Боль в середине живота у женщин

Болит середина живота – причины и диагностика



Большие опасения вызывает у пациентов состояние, когда болит середина живота. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен быть отличным диагностом, потому что в этой области расположено множество органов, заболевания которых дают разнообразные симптомы.

Оглавление:

Нередко в середине живота ощущаются боли, вызванные патологией органа, расположенного в другом месте. Это так называемые отдающие, или иррадиирущие боли.

От чего может болеть живот посередине

Кишечные колики могут вызвать боль в животе.

В середине живота могут вызывать боль острые или хронические процессы и состояния, возникающие в органах брюшной полости:

  • кишечные колики,
  • заболевания толстого и тонкого кишечника,
  • травмы,
  • злокачественные опухоли,
  • травмы,
  • инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция),
  • панкреатит,
  • грыжи,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • патологии сосудов брюшной полости,
  • воспаление брюшины (перитонит),

Помимо этих заболеваний в середину живота может отдавать боль из-за почечной колики, прохождения камня по мочеточнику, заболеваний женской половой сферы. Аппендицит на определенной стадии воспалительного процесса способен вызывать иррадиирущие боли в районе пупка.



Тактика поведения при возникновении болей в середине живота

Гастроэнтеролог поможет при боле в животе.

Не всегда сильная боль означает опасное для жизни состояние. И, наоборот, угрозу для жизни больного может вызывать заболевание, почти себя не проявляющее неприятными ощущениями.

К какому специалисту обратиться? Лучше всего, конечно, вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в приемный покой больницы.

Если боль не очень интенсивная, а остальные показатели самочувствия достаточно стабильны, можно обратиться к узкому специалисту:

  1. терапевту,
  2. гастроэнтерологу,
  3. хирургу,
  4. урологу (при подозрении на заболевание почек),
  5. травматологу (после травмы живота).

Обращаясь за медицинской помощью, нужно указать характер боли и точное место ее локализации. Боль может быть острой или постепенно нарастающей, внезапно возникшей, имеющей характер «кинжального удара» или схваткообразной. Она сопровождается повышением температуры, рвотой, урчанием, метеоризмом, диареей.



Все эти симптомы очень важны для постановки правильного диагноза и принятия решения о тактике дальнейшего лечения. Если боль в середине живота стала менее интенсивной или прекратилась, нужно все равно выяснить причину ее возникновения. В зависимости от индивидуальных особенностей нервной системы часть пациентов имеет низкий болевой порог, они могут не ощущать опасных изменений своего состояния.

В пожилом возрасте могут притупляться болевые ощущения, поэтому таким больным требуется особое внимание, так же, как и детям.

Болезни органов пищеварения

Боли в середине живота вызываются воспалением кишечника.

Это самая распространенная причина появления ощущения, что болит середина живота. Боли подобной локализации вызывают воспаления кишечника (энтериты). Они развиваются вследствие следующих факторов:

  • бактериального заражения (дизентерия, сальмонеллез),
  • вирусной инфекции (ротавирус),
  • пищевого отравления,
  • интоксикации алкоголем, лекарствами, производственными вредностями,

Воспаление кишечника сопровождают диарея, гипертермия, рвота, слабость, отсутствие аппетита. Вызвать боль в середине живота могут такие заболевания и состояния:


  1. Кишечная непроходимость – закупорка кишечника вследствие заворота кишечника, опухолевого новообразования, грыжи, скопления паразитов, спаечного процесса. Сопровождается отсутствием стула, тяжестью, метеоризмом, рвотой и тошнотой.
  2. Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки – появление язв на стенках кишечника сопровождается тошнотой и рвотой, внутренними кровотечениями. Боль иррадиирует в спину, под «ложечку», в поясницу.
  3. Панкреатит – воспаление отдельных участков или всей поджелудочной железы. Боли при панкреатите отдают в спину, в другие области брюшины, они очень интенсивные. Сопровождаются рвотой, повышением температуры, вздутием живота.

От своевременной постановки диагноза при панкреатите может зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Эмболия — закупорка сосуда частицами жира.

Одной из самых опасных причин появления боли в средине живота может быть аневризма брюшной аорты, когда этот крупный сосуд очень сильно расширяется.

Такое изменение брюшной аорты опасно ее разрывом и сильнейшим кровотечением в брюшную полость. Характер боли в начале этого заболевания: тупая, тянущая, возникающая периодически.

