Ассистирование при катетеризации мочевого пузыря

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин



Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи на исследование.

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оглавление:

Оснащение: стерильный пинцет, стерильный катетер в упаковке, стерильный лоток, стерильные ватные шарики, тёплый раствор антисептика, стерильный глицерин, ёмкость для сбора мочи, ёмкость для использованного материала, перчатки, салфетки, клеёнка, пелёнка или одноразовая пелёнка.

1. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

2. Поставить ширму.



Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разве­денными ногами. Под таз пациентки постелите клеенку, под крестец поставьте судно.

4. Вымойте руки с мылом и щеткой, наденьте перчатки.

5. Обработайте перчатки антисептиком для перчаток.

6. Подмойте пациентку теплой (38°С) кипячёной водой.

7. Стерильным пинцетом возьмите ватный шарик, смочите его раствором антисептика.



8. Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые поло­вые губы.

9. Правой рукой с пинцетом обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов. Использованные шарики погрузите в 3% раствор хлорамина, а пин­цет положите в лоток для дальнейшей обработки.

10. Катетер на лотке смочите стерильным вазелиновым маслом или глицерином на расстоянии 5-6см от слепого конца.

11. Правой рукой возьмите катетер стерильным пинцетом с лот­ка.

12. Постепенно перехватывая катетер пинцетом, введите его в мочеиспускательный канал на 3-5см, опустив наружный конец в судно. При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться моча.



13. Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавите левой рукой несколько раз над лобком.

14. Осторожно удалите катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

15. Продезинфицируйте руки в перчатках, промойте водой, снимите перчатки.

16. Вымойте чисто руки.

17. Отметьте в Медицинской карте о выполнении процедуры.



Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Источник: http://studopedia.ru/15_112046_algoritm-kateterizatsii-mochevogo-puzirya-u-zhenshchin.html

Каков алгоритм катетеризации мочевого пузыря?

Соблюдая алгоритм катетеризации мочевого пузыря, можно избежать дальнейших осложнений и проблем после проведения процедуры. Выглядит он в виде полой, слегка расширяющейся трубки, чтобы было удобнее вводить раствор. Производят их из резины, пластмассы или металла. Трубку вводят для лечения либо постановки диагноза через мочеиспускательный канал.

Катетеры из резины и пластмассы эластичны и легче в использовании, они имеют разную длину (для мужчин — до 30 см, а для женщин — от 12 до 15 см). Такой материал представляет меньше опасности. Но в некоторых случаях из-за мягкого материала они плохо продвигаются. Тогда используется катетер многоразовый из металла. Он имеет форму изогнутой трубки с закруглением на конце. Из-за высокой опасности травмы им должен пользоваться врач с большим опытом работы.

В каких случаях требуется катетеризация?

При помощи катетера можно промыть внутренние органы при воспалительных заболеваниях, вывести из мочевого пузыря скопившуюся мочу, получить мочу для анализа.



Основные патологии, ведущие к задержке мочи:

  • опухоль уретры;
  • аденома простаты;
  • паралич мочевого пузыря;
  • поражение спинного мозга;
  • строение мочеиспускательного канала.

Противопоказания и причины, приводящие к осложнениям

При травме этот метод лечения и диагностики противопоказан, как и при болезнях половой сферы, воспалительном заболевании мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Также отсутствие мочи, анурия, инфекционный уретрит, спазм мочеиспускательного сфинктера являются противопоказаниями к применению катетера.

Когда происходит установка катетера в мочевой пузырь, должна соблюдаться стерильность.

Причины возможных осложнений после проведения процедуры:

  1. Отсутствие асептики.
  2. Неправильное введение катетера.
  3. Неполное обследование.
  4. Применение силы во время введения катетера.

Все перечисленные причины могут привести к инфицированию органов мочеполовой системы.

Подготовка к катетеризации

Установка трубки мужчинам усложняется их физиологическим строением. По сравнению с женщинами у них мочеиспускательный канал более длинный и имеет места сужения, что дополнительно осложняет введение катетера. Поэтому процедуру должен проводить специалист в этой сфере.

Перед процедурой врач должен пообщаться с пациентом, выяснить, какими заболеваниями он страдает, чтобы исключить противопоказанные для этой процедуры заболевания. Часто бывает так, что пациент имеет мало информации о том, для чего проводится эта процедура, какие она вызывает ощущения, в каких случаях может возникать боль. Отсутствие информации ведет к нервозности, пациент не сможет расслабиться, тем самым усложняя работу. Поэтому врач должен рассказать о сути процедуры, о том, в каком случае может появиться боль, как важно, чтобы пациент смог довериться врачу.

Для проведения катетеризации потребуются:

  • два катетера в упаковке;
  • марлевые салфетки;
  • глицерин, можно вазелиновое масло;
  • разведенный (1:5000) раствор фурацилина;
  • лоток для использованных инструментов и материалов;
  • пинцет;
  • шприц Жане;
  • пеленка и клеенка;
  • резиновые перчатки;
  • резервуар для сбора мочи на исследование;
  • 70%-й спирт или кожаный антисептик.

