Боль в правом боку около пупка

Боль около пупка справа

Дискомфорт в животе часто возникает при употреблении тяжелой, жирной пищи, после переедания или может быть вызван физической нагрузкой. Если отсутствуют органические нарушения и функциональные расстройства пищеварительной системы, то дискомфорт появляется не после каждого приема пищи и проходит в течение непродолжительного времени, при этом интенсивность его не возрастает.

Оглавление:

Многие болезни желудочно-кишечного тракта на начальном этапе проявляются только абдоминальными болями и диспепсическими расстройствами, поэтому не стоит все списывать на несварение желудка, нужно обратиться к врачу.

Точное описание локализации боли и ее характера поможет специалисту определиться с предварительным диагнозом и назначить необходимые исследования, чтобы его подтвердить. Так, боль в животе справа от пупка может появиться из-за дисфункции кишечника, желудка, селезенки, аппендикса, органов половой и выделительной системы.

Болезни, которые проявляются болью справа от пупка

Чаще всего болезненность на уровне пупка указывает на дисфункцию тонкого или толстого кишечника. Боль вызывает воспаление слизистой, дистрофический процесс, нарушение кровообращения, закупорка просвета кишки, скопление газов и каловых масс.

Помимо болевого синдрома, при заболеваниях ЖКТ появляется тошнота, рвота, нарушение стула. Совокупность симптомов, возникающих одновременно с болью в животе около пупка справой стороны, поможет определить, где развивается патология.

Энтерит

Воспаление тонкого кишечника, которое приводит к дистрофическим процессам. Формируется патология после заражения кишечника бактериями, вирусами, паразитами, гельминтами, агрессивного действия химических веществ или алиментарных нарушений.

Воспаление может развиться и на фоне длительного приема медикаментов, а также при склонности человека к алкоголю, острой и грубой пище. Если воспалительный процесс протекает в тощей кишке, то диагностируется еюнит, а если в подвздошной, то илеит.

Если же воспаление затронуло все отделы тонкого кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Для всех заболеваний характерно нарушение всасывательной функции, процесса расщепления пищи, выработки определенных ферментов или их активности.

При остром течении заболевания больного беспокоит понос (10–15 раз в сутки), тошнота, рвота, схваткообразная боль около пупка справа или слева. Иногда отмечается гипертермия и головная боль. Человек также испытывает слабость, появляется сухость и бледность кожи, налет на языке белого цвета, в животе бульканье и задержка газа.

При длительных поносах появляется обезвоживание, могут возникнуть мышечные судороги, геморрагический диатез

При хроническом энтерите отмечаются и внекишечные проявления (недостаток витаминов, анемия, остеопороз, дистрофия). Дефекация может быть до 5 раз в день, после нее возникает слабость, снижение артериального давления, головокружение, тремор конечностей. На языке при воспалении кишечника белый налет, по краям заметны следы от зубов.

Инфаркт кишечника

При патологии нарушено мезентериальное кровообращение. Тромбоз, эмболия, неокклюзионная ишемия, атеросклероз чаше всего появляются на фоне тяжелого заболевания сердца. Средний возраст больных с диагнозом инфаркт кишечника семьдесят лет, но в последнее время патология развивается все чаще и у пациентов до 30 лет.

Первая стадия длится до шести часов. В это время больной мучается от сильной схваткообразной боли в животе. Расположение боли зависит от того, где развился некроз кишечной стенки. При ишемии тонкой кишки появляются боли около пупка. Если затронута восходящая или слепая кишка, то она возникает в правой части живота, а если поперечно-ободочная или нисходящая, то в левой.

И хотя боль сильная живот остается мягким и почти не болит при пальпации. В начале болезни перистальтика повышена, но за несколько часов она ослабевает. Заболевание обычно развивается стремительно, но бывает, что симптомы нарастают постепенно. Кроме того, что болит сильно живот возникает тошнота, понос, рвота.

По мере некротизации кишечной стенки боль исчезает, но, что естественно, состояние больного не улучшается. Появляются признаки интоксикации и обезвоживания, начинаются судороги, наступает кома.

Нарушение кровообращения

Боль в области пупка справа бывает из-за ухудшения циркуляции крови в петлях кишечника. Чаще всего спровоцировано это перекрытием просвета брыжеечных сосудов, из-за чего ткани кишечника не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода.

Хроническая ишемия возникает на фоне атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки препятствуют циркуляции крови, поэтому и появляется сильная болезненность в районе пупка справа через полчаса после еды. В начале развития ишемии возникает тошнота, рвота, понос с примесью крови. По мере развития патологии добавляются запоры, потеря в весе, метеоризм, бульканье в кишечнике.

Аппендицит

На начальном этапе воспаления аппендикса больной чувствует боль с правой стороны пупка, только спустя часа два, она ощущается в области червеобразного отростка. На заболевание также указывает резкое возникновение болевого синдрома и его усиление при смене положения тела, смехе, кашле.

Человек с острым аппендицитом вынужден принять вынужденное положение тела, как правило, болезненность усиливается, если лежать на левом боку

К ранним проявлениям воспаления относится тошнота, однократная рвота, задержка газов и стула, понос, повышение температуры до фебрильных значений, пульс до 90–100 ударов в минуту. При хроническом аппендиците ноющие боли возникают в правом подреберье, они усиливаются после физической нагрузки, а также нарушается пищеварение.

Грыжа кишечника

Боль правее пупка появляется, если есть пупочная грыжа. Данная патология в основном обнаруживается у детей, но может быть диагностирована и у взрослых, чаще у женщин после беременности. У детей петли кишечника выпадают из-за особенностей строения пупочного кольца, а у взрослых из-за дивертикула брюшины в области пупка.

Грыжевое выпячивание можно увидеть, когда человек находится в горизонтальном положении. Как правило, у детей к пятилетнему возрасту грыжа в области пупочного кольца проходит самостоятельно. Дискомфорт в области пупочной грыжи может появляться после физической активности, кашле, смехе, натуживании.

При неосложненной грыже характерны тошнота, отрыжка, запоры. При невправляемой грыже вероятна травматизация грыжевого мешка, что приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы в кишечнике и ухудшении его функции.

Осложнением является ущемление петель кишечника, из-за чего возникает нарушение кровообращение, как следствие, некроз ткани, парез стенки кишки, гангрена или перфорация.

Болезни, которые могут вызвать боль около пупка

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта не имеют на начальном этапе развития специфических симптомов. Боль локализуется в том месте, где происходят патологические изменения, поэтому она может быть в любой области живота. Может боль появляется около пупка справа при следующих нарушениях.

Кишечная непроходимость

При механическом перекрытии просвета кишечника нарушается движение каловых масс, что приводит к растяжению стенок кишки и их разрыву. При остром течении болезни перитонит может развиться в течение 36 часов после появления первых признаков, поэтому больному требуется срочная госпитализация. На непроходимость указывает сильная спазматическая боль, которая проходит через некоторое время, но газы и каловые массы не выходят, наблюдается асимметрия живота.