Важный симптом – в месте образования аневризмы ощущается довольно заметная пульсация тканей брюшины. Другие причины боли в середине живота при патологиях сердечно-сосудистой системы:


  • Тромбоз сосудов кишечника – образование тромба и нарушение динамики кровотока, вследствие чего возникает опасность некроза тканей.
  • Эмболия, тромбоэмболия – закупорка сосуда частицами жира, пузырьками воздуха, оторвавшимся тромбом из другого сосуда.
  • Абдоминальный инфаркт миокарда – смертельно опасная форма инфаркта, похожая по своим симптомам на пищевое отравление. Сопровождается одышкой, слабостью, сильной рвотой, резким понижением АД.
  • Факторами, провоцирующими сосудистые патологии, могут быть стресс, наследственность, гипертония, травмы.

Видеосюжет расскажет о причинах и диагностике болей в середине живота:

Злокачественные опухоли как причина болей в середине живота

Боль в середине живота могут вызвать онкологические процессы в поджелудочной железе.

Онкологический процесс достаточно долго не проявляет себя болевыми ощущениями. Их вызывают осложнения опухолевого процесса:

  1. сдавливание близлежащих органов опухолью,
  2. некроз тканей,
  3. кровотечение,
  4. прободение или перфорация органа.

Чаще всего такие осложнения появляются на последних стадиях болезни. Боль в середине живота могут вызвать онкологические процессы в тонком и толстом кишечнике, в поджелудочной железе. Дополнительные симптомы:

Боль при онкологическом поражении принимает тупой, давящий характер. Она ощущается постоянно, может иррадиировать в другие органы брюшной полости.



Травмы живота

Наиболее опасны внутренние травмы органов брюшной полости.

Внешние последствия травм живота невозможно не заметить, это раны, ушибы, выраженные образованием синяков. К травмам живота относятся растяжения мышц брюшной стенки после интенсивной физической нагрузки.

Они могут сопровождаться появлением мелких кровоизлияний, припухлостью. Наиболее опасны внутренние травмы органов брюшной полости. Их причины – ушибы, падения, сотрясения и удары тупым предметом.

Их опасность легко недооценить, особенно если нет внешних повреждений. Повреждение внутренних органов брюшной полости может осложниться внутренним кровотечением, перитонитом.

Диагностические меры при болях в середине живота

Анализ крови — хороший помощник при обследовании.

После сбора анамнестических данных врач проводит осмотр пациента и пальпацию живота. Он проводит простукивание брюшной стенки, может прослушать различные шумы при помощи фонендоскопа (пульсация брюшной аорты). Дополнительные методы обследования при болях в середине живота:

  1. Общий анализ крови.
  2. Исследование биохимии крови.
  3. Рентген с искусственным контрастированием для диагностики кишечной непроходимости, язвы и перфорации кишечника, перитонита, наличия опухолевого процесса, абсцесса и перитонита.
  4. Ангиография для диагностирования сосудистых патологий: аневризмы аорты, тромбоза, тромбоэмболии, внутренних кровотечений при травмах брюшной полости.
  5. Компьютерная томография для диагностирования аневризмы, воспалительных и онкологических заболеваний органов брюшной полости, непроходимости кишечника и других патологий.
  6. Магнитно – резонансная томография – метод обследования, обладающий огромными возможностями и большой точностью.
  7. УЗИ (ультразвуковое исследование) для диагностирования опухолей, кист, гематом, панкреатита, перитонита, патологий органов ЖКТ.
  8. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) для диагностирования заболеваний органов ЖКТ и осложнений их протекания путем проникновения зонда с камерой в желудок через пищевод.
  9. Исследования крови, фекалий и материала, взятого при биопсии, на наличие вирусов, паразитов, возбудителей кишечных инфекций.

Когда болит середина живота, нужно немедленно обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. Этот симптом может быть проявлением опасных для жизни человека патологий и требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.

Заболевания органов ЖКТ, онкологические поражения кишечника и поджелудочной железы, травмы, инфекции и заражение паразитами – все эти состояния могут быть причиной такой локализации боли.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Источник: http://pishhevarenie.com/boli/bolit-seredina-zhivota/

Живот болит (точно посередине)

Для начала давайте определимся, где именно болит.



Это классический симптом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкого кишечника, начинающийся там, где желудок кончается).

Рак желудка может также вызвать боль в желудке, но он редко захватывает двенадцатиперстную кишку.

Язва желудка — это эрозия, разъедание слизистой желудка.

