Болит сбоку живота

Болят бока снизу живота, что делать?

Если вы думаете, что боли в боках – это то, с чем к врачу не обращаются, то вы сильно ошибаетесь. Такая жалоба в последнее время не является редкостью, а скорее закономерностью.

Оглавление:

Жалоба звучит как «у меня болят бока снизу живота, немного слева и справа также побаливает». Если же подобное описание патологического состояния свойственно и вам, то информация в данной статье будет весьма полезна. Когда же нужно обращаться к врачу, если вас мучают сильные боли в боках?

Почему болит в боках?

Почему же у меня болит в боках? Этот вопрос довольно часто задают как врачу-терапевту, так и гастроэнтерологу. Причины болезненных ощущений в действительности могут быть достаточно различны. И помните, что плох тот врач, который не проводя осмотр и не направляя вас на анализ крови, рентген брюшной полости, УЗИ и другие инструментальные и лабораторные исследования, ставит вам тот или же иной диагноз.

Если у вас отмечаются довольно сильные боли в левом или же в правом боку, то рекомендуется тут же обратиться к врачу. Чем быстрее вы это сделаете, тем скорее можно будет определить истинную причину патологии и назначать соответствующее лечение при необходимости. Когда боль в левом или же в правом боку постепенно нарастает, то это свидетельствует о начале воспалительного процесса. Если же боль напоминает схваткообразные приступы, то в таком случае это говорит о патологии половой системы человека. Чтобы установить точный диагноз, нужно обязательно учитывать особенности болевых ощущений и их характер. Основными причинами болезненных ощущений являются: воспалительные и инфекционные процессы, печеночные колики, почечные колики, непроходимость кишечника, вызванная механическим повреждением, воспаление аппендикса, патологии репродуктивной системы.

Болит в боку слева – основные причины

Если болит в левом боку, то это указывает на патологические процессы кишечника, а именно: на кишечную непроходимость, вздутие живота, злокачественное образование прямой кишки, дивертикулит. К подобным заболеваниям нужно относиться очень осторожно и максимально ответственно. Ведь в данном случае любое промедление может повлечь за собой возникновение обострения, стремительное ухудшение здоровья.

Когда вы обращаетесь к врачу с жалобами на боли в левом боку, то он также может подразумевать при постановке диагноза следующие состояния: внематочная беременность, андексит, перекрут кисты левого яичника, разрыв яичника патологический, сальпингоофорит. Также тупая, ноющая, режущая боль в левом боку говорит о различных гинекологических патологиях.

Если же причина боли – заболевания желудочно-кишечного тракта, то в данном случае, пациент будет жаловаться на боли в области ЖКТ. Сопутствующими симптомами в данном случае являются такие патологические процессы, как: тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, слабость в теле, метеоризм. Если же у больного пациента диагностировано наличие злокачественной опухоли, то верным признаком такого состояния является стремительная потеря в весе.

Когда на боли в левом боку жалуется женщина, то в этом случае речь может идти в большинстве случае о гинекологических патологиях в виде перекрута кисты яичника. Это та патология, лечение которой необходимо проводить к экстренных условиях, то есть делать операцию. При перекруте кисты яичника женщина жалуется на повышение температуры тела, рвоту, низкое артериальное давление. Самочувствие женщины стремительно ухудшается, у нее повышается температура тела, открывается рвота, понижается давление. Если же врач поставил диагноз «перекрут кисты яичника», то необходимо срочное вмешательство специалиста-хирурга. Боль в таком случае может стать настолько невыносимой, следственно возникает риск развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Если начался воспалительный процесс в придатках и начался андексит, то при таком состоянии наблюдается очень высокая температура, а если пальпировать (прощупывать) нижнюю часть живота, то пациент чувствует очень сильную боль. Когда боли в животе будут настолько сильные, что невозможно будет терпеть, то вероятнее всего у женщины внематочная беременность. При развитии внематочной беременности может возникнуть разрыв внематочной трубы. На этом этапе пациентке с каждой минутой будет становиться все хуже и хуже.

Основные причины возникновения боли внизу живота, в левом боку

Ниже приведен перечень основных заболеваний, которые вызывают боли в боках и внизу живота:

  • Патологические изменения крови и соединительной ткани;
  • Заболевания сердца и иные патологические нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания дыхательных путей;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные нарушения;
  • Грыжа;
  • Боли в брюшной стенке;
  • Почечные патологии;
  • Заболевания органов нижнего таза и придатков матки;
  • Патологии мочевого пузыря;
  • Боли в мочеточнике.