Колит

Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Патология может протекать в острой и хронической форме. Заболевание может развиваться на фоне дисбактериоза. При остром колите возникают боли в животе, тошнота, метеоризм, в кале видна кровь и слизь. При хроническом колите развивается дистрофический процесс, что приводит к нарушению моторной и секреторной функции толстого кишечника.

Дивертикулит

При патологии в кишечнике образуются выпячивания. В них может происходить застой кишечного содержимого. При повышении внутрикишечного давления или нарушении моторики начинается воспалительный процесс, что и вызывает боль в животе и хроническую диарею. Если указанные факторы воздействуют длительно, то болезнь прогрессирует, что приводит к кровотечениям, перитониту, спайкам, свищам.

Синдром раздраженного кишечника

Расстройство относится к функциональным, поскольку оно возникает при нарушении перистальтики и не имеет органических нарушений. Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии.

Больные жалуются на постоянную ноющую или острую боль в животе, изменение частоты и консистенции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, императивные (резкие) позывы к дефекации. Также при обострении может появиться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом боку сверху, слабость, головная боль.

Новообразования

Опухоли могут локализоваться в различных отделах кишечника. Доброкачественные новообразования более двух сантиметров провоцируют возникновение боли по ходу движения кишки, кровотечение из заднего прохода во время дефекации, расстройство стула.

При злокачественных опухолях дополнительно появляются признаки интоксикации: снижение веса, сильное потоотделение, утомляемость, отсутствие аппетита. Боли могут иметь ноющий или схваткообразный характер, обычно они усиливаются перед дефекацией и ослабевают после опорожнения кишечника.

Боль с правой стороны от пупка может появиться не только из-за патологических процессов, протекающих в кишечнике

В некоторых случаях возникают иррадиирующие боли или же нарушение работы кишечника это осложнение первичной патологии, при устранении которой пройдут и расстройства пищеварения. Так, гепатиты и панкреатит провоцируют боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, поносы, отрыжку.

При хроническом холецистите появляется боль чуть выше пупка в правом подреберье. Она ноющая и может беспокоить на протяжении нескольких дней или даже недель. Если воспаление желчного пузыря приводит к формированию камней, то боль бывает острой, схваткообразной, также возникает отрыжка, горечь во рту, тошнота, субфебрилитет.

Распространяется боль под правую лопатку, правое плечо, на правую сторону поясницы. Боль интенсивнее при нарушении диеты, стрессе, переохлаждении. У женщин иногда отдает боль в пупок при эндометриозе, гиперплазии эндометрии, миоме или фиброме матки, цистите, пиелонефрите, эрозии шейки матки.

У мужчин боль в области пупка справой стороны возникает, как правило, из-за простатита. Заболевание хроническое с ремиссиями и обострениями. При патологии боль появляется при мочеиспускании и половом акте, отмечаются частые потребности в опорожнении мочевого пузыря.

Что делать если болит около пупка

Поскольку в брюшной полости расположены органы пищеварительной и мочеполовой системы, то не всегда абдоминальные боли являются следствием дисфункции ЖКТ. Боль в животе может появиться и из-за заболеваний нервной системы или опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому если возник болевой синдром, то нельзя начинать лечение без консультации врача.

Если сильно разболелся живот, при этом мышцы брюшины напряжены и есть трудности с опорожнением кишечника, то требуется срочная госпитализация. Данные симптомы возникают при аппендиците, кишечной непроходимости, прободении язвы, перитоните.

Данные патологии развиваются очень быстро (от нескольких часов до трех суток) и способны привести к летальному исходу. До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, прогревать живот или делать клизму, также запрещено есть.

Несколько уменьшит боль холодный компресс

Если боли возле пупка не сильно выражены, то можно выпить Но-Шпу, Папаверин, Дротаверин. Препараты расслабят гладкую мускулатуру кишечника и снимут спазм. Если же лекарство не действует, то боли вызваны не спазмом, а воспалением. Чтобы не допустить развитие процесса необходимо обратиться к гастроэнерологу.

Если причина боли в погрешностях в питании, переедании или употреблении спиртного, то устранить ее поможет ферментный препарат, например, Мезим, Фестал, Креон. Боль около пупка справой стороны является признаком многих заболеваний как пищеварительной, так и мочеполовой системы.

Поэтому прежде чем начать лечение необходимо пройти обследование и установить причины патологии. До посещения врача следует придерживаться диеты, исключающей тяжелую пищу, алкоголь.

12 причин появления болей в правом боку на уровне пупка

Правый бок сзади ограничен мышцами спины, спереди брюшной полостью. В брюшной полости находится развитая сеть лимфатических узлов, основная функция которых защитная, большое количество вен и артерий и ряд жизненно важных органов. Боль с правой стороны в области пупка всегда является сигналом об опасности и является признаком нарушений в работе какой-либо из этих структур. Боль появляется в результате раздражения нервных окончаний при воспалении, отеке или другом нарушении работы органа.

Боль может вызывать:


Растяжение капсулы печени при физической работе или быстром беге

Капсула печени обильно иннервирована, поэтому при физической нагрузке, которая вызывает прилив крови к печени, капсула растягивается и давит на нервные окончания

Заболевания печени

Острый и хронический гепатит, инфекционный гепатит, опухоль печени злокачественная и доброкачественная, цирроз из-за нарушения функции печеночных клеток являются причиной не только сильных болей, но и общего тяжелого состояния

Заболевания жёлчного пузыря

Острое и хроническое воспаление жёлчного пузыря, образование камней служат препятствием для нормального оттока желчи и могут потребовать хирургического вмешательства

Острый и хронический панкреатит

Поджелудочная железа является органом, без которого человек не может жить. Заболевания поджелудочной железы часто приводят к летальному исходу и требуют немедленного обращения к врачу

Заболевания тонкого кишечника.

Язва двенадцатиперстной кишки, воспаления тонкого кишечника, кишечная непроходимость, острый и хронический аппендицит. При всех этих заболеваниях необходимо дополнительное обследование методом рентгенографии с контрастным веществом, ультразвуковое обследование, эндоскопия. Обязателен анализ крови для исключения острого аппендицита.

Спаечная болезнь

После оперативных вмешательств в середине брюшной полости образуются спайки, т.е. рубцы из плотной соединительной ткани, которые избыточно растягивают ткани и вызывают боль

Глистные инвазии

Аскариды, власоглавы, которые вопреки общему мнению встречаются не только у детей, не только вызывают боль в правом боку, но и могут служить причиной кишечной непроходимости. Помощь в установлении диагноза оказывает анализ кала на яйца глист и анализ крови, в котором выражена эозинофилия

Паразитарные инфекции

Заражение такими паразитами, как эхинококк, свиной цепень, может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода, Поставить диагноз поможет биопсия мышц.

