к набуханию; альгинаты калия и натрия в воде образуют коллоидные растворы. Альгиновая кислота представляет собой длинные цепи полиуроновых кислот, образующих волокна. Они состоят из двух различных мономерных единиц (маннуроновой и гиалуроновой кислоты) в разных пропорциях. Волокна альгинатов не перевариваются организмом человека, а выводятся через желудочно–кишечный тракт (ЖКТ). Как и другие природные полимеры, альгиновая кислота нерастворима в воде и в большинстве органических растворителей. Кроме того, она обладает замечательной способностью адсорбировать воду (почти в 300 раз больше собственного веса), а также ионообменными свойствами.

При образовании чрезмерного количества таких иммунных комплексов в крови человека его организм не успевает от них очиститься. Их избыточное количество практически во всех органах повреждает сосудистую стенку мельчайших кровеносных сосудов и вызывает воспалительную реакцию. Это происходит при многих заболеваниях (бронхиальная астма, ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, хронический гепатит, миастения, аутоиммунные анемии, тромбоцитопении). Альгинаты способны сорбировать (связывать) и избыточное количество особого класса иммуноглобулинов (Е), играющих определенную роль в развитии острых аллергических реакций и заболеваний.

Соли альгиновой кислоты (натриевая, калиевая, магниевая, кальциевая) обладают уникальными иммуностимулирующими и превосходными противорадиационными свойствами. Альгинаты специфически и избирательно связывают и выводят из организма, например, ионы стронция. При этом оказалось, что катионы стронция вне зависимости от того, стабильный это элемент или радиоизотоп, обладают одинаковым специфическим сродством к альгинатам. Альгинаты связывают изотопы стронция и выводят из организма, взамен отдают ионы кальция.



Уже давно экспериментально и клинически установлено, что с помощью альгинатов имеется возможность останавливать местные кровотечения и стимулировать заживление язвенных поражений слизистой оболочки желудка и кишечника. В основе механизма этих процессов лежит реакция нейтрализации альгинатом натрия соляной кислоты желудочного сока. Образующаяся при этом в виде вязкого геля альгиновая кислота обволакивает слизистую оболочку желудка, предохраняя ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что оказывает положительное влияние на остановку кровотечений. Таким образом, альгинаты действуют не только «механически», но и участвуют в процессе пищеварения, нейтрализуя соляную кислоту.

Сама альгиновая кислота в процессе пищеварения разбухает, оказывая нежное обволакивающее действие на стенки ЖКТ, способствуя в то же время значительному ослаблению патологических рефлексов, в том числе и болевых. Обволакивающее действие альгиновой кислоты способствует задержанию всасывания воды в кишечнике, что приводит к нормализации стула. Безопасность альгинатов была оценена FAG/WHO «Объединенный экспертный комитет по пищевым добавкам» (JECFA), который установил приемлемое ежедневное потребление как «не ограниченное» для альгиновой кислоты и ее солей.

Гевискон (Gaviscon). Появление на фармакологическом рынке России препарата Гевискон, относящегося к группе альгинатов и обладающего другим медикаментозным действием (в отличие от ингибиторов протонного насоса, антагонистов гистаминовых H2–рецепторов, антацидных препаратов и прокинетиков), вызвало значительный интерес врачей, прежде всего гастроэнтерологов.

