Атрофический гастрит и рак

Гастрит и рак желудка

Желудок человека – мышечный орган с большим количеством нервных окончаний, которые его окружают и при любых воздействиях/изменениях обеспечивают его мгновенную реакцию. Он получает с пищей энергию и, обрабатывая ее, выполняет связные функции с другими органами.

Оглавление:

Любые кардинальные изменения в этой цепочке приводят к многочисленным болезням.

Взаимосвязь: гастрит и рак

Наукой не определены точные причины, вследствие которых образуются и развиваются раковые опухоли желудка. Однако много заболеваний, которые условно можно охарактеризовать как предраковые, способствуют его возникновению: язва, пернициозная анемия с атрофическим гастритом, хронический гастрит.

В научной среде устойчиво существуют две основные позиции:

  1. Хроническое атрофическое или полипоидное воспаление принимают как потенциально предраковое состояние. Сторонниками этой теории введено понятие гастрит-рак.
  2. Воспалительный процесс является хорошей предпосылкой для возникновения злокачественной опухоли, но не является прямой причиной заболевания.

Атрофический гастрит и рак

Самым опасным из гастритов является атрофический гастрит. При этом происходит снижение защиты, повреждение дна мышечного органа, нарушение выработки ферментов, отвечающих за процесс пищеварения, что в итоге приводит к тому, что поступающая пища запускает разрушительный процесс.

Атрофический гастрит бывает четырех типов. Предраковым состоянием считается атрофия всех отделов желудка (мультифакторный тип). В этом случае риск развития раковых опухолей в 5 раз больше по сравнению с обычным гастритом.

Рак желудка является совокупностью длительных многоступенчатых процессов в организме человека. Этот процесс называется каскадом Корреа, включающим в себя хронический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию и рак. Атрофический гастрит в этом каскаде является остановкой на половине дистанции к возникновения злокачественных образований.

Как предотвратить переход от атрофического гастрита в рак желудка?

Для исключения образования злокачественных опухолей при атрофическом гастрите необходимо:

  • ранее обнаружение изменений при проведении диагностики организма;
  • лечение и профилактика с постоянным контролем над здоровьем пациента.

Исследование пациентов, пораженных гастритом, показали, что при объеме очагов метаплазии слизистой оболочки мышечного органа, превышающим 1/5 поверхности желудочного эпителия, многократно возрастает вероятность появления дисплазии с дальнейшим развитием раковых опухолей.

Стандартным эндоскопическим путем невозможно определить площадь поражения. Метод хромогастроскопии, заключающийся в нанесении цветного красителя на слизистую оболочку желудка, является действенным способом диагностики при проведении эндоскопии. При использовании этого метода очаги кишечной метаплазии поглощают краситель, а здоровые очаги остаются с нанесенным красителем. На основе полученной информации производится оценка размера поражения, после которой выполняется анализ конкретных участков ткани, и выявляется дисплазия или метаплазия.

Исследование структуры тканей различными методами на ранних стадиях рака бесполезно, в редких случаях дает ложную информацию о потере желез, и является ненадежным способом определения заболевания. Поэтому в медицине применяют малоинвазивные гематологические тесты, дополняющие оценку состояния обследуемых, и снижающие вероятность появления ошибок после диагностики.

После проведения тестов пациенту назначают лечение, в зависимости от степени заболевания. Параллельно необходимо, чтобы пациент сам снизил риски, выполнив следующие действия:

  • контроль веса;
  • применение активных физических нагрузок;
  • ежедневный прием свежих фруктов, овощей, натуральных соков, витаминов;
  • запрет на прием консервированных и копченых продуктов;
  • отказ от курения;
  • запрет на употребление крепкого алкоголя, особенно с жирной пищей.

Источник: http://zhkt.guru/gastrit/statya/rak-zheludka-1

Гастрит атрофический

Атрофический гастрит желудка – это заболевание, которое характеризуется значительным уменьшением слизистой и уменьшением количества функционирующих клеток в желудке. Важно понимать, что это одна из форм гастрита, которая считается стадией предракового состояния желудка. Для этой формы болезни характерно проявление секреторной недостаточности. Атрофирующий гастрит характеризуется тем, что клетки желудка изменяются, после чего отмирают и свои задачи по всасыванию полезных веществ, ферментов и секреции слизи более не выполняют.

Причины

Данная болезнь, как правило, возникает в результате существенного уменьшения слизистого слоя желудка и повреждения желез, вырабатывающих желудочный сок. Причинами атрофического гастрита являются такие факторы:

  • инфекция Helicobacter pylori
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • продолжительный прием медикаментов (цитостатиков, анальгетиков);
  • повреждения желудка (отравления, ожоги, механические травмы);
  • употребление в пищу острых и горячих продуктов;
  • хроническое употребление алкогольных напитков.

Группа риска

В группу риска входят люди пожилого возраста, а также те, кто злоупотребляет алкоголем. В последнее время отмечается резкое снижение возраста пациентов, у которых диагностируется данный недуг. Группу риска также образуют пациенты с запущенными формами аутоиммунного и хеликобактерного гастрита, которые, так или иначе, приводят к атрофическому гастриту.

Прогноз и последствия

Если своевременно не начать лечение атрофического гастрита, прогноз при таком заболевании – неутешительный. Среди основных осложнений болезни значатся такие последствия:

  • постоянные желудочные кровотечения;
  • образование полипов;
  • карцинома желудка;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • онкология.

Атрофический гастрит и рак

Доподлинно известно, что данная форма гастрита имеет высокий риск трансформации в рак желудка. Большую угрозу в данном случае представляет атрофический гастрит с пониженной кислотностью. Изучив статистику, медики пришли к выводу, что вероятность возникновения рака в таком случае составляет около 15% от общего количества пациентов, у которых диагностирован недуг. Атрофия слизистой оболочки желудка провоцирует развитие благоприятной среды для негативного воздействия канцерогенов. Следовательно, противовоопухолевая защита желудка заметно сокращается. Риск возникновения рака при атрофическом гастрите – гораздо выше, чем при неатрофической форме данного заболевания. Чтобы избежать рака желудка, необходимо в срочном порядке обращаться к ближайшему хорошему гастроэнтерологу. Чем раньше специалист диагностирует начало атрофических процессов, тем больше шансов избежать образования злокачественной опухоли.

Посмотрите это видео из общепопулярной программы:

Данная форма гастрита требует помощи квалифицированного врача. Оставьте заявку здесь!

Симптомы и признаки

Основные симптомы и признаки атрофического гастрита таковы:

  • периодические ноющие боли в области желудка;
  • усиление болей в области желудка после приема пищи;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • частая диарея, которая сменяется запорами;
  • снижение аппетита;
  • анемия;
  • вздутие живота;
  • динамичная потеря веса;
  • белый налет на языке;
  • общая слабость организма.

Гастрит без признаков атрофии слизистой

Данная форма гастрита проявляется следующими признаками:

  • анемия;
  • боли в области желудка;
  • общая слабость;
  • слегка повышенная температура;
  • вздутие живота.