Все инструменты, растворы и перчатки должны быть стерильны, растворы — проверены на срок годности, перед работой вскрыты, а пеленка, салфетки и шарики — чистыми.

Из-за разного строения органов техника катетеризации у мужчин и женщин различается.



Выполнение катетеризации у мужчин

Руки перед работой врач обеззараживает.

Из вскрытой упаковки пинцетом достает катетер, конец его смазывает вазелиновым маслом и кладет в стерильный лоток.

Пациент ложится на кушетку (на спину). Ноги сгибает в коленях и раздвигает в стороны. Под него подкладывают клеенку и пеленку.

Обернув половой член салфеткой и придерживая его одной рукой, второй рукой врач берет еще одну салфетку, смачивает ее фурацилином и тщательно обрабатывает отверстие мочеиспускательного канала. Затем вытирает ее насухо.

Взяв катетер пинцетом, медленно вводит его в мочеиспускательный канал, плавно натягивает половой член на трубку. Под своей тяжестью она будет сама продвигаться вперед до наружного сфинктера.

Остановившийся перед препятствием катетер врач без применения силы осторожно переводит на срединную линию, медленно опускает к мошонке.



Когда через трубку потечет моча, это укажет на то, что катетер дошел до мочевого пузыря. Конец его направлен в емкость для сбора мочи.

Когда вся моча будет выведена, убедившись в том, что трубки нигде не имеют изгибов, если выведение мочи было целью процедуры, врач аккуратно извлекает катетер наружу.

Как правило, при проведении описанных действий у мужчины боли нет. Возможно, она слабо выражена.

Выполнение процедуры у женщин

Катетер должен устанавливать специалист. Ошибки могут привести к уретральной лихорадке. Поэтому процедура должна быть проведена только по назначению врача.

Причины проведения катетеризации у женщин:


  1. В лечебных целях. Для удаления камней в мочевом пузыре или для промывания от гноя при воспалительном процессе.
  2. Введение лекарственных препаратов, чтобы они могли оказать непосредственное влияние на пораженный участок.
  3. Выведение мочи из мочевыводящих путей при ее задержке.
  4. Нарушение работы органов таза (у лежачих больных).
  5. Перед проведением операции под наркозом.
  6. Для получения мочи для анализов в целях диагностики мочевого пузыря.

Катетеризация у женщин проводится значительно легче, чем у мужчин.

Толщина катетера для женщин бывает от 0,4 мм до 10 мм.

Алгоритм проведения катетеризации у женщин

Пациентку подготавливают психологически. Важно донести до пациентки суть процедуры, ее необходимость. Дружественная беседа, перед тем как поставить катетер, позволит женщине расслабиться и лучше настроиться на предстоящие манипуляции.

Необходимо медицинскому персоналу провести гигиенические процедуры: тщательно вымыть руки и использовать стерильные перчатки.

Пациентка ложится на спину, ноги сгибает в коленях и разводит в стороны. Под нее подкладывается клеенка с пеленкой, подставляется судно. Подмывают и обрабатывают половые органы разбавленным раствором фурацилина.



При помощи стерильных салфеток врач или медицинская сестра раздвигает половые губы, смоченным в фурацилине ватным тампоном обрабатывается мочеиспускательный канал. Конец трубки смачивается вазелином, и при помощи стерильного пинцета вводится катетер в мочевыводящие пути на глубину до 7 см. Появление мочи будет свидетельствовать о достигнутом катетером мочевом пузыре. Конец катетера, находящийся снаружи, направляется в подготовленную емкость.

После окончания выделения мочи можно начинать выполнять промывание или орошение лекарством, если это цель процедуры. По завершении он аккуратно выводится наружу. Для большей подстраховки можно перед удалением трубки ввести антисептик, чтобы защитить от инфицирования.

Также рекомендуется в течение недели после катетеризации в качестве профилактики воспалений делать ванночки с отваром противовоспалительных трав.

  • Воспаление
  • Камни

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://urinaria.ru/puzyr/algoritm-kateterizaciya-mochevogo-puzyrya.html



ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ У ЖЕНЩИН

Показания: по назначению врача.

1. Травмы мочевого пузыря.

2. Острое воспаления мочевого пузыря.

2.Стерильные салфетки и ватные шарики

3.Стерильные перчатки (2 пары)



4.Стерильное вазелиновое масло.

5.Раствор фурациллина (1: 5000) стерильный

6.Ёмкость с дез. раствором для отработанного материала

9.Ёмкость для сбора мочи (судно)

10.Лоток стерильный и не стерильный



Рис.1. Катетер для проведения катетеризации мочевого пузыря

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

3. Вымойте руки. Наденьте перчатки.



4. Придайте пациентке удобное положение «полусидя» с разведёнными бёдрами.

5. Подстелите под таз пациентки клеёнку, поверх которой положите пелёнку.

6. Под ягодицы пациентки поместите судно.

7. Подмойте пациентку при помощи салфеток, зажатых корнцангом, движениями от лобка к анальному отверстию. Использованные салфетки сбрасывайте в судно.

8. Обработайте наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала раствором антисептика, движениями от лобка к анальному отверстию сверху вниз.