Большинство язв залечивается, но затем они ведут себя непредсказуемо. Язвы с большой вероятностью появятся вновь, если вы пьете, курите, принимаете кофеин, регулярно используете аспирин или родственные обезболивающие, а также кортизон.

Приступ язвенной боли, без лечения, обычно длится несколько недель и проходит так же таинственно, как начинается.



Напоминает боль при сильном голоде и действительно случается чаще всего на пустой желудок, когда кислота, нормально присутствующая в желудке, может разъесть чувствительный участок слизистой.

Поэтому язвенная боль будит вас посередине ночи, ибо в это время желудок пуст.

Если вы подозреваете у себя язву, взгляните на ваши испражнения (вы это должны сделать и в любом другом случае). Черный стул свидетельствует, что язва кровоточит (но не все язвы кровоточат).

Хотя язвы часто наблюдаются у напряженных, нервных и стрессированных лиц, люди, на первый взгляд, расслабленные и хорошо устроенные в жизни также являются кандидатами в язвенники.

Раздражение слизистой верхнего отдела кишечника аспирином или алкоголем, хотя не даст подлинную язву, также способно вызвать неприятное ощущение вверху средней линии.



Это обычно сигнал чего-то происходящего в мочевыводящей системе, женских детородных органах, кишечнике или в прямой кишке.

По отношению к детородным органам виновником может быть эпдометриоз, при котором ткани, нормально принадлежащие матке, присутствуют в различных местах полости таза или кишечнике.

Эндометриоз не угрожает жизни, но он вызывает боль. Неправильно расположенная ткань реагирует на гормональные изменения так же, как слизистая матки. И с каждой менструацией женщина почувствует боль, в какой бы части тела ни возник эндометриоз.

Боль ниже средней линии, сопровождающаяся температурой и влагалищными выделениями, указывает на воспалительный процесс в тазу.

Однако наиболее частой причиной гинекологической боли у женщин в менопаузе являются крупные фибромы (доброкачественные опухоли) матки, менее часто (но о нем никогда не нужно забывать) — рак матки и яичника, а также длительно раздраженный кишечник.



Мы обычно думаем об артериях и о соответствующих болезнях применительно к сердцу, головному мозгу, ногам или почкам. Но каждый орган в теле зависит от нормального снабжения кровью. Кишечник не является исключением.

Работа кишечника — проталкивать пищу по се пути, переваривать ее и поглощать питательные вещества. Чтобы сделать все это, кишечник нуждается в питании, а это означает — кровь. Когда один или больше из основных сосудов, снабжающих кишечник кровью, сужен или закупорен, в этой части происходит приступ брыжеечной жабы (артерии кишечника называются брыжеечными).

Подозревайте этот диагноз, если вам 60 или больше, у вас проявления артериосклероза в других участках тела и вы ощущаете резкую, в виде спазма, боль в нижней части живота, вместе с кровавым стулом вскоре после еды. Единственный способ подтвердить диагноз — ангиография: рентген, сделанный после введения красителя в сосуды живота (путем инъекции в области паха).

Главная артерия тела — аорта. Она выходит из левого желудочка, большой камеры сердца и, поворачиваясь, спускается в живот. На этом пути от нее отходят крупные ответвления к почкам, кишечнику и другим органам. Аорта особенно подвержена артериосклерозу, чаще у лиц с длительным, не леченым высоким артериальным давлением. Со временем ее стенки слабеют (от постоянного растяжения высоким давлением) и образуют большие бляшки, содержащие холестерин, кальций и другие вещества.

Если процесс продолжается без лечения, сосуд выбухает — и это называется аневризмой.



Аневризма пульсирует — если вы положите руку на живот, вы почувствуете, как бьется сосуд в ритм с вашим сердцем. Если сосуд продолжает выбухать, в конце концов он даст течь или лопнет — и это чрезвычайное происшествие, угрожающее жизни. Когда это случается, боль настолько резкая, что человек впадает в шок или умирает в течение нескольких минут. Однако если это медленная течь, а не разрыв, могут быть предупреждающие симптомы в виде ноющей боли посередине живота в течение нескольких дней. Но перед тем как паниковать, почувствовав пульсацию в животе, помните, что это нормально у худых людей.

Менее страшно, но все же серьезно, когда прогрессивно сужающаяся или закупорившаяся брюшная аорта, без аневризмы или разрыва, вызывает ухудшение кровообращения в ногах, а также хроническую импотенцию (половой член лишается притока крови, необходимого для эрекции).

