Анализ крови на билирубин подготовка

Сдача анализа на билирубин

Билирубин это особый пигмент, являющийся следствием распада гемоглобина, находящийся в желчи и кровяной сыворотке. Совместно с АЛТ и АСТ выступает маркером печеночных заболеваний, поэтому анализ крови на билирубин чрезвычайно важен при диагностике.

Оглавление:

Если этот показатель повышен, то обычно наблюдаются следующие симптомы желтухи: склеры слизистых или глаз, пожелтение кожных покровов. Анализ на билирубин выполняется в рамках биохимического исследования венозной крови, при этом практически всегда так же определяются АЛТ и АСТ.

Образование и виды

При разложении ряда эритроцитов в печени и других органах наблюдается высвобождение гемоглобина, который вследствие ряда биохимических процессов становится билирубином. Появившееся вещество весьма ядовито, особенно для ЦНС. Однако немедленно после образования происходит связывание нового вещества с другими веществами в печени, что обезвреживает его. Образовавшийся связанный билирубин (прямой) выделяется печенью и покидает организм с калом. Следует учитывать, что именно прямой билирубин определяет темный оттенок кала, поэтому обесцвечивание его до светлого цвета (глинистых оттенков) зачастую служит поводом подозревать развитие ряда патологий.

Когда по назначению врача пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови, то определяется ряд показателей, среди которых помимо прочих находятся такие маркеры некоторых (в основном печеночных) заболеваний как: АЛТ, АСТ, билирубин. В расшифровке указываются три вида этого вещества:

Общий подвид, как уже говорилось, это кровяной желтый пигмент, появляющийся после разложения гемоглобина. Расшифровка показывает, что этот показатель повышен при имеющейся патологии в печени, сбоях оттока желчи, чрезмерном распаде эритроцитов. Такое положение может наблюдаться при циррозе либо гепатитах, гемолитических анемиях, желчнокаменной болезни. Норма для этого показателя 3,4 – 17,1 мкмоль/литр (одинакова у мужчин, женщин).

Прямой подвид (возможно наименование связанный либо конъюгированный) представляет собой часть общего. Его показатель зачастую повышен при желтухе, вызываемой затруднениями в оттоке желчи. Расшифровка анализа принимается как норма при значениях этого показателя от 0 до 7,9 мкмоль/литр (одинакова для мужчин, женщин).

Непрямой билирубин (свободный либо неконъюгированный). Расшифровка анализа определяет этот показатель как разницу двух предыдущих, то есть общий минус прямой. Биохимический анализ покажет, что он повышен при развитии следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, большие тканевые кровоизлияния и др. Если в анализе показатель ниже 19 мкмоль/литр, то это норма (одинакова для мужчин, женщин).

Причины повышения билирубина

Сегодня установлено, что причин повышения этого показателя существует несколько, причем все они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. К основным из них относятся:

  • Повышенный гемолиз эритроцитов.
  • Патологии печени, приводящие к нарушению функции синтеза билирубина (чаще замечены у пьющих мужчин).
  • Нарушения при оттоке из желчных путей желчи в кишечник.
  • Норма зачастую превышается при нарушениях в ферментном звене, обеспечивающем синтез глюкуронидов.
  • Гемолитические анемии достаточно часто приводят к нарушениям секреции в печени конъюгированного билирубина. Показатель повышен вследствие увеличения интенсивности гемолиза.

Помимо этого, усиление гемолиза (норма показателя превышена) наблюдается при малярии, легочном инфаркте, В12-дефицитной анемии, сильном тканевом кровоизлиянии, при развитии синдрома размозжения.

Такое состояние, когда показатель существенно повышен, называется гипербилирубинемией. Биохимический анализ покажет, что норма показателя повышена по причине интенсивного образования свободного билирубина из гемоглобина вследствие усиленного гемолиза. Печень же неспособна синтезировать настолько большой объем глюкуронидов, что приводит к накоплению свободного билирубина в тканях и крови. Соответственно возрастает общий билирубин. Зачастую одновременно происходит рост показателей АЛТ и АСТ. Однако следует учитывать, что даже значительно возросший гемолиз редко приводит к значительной неконъюгированной гипербилирубинемии, обычно показатель повышен не более 68,4 мкмоль/литр.

Анализы новорожденных и беременных

Для новорожденных и беременных женщин норма может значительно отличаться от показателя мужчин. Для новорожденных показатель значительно повышен, при этом общий билирубин у недоношенного ребенка не может превышать 171 мкмоль/литр, а для нормально доношенного ребенка показатель увеличивается до 256 мкмоль/литр.

Достоверные результаты анализа могут быть получены на третий-четвертый день после рождения. Сегодня для анализа у новорожденных врачами используется специальный анализатор билирубина. Анализатор билирубина позволяет избежать травмирования новорожденного, ведь потребуется совсем немного венозной или даже капиллярной крови. Следует отметить и непродолжительное время, которое потребует расшифровка анализа, исследование не займет более пяти минут.