Эта форма тяжело распознаваема, так как может маскироваться под расстройство желудка или несварение тех или иных продуктов. И только профессиональный гастроэнтеролог в состоянии выявить проблему и назначить адекватное лечение. В целом о том, что такое гастрит, читайте в этой статье

При этом гастрит с признаками атрофии слизистой имеет такие симптомы:

  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • привкус кислоты во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • жжение в животе;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • диарея, чередующаяся запорами.

Симптомы субатрофического гастрита

Проявления данной формы болезни таковы:

  • тяжесть в желудке;
  • ухудшение аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • плохое восприятие молочных продуктов;
  • анемия;
  • ухудшение зрения;
  • выпадение волос;
  • подавление основных функций организма.

Симптомы хронического атрофического гастрита

При хронической форме могут быть такие проявления:

  • тяжесть в желудке;
  • нарушение общего состояния (вялость, подавленность, нарушение сна);
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • длительная изжога;
  • нарушение стула (понос чередуется с запором);
  • сопровождение состояния другими заболеваниями (например, энтероколитом, холециститом, панкреатитом);
  • железодефицитная анемия;
  • гиповитаминоз;
  • боли в области желудка.

С прогрессированием заболевания клинические симптомы нарастают. С учетом того, что симптоматика у гастроэнтерологических проблем часто схожая, диагностировать проблему может только опытный специалист.

Обнаружили у себя или у близких схожие симптомы? Запишитесь на приём!

Самолечение в данном случае чревато усугублением состояния здоровья пациента.

Диагностика

Чтобы выяснить вид гастрита, необходимо сделать:

  • анализ кала;
  • анализ крови;
  • анализ выделяемого желудочного секрета;
  • анализ посева слизистой желудка;
  • УЗИ желудка;
  • желудочная фиброгастроскопия;
  • гистологическое исследование взятых примеров тканей;
  • рентген брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Атрофирующий гастрит в зависимости от степени поражения желудка бывает трех видов:

При хронической форме различают следующие основные виды:

  • хр атрофический гастрит антрального отдела желудка (или атрофический антрум гастрит) – наблюдается повышенная кислотность с локализацией воспалительного процесса в антральном отделе желудка;
  • хронический субатрофический гастрит – имеются атрофированные участки слизистой оболочки желудка в результате того, что отмирают клетки, которые отвечают за выработку соляной кислоты и пепсина;
  • хронический антральный атрофический гиперпластический гастрит – в этом случае клетки не отмирают, а разрастаются в размерах и количестве;
  • атрофический гастрит с эрозиями – поверхность слизистой покрывается маленькими язвочками различных форм и размеров, что вызывает болевые ощущения;
  • хронический очаговый атрофический антрум гастрит или заболевание с очаговой атрофией – имеются значительные очаги разрушения слизистой оболочки желудка;
  • хронический аутоиммунный атрофический гастрит (типа А) – происходит нарушение иммунных процессов в организме (как правило, носит наследственный характер). На долю аутоиммунных форм болезни приходится около 10-15% случаев.

Типы в зависимости от уровня выраженности

  • умеренный или же умеренно выраженный – подразумевает легкую или частичную форму трансформации клеток желудка. В таком случае чаще всего встречается ощущение легкого дискомфорта после приема пищи, нежели сильные болевые ощущения, как при острой форме. Но боль как правило проявляется при приеме острой, соленой, копченой пищи.
  • с повышенной кислотностью – болевой синдром преобладает.
  • с пониженной кислотностью – один из самых опасных видов заболевания, так как именно он провоцирует динамичное образование онкологических опухолей.

Лечение

Как правило, лечение атрофического гастрита желудка предполагает медикаментозную терапию и специальную диету. Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что при своевременном оказании помощи и соблюдении пациентом всех рекомендаций можно гарантировать благоприятный исход без рецидива в будущем, Это также касается питания и образа жизни в целом.

Специалист может назначить такие препараты и лекарства при атрофическом гастрите:

  • средства, стимулирующие естественную выработку соляной кислоты;
  • гастропротекторы;
  • лекарства, способствующие восстановлению слизистой желудка;
  • обволакивающие препараты;
  • холинолитики с периферическим действием.

Исходя из поставленного диагноза, специалистом назначается комплексная терапия, которая будет зависеть от вида заболевания. Вот основные моменты, на которые необходимо обратить внимание:

  • антральный атрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных, антацидных препаратов, антибиотиков, обволакивающих средств, регенеративные комплексы, диета.
  • умеренный атрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных средств, холинолитиков периферического действия, отказ от вредных привычек, диетотерапия.
  • атрофический гастрит с кишечной метаплазией – лечение: прием препаратов, возможно хирургическое вмешательство, диета, строгий контроль гастроэнтеролога.
  • атрофический гастрит с повышенной кислотностью – лечение: прием обезболивающих препаратов, антацидов, блокаторов протонной помпы, антибиотики против бактерии хеликобактер пилори + диета).
  • атрофический гастрит с пониженной кислотностью – лечение: прием антибиотиков, антимикробных веществ, заместительная и ферментативная терапия, употребление средств, активизирующих продвижение пищевого комка, витаминотерапия, диета.
  • субатрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных препаратов, средств, улучшающих работу органов секреции, витаминотерапия, диета.
  • диффузный атрофический гастрит – лечение: прием обволакивающих препаратов, средств, понижающих уровень выработки желудочного сока, комплексов, повышающих уровень моторики желудка, усилителей выработки слизи в желудке, диетотерапия.
  • атрофический гиперпластический гастрит – лечение: прием препаратов, регулирующих уровень кислотности, обволакивающих медикаментов, антибактериальных, обезболивающих, противовоспалительных лекарств, диета.
  • эрозивный атрофический гастрит – лечение: прием препаратов с антисекреторным механизмом действия, антацидов, ферментов, восстанавливающих работу желудка комплексов, кровоостанавливающих лекарств, антихеликобактерных препаратов, щелочных минеральных вод, диета.
  • очаговый хронический атрофический гастрит – лечение: прием антибактериальных препаратов, восстанавливающих комплексов, стимулирующих соковыделение, обезболивающих лекарств, диета.

При хронической форме терапия сводится, в основном, к приему медикаментов, отказу от вредных привычек и диете. В любом случае, все эти мероприятия должны быть назначены опытным гастроэнтерологом. Также обязателен контроль врачом.

Схема

Схема лечения атрофического гастрита предусматривает:

  • курс приема препаратов в течение 7-10 дней;
  • каждый курс предполагает употребление 3-5 препаратов в зависимости от вида гастрита и степени развития;
  • диетотерапия;
  • отказ от вредных привычек (прием алкоголя, курения);
  • коррекция режима дня и питания.

Прием к доктору должен быть не реже, чем 1 раз в 2-3 недели.

