Баррета пищевод

Пищевод Барретта



Пищевод Барретта – это предраковое заболевание. Оно является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ. В слизистой оболочке пищевода происходит перерождение, метаплазия, клеток эпителия.

Оглавление:

В этой статье будут рассмотрены причины его развития, основные симптомы и признаки, современные способы диагностики и лечения.

Общая характеристика заболевания и классификация

Пищевод Барретта одни врачи называют осложнением ГЭРБ, другие – абсолютно самостоятельным заболеванием. Но, не смотря на их разногласия, пищевод Барретта всегда развивается на фоне ГЭРБ. При ГЭРБ, содержимое желудка, в составе которого есть соляная кислота, забрасывается в пищевод. При ГЭРБ наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, которая разъедает стенки пищевода.

При длительном хроническом воспалительном процессе, клетки слизистой оболочки перерождаются. При ГЭРБ может развиваться метаплазия, или дисплазия клеток слизистой оболочки. Многие врачи считают, что дисплазия является следующей стадией метаплазии. Более подробно о них рассказано в таблице ниже:

Клиническая картина

Пищевод Баррета проявляется точно такими же симптомами, как и ГЭРБ. Заподозрить его можно только при проведении фиброгастроскопии и биопсии. Симптомы при ГЭРБ вызваны рефлюксом содержимого желудка.



Соляная кислота раздражает и разъедает слизистую оболочку, и вызывает такие симптомы:

  • Изжога. Это основной симптом ГЭРБ. Изжога появляется сразу после приема пищи, или же, после физической нагрузки. Очень часто она развивается во сне, когда человек находится в горизонтальном положении. Больным с ГЭРБ врачи рекомендуют спать с приподнятым головным концом, на нескольких подушках.
  • Кислая регургитация. При этом человек ощущает возвращение съеденного в ротовую полость. При этом во рту остается кисловатый привкус. Обычно, регургитация появляется при наклонах вниз, сделанных после еды.

Кроме вышеперечисленных симптомов, врачи выделяют «тревожные» симптомы. При их развитии необходимо провести ФГДС и взять биопсию. Если у больного есть хоть один из таких тревожных симптомов, врач подозревает пищевод Барретта или злокачественную опухоль.

К тревожным симптомам относятся:

  • немотивированная резкая потеря веса;
  • нарушение при глотании, дисфагия;
  • боль при глотании, одинофагия;
  • тошнота и рвота;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • железодефицитная анемия;
  • высокое СОЭ.

Современные методы диагностики

Диагноз «пищевод Барретта» можно поставить только после проведения гистологического исследования. Без биопсии определить и выявить дисплазию или метаплазию невозможно. Так же, диагностика должна быть направлена на выявление бактерии Хэликобактер Пилори, которая является частой причиной ГЭРБ.

Основные способы диагностики пищевода Барретта представлены в таблице ниже:



Основные методы лечения

Пищевод Барретта требует неотложного и полного лечения, так как он может переродиться в злокачественную опухоль.

Онкологическое заболевание намного легче предупредить, чем потом стараться подобрать к нему лечение и спасти пациента.

Ниже представлены основные составляющие лечения:

  1. Диета при пищеводе Барретта – важная составляющая лечения. Меню должно быть составлено с помощью лечащего врача. При такой диете, нельзя есть жареное, острое, копченое и кислое. Еда должна быть не горячей, комнатной температуры. Диета для таких пациентов должна стать образом жизни. Ее не нужно прекращать после проведенного оперативного лечения.
  2. Медикаментозное лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока и на устранение Helicobacter Pylori. Оно состоит из таких препаратов:
    • ингибиторов протонной помпы: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол, Ланзопразол;
    • антацидов: Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель;
    • препаратов, для устранения Helicobacter Pylori , при этом для больного подбираются индивидуальные схемы антибиотиков.
  3. Радиочастотная абляция. Это метод хирургического удаления измененных тканей с помощью специальных волн и высокой температуры. При радиочастотной абляции нет больших поражений тканей, и этот метод считается приоритетным при пищеводе Баррета. Хоть радиочастотная абляция и является новым методом, ее широко используют в современной медицинской практике.
  4. Хирургическое лечение показано тем пациентам, у которых есть высокая степень дисплазии, и имеется большая поверхность измененных клеток слизистой оболочки. Операция проводится под коротким общим внутривенным наркозом. При такой операции проводится иссечение пораженной слизистой оболочки. Также, операция показана пациентам, у которых есть такие осложнения ГЭРБ, как грыжа, стеноз, кровотечение и опухоль.
  5. Народное лечение может быть использовано в качестве вспомогательной терапии. Чаще всего используется такое народное средство, как отвар из семян льна. Семена льна обладают обволакивающими и заживляющими свойствами. Так же, можно принимать чай с ромашкой и календулой. Эти растения являются мощными природными антисептиками.

Прогноз

При развитии пищевода Барретта, прогноз положительный только для тех больных, которым было проведено своевременное и правильное лечение. При поздней диагностике, прогноз неутешительный. Очень часто развиваются злокачественные осложнения. Самым частым осложнением является злокачественная аденокарцинома.

Пищевод Барретта является предраковым осложнением ГЭРБ. Это заболевание требует своевременной диагностики и лечения.

Диагноз ставится только при проведении гистологического исследования клеток слизистой оболочки пищевода. Лечение должно состоять из диеты, медикаментозной и хирургической терапии. Народные методы можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. При раннем выявлении заболевания, прогноз для жизни хороший. Таким пациентам необходимо всю жизнь придерживаться диеты и проводить периодическую контрольную биопсию.



Источник: http://otgastrita.ru/pishhevod/barretta.html

Синдром Барретта

Синдром Барретта – патология пищевода, характеризующаяся желудочной метаплазией эпителия, обусловленная хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом и воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку. Является предраковым состоянием. Клинически проявляется отрыжкой, изжогой, болью за грудиной и признаками рефлюкс-эзофагита. Золотым стандартом диагностики считают эзофагогастроскопию с биопсией, дополнительно назначают хромоскопию, манометрию и рН-метрию пищевода, контрастное рентгенологическое исследование (эзофагографию). Лечение консервативное (антисекреторные и антацидные препараты, прокинетики), при осложненном течении — хирургическое.

