Аппендицит неотложная помощь

Аппендицит: первые симптомы и неотложная помощь

Аппендицитом называют воспалительный процесс в червеобразном отростке на слепой кишке. Он провоцируется внедрением туда гноеродных микробов. Заболевание при беременности происходит в острой форме или диагностируется медицинской службой, как хроническое.

Оглавление:

У больного возникают ноющие боли с правой стороны пупка, чуть ниже него.

Если одновременно с такими болями не соседствуют иные проявления при беременности, вполне достаточно сначала человеку поставить клизму, используя теплую воду, а затем дать ему возможность спокойно полежать. После этого обычно боли проходят. Однако если одновременно появляются колики, вздувается живот, начинается тошнота, сопровождающаяся рвотой, повышается температура и моча имеет темную окраску, можно судить о наличии серьезного воспаления – это стандарты признаков болезни.

Тогда необходим вызов медицинской службы, больного требуется уложить в постель, не разрешая ему двигаться. При этом необходимо класть на живот лед, выполняя между процедурами небольшой промежуток. При возникновении острого аппендицита при беременности требуется неотложная медицинская хирургическая операция.

Симптомы

Чаще всего острый аппендицит в домашних условиях начинается с возникновения резких внезапных болевых ощущений возле пупка, постепенно распространяющихся затем по всей области живота. Периодически такие боли чем-то напоминают предродовые схватки при беременности. Если кашлять и попытаться глубоко вдохнуть, воздух усиливают боль.

Вместе с болью появляется тошнота, урчание в животе, задержка газов и стула, в кишечнике все переливается и булькает, весьма ощутимо человека пучит. Частота пульса иногда зашкаливает, хочется пить, поскольку во рту все пересыхает. Температура также может повышаться. Концентрируются боли в пояснице и правом боку. Стандарты продолжительности такого приступа обычно не превышают четырех дней.

Причины

Основной причиной приступа при беременности считается полное перекрытие отверстия, имеющегося между слепой кишкой и ее придатком. В качестве тромба могут выступать сгустки слизи, твердые массы кала, чему весьма способствуют кишечные паразиты, регулярные запоры, инородные тела, а также не полностью переваренные пищевые продукты – семечки, зернышки, косточки. Их часто обнаруживают внутри удаленных отростков. Также причиной закупорки может стать преобладание мясных продуктов в каждодневном рационе человека.

Существуют стандарты предположений, что способно вызывать нагноение внутреннее разрастание лимфоидной ткани, которая в итоге способна целиком закупорить отверстие. В некоторых случаях свойства этой ткани изменяются, поэтому происходит разрыв придатка, после которого инфекция проникает внутрь брюшной полости, провоцируя приступ.

Еще одной причиной острого аппендицита при беременности становится ослабление иммунитета, вызванное кариесом, частыми простудами, заболеваниями дыхательных путей. Из-за этого через кровь инфекция способна проникнуть в аппендикс, вызывая воспалительный процесс. Из-за стресса, а также вызванного им спазма сосудов, травмы живота, происходит застой содержимого слепой кишки и недостаток ее кровообращения – это также провоцирует стандарты аппендицита.

Самой распространенной формой заболевания является острая. Хронический аппендицит стандарты отмечают редко, он случается после перенесенной ранее острой формы, имеющей свои разновидности.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи, которая должна быть неотложная в домашних условиях при возникновении приступа аппендицита, обязано быть квалифицированным, ведь неграмотные действия способствуют развитию осложнений – таковы стандарты. Первая помощь при аппендиците оказывается до момента прибытия бригады врачей скорой помощи.

Требуется знать, что разрешено делать при беременности, а чего выполнять категорически нельзя при малейшем подозрении, что возник воспалительный процесс в червеобразном отростке. Основные действия окружающих должны быть направлены на обеспечении пострадавшему удобного положения. Все остальные поступки могут быть излишними.

Алгоритм оказания мероприятий заключается в выполнении таких мер:

  1. Человека укладывают в постель.
  2. Для него необходимо резко ограничить какие-то ни было движения, лучше добиться полного покоя.
  3. Не рекомендуется употреблять минимум сутки пищу, при достаточно сильной жажде допускается прием чайной ложки чая, причем холодного.
  4. Нельзя применять какие-либо слабительные препараты (особенно касторку), поскольку в момент посещения туалета воспаленный аппендикс способен лопнут. Это грозит человеку перитонитом, что чрезвычайно опасно.
  5. Больному, у которого появились в домашних условиях симптомы аппендицита, на живот требуется с маленькими промежутками постоянно делать прикладывание льда.
  6. Желательно не давать никаких препаратов, снимающих болевые ощущения, поскольку тогда будет сложнее диагностировать заболевание. Задержка же операции по удалению отростка при гнойной или флегмонозной форме заболевания приводит к перитониту.
  7. Чтобы ослабить боль, можно давать больному немного негазированной минеральной воды.
  8. Если спустя определенное время человека начинает мучить невыносимый голод, можно позволить ему съесть немного картофельного пюре.
  9. Стандарты рекомендуют, когда боль успокаивается и тошнота проходит, при нормальной температуре больному выпить немного разведенного водой молока или напиток, состоящий из размешанного в стакане воды куриного белка. Лишь спустя пару часов после этого можно аккуратно покормить больного, дав ему бульон и хорошо проваренное овощное пюре.