Беременных женщин, в отличие от мужчин, сдающих анализы в основном при тревожных симптомах, не удивит общий анализ крови или мочи, но иногда приходится сдавать и биохимию.

Обычно АЛТ, АСТ и билирубин весь период беременности норму не превышают, однако изредка анализ показывает некоторое повышение этих показателей во время третьего триместра. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина у беременных женщин должно обязательно потребовать дополнительного обследования, ведь это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Повышенные показатели АЛТ, АСТ или билирубина могут сообщать о развитии отечной формы гемолитического заболевания, что иногда вызывает преждевременные роды и даже гибель ребенка вскоре после них. Именно поэтому анализ билирубин достаточно важен для определения состояния беременной и плода.

Источник: http://proanalizy.com/krov/biohimiya/analiz-na-bilirubin.html

Причины проведения, подготовка, процедура и результаты анализа крови на билирубин

Билирубин содержится в желчи. Это коричневато-желтое вещество, вырабатываемое печенью, является совокупностью продуктов метаболизма. Он выводится из организма с калом, придавая ему коричневый цвет.

Билирубин в организме находится в двух формах:

  • Неконъюгированный (несвязанный или непрямой билирубин) – нерастворим в воде, транспортируется кровью в печень, где переходит в растворимую форму;
  • Конъюгированный или прямой билирубин – растворим в воде.

Когда уровень билирубина высок, белки глаз и кожа становятся желтыми – начинается желтуха. Она может быть вызвана заболеваниями печени, крови или закупоркой желчных протоков.

У новорожденных очень высокий уровень билирубина может вызвать серьезные последствия, такие как повреждения головного мозга, потеря слуха или даже смерть.

Причины проведения анализа на билирубин

  • Выявление причины закупорки желчных протоков (желчные камни, опухоль);
  • Проверка на наличие болезней печени, таких как гепатит или цирроз;
  • Выявление причины желтухи у новорожденных.

Процедура анализа на общий билирубин

  • У взрослых берется образец крови из вены или артерии, у детей кровь обычно берется из пятки;
  • Взрослым не рекомендуется ничего есть или пить в течение 4 часов до анализа. Новорожденные в специальной подготовке не нуждаются.

Подготовка

Перед анализом сообщите врачу об аллергии на лекарства и о принимаемых препаратах, особенно если они разжижают кровь. Также сообщите врачу о беременности.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Проверка на билирубин измеряет общее количество этого пигмента в образце крови. Результаты будут доступны в течение нескольких часов.

Иногда, результаты анализа могут быть необъективными в силу определенных факторов:

  • Потребление кофеина перед анализом. Он снижает уровень билирубина.
  • Пост или длительный отказ от пищи повышает уровень непрямого билирубина.

Некоторые другие анализы на билирубин

Иногда на билирубин проверяют амниотическую жидкость. Это делают тогда, когда врачи подозревают у вынашиваемого ребенка эритробластоз плода – заболевание, разрушающее эритроциты.

Иногда уровень билирубина измеряется в моче. В норме его быть не должно. Если же билирубин в моче присутствует, то можно предположить нарушение оттока желчи и поражение ткани печени.

Источник: http://doctor-test.ru/analiz-krovi-na-bilirubin

Билирубин в крови повышен и норма

Желтоватый оттенок кожи и склер для людей европеоидной расы не является нормой. Чаще всего такой признак цвета кожи и глаз говорят о повышенном билирубине в крови. Обычно это симптом болезни Боткина или желтухи. Однако это не единственная причина желтушности и повышение билирубина. Сегодня поговорим обилирубине.

Что такое билирубин?

Билирубин содержится в крови и выводится из организма желчью. Его называют желчный пигмент, и имеет он желтовато красный цвет. Откуда он берется? Замена старых эритроцитов новыми это естественный процесс кроветворения. После разрушения эритроцитов из этих кровяных тел выходит гемоглобин, который вне стенок эритроцитов является токсичным для организма. После некоторых специфических процессов гемоглобин становится билирубином. До того момента, пока его не обезвредит печень такой билирубин называется непрямым. В печени происходит связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, и билирубин становится связанным или прямым. Такой билирубин не токсичен и выводится естественным способом. Основная часть выходит с калом – стеркобелин, другая, совсем незначительная, с мочой – уробелин. Это все происходит в норме, когда хорошо функционирует печень.

На уровень билирубина в организме человека влияют следующие моменты:

  • интенсивность распада красных кровяных клеток – эритроцитов;
  • активность ферментов, переводящих непрямой билирубин в прямой;
  • от альбумина в крови;
  • достаточного оттока из печени желчи.

Подготовка к анализу на билирубин

Кровь для данного исследования берется из вены. Подготовка к анализу особой специфичности не требует. Однако нужно сдавать кровь на голодный желудок, поэтому обычно кровь берут утром. Не рекомендуется перед сдачей крови употреблять тяжелую жареную пищу, алкоголь и напитки содержащие кофеин.