Источник: http://genesha.ru/symptoms/bolit-jivot-tochno-poseredine/

Боли в животе

Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).



Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная) и сопутствующие симптомы.

На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа. Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).



Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.

Большое диагностическое значение имеет характер боли. Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу «кинжального удара» свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Источник: http://www.7gy.ru/beremennost/planirovanie-beremennosti/370-boli-v-zhivote-sprava-sleva-bolit-vnizu-zhivota.html

Болит середина живота — что это?

Боли в середине живота провоцируют различные патологические состояния. Если болит середина живота, то нужно ли беспокоиться? И что это может означать?



Боль в середине живота, проявляющаяся в ночное время суток и усиливающая после голода – это явный признак гастрита, язвы желудка или же язвы двенадцатиперстной кишки.

Если бол появилась в середине живота и через несколько минут начала распространяться далее – по грудной клетке и начала иррадировать в левую руку, то это боль, говорящая о нарушении работы сердечнососудистой системы.

Боль в середине живота возникает у людей от переедания, а также после пережитого эмоционального шока или же напряжения.

Но, в большинстве случае, боль в середине живота возникает в результате гастрита. Итак, как понять, что неприятные ощущения, сосредоточенные в середине живота — это нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Причина боли в середине живота – гастрит

Причиной боли в середине живота в 80% случаях является гастрит.

Итак, гастрит – это воспалительный процесс, сосредоточенный на внутренней слизистой оболочке. Именно этот патологический процесс приводит к нарушению полной работы желудочно-кишечного тракта.



Причины боли в середине живота

Боль в середине живота возникает по следующим причинам:

  • Стрессы;
  • Повышенная эмоциональность;
  • Депрессии;
  • Напряжение;
  • Нарушение режима дня;
  • Нарушение культуры питание – употребление фаст-фуда, а также вредной некачественной еды;
  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Проникновение в организм бактерий Хэликобактер пилори;
  • Аутоиммунные заболевания человека могут провоцировать воспаление слизистой оболочки;
  • Нерегулярное питание;

Симптомы боли в животе

Внешними признаками заболевания являются:

Если не обращать внимание на симптомы и игнорировать боль в животе, то это может привести к образованию язвы желудка или же воспалительного процесса двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания затем устранить будет гораздо сложнее.

Лечение боли в середине живота

Лечение боли в желудочно-кишечном тракте начинается с лечебной диеты. Самое главное, что необходимо знать человеку в правильном питании – это:

  • При гастрите должен быть раздельный прием пищи;
  • Питаться нужно 6 раз в день, но небольшими порциями;
  • Лечение должно быть направлено на устранение бактерий Хэликобактер;
  • Пище не должна быть чрезмерно горячей или же наоборот холодной, чтобы не раздражать слизистую желудка;
  • Твердую пищу необходимо тщательно пережевывать;

Для того, чтобы устранить наличие бактерии Хэликобактер в желудке, необходимо осуществлять прием ряда антибиотиков. Курс лечения длитсядней.



При сопутствующих симптомах гастрита, таких как отрыжка, изжога, необходимо применить такие лекарства, как фосфалюгель или же малоокс.

Улучшению моторики желудка способствуют такие средства, как мотиллиум.

Для заживления слизистой оболочки врачи-гастроэнтерологи советуют использовать следующие медицинские препараты:

Эффективно заживляет и регенерирует поврежденную слизистую желудка натуральное масло облепихи.

Какие еще причины могут быть при боли в середине живота?

При определении характера и непосредственно причины боли важную роль уделяют тому, где эта боль локализуется. Также важно понимать и знать, что понимают под определением, понятием середина живота.



Середина живота – это пупочная область. Но, также важно понимать, что боль в середине живота может быть проекцией воспалительного процесса, протекающего в других органах. Поэтому, в зависимости от того, где локализовалась боль и куда она иррадирует, различают основные заболевания.

Если боль сосредоточена в пупочной области, то вероятнее всего, поражена слизистая оболочка одного из органов пищеварительной системы. В зоне, которую пациенты могут именовать, как середина живота сосредоточены двенадцатиперстная кишка и пилорический отдел желудка. Значит, боль в середине живота отвечает за язвенный дефект.

Язва образуется тогда, когда в одном месте локализуются пораженные клетки. Нарушение слизистой при отсутствии лечения распространяется по площади всей двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки в острой форме начинает кровить, а стенки кишки при этом истончаются до предела.