Гевискон – суспензия для приема внутрь (мятная), в состав которой включены активные вещества (натрия альгинат – 500 мг, натрия гидрокарбонат – 267 мг, кальция карбонат – 60 мг). Фармакодинамика Гевискона: при приеме внутрь препарат, как показали наблюдения, быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению ГЭР, т.е. проникновению содержимого желудка в пищевод. По существу, при контакте Гевискона с кислотой желудка на поверхности содержимого желудка образуется вязкий пенистый слой с почти нейтральным рН, затрудняющий поступление желудочного рефлюкса в пищевод. Уже первое исследование, проведенное в России по изучению эффективности Гевискона в лечении больных ГЭРБ мужчин и женщин в возрасте от 32 до 53 лет (средний возраст больных – 45,4±5,7 года), прежде всего в устранении изжоги и патологического желудочно–пищеводного рефлюкса, показало целесообразность использования этого препарата в терапии ГЭРБ [1]. До лечения, по данным ЭГДС, почти у всех больных, согласно эндоскопической классификации, наиболее часто используемой в ЦНИИГ [2], выявлена ГЭРБ в стадии рефлюкс–эзофагита (лишь у одного из этих больных были эрозии слизистой оболочки пищевода). В течение 2 нед. больным в виде монотерапии проведено лечение Гевисконом 4 раза/сут. соответственно по 20 мл через 30 мин. после трех основных дневных приемов пищи и перед сном.

Эффективность Гевискона доказана у 84% больных [3]: на фоне приема препарата рН содержимого пищевода не изменяется, не нарушается и работа пищеварительных ферментов. При оценке полученных данных мы учитывали, что желудочно–пищеводный рефлюкс может считаться патологическим лишь в тех случаях, когда частота его появления составляет более 50 раз в сутки или когда рН достигает 4,0 и более низких цифр, превышающих 4,2% всего времени записи [4]. Для стандартизации заключения суточной рН–метрии традиционно использован обобщенный показатель De Meester, повышение которого более 14,72 свидетельствует о наличии ГЭРБ. Проведенное исследование показало, что после приема 20 мл Гевискона отмечается отсутствие патологических рефлюксов (рН<4) в течение 3,5 ч [1].



Терапия Гевисконом оказала положительный эффект даже при наличии щелочных рефлюксов. Анализ результатов устранения основных клинических симптомов, выявленных до лечения больных Гевисконом, включая и изжогу, показал эффективность препарата в терапии ГЭРБ: изжога уменьшилась и/или исчезла на фоне проведенного лечения Гевисконом за 2,4±0,8 дня, отрыжка воздухом – в течение 3,2±4 дней, регургитация – за 2,8±1,7 дня.

Проведенное исследование показало эффективность устранения желудочно–пищеводного рефлюкса у больных ГЭРБ уже в первый день приема Гевискона (по данным 24–часовой рН–метрии), а также основных клинических симптомов ГЭРБ в течение 2–3 дней. Эти факты свидетельствуют о целесообразности применения данного препарата в терапии ГЭРБ. Подтверждено и одно из основных достоинств Гевискона – возможность препятствовать проникновению в пищевод содержимого желудочно–пищеводного рефлюкса, включая кислоту, панкреатические ферменты, желчь и пепсин. Учитывая эффективность Гевискона в устранении желудочно–пищеводного рефлюкса и, собственно, изжоги, данный препарат целесообразно использовать в терапии ГЭРБ (при наличии основных и внепищеводных симптомов), а также в комплексном лечении рефлюкс–эзофагита любой этиологии и при наличии эпизодической изжоги у здоровых лиц.
Гевискон форте в терапии ГЭРБ у беременных женщин. Изжога и ГЭР – нередко возникающие симптомы ГЭРБ у беременных женщин (45–85%). Эти симптомы, чаще легкие или умеренные, обычно исчезают после родов. Но изжога может вызывать большее недомогание, чем другие потенциально более серьезные состояния, а при отсутствии лечения – привести к нарушению сна и пищеварения, оказывая неблагоприятное воздействие на эмоциональное состояние матери. Дополнительным, но малообсуждаемым последствием болезни регургитации является бронхоспазм, так как отрыгиваемый материал достигает нижних воздухоносных путей.

ГЭР и изжога требуют быстрого и эффективного устранения и лечения больных. В случае с беременными женщинами существует дополнительное опасение за безопасность плода. Несмотря на то, что главные структуры органов формируются за 12 нед., и период, когда могут возникнуть пороки развития, существует в течение 16 нед. после зачатия, лекарство, принимаемое на более поздних сроках беременности, также может нарушить развитие плода. Поэтому любое лечение, не связанное с системным воздействием, является более предпочтительным.