Если у женщины болит бок слева или же справа и вы не можете определить – в чем именно причина, то в таком случае не стоит ждать, пока болезненные ощущения пройдут. Обязательно обращайтесь к врачу. Тяжелыми симптомами патологического состояния являются такие показатели, как: усиление боли, повышенная температура, тошнота и озноб, а также рвота. Вам срочно нужно исключить такие заболевания, как: аднексит, внематочная беременность, непроходимость желудка, рак, сальпингоофорит.

Основные причины боли в правом боку

Основными причинами боли в правом боку являются:

  • Воспаление придатков матки;
  • Аполексия правого яичника;
  • Инфекции кишечника;
  • Лишай опоясывающий;
  • Внематочная беременность у женщин;
  • Язвенный колит и аппендицит;
  • Дивертикулит;
  • Болезнь Крона;
  • Беременность правосторонняя;
  • Патологии кишечника.

Среди этих причин можно выделить колит, заболевание Крона, поражение глистами, амебами.

Боль в правом боку живота

Чувство боли всегда наносит вред и доставляет дискомфорт. А если она локализуется в правом боку туловища, то влечет за собой ряд неприятных последствий, связанных со здоровьем.

В этой части находятся основные жизненно важные органы, отвечающие за полноценную функциональную составляющую организма.

Если какой-то орган начинает болеть, это сигнализирует о наличии болезни, которую необходимо незамедлительно лечить, чтобы избежать неприятных последствий и осложнений.

Что находится внутри правой части живота

Чтобы разобраться с источником и основанием боли живота в правом боку, необходимо знать, какие органы входят в его строение. Узнав подробнее о них и разобрав характер болевых проявлений, можно диагностировать болезнь.

  • Печень. Она расположена в правой части живота под ребрами и может проявляться тяжестью и дискомфортом. Так проявляет себя застой желчи и воспаление. Боль проявляется справа под ребрами в передней части. Когда болит печень, нередко отмечают горький вкус во рту, желтый цвет кожи и проявления сыпи. Причинами являются плохая очистка крови в момент прохождения ее сквозь печень. В результате, все токсические и вредные вещества выходят через кожные покровы. Еще одним отличием боли в печени является ее усиление в момент резкого движения. Она ослабевает, если сбавить темп двигательной активности, а если прилечь на правый бок, то уходит. Воспаление проходит незаметно. Ощущаются легкие тянущие проявления боли.
  • Желчный пузырь. Он располагается рядом с печенью и болит при плохом оттоке желчи.
  • Поджелудочная железа. И хоть этот важный орган находится в центральной области живота, при болезнях симптомы могут проявляться во всей брюшине. Она выполняет эндокринную и пищеварительную функции.
  • Яичник. Этот орган расположен у женщин в нижней части правой стороны брюшной полости. Он отвечает за деторождение. Внутри созревают яйцеклетки. В женском теле выделяют два яичника, один из них расположен в правом боку. Боль объясняется проявлением воспаления, вследствие накопившейся жидкости в момент отека. Воспаленный орган способен отдавать в зону поясницы и в низ живота. В результате внутренних патологий, ощущается боль в нижней правой части.
  • Аппендикс. Небольшой хвостик кишечника способен воспаляться в результате накопления токсических веществ. Находится в животе справа и занимает нижнюю область туловища. В момент болезни замечается боль в этом участке и в районе пупка.
  • Кишечник. Он занимает большую площадь живота и частично охватывает правый бок. В таком незаменимом органе протекает расщепление и усвоение пищи. Она проникает по всему кишечнику, который достигает более 10 м в длину. Боли могут появляться при нарушении слизистой, расположенной внутри, метеоризме или спазме.
  • Желчный пузырь. Он находится рядом с печенью и очень тесно связан с ней. Этот орган собирает желчь из печенки и регулирует ее выделения. В момент блокады прохода желчевыводящих путей (наличием камней), происходит спазм и сильная боль в правом боку.
  • Почки. Они находятся по обе стороны брюшины, слева и справа, и производят выделительную функцию. В момент нарушения их деятельности, выделяют боли в спине и поясничном отделе.