Синдром Барретта

Синдром Барретта, также известный под названием пищевод Барретта – тяжелое заболевание, возникающее вследствие длительного регулярного воздействия кислого желудочного сока на проксимальные отделы пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Основная опасность данной патологии связана с частым развитием аденокарциномы пищевода на фоне метаплазии эзофагеального эпителия. Впервые метапластический эпителий пищевода был описан Барретом еще в 1950 году, однако рассматривался автором как вариант нормы (смещение желудка в грудную полость при врожденном укорочении пищевода). Семь лет исследований в гастроэнтерологии понадобились Барретту для установления того факта, что метаплазированный эпителий, содержащий бокаловидные клетки, является патологическим предраковым состоянием.

На сегодняшний день известно, что пищевод Барретта развивается, по разным данным, у 1-80% пациентов с ГЭРБ, причем заболеваемость имеет прямую зависимость от возраста и длительности рефлюксного анамнеза. Чаще всего заболевание возникает в возрасте от 45 до 65 лет, мужчины болеют в два-пять раз чаще женщин; при малигнизации пищевода Барретта соотношение мужчин и женщин 9:1.

Причины синдрома Барретта

Главным этиологическим фактором синдрома Барретта является ГЭРБ. При этом заболевании происходит постоянный заброс кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода, что в результате приводит к повреждению эзофагеального эпителия и его метаплазии. При этом в пищеводе могут выявлять кишечные, фундальные и кардиальные железы. Наиболее вероятно перерождение клеток слизистой оболочки у пациентов с релаксацией кардиального сфинктера, повышенной кислотностью желудочного сока, угнетением секреции фактора роста эпидермиса, сбоями пролиферации эпителия. Рак пищевода у пациентов с синдромом Барретта встречается практически в 100 раз чаще, чем в общей популяции. Субстратом для образования раковых клеток является метаплазия эпителия высокой степени – для ее формирования требуется около четырех лет, а для перерождения метаплазированных клеток в раковые обычно достаточно 6-20 месяцев.



Чаще всего к возникновению пищевода Барретта у пациентов с ГЭРБ приводит ухудшение условий проживания, курение и употребление алкоголя в любых количествах, прием некоторых медикаментов на фоне рефлюкс-эзофагита. К факторам риска относят мужской пол, рефлюксный анамнез более 5 лет, возраст старше 50 лет, неоднократные рецидивы рефлюкс-эзофагита в течение года. При попадании в пищевод панкреатических ферментов и желчи заболевание протекает тяжелее, а метаплазия прогрессирует быстрее. На начальных этапах синдрома Барретта миграция цилиндрического желудочного эпителия в пищевод является защитной реакцией, т. к. такая слизистая меньше подвержена агрессивному воздействию кислой среды.

В норме цилиндрический эпителий может мигрировать за пределы Z-линии (граница между пищеводом и желудком) в рамках 2 см, а вот обнаружение метаплазии проксимальнее 2,5 см от кардиального сфинктера после нескольких биопсий позволяет констатировать наличие у пациента синдрома Барретта.

Симптомы пищевода Барретта

Сложность диагностики синдрома Барретта заключается в том, что его клинические признаки полностью обусловлены гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а выявить заболевание возможно только после биопсии эпителия. Наиболее частой жалобой (ее предъявляют три четверти пациентов) является изжога, возникающая из-за длительного воздействия кислой среды желудка на слизистую оболочку пищевода. Изжога чаще беспокоит после еды, физических нагрузок, наклонов туловища. Схожий патогенез имеет и возникновение отрыжки кислотой, желчью или воздухом. Регургитация пищевых масс из желудка в ротовую полость развивается из-за выраженной релаксации кардиального сфинктера, который не способен больше удерживать содержимое в полости желудка.

Гораздо реже больного может беспокоить дисфагия: обычно она развивается при выраженной метаплазии, а ее усиление, сопровождающееся рвотой и кровотечениями, может указывать на наличие аденокарциномы пищевода. Синдром Барретта часто связан с явлениями эрозивного эзофагита, которому сопутствуют хронические кровотечения, анемия, исхудание. Кроме того, такие симптомы, как дисфагия, кровотечения, анемия и кахексия обычно указывают на рак пищевода.

Диагностика синдрома Барретта

При появлении первых признаков ГЭРБ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Золотым стандартом диагностики рефлюкс-эзофагита является эзофагогастроскопия с эндоскопической биопсией очагов измененного эпителия. Во время эзофагоскопии метаплазированные участки слизистой оболочки визуализируются в виде языков гиперемии, распространяющихся от Z-линии в проксимальном направлении более чем на 2,5 сантиметра. Для точной диагностики необходимо осуществить биопсию из четырех патологических участков, провести хромоскопию пищевода и желудка. Для дифференциации патологии и выявления осложнений также выполняют рентгенографию пищевода, гастрокардиомониторинг, импедансометрию ЖКТ, эзофагеальную манометрию, внутрипищеводную рН-метрию. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить внутреннее кровотечение из верхних отделов пищеварительной трубки.



Морфологическое исследование биоптатов при синдроме Барретта обычно выявляет элементы желудочного эпителия в слизистой оболочке пищевода (цилиндрические эпителиальные клетки, фундальные, кардиальные и кишечные железы). Учитывая наследственную предрасположенность к синдрому Барретта и аденокарциноме пищевода, рекомендуется исследование уровня маркеров дисплазии пищевода в крови.

Отсутствие признаков метаплазии эпителия в биоптатах не позволяет исключить синдром Барретта у пациента. Довольно часто биопсия пораженных участков слизистой оболочки затруднена усиленной перистальтикой пищевода, рефлюксом желудочного содержимого, мелкоочаговым и рассеянным расположением патологических зон. Таким пациентам рекомендуют проводить динамические консультации эндоскописта с повторными биопсиями пищевода.

Лечение синдрома Барретта

На сегодняшний день оптимальные методы лечения синдрома Барретта, позволяющие добиться полного регресса клинических проявлений и гистологических изменений, находятся в стадии разработки.

Терапевтическая тактика при синдроме Барретта зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. При легкой и умеренной метаплазии эпителия лечение заключается в ликвидации клинических проявлений гастроэзофагеального рефлюкса, восстановлении нормального эпителиального покрова пищевода, предупреждении злокачественного перерождения.