Диета

Диета при атрофическом гастрите желудка – это, как заверяют гастроэнтерологи, уже 50% успешного выздоровления пациента. Питание должно быть дробным, регулярным и предполагающим определенный набор еды и напитков. В частности используется стол №2, меню при котором исключает такие продукты:

  • насыщенные бульоны и супы;
  • хлеб;
  • сдобу;
  • жирное мясо и рыбу;
  • яйца, сваренный вкрутую;
  • копченые, соленые, маринованные, консервированные продукты;
  • кукурузная, перловая каша;
  • острые и жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • чай;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • специи.

Диета при пониженной кислотности:

  • овсяная, гречневая, рисовая каши;
  • подсушенный хлеб;
  • нежирные виды рыбы и мяса;
  • кумыс;
  • цитрусовые в разумном количестве;
  • отваренные овощи, натертые в виде пюре (кроме капусты);
  • овощные бульоны.

Диета при очаговом атрофическом гастрите:

  • пюрерированные фрукты и овощи;
  • слабые мясные и рыбные бульоны;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • каши на молоке;
  • подсушенный хлеб;
  • вареная печень.

Диета при хронической форме:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • натуральные сыры;
  • допускается употребление десертов с сахаром;
  • исключаются кондитерские изделия;
  • отварной говяжий язык;
  • натуральные сосиски.

Общая калорийность при такой диете должна составлять не менее 2800 ккал. Объем потребляемой жидкости – не менее 1-1,5 литров.

Лечение народными средствами

Стоит помнить, что народная медицина не заменяет консультацию врача и рекомендаций доктора. Народные средства могут быть в качестве дополнения к медикаментозному лечению и диете. Вот некоторые из народных рецептов, используемых при хроническом течении атрофического гастрита:

  • отвар из полыни, зверобоя, лопуха, чабреца и подорожника;
  • отвар из корня петрушки;
  • настой из цветков аптечной ромашки, черной бузины, цветков липы и семян фенхеля;
  • настой из семян льна;
  • картофельный сок;
  • отвар из шиповника;
  • сок капусты, лимона, томатов, разведенный 50 на 50 с кипяченой водой.

Принимать настои необходимо либо до принятия пищи, либо запивать ими употребляемые продукты.

Применение прополиса

В данном случае достаточно в сутки принимать по 30 капель настоя прополиса, смешанных с кипяченой водой. Средний курс приема такого средства – 30 дней.

Применение облепихового масла

Для получения необходимого состава нужно смешать масло облепихи с маслом подсолнечника 1 к 1,5. Смесь принимать по 1 столовой ложке ночью с 2 до 3 часов либо же перед сном. Состав следует хранить в прохладном, темном месте.

В любом случае, атрофический гастрит и его лечение требуют комплексного подхода со стороны профессионального гастроэнтеролога и определенных усилий от пациента. Чтобы найти квалифицированного врача, можно обратиться за помощью к специалистам нашего ресурса или же начать самостоятельный поиск на этом сайте. Здесь представлена самая большая база данных специалистов и гастроэнтерологических центров Москвы, где готовы оказать помощь Вам и Вашим близким. Записаться на прием к гастроэнтерологу можно онлайн и, к тому же, в любое удобное для Вас время. Чем раньше Вы обратитесь с проблемой к специалисту, тем больше вероятность скорейшего выздоровления. Желаем крепкого здоровья!

Источник: http://gastrodoc.ru/illness/atroficheskiy-gastrit-simptomy-diagnostica-lechenie/

Атрофический гастрит: симптомы, лечение и диета

Под атрофическим гастритом понимают такой вид хронического заболевания, который в большинстве случаев становится причиной предракового состояния желудка человека. Зачастую это заболевание развивается у мужчин пожилого возраста. Если говорить о дебюте, то воспалительные процесс протекают практически бессимптомно. Эта болезнь не имеет яркой клинической картины.

На рисунке изображен атрофический гастрит

Что такое?

Не следует полагать, что отсутствие явной симптоматики на первоначальных этапах развития заболевания можно считать благоприятным признаком. Ведь фактически, человек, который не испытывает явного дискомфорта не обратит внимание на незначительные ухудшения здоровья. И это неправильно. Чтобы понять почему, следует знать, почему болезнь так коварна.

«Атрофия» — это процесс, который предполагает отказ выполнения той или иной функции, в данном случае речь идет о желудке.

Атрофический гастрит диффузного вида формируется на фоне понижения уровня кислотности, но это еще не главное. Главное то, что он является предпосылкой для образования рака желудка.

Существует еще одна форма атрофического гастрита – это заболевание с ярко выраженной гиперэластичностью, то есть стенки желудка увеличиваются в размере. Этот прогресс стенок считают доброкачественным.

На данный момент выявлено два вида возбудителей атрофического гастрита

  • Подверженнее атакам стенок желудка микроорганизмами;
  • Влияние сложных аутоиммунных процессов на развитие клеток.

Многие больные задаются вопросом: а всегда ли атрофический гастрит переходит в рак? На практике это заболевание в 69% случаев приводит к возникновению рака желудка. Онкологический процесс трудно обратить, по этой причине люди, подверженные такому заболеванию рано уходят из жизни. Ведь для развития раковых клеток необходим, в первую очередь, воздух, а система пищеварения практически напрямую связана с дыхательной.

Невозможно говорить о каком-то конкретном периоде жизни человека, страдающего этим заболеванием. Все зависит от степени развития, локализации и площади пораженного участка. Так не стоит пренебрегать и силой воли больного.

Совмещение медикаментозного лечения и диеты способствуют выздоровлению

Медицинские специалисты утверждают, что данное заболевание невозможно вылечить полностью. Но при верном медикаментозном лечении и соблюдении особой диеты можно снизить риск возникновения онкологии.

В период ремиссии курирующий врач наверняка пропишет обширное медикаментозное лечение и соблюдение особой диеты.

Симптомы

При заболевании атрофическим гастритом человек может отметить следующие симптомы:

  • Появляется отрыжка;
  • Постоянное чувство тошноты;
  • Возникает тяжелый запах изо рта;
  • В желудке урчит;
  • Метеоризм;
  • Запоры и диарея.
  • Понижение веса тела;
  • Снижение половой активности;
  • Проявляется головная боль.

Классификация

На данный момент медики различают различные формы атрофического желудочного гастрита. Многие из атрофических гастритов в последствии способствует развитию рака. Сейчас существуют следующие варианты заболевания:

  • атрофический гиперпластический гастрит – изменяются размеры желудка;
  • антральный атрофический гастрит – болезнь распространяется не только на тело желудка, но и на атральную его часть;
  • поверхностный атрофический гастрит – диагностировать данное заболевания не так уж и просто, является чем-то вроде скрытой формы;
  • диффузный атрофический гастрит – признак такого заболевание – образование локальных областей поражения;
  • активный атрофический гиперпластический гастрит – этот тип болезни развивается стремительно. Сопровождается яркими симптомами, порой даже кровотечениями;
  • атрофический гиперпластический эрозивный гастрит – эта форма гастрита чаще всего переходит в язвенную болезнь;
  • эрозивно атрофический гастрит недостаточность привратника – этот вид заболевания приводит к образованию на «теле» желудка серьезных язв и эрозий.