Также стоит отметить, что большинство женщин боль внизу живота характеризуют как боль в околопупочной зоне. У женского пола боль, иррадирующая в живот, может стать сигналом воспалительного процесса половых органов. Это может быть эндометриоз, который характеризуется боль в середине или же внизу живота и при этом у женщины повышается температура тела. Также сопутствующим симптомом являются выделения из влагалища.

Итак, боль в середине живота, но выше пупка – это:
  • Язва желудка – повреждения слизистой оболочки пищеварительных органов;
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Опухолевые образования в желудке;
  • Гастрит.

Лечение при любом из этих заболеваний должно быть проведено безотлагательно. Поэтому так важно обращать внимание на первые симптомы боли в животе.



Боль в середине живота, но ниже пупка:

  • Цистит;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительный процесс в полости таза;
  • Фибриома матки;
  • Доброкачественные или же злокачественные образования половых органов;
  • Рак яичников;
  • Раздраженный кишечник;
  • Аневризма брюшной аорты.

В группу риска при возникновении боли в животе входят женщины. У них неприятные ощущения могут быть связаны напрямую с гинекологическими заболеваниями.

Врачи также приводят еще один список предполагаемых причин боли в середине живота.

Источник: http://medportal.su/bolit-seredina-zhivota-chto-eto/

Боли в середине живота (в области пупка). Причины болей в середине живота. Что делать при этих болях?

Часто задаваемые вопросы



Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия средней части живота

  • Правое подреберье – верхний правый боковой квадрат, основным его ориентиром является правое подреберье. Слева от квадрата располагается эпигастрий, а снизу — правая боковая область.
  • Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат, располагается снизу грудины (кость на которой спереди заканчиваются все ребра). Снизу он граничит с мезогастрием, а слева и справа — с боковыми верхними квадратами.
  • Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, его ориентиром является левое подреберье. Справа от этого квадрата располагается эпигастрий, а снизу — левый боковой квадрат.
  • Правая боковая область – средний правый боковой квадрат, снизу и сверху ограничен правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
  • Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, основным его ориентиром служит пупок. Слева и справа находятся средние боковые квадраты. Снизу расположена надлобковая область, а сверху — эпигастрий. По своей сути данная область является самым центральным из всех девяти квадратов. Таким образом, околопупочную область можно называть серединой живота.
  • Левая боковая область – средний левый боковой квадрат, справа от него находится мезогастрий. Снизу и сверху от него находятся левая подреберная и левая подвздошная области.
  • Правая подвздошная область – нижний правый боковой квадрат, расположен ниже среднего правого бокового квадрата. Основной его ориентир – передний выступ правой подвздошной кости.
  • Надлобковая область – центральный нижний квадрат. Его ориентиром служит лобок. Сверху данная область соседствует с мезогастрием, а справа и слева — с боковыми нижними подвздошными областями.
  • Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат. Он расположен в области переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа данный квадрат граничит со средней левой боковой и надлобковой областями.

Боли в середине живота, как правило, появляются в результате различных заболеваний органов и тканей, располагающихся в этой анатомической области.

Ткани передней брюшной стенки

Ниже кожи расположена подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). В ней расположены нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие эту область.

Брюшина

Сальник

Кишечник

В строении тонкого кишечника выделяют слизистую, мышечную и серозную (соединительную) оболочки. Тонкий кишечник покрыт висцеральным листком брюшины со всех сторон (за исключением большей части двенадцатиперстной кишки) и имеет свою брыжейку.

  • двенадцатиперстная кишка;
  • тощая и подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, расположенный между желудком и тощей кишкой. Сюда поступает переработанная желудочным соком пища из желудка, а также панкреатические ферменты и желчь из желчного пузыря. Кроме того в этом отделе вырабатываются собственные пищеварительные ферменты кишечника. Все это способствует дальнейшему разложению пищи на более мелкие составляющие. После воздействия ферментов на пищу образуются простые питательные вещества (белки, жиры, углеводы), которые и всасываются слизистой стенкой (оболочкой) кишечника.

Тощая кишка располагается между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой. Тощая кишка по размерам меньше, чем подвздошная. Петли тощего и подвздошного кишечника расположены в центральной области живота. Подвздошная кишка является концом тонкого кишечника и соединяется в правой подвздошной области со слепой кишкой (отдел толстого кишечника).

Поджелудочная железа

  • головка;
  • тело и хвост;
  • система выводных протоков.