Для лечения ГЭРБ используют немедикаментозные средства и лекарственные препараты. К немедикаментозным методам воздействия относят нормализацию режима дня и питания, лечение ожирения, сон в полусидячем положении, отказ от вредных привычек, тугих ремней, избыточных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия включает антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы, при их непереносимости – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов); антациды; прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Наибольший эффект медикаментозного лечения достигается при комбинации трех этих групп препаратов. Если отмечается заброс желчи в пищевод, назначают урсодезоксихолевую кислоту. При наличии жалоб на чувство распирания и переполнения желудка после еды применяются ферментные препараты, не содержащие в своем составе желчные кислоты.

Исследования в области гастроэнтерологии показывают, что у пациентов, длительно получавших антисекреторные и антацидные препараты до выявления данного заболевания, сегмент пищевода Барретта значительно короче, а уровень метаплазии достоверно ниже, чем у больных, не использовавших указанные медикаменты.

Показаниями к оперативному лечению синдрома Барретта считают стриктуры пищевода, высокую степень метаплазии, резистентную к терапии язву пищевода, кровотечения из пищевода, высокий риск малигнизации. Для разрушения метаплазированного эпителия применяются эндоскопические методики: фотодинамическая, лазерная, плазменная аргонная терапия; электрокоагуляция и криодеструкция; эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода.

Прогноз и профилактика синдрома Барретта

Прогноз при выявлении синдрома Барретта неблагоприятный. У пациентов с длинным сегментом метаплазированного пищевода эзофагеальный рак диагностируется в 0,5-1% случаев, при коротком сегменте метаплазии частота малигнизации значительно ниже. При коротком сегменте синдрома Барретта и низкой степени метаплазии возможен полный регресс эндоскопической картины на фоне консервативного лечения у 8% пациентов. Проведение антирефлюксной операции приводит к выздоровлению примерно у 4% больных.

Предупредить развитие синдрома Барретта возможно только путем своевременной диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Специфическая профилактика пищевода Барретта не разработана. Пациенты с синдромом Барретта, даже после эффективного консервативного и хирургического лечения, требуют ежегодного эндоскопического обследования с биопсией эпителия.



Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/Barrett-esophagus

Пищевод Барретта: симптомы, причины, диагностика, лечение

Метаплазия Барретта – болезнь пищевода, которая возникает вследствие осложнения гастроэзофагеального рефлюкса. Это очень опасная патология. Болезнь пищевода Барретта вызывает риск развития злокачественных опухолей в пищеварительном тракте. Этот серьезный недуг проявляется замещением клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта клетками, которые характерны для слизистой отдела кишечника. Существует множество методов лечения метаплазии Барретта: хирургический, медикаментозный и народный. К тому же людям, страдающим от этого недуга, рекомендуется придерживаться диеты и вести правильный образ жизни.

Что это за болезнь?

Как упоминалось, пищевод Барретта (ГЕРБ) – это хроническое заболевание, которое систематически возобновляется и выражается спонтанными и повторяющимися выбросами содержимого желудка в пищеварительный тракт. Это происходит из-за ослабления переваривающего органа или неполного закрытия клапанного устройства (сфинктера) в прямой кишке. В результате повторения такого процесса возникает осложнение в виде метаплазии Барретта. Визуально это выглядит как замещение плоской и многослойной эпителиальной ткани цилиндрической.

Замена дифференцированных клеток в кишечнике может привести к аномальным изменениям в ядрах или неправильному росту самих клеток. Именно эти нарушения в пищеварительном тракте грозят развитием рака, который в большинстве случаев проявляется у мужчин. По статистике, около 10% людей входят в группу риска. Ещё одним независимым симптомом проявления раковых опухолей является излишний вес, что значительно повышает риск развития онкологии.

Хотя точная причина заболевания до сих пор не установлена, ясно одно – патология характеризуется интенсивным воздействием кислоты на слизистую пищеварительного тракта. Такая реакция часто возникает по причине нарушения сокращения мышц пищеварительного тракта, которое развивается из-за тяжёлого воспаления пищевода. У большинства людей, страдающих эзофагитом, проявляется грыжа брюшной полости. Чаще всего такой недуг возникает из-за генетической предрасположенности.



Формы заболевания

Пищевод Барретта характеризуется дисплазией эпителиальной ткани (изменением слизистой в пищеварительном тракте). Проще говоря, происходит изменение в структуре, форме и функциях клеток пищевода. Кроме того, возможно полное замещение эпителиальной ткани.

В зависимости от этих изменений, выделяют два вида дисплазии:

  • Умеренная характеризуется незначительными нарушениями в строении клеток пищеварительного тракта.
  • Тяжёлая отличается высокой вероятностью развития заболевания Барретта.

Цилиндрическая метаплазия в пищеварительном тракте подразделяется на несколько видов:

  • Замена нормальной эпителиальной ткани на кардиальную желудочную.
  • Фундальная желудочная эпителиальная ткань.
  • Специфическая кишечная эпителиальная ткань с клетками бокаловидной формы. Этот вид метаплазии быстро прогрессирует. Если величина пораженного участка достигает 4 см, это считается симптомом развития раковых опухолей в пищеварительном тракте.

Как проявляется заболевание

Опасное осложнение на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, которое не имеет каких-то определённых проявлений, – это пищевод Барретта. Симптомы бывают разные, а иногда они даже незаметны, особенно это касается пациентов пожилого возраста. Однако можно выделить основные признаки заболевания:

  • Эзофагит по ощущениям очень похож на изжогу. Больной может ощущать неприятное жжение в груди и области пищеварительного тракта. Подобные симптомы проявляются после переедания, употребления острой, копчёной или жареной пищи. Такие ощущения нередко возникают после употребления алкогольных и газированных напитков, а также чая или кофе.
  • Дискомфорт в горле (жжение, кашель) проявляется после приёма пищи и может усиливаться, если человек наклоняется или принимает горизонтальное положение.
  • Отрыгивание кислотой может возникать после еды.
  • Рвота сопровождается непроизвольным выбросом непереваренной пищи из желудка в пищеварительный тракт или в ротовую полость. В худших случаях наблюдается расстройство функции глотания (дисфагия), когда человек не может проглотить пищу или слюну.

Подобные признаки характеризуют пищевод Барретта. Симптомы очень схожи с проявлением гастроэзофагеального рефлюкса, так как это заболевание возникает на фоне ГЕРБ. К признакам недуга также можно отнести:


  • болезненные ощущения в кишечнике или желудке после употребления пищи;
  • повреждение зубной эмали;
  • систематическое проявление тошноты;
  • вероятность рвоты после еды.