Инфекционные заболевания

Тиф и паратифы, бруцеллез, холера, дизентерия, кишечные инфекции вызывают увеличение брюшных лимфатических узлов и боли на уровне пупка

Разнообразные онкологические заболевания, в т.ч. крови

Причиной боли является механическое давление на нервные сплетения и реакция лимфатических узлов

Инфаркт миокарда

Часто забывают, что желудочная форма инфаркта вызовет боли такой локализации

Типичные для этих заболеваний боли часто градуируют в правый бок, что затрудняет диагностику

Воспаление седалищного нерва, остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Обычны боли по ходу нерва, отдающие в правый бок, требуют проведения неврологического лечения, бывают очень упорными.

Почему болит справа от пупка?

Иногда болит справа от пупка, причем болезненные ощущения имеют разный характер. Спровоцировать такой симптом могут различные патологии. Причем данный симптом считается довольно распространенным. Он встречается у людей любого пола и в любом возрасте. Болезненные ощущения в области пупка могут располагаться в любом месте, но чаще всего люди жалуются именно на то, что они возникают с правой стороны. Конечно, сразу поставить диагноз на основе таких жалоб не получится, поскольку существует множество болезней с подобной симптоматикой.

1 Основные причины

Имеется много заболеваний, провоцирующих боль справа от пупка:

В данном случае учитывается либо непроходимость кишечника, либо воспалительные процессы на тканях органа. Обычно болезненные ощущения отличаются схваткообразным характером. Кроме того, пациент еще жалуется на тошнотное состояние, приступы рвоты. Как правило, в рвотных массах отмечается присутствие желудочного сока. Часто появляется запор или мешает интенсивное выделение газа. Именно это и провоцирует боли. В подобном случае требуется срочно обратиться в больницу, так как более тяжелое состояние может привести к летальному исходу.

  1. Язвенная болезнь желудка.

Сама язва может локализоваться в любой области, так что место болей может быть и справа от пупка. Обычно этот симптом проявляется после приема пищи. Особенно если человек употреблял жирную или острую пищу либо принимал алкоголь. Иногда у больных ухудшается аппетит.

Это, пожалуй, самая распространенная проблема. Она не связана с какими-либо патологиями и болезнями. Просто человек съел слишком много пищи. В итоге еда не успевает как следует перевариться, что вызывает трудности с выходом газов и запоры. Рекомендуется принять слабительное (к примеру, Сенаде) и лекарства для стимулирования пищеварения (например, Мезим).

Этот орган располагается с правой стороны брюшной полости, так что и болезненные ощущения будут в этой части. Обычно они имеют чуть ноющий и непроходящий характер.

В этом случае болезненные ощущения будут похожи на приступы, отличающиеся острым характером. Часто человека тошнит и появляется рвота. Даже после многократной рвоты состояние больного не улучшается.

  1. Заболевания почек.

При патологических процессах в почках тоже появляется неприятный симптом, но при этом боль ощущается не только с правой стороны от пупка, но еще и в спине.

  1. С правой стороны от пупка располагается диафрагма и поджелудочная железа, так что любые патологические изменения этих структур тоже вызывают неприятные ощущения.
  1. Аппендицит.

Обычно боль сначала появляется с левой стороны от пупка, но потом неприятные ощущения переходят и на правую сторону. В этом месте у человека сильно напряжены мышцы.

При такой патологии у человека появляются не только болезненные ощущения, но еще и проблемы со стулом, учащается пульс, его мучает тошнота и рвота, выделяются газы. В месте грыжи можно найти круглое или продолговатое новообразование. Может быть и защемление. Так что нужно срочно вызвать скорую помощь. В противном случае может наступить некроз защемленных тканей.

Это заболевание тонкого отдела кишечника. В слизистой оболочке проявляются выпячивания мешковидного типа. Обычно такие шишки появляются у людей старше 40 лет. Как правило, размер наростов составляет от 3 мм до 3 см, но бывают и очень крупные новообразования, до 15 см. Они появляются в разных местах.

  1. Рак тонкого отдела кишечника.

Сначала появляются диспепсические расстройства, но потом человек теряет вес, у него ухудшается аппетит, так как прогрессирует заболевание.

2 Характерные женские проблемы

Существуют отдельные причины, вызывающие боли в области с правой стороны пупка только у женщин. К ним относят:

Болезненные ощущения в этом месте начинают возникать примерно за 3 дня до того, как начнется менструация. Причем с началом месячных боль просто проходит. Обычно болезненные ощущения в подобном случае отличаются тянущим или давящим характером. Но такой симптом проявляется не у всех представительниц слабого пола. Согласно статистике, примерно у 1 женщины из 4. Подобные ощущения не указывают на опасность для здоровья человека, так что необязательно обращаться к доктору. Но если они сопровождаются другими симптомами, то лучше всего проконсультироваться с гинекологом. К примеру, у женщины может повышаться температура тела, усиливается кровотечение и прочее.

Боль в животе ниже пупка или справа от него может указывать на внематочную беременность у женщины. Во время диагностирования беременности такой симптом считается тревожным. Если женщина беременна, но узнала об этом совсем недавно и при этом болезненные ощущения локализуются в нижней или правой части живота, то требуется сразу обратиться к доктору. В противном случае при внематочной беременности дальнейшее развитие плода приведет к тому, что маточная труба, где расположен эмбрион, просто разорвется. Также возможно смещение плода в брюшную полость. Не исключается и летальный исход, если вовремя не провести хирургическую операцию.

Кроме болезненных ощущений в нижней и правой стороне живота, при такой патологии еще появляется внутреннее кровотечение. Быстро развивается анемия, происходит болевой шок вследствие усиления боли. Очень опасна длительная внематочная беременность (примерно до 12 недель), особенно если не появляются сопутствующие симптомы.

  1. Воспалительные процессы в придатках и матке.

Боль в животе справа от пупка может указывать на воспаление в придатках или матке. Воспалительные процессы в этих органах могут быть спровоцированы различными болезнями мочевыводящей или половой системы женщины. Обычно это связано с проникшей во влагалище инфекцией. Примерами являются: цервицит, вагинит, уреаплазмоз и прочее.

3 Необходимая диагностика и лечение

Если болит живот ниже пупка или справа от него, то нужно обратиться в больницу, особенно если этот симптом длительное время не проходит. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором. Если боль появилась, когда человек находился дома, и она очень сильная, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.

В больнице применяются такие методики диагностики для определения причины болезни:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • изучение каловых масс для определения дисбактериоза;
  • исследование мочи;
  • биохимический анализ крови.