Характеристика болевых признаков

Для определения недуга, оперируются симптомами и характеристикой боли. Выделяют несколько типов болевых ощущений:

  • Наличие острых болей. Она происходит резко и сопровождается периодичностью. С ней связывают печеночные колики при развитии желчнокаменной болезни.
  • Присутствие тупых болей. Она появляется поэтапно и держится на протяжении продолжительного времени. Ее отмечают в случаях хронических заболеваний органов живота.
  • Выявление ноющих болей. Она может быть любой интенсивности, сопровождает колиты и холециститы.
  • Приступы схваткообразных болей. Выражаются периодическим балансом интенсивности. Возникают в результате спазмов в кишечнике.

Характерные болезни, связанные с перечисленными болями

Причинами таких болей становятся всевозможные болезни внутренних органов в живота. Они охватывают пищеварительную, половую и выделительную системы. Среди них выделяют:

  • Аппендицит. Воспаление маленького отросточка кишечника сопровождает острая интенсивная боль. Она локализуется в правом боку живота снизу. Во время двигательной активности болит еще больше. Если болезнь перетекла в хроническую форму, боль становится тянущей.
  • Воспаление нижнего отдела плевры. Она выглядит в виде пленки, покрывающей оболочки грудного отдела и легкие. Во время бега, болит правый бок. Это свидетельствует о воспалении плевры, а происходит из-за трения воспаленной плевры.
  • Желчнокаменные болезни. Отмечают боль в правом боку, находящуюся под ребрами. При печеночной колики отмечают выраженные и приступообразные боли. Их вызывают камни, которые движутся по желчевыводящим протокам.
  • Простатит. Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом предстательной железы у мужчин. Она беспокоит в нижней части живота, но может отдавать в бок. Характеризуется тянущими болями.
  • Хронические холециститы. В желчном пузыре воспаляется слизистая оболочка и влечет за собой тянущую боль в правом боку. Она становится интенсивной и более сильной.
  • Паховая грыжа и ее ущемление. Отмечается резкая боль в нижней части живота справа. Она может быть спровоцирована тяжелыми физическими нагрузками. Болит интенсивно и требует специального лечения в виде хирургической операции, потому что ущемление петли кишки приведет к его омертвлению.
  • Гепатиты. Тяжелое заболевание печени в виде воспаления. Она увеличивается и приводит к боли в правом боку. Особо это ощущается при движении (бег, ходьба).
  • Предменструальные синдромы. Отмечается у женщин перед месячными. Это не заболевание, но такое состояние сопровождают боли. Для их устранения используют специальные обезболивающие препараты.
  • Колиты. Воспаляется восходящая ободочная кишка толстого кишечника. Характеризуется тянущей болью в правом боку. Воспалительный процесс вызывает инфекция или аутоиммунное заболевание, именуемое язвенным колитом. Имеет длительный и затухающий характер.
  • Энтериты. Воспаляется тонкий кишечник (подвздошная кишка). Боль возникает справа, имеет схваткообразный характер по причине спазма кишечника.
  • Почечные недуги. Характеризуется опоясывающей болью в правом боку. Ее провоцирует пиелонефрит почки. Недуг сопровождается воспалением. Отмечают нарушение мочеиспускания, и характеризуется снижением выделения мочи.
  • Перитониты. Воспаляются листки брюшины в сопровождении сильной боли в правой части живота.
  • Подпеченочные абсцессы. Образование гнойной полости клетчатки в задней части печени. Он образуется благодаря хроническому холециститу и желчнокаменной болезни. Болит правый бок в спинном отделе. Назначают исключительно хирургическое вмешательство. Во избежание серьезных проблем, срочно обращаются к врачу за помощью.
  • Воспаления клетчатки забрюшинного пространства. Происходит в результате попадания инфекции. Если его не лечить, это приведет к абсцессу. Отмечается колющая боль в правом боку в задней части. Данное заболевание является острым и требует немедленного хирургического вмешательства, чтобы удалить гной.

Заболевания, связанные с гинекологией и акушерской патологией

Большое количество женщин страдают от боли в правом боку, а их природой становятся болезни, связанные с гинекологией и акушерской патологией.

Причинами могут стать как нарушения менструального цикла, так и сбоем гормонов.