Метеоризм и урчание в желудке являются верными признаками гастрита

Атрофический гастрит бывает следующих видов:

  • Умеренный;
  • Ярко-выраженный;
  • Атрофически-гиперпластичный;
  • И иные редкие вариации болезни.

На рисунке изображены бактерии, живущие в желудке

При лабораторном исследовании можно увидеть, что область пораженного участка имеет характерный темный цвет. На стенках образуются эрозии и язвы (на последних этапах и только при пренебрежении диетами и медикаментозным лечением).

На фото изображен больной желудок

Как лечить?

Чтобы произвести лечение данного вида заболевания желудочно-кишечного тракта следует применить определенную схему комплексного ухода. Само собой, что медикаментозное вмешательство оказывает положительное влияние на заболевание, но к сожалению, только в период обострений. Больной не должен забывать, что нужно проводить комплекс лечебной физкультуры и различные физиотерапевтические действия. Еще стоит позаботиться об отдыхе в санаториях и на курортах.

Нередко для понижения болезненных ощущений и ярких проявлений симптомов, сопутствующих атрофическому гастриту, прописывают каринат и рибоксин.

В том случае, если больной считает, что лучшим вариантом лечения в данном конкретном случае являются народные методы, то необходимо сделать акцент на масло облепихи и сок подорожника. Эти два средства оказывают наиболее эффективное влияние на процесс излечения заболевания.

Лечение атрофического гастрита назначается после полного обследования пациента

Как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите?

Для того чтобы восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите необходимо позаботиться о потреблении достаточного количества витаминов А и С. Ведь атрофический гастрит приводит к понижению кислотности и изменению состава желудочного сока. Следовательно, необходимо «искусственным путем» восполнить недостающие элементы.

Диета

При желудочном атрофическом гастрите важно правильно питаться, т.е. придерживаться определенной диеты. Нужно использовать в пищу качественные соки, свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты и зелень.

Период лечения может затянуться на длительный промежуток времени. Для того, чтобы оно протекало как можно более эффективно, врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и забыть об употреблении копченостей и консервантов.

Видео

Смотрите на видео народные способы лечения атрофического гастрита:

Больной должен четко понимать, что выздоровление организма напрямую зависит от отношения человека к болезни. Чем серьёзнее он ее воспринимает, тем быстрее наступит излечение.

Источник: http://jeludokzone.ru/zheludok/bolezni-zheludok/gastrit/atroficheskij/atroficheskij-gastrit-simptomy-lechenie-i-dieta.html

Атрофический гастрит и риск развития рака желудка?

Под атрофическим гастритом понимают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, ведущий к уменьшению и исчезновению железистых клеток и замещению их фиброзной тканью. Такие изменения снижают секрецию желудочного сока, что приводит к нарушению пищеварения, недостаточности продукции витамина В12. Эти множественные проблемы могут привести к формированию мегалобластной и жеоезодефицитной анемии. Играют важную роль в развитии атрофического гастрита (АГ) не только аутоиммунные механизмы и реакции, но и инфицирование злополучным Helicobacter pylori (Н. pylori), который приводит к язвенной болезни желудка. АГ нередко является предшественником карциномы желудка.

Подвиды АГ, гастрит А и В различаются по локализации и в большинстве своём приводят к развитию пернициозной анемии.

Роль АГ в развитии рака желудка

Канцерогенез осуществляется посредством воздействия биологически активных веществ, таких как цитокины, простагландины, хемокины, на слизистую оболочку. Эти вещества являются онкогенами и ведут к мутированию ферментов.

Раковый процесс многоступенчатый и сложный. В его рамках происходит нарушение баланса между гибелью клеток и их размножением, а также воспалительный процесс между клетками мезенхимальной и эпителиальной тканей. Таким образом, обычные клетки, переживающие воспалительные изменения, перерождаются в злокачественные. Это их вновь приобретённая отрицательная способность. Риск развития рака тем выше, чем дольше сохраняется воспалительная реакция.

Во время воспалительного процесса в слизистой желудка происходит стимулирование образования клеток воспаления: макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и т.д. Эти клетки при наличии раковых клеток способствуют активизации дальнейшего онкогенеза, потому как являются питанием для опухоли. Именно так происходит и поддерживается метастазирование. Канцерогенез стимулируется также и веществами, которые продуцируются клетками воспаления.

Немного статистики и истории

Учёными замечено, что около 20% всех эпизодов развития рака было спровоцировано и инициировано острым или хроническим воспалением.

Немногим более 150 лет назад был доказан факт, что появление инфильтрации лимфоцитарными клетками, приводит к формированию ракового процесса на тех участках слизистой желудка, где имеются изменения характерные для хронического воспаления.

Предрасполагающие факторы

Для того, чтобы воспалительная реакция запустилась необходим некий внешний фактор. Таким фактором может служить химическое или некое инородное вещество (алкоголь, катетеры, желчные камни, волокна, ультрафиолет), а также и инфекционный агент в лице Н. pylori, вируса Эпшейна-Барра, вирусов гепатита В и С, герпеса, папилломы, ВИЧ.

Роль Н. pylori в развитии рака желудка

Конечно, заболеваемость раком желудка за последние 80 лет значительно снизилась, но от данной патологии в мире умирает огромное число людей. В 1994 году Н. pylori был отнесён к канцерогенам первой важности и опасности. Это утверждение было основано на результатах многих исследований, которые доказали причастность данного микроорганизма к запуску воспалительных изменений в желудке, а также мутаций. Также существует информация о том. Что при удалении Н. pylori из желудка устранения воспаления не происходит. Это говорит о наибольшей опасности развития рака вследствие такой патологии, как хронический атрофический гастрит, чем при жизнедеятельности Н. pylori.

Из этого следует, что любой вид воспаления должен быть подвергнут терапии и устранению, дабы предотвратить появление раковых клеток.

Атрофический гастрит после эрадикации Н. pylori может быть излечен. Это свидетельствует о необходимости эрадикации Н. pylori, потому как процесс может замедлиться и не перейти в атрофический Н. pylori-ассоциированный гастрит.

Было опубликовано исследование, в котором проводилась эрадикация Н. pylori с одновременной резекцией желудка при раке. Спустя 3 года рак вновь рецидивировал только у 9 пациентов из 225. В контрольной группе эрадикация не проводилась, и результаты здесь были хуже — 24 пациента из 250 получили повторное развитие рака. Поэтому данные мероприятия проводить необходимо для снижения риска развития рака желудка.

Кончено, эрадикационная терапия может и не иметь никакого положительного влияния на риск формирования рака желудка, если есть какие-либо необратимые изменения в анатомической и функциональной структуре органа.