Обычно если имеются патологии абдоминального типа, что и провоцирует боль, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем могут давать направление к докторам с другими специализациями в зависимости от причин неприятных ощущений. К примеру, это может быть гепатолог, инфекционист, нефролог.

Когда болит в животе ниже пупка или сбоку от него, то многие люди предпочитают принимать обезболивающие средства.

В итоге они просто заглушают боль таблетками. Но причина такого симптома никуда не исчезает. К тому же не стоит пытаться устранить боль другими медикаментами, тем более выбранными без консультации с врачом. Кстати, некоторые препараты из категории анальгетиков, наоборот, могут усиливать болезненные ощущения. Кроме того, провести диагностику врачу после приема препарата пациентом будет намного сложнее.

Еще одной распространенной ошибкой является применение грелки. Конечно, в некоторых случаях это полезно, но не всегда. При некоторых заболеваниях, особенно если они связаны с воспалительными процессами, категорически запрещается прикладывать теплые компрессы, в том числе и грелку. К примеру, если это аппендицит, то процедура только навредит человеку, так как воспаленный отросток кишечника просто лопнет.

Рекомендуется занять удобное горизонтальное положение. Под головой должна быть подушка. Разрешается принять позу эмбриона. Дальше нужно просто дождаться приезда медработников.

Что касается профилактических мер, способных предотвратить появление болезненных ощущений справа или ниже пупка у мужчин и женщин, то нужно просто периодически проверять состояние здоровья в больнице. В целом точные процедуры сложно назвать, так как существует много болезней, для которых характерен подобный симптом. Но риск появления такого неприятного ощущения можно снизить. К примеру, нужно следить за собственным режимом и рационом. Требуется следить и за качеством пищи. Питание обязательно должно быть сбалансированным, содержать больше витаминов и минералов.

4 Итоговое заключение

Если ощущается боль в животе справа от пупка, то причиной могут быть различные патологии. Нельзя заниматься самодиагностикой, требуется обратиться в больницу, чтобы установить заболевание и начать как можно раньше лечение.

Почему болит, ноет и колит правый бок живота

Что может болеть в правом боку вверху (под рёбрами) и внизу (за тазовыми костями)?

Что находится в правом боку: органы и зоны

Боль в правом боку формируется по причине патологических процессов, которые происходят во внутренних органах. Обратимся к анатомии. В туловище человека расположены две полости (брюшная, грудная). Их разделяет диафрагма.

Правый бок является частью брюшной полости, в которой располагаются органы пищеварения, выделения, репродуктивной (половой) и эндокринной систем.

Условно выделим в правом боку туловища нижнюю и верхнюю (подреберную и тазовую) зоны. Вверху справа – зона подреберья. Здесь расположены печень и желчный пузырь, диафрагма и правая почка с надпочечником, а также конечный сегмент тонкого кишечника (подвздошная кишка). Выше правого подреберья начинаются лёгкие, поэтому иногда болевые ощущения могут быть связаны с воспалением нижней доли правого лёгкого.

Внизу справа – зона таза. Здесь расположена часть кишечника (слепая кишка с аппендиксом и восходящий сегмент ободочной кишки), а также у женщин — правый яичник.

Локализация боли и патология внутренних органов

Если у человека болит правый бок, в большинстве случаев это связано с патологией органов правого подреберья или таза. Поэтому рассмотрим подробнее, какой характер дискомфортных ощущений соответствует каждому из перечисленных органов.

Печень — тяжесть и дискомфорт в правом подреберье

Тяжесть и дискомфорт в правом подреберье часто связаны с застоем желчи, воспалением. Они формируют боль в правом боку под ребрами спереди.

Печёночные боли сопровождаются привкусом горечи во рту. Также возможна желтушность кожи и различные высыпания. Их причина – недостаточно эффективная очистка крови при её прохождении через печень, при которой имеющиеся токсические компоненты выводятся из крови через кожу.

Также отличительным признаком печёночных болей является их усиление во время резких движений и ослабевание в покое (особенно лёжа на правом боку).

Воспаление печени может протекать безболезненно (только чувство тяжести) или сопровождаться слабыми тянущими ощущениями. При ухудшении состояния, формировании камней в пузыре и желчных протоках формируются сильные болевые ощущения. Сильные, резкие, колющие ощущения сопровождают движение камней по протокам. Если проток оказывается перекрыт полностью и блокируется отток желчи – образуется сильная распирающая боль.

Движение камней формирует приступы схваток. Пик болезненности приходит на время, когда проток камнем перекрыт. Как только камень сдвигается и частично освобождает проток – приступ снижается. Таким образом, схваткообразные боли свидетельствуют о желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа — иногда боль в правом боку на уровне талии

Поджелудочная железа – это один из самых важных органов человека, выполняющий одновременно пищеварительную и эндокринную функцию. Она расположена по центру и слева, но при патологии может формировать тяжёлые ощущения по всей брюшной полости. Может возникать боль в правом боку на уровне талии. Однако чаще поджелудочная железа образует неприятные ощущения с локализацией в левой стороне (слева от пупка) или опоясывающую боль вверху живота.

Яичники — боль в правом боку внизу живота

Яичник – женский детородный орган, где созревают женские половые клетки (яйцеклетки). Два яичника располагаются справа и слева от матки и соединены с ней маточными трубами. При инфицировании возможно воспаление одного или двух яичников (придатков).

При воспалении яичника формируется отёк, накапливается жидкость. При этом образует боль в правом боку внизу живота (возле подвздошных костей) и над лобковой костью. Также воспалённый яичник «отдаёт» в поясницу справа (со стороны спины ниже талии).

Кроме воспалительных процессов, причиной которых является инфекция, неприятные ощущения могут возникать по причине внутренней патологии. Например, если болит в правом боку внизу живота – возможно, образовалась киста. При её формировании дискомфорт ощущается постоянно и усиливается во время месячных.

Также усиление болевых ощущений в период менструации происходит при эндометриозе. При этом заболевании слизистый эпителий разрастается за пределы матки. Он сдавливает другие ткани и формирует ноющую боль с ирригацией (отдачей неприятных ощущений) в промежность.

Ещё одна причина того, что ноет и болит правый бок внизу живота у женщины – внематочная беременность. Если это так, то необходима срочная медицинская помощь для предотвращения разрыва маточной трубы. С развитием беременности вне матки болезненность будет усиливаться и распространяться в соседние зоны (прямую кишку, под лопатку).

На заметку: как правило, боли в правом боку у мужчин не связаны с половыми органами. При воспалении яичка у мужчин болит мошонка и промежность, иногда — поясница.

Болезненность внизу живота не всегда связана с половыми органами. Она может быть следствием кишечных нарушений (дисбактериоза, запора). Боль в правом боку внизу справа может формироваться в слепой или ободочной кишке (отделы толстого кишечника) или при остром аппендиците.