Головка поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы является наиболее широкой частью органа. Она находится слева от срединной линии. Рядом с этой частью железы расположены петли тонкого кишечника, брюшная аорта, почечная артерия, нижняя полая вена. Постепенно при переходе в следующий отдел (тело) головка сужается – это место называют шейкой.

Тело является следующим отделом железы. Оно по своим размерам длиннее, чем головка или хвост. Тело имеет трехгранную структуру. Спереди от поджелудочной железы находится желудок, маленький участок печени и сальник. Снизу располагаются петли тонкого кишечника, а также участок толстой кишки (поперечная ободочная кишка.). Сзади располагаются чревное сплетение (пучок нервов), брюшная аорта (магистральный сосуд), левый надпочечник и почка, а также левая почечная вена. Хвост – это самый крайний участок поджелудочной железы, располагающийся рядом с селезенкой и изгибом верхней ободочной кишки.

Ткань поджелудочной железы состоит из долек. Более большие дольки, в свою очередь, делятся на более мелкие. В мелких дольках выделяют очень маленькие структуры – панкреатические ацинусы. Последние представляют собой группы клеток, в которых образуются пищеварительные ферменты. Из каждой дольки, в не зависимости от ее размеров, выходят выводные протоки, выносящие пищеварительные ферменты. Все протоки по мере удаления от ацинусов к более большим долькам соединяются между собой в один единственный проток. Этот проток называется протоком поджелудочной железы. Он начинается в хвостовой части железы, проходит в толще тела и головки, а затем выходит из органа и открывается в просвет тонкого кишечника.

Кровеносные сосуды

Другие органы

Желудок находится в эпигастрии. Он расположен между пищеводом и тонким кишечником. Имеет две поверхности – переднюю (обращена к передней стеке живота) и заднюю (обращена к задней стенке) Также желудок имеет два края — верхний (малая кривизна) и нижний (большая кривизна). Основной функцией желудка является секреция желудочного сока, который необходим для пищеварения. При определенных заболеваниях (например, язве желудка) может произойти перфорация (разрыв стенок) желудка и в брюшную полость может попасть желудочный сок. Это может послужить причиной перитонита.

Толстый кишечник является продолжением тонкого. В этом отделе, в основном, происходит накопление фекальных масс. В целом, толстый кишечник не расположен в середине живота (пожалуй, за исключением поперечной ободочной кишки), однако различные заболевания (разрушение тканей, разрыв кишечника, закупорка проходимости кишечника) данного отдела могут провоцировать боли в околопупочной области. Толстый кишечник, также как и тонкий, делится на несколько частей. Первой его частью является слепая кишка. Она находится в правой подвздошной области и начинается сразу за подвздошной кишкой (последняя часть тонкого кишечника). Затем следует ободочный кишечник. Его, в свою очередь, делят на восходящий, поперечный и нисходящий отделы. Восходящий отдел (восходящая ободочная кишка) расположен вертикально с правой боковой стороны. Он является продолжением слепой кишки и переходит в поперечный отдел (поперечная ободочная кишка). Последний расположен горизонтально в верхнем уровне брюшной полости. Затем поперечная ободочная кишка в левой подреберной области переходит в нисходящую ободочную кишку, расположенную сбоку, с левой стороны. Оканчивается толстый кишечник сигмовидной и следующей за ней прямой кишкой.

Желчный пузырь представляет собой мешочек, в котором накапливается желчь, поступающая из печени. Он расположен на нижней поверхности печени, в правой подреберной области. При некоторых патологических процессах (раке желчного пузыря, воспалении, образовании камней и др.) может произойти разрыв стенки желчного пузыря, что может привести к появлению перитонита в брюшной полости.

Селезенка расположена в левой подреберной области. Это очень нежный орган, который подвержен разрывам (особенно при механических травмах живота). Основной функцией селезенки является физиологическое разрушение старых эритроцитов (красных клеток крови, несущих кислород), а также фильтрация крови от болезнетворных микроорганизмов. При разрывах селезенки возникают массивные внутренние кровотечения, а также перитонит, который может стать причиной болей в середине живота.

Какие структуры могут воспаляться в центральной области живота?

  • ткани передней стенки живота;
  • брюшина;
  • сальник;
  • кишечник;
  • поджелудочная железа;
  • сосуды.