Хронический атрофический гастрит: исследования

На сегодняшний день существует масса исследований состояния хронического гастрита атрофической и неатрофической формы при влиянии на него Н. pylori. Вх годах прошлого столетия было показано, что неатрофический гастрит с лёгкостью может перейти в атрофический, а атрофический преспокойно может метаплазировать в рак желудка. При этом было установлено, что влияние Н. pylori на патологический процесс может иметь влияние, если воедино соберутся неблагоприятные социально-экономические условия страны и особенность популяции. Таким образом, развитие атрофического гастрита и рака желудка возникает не у всех пациентов, заражённых Н. pylori. По этому поводу проводилось исследование в 2002 году.

Атрофический гастрит — это процесс абсолютно динамический и обязательно должен находиться под постоянным наблюдением. Симптомы атрофического гастрита с большой вероятностью разовьются у тех пациентов, в желудке которых существуют штаммы Н. pylori. Поэтому необходимо раннее выявление пациентов с Н. pylori и атрофическим гастритом, а также поиск новых препаратов для лечения этих патологических состояний.

Источник: http://sovdok.ru/?p=4685

Атрофический гастрит и рак: что нужно знать

В подавляющем большинстве случаев причиной атрофического гастрита является бактерия Хеликобактер. Продолжительное течение атрофического гастрита может привести к развитию злокачественного процесса. Раннее выявление болезни и адекватное лечение могут предотвратить развитие рака.

Под атрофическим гастритом понимают патологический воспалительный процесс в слизистой оболочке желудке, при котором разрушаются желудочные железы, обеспечивающие секреторную функцию.

Чаще всего причиной развития атрофического гастрита является Хеликобактер пилори (H. Pylori) – бактерия, вызывающая воспалительные и язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Опасность развития рака желудка

При атрофическом гастрите возможно два сценария развития заболевания. Один из них – длительно протекающий хронический гастрит с явными признаками нарушения пищеварительной функции.

Второй вариант – это хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению клеточного обновления в слизистых оболочках желудка. Так появляются клетки-мишени, на которые могут воздействовать вещества-канцерогены, что способствует развитию ракового процесса. Развитие атрофии слизистой оболочки существенно снижает ее противоопухолевую защиту. Тяжелые случаи атрофии увеличивают вероятность развития злокачественного процесса в 5 раз по сравнению с гастритом без атрофии.

Таким образом, часть желудочного эпителия начинает замещаться злокачественными клетками. Наибольшую опасность в плане развития злокачественного опухолевого процесса представляет атрофический гастрит с пониженной кислотностью.

Бактерия H. pylori– биологический канцероген

Бактерию H. pyloriотносят к биологическим канцерогенам. В настоящее время большинство исследователей полагают, что эта бактерия является основной причиной развития хронических гастритов, которые затем могут привести к злокачественным перерождениям клеток.

Еще в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала считать H. pyloriабсолютным канцерогеном для человека. В результате длительного многоступенчатого процесса эта бактерия, в конечном счете, может привести к злокачественному перерождению эпителиальных клеток желудка.

Как избежать рака при атрофическом гастрите?

Чтобы избежать опухолевого процесса при атрофическом гастрите, врачи рекомендуют как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Вовремя выявленная болезнь и проведение адекватного лечения предупреждают развитие злокачественного процесса в желудке.

Источник: http://www.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/articleatroficheskij-gastrit-i-rak-chto-nuzhno-znat/

Чем опасен «обычный» атрофический гастрит

Хронический гастрит с атрофией слизистой желудка становится все более частым диагнозом. При этом пациенты, у которых он обнаруживается, относятся к своему новому заболеванию неоднозначно. Некоторые «отмахиваются» от него, считая, что гастрит есть практически у всех наших взрослых современников, а поэтому и не стоит им особо заниматься. Другие же, почерпнув поверхностную информацию из доступных источников, впадают в ужас и думают, что теперь рак для них неотвратим. Иногда в этом виновны доктора, не разъяснившие своим больным суть недуга, его тяжесть, необходимость лечения и возможные последствия. Попробуем хотя бы частично восполнить данный пробел.

У здорового человека в слизистой выстилке желудка находятся железы, образующие основные компоненты желудочного сока. Ими являются соляная кислота и ферменты, которые расщепляют белки любой съеденной человеком пищи. В случае развития атрофического гастрита клетки этих желез замещаются рубцовой (фиброзной) тканью и/или клетками, схожими с кишечными.

Причины атрофии

Чтобы выбрать оптимальную лечебную стратегию, важно понимать причины болезни.

Атрофия в слизистой желудка может оказаться результатом:

  • наличия микробов Helicobacter pylori;
  • иммунных поломок (аутоиммунного процесса);
  • пагубного влияния факторов окружающей среды (курение, диета с недостатком антиоксидантов, алкоголь, соль, нитриты, нитраты пищи и др.).

У отдельных пациентов могут присутствовать сразу несколько причин.

Виды атрофии

Оценивая атрофию, доктора отмечают, что она отличается по местонахождению, подразделяясь на:

  • атрофию слизистой дна и/или тела желудка (фундальную);
  • атрофию слизистой антрального (выходного) отдела желудка;
  • распространенную (мультифокальную) атрофию (поражается слизистая оболочка сразу несколько частей или даже всего желудка).

Кроме того, выделяют различные степени тяжести атрофического процесса. По последней классификации, активно рекомендуемой международными экспертами, их четыре. Причем степень тяжести и площадь распространения атрофии никак не связаны с субъективными ощущениями пациента и выраженностью его жалоб. Так, при атрофии 1-й степени (при которой риск появления рака в желудке совсем отсутствует) больной может страдать от болей и тошноты. А при атрофических изменениях, соответствующих 4-й степени, и высоком риске возможного развития онкологического процесса пациент отмечает великолепное самочувствие.

Последствия атрофии

Большинство пациентов думает, что при атрофии желудочной слизистой нарушается переваривание основных компонентов пищи и возникает «несварение». Действительно, в случае тяжелого и распространенного атрофического процесса (особенно при фундальной атрофии) такое возможно. Однако атрофический гастрит таит и гораздо более серьезные последствия.

Международные врачебные сообщества единодушно признали, что крохотные бактерии Helicobacter pylori оказались наиболее доказанным фактором, повышающим риск образования раковых опухолей желудка. Процесс их формирования проходит не один этап. Сначала эти микробы провоцируют неатрофический гастрит. Затем он становится атрофическим. В дальнейшем в желудочной слизистой появляются клетки, которые похожи на клетки тонкой или толстой кишки (доктора называют такую трансформацию кишечной метаплазией). Постепенно кишечная метаплазия преобразуется в дисплазию. И финальным же стадией этого последовательного процесса является рак желудка.

Конечно же, далеко не у всех больных с атрофическим гастритом разовьются все перечисленные этапы. На процесс влияют и генетические особенности конкретного пациента, и состояние его иммунитета, и вид микробов Helicobacter pylori (они различаются по способности вызывать рак), и факторы среды, и образ жизни. Все эти факторы определяют:

  • наличие и тяжесть атрофии (и кишечной метаплазии);
  • влияние на выработку желудочного сока;
  • степень риска образования рака.