Аппендицит — острая боль справа внизу живота

Аппендикс – небольшой отросток кишечника, который выстлан лимфоидной тканью. При накапливании токсинов он может воспаляться и болеть. Он расположен справа внизу живота, поэтому формирует болевые ощущения справа внизу и вокруг пупка. Точное расположение аппендикса можно определить так: посередине между правой подвздошной костью и пупком. Именно здесь локализуется максимальная боль во время острого аппендицита. Как правило, воспаление протекает остро и требует хирургического лечения (удаления).

У 17% людей слепая кишка аппендикса расположена по-другому. Она может быть повёрнута вверх (тогда боль возникает в зоне печени), опущена в нижнюю зону таза (тогда боль напоминает воспаление яичников, придатков или мочевого пузыря) или завёрнута к почке (такая боль отдаёт в поясницу, пах).

Распознать аппендицит можно по локализации и нарастанию болезненности, а также по ухудшению состояния. С каждым часом болевые ощущения усиливаются, тошнота становится сильнее, общее состояние ухудшается.

Кроме того, диагностика аппендицита использует лёгкие надавливания в местах локализации боли. Если при лёгком давлении на живот возникает сильные колющие или режущие ощущения – срочно к врачу. Разрыв аппендикса опасен для жизни.

Также используют ещё один вариант дифференциальной диагностики (чтобы отличить аппендицит от кишечных колик). Надо легко постучать пальцем по выступу правой подвздошной кости. Если это аппендицит — болевые ощущения заметно усилятся. Если постучать по левой кости, усиления дискомфорта не будет.

Кишечник — схваткообразная боль внизу живота справа

Кишечник человека – фабрика по расщеплению и усваиванию пищи. Он имеет больше 10 м в длину и представляет собой последовательный трубчатые полости, внутри которых продвигается пища. Внутренняя поверхность различных отделов кишечника выстлана слизистым эпителием. При его раздражении возникают очаги поражения – эрозии и язвы. Они являются причиной болезненности.

Также причиной болевых ощущений в зоне кишечника являются спазм кишечных стенок, дисбактериоз и метеоризм. Они являются результатом нездорового питания и стресса. Болезненность мигрирует. Вначале — болит правый бок внизу, после — дискомфорт мигрирует к лобковой кости или в левый бок.

Справа в нижней части живота расположена подвздошная кишка. Если воспаляется её слизистая поверхность, то болит правый бок живота. Причиной воспаления являются неправильное питание.

Если колит в правом боку, возможно, возник спазм стенок кишечника или формируется его непроходимость. Часто при непроходимости боль локализуется вокруг пупка и внизу живота справа. Она отличается схваткообразными приступами – резкая боль в правом боку сменяется более слабыми болезненными ощущениями.

Почки — боль справа сзади, отдает в поясницу

Органы выделения (почки) – при нарушениях формируют болезненность в пояснице или спине. Почечная боль почти всегда беспокоит только с одной стороны – справа или слева. К примеру — болит правый бок со спины, или ноет в правом боку на уровне поясницы.

Почечная боль опускается ниже рёбер. Она часто распространяется в соседние зоны — пах, внутреннюю поверхность бёдер. Тупая боль в пояснице в правом боку сопровождает хроническое воспаление почек (пиелонефрит) и громерулонефрит. Постоянная боль является признаком почечной недостаточности. Острая, колющая боль возникает при закупорке мочевыводящих протоков (сгустками слизи, камнем, песком).

Отличительный признак почечной боли — она сопровождается нарушениями мочеиспускания (уменьшением или увеличением объёма мочи, появление кровяных сгустков в моче, мешков под глазами).

Боли при беременности

Боль в правом боку при беременности не всегда является признаком патологии. В середине беременности она связана с растягиванием удерживающих матку связок. На поздних сроках – со сдавливанием внутренних органов. Так, ощущается тяжесть и болит правый бок при беременности, если у женщины есть проблемы с желчным пузырём. А внизу — болит по центру и справа при недостаточном опорожнении кишечника.

Какой бывает и от чего зависит характер боли

Характер болезненных ощущений (дискомфорт, покалывание, жжение, ноющая или резкая боль, волнообразная или ровная) зависит от происходящих внутри процессов. Боль – сигнал нарушения, она формируется при недостатке кислорода, накапливании токсинов и при развитии отёка, воспаления.

Часто боль является результатом застойных процессов, которые формируются во внутренних органах.

Поэтому для устранения болевых ощущений бывает достаточно ускорить кровообращение, наладить кровоток, вывести токсины, обеспечить клетки питанием и кислородом.

Чувство тяжести

Ощущения тяжести – первый сигнал накапливания токсинов. Часто тяжесть в правом боку связна с печенью и является признаком хронического нарушения её работы. Если сформировался застой желчи или воспаление, то ощущение тяжести усиливается после обильной жареной и жирной пищи.

Тяжесть внизу живота может быть сигналом застоя каловых масс внутри кишечника. Такая тяжесть сопровождается хроническими запорами.

Тянущая боль

С развитием патологии тяжесть переходит в тянущие болевые ощущения. Когда тянет в правом боку?

  • Тянущая боль в правом боку формируется при воспалительных процессах внутри печени.
  • Также тянет правый бок при вирусных инфекциях — гепатите.
  • Может тянуть внизу справа при внематочной беременности (прикреплении яйцеклетки в маточной трубе к правому яичнику).
  • Тянущие ощущения во время беременности формируются при сокращении гладкой мускулатуры матки. При этом мускулы становятся твёрдыми (на ощупь). Длительные тянущие боли нарушают кровоснабжение плода и могут стать причиной патологий его мозга.

Ноющие боли

Ноющая боль – это длительные непреходящие болезненные ощущения. Ноющие боли часто сопровождают вялотекущий хронический процесс (воспаление). Они также возникают при интоксикации клеток (их отравлении отходами собственной жизнедеятельности).

Когда формируются ноющие дискомфортные ощущения:

  • Ноющая боль в правом боку образуется при холецистите (воспалении пузыря с желчью).
  • Также ноет правый бок внизу при воспалении стенок толстого кишечника (колите).
  • Тупые ноющие боли в правом боку живота у женщин формируются при хронических заболеваниях яичников (воспалениях). При этом болезненные ощущения часто распространяются в соседние зоны — в сгиб между ногой и туловищем, в поясницу или крестец.
  • Ноющая боль в правом боку сзади формируется при воспалении почек.

Сильные режущие и колющие боли

Боли сопровождают воспаление и патологии. Они часто возникают при тромбировании каналов или кровотока. Колющие схваткообразные ощущения получили название коликов.