Забор крови проводится специально обученными специалистами. Пациента усаживают и объясняют, что во время наложения жгута и прокола вены возникнут некоторые болезненные ощущения. Лаборант, который будет производить бор анализа, обязан уточнить, сдавалась ли кровь из вены ранее. Если да, не возникало ли каких либо осложнений. Обычно такими последствиями является кратковременная потеря сознания. Рекомендуется во время забора крови пациентам не смотреть на саму процедуру, особенно тем, что не любит вида крови. Работать с взятой кровью нужно аккуратно, чтобы не произошел процесс гемолиза.

Показания к анализу

Данный анализ назначают в следующих случаях:

  • при заболеваниях печени и желчного пузыря(гепатиты, холециститы, цирроз печени);
  • анемии гемолитического происхождения;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;

Билирубин норма

Референсные значения для билирубина двух фракций билирубина (общего и прямого). Общий билирубин это суммарное значение прямого и непрямого билирубина. В разных источниках, как и в разных лабораториях, показатели нормы несколько отличаются. Относительная норма приведена ниже в таблице:

Общий (непрямой +прямой) билирубин

Прямой (связанный) билирубин

Билирубин повышен

Повышение билирубина сигнализирует о том, что

  • в организме существует недостаток витамина В 12;
  • существует отклонения в функционировании печени;
  • плохо выводится желчь.

При алкогольном или лекарственном отравлении также отмечается повышение билирубина.

Билирубин понижен

Обычно все переживают, когда билирубин повышен. До недавнего времени даже не существовало такого понятия – понижение билирубина. Однако исследования ведутся и в этом направлении. В основном уменьшения данного пигмента в анализе отмечается при несоблюдении подготовки к анализу. Пациенты, идя на анализ, пьют кофе, кофеин которого снижает билирубин, и картина анализа будет не точная. Существует определенная связь между пониженным билирубином и ишемической болезнью сердца (ИБС). Установлено что у большинства людей страдающих ИБС показатель общего билирубина ниже нормы.

Что может влиять на результат?

На показатель анализа влияет неверная подготовка (кровь сдавалась не на голодный желудок), особенно влияет кофеин – он снижает уровень общего билирубина. Также если с материалом для анализа работа велась не правильно, и произошел гемолиз – уровень желчного пигмента будет неверным.

Источник: http://www.luxmama.ru/1/l48/bilirubin-v-krovi-povyishen-i-norma/

Анализ крови на билирубин подготовка

РФ 2017 в области качества

    Бесплатный звонок по России

    • Главная
    • Полезные статьи

    Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, послечасового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

    Своевременная и точная диагностика различных заболеваний невозможна без лабораторных исследований. Проявлений болезни ещё нет, а показатели крови уже «сигнализируют»: «Внимание! Тревога!».

    По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования — это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории — это точный диагноз.

    Врачи-лаборанты Независимой лаборатории ИНВИТРО подготовили ряд рекомендаций, соблюдение которых позволит получить максимально точные результаты.

    • Как подготовиться к сдаче анализов крови
    • Как подготовиться к сдаче мочи
    • Правила сбора кала на дисбактериоз

    Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

    1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
    2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
    3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
    4. Желательно задня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
    5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
    6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнутьминут в приёмной, успокоиться.
    7. Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
    8. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем черездней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
    9. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
    10. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно слет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
    11. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
    12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

    Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

    Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

    Для проведения исследования необходимо получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО порошок-консервант и контейнер для мочи. Перед плановым сбором мочи для определения катехоламинов в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, если возможно, не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий, которые вызывают физиологический подъём катехоламинов.

    Предварительно на дно чистой ёмкости, в которую будет собираться моча, высыпают консервант порошок из полученной в лаборатории пробирки. Опорожняют мочевой пузырь (эту порцию выливают), засекают время и собирают мочу в ёмкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть через 24 часа от засечённого времени (например, с 8.00 утра до 8.00 утра следующего дня). Возможен сбор мочи за 12, 6, 3 часа или разовая порция, лучше в дневное время.

    В конце периода сбора измерить общий объём мочи, выделенной за сутки, перемешать её, отлить часть в специально выданный контейнер и сразу принести на исследование. При сдаче материала обязательно отметьте время сбора и общий объем мочи.

    Следуйте за нами

    Система менеджмента качества ООО «ИНВИТРО» соответствует требованиям

    Все права защищены и охраняются законом. © 2004 г. ООО «ИНВИТРО».

    Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.invitro.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.

    Лицензия №ЛО537 от 24 января 2018 г.

    Все права защищены и охраняются законом. © 2004 г. ООО «ИНВИТРО». Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на сайте www.invitro.ru возможно только с письменного разрешения Правообладателя.

    Лицензия №ЛО537 от 24 января 2018 г.