Категорически запрещено оказание при беременности таких процедур:

  • тепло в виде компрессов и грелок на живот;
  • применение анальгина, кеторола, нурофена, нимесулида, индометацина.
  • использование народных средств, клизм и слабительных;
  • применение кишечных антисептиков и антибиотиков.

Алгоритм действий при подозрении, что у человека аппендицит

  1. Обратите пристальное внимание на то, какие боли возникают в животе. Если их вызывает приступ аппендицита, то начинаются обычно вокруг пупка, затем постепенно перемещаются в правую сторону, концентрируясь немного выше края тазовой кости.
  2. Если нажатие на живот слишком болезненно, особенно справа, вызовите немедленно скорую помощь.
  3. Когда оказание нажатия не вызывает сильного погружения пальца, живот необычайно жесткий и твердый, одновременно раздутый, то это симптом аппендицита.
  4. Если процесс хождения невозможен без ощущений сильной боли – это также симптом аппендицита. Помимо этого у больного уменьшается боль, когда он ложится набок, принимая позу эмбриона.
  5. Проконтролируйте «путь» распространения боли.

Совсем не обязательно, чтобы присутствовали все перечисленные симптомы. Даже присутствие нескольких уже становится поводом, чтобы была вызвана неотложная медицинская служба. Дополнительные признаки аппендицита такие:

  • лихорадка, при которой температура повышается до 38º и более;
  • озноб;
  • когда запор сочетается рвотой – это убедительный признак аппендицита;
  • тошнота;
  • понос;
  • рвота;
  • приступ боли в районе спины;
  • симптомы мучительных, однако, ложных позывов к дефекации.

Если возникают сомнения, что у человека действительно аппендицит, но вышеизложенные симптомы присутствуют, следует знать, чего делать категорически не нужно:

  1. Ждать. Немедленно вызывайте врача.
  2. Запрещено принимать обезболивающие и слабительные средства.
  3. Антацидные препараты также запрещены. Они только усугубят боль, вызванную аппендицитом.
  4. Запрещено употреблять продукты, способные раздражать желудок. Необходимо придерживаться диеты.

Источник: http://vseopomoschi.ru/prochee/chto-delat-esli-bolit-appendicit.html

Аппендицит острый

Аппендицит острый — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Симптомы. Заболевание начинается на фоне полного здоровья с появления болей в животе. Они вначале не имеют четкой локализации, но чаще отмечаются в подложечной области или около пупка, затем обычно перемещаются в правую подвздошную область.

Боли чаще носят постоянный характер и могут быть незначительными или очень сильно выраженными. Больные при этом отмечают общую слабость, недомогание, сухость во рту, ощущение жара или озноба, потерю аппетита, тошноту, рвоту, повышение температуры тела, задержку стула и газов. Если червеобразный отросток располагается радом с мочевым пузырем, могут быть дизурические расстройства, с прямой кишкой — понос. При кашле боли в животе усиливаются

Наиболее информативные симптомы при остром аппендиците: локальная болезненность в правой подвздошной области, напряжение брюшных мышц, положительные симптомы Щеткина—Блюмберга и Раздольского справа от пупка. При остром аппендиците бывают положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и Воскресенского.

Очень важным диагностическим приемом является пальцевое исследование прямой кишки и влагалищное исследование — у женщин. С помощью этих методов можно распознать тазовое расположение отростка и исключить острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. Информативна сравнительная оценка температуры тела в подмышечной Области и прямой кишке. При остром аппендиците разница этих показателей более 1°С.

Неотложная помощь. На догоспитальном этапе больным с острым аппендицитом никаких лечебных процедур не проводят.

Госпитализация. При установлении диагноза «острый аппендицит», так же как и при предположении о наличии этого заболевания показана срочная госпитализация в хирургическое отделение. Госпитализация показана и при невозможности дифференцировать острый аппендицит от других заболеваний. Больные с острым аппендицитом в стадии инфильтрата подлежат срочному направлению в стационар. Транспортировка обязательна в лежачем положении.

Источник: http://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/appendicit-ostryy.html

Первая помощь при аппендиците

Первая помощь при аппендиците предоставляется самостоятельно до приезда бригады скорой медицинской помощи. Каждый должен знать, что нельзя делать в случае появления выраженных болей в животе вместе с другими симптомами, так как неправильная терапия может спровоцировать появление осложнений разного типа и тяжести. Доктора не рекомендуют принимать какие-либо препараты для купирования болей.

При появлении признаков недуга желательно сразу вызвать скорую, которая и окажет нужную помощь и доставит больного в хирургическое отделение для проведения лечения.

Аппендицит – это недуг, при котором поражается червеобразный отросток. При типичном расположении органа болевой синдром изначально не имеет чёткой локализации, а спустя несколько часов, переходит в правую подвздошную область. При аномальном расположении аппендикса или особенностях организма в этот период, боль может проявляться в иных областях, что заставляет проводить дифференциальную диагностику.

Симптоматика

Развиваться недуг может достаточно быстро и прогрессивно. Приступ, как правило, начинается неожиданно для человека. В этот момент больному важно сразу определить дополнительные симптомы, которые указывают именно на формирование аппендицита.