Причины возникновения заболевания Барретта

  • Чаще всего пищевод Барретта возникает по причине наследственной предрасположенности. То есть в большинстве случаев патология передаётся от родителей детям.
  • Ещё одной причиной может быть гастроэзофагеальный рефлюкс. ГЕРБ проявляется выбросом непереваренного содержимого желудка в пищеварительный тракт, вследствие чего стенки пищевода раздражаются.
  • Дуоденогастральный рефлюкс также может быть причиной возникновения недуга. Он проявляется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, в результате чего происходит повреждение слизистой.
  • Табакокурение или чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Ожирение.
  • Работа, где нужно часто наклоняться.
  • Переедание жареных или острых продуктов.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания после операции на желудке.
  • Синдром Золлингера-Элиссона, который выражается появлением опухоли в поджелудочной железе.

Диагностирование

Диагностика пищевода Барретта имеет такую последовательность:

  • Получение сведений о заболевании от пациента путём расспрашивания. Лечащий врач должен узнать у больного о том, что его беспокоит (изжога, рвота, понос, болезненные ощущения в животе и т. д.).
  • Сбор сведений о сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (воспалительные процессы в поджелудочной железе, желудке, ГЕРБ и т. д.).
  • Сбор информации о семье пациента (установлен ли у кого-то из родных больного диагноз пищевод Барретта).
  • Прощупывание брюшной полости для выявления болезненных ощущений в области пупка.

Лабораторные методы диагностики дают более точные результаты:

  • Проведение анализа крови.
  • Взятие мочи на исследование.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование кала.
  • Тест на уровень кислотности в желудке.
  • Проведение эзофагогастродуоденоскопии (осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта). Врач обязательно назначает биопсию и хромоскопию для выявления структуры органа и определения повреждений слизистой оболочки.
  • Рентген пищеварительного тракта.
  • Манометрия (исследование органов пищеварительного тракта).
  • Проведение дыхательной диагностики для выявления микроорганизмов, которые повреждают желудок или двенадцатиперстную кишку.
  • Проведение ультразвукового исследования на наличие злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте.

Хирургический метод лечения

Самые разные варианты расположения патологически измененной эпителиальной ткани характерны для заболевания пищевод Барретта. Лечение хирургическим методом уместно только при таких обстоятельствах:

  • Если у больного существует риск преобразования метаплазии в злокачественную опухоль железистых клеток.
  • Затруднение в диагностировании заболевания на ранней стадии.
  • В случае необходимости многократного проведения биопсии.
  • Если возникли сложности в разъяснении изменений слизистой в пищеварительном тракте.

Как лечить пищевод Барретта? Существует несколько способов эффективного лечения заболевания с помощью эндоскопии:

  • мультиполярная электрокоагуляция области изменённой слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • фотодинамическая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • прижигание аргоновой плазмой;
  • эндоскопическое оперативное вмешательство.

Медики сами подбирают метод хирургического лечения для пациента, так как это зависит от степени изменения слизистой оболочки, силы сокращения сфинктера в пищеводе и расположения зоны рефлюкса.



Если диагностика подтвердила пищевод Барретта, операция, как правило, проводится до возникновения дисплазии или проявления злокачественной опухоли. Хирургическое вмешательство необходимо для минимизации или полного устранения рефлюкса из желудка в пищеварительный тракт.

Медикаментозный метод лечения

Изжога, эзофагиты, язвенный дефект слизистой – это пищевод Барретта. Лечение медикаментозным способом происходит с помощью самых различных препаратов.

Ингибиторы протонного насоса отличаются сильным воздействием на секрецию хлороводородной кислоты. Кроме того, лекарство устраняет изжогу и эзофагиты. Таблетированные препараты этой группы отлично переносятся больными, однако если остановить их приём, то эпизоды рефлюкса проявятся ещё сильнее. Важно снижать дозу постепенно, чтобы симптомы болезни не проявились с новой силой. К ингибиторам протонной помпы относятся:

Антацидные препараты поглощают желчную кислоту рефлюктата в желудке и уменьшают кислотность. Такие препараты принимают трижды в день после еды. К антацидам относятся:

Прокинетики помогают устранить изжогу и дать ощущение скорого насыщения. Рекомендуется принимать их трижды в день за полчаса до еды. К прокинетикам относятся:



Ферментные препараты помогают устранить чувство тяжести в желудке после приёма пищи. Рекомендуется принимать их в стандартной дозировке.

К таким лекарствам относятся:

Многие факторы провоцируют пищевод Барретта. Прогноз – это не приговор, главное — проводить длительное лечение по всем правилам. Также настоятельно рекомендуется альтернативное лечение (периодическое повторение приема препаратов разных групп). Для улучшения эффекта нужно чередовать ингибиторы с цитопротекторными и обволакивающими препаратами. Таким образом, пациенты смогут защитить организм от воздействия желчных кислот.

Медикаментозное лечение не исключает риск развития раковых опухолей, но значительно улучшает самочувствие больного и продлевает его жизнь.

Лечение народными методами

Опасное осложнение ГЕРБ – это пищевод Барретта. Лечение народными средствами тоже может быть эффективным. Существует множество рецептов, главное — чётко придерживаться дозировки и курса лечения. Готовим целебную смесь, берем по одной части таких растений:


  • календула;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • шалфей;
  • корень девясила.

Травы нужно измельчить и оставить в герметичной таре. Принимать лекарство следует в виде отвара. Для этого нужно взять одну чайную ложку смеси, залить кипятком (500 мл) и настаивать в течение 6 часов. Употреблять трижды в день перед едой. Продолжительность приёма в первый раз – 42 дня. Затем нужно на месяц прекратить лечение, после чего возобновить употребление отвара сроком на 28 дней с последующим перерывом на месяц. И последний приём должен длиться около 56 дней.

Рассмотрим еще один действенный рецепт:

Составляющие перемешать и измельчить. Заварить 1 столовую ложку в 500 мл кипятка, настоять в течение 4 часов и процедить. Принимать трижды в день за полчаса до еды. Отвар нужно предварительно подогреть.