9. Смените перчатки на стерильные.

10. Вскройте упаковку с катетером.

11. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки (можно использовать пинцет).

12. Полейте на слепой конец катетера стерильный вазелин.

13. Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.



14. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).

15. Опустите свободный конец катетера в судно.

Рис.2 Катетеризация мочевого пузыря женщины

16. После выведения мочи, надавите на лобок, извлеките катетер.

17. Уберите ёмкость с мочой и остальные предметы.



18. Уложите пациентку удобно.

19. Обработайте катетер в соответствии с требованиями СЭР (отходы класса «Б»).

20. Снимите перчатки, вымойте руки.

21. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

АЛГОРИТМ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.



Алгоритм промывания мочевого пузыря.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убе­диться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую про­цедуру.

2. Обеспечить конфиденциальность процедуры.

3. Опустить изголовье кровати.

4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведен­ными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) судно и ад­сорбирующую пеленку.



5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Надеть перчатки.

1. Подмыть больную теплым (35 о ) раствором фурациллина или бледно-розовым раствором перманганата калия.

3. Смените перчатки на стерильные.

4. Вскройте упаковку с катетером.

5. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки (можно использовать пинцет).

6. Полейте на слепой конец катетера стерильный вазелин.

7. Обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

8. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см. (до появления мочи).

9. Опустите свободный конец катетера в судно.

10. После выведения мочи катетер не извлекайте.

11. С помощью шприца Жане введите через катетермл теплого (37-38 о С) раствора антисептика.

12. Отсоедините шприц Жане от катетера, опустив катетер в судно.

13. Жидкость, введенная в мочевой пузырь начнет выливаться.

14. Повторить процедуру (п.11,12,13) до тех пор, пока выпускаемая жидкость не будет чистой.

15. Осторожно удалить катетер из мочеиспускательного канала, потянув катетер за свободный конец.

16. Удаляя катетер одновременно надавить на лобок, так чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

17. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и судно

18. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал

19. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской до­кументации.

Источник: http://lektsii.org/.html

/ катетеризации мочевого пузыря

Алгоритм выполнения катетеризации мочевого пузыря

Установить контакт с пациентом, обеспечив деликатность подхода и конфиденциальность процедуры

Разъяснить пациенту цель и ход выполняемых действий

Получить согласие пациента на проведение катетеризации

Соблюдать спокойствие, уверенность и тактичность при выполнении манипуляции

Тщательно обработать руки гигиеническим способом

Высушить руки салфеткой или чистым полотенцем

Приготовить упаковку с одноразовым катетером, положить ее на медицинский столик

Попросить пациента лечь на спину, организовать работу помощников, чтобы положение на кушетке было комфортным для больного

Положить под поясницу пациента плоскую тканевую подушку

Попросить помощников поставить под ягодицы клеенчатое покрывало, а также судно для пациентки или утку между ног пациента

Попросить пациента раздвинуть бедра в стороны

Проинформировать пациента о виде катетера, который будет использоваться, получить его согласие

Проинструктировать пациента о поведении во время процедуры

Попросить помощников приготовить оснащение для подмывания пациента

Тщательно обмыть наружные половые органы пациента теплой водой с мыльным раствором, просушить их пеленкой

Обработать раствором фурациллина наружные половые органы пациента, наружное отверстие уретры

Приготовить оснащение для катетеризации. Вынуть из упаковки катетер

Нанести на дистальную, закругленную часть катетера стерильное вазелиновое масло

Взять в правую руку пинцет

Захватить пинцетом дистальную часть катетера на расстоянии 4-6 сантиметров от боковых отверстий на его конце

Наружный конец катетера обвести вокруг кисти правой руки, зафиксировав свободный конец 4 и 5 пальцами правой руки

Левой рукой раздвинуть большие половые губы (у мужчины левой рукой фиксировать половой член, обернув его в салфетку)

Ввести клюв катетера в наружное отверстие женской уретры (расположено ниже клитора) или в наружное отверстие уретры мужчины (на головке полового члена)

Осторожно продвинуть катетер на 4-6 сантиметров вперед вдоль женской уретры, опустив наружный конец в лоток. У мужчины осторожно вводить катетер в мочеиспускательный канал, перехватывая его пинцетом и одновременно опуская половой член, аккуратно преодолевать сопротивление ходу катетера в физиологических сужениях

При появлении мочи, вытекающей из наружного отверстия катетера, опустить этот конец в емкость для сбора мочи

При необходимости промыть мочевой пузырь раствором фурациллина с помощью шприца Жане

Осторожно извлечь катетер из мочевого пузыря

При необходимости постановки катетера на длительное время (несколько часов, сутки), использовать катетер Фалея, введя во внутренний канал катетера стерильную жидкость или антисептический раствор

Убрать емкости с мочой

Помочь пациенту подняться, спросить о самочувствии

Снять перчатки и маску

Проводить пациента до дверей палаты или транспортировать его кресле-каталке

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

Ассистирование при катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач.

Цель. Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.

Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Оснащение. Стерильные мягкий катетер — 2 шт. разного диаметра, ватные шарики — 2 шт., марлевые салфетки — 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:0- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.

1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.

Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают мл подогретого на водяной бане до°С раствора фурацилина, кладут его на лоток.

2. Подмывают пациентку, убирают судно.

3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.

4. Надевают перчатки.

5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстояниисм от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубинусм, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.

6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 "С.

7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.

8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.

10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.

11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ5.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером

Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/manipulyatsii/kateterizatsiya-mochevogo-puzirya-u-zhenschin-technika

Лекция по ПМ04 МДК04.03. на тему «Катетеризация мочевого пузыря»

ТЕМА: КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

ПРИМЕНЕНИЕ СЪЕМНОГО МОЧЕПРИЕМНИКА.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ. Студенты должны

• понятие катетеризация мочевого пузыря;

виды катетеров. Виды съемных мочеприемников;

возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства.

Например: — недержание мочи — боязнь разрыва мочевого пузыря

обучить пациента и его семью пользоваться съемным

проведения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Правила подачи судна и утки пациенту.

Подмывание пациента (алгоритм).

Смена нательного и постельного белья (см. модуль «Личная ги гиена»).

Катетеризация — определение. Виды катетеров.

Цели катетеризации, противопоказания.

Подготовка медсестры, пациента к катетеризации.

Инфекционная безопасность медсестры, пациента при кате теризации мочевого ПУЗЫРЯ.

12.Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользо вание ими.

13.Возможные проблемы пациента при катетеризации.

Помните, что при недержании мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой;

убедить пациента в том, что при выполнении всех требований по уходу и дезинфекции, запаха не будет;

познакомить с другим таким же пациентом, который адап тирован к своему состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в присутствии посторонних людей, чувстве ложного стыда перед ними.

не выказывать своего нетерпения или раздражения по поводу стеснительного пациента;

оставить пациента в палате на время одного или оградить ширмой;

психологически поддерживать пациента.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприим чив к инфекции.

Катетеризация мочевого пузыря — это выведение мочи из мочевого пузыря с лечебной или диагностической целью с помощью уретрального катетера.

Цели катетеризации мочевого пузыря: освобождение мочевого пузыря от мочи, промывание мочевого пузыря

выведение мочи при проблеме «Острая задержка мочи»;

перед промыванием мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов;

взятие мочи на анализ (если невозможно выполнить эту манипуляцию по общим правилам);

-у женщин после родов.

Противопоказания : травмы уретры, мочевого пузыря, опухоли, механическое препятствие ( камни )

Возможные осложнения: инфицирование мочевого пузыря, разрыв мочевого пузыря, травмирование уретры, кровотечения.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью уретрального катетера.

Уретральный катетер – трубка, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Мужской металлический катетер Женский металлический катетер

Катетер Нелатона Катетеры Фаулера

Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры.

В настоящее время чаще используют одноразовые катетеры, хранящиеся в герметических упаковках. Их применение возможно только в сроки, указанные на упаковке. При любом механическом или химическом повреждении вакуумной упаковки использовать катетеры без предварительной стерилизации недопустимо.

Катетеры могут быть латексные, силиконовые, тефлоновые, из других мягких современных материалов (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие).

Силиконизированный катетер из термопластичного поливинилхлорида, имеет мягкий закругленный конец и два овальных отверстия — глазка, расположенных уступом, что обеспечивает наилучший дренаж без риска обтурации катетера. Катетеры используются для непродолжительной катетеризации мочевого пузыря и (или) выпуска мочи.

Мягкие катетеры для продолжительного функционирования в полости мочевого пузыря (катетеры Фолея) имеют раздувной баллончик емкостью до 10 мл жидкости и длину — 40 см. У мужчин могут также использоваться мочевые катетеры, надеваемые на половой член по типу кондома.

Металлический катетер состоит из рукоятки, стержня и клюва. Длина мужского катетера 30см, длина женского 12-15см с не большим отогнутым клювом. В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовый катетер, который выпускается простерилизованным и упакованным в заводских условиях.

Все катетеры заканчиваются слепо, пузырный конец катетера — округленный, на расстоянии 1-1,5 см от него имеется боковое овальное отверстие. Мужской металлический катетер имеет длину до 25 см, женский имеет слегка изогнутый клюв и длину — до 15 см.

Острая задержка мочи

Может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция, ранее здорового человека, на необходимость поль зоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеис пускание рефлекторно. Для этого необходимо удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой по ловые органы либо положить теплую грелку над лобком — эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно.

При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

объяснить пациенту цель и ход манипуляции,

получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом),

создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сестринском вмешательстве)

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря женщин

одноразовым катетером в стерильных перчатках

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи на исследование.

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: стерильный пинцет, стерильные перчатки, стерильный одноразовый катетер, стерильный лоток, стерильные ватные шарики, тёплый раствор антисептика, стерильный глицерин, ёмкость для сбора мочи, ёмкость для использованного материала, перчатки, салфетки, клеёнка, пелёнка или одноразовая пелёнка.