Характерная симптоматика патологии состоит из таких показателей:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • резкая боль в животе при изменении положения тела;
  • слабость и потеря работоспособности;
  • резкое повышение температуры тела.

При выявлении таких признаков больного нужно срочно госпитализировать в хирургическое отделение для проведения лабораторно-инструментальной, дифференциальной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Неотложная помощь при остром аппендиците начинается с диагностики заболевания. В домашних условиях можно заподозрить недуг по отставанию нижнего отдела живота при дыхании. Если проявился сразу тяжёлый тип болезни, то движение живота, вообще, отсутствует при вдохе и выдохе.

Врач скорой помощи проводит пальпацию воспалённой зоны, где диагностируется напряжение мышц, болезненность и положительные симптомы острого воспаления — Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Раздольского.

После госпитализации больного в стационар ему проводится физикальный осмотр хирургом с обязательным ректальным или вагинальным пальпированием, и назначается проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

Также важно проведение дифференциальной диагностики, так как острый характер приступа аппендицита по своей клинической картине похож на такие патологии:

  • болезни почек;
  • внематочную беременность;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • воспаление дивертикула Меккеля;
  • гастрит;
  • энтероколит;
  • пищевую интоксикацию;
  • пневмонию;
  • инфекционные патологии.

Первая помощь

При остром воспалении отростка, лучшая первая помощь для пациента – это вызов бригады скорой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи больному в домашних условиях, пока не приехал доктор, предусматривает соблюдение некоторых правил.

Нельзя прикладывать к воспалённому месту тёплую грелку. Это спровоцирует усиленный болевой синдром. Также запрещено употреблять обезболивающие препараты, так как они приводят к временному улучшению, не позволяют максимально точно диагностировать недуг, а через время боль снова вернётся.

Во время ожидания неотложной помощи, больному нужно оказать такую первую помощь:

  • уложить больного в постель;
  • на живот положить лёд.

Справиться с недугом возможно только при оперативном вмешательстве, соблюдая стандарты проведения операции.

Хирургическая помощь проводится одним из двух способов – традиционный разрез или лапароскопия. Если у больного имеется резкий плотный аппендикулярный инфильтрат, то сначала ему проводится противовоспалительное лечение, потом уже операция в плановом порядке. В случае развития абсцесса, пациенту проводится срочная операция.

Если во время первого приступа пациенту не проводилась операция, и признаки утихли, то вскоре они могут возобновиться. Рецидивное воспаление, как правило, протекает значительно тяжелее и с появлением серьёзных осложнений.

Аппендицит – это самый распространённый хирургический диагноз. Характерным признаком такого заболевания является то, что у представительниц слабого пола оно чаще встречается в возрасте от двадцати до сорока лет, в то время как у мужчин зачастую диагностируется недуг от двенадцати до двадцатилетнего возраста. Помимо этого, воспаление червеобразного отростка может возникнуть у детей, людей пожилого возраста и у женщин в период вынашивания ребёнка.

Аппендицит у детей характеризуется возникновением воспаления в придатке слепой кишки. Встречается такое заболевание не так часто, лишь в 10% случаев, тем не менее считается наиболее частым состоянием, с которым поступает ребёнок в хирургическое отделение. Основным отличием подобного заболевания является то, что развивается оно намного стремительнее, нежели у взрослых.

Аппендицит при беременности – это самая распространённая патология из области хирургии. Характерной чертой недуга является то, что вынашивание ребёнка нередко является первопричиной формирования воспаления. Это объясняется увеличением размеров матки и ростом плода, что приводит к смещению внутренних органов и аппендикса в частности.

Аппендицит – это одна из наиболее распространённых патологий, которая заключается в протекании воспалительного процесса в придатке слепой кишки – аппендиксе. Впервые подобное заболевание упоминалось как патология под названием подвздошный абсцесс. Это произошло в 1828 году, и только спустя семьдесят лет появилась отдельная болезнь – аппендицит.

Боли при аппендиците – это первый и основной признак, указывающий на формирование воспалительного процесса в придатке слепой кишки. Подобное проявление наблюдается у каждого пациента и значительно облегчает диагностику подобного заболевания. Специфической чертой такого симптома является место локализации болевых ощущений – правая подвздошная область, но в некоторых случаях, при атипичном расположении аппендикса, место локализации такого признака будет отличаться.

Источник: http://okgastro.ru/kishechnik/633-pervaya-pomoshch-pri-appenditsite

Аппендицит острый- Симптомы, Неотложная помощь

Острый аппендицит

Непосредственной причиной воспаления червеобразного отростка слепой кишки является развитие инфекции в стенке отростка. Выделяют простую и деструктивную формы (флегмонозный, гангренозный, перфоративный) аппендицита. По клинической картине нельзя судить о морфологических изменениях в червеобразном отростке.

Острый аппендицит — Симптомы

Заболевание начинается остро с боли иногда сразу в правой подвздошной области, нередко сначала в эпигастральной области. Интенсивность боли различна, чаще она умеренно выражена, постоянна, без иррадиации. Особенно сильная боль характерна для деструктивных форм аппендицита, но она не достигает такой интенсивности, как при прободной язве двенадцатиперстной кишки или желудка, остром панкреатите, тромбозе брыжеечных сосудов. Схваткообразный характер боли не исключает диагноза острого аппендицита. Длительность болевого пристуна может колебаться от нескольких минут до нескольких дней. Чаще всего боль, сохраняющаяся в течение суток и более, свидетельствует о значительных воспалительных изменениях в аппендиксе. Боль в ряде случаев по мере развития деструкции может ослабевать вплоть до полного исчезновения на некоторое время (омертвение зоны рецепторов). Затем через какой-то промежуток времени боль снова усиливается, часто приобретая разлитой характер. Появляются тошнота и рвота. Рвота, обычно однократная, возникает в самом начале заболевания. При развитии перитонита рвота может повторяться многократно.