Наиболее часто в лечении беременных женщин врачи используют симптоматические лекарственные препараты, отдавая предпочтение препаратам с наименьшим системным действием – антацидам и альгинатам.

Новая модификация Гевискона – Гевискон форте представляет собой уникальный альгинатсодержащий антирефлюксный препарат, в составе которого содержится значительно меньше натрия. После приема внутрь Гевискон форте создает мощный защитный барьер в желудке, предотвращая поступление содержимого дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в пищевод. Гевискон форте оказывает несистемное воздействие, образуя вязкий, почти нейтральный «плот» с низкой плотностью, который плавает над содержимым желудка, физически преграждая его попадание в пищевод.

Проведенная оценка эффективности и безопасности Гевискона форте при лечении беременных женщин по 5–10 мл (при необходимости не более 40 мл/сут.) показала следующее: у 150 беременных женщин, принимавших Гевискон форте по 60 мл/сут., уже в первые 4 нед. снизилась тяжесть дневной и ночной изжоги [5]. Эффективность этого лечения расценена как хорошая или очень хорошая: 88% женщин отметили облегчение симптоматики в течение 20 мин. после приема Гевискона форте.



Частота нежелательных явлений у плода и новорожденных была низкой, не связанной с исследуемым препаратом, что позволило авторам исследования утверждать следующее: Гевискон форте – высокоэффективный препарат для устранения изжоги, безопасный для матери и плода у беременных женщин. Несистемный способ действия Гевискона форте (в отличие от других способов уменьшения частоты и интенсивности изжоги и ГЭР) не может повлиять на биологические изменения, связанные с беременностью женщин.

Ежедневная средняя доза Гевискона, принимаемая беременными женщинами, составляла в Великобритании 12,8 мл, в ЮАР – 19,7 мл. Часть беременных женщин сообщила о неблагоприятных побочных эффектах: в Великобритании – 61%, в ЮАР – 47%. У большинства беременных женщин показатели электролитов были в пределах нормы. У одной больной отмечено клинически значимое повышение сывороточного калия.

В опубликованных ранее результатах исследований лечение проводилось в течение относительно короткого срока. Текущее исследование было более широким, женщинам разрешалось по необходимости начинать или прекращать прием Гевискона. В данной работе совпали оценки исследователя и пациенток относительно эффективности препарата в течение всего срока исследования. Обе стороны оценивали лечение как успешное в 90% случаев. Данное наблюдение может свидетельствовать, что беременные женщины имеют симптомы регургитации. В предыдущем открытом исследовании 50 беременных женщин эффективность суспензии альгината получила положительные оценки в 72% случаев.

Большая эффективность Гевискона форте, вероятно, связана с относительно большим числом женщин в этом исследовании по сравнению с другими группами ранее обследованных беременных женщин, а также с режимом дозировки и/или с длительностью лечения Гевисконом форте. Большинство женщин (67%) отметили быстрое начало действия препарата – в течение 10 мин. и почти все (93%) – в течение 20 мин.

По данным исследования, установлено, что Гевискон форте в дозе 5–10 мл, принимаемый беременными женщинами в зависимости от потребности, высокоэффективен в устранении (снижении выраженности) изжоги и регургитации желудочного содержимого в пищевод. Установлена также безопасность Гевискона форте для беременных женщин. s



1. Васильев Ю.В., Машарова А.А., Янова О.Б. Опыт применения гевискона в устранении желудочно–пищеводного рефлюкса у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Соnsilium Mtdicum. Приложение к журналу. 2007. № 2. С. 3–5.

2. Васильев Ю.В. Предложения по новой эндоскопической классификации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. № 3. С. 64–68.

3. Lagergen J., Bergstrom R., Lindgren A. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // New Engl. Med. 1999. Vol. 340. P. 825–831.