Но у больных, инфицированных этими злосчастными микробами и имеющих тяжелый атрофический гастрит, вероятность появления рака в желудке в 5 раз больше, чем у пациентов с Helicobacter pylori, но без атрофического гастрита и в 14 раз выше, чем у счастливчиков, незараженных этими бактериями и не имеющих атрофию желудочной слизистой.

Если же атрофия имеет аутоиммунное происхождение, то увеличивается не только риск рака (в 2-4 раза), но и гормонально-активных карциноидных опухолей желудка.

Варианты течения

В ходе многолетних наблюдений исследователями было установлено, что при атрофическом гастрите возможны разные варианты, включающие:

  • обратное развитие атрофии (это происходит только в теле желудка);
  • стабилизацию атрофии (в особенности при легкой степени процесса);
  • прогрессирование атрофии (чаще при умеренной и тяжелой атрофии, без лечения, у пожилых).

Безусловно, что при последний из них является наиболее неблагоприятным. Обратное же развитие атрофии или ее стабилизация возможны при своевременном и адекватном лечении.

Ученые, занимающиеся канцеропревенцией (предотвращением рака), приводят убедительные доказательства того, что эрадикация (полное уничтожение) микроорганизмов Helicobacter pylori снижает риск формирования рака желудка. Конечно, эффективность лечения существенно выше до развития предраковых изменений (то есть на этапе неатрофического гастрита). Но и в случае атрофии устранение Helicobacter pylori может замедлить ее прогрессирование или даже привести к обратному развитию. Особенно хорошие результаты наблюдаются при лечении молодых больных. По данным японских гастроэнтерологов у пациентов младше 30 лет эффект канцеропревенции достигает почти 100%, у больных же старше 70 лет этот показатель понижается до 41% у мужчин и до 71% у женщин.

В лечении же аутоиммунного гастрита, к сожалению, пока нет таких обнадеживающих результатов. Более того, пока для врачей даже не разработаны рекомендации международного уровня (с учетом всех правил и принципов доказательной медицины).

Таким образом, атрофический гастрит хоть и считается предраковым заболеванием, но он ни в коем случае не является «смертным приговором» и вовсе необязательно закончится раком желудка.

Злокачественное перерождение желудочной слизистой представляет собой сложный, постепенный и многоступенчатый процесс, на который влияет множество разных факторов. Но появление атрофии должно быть сигналом к своевременному и грамотному лечению под руководством специалиста.

К какому врачу обратиться

Заболевания желудка, в том числе и атрофический гастрит, лечит гастроэнтеролог. На начальном этапе поможет и терапевт, и семейный врач. По мере прогрессирования болезни обязательно нужно будет пройти ФГДС, то есть необходимо будет обратиться к опытному врачу-эндоскописту. В некоторых случаях для интерпретации полученных изменений больного осматривает онколог. Для более тщательного лечения нужно посетить диетолога, а также физиотерапевта, и узнать о допустимых методах лечения болезни в домашних условиях.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/chem-opasen-obychnyj-atroficheskij-gastrit/

Атрофический гастрит — это значит неизбежен рак желудка?

В результате развития атрофии слизистой оболочки желудка снижается ее противоопухолевая защита, создаются условия для активного воздействия канцерогенов. При возникновении тяжелой атрофии эпителия тела желудка риск развития рака желудка повышается в 5 раз в сравнении с таковым при неатрофическом гастрите.

Бактерии Н. pylori относят к биологическим канцерогенам в отношении рака желудка. Большинство исследователей считают, что Н. pylori – это основной этиологический фактор развития хронического гастрита, который является обязательным звеном в каскаде процессов, приводящих к раку желудка. На основании анализа результатов многоцентровых исследований Международное агенство по изучению рака при ВОЗ еще в 1994 году рекомендовало считать инфекцию Н. pylori абсолютным канцерогеном для человека.

В настоящее время рак желудка рассматривается как конечный результат длительного многоступенчатого и многофакторного процесса, в котором клеточные изменения слизистой оболочки желудка обусловлены нарушениями микроокружения. Этот процесс называют именем описавшего его автора – каскадом Корреа (1995). Он включает хронический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию и рак. Н. рylori-ассоциированный желудочный канцерогенез – многоэтапный процесс, характеризующийся развитием хронического гастрита – первой ступени в эволюционном каскаде. Последующие изменения приводят к формированию атрофии, тонкокишечной (I и II типы) и толстокишечной (III тип) метаплазий и дисплазии желудочного эпителия, в итоге – к аденокарциноме желудка. Именно атрофический гастрит занимает срединное положение в цепи вышеперечисленных изменений на пути к раку желудка.

Ответ на данный вопрос состоит из равных по значимости частей: как можно раннее выявление предраковых изменений, их адекватное лечение и предупреждение (профилактика) проявления последних.

При наблюдении больных хроническим гастритом важно уловить тот момент, когда возникает и начинает прогрессировать атрофия слизистой оболочки желудка, причем желательно это проводить простым информативным и неинвазивным способом.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Атрофический гастрит и рак желудка

Здравствуйте. Обратилась к терапевту с жалобами на острую боль и тяжесть в верхней части живота. Анализ крови показал анемию (гемоглобин 87), ФГДС обнаружила атрофический гастрит обострение в антральном отделе и скользящую грыжу ПОД.

Пищевод свободно проходим, слизистая его розовая эластичная. Зубчатая линия на 2 см. выше ножек уровня диафрагмы. Кардия округлая, зияет.

В желудке небольшое кол-во прозрачной жидкости. Складки извилистые и продольные. Перистальтика вялая, слизистая местами истонченная, мозаичная с просвечиванием сосудов, гиперемированная, эластичная во всех отделах.

Терапевт сказала соблюдать диету и лечения атрофического гастрита не назначила. Сказала лечить анемию препаратами железа. Что я и делала в течении 2-х месяцев.

Случайно из интернета узнала, что атрофический гастрит — предраковое состояние желудка и обратилась уже к гастроэнтерологу. Для лечения было назначено: урсосан 250 мг 2т. вечером, колофорт 2т. 2р., разо 20 мг. утром.

Лечение результата не дало. Боли периодически повторяются. Чуть облегчает тяжесть в желудке после еды таблетки панкреатина.

Скажите, пожалуйста, какое обследование необходимо провести дополнительно, чтобы уточнить диагноз и назначить более эффективное лечение. Прочитала в интернете, что нужно сделать гастропанель и рентген желудка с барием. Информативно ли это обследование при моем диагнозе?

Самое главное и беспокоящее — неужели атрофический гастрит нельзя вылечить и на сколько часто атрофический гастрит переходит в рак?

Источник: http://www.gastra.ru/atroficheskij-gastrit-i-rak-zheludka.html

Атрофический гастрит: прогнозы и перспективы

Под атрофическим гастритом понимают прогрессирующий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся утратой желудочных желез. Клинико-морфологической особенностью атрофического гастрита являются уменьшение числа специализированных

Под атрофическим гастритом понимают прогрессирующий воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся утратой желудочных желез. Клинико-морфологической особенностью атрофического гастрита являются уменьшение числа специализированных гландулоцитов, обеспечивающих секреторную функцию желудка, и замещение их клетками более простыми, в том числе вырабатывающими слизь. Обширная атрофия слизистой оболочки тела желудка, как правило, ассоциируется с гипосекрецией соляной кислоты и нарушением выработки пепсиногена.