Стул чаще всего нормальный, но иногда бывает его задержка, редко отмечается понос. В некоторых случаях, чаще при тазовом расположении отростка, у больных возникает ощущение, что опорожнение кишечника избавило бы их от боли. Но после клизмы (чего не следует делать!), наоборот, боль усиливается. В случае предлежания воспаленного отростка к стенке мочевого пузыря возникает дизурия вследствие появления содружественного цистита. Самочувствие больных заметно нарушается при деструктивном аппендиците, повышается температура, достигая 38° С и редко превышая 39° С. Чем тяжелее интоксикация, тем чаще больные отмечают озноб. При деструктивном, особенно гангренозном, аппендиците степень учащения пульса опережает выраженность температурной реакции. Общее состояние больного даже при тяжелом аппендиците (до фазы диффузного перитонита или развития гнойника в брюшной полости) может оставаться удовлетворительным.

Острый аппендицит — Диагноз

Значение анамнеза велико и его недооценка часто приводит к диагностическим ошибкам. Внешний осмотр не позволяет выявить каких-либо характерных для аппендицита симптомов. Больной чаще всего спокойно лежит в постели, в редких случаях отмечаются беспокойство, тщетные попытки найти удобное положение, при котором бы боль утихла. Язык вначале слегка обложен и влажен, но вскоре становится сухим.

Решающее значение имеет исследование живота. При пальпации отмечается болезненность в правой подвздошной области. Интенсивность ее может быть различной — от весьма незначительной до резкой. Место наибольшей болезненности и ее выраженность в известной степени зависит от локализации отростка.

При перитоните аппендикулярного происхождения наибольшая болезненность длительно сохраняется именно в правой подвздошной области.

При запущенном аппендиците в правой подвздошной области может пальпироваться инфильтрат. Резкая болезненность при пальпации в правой подвздошной области обычно сочетается с защитным напряжением мышц на ограниченном участке, которое особенно заметно проявляется при мягкой брюшной стенке в остальных отделах живота.

При диффузном перитоните напряженным становится весь живот. У стариков и ослабленных больных, у больных с дряблой брюшной стенкой, при редкой интоксикации, в поздних стадиях перитонита напряжение мышц может отсутствовать.

Симптом Щеткина-Блюмберга является чрезвычайно важным диагностическим признаком при аппендиците. В начальных стадиях симптом отмечается в правой подвздошной области, а при появлении выпота и развитии перитонита обнаруживается и слева, и в верхней половине живота. При ретроцекальном расположении отростка этот симптом может отсутствовать даже при деструктивных формах. Симптом Ровзинга — появление боли в правой подвздошной области при аппендиците, и, как правило, свидетельствует о достаточно выраженном воспалительном процессе. Симптом Ситков ского — усиление боли в правой подвздошной области в положении больного на левом боку — зависит от появляющегося при этом натяжения брыжейки аппендикса и воспаленной брюшины в области слепой кишки.

Обязательно производят пальцевое исследование прямой кишки (для определения возможной болезненности, которая появляется при распространении воспалительного процесса в малый таз). При исследование крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз — в пределах 8-10,10 /л, но не исключено и повышение его до 15-20,10 /л и более. Сдвиг в формуле влево еще более, чем лейкоцитоз, характерен для нагноительного процесса в аппендиксе.

Признаки интоксикации при типичной клинической картине острого аппендицита, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, повышение температуры, лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствуют о выраженных воспалительных изменениях аппендикса.

Исследование мочи имеет значение для дифференцирования аппендицита от урологических заболеваний. Следует помнить, что тяжелая интоксикация при деструктивном аппендиците может вызвать появление в моче умеренного количества эритроцитов, гиалиновых и зернистых цилиндров. Клинические проявления цистита с характерными изменениями мочи возникают при контакте воспаленного аппендикса с мочевым пузырем. Такие же изменения в моче могут появиться при ретроцекальном расположении отростка.

Ретроцекальный аппендицит

При забрюшинном расположении отростка, особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, воспаление протекает своеобразно. Заболевание при этом часто начинается с разлитой боли в животе. Нередко в самом начале бывает рвота. Часто боль иррадиирует в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы. При пальпации в правой подвздошной области отмечается умеренная болезненность, нарастающая по мере смещения руки обследующего к поясничной области. Напряжение мышц в правой подвздошной области и симптом Щеткина-Блюмберга отсутствует даже при выраженной интоксикации, свидетельствующей о гнойном процессе. Симптом Пастернацкого, напротив, оказывается положительным. Запущенный ретроцекальный аппендицит может привести к развитию забрюшинной флегмоны или абсцесса.

Тазовый аппендицит

Тазовый аппендицит характеризуется присоединением симптомов содружественноыго воспаления органов, с которыми соприкасается-отросток. Клиника аппендицита в этом случае может сочетаться с явлениями цистита, проктита, параметрита, аднексита.