4. Washington N. Int J Pharmaceut. 1985. Vol. 27. P. 279–286.

5. Jone L. Bryan Sarah L. Little Yohn Sees at al. Эффективность и безопасность уникального антирефлюксного препарата Гевискон форте // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2001. Vol. 4. № 5. Р. 258.

Альгинаты: особенности, действие на организм, лечение изжоги

Развитие медицины приводит к появлению более современных препаратов, постепенно заменяющих старые и привычные медикаменты. Многие из них делаются на основе растительных компонентов, что позволяет и снизить риск аллергической реакции, и уменьшить вероятность появления побочных эффектов. В список таких препаратов, созданных с использованием натуральных составляющих, попала и целая группа лекарственных средств – альгинаты. Позволяя избавиться от изжоги и не вызывая раздражения желудка, они способны заменить более популярные антациды.

Применение альгинатов

Ещё несколько лет назад основными лекарствами, спасающими от проблем с желудком, считались антацидные препараты, аналогов которым практически не было. Однако в настоящее время к их аналогам относят некоторые соли альгиновой кислоты – альгинаты, ранее использовавшиеся только в пищевой промышленности, хирургии и косметологии. Их изготавливали из бурых водорослей, а применяли в таких ситуациях:

  • в качестве средств для быстрого заживления ран;
  • для лечения сильных ожогов;
  • для улучшения состояния конечностей при трофической язве;
  • для улучшения иммунитета (в виде пищевых добавок);
  • для косметических масок.

Использовать альгинаты для лечения изжоги начали в 2000-х годах после проведения ряда исследований, подтверждающих их эффективность. Так, один из препаратов, Гевискон, помогал пациентам с рефлюксной болезнью в 84% случаев. Он же позволял избавиться от эпизодической изжоги и у большинства здоровых людей.

Альгинаты от изжоги

Препараты представляют собой высокомолекулярные полисахариды, в составе которых находятся две кислоты – D-маннуроновая и L-гиалуроновая. Благодаря такому составу взаимодействие лекарств и желудочного сока приводит к образованию на поверхности желудка и пищевода специальной защитной плёнки. Это устраняет болевые симптомы при различных проблемах с желудком и избавляет пациента от изжоги.

К плюсам от выбора этих препаратов можно отнести:

  • снижение воздействия содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода, причём, без изменения кислотности желудочного сока;
  • практически полную безопасность применения;
  • высокую скорость действия – эффект наблюдается уже через 4–7 минут после приёма лекарства;
  • способствование быстрому зарастанию язв и эрозий, как желудка, так и двенадцатиперстного отростка.

Кроме того, применение альгинатов приводит к снижению сильного аппетита и чувства голода, сопровождающих гиперацидный гастрит. С их помощью подавляется активность патологической микрофлоры и адсорбируются вредные вещества. А ещё альгинатами можно пользоваться в качестве дополнительных источников пищевых волокон, необходимых для нормализации работы кишечника и улучшения его микрофлоры.

Принцип действия

При попадании созданного на основе альгинатов кальция и натрия лекарственного средства в организм происходит следующее:

  1. Препарат способствует нейтрализации соляной кислоты и пепсина;
  2. В организме образуется альгиновая кислота;
  3. С помощью ионов кальция молекулы этой кислоты собираются в достаточно прочный слой на поверхности желудка.

Период действия альгинатов может продолжаться до 4 часов. В течение этого времени защитная плёнка успешно справляется с симптомами, которые вызывает рефлюксная болезнь (ГЭРБ). И, даже если желудочный сок случайно забрасывается в пищевод из-за неправильного положения тела пациента или непреднамеренного физического напряжения, лекарство надёжно защищает слизистую.

Противопоказания и побочные эффекты

Как показывают результаты исследований, использование альгинатов не приводит к заметным осложнениям. Не отмечаются и побочные эффекты от этих лекарств. А среди противопоказаний можно отметить только индивидуальную непереносимость альгинатов или содержащихся в их лекарственных формах вспомогательных веществ. Хотя даже при появлении такого эффекта обычно возникает только крапивница.