    Источник: http://www.invitro.ru/for-clients/mat/1147/

    Как правильно сдать кровь на билирубин

    Анализ на билирубин

    При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.

    При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин. Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки. Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

    Как сдавать анализ на билирубин?

    Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

    1. Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
    2. Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
    3. Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

    На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

    • прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
    • прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
    • диеты и голодания;
    • прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
    • беременность.

    Нормы билирубина в анализе крови

    Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.
    Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.

    Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы не такие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.

    Билирубин в анализе мочи

    Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:

    ← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

    У вас сильно чешется кожа, меняется ее пигментация, появляются странные желтоватые высыпания? Это первые признаки холестатического синдрома. Хотите знать, как проявляется это состояние в дальнейшем? Тогда внимательно прочитайте нашу сегодняшнюю статью.

    Заболевания сердца – бич современного мира. Ими страдают очень многие. Притом все чаще в кардиологию обращаются совсем юные пациенты. Как и большинство других недугов, сердечно-сосудистые дают о себе знать при помощи особых симптомов. Каких именно – расскажем в статье.

    Нейропатия диагностируется при поражении нервов. Причиной этого могут становиться инфекции и разные дегенеративно-дистрофические изменения. Поражает неврит разные нервы. По каким симптомам его удастся распознать, расскажем в статье.

    Нейропатия нижних конечностей – это повреждение нервов, расположенных в ногах. Это заболевание имеет разное происхождение. Все виды данной болезни имеют различные симптомы. Читайте нашу статью и вы узнаете, какие признаки характерны для каждой формы нейропатии нижних конечностей.

    Расшифровка анализа крови на билирубин

    Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

    Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

    В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

    В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

    Показания для биохимического анализа крови на билирубин

    На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

    • при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
    • с целью выявления проходимости желчных путей;
    • для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
    • при заболевании Жильбера;
    • для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
    • в случае подозрения на рак печени;
    • для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

    Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

    Нормы билирубина в анализе крови

    Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

    Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

    • для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
    • на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
    • на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
    • к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
    • на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

    Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

    У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазонемкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

    Причины высокого и сниженного билирубина

    Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

    К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

    • гемолиз #8212; слишком быстрое разрушение эритроцитов;
    • нарушение оттока желчи;
    • нарушение процессов связывания билирубина в печени.

    В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

    При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

    Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

    При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

    Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

    Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

    Билирубин – индикатор состояния организма

    Билирубин — базовый желчный пигмент в организме человека. Представляет собой промежуточный продукт распада гемоглобина и иных кровяных белков — миоглобина, пероксидаза, каталаза, цитохромы. Формируется из пигмента красных кровяных телец в клетках печени (ретикулоэндотелиальных), селезенки и костного мозга. Имеет красновато-желтый оттенок. Выводится с желчью.

    Прямой и общий билирубин

    Эритроциты, разрушаясь в селезенке, высвобождают гемоглобин. который переходит в свободный (непрямой) билирубин. Далее вместе с кровяным потоком он выносится в печень. Там на клеточном уровне формирует новое соединение — связный (прямой) билирубин. Затем выводится вместе с желчью.

    Указанные две 2 фракции и создают вместе общий билирубин:

    1. непрямой билирубин (или свободный — возникает в момент распада гемоглобина; опасен для организма, хорошо проникает в клетки и выводит их из нормального состояния, мешая клеточному метаболизму; растворим в липидах (жирах), но не в воде; токсичен);

    2. прямой билирубин (или связный — возникает за счет связывания с кислотой глюкуроновой; менее токсичен, растворим в водной среде, выделяется из организма вместе с желчью).

    Норма содержания билирубина

    По норме сыворотка крови человека должна содержать небольшой объем общего билирубина — в пределах от 3 ммоль/литр до 19 ммоль/литр. Однако различные источники трактуют эти цифры по-разному. Если брать в целом, то показатели нормы таковы:

    от 8,5 Мк моль/литр до 20,5 Мк моль/литр — общий билирубин;

    от 6,4 Мк моль/литр до 17,1 Мк моль/литр — свободный билирубин;

    от 0,9 Мк моль/литр до 4,3 Мк моль/литр — связный билирубин.

    Высокий билирубин

    В момент скопления билирубина в тканях его уровень начинает зашкаливать. Если он превышаетМк моль/литр, то возникает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Это — проявление желтухи. Известно несколько ее форм по степени тяжести:

    тяжелаяМк моль/литр и более;

    средняя — от 86 Мк моль/литр до 169 Мк моль/литр;

    легкая — до 85 Мк моль/литр.

    Кроме того, при содержании общего билирубина от 20,5 Мк моль/литр до 27 Мк моль/литр в подавляющем числе случаев наблюдается желтуха скрытой формы.