Атипичные формы аппендицита чаще всего обусловлены необычным расположением отростка. В виде редких исключений аппендицит может развиваться в левой подвзошной области, левом подреберье, паховой грыже и даже в плевральной полости при врожденной левосторонней диафрагмальной грыже.

Острый аппендициту беременных

Чаще (в 75% случаев) аппендицит возникает в первой половине беременности. Клиническая картина его при этом такая же, как и при отсутствии беременности, однако значительные диагностические трудности может создавать обилие жалоб, характерных для беременных (тошнота, рвота, разнообразные болевые ощущения в животе).

Аппендицит в старческом возрасте

Аппендицит в старческом возрасте встречается значительно реже, чем в молодом, но вместе с тем у стариков он почти в 95% случаев оказывается деструктивным. В старческом возрасте как местные, так и общие симптомы аппендицита могут быть стертыми. Даже деструктивный аппендицит нередко протекает с умеренной болезненностью в правой подвздошной ооласти без напряжения мышц и без симптомов ЩеткинаБлюмберга. Признаки общей интоксикации могут отсутствовать.

Острый аппендицит — Неотложная помощь

При диагностированном остром аппендиците или с подозрением на него все больные должны быть немедленно направлены в хирургическое отделение. Этим больным нельзя назначать наркотики и клизму. Больным с установленным диагнозом «острый аппендицит», независимо от сроков заболевания показана экстренная операция. В сомнительных случаях, при неясных признаках болезни, в начальных стадиях, допустимо некоторое выжидание и динамическое наблюдение обязательно в условиях стационара. Если остаются сомнения, предпочтительнее все же оперировать больных. Исключением являются резко ограниченные плотные аппендикулярные инфильтраты, при наличии которых проводят активную противовоспалительную терапию, а операцию выполняют в плановом порядке после рассасывания инфильтрата. При клинической картине, указывающей на абсцедирование инфильтрата, показана срочная операция.

Источник: http://doctor-v.ru/med/acute-appendicitis-symptoms-emergency-care/

Неотложная помощь при остром аппендиците

Симптомы

Первая медицинская и доврачебная помощь

Врачебная неотложная помощь

Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» — т.е. те, которыми работает только операционная сестра: ножницы, пинцет анатомический малый и д.

Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки.

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Видео о спа-отеле Atlantida, Рогашка Слатина, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/ostrye-zabolevaniya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-ostrom-appenditsite/

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка кишечника (аппендикса).

Аппендицит может быть простым и деструктивным (флегмонозным, гангренозным и перфоративным).

Возникает в результате развития инфекции в аппендиксе.

Заболевание характеризуется острым началом. Чаще в правой нижней части живота сразу появляется боль. Иногда она возникает сначала в подложечной области или по всему животу с последующим переходом в правую нижнюю область живота. Выраженность боли может быть различной, часто она умеренная и постоянная. Особенно выражена боль при деструктивном аппендиците. Довольно редко бывает схваткообразной. Приступ боли может длиться как несколько минут, так и несколько дней. Если боль держится более суток, это говорит о сильном воспалении. При развитии омертвения тканей аппендикса боль ослабевает, но потом опять усиливается и приобретает разлитой характер. При этом больного начинает тошнить, появляется рвота. Как правило, такие проявления говорят о развитии воспаления брюшины (перитонита).

Стул при аппендиците чаще нормальный, иногда бывает запор, очень редко – понос. Если воспаленный аппендикс располагается около стенки мочевого пузыря, то появляются расстройства мочеиспускания. При деструктивных формах аппендицита отмечается повышение температуры тела до 38 °C. При гангренозном аппендиците перед повышением температуры учащается пульс.

Больной в постели лежит спокойно, но иногда проявляет беспокойство, пытается найти положение, при котором бы боль утихла.

При прощупывании живота в правой нижней его части отмечается резкая болезненность. По интенсивности она может быть весьма различной. Место наибольшей выраженности боли зависит от расположения червеобразного отростка кишечника. Кроме резкой болезненности, в этом месте живота отмечается напряжение мышц. Боль может усиливаться при положении больного на левом боку.

При точно установленном диагнозе «острый аппендицит» или при подозрении на него больной должен быть немедленно доставлен в хирургическое отделение.

Таким пациентам категорически нельзя давать питье и пищу, назначать обезболивающие средства и делать клизму. На живот нужно положить пузырь со льдом (см. главу 18). Когда диагноз не вызывает сомнений, больным производят экстренную операцию. В нетипичных случаях, при стертых признаках заболевания, некоторое время выжидают, но обязательно в условиях больницы. Операция откладывается при запущенных разновидностях аппендицита, при наличии так называемого аппендикулярного инфильтрата. В этом случае вначале проводят противовоспалительное и антибактериальное лечение, а операцию делают уже в плановом порядке, когда инфильтрат рассосется.