Объяснить пациентке цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

Пациентку уложить на спину с согнутыми в коленях и разве

денными ногами. Под таз пациентки постелить клеенку, под крестец поставить судно.

Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.

Обработать перчатки антисептиком для перчаток.

Подмыть пациентку теплой (38°С) кипячёной водой.

Вымыть руки в перчатках.

Обработать перчатки антисептиком для перчаток.

Стерильным пинцетом взять ватный шарик, смочить его раствором антисептика.

Развести I и II пальцами левой руки большие и малые поло вые губы.

Правой рукой с пинцетом обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов. Использованные шарики погрузить в 3% раствор хлорамина,

Развернуть упаковку со стерильными перчатками.

Проверить упаковку с катетером на герметичность и срок стерильности.

Развернуть упаковку с катетером.

Смочить внутренний конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5 — 6см поливая на него из ёмкости.

Снять использованные перчатки и поместите их в дезраствор .

Надеть стерильные перчатки.

Правой рукой взять катетер за внутренний конец на расстоянии 3 — 4см, наружный конец левой рукой поместить между мизинцем и безымянным пальцами правой руки.

Развести I и II пальцами левой руки большие и малые поло вые губы

Постепенно перехватывая катетер, ввести его в мочеиспускательный канал на 3-5см. Вводить осторожно, не применяя большого, усилия.

При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться моча. Опустить наружный конец в судно, если нужно просто опорожнить мочевой пузырь.

Примечание : если нужно взять мочу на анализ, то опускать катетер в судно следует после взятия средней порции мочи.

Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавить левой рукой несколько раз над лобком.

Осторожно удалить катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

Поместить катетер в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час.

Извлечь из под пациентки судно.

Снять перчатки и поместить их в дезраствор.

Отметить в Медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря женщин

в стерильных перчатках

Анатомия женских мочеполовых органов Катетеризация мочевого

пузыря в стерильных перчатках

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи на исследование.

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: стерильный пинцет, стерильные перчатки, стерильный катетер в упаковке, стерильный лоток, стерильные ватные шарики, тёплый раствор антисептика, стерильный глицерин, ёмкость для сбора мочи, ёмкость для использованного материала, перчатки, салфетки, клеёнка, пелёнка или одноразовая пелёнка.

Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разве

денными ногами. Под таз пациентки постелите клеенку, под крестец поставьте судно.

Вымойте руки гигиеническим уровнем, наденьте перчатки.

Обработайте перчатки антисептиком для перчаток.

Подмойте пациентку теплой (38°С) кипячёной водой.

Стерильным пинцетом возьмите ватный шарик, смочите его раствором антисептика.

Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые поло вые губы.

Правой рукой с пинцетом обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов. Использованные шарики погрузите в 3% раствор хлорамина,

Разверните упаковку со стерильными перчатками.

Разверните упаковку с катетером.

Смочите внутренний конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5 — 6см поливая на него из ёмкости.

Снимите использованные перчатки и поместите их в дезраствор .

Наденьте стерильные перчатки.

Правой рукой возьмите катетер за внутренний конец на расстоянии 3 — 4см, наружный конец левой рукой поместите между мизинцем и безымянным пальцами правой руки.

Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые поло вые губы

Постепенно перехватывая катетер, введите его в мочеиспускательный канал на 3-5см. Вводите осторожно, не применяя большого, усилия.

При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться моча. Опустите наружный конец в судно, если нужно просто опорожнить мочевой пузырь.

Примечание : если нужно взять мочу на анализ, то опускать катетер в судно следует после взятия средней порции мочи.

Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавите левой рукой несколько раз над лобком.

Осторожно удалите катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

Продезинфицируйте руки в перчатках, промойте водой, снимите перчатки,

Вымойте чисто руки.

Отметьте в Медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин

(с помощью пинцета)

Введение катетера Нелатона женщине

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи на исследование.

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: стерильный пинцет, стерильный катетер в упаковке, стерильный лоток, стерильные ватные шарики, тёплый раствор антисептика, стерильный глицерин, ёмкость для сбора мочи, ёмкость для использованного материала, перчатки, салфетки, клеёнка, пелёнка или одноразовая пелёнка.

Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

Пациентку уложите на спину с согнутыми в коленях и разве

денными ногами. Под таз пациентки постелите клеенку, под крестец поставьте судно.

Вымойте руки с мылом и щеткой, наденьте перчатки.

обработайте перчатки антисептиком для перчаток.

Подмойте пациентку теплой (38°С) кипячёной водой.

Стерильным пинцетом возьмите ватный шарик, смочите его раствором антисептика.

Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые поло вые губы.

Правой рукой с пинцетом обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов. Использованные шарики погрузите в 3% раствор хлорамина, а пин цет положите в лоток для дальнейшей обработки.

Катетер на лотке смочите стерильным вазелиновым маслом или глицерином на расстоянии 5-6см от слепого конца.

Правой рукой возьмите катетер стерильным пинцетом с лот ка.

Постепенно перехватывая катетер пинцетом, введите его в мочеиспускательный канал на 3-5см, опустив наружный конец в судно. При введении катетера в мочевой пузырь из катетера начнет выделяться моча.