Различают кишечные, печёночные и почечные колики:

  • Если колит правый бок под ребрами, то это печёночная колика. Она может распространяться к правой лопатке, плечу. Обязательно формируется привкус горечи во рту.
  • Если колет внизу живота – то это кишечная колика. Она сопровождается метеоризмом, вздутием и часто наблюдается у младенцев первых трёх месяцев жизни.
  • Кроме того, есть так называемая ректальная колика (схваткообразные колющие ощущения внутри прямой кишки).
  • Почечная колика имеет обширные зоны проявления – поясница, пах, половые органы. Сопровождается нарушением выделения мочи (уменьшением её количества, изменением цвета, появлением сильного запаха).
  • Аппендикулярная колика – формируется при остром проявлении аппендицита.

Вопрос, почему болит правый бок, не имеет однозначного ответа. Причин этому явлению – множество – от нарушений работы желчного пузыря, кишечника и печени, до воспалений половых органов. Поставить диагноз точно поможет полное обследование и диагностика.

Если болит в правом боку живота

• факторы, которые провоцируют боль.

При схожих проявлениях могут быть различные заболевания у мужчин и женщин.

Поскольку иногда при боли в боку требуется неотложное вмешательство, установление причин боли становится первостепенной задачей.

Виды боли

Выделение видов боли по характеру и интенсивности:

• острая (начало внезапное, интенсивность выраженная) – может быть печеночная колика во время желчнокаменной болезни;

• тупая (начало постепенное, боль длительная) – хронические болезни пищеварительного тракта;

• ноющая (интенсивность не выражена) – колит и хронический холецистит;

• схваткообразная (чередуются моменты усиления и ослабления боли) – появляется из-за спазма кишечника при различных его патологиях.

Локализация боли

• в правом подреберье. Область проекции печени и желчного пузыря. Болезни именно этих органов проявляются болью в верхней части живота и справа под реберной дугой;

• в средних отделах живота. Возможен патологический процесс в толстом кишечнике (колит);

• в нижних отделах живота. Может быть проявлением нескольких болезней: аппендицит (воспаление аппендикса), аднексит (воспаление яичников), оофорит (воспаление придатков), воспаление слепой кишки. Боль внизу справа у мужчин может быть симптомом ущемления паховой грыжи;

• на уровне пупка – энтерит (воспаление тонкого кишечника);

• в правом боку со стороны спины – при плеврите нижних отделов грудной клетки либо при абсцессе печени, когда есть гнойный очаг.

Провоцирующие боль факторы

• прием пищи. Боль после еды при гепатите и желчнокаменной болезни могут спровоцировать жирные, жареные блюда.

• физические нагрузки. Боль колющая при беге, прыжках или ходьбе может свидетельствовать о перитоните.

Боль в правом боку вызывают заболевания таких органов как

• органы желудочно-кишечного тракта;

Рассмотрим заболевания, которые встречаются наиболее часто.

Аппендицит

Воспаление отростка на границе тонкого и толстого кишечника (аппендикса)

• усиливается при движении;

• тянущий характер (при хроническом течении);

• усиливается во времени (острый аппендицит прогрессирует);

• больной находится в вынужденной позе (лежит на правом боку, ноги подтянуты к груди);

• твердый живот (доскообразный).

Аппендицит – это неотложное состояние! Оно требует немедленного оперативного вмешательства.

• развитие флегмонозного аппендицита (симптом – боль пульсирующая внизу живота в правом боку);

• прорыв гноя в полость брюшины;

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

• может отдавать в позвоночник;

• усиливается при положении лежа.

• если больной садится или наклоняется вперед, боль уменьшается.

Сопутствующие симптомы при приступах панкреатита:

• озноб, но повышения температуры нет.

Синдром правого подреберья

Практические врачи часто сталкиваются с этим синдромом. Жалобы пациентов при синдроме правого подреберья:

• чувство распирания и тяжести;

• локализация – в правом подреберье.

Данный синдром чаще обусловливают патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей:

• холестероз желчного пузыря;

• дисфункция билиарного тракта.

Желчнокаменная болезнь

• печеночная колика (приступообразная).

Боль вызывают движущиеся по желчевыводящим путям камни.

Хронический холецистит

• концентрируется в правом подреберье;

• усиливается после приема жареной или жирной пищи.

Гепатит (воспаление ткани печени)

Характер боли: боль возникает при беге и ходьбе. В результате воспаления печень увеличивается и растягивает глиссонову капсулу – начинает болеть правый бок ниже уровня ребер.

Медикаментозное поражение печени

• тупая боль в правом подреберье;

• боль выражена не резко;

• часто гепатомегалия (увеличение печени) на 2–3 см;

ХИБОП (хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения)

Варианты заболевания (различаются клиническими проявлениями):

• холецистоподобный (боль в правом подреберье, тошнота, иногда рвота);

• псевдотуморозный (постоянный характер боли, которая не купируется анальгетиками, прогрессирует похудание).

Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари)

Встречается при травмах живота; системной красной волчанке; опухолях поджелудочной железы, печени, надпочечников и почек; болезнях с дефицитом противосвертывающих факторов; у беременных и пациентов, принимающих препараты, увеличивающие свертываемость крови.

• асцит (основной симптом);

• кровотечение из вен пищевода и желудка.

Колит (воспаление толстого кишечника)

• тянущая, в правом боку;

• длительная, с периодами прекращения или ослабления.

Колит вызывается инфекцией или неспецифическим язвенным колитом – аутоиммунным заболеванием.

Энтерит (воспаление тонкого кишечника)

Схваткообразная боль из-за спазма кишечника возникает около пупка справа.

Перитонит (воспаление брюшины)

Характер боли: выраженная, может располагаться справа.

Воспаление забрюшинного пространства

Заболевание острое, нужно неотложное хирургическое вмешательство!

Характер боли: колющая, сзади в правом боку.

Воспаление начинается при попадании инфекции за брюшину. Если срочно не приступить к терапии, воспаление может привести к абсцессу (полость заполняется гноем).

Подпеченочный абсцесс

Лечение хирургическое, срочно обращаться к врачу!

Характер боли: болит правый бок со спины. В клетчатке за печенью образуется гнойная полость. Причина – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Болезни правой почки (в том числе пиелонефрит – воспаление почечной ткани)

Характер боли – опоясывающая. Дополнительные симптомы: нарушение мочеиспускания, уменьшение количества мочи.

Воспаление половых органов у женщин (аднексит, оофорит)

• при хронической форме болезни – чередование периодов угасания или обострения.

Перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса)

Раньше описывался как осложнение гонореи. Сейчас у больных обнаруживают Chlamydia trachomatis или антитела к хламидиям.

Клиника подобна холециститу:

• боль усиливается при резких движениях и при глубоком вдохе;

• острое или подострое начало;

• болезненность при пальпации правого подреберья.

Параллельно могут быть воспаления женских половых органов.

ПМС у женщин (предменструальный синдром)

• возникает накануне менструации.