Что сегодня известно об атрофическом гастрите?

Бактерии Н. рylori, персистируя на желудочном эпителии, вызывают хронический хеликобактерный поверхностный гастрит. Длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения трансформируется в атрофический.

Атрофический гастрит клинически, как правило, в течение длительного времени ничем себя не проявляет, поэтому диагноз хронического гастрита, скорее, морфологический, нежели клинический. Основным методом диагностики атрофического гастрита является эндоскопическое исследование. При эндоскопии производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При выраженной атрофии слизистая оболочка желудка имеет характерные отличия в сравнении с таковой при, например, поверхностном гастрите.

Окончательный диагноз позволяет установить морфологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка, взятых во время эндоскопии. Морфологически атрофия определяется уменьшением числа функционирующих специализированных клеток желудка. Доказано, что при Н. pylori-ассоциированном гастрите процессы атрофии чаще возникают при инфицировании определенными штаммами (Cag A+ и Vac A+) Н. pylori. Одним из морфологических признаков атрофического гастрита является кишечная метаплазия, которая традиционно рассматривалась как предраковое изменение слизистой оболочки желудка.

Другие методы исследования – рентгенография желудка, ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерная томография – в плане диагностики атрофического гастрита неинформативны.

По определению ВОЗ, под дисплазией понимают такие клеточные изменения, при которых часть эпителия замещена клетками с различной степенью атипии. В международной классификации эпителиальных неоплазий пищеварительного тракта (2000) дисплазия – это неоплазия, другими словами – опухоль.

Итак, атрофический гастрит может трансформироваться в рак желудка. Наибольшую опасность в плане развития рака представляет атрофический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка (частота возникновения рака – до 13%). Среди известных в настоящее время молекулярных механизмов, лежащих в основе наследственной предрасположенности к раку желудка, выделены: индукция экспрессии TGF-β1, частичный полиморфизм кластера гена IL-1 (IL-1β).

В результате развития атрофии слизистой оболочки желудка снижается ее противоопухолевая защита, создаются условия для активного воздействия канцерогенов. При возникновении тяжелой атрофии эпителия тела желудка риск развития рака желудка повышается в 5 раз в сравнении с таковым при неатрофическом гастрите.

Бактерии Н. pylori относят к биологическим канцерогенам в отношении рака желудка. Большинство исследователей считают, что Н. pylori – это основной этиологический фактор развития хронического гастрита, который является обязательным звеном в каскаде процессов, приводящих к раку желудка. На основании анализа результатов многоцентровых исследований Международное агенство по изучению рака при ВОЗ еще в 1994 году рекомендовало считать инфекцию Н. pylori абсолютным канцерогеном для человека.

В настоящее время рак желудка рассматривается как конечный результат длительного многоступенчатого и многофакторного процесса, в котором клеточные изменения слизистой оболочки желудка обусловлены нарушениями микроокружения. Этот процесс называют именем описавшего его автора – каскадом Корреа (1995). Он включает хронический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию и рак. Н. рylori-ассоциированный желудочный канцерогенез – многоэтапный процесс, характеризующийся развитием хронического гастрита – первой ступени в эволюционном каскаде. Последующие изменения приводят к формированию атрофии, тонкокишечной (I и II типы) и толстокишечной (III тип) метаплазий и дисплазии желудочного эпителия, в итоге – к аденокарциноме желудка. Именно атрофический гастрит занимает срединное положение в цепи вышеперечисленных изменений на пути к раку желудка.

При наблюдении больных хроническим гастритом важно уловить тот момент, когда возникает и начинает прогрессировать атрофия слизистой оболочки желудка, причем желательно это проводить простым информативным и неинвазивным способом.

Многочисленные исследования последних лет показали, что очаги полной и неполной кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка нельзя расценивать в качестве достоверного маркера повышенного риска развития рака желудка. Исследования свидетельствуют, что значительно важнее оценка не типа метаплазии, а ее объема. Так, при большом объеме метаплазии, превышающем 20% поверхности желудочного эпителия, создаются реальные условия для развития дисплазии с последующим образованием аденокарциномы желудка. Следовательно, риск развития рака желудка повышается при тяжелой атрофии желудочного эпителия, характеризующейся обширными очагами кишечной метаплазии.

Как же на практике определить площадь такого поражения? Следует помнить, что данные изменения происходят на клеточном уровне, и при обычной эндоскопии их распознать невозможно. Доступным и эффективным способом диагностики метапластических изменений в слизистой оболочке желудка является метод хромогастроскопии – прижизненная окраска слизистой желудка красителем (чаще метиленовым синим), проводимая во время эндоскопического исследования. Данная методика основана на поглощении красителя очагами кишечной метаплазии, что позволяет оценить их размеры, выполнить прицельную биопсию для гистологического анализа биоптата слизистой и выявить возможную дисплазию или метаплазию.

Вместе с тем морфологическая диагностика атрофического гастрита сопряжена с рядом трудностей. Сложность постановки диагноза атрофии морфологическим методом обусловлена тем, что на ранних стадиях процесс никогда не бывает диффузным, следовательно, результаты гастробиопсии могут способствовать гипер- и гиподиагностике. При воспалении может изменяться микроскопическая картина и неадекватно оцениваться проявления атрофического гастрита из-за ложного вывода о потере желез. Высока и субъективность методики. Все это заставляет искать другие надежные пути тестирования атрофических изменений слизистой оболочки желудка.

Разработан ряд малоинвазивных гематологических тестов (тестовая панель Biohit), позволяющих избежать ошибок диагностики, дать совокупную оценку состояния слизистой оболочки желудка, степени ее атрофии и потери нормальных желез и клеток в антральном отделе и теле желудка.

Во время проведения эндоскопического исследования обязательно должна проводиться детекция на наличие Н. pylori. При этом наиболее целесообразным следует признать уреазный или гистологический методы (из гастробиоптатов) исследования.

Определение уровня сывороточного пепсиногена (S-PGІ) или соотношения содержания пепсиногена I к пепсиногену II (PGI/PGII) – неэндоскопический метод диагностики атрофического гастрита с поражением тела желудка. С увеличением степени атрофии слизистой оболочки тела желудка (потеря нормальных кислотообразующих желез) уровни S-PGI и PGI/PGII постепенно снижаются. Определение уровня гастрина в сыворотке крови, преимущественно гастрита-17 (S-G-17), может быть использовано в качестве индикатора морфологического состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. То есть снижение S-G-17 является биохимическим маркером атрофического гастрита с поражением антрального отдела желудка (потеря антральных G-клеток).