Для более полного опорожнения мочевого пузыря слегка надавите левой рукой несколько раз над лобком.

Осторожно удалите катетер из мочеиспускательного канала так, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал.

Продезинфицируйте руки в перчатках, промойте водой, снимите перчатки.

Вымойте чисто руки.

Отметьте в Медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

мужчин с помощью пинцет

Цель: освобождение мочевого пузыря от мочи, лечение

Показания : острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных препаратов, для взятия мочи с целью исследования (если нельзя взять мочу по общим правилам).

Противопоказания: травмы органов мочевой системы, механическое препятствие выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: стерильный пинцет, стерильный резиновый катетер в упаковке, стерильный глицерин или вазелин, стерильные ватные шарики, ёмкость для приёма мочи, ёмкость для использованного материала, перчатки, один из стерильных растворов антисептика: 00,2% раствор фурацилина или 00,1% раствор риванол (по назначению врача), клеёнку, пелёнку или одноразовую впитывающую пелёнку, ширма

Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить его согласие.

Помочь пациенту придать положение — лёжа на спине, подстелить под него впитывающую пелёнку.

Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки, обработать их антисептиком.

Захватить между 1 и 2 пальцами левой руки половой член за головку и оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку.

Правой рукой обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала ватным шариком, смоченным раствором антисептика.

Извлечь катетер из упаковки, поместить его в стерильный лоток.

Смочить внутренний конец катетера стерильным глицерином.

Стерильным пинцетом захватить катетер вблизи от внутреннего конца на расстоянии 5 – 6см, а наружный конец удерживать между 4 и 5 пальцами той же руки.

Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться.

При появлении мочи (после введения катетера на глубину 15 – 20см.), подставить под струю мочи ёмкость для сбора мочи.

После окончания выделения мочи, извлечь катетер из уретры.

Придать пациенту удобное положение, поправить постель, укрыть.

Отнести использованный материал в рабочую комнату, продезинфицировать, снять перчатки, вымыть руки.

Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

Промывание мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря производится для механического удаления из него гноя, продуктов распада тканей или мелких камней, а также перед введением цистоскопа. Промывание мочевого пузыря делается с помощью мягкого катетера.

1. Предварительно устанавливают вместимость мочевого пузыря путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание. Положение больного на спине, с согнутыми в коленях ногами, разведенными бедрами и приподнятым тазом. Эту процедуру можно проводить в урологическом кресле.

2. Промывают мочевой пузырь подготовленными мягкими стерильными емкостями с дезинфицирующим раствором: борной кислоты (2%-ный), перманганата калия (1:10 000), оксицианистой ртути (1:10 000).

3. Вводят катетер и, спустив мочу, соединяют его со стерильной удлинительной трубкой подвешенной на высоте более метра над плоскостью, на которой лежит тело пациента, емкостью с дезинфицирующим раствором. Промывают мочевой пузырь до появления прозрачной жидкости и заполняют мочевой пузырь наполовину раствором и катетер удаляют.

4. После промывания больной должен находиться в постелимин.

5. Если промывание производят лекарственными веществами, то его делают ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного и клинического течения заболевания). Общее число промываний обычно 12-14.

В случае, если длительное нахождение катетера приводит к воспалению мочеиспускательного канала, промывание катетера может быть болезненным. Тогда перед введением дезинфицирующего раствора можно ввести в мочевой пузырь немного (5-10 миллилитров) 0,25-0,5 % раствора новокаина, катетер на 1-2 минуты пережимают, а затем производят промывание.

Промывание мочевого пузыря при разовой процедуре выполняется следующим образом:

6. поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками, лоток для использованного материала, емкость для мочи;

7. ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу;

8. слить мочу в лоток и удалить катетер из мочеиспускательного канала.

9. присоединить шприц (с иглой или без нее — в зависимости от вида катетера) к воздуховоду;

10. ввести воздух в объеме, указанном на упаковке катетера (для фиксации катетера в уретре);

11. присоединить к катетеру емкость для сбора мочи;

12. набрать в шприц Жане раствор антисептика в объеме, равном объему выпущенной мочи;

13. присоединить шприц к катетеру и ввести раствор под давлением поршня;

14. отсоединить шприц от катетера; жидкость должна свободно вытекать через катетер в лоток;

15. повторить промывание мочевого пузыря 5-6 раз;

16. выпустить воздух из баллончика через воздуховод с помощью шприца;

17. удалить катетер из мочеиспускательного канала;

18. утилизировать использованный катетер;

19. снять перчатки, вымыть руки. http://www.mediclub.az/ru/163

Алгоритм промывания мочевого пузыря

с помощью шприца Жанэ

Показания : воспаление мочевого пузыря (циститы).

Противопоказания : травмы органов мочевой системы, механическое препятствие самостоятельному выведению мочи (опухоли, камни) и др.

Оснащение: всё необходимое для катетеризации; антисептический раствор – 0,02% раствор фурацилина, подогретый до 37º, стерильный; стерильный шприц Жанэ, ёмкость для сбора мочи.