Не рекомендуется применять альгинаты для лечения детей возрастом меньше 6 лет. А с 6 до 12 лет желательно применять лекарство только в форме суспензии. В то же время нет никаких противопоказаний по поводу их использования при беременности или лактации.

Важно! Из-за отсутствия достоверной информации о действии препаратов на детский организм кормящим и беременным женщинам рекомендуется употреблять их с осторожностью.

Виды и особенности применения альгинатов

Существует несколько популярных альгинатов, которые можно встретить в продаже аптечной сети:

  • «Гевискон» или «Гавискон», продающийся в виде суспензии со вкусом мяты или аниса, лимонных и мятных жевательных таблеток. Ещё одна форма – «Гевискон Форте» с двойным содержанием натрия альгината;
  • «Ламиналь», выпускающийся в форме геля;
  • отдельно продающиеся альгинаты магния, натрия и кальция. Чаще всего продаются в виде геля, расфасованные по баночкам. Иногда встречаются в виде жевательных пластин и суспензий.

Самый популярный из всех препаратов – «Гавискон». Его нередко назначают при появлении различных симптомов ГЭРБ – расстройствах желудка, кислой отрыжке и изжоге. Если лекарство применяется в таблеточной форме, его принимают сразу же после еды и перед сном. «Ламиналь» рекомендуется принимать дважды в сутки – за 15–20 минут до утреннего и вечернего приёма пищи, запивая соком или чаем.

Для повышения эффективности действия альгинатов требуется соблюдать несколько рекомендаций. В первую очередь, не заниматься физическими упражнениями в период действия препарата – то есть в течение 4 часов после приёма. Также не следует одновременно принимать альгинаты и некоторыми другими препаратами – антибиотиков из группы тетрациклина, блокаторов β-адренорецепторов, хлорохина, нейролептиков и бисфосфонатов.

Преимущества перед антацидными препаратами

Использование антацидных препаратов способствует нейтрализации агрессивной кислой среды в желудке. При этом нарушается активация ферментов, снижается моторика кишечника (в частности, у пациента возникают запоры) и ухудшается процесс пищеварения. Кроме того, всасывающие антациды вызывают выделение углекислого газа, что может привести к возобновлению изжоги. Приём альгинатов позволяет устранить рефлюксный эффект, не вызывая раздражения желудка. Благодаря этому отсутствует симптом «рикошета», а изжога не появляется повторно.

Важно! Альгинатам стоит отдать предпочтение при появлении побочных эффектов в результате приёма антацидов. Также стоит перейти на них при наличии индивидуальной непереносимости антацидных препаратов.

С помощью альгината кальция желудок надёжно защищён от кислоты. А результатом становится улучшение работы кишечника и избавление от изжоги.

Появление изжоги – симптом, от которого можно избавиться с помощью правильного образа жизни, сбалансированного питания и медикаментозного лечения. И с появлением альгинатов избавиться от этой проблемы стало проще. Тем более что у относящихся к этой группе препаратов нет ни серьёзных побочных эффектов, ни особых противопоказаний.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью проводят с целью предотвращения рефлюкса, уменьшения повреждающих свойств рефлюктата, улучшения пищеводного клиренса, а также повышения защитных свойств слизистой оболочки пищевода. При этом лечение должно быть комплексным, включающим как прием лекарственных препаратов, так и соблюдение режима и определенного характера питания.

Медикаментозное лечение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни определяется степенью выраженности эзофагита и особенностями недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Цель лечения — не только купирование симптомов и устранение воспаления, но и предупреждение таких осложнений, как стриктура, метаплазия эпителия (пищевод Баррета), кровотечение. Поэтому лечение должно быть комплексным и длительным.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Консервативное лечение включает:

  • рекомендации больному определенного образа жизни и диеты;
  • прием антацидов и производных альгиновой кислоты;
  • прием антисекреторных препаратов (блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы или их комбинаций);
  • прием прокинетиков, нормализующих нарушения моторики (активизация перистальтики, усиление тонуса нижнего пищеводного сфинктера, ускорение эвакуации из желудка).