А вот еще один народный метод:

Продукты нужно очистить, выжать из них сок и смешать. Лекарство рекомендуется принимать на протяжении 30 дней перед едой. Этот овощной микс помогает снизить уровень кислотности в желудке.

Лечимся «бабушкиным» методом. Масло облепихи — это дополнительный продукт, который нужно принимать с любым из вышеописанных рецептов. Чистое масло следует употреблять по 5 мл до еды. Срок такого лечения составляет 65 дней.

Как устранить симптомы такого заболевания, как пищевод Барретта? Лечение с помощью народных средств считается достаточно эффективным, главное — чётко следовать правилам (рецепт, дозировка, график приёма).

Рацион при заболевании Барретта

Главная задача пациента – принимать пищу часто, маленькими порциями и придерживаться определённого режима питания. После употребления пищи рекомендуется немного походить или посидеть, запрещено сразу же принимать горизонтальную позу, так как это провоцирует обратный ток содержимого желудка.



Диета при пищеводе Барретта исключает употребление следующих продуктов:

  • кофе, чай, газировка;
  • сладкое, мучное;
  • гусиное и утиное мясо;
  • жирная свинина;
  • жареная пища;
  • жирные кисломолочные продукты (молоко, сливки, масло);
  • лимоны, апельсины и другие цитрусы.

Строго запрещено переедать! Важно следить за здоровьем, включить в рацион питания нежирную белковую пищу, а также продукты с содержанием клетчатки и углеводов.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер для больных с диагнозом пищевод Барретта:

  • запрещено употреблять алкоголь;
  • нужно исключить табакокурение;
  • пища, которую употребляет больной, должна быть умеренной температуры;
  • важно исключить из рациона продукты с повышенной кислотностью (сок, фрукты и т. д.);
  • рекомендуется отказаться от острых блюд;
  • запрещено употреблять продукты, вызывающие метеоризм (капуста, сладкое, мучное, газировка);
  • недопустимо переедание;
  • пищу нужно принимать маленькими порциями, но часто.
  • при лишнем весе лучше сесть на строгую диету;
  • необходимо составить сбалансированный рацион питания с низкокалорийной белковой пищей;
  • при частом рефлюксе нужно спать на высокой подушке до тех пор, пока его частота не снизится.

Пищевод Барретта – это предраковое состояние организма, поэтому людям с таким диагнозом нужно очень серьёзно отнестись к своему здоровью. Необходимо наблюдать за своим организмом, прислушиваться к советам врача и следовать правилам. И неважно, какой метод лечения посоветует специалист, главное — вести правильный образ жизни и придерживаться установленной диеты.

Источник: http://www.syl.ru/article/182561/new_pischevod-barretta-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie



ГЭРБ – что такое?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным симптомом, как изжога. Чувство жжения в пищеводе, дискомфорт, ухудшение настроения – это все она. Обычно возникает данное явление периодически из-за переедания, но если изжога постоянна, это повод задуматься о развитии каких-то патологий ЖКТ, например, ГЭРБ. Что такое ГЭРБ, какие еще симптомы, помимо изжоги, характерны для этого заболевания и как его лечить?

ГЭРБ – что такое?

Характеристика заболевания

Аббревиатура «ГЭРБ» расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также может именоваться просто рефлюксом. Это хроническое заболевание, имеющее частые рецидивы и много симптомов. Оно характеризуется регулярным забросом желудочного сока или содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод, из-за чего ткани последнего сильно повреждаются. Заброс происходит через нижний сфинктер пищевода (или кардиальный сфинктер), который в норме, напротив, не дает сокам попадать в пищеводную трубку.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

На заметку! Иногда заброс соков в пищевод не является патологическим состоянием. Это явление может наблюдаться после переедания. Однако если заброс происходит с завидной регулярностью, это – первый сигнал развития ГЭРБ.



Соки желудка богаты соляной кислотой, которая используется организмом для переваривания пищи, в частности – белковых соединений. Это достаточно агрессивная жидкость, которая способна негативно воздействовать на большинство тканей организма человека. Для желудка кислота не опасна, так как его внутренняя оболочка имеет особую защиту. Таким образом, сам желудок с кислотой все же не контактирует. А вот если соляная кислота попадает на незащищенные слизистые, то способна вызвать очень неприятные ощущения – изжогу, отрыжку, иногда даже рвоту. Из-за заброса желудочного сока в пищевод происходит поражение его стенок. В зависимости от степени поражения слизистой выделяют несколько стадий заболевания.

Соляная кислота опасна для желудка

Симптоматика

Самый главный первичный признак, позволяющий заподозрить у пациента ГЭРБ – это регулярно повторяющаяся изжога, которая обычно начинается после приема пищи. Также больной может жаловаться на отрыжку, то есть поступление содержимого желудка в пищевод и ротовую полость. Во рту из-за этого ощущается кислый привкус. Обычно явление отмечается ночью или после совершения наклонов тела.

Также один из основных признаков – боль и жжение в области грудины, отдающие в шею, лопатки, левую половину груди или нижнюю половину лица. Во время приема пищи насыщение происходит чересчур быстро, а после еды могут отмечаться тошнота и рвота.

На заметку! Изжога может проявиться не сразу после еды, а примерно через 1-1,5 часа либо в ночное время суток. Часто она усиливается на фоне физической нагрузки, после курения, питья газированных напитков или кофе.



При ГЭРБ глотать даже тщательно пережеванную еду сложно и больно, однако этот симптом появляется на более поздних стадиях заболевания. Иногда человек сталкивается и с часто повторяющейся икотой – симптом проявляется из-за сокращения диафрагмы на фоне поражения диафрагмального нерва.

Симптомы ГЭРБ могут быть связаны не только с ощущением дискомфорта в области органов пищеварения. Больные также отмечают у себя:

Сухость в горле может свидетельствовать о ГЭРБ

На заметку! Все симптомы ГЭРБ усиливаются, если человек принимает горизонтальное положение, а также во время или после занятий спортом. А вот после приема молока или минеральной воды симптомы могут отступить.

Если симптомы появляются чаще, чем два раза в неделю на протяжении как минимум 2 месяцев, то имеет смысл говорить о необходимости прохождения медицинского обследования. Если все эти явления отмечаются редко, то, скорее всего, человек не болеет ГЭРБ и беспокоиться не о чем. Достаточно лишь подкорректировать свой режим питания и избавиться от вредных привычек.