Снижение уровней S-G-17 и S-PGI можно рассматривать как результат прогрессирующего атрофического гастрита с потерей нормальных желез и клеток слизитой оболочки тела и антрального отдела желудка. G-17 практически полностью синтезируются и секретируются G-клетками антрального отдела желудка. Эти клетки являются компонентами нормальных антральных желез, в случае прогрессирования атрофического гастрита их количество уменьшается на фоне поражения антральных желез и появления кишечной метаплазии. При Н. pylori-ассоциированном гастрите имеется тенденция к возрастанию серологических уровней G-17 и PGI. Низкая внутрижелудочная кислотность способствует увеличению серологического уровня G-17, и наоборот.

Перманентная длительная гипо- или ахлоргидрия приводят к чрезвычайно высоким уровням G-17 в крови. Особенно часто это наблюдается при пониженной кислотности (атрофический гастрит с поражением тела желудка) в сочетании с сохраненной слизистой оболочкой антрального отдела. Такая клиническая картина наиболее характерна для аутоиммунного атрофического гастрита. Если в антральном отделе имеются сопутствующие признаки атрофии слизистой оболочки (мультифокальный атрофический гастрит), тогда содержание S-G-17 не возрастает, и тестовая панель показывает низкие значения уровней S-PGI и S-G-17.

Совокупная точность тестовой панели в диагностике атрофического гастрита – около 80% (при сопоставлении с результатами эндоскопии и биопсии). Данная тестовая панель является малоинвазивной альтернативой первоначального обследования пациентов с подозрением на желудочную атрофию и дисплазию. Она позволяет надежно выявлять пациентов с различными формами гастрита, определять локализацию и этиологию патологического процесса, оценивать вероятность развития рака желудка и выстраивать дальнейшую тактику ведения больного.

Учитывая связь возникновения атрофии желудочного эпителия и кишечной метаплазии с инфекцией Н. pylori, становится очевидным выбор метода лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования процесса. Методом выбора является антихеликобактерная терапия.

В 2002 году японские исследователи убедительно доказали возможность регрессии метапластических изменений слизистой оболочки желудка после успешного уничтожения бактерий Н. pylori. С помощью хромоскопии им удалось установить, что в течение пяти лет после проведения успешной антихеликобактерной терапии размеры очагов кишечной метаплазии уменьшились почти в 2 раза в сравнении с исходными. В последующих исследованиях подтвердилась целесообразность такого терапевтического подхода.

В настоящее время не вызывает сомнений необходимость проведения антихеликобактерной терапии пациентам с атрофическим гастритом. Предварительные данные нескольких многоцентровых исследований по мониторингу Н. pylori-ассоциированного предрака и рака желудка свидетельствуют в пользу реверсии воспаления слизистой оболочки желудка и связанных с ней атрофии, кишечной метаплазии и генетической нестабильности. В связи с этим в идеале пациентам с Н. pylori-позитивным хроническим атрофическим гастритом необходимо проводить эрадикационную терапию, а при отсутствии эффекта – исследование с целью выявления маркеров генетической нестабильности и тщательный мониторинг.

Данная рекомендация нашла отражение в международных рекомендациях по диагностике и лечению заболеваний, ассоциированных с Н. pylori – Маастрихтском консенсусе 3 (2005). Для уничтожения бактерий Н. pylori, как и в Маастрихтском консенсусе 2 (2000), рекомендованы трех- и четырехкомпонентные схемы антибактериальных препаратов в сочетании с ингибиторами протонной помпы (ИПП) в стандартных дозах: ИПП + кларитромицин + амоксициллин и ИПП + тетрациклин + метронидазол (фуразолидон) + коллоидный висмут.

Вместе с тем следует помнить, что полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии до нормы требует длительного времени, и в ряде случаев, по всей видимости, это не возможно. В случаях, когда предопухолевые процессы не подвергаются обратному развитию либо прогрессируют, необходимо применять более радикальные методы лечения, используя арсенал современных эндоскопических операций, вплоть до резекции слизистой оболочки желудка.

Главная цель первичной профилактики атрофического гастрита – своевременное и эффективное лечение поверхностного хеликобактерного гастрита. Для этого используют стандартные схемы антихеликобактерной терапии, в соответствии с рекомендациями Маастрихтских консенсусов 2 (2000) и 3 (2005). Важным моментом является последующий контроль за успешностью этой терапии. Контроль необходимо проводить с использованием неинвазивных методов (дыхательного уреазного или стул-теста). При неудачной эрадикации проводить повторные курсы лечения.

Кроме того, доказано, что, придерживаясь здорового режима питания, можно снизить онкологический риск (прогрессирование атрофии), что подтверждено в исследованиях, проведенных в ряде стран. Рекомендуется избегать употребления консервированных, маринованных и копченых продуктов, отказаться от курения и употребления крепких спиртных напитков (особенно в сочетании с жирной, жареной, копченой и соленой пищей), исключить переедание. Необходимо контролировать массу тела, выполнять активные физические нагрузки, употреблять больше свежих овощей (в том числе лук и чеснок), фруктов и натуральных соков, витаминов А, С, b-каротина, зелени, круп грубого помола, молочных продуктов. В некоторых развитых странах Европы и США внедрение здорового образа жизни привело к снижению заболеваемости раком желудка в несколько раз, сегодня это заболевание в этих странах считается редким, составляя лишь 3% среди злокачественных новообразований.

Мониторирование – постоянное наблюдение с периодическим повторным обследованием – абсолютно обязательно для пациентов с атрофическим гастритом

Итак, в настоящее время очевидна необходимость особого внимания к атрофическому гастриту. Комплексное применение современных методов исследования – эндоскопического, морфологического, гематологического (тестовой панели) и других – способствует его точной диагностике.

Использование эффективных методов лечения и профилактики атрофического гастрита, устранение условий, которые способствуют его развитию, представляют сегодня реальную возможность улучшить прогноз этого заболевания, устранить риск развития рака желудка.

2. Х. Ваананен, М. Ваухконен, Т. Хэлске, И. Каариянен, М. Расмуссен, Х. Тунтури-Хихнала, Дж. Коскенпато, М. Сотка, М. Турунен, Р. Сандстрем, М.Ристиканкаре, А. Юссила, П. Сиппонен // Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита на основании анализа крови: корреляция между результатами гистологического исследования желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена І в сыворотке // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2003, № 4, с. 26-32.

3. В.Д. Пасечников, С.З. Чуков, С.М. Котелевец / Профилактика рака желудка на основе эрадикационной терапии предопухолевых заболеваний // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2003, № 4, с. 11-19.

4. А.А. Шептулин, В.А. Киприанис / Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания «Маастрихт – 3» // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии колопроктологии, 2006, № 2, с. 88-91.

5. Kim N., Lim S. H., Lee K.H. et al. Long-term effects of Helicobacter pylori eradication on intestinal metaplasia in patients with duodenal and behign gastric ulcers Dig. Dis. Sci. – 2000. – Vol. 45. –.

6. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C. еt al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection – The Maastricht 2 Concensus Report // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. – P..

Источник: http://www.health-ua.org/faq/gastroenterologiya/2539.html