1.Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

2.Через катетер шприцем Жанэ ввести в мочевой пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

3.Отсоединить шприц Жанэ от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор. Наружный конец катетера не опускать в ёмкость!

4.Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5.Промывание повторить до чистого промывного раствора.

6.Извлечь катетер, промыть и поместить его в дез. раствор.

7.Снять перчатки, вымыть руки.

8.Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство), травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала, кровотечение, инфицирование мочевой системы, невозможность введения катетера (камни, опухоли).

После использования катетеры подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки (дезинфекция, механическая очистка с полосканием, сушка), после чего сдают в ЦСО. Режим стерилизации: 1,1 атм., 120°, 45 минут (в автоклаве). На местах катетеры можно стерилизовать в 6% растворе перекиси водорода, но после стерилизации их требуется тщательно промыть в стерильной ёмкости стерильной дистиллированной водой, что может привести при неосторожности к контаминации..

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одноразовым катетером проводят строго в стерильных перчатках, без пинцета.

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

инфицирования мочевых путей,

травмы мочевых путей,

Вышеперечисленные проблемы — осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

Непроизвольное выделение мочи

Различают недержание (полное) мочи и неудержание (частичное недержание) мочи.

НЕДЕРЖАНИЕ мочи — моча выделяется из мочевого пузыря постоянно, по каплям, или эпизодически, порцией, самопроизвольно без позыва на мочеиспускание.

НЕУДЕРЖАНИЕ мочи — позыв на мочеиспускание есть, и пациент не в состоянии самопроизвольно задержать мочеиспускание.

Существуют различные виды мочеприемников: стеклянные (утка) мужские и женские, резиновые и одноразовые из полимерных материалов, для женщин – резиновое судно. Все мочеприемники представляют собой контейнеры для мочи.

Напоминаем, существует несколько различных типов мочеприемников: одно- или двухкомпонентные. Однокомпонентные мочеприемники имеют мешочек для сбора мочи и клеящую пластинку в составе одного изделия. Двухкомпонентные мочеприемники имеют отдельные мешочки для сбора мочи, которые подсоединяются к пла стинке, наклеиваемой на поверхность тела. Они остаются на теле в течение нескольких дней и их можно опорожнять по мере необходи мости. Все мочеприемники имеют слив для опорожнения мочепри емника, а также имеют специальный клапан, который предотвращает поступление мочи из мочеприемника обратно в стому. (См. модуль «Стомы»).

Запомните ! Мочеприемники из полимерных материалов — только для индивидуального пользования.

Съемные мочеприемники чаще всего используются при уходе за пациентами с цистостомой или при проблеме «Недержание мочи».

При уходе за пациентами, которые пользуются съемными моче приемниками медсестра должна подсказать, какой мочеприемник бу дет лучше для каждого конкретного пациента, и обучить пациента или его близких обращению с конкретным типом мочеприемника (см. модуль «Сестринская педагогика»). Современные мочеприемни ки устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. У них плоская форма, они не пропускают запах, они не шелестят и не видны под обычной одеждой. В случае необходимости скрыть съем ный мочеприемник от постороннего глаза, можно укрепить мочепри емник на поясе пациента, предварительно погрузив его в специально сшитый мешочек (из х/б ткани — легче стирать) или можно рекомен довать пациенту — пришить большой карман на внутренней стороне пижамы (пиджака) и расположить там съемный мочеприемник.

При пользовании съемным мочеприемником многое зависит от пациента или его окружения, поэтому обучать пациента необходимо, пока он находится в стационаре.

Однокомпонентными мочеприемниками можно пользоваться в те чение 2-3-х дней при отсутствии подтекания и регулярном опорожнении. Если пациент пользуется двухкамерным, то пластину на теле оставляют на 3-5 дней, а мочеприемник менять по мере необходимости, можно менять и ежедневно. В ночное время съемные мочеприемники следует прикреплять к постели пациента: необходимо, чтобы резервуар мочеприемника находился ниже уровня постели, но не на полу.

ножные мешки — мочеприемники

Пациентам, пользующимся съемными мочеприемниками, следует увеличить приём жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи.

С.А.Мухина, И. И, Тарновская. Практическое руководство…стр. 401.

Наилучшее время для смены мочеприемника — раннее утро (см. модуль «Стомы»). В стационаре, при уходе за такими пациентами, использованные мочеприемники (предварительно опорожнив) необ ходимо продезинфицировать — погрузить на 1 час в 3% раствор самаровки и собрать продезинфицированные съемные мочеприемники в специальный контейнер (для утилизации).

В домашних условиях использованные мочеприемники :

опорожнить от мочи,

промыть под струей воды,

завернуть в несколько слоев газетной или другой бумагой и поместить в пластиковый пакет,

выбросить в контейнер для мусора.

Медсестра должна напомнить пациентам, что спускать исполь зованные съемные мочеприемники в туалет нельзя, засорится канали зация. Применение многоразовых мочеприемников, суден (для женщин), утки (для мужчин) см. в модуле: «Личная гигиена».