Похожие главы из других книг

Аппендицит

10.4. Аппендицит

10.4. Аппендицит Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит может случиться у каждого человека независимо от возраста. Если аппендицит не лечить, гангрена и перфорация разовьются в течение 36 часов.Патофизиология• Аппендицит развивается

Острый аппендицит

Острый аппендицит Выделяют неосложненные и осложненные формы острого аппендицита.Картина заболевания разнообразна и зависит от формы аппендицита, локализации червеобразного отростка, пола и возраста больного.Наиболее характерное начало заболевания проявляется

Острый аппендицит

Острый аппендицит Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка кишечника (аппендикса).Аппендицит может быть простым и деструктивным (флегмонозным, гангренозным и перфоративным). Причины Возникает в результате развития инфекции в аппендиксе.

Острый аппендицит

Острый аппендицит Особое внимание следует уделить заболеваниям, которые объединены под названием «острые хирургические болезни живота» (острый живот). При этих заболеваниях решающее значение имеет быстрота принятия соответствующих решений, нет времени для постановки

Острый аппендицит

Острый аппендицит При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии разлитой боли в животе. Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В большинстве случаев распознавание острого аппендицита не представляет особых трудностей.Симптомы.

Острый аппендицит

Острый аппендицит Лечение острого аппендицита хирургическое. Только аппендикулярный инфильтрат (без нагноения) вначале лечится консервативно с последующей операцией после стихания воспалительных

Аппендицит

Аппендицит Общие сведенияАппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание обычно начинается и завершается приступом острого аппендицита. Переход в хроническую форму наблюдается крайне редко, обычно в том случае, если больной по

7.19. Огнестрельный аппендицит

7.19. Огнестрельный аппендицит В Анголе я работал старшим группы советских врачей-консультантов в тамошнем правительственном госпитале. Устроен он был немного иначе, чем наши подобные заведения. Ангольское правительство посчитало невозможным иметь отдельный госпиталь,

Аппендицит

Аппендицит Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание обычно начинается и завершается приступом острого аппендицита. Переход в хроническую форму наблюдается крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо

Аппендицит

Аппендицит Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).СИМПТОМЫ• Боль в животе. Заболевание начинается остро, с внезапной боли внизу живота справа, иногда вверху живота или в области пупка. Затем боль сосредотачивается в правой нижней

Аппендицит

АППЕНДИЦИТ

АППЕНДИЦИТ Физическая блокировкаАппендицит — это воспаление аппендикса. Заболевание обычно сопровождается болью во всей брюшной полости, расстройствами пищеварения, тошнотой и рвотой, непроходимостью кишечника, запорами; иногда становятся непереносимыми некоторые

Аппендицит

Аппендицит Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Ученые до сих пор спорят, зачем он нам нужен. Некоторые из них считают, что это бесполезное наследие предков, оставшееся после смены характера питания, другие – что это важный элемент защиты пищеварительной

Аппендицит

Аппендицит Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.Признаки:• Тупая непрекращающаяся боль в правой части живота – в подложечной области (ниже пупка справа) или в верхней половине живота.• Тошнота и рвота, неприятный запах изо рта.• Белый налет

Источник: http://info.wikireading.ru/74189

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците. Эталон ответов к билету № 42

Эталон ответа к задаче № 1.

1. ИБС. Инфаркт миокарда.

2. ЭКГ, МВ-КФК, тропонин Т, АЧТВ, холестерин, ХС ЛПНП.

3. На момент поступления: при подъёме сегмента ST в 2-х смежных отведениях или возникновении полной блокады ЛНПГ – тромболизис или коронароангиопластика со стентированием; Tab. Aspirini 0,5г, затем по 75 мг в сутки (желательно в сочетании с клопидогрелем 300 мг в первый день, затем по 75 мг в сутки), Tab. Metoprololi 0, 05 по 1 таб. 2 раза в день, Sol. Perlinganiti 0,1%-10 мл на 200 мл физ. раствора в/в капельно, Heparini 5000 ЕД в/в струйно, затем капельно по 1000 ЕД в час под контролем АЧТВ (увеличить в 1,5 — 2 раза) или низкомолекулярные гепарины 1 мг/кг веса п/к. Ингаляция кислорода. Ингибиторы АПФ (или сартаны) в малых дозах с 1-х суток.

4. О синдроме Дресслера. Показаны НПВС (напр., диклофенак 150 мг/сут.) или преднизолонмг/сут.

5. Стационарный, санаторный и амбулаторный.

Эталон ответа к задаче № 2.

Узловой зоб. Эутиреоз.

Направить на консультацию к эндокринологу и хирургу, при отсутствии последнего назначить обследования для подтверждения диагноза.

УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной железы, пункционная биопсия, анализ крови на гармоны (Т3,Т4, ТТГ).

Направить на диспасерное наблюдение.

Показания для хирургического лечения: большие размеры узла болше 4 см.,или обусловленные им компрессионные симптомы, прогрессирующий рост узла, Наблюдение проводится при помощи УЗИ ЩЖ 1 раз в полгода в течении первых 2-3 лет; при отсутствии роста узла наблюдение больных не требуется.

Эталон ответа к задаче № 3.

Второй период родов. Простой плоский таз IIст. Клинически узкий таз III ст.

Острая гипоксия плода, требующая немедленного родоразрешения.

Нет. Беременная входит в группу риска по перинатальной потере плода – наличие сугубо отягощенного акушерского анамнезе — предыдущие роды затяжные, плод не крупный, погиб. Была необходима дородовая госпитализация в 38 недель, с целью правильного выбора способа родоразрешения.

Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение

Разрыва матки в родах, острой гипоксии плода, гибели женщины, интранатальной гибели плода.

4. Эталон ответа по экг.

Ритм синусовый, ЧСС 62 уд/мин. Острый нижнее-боковой с переходом на верхушку инфаркт миокарда.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците.

На догоспитальном этапе:

2. Холод на живот.

3. Ввести спазмолитики: дротаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, но-шпа 0,1 мл/кг в/м.

4. Борьба с гипертермическим синдромом: физические методы, медикаментозные средства (папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в, в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в, в/м).

5. Транспортировать в лечебное учреждение.

На госпитальном этапе:

1. Экстренная госпитализация в детское хирургическое отделение.

3. Холод на живот.

4. Борьба с гипертермическим синдромом: анальгин 50% раствор 0,1 мл/год жизни в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в в/м.

5. При тяжёлом состоянии – дезинтоксикационная терапия: глюкоза 10% раствор в/в, ацесоль, дисоль, физиологический раствор натрия хлорида в/в.

6. Премедикация: промедол 1% раствор 0,1 мл/год жизни в/м, атропина сульфат 0,1% раствор 0,05мл/год жизни в/м.

7. Экстренное оперативное лечение: общее обезболивание лапаротомия по Волковичу-Дьяконову, ревизия, аппендэктомия, санация, дренирование при осложнённом деструктивном аппендиците.

8. Комплексная терапия в раннем послеоперационном периоде: постельный режим, диетотерапия, антибиотикотерапия парентерально, физиолечение, перевязки.

9. Дезинтоксикационная инфузионная терапия – при осложнениях острого аппендицита.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/544467/page:63/

Первая помощь при аппендиците

Аппендицит — это острое заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса. Первая помощь при аппендиците крайне важна и от нее зависит, насколько сильно разовьется воспаление. Долгое время больной способен не замечать развитие аппендицита, и в конечном итоге это приведет к серьезным последствиям и даже к летальному исходу, но при своевременном хирургическом вмешательстве и правильно оказанной первой помощи шансы полного выздоровления без серьезных последствий высоки.

Причинами воспаления аппендикса являются чрезмерное употребление белковой пищи, переохлаждение организма и общая слабость, вследствие болезни и снижения иммунитета. Как результат, происходит перекрытие прохода между аппендиксом и слепой кишкой инородными телами, что и вызывает воспаление. Полностью диагноз врач поставит только при соединении клинических проявлений и результатов УЗИ.

При внезапном обострении воспаления в аппендиксе важно правильно оказать доврачебную помощь потерпевшему.

Основные симптомы

Для оказания первой помощи в случае аппендицита нужно правильно распознать симптомы, которые указывают именно на это заболевание. Воспаление аппендицита выглядит как резкий приступ боли в животе в районе пупка с правой стороны. Изначально больной не может точно указать место, так как участок ощущения боли небольшой, но чем дольше проходит воспалительный процесс, тем точнее локализуется боль. Сделать вывод о приступе именно аппендицита можно, добавляя к приступу дополнительные симптомы, получая полную картину. Дополнительными симптомами считаются:

  • колики;
  • тошнота и рвота;
  • боль не проходит даже при изменении положения тела;
  • повышенная температура;
  • вздутый живот;
  • общая слабость.

С течением времени ощущения боли немного снижаются в нижнюю часть живота. Боль иногда принимает волнообразный характер — иногда стихает, но через некоторое время снова начинает проявляться. Если интоксикация сильная, то у больного появляется озноб. Чем дольше не подходит первая помощь, тем сложнее и опаснее начинает протекать воспалительный процесс и появляется риск развития множественных последствий. Начинаются проявления других болезней, таких как перитонит, на фоне аппендицита. Симптомы могут проявляться и через более продолжительное время, периодически, в том случае, если больной не был прооперирован. В таком случае аппендицит является хроническим.

Скорая помощь и неправильные действия при аппендиците

  1. Уложить больного в постель.
  2. Ограничить телодвижения.
  3. Полностью запретить пить и есть (при сильной жажде не больше чайной ложки холодного чая или негазированной воды).
  4. Положить грелку со льдом на живот.
  5. Вызвать скорую.
  • использовать согревающие грелки;
  • давать принимать обезболивающие;
  • давать принимать слабительное.

Неотложная помощь при аппендиците заключается в достижении больным максимального покоя. Для этого надо его обездвижить и ограничить его питание и питьевой режим. Ошибкой считается использование согревающих грелок при оказании первой помощи, так как воспаление аппендикса часто сопровождается гнойным процессом и тепло только ускоряет процесс гниения и вывода гноя в организм. Это приводит к серьезной интоксикации и серьезным осложнениям. Вместо этого рекомендуется положить в грелку лед, что поможет ослабить боль.

Прием лекарств — частое ошибочное действие. Приехавшая скорая помощь затруднится с определением диагноза, если будут действовать обезболивающие препараты. Клинические проявления аппендицита в таком случае путаются с другими заболеваниями с похожими симптомами. Прием слабительных средств заставит напрягаться брюшные мышцы, когда целью оказания первой помощи является полное лишение движений и спокойствие больного. При напряжении брюшных мышц аппендикс способен порваться и все его содержимое и нагноение может оказаться в брюшине, что приведет к перитониту и летальному исходу.