Общие рекомендации по режиму и диете

Больной должен соблюдать следующие основные правила:

  • после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться;
  • спать с приподнятьм головным концом туловища;
  • не носить тесную одежду и тугие пояса;
  • избегать обильных приемов пищи;
  • не есть на ночь;
  • ограничить употребление продуктов, вызывающих снижение давления НПС и обладающих раздражающим действием (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые);
  • отказаться от курения;
  • избегать излишней массы тела;
  • ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс (холинергич-ские, седативные средства и транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты).

Лнтациды и альгинаты

Назначение антацидной терапии преследует цель снижения кислотно-протеолитической агрессии желудочного сока. Повышая интрагастральную рН, эти препараты устраняют патогенное действие соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку пищевода при возникновении рефлюкса. Арсенал современных антацидных препаратов достаточно внушителен. В настоящее время ощелачивающие средства выпускают, как правило, в виде комплексных препаратов, и основу их составляют гидроокись алюминия, гидроокись или гидрокарбонат магния, т. е. невсасывающиеся антациды (фосфалюгель, маалокс, магалфил и др.). Наиболее удобной фармацевтической формой при ГЭРБ являются гели. Обычно препараты назначают 3 раза в день черезмин после еды, когда чаще всего возникают изжога и ретростернальные боли, и на ночь. Рекомендуется также придерживаться следующего правила: каждый приступ боли и изжоги следует купировать.

Альгинаты — комбинированные препараты, в состав которых входят антациды и альгиновая кислота, которая при попадании в желудок образует легковесную, плавающую на поверхности содержимого желудка пленку, при возникновении рефлюкса попадающую в пищевод прежде желудочного содержимого, обволакивая слизистую оболочку и защищая ее от агрессивного рефлюксата.

Прокинетики

Прокинетики обладают антирефлюксным действием. Одним из первых препаратов этой группы был блокатор центральных дофаминовых рецепторов метоклопрамид (церукал, реглан). Препарат обладает поливалентным действием: усиливает высвобождение ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте (стимулирует моторику желудка, тонкой кишки и пищевода), блокирует центральные дофаминовые рецепторы (действуя на рвотный центр и центр регулирования желудочно-кишечной моторики). ##Метоклопрамид

Метоклопрамид повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет эвакуацию из желудка, оказывает положительное влияние на пищеводный клиренс и снижает выраженность гастроэзофагеального рефлюкса.

К недостаткам метоклопрамида следует отнести его нежелательное центральное действие (головная боль, бессонница, слабость, гинекомастия, усиление экстрапирамидных расстройств) и невысокую эффективность.

В последнее время вместо метоклопрамида при рефлюкс-эзофагите с успехом используется мотилиум (домперидон), который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов. Эффективность мотилиума как прокинетического агента превышает таковую у метоклопрамида, но препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер и практически лишен побочных действий. Домперидон применяют в дозе 10 мг на прием 4 раза в сутки.

Антисекреторные препараты

Цель антисекреторной терапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — уменьшить повреждающее действие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе. Н2-блокаторы (ранитидин, фамотидин) назначают в основном при катаральных формах ГЭРБ. При лечении пациентов с эрозивными формами заболевания они часто оказываются недостаточно эффективными даже при приеме удвоенных доз (600 мг ранитидина и 80 мг фамотидина в сутки) и потому уступили свое место блокаторам протонного насоса, являющимся в настоящее время наиболее сильными антисекреторными препаратами. Назначаемые, как правило, также в удвоенных дозах (омепразол — 40 мг, лансопразол — 60 мг), они позволяют достичь заживления эрозий пищевода у 85-90% больных, в том числе и резистентных к Н2-блокаторам.