Если изжога беспокоит часто, то стоит обратиться к врачу



На заметку! Врачи выделяют две формы заболевания. Это рефлюкс-эзофагит, который отмечается у 30% обратившихся за помощью пациентов, и эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, выявляемая в 70% случаев.

Причины

ГЭРБ может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ряда патологий ЖКТ – например, язвы, гастрита, протекания опухолевых процессов. Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильный образ жизни и вредные привычки, в том числе курение и прием алкоголя в большом количестве;
  • неправильное и несбалансированное питание (употребление большого количества жареной, кислой, острой пищи, фруктовых соков, шоколада, кофе);
  • стрессы;
  • работа, предполагающая постоянные наклоны тела вниз;
  • сдавливающая тело одежда;
  • беременность;
  • ожирение.

Курение — одна из причин ГЭРБ

Однако это лишь факторы, способные спровоцировать развитие заболевания. В целом, главная причина ГЭРБ – это проблема с функционированием нижнего сфинктера пищеводной трубки, расположенного на границе между желудком и пищеводом. В нормальном состоянии сфинктер закрыт и открывается только для того, чтобы впустить в желудок пищу во время еды. А вот при недостаточности, то есть ослаблении мышц этого кольца, отверстие между пищеводом и желудком остается открытым или закрыто не полностью. Таким образом, содержимое желудка легко может попасть на слизистые оболочки пищевода и спровоцировать изжогу.

Строение пищевода человека



С медицинской точки зрения причины развития ГЭРБ, помимо недостаточного тонуса сфинктера, следующие:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • грыжа диафрагмы;
  • язва желудка;
  • сужение пищевода в области сфинктера;
  • снижение способности самоочищения пищевода;
  • проблемы с опорожнением желудка.

Что такое язва желудка

Диагностика

Как правило, на первичном приеме врач уже может поставить предварительный диагноз ГЭРБ, основываясь на собранном анамнезе. Однако он все же направит пациента на дополнительные исследования. Они могут включать в себя:

  • рН-мониторинг нижней трети пищевода, который позволит оценить длительность периода, когда кислотность внутри пищевода опускается ниже 4, а также выявить суточное количество и длительность рефлюксов;
  • тест с ингибитором протонного насоса. В течение 14 суток больной будет принимать особый препарат, и если данное лечение окажет должный эффект, то положительный результат терапии будет являться подтверждением наличия патологии;
  • манометрия сфинктера, дающая возможность оценить его тонус.

Также пациент может быть направлен на другие методы обследований с целью изучения состояния органов ЖКТ и исключения наличия других заболеваний со схожими симптомами:

  • ЭКГ;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ФЭГДС;
  • контрастная рентгенография пищевода и желудка;
  • сцинтиграфия.

На заметку! Основным методом исследований является ФЭГДС, которая дает возможность осмотреть стенки пищевода и желудка, оценить их состояние. Исследование проводится в больнице. Противопоказанием к проведению ФЭГДС являются серьезные патологии печени с расширением вен пищевода, свищи в стенках пищеводной трубки, сильный рвотный рефлекс.



Как справить с заболеванием?

ГЭРБ лечится, но, как и любое хроническое заболевание, легко может снова вернуться в стадию обострения. Важно уяснить, что пациенту придется кардинально изменить свой образ жизни, принимать в течение определенного времени ряд медикаментов. В особо тяжелых случаях может быть сделана операция. Цель лечения – устранение симптомов заболевания, восстановление слизистой пищевода, снижение количества рефлюксов.

Особенности лечения ГЭРБ

В первую очередь, больной должен настроиться на изменение образа жизни. Так, при наличии лишнего веса потребуется снизить его до приемлемых норм. Важно пересмотреть свое меню и отказаться от употребления жареной и жирной пищи, острых продуктов, крепких чая и кофе, цитрусовых, лука и чеснока. Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими порциями, перед сном есть запрещено.

На заметку! Оптимальный временной промежуток с момента последнего приема пищи и до начала сна составляет минимум 3-4 часа. Притом спать рекомендуется, чуть приподняв верхнюю половину тела, то есть на высокой подушке.

Цель приема медикаментозных препаратов – нормализация уровня рН в пищеводе, улучшение моторики желудка. Как правило, врач выписывает прокинетики, ингибиторы протонного насоса (например, Омепразол), антациды и другие средства, в том числе витамины.

Внимание! Лечение ГЭРБ, сопровождающееся наличием эрозий, может затянуться на долгие месяцы или годы.

Очень важно знать, что при наличии ГЭРБ устранять изжогу народным методом с использованием соды запрещено. Такая «терапия» может спровоцировать ухудшение состояние. Также не рекомендуется использовать и препараты, моментально понижающие кислотность желудка.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения ГЭРБ способно привести к развитию ряда осложнений, среди которых:

  • появление язв на стенках пищевода;
  • сужение просвета пищевода;
  • риск развития опухолей;
  • развитие воспалительных процессов в носоглотке, провоцирующих ларингиты и фарингиты;
  • аспирационная пневмония;
  • абсцессы легких;
  • рефлюкс-индуцированная астма.

Как избавиться от изжоги?

Рассмотрим, как можно справиться с таким симптомом ГЭРБ, как изжога, или вовсе предотвратить ее появление.

Шаг 1. Требуется пересмотреть свой рацион и есть минимум кислых продуктов.

Пересмотрите свой рацион

Шаг 2. Острая пища содержит капсаицин, провоцирующий изжогу. Поэтому рекомендуется отказаться от таких продуктов и блюд тоже.

Откажитесь от острой пищи

Шаг 3. Требуется есть как можно меньше жирных продуктов, среди которых сливочное масло, конфеты, семечки, сало и т. д.

Ешьте меньше шоколада

Шаг 4. Газированные напитки нужно употреблять по минимуму, а лучше и вовсе от них отказаться. Также стоит исключить из своей жизни алкоголь и напитки с высоким содержанием кофеина.

Минимизируйте количество газированных напитков

Шаг 5. Есть рекомендуется небольшими порциями и часто, не наедаясь на ночь.

Шаг 6. После приема пищи нельзя ложиться – желательно минутпоходить или посидеть.

Не ложитесь сразу после приема пищи

Шаг 7. Курение провоцирует изжогу, поэтому рекомендуется отказаться от сигарет.