Последнее время пациентам с недержанием мочи, которые находятся на постельном режиме, применяют памперсы (см. тему: «Личная гигиена пациента»). Памперсы меняются через каждыечаса.

Катетеризация мочевого пузыря

женщины катетером Фолея в стерильных перчатках

С терильный пинцет

Стерильный катетер Фолея в упаковке

Стерильные салфетки в стерильном лотке

Ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок)

Ёмкость для использованного материала

Две пары перчаток стерильные и нестерильные

Одноразовая впитывающая пелёнка

Шприц с 10мл изотонического раствора,

Подготовка к процедуре

Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. В случае не информированности пациентки, уточнить у врача дальнейшую тактику

Произвести гигиеническую обработку половых органов и промежности

Вымыть руки, надеть перчатки

Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине или полусидя с разведёнными ногами

Подстелить под таз пациентке впитывающую пелёнку. Между ногами поставить ёмкость для использованного материала

Обработать наружное отверстие уретры, раздвинув большие и малые половые губы 1 и 2 пальцами левой руки

Прочитать на упаковке катетера срок годности, проверить герметичность упаковки

Вскрыть упаковку с катетером, поместить катетер на стерильную поверхность

Оросить внутренний, закруглённый конец катетера глицерином на расстоянии 4 -5см

Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор

Надеть стерильные перчатки

Раздвинуть большие и малые половые губы левой рукой

Ввести катетер в уретру и, постепенно перехватывая его, продвигать глубже в уретру, пока катетер не достигнет мочевого пузыря, и не появиться моча (примерно на глубину 3 — 5см)

Примечание. Если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, введение катетера прекратить и обратиться к врачу

Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру

Наполнить баллон катетера Фолеямл изотонического раствора

Примечание . Если моча не появилась попытаться ввести изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон

Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ёмкость для сбора мочи, не имеют перегибов

Убрать пелёнку, помочь придать пациентке удобное положение, поправить постель, укрыть пациентку

Снять перчатки, вымыть руки

Записать в медицинской карте реакцию пациента на процедуру.

Примечание . Запомните! Оставлять катетер Фолея в мочевом пузыре можно не дольшедней.

Катетеризация мочевого пузыря

мужчины катетером Фолея в стерильных перчатках

С терильный пинцет

Стерильный катетер Фолея в упаковке

Стерильные салфетки в стерильном лотке

Ёмкость для сбора мочи (дренажный мешок)

Ёмкость для использованного материала

Две пары перчаток стерильные и нестерильные

Одноразовая впитывающая пелёнка

Шприц с 10мл изотонического раствора,

Подготовка к процедуре

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на её проведение. В случае не информированности пациента, уточнить у врача дальнейшую тактику

Произвести гигиеническую обработку половых органов и промежности

Вымыть руки, надеть перчатки

Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине или полусидя с разведёнными ногами

Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку. Между ногами поставить ёмкость для использованного материала

Обработать наружное отверстие уретры, оттянув крайнюю плоть, с помощью стерильного пинцета стерильными салфетками, смоченными антисептиком

Прочитать на упаковке катетера срок годности, проверить герметичность упаковки

Вскрыть упаковку с катетером, поместить катетер на стерильную поверхность

Оросить внутренний, закруглённый конец катетера глицерином на расстоянии 10см

Снять использованные перчатки и поместить их в дезраствор

Надеть стерильные перчатки

Взять половой член в недоминантную руку и оттянуть крайнюю плоть освобождая головку, положение полового члена почти перпендикулярно поверхности лобка

Доминантной рукой ввести катетер в уретру и, постепенно перехватывая его, продвигать глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, постепенно опуская половой член, пока катетер не достигнет мочевого пузыря, и не появиться моча (примерно на глубину 15 – 20см).

Примечание. Если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, введение катетера прекратить и обратиться к врачу

Возвратить на место крайнюю плоть

Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру

Наполнить баллон катетера Фолеямл изотонического раствора.

Примечание . Если моча не появилась попытаться ввести изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.

Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и ёмкость для сбора мочи, не имеют перегибов

Убрать пелёнку, помочь придать пациенту удобное положение, поправить постель, укрыть пациента

Снять перчатки, вымыть руки

Записать в медицинской карте реакцию пациента на процедуру

Примечание . Запомните! Оставлять катетер Фолея в мочевом пузыре можно не дольшедней.

Просмотрите на яндекс — диске: https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./Катетеризация%20мочевого%20пузыря

  • Шелякина Нина Егоровна
  • 6612
  • 07.08.2015

Номер материала: ДA

Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.

Не нашли то что искали?

Воспользуйтесь поиском по нашей базе из

Вам будут интересны эти курсы:

Вы первый можете оставить свой комментарий

Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей

Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность

Сертификат о создании сайта

Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта

Грамота за использование ИКТ в работе педагога

Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне

Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство

Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта «Инфоурок»

Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом «Инфоурок»

Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту

Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта «Инфоурок»

Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

214011, РФ, г. Смоленск, ул. Верхне-Сенная, 4, офис 407.

Источник: http://infourok.ru/lekciya-po-pm-mdk-na-temu-kateterizaciya-mochevogo-puzirya.html