Данная боль не является заболеванием, для купирования симптома применяются нестероидные обезболивающие средства.

Ущемление паховой грыжи

Состояние неотложное, требуется хирургическое вмешательство!

• усиливается после нагрузки;

• самостоятельно не исчезает.

Осложнение – ущемление грыжи (петля кишки). Может вести к некрозу грыжевого мешка.

Простатит (воспаление предстательной железы) и воспаление семенных канатиков

• может отдавать из нижней части вправо или влево;

Распространенное заболевание мужчин после 40 лет.

Воспаление плевры (нижний отдел)

• правый бок болит при беге;

• боль усиливается также при усиленном дыхании.

Плевра – это пленка из соединительной ткани. Боль возникает из-за трения воспаленных листков органа.

Амебиаз

Чаще всего встречается амебиаз печени (амебный гепатит и абсцесс печени). Характерно язвенное поражение толстой кишки, затяжное хроническое течение и даже образование абсцессов в органах.

• печень увеличена и умеренно болезненна при пальпации;

• боль в правом подреберье;

• часто- субфебрильная температура;

Описторхоз

Заражение трематодой Opisthorchis felineus. В паразитарный процесс вовлекаются желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, панкреатические протоки, а также важнейшие системы организма. Течение может быть латентным. Варианты проявления различны, но присуща боль в правом подреберье.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

• резкая боль в правом боку, иногда под ребрами. Болеть может весь бок справа;

• рвота (не облегчает состояние);

Растяжение мышц брюшной стенки

Боль возникает после нагрузки на плохо размятые мышцы. Появляется при движении.

Миозит

Воспаление мышечной ткани может вызвать нарастающую боль в пораженной области. Боль усиливается при движении и надавливании.

Опоясывающий лишай

Боль вызвана воспалением спинальных ганглиев и межреберных нервов, пораженных герпетической инфекцией.

• высыпания на коже в виде пузырьков;

Боль при беременности

• растущая матка давит на почку и мочеточник;

• смещаются петли подвздошной тонкой кишки;

• дно матки давит на желчный пузырь и нижний край печени, которые выступают за нижний край ребер;

• слепая, восходящая ободочная кишка, а также аппендикс анатомически смещаются;

• другие причины боли: воспаление органов желудочно-кишечного тракта, воспаление половых органов (аднексит, оофорит), аппендицит, обострения хронического холецистита и гепатита.

Нельзя исключать и внематочную беременность (яйцеклетка оплодотворена, но находится не в матке, а в фаллопиевой трубе). Состояние неотложное, нужно срочное обращение к гинекологу!

Боль в боку у детей

Сначала требуется исключить острые хирургические болезни. В других случаях могут быть различные причины боли в боку.

• поза с подогнутыми ножками;

• мышцы живота напряжены;

Аппендицит у детей

• боль ощущается сначала сверху или возле пупка, затем опускается вниз;

• иногда тошнота и рвота;

Другие причины боли в правом боку у детей:

• язвенная болезнь желудка;

• гельминтозы (в частности, аскаридоз и энтеробиоз)

Боль в правом боку у спортсменов

ПБС (печеночный болевой синдром) – термин спортивной медицины. ПБС – это внезапная боль в правом подреберье при сильных и длительных нагрузках на соревнованиях и тренировках.

• неправильная методика тренировок;

• неправильная постановка дыхания;

• тренировка сразу же после еды.

• сначала возникает периодически;

• с течением времени становится более стойкой. Чаще появляется при длительном беге, на лыжных и велогонках (нагрузки на выносливость);

• боль может быть и тупой, ноющей, постоянной, возрастает с увеличением нагрузки;

• облегчить боль может глубокое дыхание.

Спортсмен вынужден снижать нагрузки, прекращать тренировку, а то и вовсе оставить спорт.

Что нельзя предпринимать при боли в правом боку:

• принимать обезболивающие средства. Заглушенная анальгетиками боль искажает картину болезни, врач не сможет правильно оценить состояние пациента и принять верное решение о необходимости оперативного вмешательства (например, при аппендиците);

• прикладывать тепло к животу. Нельзя пользоваться грелками, нагретыми пеленками и т.д. При многих болезнях это только усугубит ситуацию;

• игнорировать боль. Если даже боль пройдет, она может вернуться вновь. Лучше сразу же обратить на нее внимание, чтобы не запускать болезнь.

Что можно предпринять самостоятельно до прихода врача

Можно попробовать приложить к животу холод:

• завернутый в ткань лед;

• замороженные продукты из холодильника (завернуть их в пакет и в ткань).

Для установления причины боли нужно проконсультироваться у врача и провести диагностическое (лабораторное, инструментальное) обследование.

При неотложных состояниях обращайтесь в скорую помощь!

Боль в правом боку. Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку различного характера

Характер боли в правом боку

Если боль возникает при поражении диафрагмы (причиной могут быть грыжи), то она усиливается при дыхании и кашле, отдает в руку (в область плеча).

Локализация боли в правом боку

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезни печени;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • заболевания правой почки;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • правосторонняя нижнедолевая пневмония;
  • аппендицит;
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда.

2. Боль в правом боку посередине:

  • заворот или инвагинация кишок;
  • аппендицит;
  • заболевания правой почки.

3. Боли в правом боку живота снизу:

Когда встречается ноющая боль в правом боку внизу живота?

У женщин это могут быть следующие патологии:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • аппендицит;
  • правосторонний аднексит;
  • киста яичника;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу;
  • желчнокаменная болезнь.

Также болью в правом боку внизу может проявляться момент овуляции яйцеклетки из яичника.

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • аппендицит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

Но довольно часто у мужчин причиной таких болей может служить и паховая грыжа.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом боку

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Болезни поджелудочной железы

Заболевания кишечника

Болезни почек и мочевого пузыря

Болезни органов дыхания

Гинекологические заболевания

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Растяжение мышц брюшной стенки

Опоясывающий лишай

Боль в правом боку у ребенка

Боль в правом боку при беременности

К какому врачу обращаться при боли в правом боку?