Шаг 8. Людям, имеющим лишний вес, рекомендуется снизить массу тела.

При необходимости сбросьте лишний вес

Шаг 9. Одежда должна быть удобной и свободной. Не нужно надевать тугие ремни и пояса.

Носите свободную одежду

Шаг 10. Принимать препараты против изжоги нужно после консультации с врачом.

Принимайте назначенные врачом препараты

Видео – Что такое ГЭРБ?

К сожалению, ГЭРБ – заболевание хроническое, и лечение предполагает изменение образа жизни на все оставшиеся годы. Однако принимать медикаментозные препараты постоянно, скорее всего, не понадобится.

Источник: http://stomach-info.ru/bolezni-zheludka/kislotnost-zheludka/gerb-chto-takoe.html

Пищевод Баретта

Что представляет собой такое состояние как пищевод Барретта ?

Пищевод (болезнь) Барретта проявляется патологическими изменениями в строении поверхностного слоя данного органа. В норме слизистая пищевода выстлана многослойным плоским эпителием. В случае хронического повреждения происходит замена слоя нормальных клеток на цилиндрические эпителиоциты (метаплазия).

Заболевание пищевода названо по имени хирурга Нормана Барретта. Которым были впервые описаны изменения органа и установлена взаимосвязь с забросом желудочного сока в вышележащий отдел пищеварительного тракта.

Среди обращений пациентов по поводу беспокоящей изжоги синдром Барретта выявляется в 10% случаев. При этом статистические данные указывают на наличие данной болезни у 1% населения. Чаще всего патологии подвержены мужчины старшей возрастной категории (45-60 лет). Заболевание опасно тем, что морфологические изменения являются основой для развития диспластических процессов, имеющих высокий риск малигнизации ( озлокачествления ).

Этиология

Синдром Барретта формируется на основе ГЭРБ ( гастроэзофагальной рефлюксной болезни). Вследствие недостаточного функционирования нижнего пищеводного сфинктера происходит ретроградное (обратное физиологическому) попадание желудочного содержимого в пищевод. В ответ на агрессивное воздействие кислоты происходят морфологические изменения в слизистой. На смену плоскому эпителию приходит цилиндрический, который более устойчив к повреждающему фактору, но при этом является субстратом для формирования предракового состояния (дисплазии). Впоследствии очень высок риск того, что патология способна перейти в злокачественный вариант.

Кто находится в группе риска по развитию заболевания «Синдром Барретта »:

  1. Курильщики.
  2. Злоупотребляющие алкоголем.
  3. Лица, принимающие лекарственные препараты, которые обладают ульцерогенным (провоцирующим язву) побочным эффектом ( НПВС ), и лекарства, снижающие нормальный тонус нижнего пищеводного сфинктера. К последним относятся нитраты, блокаторы кальциевых каналов, гормональные формы с прогестероном, антидепрессанты.
  4. Страдающие избыточной массой тела.
  5. Имеющие в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Больные гастритом и гастродуоденитом .
  7. Лица с отсутствующей культурой питания (переедание, сон после приема пищи).
  8. Пациенты с наличием гастроэзофагального рефлюкса в отдельности либо в совокупности с дуоденогастральным .
  9. Страдающие синдромом Золлингера-Элиссона (гастрин-продуцирующая опухоль поджелудочной железы, гастринома )
  10. При наличии наследственной отягощенности.
  11. Деятельность более 20 лет, связанная с постоянными наклонами туловища.

Как проявляется болезнь?

Симптомы пищевода Барретта во многом схожи с другими патологическими состояниями ЖКТ . Клиническая картина представлена следующим:

  • острые боли в эпигастральной области, возникающие вследствие раздражения слизистой кислым содержимым и спазма нижних отделов пищевода;
  • отрыжка, изжога (особенно после погрешности в питании или физической работы, связанной с переменой положения тела);
  • дисфагия (нарушенное глотание), пациент нередко запивает твердую еду, чтобы «протолкнуть» пищевой комок.
  • охриплый голос, болезненность в горле, связанная с забросом содержимого с низкой pH;
  • рвота (возможно с примесью крови из пищевода вследствие воспаления и повреждения слизистой);
  • изменение цвета кала (при возникновении пищеводного кровотечения становится черным);
  • при хроническом длительном наличии кровоточащих язв могут развиться трофические изменения кожи и слизистых по причине снижения гемоглобина (бледность и сухость кожных покровов, заеды в углах рта);
  • заболевания ротовой полости (кариес, рецидивирующие стоматиты ) могут быть следствием заброса желудочного сока.

Возможно, что при болезни Барретта повреждается пищевод без наличия манифестных признаков. Тогда заболевание протекает в бессимптомной форме.

От того, насколько своевременно выявлен пищевод Барретта , зависит дальнейшее лечение и его результаты. Чем раньше обнаруживается болезнь, тем лучше прогноз и меньше риски того, что у пациента может развиться рак.

С целью диагностики применяются различные методы.

Сперва происходит сбор анамнестических данных. Больного расспрашивают о наличии жалоб, перенесенных заболеваниях, режиме и характере его питания, наследственной отягощенности. Оценивают его состояние объективно путем посистемного осмотра. Проводят интерпретацию полученной информации.

Пациент направляется на общеклинические исследования:

  • в клиническом анализе крови оценивается уровень гемоглобина (поскольку возможно наличие хронического кровотечения с развитием анемии), показатели лейкоцитов (их повышение также как и увеличение СОЭ говорят о воспалительном процессе), тромбоцитов (косвенный показатель кровотечения);
  • общий анализ мочи ( скрининг состояния почек);
  • биохимический анализ крови с определением некоторых маркеров состояния поджелудочной железы, печени и почек;
  • кал на скрытую кровь при возникновении подозрения на ЖКК .

Среди дополнительных методов проводятся:

  • рентгенологическое исследование пищевода с определением его проходимости, отсутствия стриктур и других крупных морфологических изменений (также можно обнаружить признаки язв);
  • импеданс-pH-метрия позволяет оценить уровень кислотно-щелочного баланса пищевода и подтвердить/опровергнуть возможный заброс желудочного сока;
  • пищеводная манометрия помогает оценить моторную функцию органа и состояние его сфинктеров ;
  • исследование на наличие в желудке хеликобактер пилори при помощи уреазного теста или забора биологического материала;
  • оценка секреторной функции желудка (продукция сока менее 2.0 pH и в большом объеме становится нередко причиной изжоги);
  • ультразвуковая диагностика состояния органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы, желудка) с целью выявления возможных иных причин заболевания.