Так как в центре живота практически не расположены паренхиматозные органы (за исключением поджелудочной железы), то воспалению подвергаются оболочки органов (например, кишечника) или ткани, покрывающие определенную область (ткани передней стенки живота, брюшина). Воспаление сосудов, непосредственно, не является причиной возникновения болей. Это связано с тем, что в них не расположены чувствительные окончания нервов. Болевой синдром, появляющийся при их воспалении, в основном, связан с развитием осложнений в других органах, которые кровоснабжают пораженные сосуды.

Причины болей в пупочной области живота

Выделяют следующие наиболее частые причины болей в середине живота:

Грыжи

  • грыжи полулунной линии;
  • грыжи белой линии живота.

Грыжи полулунной линии

Грыжи полулунной линии появляются под пупком слева или справа. Основной причиной возникновения этого типа грыж считают расхождение лоскутов апоневроза (сухожильной пластинки) поперечной мышцы живота в области полулунной линии (место, где поперечная мышца живота переходит в апоневроз). Грыжи полулунной линии довольно редкое явление. Наиболее часто их выявляют у женщин пожилого возраста. В грыжевой мешок обычно попадают тонкий, сигмовидный кишечник, большой сальник.

Наиболее часто грыжи белой линии живота возникают сверху пупка. Механизм появления этого вида грыж связан со специфической анатомической особенностью белой линии – наличием в ней мелких отверстий, связывающих предбрюшинный жировой слой с подкожным. Через эти отверстия в норме проходят нервы и сосуды. При патологии эти отверстия расширяются, и через них сначала выпячивается жировой слой, образуя болезную липому (объемное жировое образование), а затем, спустя некоторое время, через них выходят и другие органы (сальник, тонкий и толстый кишечник).

  • грыжи сальниковой сумки;
  • грыжи сигмовидной кишки;
  • грыжи слепой кишки;
  • грыжи двенадцатиперстной кишки.

Наиболее часто внутренние грыжи возникают в переходах между различными отделами желудочно-кишечной системы. Примером таких грыж являются те, которые образуются в карманах (областях) перехода двенадцатиперстной кишки в тощую (грыжи двенадцатиперстной кишки), подвздошной кишки в слепую (грыжи слепой кишки), нисходящей ободочной кишки в сигмовидную (грыжи сигмовидной кишки). Внутренние грыжи также могут образовываться при попадании внутренних органов в отверстия связок (грыжи сальниковой сумки) и брыжеек.

Заболевания кишечника

Инфекционные заболевания кишечника являются одним из видов воспалительных заболеваний кишечника (энтеритов). Важную роль в развитии энтеритов играют бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.), вирусные инфекции (вирусные диареи, вызванные ротавирусами, вирусом Норволк, астровирусами), гельминтозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз), паразитарные заболевания (лямблиоз). Для большинства инфекционных заболеваний кишечника характерно внезапное начало, а также появление лихорадки, болей в животе, тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, слабости, раздражительности, головных болей.

Кишечная непроходимость представляет собой стаз (остановку) кишечных масс в результате уменьшения или закупорки кишечного прохода нижележащих отделов кишечника. Причинами появления непроходимости могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Из внешних причин можно выделить грыжи, завороты кишечника, механическое сдавление извне. Внутренними причинами являются паразитарные заболевания (например, аскаридоз), злокачественные новообразования, спаечные (срастание тканей) процессы, аномалии развития органов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений) кишечника.

Дивертикулит — воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.

Панкреатит

Сосудистые поражения

Образование тромбов происходит при различных патологиях — сепсисе, атеросклерозе, механических травмах, облитерирующем тромбангиите, артериальной гипертензии, болезни Бехчета и др. Тромбозы вызывают серьезные расстройства динамики тока крови. При них кровь замедляется и, следовательно, снижается скорость доставки необходимых веществ в органы, а также скорость удаления метаболитов. Из-за нарушения транспортной функции крови ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать).

Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах, введении определенных лекарств), воздух (газовая эмболия), скопление бактерий (сепсис) и др.

Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление, травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.

Травмы живота

Растяжение мышц живота возникает в результате сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется значительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при растяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния в окружающих тканях.

Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.

Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.

Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы), физических (термические факторы, излучение) и химических факторов (кислоты, щелочи). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.