    Среди причин высокой концентрации билирубина в крови чаще всего значатся:

    нехватка витамина В12 ;

    болезни печени (цирроз, гепатиты, рак);

    отравление печени (лекарственное, алкогольное, токсическое);

    сифилис (третичный и вторичный);

    инфекция печени, вызванная цитомегаловирусом;

    Особняком стоит повышение уровня билирубина в крови новорожденных. В данном случае это относится к естественным состояниям развития младенцев. Физиологическая желтуха провоцируется усиленным разрушением эритроцитов на фоне не полностью сформировавшейся билирубин-конъюгирующей системы. Таким образом, общий билирубин у них возрастает за счет непрямого билирубина.

    Показания к сдаче анализа на билирубин

    Анализ на билирубин служит для установления концентрации данного вещества в крови человека. Основными показаниями к его сдаче служат:

    Забор крови выполняется на голодный желудок (натощак). Для наиболее оптимальных результатов интервал между приемом пищи и сдачей анализов должен быть равен 8 часам. Более точную картину может дать анализ на билирубин, исходя из процентного соотношения обеих фракций. В целом, определение концентрации данного вещества в организме позволяет выявить заболевания некоторых внутренних органов на начальном этапе.

    Источник: http://kakpravilno-sdelat.ru/kak-pravilno-sdat/kak-pravilno-sdat-krov-na-bilirubin.html

    Что представляет собой анализ на уровень общего билирубина?

    Содержание

    Под таким медицинским термином, как общий билирубин необходимо понимать желтый гемохромный пигмент, который является продуктом распада гемоглобина, цитохромов и миоглобина в клетках печени, ретикулоэндотелиальной системы и селезенки.

    Билирубин представляет собой один из главных компонентов желчи.

    Данный компонент содержится в сыворотке крови под видом фракций. Прямой (связанный или конъюгированный и непрямой (свободный или несвязанный), которые вместе составляют общий билирубин в крови.

    Это важно! С помощью методов лабораторной диагностики наиболее часто используют определение билирубина общего и прямого билирубина.

    Общая информация об исследовании

    С помощью анализа крови «общий билирубин» можно получить сведения о работе печени. Определение уровня билирубина входит в комплекс обязательных диагностических процедур для выявления многих заболеваний ЖКТ.

    В большинстве случаев изменение уровня билирубина в крови является признаком серьезных патологий.

    Принято различать следующие типы нарушений обмена билирубина, которые приводят к его накоплению в крови.

    Повышенный гемолиз эритроцитов (следствие заболеваний, при которых происходит распад эритроцитов крови и выделение гемоглобина в окружающую среду, например, сфероцитоз, серповидно-клеточная, пернициозная /сидеробластная анемия, гемолитическая болезнь новорожденных (процессы иммунной агрессии в отношении нормальных эритроцитов).

    Необходимо обратить особое внимание на тот факт, что распад эритроцитов может повышаться вследствие токсического влияния на клетки крови определенных химических веществ. Повышение распада эритроцитов приводит к ферментативному расщеплению большого объема гемоглобина в ретикулоэндотелиальной системе, в результате чего в кровь выделяется дополнительное количество непрямого билирубина.

    Нарушение анатомической или функциональной целостности клеток печени- результат вирусных гепатитов, острых и хронических воздействий токсических веществ: алкоголь, лекарственные препараты, химикаты, которые применяются в промышленности и быту. Такие нарушения приводят к повышенной проницаемости внешней оболочки клеток печени или полному их разрушению. В результате чего происходит выброс содержимого в системный кровоток, поскольку именно в клетках печени содержится большое количество билирубина развивается гипербилирубинемия.

    Наличие препятствий для свободного оттока желчи из желчевыводящих путей в кишечник. Данные нарушения являются результатом сдавливания желчных путей на фоне тканевых деформаций вследствие опухолевых процессов, увеличенных лимфоузлов, рубцовых изменений.), а также при дискинезии желчевыводящих путей (замедление их двигательной активности). Такого рода нарушения приводят к перерастяжению капилляров желчного пузыря, повышенному давлению желчи, микроразрывам, а также к повышению проницаемости стенок желчевыводящих путей, на фоне чего желчные компоненты проникают в кровь, это и приводит к развитию гипербилирубинемии.

    Это важно! И так, с помощью анализа на билирубин общий в сыворотке крови имеется возможность точно диагностировать наличие различных заболеваний, которые имеют косвенную или прямую связь с нарушением функций печени и желчных путей, а также процессов кроветворения.

    В каких целях проводится анализ?

    • Диагностика различных заболеваний крови, на фоне которых наблюдается повышенный распад эритроцитов (сфероцитоз, серповидно-клеточная, пернициозная/ сидеробластная анемия.
    • Оценка состояния печени (целостность клеток).
    • Для выявления гепатитов и степени их тяжести.
    • Диагностика гемолитической и физиологической желтухи новорождённых.
    • Определение проходимости желчных путей.
    • Диагностика патологий поджелудочной железы, а также прочих тканей и органов, которые связаны с желчевыводящими путями.
    • Оценивание тяжести состояния пациента при отравлении веществами, которые приводят к гемолизу эритроцитов.