Тем не менее, при использовании рекомендуемой обычно терапевтической дозы омепразола (20 мг 2 раза в сутки) примерно у 20% больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью сохраняются выраженные изменения внутрипищеводного рН, а почти у трети больных ГЭРБ для получения терапевтического эффекта требуется применение доз омепразола, значительно превышающих стандартные терапевтические дозы (до 140 мг/сут). С указанными обстоятельствами связан непрекращающийся поиск новых поколений блокаторов протонного насоса, которые были бы более эффективными.

В последние годы в клинической практике появились новые блокатор протонного насоса — рабепразол (париет) и эзомепразол (нексиум) с более выраженным антисекреторным эффектом, чем у омепразола. Клинические исследования подтвердили высокий эффект рабепразола (20 мг/сут) и эзомепразола (40 мг/сут) в лечении эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

A.Л.Гpeбeнeв, A.Ф.Лoгинoв, Л.C.Гpeбeнeвa

«Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» и другие статьи из раздела Заболевания пищевода

LiveInternetLiveInternet

-Поиск по дневнику

-Подписка по e-mail

-Постоянные читатели

-Статистика

Лекарства для лечения болезней пищевода, желудка и кишечника

Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Антацидные препараты

Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока. В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния и алюминия. Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии. Они не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины.

Альгинаты

При попадании в желудок соли альгината реагируют с его кислым содержимым, в результате чего образуется гель альгината, имеющий почти нейтральное значение кислотности (рН геля около 7). Гель образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов. В случае регургитации или рефлюкса гель попадает в пищевод, где он оказывает нейтрализующее влияние на попадающие при рефлюксах соляную кислоту и пепсин и дополнительно защищает слизистую оболочку пищевода. Препараты этого класса формируют в желудке альгинатный «барьер-плот», препятствующий попаданию кислоты желудочного сока в пищевод. Основные компоненты альгинатов не всасываются в системный кровоток. В России зарегистрирован единственный альгинат Гевискон (варианты: Гевискон, Гевискон форте и Гевискон Двойное Действие), по своему составу являющееся антацидным препаратом с добавлением натрия альгината.

Антисекреторные препараты

Антисекреторные противоязвенные средства применяются для уменьшения продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка путем различных воздействий на клетку блокируя активацию секреции либо сам механизм секреции кислоты. В практической медицине применяется две группы антисекреторных препаратов: Н2-блокаторы гистиминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы (см. ниже).

рН-грамма, действие антисекреторного лекарственного препарата (Сторонова О.А., Трухманов А.С.)

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Механизм действия Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов основан на блокировании Н2-рецепторов (называемых также гистаминовыми) обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и снижении по этой причине секреции и поступления соляной кислоты в просвет желудка. Являются исторически первыми антисекреторными препаратами и, по сравнению с ингибиторами протонной помпы, менее эффективны. Примеры Н2-блокаторов: Тагамет (действующее вещество циметидин), Зантак (ранитидин), Квамател и Квамател мини (фамотидин).

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы за счёт блокирования протонной помпы (Н + /К + -АТФазы) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка тормозят секрецию соляной кислоты. Они являются наиболее эффективными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Примеры ингибиторов протонной помпы:

Прокинетики

Прокинетики — лекарственные препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта:

*) Примечание. Тегасерод и прукалоприд, являющиеся энтерокинетиками (прокинетиками, селективно воздействующими на кишечник) в рамках АТХ перенесены из раздела «A03 Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ» в раздел «A06 Слабительные» .

Спазмолитики

Спазмолитики — лекарственные препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Спазмолитики являются препаратами первого выбора при лечении болей в животе слабой и средней интенсивности. В гастроэнтерологии спазмолитики применяются при фармакологической терапии больных функциональной диспепсией, пациентов с синдромом раздраженной кишки легкого течения, дискинезиями желчевыводящих путей, а также лечении обострения язвенной болезни до назначения эрадикационной терапии Helicobacter pylori, обострения желчнокаменной болезни до выполнения холецистэктомии и т. д. Примерами лекарств с спазмолитическим действием, применяемых в гастроэнтерологии, являются: папаверин, Но-шпа (дротаверин), Дюспаталин (мебеверин), Ниаспам (мебеверин), Тримедат (тримебутин), Дицетел (пинаверий), Спазмомен (отилония бромид), нифедипин.