  • Если боль в правом боку сочетается с повышенной температурой, резким ухудшением самочувствия с течением времени, то это является поводом к немедленному вызову «Скорой помощи», так как свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем экстренного лечения.
  • При четкой локализации боли в определенной точке правого бока, ее усилении при изменении позы, ходьбе, беге или поднятии рук, а также жгучем, остром, колюще-режущем ее характере необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться), причем в экстренном порядке, так как боли подобного характера могут быть признаком тяжелой патологии (острый аппендицит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, заворот кишки, панкреатит и т.д.), требующей немедленного лечения и, соответственно, вызова «Скорой помощи».
  • Боль в верхней части правого бока, имеющая тупой характер, усиливающаяся при кашле, дыхании, после обильного приема пищи, в положении лежа, уменьшающаяся после отрыжки, глубокого вдоха и рвоты и отдающая в правую руку, также требует обращения к врачу-хирургу (но в плановом порядке), так как наиболее часто является симптомом грыжи, которую лечат хирургическим путем.
  • Тупые, ноющие, не слишком сильные боли в правом боку под ребрами и грудиной, появляющиеся через 1 – 2 часа после еды или натощак, сочетающиеся с рвотой, изжогой, отрыжкой кислым или горьким, снижением аппетита, поносами или запорами требуют обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гастрита или дуоденита.
  • Периодически появляющаяся несколько раз в день боль в правом боку любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), самостоятельно стихающая и сочетающаяся с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами, требует обращения к терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы обычно сопутствуют язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Если боль в правом боку – резкая, схваткообразная, возникает периодически, чаще после или во время еды, отдает в область пупка и может сочетаться с тошнотой, рвотой, урчанием в животе, вздутием живота и бледностью кожи, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, так как подобные симптомы обычно провоцируются колитами и энтероколитами.
  • Боль в правом боку под ребрами, имеющаяся постоянно или возникающая эпизодически, сочетающаяся с кожным зудом, сниженным аппетитом, слабостью и небольшим повышением температуры тела, требует обращения к врачу-инфекционисту (записаться) или гепатологу (записаться), так как подобные симптомы свидетельствуют о наличии гепатита.
  • Тупая, ноющая боль в верхней части правого бока, отдающая в лопатку и плечо, усиливающаяся или вовсе становящаяся колюще-режущей при стрессе, смене погоды или тряске, сочетающаяся с тошнотой или рвотой, требует обращения к врачу-хирургу, терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о желчнокаменной болезни. При этом нужно знать, что если человек желает получить консервативное лечение, то следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, а если же пациент хочет удалить желчный пузырь или камни оперативным путем, то нужно идти к хирургу.
  • Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, не проходящая с течением времени, усиливающаяся при употреблении жирной и обильной пищи, алкоголя, газированных напитков, отдающая в правое плечо и лопатку, сочетающаяся с ощущением тяжести в подреберье, с рвотой, тошнотой, отрыжкой горьким, требует обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу, так как подобные симптомы свидетельствуют о холецистите или дискинезии желчевыводящих путей.
  • При интенсивной острой, режущей, кинжальной боли в правом боку, сочетающейся с потемнением мочи, кожным зудом и светлым калом следует обращаться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о панкреатите.
  • Периодически возникающая острая боль в правом боку, отдающая в пах и ногу, провоцируемая физическими нагрузками, требует обращения к хирургу, так как подобные симптомы свидетельствуют о паховой грыже.
  • Боли в правом боку со стороны спины, которые могут сочетаться с болями в пояснице, болями при мочеиспускании, отеками на лице, головной болью, повышенной температурой тела, кровью в моче, требуют обращения к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании почек. Если по каким-либо причинам попасть к нефрологу или урологу невозможно, то можно обратиться к терапевту или хирургу.
  • Если боль локализуется в верхней части правого бока или отдает в правый бок, и при этом сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, то нужно обращаться к врачу-терапевту или пульмонологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболевании легких.
  • Если боль в правом боку появляется у женщины при половом акте, а вне интимных сношений имеются разнообразные боли внизу живота, сочетающиеся с кровянистыми или воспалительными выделениями из влагалища, усиливающиеся во время менструаций, физических нагрузок или половых сношений, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях половых органов.
  • Боль в правом боку, нарастающая со временем, усиливающаяся при надавливании и движении, не сочетающаяся с другими видимыми симптомами, требует обращения к врачу-терапевту или травматологу-ортопеду (записаться), так как свидетельствует о развитии миозита.
  • Очень сильная боль в правом боку, не проходящая со временем, присутствующая постоянно и сочетающаяся с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, требует обращения к врачу-терапевту, инфекционисту или дерматологу (записаться). Кроме того, терапевт, инфекционист или дерматолог может назначить консультацию врача аллерголога-иммунолога (записаться).
  • Периодически появляющиеся боли в правом боку также могут быть признаком гельминтозов (аскаридоза или энтеробиоза), и в таких случаях нужно обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу.

Беременные женщины в случаях болей в правом боку должны обращаться к тем же врачам, что и небеременные. А детей следует водить на прием к тем же докторам, что и взрослых, только детским (например, детскому гастроэнтерологу, детскому хирургу, детскому инфекционисту, педиатру (записаться) и т.д.).

Какие исследования может назначить врач при боли в правом боку?

  • Общий анализ крови;
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
  • Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
  • Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
  • Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Эти же вышеприведенные исследования и анализы назначаются при появляющейся по несколько раз в день боли в правом боку, самостоятельно стихающей, имеющей любой характер (ноющая, схваткообразная, колющая, режущая, тупая и т.д.), которая может сочетаться с изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, запорами.

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
  • Посев кала на клостридии;
  • Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования, как правило, позволяют поставить диагноз и начать лечение. Однако в сомнительных случаях дополнительно может назначаться ирригоскопия. При подозрении на то, что боли в правом боку связаны с приемом антибиотиков, назначают посев кала на клостридии и анализ крови на наличие антител к клостридиям. Если же ирригоскопию, колоноскопию или ректороманоскопию по каким-либо причинам невозможно сделать, а у пациента подозревается язвенный колит или болезнь Крона, то назначается анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА.

Кроме того, обязательно назначается биохимический анализ крови (билирубин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, общий белок, альбумин) и коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, фибриноген).

  • Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
  • Антинуклеарный фактор (АНФ);
  • Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
  • Антитела к C1q фактору комплемента;
  • Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
  • Антитела к протеиназе 3 (PR3);
  • Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Когда боль локализуется вверху правого бока, сочетается с высокой температурой, кашлем, одышкой, обильным потоотделением, болезненной икотой или болями в груди при глотании, врач обязательно в первую очередь назначит общий анализ крови, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (записаться) и микроскопию откашливаемой мокроты. Если заболевание плохо поддается лечению, то врач может назначить анализы крови, мокроты и смывов с бронхов на наличие хламидий, стрептококков, микоплазм и грибков Кандида, чтобы понять, какой точно микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс.

  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Мазок из влагалища на флору (записаться);
  • Анализы на половые инфекции (записаться) (гонорею (записаться), сифилис (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз, хламидиоз (записаться), гарднереллез, фекальные бактероиды и т.д.), для выявления которых сдают отделяемое влагалища, соскоб из уретры или кровь;
  • Кольпоскопия (записаться).

При очень сильной боли в правом боку, которая сочетается с пузырьковыми высыпаниями в области ребер, врач может назначить анализ крови на антитела к вирусам семейства герпесовых. Однако при данной патологии (опоясывающий лишай) анализы обычно не назначаются, так как видимой картины и жалоб пациента достаточно для постановки диагноза.