    При каких заболеваниях делают данный анализ?

    1. Патологии печени;
    2. Холестаз;
    3. Гемолитическая анемия;
    4. Дифференциальная диагностика желтух различного происхождения;
    5. Вирусный гепатит;
    6. При отравления различными химическими веществами.

    О чем говорит понижение или повышение билирубина

    Это важно! Повышенный уровень билирубина в сыворотке крови в большинстве случаев говорит о том, что имеет место процесс преждевременного распада эритроцитов, о повреждениях клеток печени, нарушениях оттока желчи. Если говорить о понижении общего билирубина, то данное состояние не имеет важного диагностического значения.

    Необходимая подготовка к сдаче анализа

    Следует отметить тот факт, что взятие крови производится натощак, необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до исследования. В качестве материала используется сыворотка крови. Необходимо избегать гемолиза. Срок выполнения данного анализа составляет 1 рабочий день.

    Показатели общего билирубина

    Референтные значения уровня билирубина в сыворотке следующие:

    1. Общий билирубин: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для детей и взрослых (не считая периода новорожденности, у грудных детей уровень общего билирубина в крови высокий всегда, данное состояние называют физиологической желтухой.
    2. Прямой билирубин: 0 — 3,4 мкмоль/л.

    Анализ могут назначать следующие специалисты:

    Источник: http://vashnevrolog.ru/metody-diagnostiki/chto-predstavlyaet-soboj-analiz-na-uroven-obshhego-bilirubina.html

    Показания к проведению анализа крови на билирубин, нормы и отклонения

    Многие люди сталкивались с понятием «билирубин», но что означает определение, мало кто знает. В статье разберем, что обозначает билирубин в анализах крови, какова норма вещества в организме человека и многое другое.

    Что такое билирубин?

    При переработке гемоглобина образуется пигмент – билирубин. Он состоит из погибших кровяных телец – эритроцитов. Продуктами синтеза билирубина, который происходит в печени, являются стеркобилин и уробилин. Эти вещества окрашивают кал и мочу в характерный желтоватый оттенок.

    Анализ крови на билирубин дает возможность установить его объем в организме. Расшифровка исследований указывает на то, как функционирует печень, и характеризует качество обменных процессов, происходящих внутри организма.

    Анализ на билирубин

    Если определение билирубина в сыворотке крови имеет высокие показатели, то это говорит о нарушениях концентрации вещества и продуктов его синтеза. Большое скопление пигмента проявляется симптоматикой: кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтые тона, возникает ощущение зуда на коже. Это явление имеет знакомое всем название – желтуха.

    Разновидности пигмента

    Билирубин — продукт обмена веществ. Формируется из отработанных эритроцитов вследствие переработки гемоглобина. Пигмент расщепляется ферментами печени, после чего попадает в желчь. Выведение из организма происходит путем опустошения мочевого пузыря и кишечника.

    Бывает несколько разновидностей пигмента, его делят на три фракции:

    • Прямой, или конъюгированный, растворяется в воде.
    • Неконъюгированный, или непрямой, не расщепляется в жидкости.
    • Общий билирубин показывает полный объем вещества, содержащегося в плазме крови.

    При диагностике патологических процессов, происходящих в печени и других органах, большое значение играет каждая фракция. При неконъюгированной форме билирубина образуются токсины, для их нейтрализации печени необходимо переработать фермент в растворимую форму.

    Если уровень вещества превышает норму, то у человека могут возникнуть характерные симптомы: токсикоз, кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется зуд.

    Желтушка у грудных детей развивается при избытке вещества. Это связано со слабой функциональностью фильтрующего органа. Биохимический анализ крови на билирубин дает отчетливую картину проблемы. Если обозначение пигмента в организме младенца выше нормы, то это может проявиться в виде нарушений центральной нервной системы, негативному воздействию подвергаются ткани мышц. При высоком билирубине происходит поражение головного мозга. Такое состояние требует незамедлительного лечения.

    Повышенное определение общего билирубина в крови называют гипербилирубинемией. Последствия нарушения серьезные, поэтому необходимо пройти обследование, сдать общий анализ и провести биохимию венозной крови. После получения результатов исследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

    У взрослых людей нормальные показатели билирубина одинаковы для женщин и мужчин. Изменение уровня фермента не зависит от возраста и пола пациента. На повышение билирубина не влияют гормональные изменения.

    Когда необходимо сдавать анализы на билирубин

    Общий анализ или биохимия крови на определение уровня билирубина назначаются в таких случаях:

    • профилактическое обследование, при котором рекомендован развернутый биохимический анализ;
    • при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы;
    • при патологиях печени (цирроз, различные виды гепатита);
    • диагностика при неонатальной желтухе у грудных детей;
    • гемолитические заболевания;
    • при онкологических и прочих новообразованиях в печени;
    • в случае отравления;
    • при использовании препаратов, которые способны влиять на ферменты печени;
    • в период стационарного лечения в целях комплексного обследования;
    • в процессе терапии для наблюдения динамики болезни.