Ферментные пищеварительные препараты

Пищеварительные ферментные препараты — лекарственные средства, способствующих улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты. Примеры ферментных препаратов:

Слабительные

Слабительные — лекарственные средства, облегчающие дефекацию и применяющиеся для лечения запоров. Не существует однозначных критериев выбора какого-либо вида слабительных средств. Выделяют следующие классы слабительных:

  • Осмотические слабительные. Связывая воду в химусе, осмотические слабительные увеличивают массу стула, размягчают консистенцию и ускоряют продвижение химуса по толстой кишке. Примеры: Дюфалак, Нормазе (действующее вещество лактулоза), Экспортал (лактитол), Форлакс, Фортранс (макрогол), Сорбитол, Маннитол.
  • Слабительные, увеличивающие объем каловых масс, разжижающие содержимое кишки за счет высвобождения воды. Увеличение внутрипросветного давления, вызванное возрастанием объема фекальных масс, стимулирует моторику и ускоряет движение химуса по кишечнику. К таким слабительным относятся пищевые волокна, в частности, Metamucil (действующее вещество исфагула), Citrucel (метилцеллюлоза).
  • Мягчительные слабительные (пластификаторы) размягчающие стул и предотвращающие его обезвоживание. Пластификаторы часто рекомендуется после родов или хирургического вмешательства или пациентам, которым следует избегать натуживания при дефекации. Примером мягчительного слабительного является глицерол (глицерин).
  • Контактные слабительные, стимулирующие рецепторы кишечника при контакте с ними и усиливающие, тем самым, перистальтику. Примеры: Бисакодил, Касторовое масло и очень широко применяенмый в прошлом, а ныне запрещенный Пурген (фенолфталеин).

Антимикробные средства (антибиотики)

Антимикробные средства (или антибиотики в широком, не классическом смысле этого термина) применяются при различных заболеваниях и состояниях желудочно-кишечного тракта. Они применяются, в частности, при лечении инфекционных заболеваний, диарей. Антибиотики — необходимые компоненты схем, применяемых при эрадикации Helicobacter pylori и т.д.

Антибиотики в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Состав эрадикационных схем, рекомендуемые антимикробные средства, дозировки и длительность терапии см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение). Примеры антимикробных препаратов, включаемых в схемы эрадикации Helicobacter pylori:

В схемах эрадикации Helicobacter pylori в качестве противомикробного средства также применяют препараты висмута, в России это Де-Нол (висмута трикалия дицитрат).

Антибиотики, применяемые при лечении диарей

При отсутствии возможности получения медицинской помощи (например, в туристической поездке), если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, ВОЗ рекомендует трехдневный курс ципрофлоксацина. Строго в зависимости от инфекционного агента могут применяться фуразолидон, рифаксимин и другие антибиотики.

Пробиотки

Пробиотки — непатогенные для человека (или животного) бактерии или другие микроорганизмы, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры человека или выполняющие другие полезные для человека (или животного) функции.

Оральные регидратационные соли

Оральные регидратационные соли — лекарства, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемах слабительных средств. Регидратационные соли, кроме того, участвуют в коррекции кислотно-щелочной среды в организме пациента. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют оральные регидратационные соли на основе глюкозы, натрия и калия хлорида и натрия цитрата с осмолярностью 245 мОсм/л.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты — лекарственные препараты, принимаемые перорально, поглощающие и связывающие токсические вещества и метаболиты во время прохождения желудочно-кишечного тракта. Метод энтеросорбции основан на связывании и выведении из пищеварительного тракта различных микроорганизмов, токсинов, антигенов, химических веществ и т.п. К энтеросорбентам относятся: активированный уголь, смектит диоктаэдрический (Смекта), Энтеросгель, Полифепан и другие.