Опасные последствия

Одно из главных действий при оказании помощи во время воспаление аппендикса — хирургическое вмешательство (удаление аппендикса с помощью операции). Если воспалительный процесс слишком быстрый и агрессивный, то вследствие этого появляются серьезные осложнения, такие как спаечные процессы, скопление гноя (абсцессы) в воротной вене, печени и остальных кровеносных сосудах, которые подходят к аппендиксу. Спаечные процессы становятся причиной бесплодности у женщин, а абсцессы кровеносных сосудов приводят к тромбам и обильным внутренним кровотечениям.

Опасным осложнением является воспаление брюшины (перитонит). Брюшина — оболочка, облегчающая все органы брюшной полости. Во время воспалительного процесса нарушается нормальная работа между процессами всасывания и отдачи жидкости, и жидкость накапливается в брюшине. Это опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении способно привести к летальному исходу.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/appendiks/skoraya-pomoshh-pri-appenditsite.html

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

Источник: http://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса (червеобразный отросток слепого кишечника).

Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Причины

Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до 5-6см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита.

Причин для воспаления аппендикса достаточно:

  • закупорка его плотными каловыми массами,
  • закупорка плотными фрагментами пищи (косточки, семечки, плотные куски пищи),
  • разрастание тканей,
  • увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета,
  • тромбоз сосудов,
  • проявления аллергии,
  • инфекции кишечника,
  • нахождение на жестких диетах, нерациональное питание,
  • наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки,
  • переход инфекции с других органов (у женщин – с органов малого таза).

Виды аппендицита

По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит.

Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на:

  • катаральную стадию, она длится первые 6 часов,
  • флегмонозную стадию, она длится до конца первых суток,
  • гангренозную стадию, ее длительность до конца 3-х суток,
  • перфорация аппендикса и перитонит, характеризуется разрывом или расплавлением стенок и выходом содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.

Фото: схема расположения аппендикса

Симптомы острого аппендицита

Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.

Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:

1. Первые признаки аппендицита:

  • боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера,
  • боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости.
  • боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку.
  • в положении на правом боку боль уменьшается.

2. Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы

3. На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры.

4. На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.

Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более 4-6 часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.

Возрастные симптомы аппендицита

  • Дети: быстрое нарастание проявлений. Температура тела чаще высокая. Рвота и диарея более ярко выражены. Раннее возвращение к режиму полноценной физической активности.
  • Пожилые: стертость проявлений аппендицита может быть причиной несвоевременной диагностики и госпитализации.
  • Беременные: диагностика затруднена, т. к. червеобразный отросток смещен беременной маткой вверх, что приводит к изменению типичного расположения болей, а расположение его за маткой – к снижению выраженности признаков раздражения брюшины. Внутриутробная гибель плода возникает в 2–8,5 % случаев.

Диагностика

Не смотря на все достижения медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита. Он складывается из:

  • жалоб и типичного начала болезни,
  • данных осмотра и выявлении особых симптомов при прощупывании брюшной полости,
  • данных экспресс-анализов крови и мочи,
  • дополнительных инструментальных данных (УЗИ, рентген, диагностическая лапароскопия).

При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от:

Диагностикой должен заниматься только врач-хирург в приемном отделении хирургического стационара, для женщин и девочек обязательна консультация гинеколога.

Первая помощь при остром аппендиците

Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.

При болях можно принять спазмолитики – но-шпу или папаверин, не более 2 таблеток, и только 1 раз. Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки.

  • применение анальгина и его содержащих препаратов,
  • применение кеторола, нимесулида или НПВС (нурофен, индометацин).
  • применение тепла на живот, грелок, компрессов,
  • применение слабительных, клизм, народных средств,
  • применение антибиотиков и кишечных антисептиков (нифуроксазид).

Методы лечения

Сегодня единственным методом лечения острого аппендицита является операция по удалению аппендикса – аппендэктомия. Ее проводят двумя методами:

  • классическая операция с разрезами,
  • лапароскопия с проколами брюшной стенки и удалением отростка манипуляторами при визуальном контроле.

Операцию проводят в срочном порядке, после проведения в течение 1-2 часов экстренной предоперационной подготовки – анализов крови и мочи, осмотра и опроса больного с выявлением аллергии и проблем со здоровьем.

Операция проводится под общим наркозом, длится она от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести и осложнений.

В неосложненных случаях предпочтение отдают лапароскопии. После нее почти нет швов и восстановление идет быстрее. При подозрении на гангренозную форму и перфорацию могут применять классические и расширенные операции.

После операции первые сутки показан строгий постельный режим и легкое питание, постепенно режим расширяется. Швы снимают через неделю, выписка в пределах 5-10 дней.

Подробнее о диете после острого аппендицита — в нашей отдельной статье.

Осложнения острого аппендицита

Аппендицит – коварное заболевание, часто дающее серьезные осложнения. К ним относят
  • абсцессы в области аппендикса или в брюшной полости,
  • развитие гнойного перитонита, спаечных процессов,
  • формирование аппендикулярного инфильтрата с невозможностью удаления аппендикса без травмы соседних органов.

Также могут развиваться воспаления в области сосудов, тромбозы вен, отходящих от аппендикса. Такие осложнения могут нарушать функции печении и даже вызвать летальный исход.

Профилактика

Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/appendicit