    Биоматериал для установления общего билирубина в сыворотке крови берут из венозных сосудов на руке. Сдавать анализ крови необходимо натощак. Перед процедурой воздержаться от еды. Последний прием пищи осуществить за 8 часов до анализа. Помнить, что за 3 дня перед процедурой исключить жирные блюда и спиртные напитки.

    Норма билирубина у взрослых и детей

    Ниже приведена таблица, где показаны нормы общего, прямого и непрямого билирубина, его значения у различных видов животных.

    Таблица норм билирубина у взрослого населения

    Норма у мужчин и женщин одинаковая, а вот у новорожденных детей она иная и интенсивно меняется на протяжении первого месяца жизни. В таблице, расположенной ниже, указаны степени неонатальной желтухи, проявление патологии на определенных участках кожи и уровень билирубина при этих состояниях.

    Таблица показателей билирубина у новорожденных детей

    Что показывает анализ крови у детей грудного возраста?

    • В первые сутки, как только малыш появился на свет, норма билирубина равна 150 мкмоль/л.
    • На второй день жизни ребенка показатель составляетмкмоль/л.
    • Когда младенец достиг недельного возраста, норма билирубина возрастает до отметки 205 мкмоль/л.
    • По истечении двухнедельного срока происходит снижение пигмента в крови, его уровень обозначается в пределах от 3,5 до 20,2 мкмоль/л.
    • У ребенка месячного возраста анализ крови на билирубин при нормальном состоянии должен показывать не более 3,5-17,5 мкмоль/л.

    При анализе крови на общий билирубин норма у беременных женщин в других пределах. Но это незначительная погрешность, которая связана с нагрузками и стрессовыми состояниями, характерными в этот период. Хотя бывают случаи, когда беременность, становится своеобразной отправной точкой при развитии заболевания скрытого характера.

    С помощью биохимического анализа крови врачи, наблюдающие беременную женщину, могут проанализировать ее состояние и вовремя выявить проблемы со здоровьем.

    В первом и втором триместре определяют билирубин в пределах нормы обычного взрослого человека. Изменения параметра чаще встречаются в последний триместр беременности. Это возникает, если нарушился отток желчи, но резкого увеличения уровня билирубина происходить не должно. При высоких показателях пигмента необходимо срочно произвести обследование. Если в подобном случае расшифровать анализ, может выясниться, что беременная страдает одним из серьезных заболеваний: гепатитом, холециститом либо анемией, что может негативно сказаться на развитии плода.

    Желтуха у младенцев

    Симптоматика при высоком билирубине

    Когда уровень пигмента в крови увеличивается, в организме происходят характерные изменения. Они проявляются в виде явных симптомов, которые можно определить самостоятельно, без врачебной помощи. Пигмент окрашивает кожные покровы и склеры глаз в желтый цвет. При незначительных нагрузках больной человек испытывает недомогание и общую слабость. Могут возникать болевые ощущения в правом подреберье. Изменяется цвет фекалий и мочи. Кал практически обесцвечивается и приобретает серый оттенок, моча становится темного цвета.

    Низкий и повышенный пигмент – что это значит?

    Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, что означает высокий и низкий уровень пигмента, в чем причины изменения показателей?

    При расшифровке результатов исследования врачи могут выявить некоторые отклонения от норм. Уровень пигмента может повыситься или понизиться. Что же провоцирует изменения?

    Повышение пигмента может быть вызвано проблемами желчного пузыря, когда нарушается отток желчи. В этом случае ярким примером служит холецистит и желчекаменная болезнь. На высокий уровень билирубина может повлиять гемолиз – патология, при которой эритроциты быстро разрушаются. Повышение пигмента может возникнуть, если в печени произошли нарушения обменных процессов, и орган не в состоянии связывать билирубин.

    В зависимости от того, какие системы организма поражены, классифицируют причины высокого билирубина:

    1. Нарушения в кровеносной системе: несовместимость переливаемой крови, анемия гемолитического характера, резус-конфликт между матерью и младенцем. При усиленном разрушении красных кровяных телец увеличивается количество билирубина (продукта их распада). Желтуха у новорожденных возникает, если у матери и ребенка разные резус-факторы. Эту патологию называют гемолитической болезнью. В процессе беременности конфликт резусов не возникает, так как материнская кровь не контачит с кровеносной системой плода. Но при родах происходит их смешивание, поэтому в организме ребенка образуются антитела, которые уничтожают чужеродные клетки крови и повреждают собственные.
    2. Инфекционные заболевания. Малярия, сепсис и прочие инфекционные патологии негативно отражаются на качестве крови. Они ускоряют процесс распада красных кровяных телец, из-за чего и возникает повышение билирубина.
    3. Патологии печени. Повышение билирубина характерно при заболеваниях печени: онкологические опухоли, гепатит, инфекции, поражающие печень, цирроз (болезнь чаще возникает среди мужской аудитории), обтурационная и паренхиматозная желтуха. К этой категории не относятся наследственные патологии печени, которые приводят к ферментативным изменениям. При диагностике цирроза печени в анализах выявляют высокий билирубин, а вот мочевина и холестерин снижаются.
    4. Изменения в ферментативной системе печени. При нарушениях функциональности ферментов печени возникает повышение пигмента. Такие проблемы вызваны различными заболеваниями, среди которых болезнь Жильбера, синдромы Ротора и Дабина-Джонса. Эти патологии не нуждаются в специализированной терапии, но это не значит, что уровень билирубина не стоит контролировать. Периодически требуется сдавать биохимический анализ крови.
    5. Патологии желчных протоков и пузыря. Повышение билирубина связано с проблемами желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Наиболее частые заболевания с подобными проявлениями: желчекаменная болезнь, онкологические новообразования в протоках или самом органе, панкреатит, холангит и т.д.

    Симптомы высокого билирубина

    Низкий билирубин встречается намного реже. Он указывает на проблемы, происходящие в организме пациента. В каких же ситуациях уровень пигмента может снизиться? Это происходит в двух случаях:

    • при развитии ишемии сердца;
    • после приема определенных лекарственных препаратов.

    Лечение фенобарбиталом или теофиллином, употребление витамина С способно привести к понижению билирубина.

    Как понизить билирубин в крови?

    Для снижения высокого уровня пигмента используют лекарственные препараты с детоксикационным действием. Так как билирубин обладает токсическими свойствами, для снижения его воздействия больному вводят глюкозу, гемодез и белок.

    Как сдавать анализ? Подготовка к процедуре

    Анализ крови необходимо сдавать в утренние часы. Чтобы результаты были достоверны, воздержаться от пищи за 8 часов до процедуры.

    На точность показателей влияет ряд факторов, поэтому за несколько дней перед сдачей биоматериала воздержаться от употребления некоторых продуктов и медикаментов.

    Исказить результат исследования могут:

    • препараты, содержащие кофеин;
    • лекарства желчегонного действия и медикаменты, используемые при лечении заболеваний печени;
    • варфарин, аспирин, гепарин и другие;
    • напитки, содержащие спирт;
    • кофе и черный, крепкий чай.

    Показатели билирубина несколько искажены у беременных женщин, у людей, увлекающихся голоданием и различными диетами.

    Не рекомендуется перед сдачей анализа посещать солярий. Негативно на результатах отразится капельница, так что, если проходите лечение, приостановите, пока не возьмут пробы.

    У взрослых людей биоматериал на исследование берут из вены, а у маленьких детей – из пятки или из венозного сосуда, расположенного на голове.

    Перед сдачей анализа врач должен провести пациенту инструктаж, объяснив все правила взятия пробы.

    Общий анализ крови дает обобщенную оценку состояния здоровья пациента. Для выявления уровня билирубина врач назначает развернутый биохимический анализ.

    В последнее время появились современные методы определения уровня пигмента, которые проводятся не инвазивными способами. К таким относится транскутанный метод исследования, при котором определяют количество билирубина, проведя измерения степени окрашивания кожных покровов. Но этот способ эффективен, если желтуха имеет видимые проявления.

    Чтобы получить точный результат, лучше всего пройти процедуру в проверенной лаборатории или клинике.

    Популярные статьи

    Когда врач говорит, что анализ крови .

    Болевые ощущения сопровождают нашу жизнь. .

    Когда речь идет о характеристике группы крови, то .

    Все люди делятся на 4 типа по составу крови, .

    Люди нередко жалуются: «Когда лежу на левом боку, .

    Во время общего анализа крови врач определит .

    Как бы ни старались люди сохранить здоровье до .

    «Может ли у ребенка быть другая группа крови?» .

    Люди, которые внимательно следят за своим .

    Женский организм – удивительная структура. Чтобы .

    Если вам назначен препарат Предуктал, то со .

    Сердечно-сосудистые заболевания – самая .

    Часто в бытовых разговорах люди делятся .

    Когда болит в области сердца, большинство людей .

    Анализы крови делают часто: при заболеваниях во .

    Среди всех петелевых диуретиков препарат .

    Тарка ретард представляет собой препарат, .

    Стопресс – препарат для минимизации действия .

    Хорошая статья за исключением информации о дыхании по Бутейко.

    Я молодой гипертоник, прописали тоже Лерканидипин СЗ. В данный момент .

    Точно,моему мужу сегодня тоже сказали не дадут группу,мы же лечим тебя,а .

    Насколько я знаю, аналоги розувастатина, даже не очень дорогие, обладают .

    Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/5682-analiza-na-bilirubin.html