Перитонит

Злокачественные заболевания

Рак тонкого кишечника характеризуется появлением синдрома мальабсорбции (уменьшения всасывания питательных веществ), болей (в области пупка), а также, в некоторых случаях, повышением температуры. Рак тонкого кишечника — редкая патология и встречается преимущественно у людей старческого возраста. При этом заболевании из-за синдрома мальабсорбции пациенты теряют массу тела, у них развивается анемия, гиповитаминоз, выпадают волосы, нарушается развитие ногтей, шелушится кожа, снижается трудоспособность, возникает слабость и др.

Важными этиологическими факторами (причинами) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение, хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела), желтуха (в результате сдавления желчных протоков), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина).

Диагностика причин болей в центре живота

  • внешний осмотр;
  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования;
  • исследование на онкомаркеры.

Внешний осмотр

Анализ крови

  • Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.
  • Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении) различных тканей брюшной полости и др.
  • Повышение количества лимфоцитов. Повышение количества лимфоцитов возникает при вирусных энтеритах, отравлениях токсичными веществами (например, свинцом, тетрахлорэтаном и др.).
  • Повышение количества эозинофилов. Повышение количества эозинофилов – один из признаков наличия глистов.
  • Повышение СОЭ. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выявляют при онкологических, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
  • Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.
  • Повышение количества амилазы и липазы. Повышение количества амилазы и липазы — признак панкреатита.
  • Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.
  • Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.
  • Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.
  • Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.

Перечисленные выше изменения крови являются самыми распространенными при заболеваниях органов брюшной полости, которые провоцируют боли в области пупка. Однако существуют и другие показатели (особенно биохимические), изменяющиеся в зависимости от патологии, анализ на которые лечащий врач назначает в зависимости от обстоятельств.

Рентгенография

  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • перфорации двенадцатиперстной кишки;
  • кишечную непроходимость;
  • грыжи;
  • аномалии развития кишечника;
  • злокачественные новообразования (кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости);
  • абсцессы (полости, заполненные гноем);
  • перитонит.

В силу анатомических особенностей органов пищеварительной системы (они являются полыми и также поглощают рентгеновское излучение, как и соседние органы), становится практически невозможным диагностика их заболеваний (язв, перфораций, кишечной непроходимости и т. п.). Поэтому очень часто в дополнение к рентгенографии применяют искусственное контрастирование органов.

Ангиография

  • тромбозы;
  • эмболии;
  • внутренние кровотечения;
  • аневризмы;
  • аномалии развития сосудов;
  • сужения сосудов.

Компьютерная томография

  • грыжи;
  • злокачественные новообразования;
  • гематомы;
  • перитонит;
  • кишечную непроходимость;
  • панкреатит;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • панкреонекроз;
  • аневризмы брюшной аорты;
  • абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем);
  • дивертикулит.

Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование

  • увеличение поджелудочной железы в размерах;
  • неоднородность тканевой структуры;
  • появление нечетких контуров;
  • образование псевдокистозных структур (круглых, прозрачных, похожих на кисты образований).

Основными УЗИ-признаками перитонита являются следующие изменения:

  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • вздутие кишечника и утолщение его стенок;
  • появление абсцессов.

Основными УЗИ–признаками кишечной непроходимости являются следующие изменения:

  • чрезмерное скопление кишечного содержимого выше места закупорки;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • отек тканей стенок кишечника;
  • вздутие кишечных петель;
  • увеличение диаметра просвета кишечника выше места закупорки.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Диагностическая лапароскопия

Бактериологические, вирусологические, паразитологические исследования

Исследование на онкомаркеры

Что делать при болях в области пупка?

Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:

  • панкреатит;
  • тромбозы сосудов органов брюшной полости;
  • эмболии сосудов органов брюшной полости;
  • разрыв аневризмы брюшной аорты;
  • разрыв стенки кишечника (перфорация);
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • глубокие ранения передней брюшной стенки;
  • сильные ожоги;
  • кишечная непроходимость;
  • злокачественные заболевания;
  • грыжи.

При возникновении умеренных болей в области пупка можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, которые смогут провести диагностику и назначить своевременную медикаментозную помощь. При необходимости врач-терапевт может направить пациента на консультацию или лечение к врачу-хирургу. Медикаментозному лечению могут подлежать не все заболевания, поэтому при возникновении болей в области пупка необходимо сразу обратится за специализированной медицинской помощью, а не принимать обезболивающие лекарства.

  • инфекционные заболевания кишечника;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • легкие травмы живота (незначительные ушибы, растяжения, порезы и ожоги).

Источник: http://www.polismed.com/articles-boli-v-seredine-zhivota-v-oblasti-pupka.html