Обязательным критерием диагностики болезни Барретта можно считать эндоскопическое подтверждение морфологических изменений с последующим исследованием биопсийного материала. Врач визуально оценивает состояние слизистой пищевода с дальнейшим взятием биопсии. Эндоскопист при данной патологии обнаружит:

  1. В нижней части пищевода слизистая гиперемирована (яркая, красная, повышенного кровенаполнения), на уровне 2-3 см отмечается патологически измененный участок. Метаплазия может представляться как сплошной промежуток, переходить в виде языков пламени или циркулярно замыкаться.
  2. На фоне бледной неизмененной слизистой пищевода возможно обнаружение изъязвлений . При этом язва окружена по периферии воспаленным участком красноватого цвета.
  3. Начальную стадию изменений. Слизистая рыхлая, «бархатистая», отмечается гиперемия.

Так выглядит фото эндоскопической картины при пищеводе Барретта :

С целью подтверждения диагноза во время эндоскопии производят забор материала для последующего гистологического исследования. В случае, когда возникают сомнения в правильности предположений, врач прибегает к окрашиванию метиленовым синим поверхности пищевода. В данном случае измененные ткани начинают становиться контрастными по отношению к нормальным структурам, что позволяет ограничиться точным выбором метаплазированных участков. По результатам исследования взятого материала при выявлении бокаловидных клеток (свойственны для кишечного эпителия) диагноз считается верифицированным.

Лечение пищевода Барретта

При этом заболевании профилактические меры и лечение объединяет важная составляющая – правильная организация питания и нормальный образ жизни.

К немедикаментозным методам относятся:

  • отдых и сон при возвышенном головном положении (заброс желудочного сока в пищевод становиться физически

невозможен);

  • после еды нельзя принимать горизонтальное положение и ложиться спать, оптимальный вариант – прогулки продолжительностью от 30 минут до часа;
  • не носить одежду с перетягиванием пояса (влечет за собой изменение внутриполостных давлений);
  • избавиться от вредных привычек (курение и злоупотребление спиртным);
  • все лекарственные препараты применять только после согласования с врачом. Бесконтрольный прием НПВС способствует дальнейшему развитию воспаления. Также стоит помнить, что существует ряд препаратов, способных ослаблять тонус циркулярной мышцы между пищеводом и желудком (сфинктера, в норме препятствующего регургитации желудочного содержимого).
  • Данная патология относится к тому случаю, когда при заболевании пищеварительной системы не удастся достигнуть полной ремиссии лишь сменой пищевого поведения, поскольку имеются структурные изменения органа. Но все-таки диета при пищеводе Барретта позволяет снизить темпы прогрессирования болезни.

    • острые, пряные блюда;
    • жареное;
    • жирную и копченую пищу;
    • бобовые и другие продукты, способствующие метеоризму;
    • цитрусовые;
    • кофе, шоколад;
    • торты, крема;
    • майонез, кетчуп и пр.

    Необходим строгий отказ от алкоголя.

    Меню при пищеводе Барретта включает в себя рецепты блюд со следующими продуктами:

    • овощи (морковь, свекла, вареный картофель);
    • рыба;
    • отварные яйца;
    • нежирное мясо (курица, индейка, говядина);
    • безмолочные каши или с минимальным добавлением молока (на основе гречневой, рисовой, овсяной и манной

    круп);

  • масла (растительное и сливочное);
  • кисломолочные продукты (творог, йогурт);
  • из сладкого разрешается в небольшом количестве мармелад, пастила, несдобное печенье;
  • хлеб выбирается не свежий, а немного подсушенный.
  • Важно помнить, что питание должно быть дробным, малыми порциями по 4-5 раз в день, с последним приемом пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. Продукты необходимо подвергать термической обработке на пару или в виде тушения. Пища должна быть мягкой и, желательно, прошедшей измельчение (фарш, пюре). Еда при приеме должна быть теплой, а не горячей.

    Медикаментозная терапия преследует целью эрадикацию H. pylori и снижение агрессивного воздействия соляной кислоты желудочного сока.

    1. Для устранения бактерии, способствующей развитию гастрита, подбирают трех- или четырехкомпонентную схему антибиотикотерапии. Применяются 2 антибактериальных средства из разных групп ( метронидазол , амоксициллин , кларитромицин , тетрациклин, нифурантел ), ингибиторы протонного насоса, с возможным использованием лекарств с висмутом (де-нол).
    2. Для снижения кислотообразования в желудке применяют ингибиторы протонной помпы ( Омепразол , Ланзопразол , Рабепразол и др.).
    3. Симптоматическое купирование изжоги и болевого синдрома состоит в применении антацидных препаратов ( Маалокс , Альмагель, Фосфалюгель ).

    Пищевод Барретта может излечиваться при помощи физических методов локального воздействия на измененные участки. К этим относительно новым разработкам относятся:

    • лазеротерапия ;
    • фотодинамическая терапия;
    • радиочастотная абляция.

    В случае неэффективности проводимого лечения прибегают к крайнему способу в виде оперативного вмешательства. Хирургическое лечение представлено двумя основными видами операций:

    • пластикой пищеводного сфинктера с целью предотвращения регургитации кислого содержимого из желудка ( фундопликация по Ниссену );
    • полным удалением нижней части пищевода.

    Можно ли вылечить пищевод Барретта ?

    Какой пищевод Барретта имеет прогноз, зависит от многих факторов. При раннем выявлении заболевания возможно достигнуть стойкой ремиссии, но в таком случае пациент все равно обречен на постоянное соблюдение общих рекомендаций, диеты и прием лекарственных препаратов. Стоит помнить, что достигнуть полного излечения в данном случае невозможно. Однако невнимательное и халатное отношение к этой болезни даже при наличии минимальных изменений может привести к неблагоприятному течению патологии и злокачественному перерождению метаплазии.

    От характера протекания патологического процесса зависит и то, как часто проводится диспансерное обследование. Поначалу после первичной постановки диагноза больному раз в шесть месяцев проводится эндоскопическое исследование с последующей биопсией. Затем обследование осуществляется ежегодно.

    Источник: http://zhktrakt.ru/pishhevod/pishhevod-baretta.html