Нельзя исключать и патогенные микроорганизмы. Но бывает так, что боль является сопутствующим симптомом нормального течения менструации у женщин, которая объясняется большим притоком крови к органам малого таза.

Другое дело воспалительные процессы. Они не редко сопровождают месячные и становятся причиной боли в области живота.

А наличие половых инфекций могут являться не только сопутствующим звеном, но и провоцировать ряд других заболеваний.

В этот момент болит паховая и тазобедренная зоны справа. А во время полового акта у женщин эти симптомы усиливаются. Это может происходить по следующим причинам:

  • Наличием эндометрита. Такое состояние принято называть воспаление верхнего слоя маточных стенок. Возникает в результате переохлаждений, воздействий сбоя гормонов и инфекций половой системы.
  • Развитием кист яичника. Выступающий яичник покрывается пузырьковыми образованиями, внутри которых находится жидкость. Это происходит вследствие гормонального сбоя. Боль справа в области живота появляется, потому что увеличен яичник. Такая проблема может разрешиться с помощью гормональных препаратов, а может потребоваться хирургическая помощь.
  • Состоянием апоплексии. Происходит разрыв яичника. Это острая боль в правом боку нижней части живота, которая сопровождается внутренним кровотечением. Это происходит в результате увеличения кисты до максимальных размеров. Характер боли иногда путают с симптомами аппендицита. Она может отдавать в правый бок, в задний проход и в зону бедра. В этом случае поможет только незамедлительное хирургическое вмешательство.
  • Присутствием сальпингита. Характеризуется заболеванием маточных труб. Может произойти из-за механического повреждения и половых инфекций. Отмечается высокая температура тела. В процесс мочеиспускания боли справа усиливаются. К таким факторам можно отнести интимную близость и физические нагрузки.

Кроме болезней врачи отмечают и другие, не менее важные причины, почему у женщин болит правый бок. К ним относят различные патологии, связанные с акушерской практикой.

  • При развитии внематочной беременности, яйцеклетка крепится в маточных трубах. По мере роста и развития эмбриона, происходит давление на стенки маточной трубы и кровеносные сосуды, провоцируя боль в правом боку. Такая патология требует незамедлительной хирургической помощи, потому что может произойти разрыв маточных труб и кровеносных сосудов.
  • В момент самопроизвольного аборта происходит болезненное состояние живота, при котором отмечаются выделения из влагалища в виде крови. Это происходит на раннем сроке беременности и сопровождается схваткообразными болями в животе справа. Это состояние опасно большой кровопотерей и риском заболеваний, связанных с патогенными микроорганизмами.
  • Беременность так же может стать причиной таких ощущений в правом боку. Это считается нормальным состоянием, при котором перестраиваются гормоны, и происходит приток крови к стенкам маточной полости. В этот момент связки растягиваются, а плод растет и развивается. Если отмечаются слабые и нечастые болевые ощущения, это норма. В случае их усилении и учащении, требуется врачебное вмешательство.
  • На более поздних сроках беременности у женщин могут возникнуть преждевременные роды. Они сопровождаются болями в нижней части живота. Иногда этот процесс дополняется наличием токсикоза.
  • В случае выявления таких признаков нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

    Как диагностировать заболевание

    Чтобы избавиться от всех болевых проявлений и боли, беспокоящих правый бок, необходимо узнать их природу и причины образования. Для диагностирования конкретной болезни, наличие болевых жалоб со стороны пациента недостаточно.

    Это объясняется тем, что за самыми слабыми и незначительными болями в правом боку, порой скрываются очень опасные заболевания.

    А наличие острых проявлений не всегда влечет за собой необходимость оперативного вмешательства. В любом случае требуется диагностика и полное медицинское обследование.

    Для этого врач направляет больного на сдачу всех соответствующих анализов, изучает характер и периодичность болевых проявлений и направляет на УЗИ. За два часа заранее перед данной процедурой нельзя принимать пищу.

    А за день до УЗИ отказываются от ряда продуктов, которые способны вызвать газообразование и метеоризм. Дополнительно рекомендуют выпить активированный уголь перед посещением данного кабинета.

    Нередко в качестве дополнительного диагностирования назначают биопсию тканей воспаленного участка.

    Ее проводят с целью изучения и выявления причин заболеваний. Дополнительно могут назначить МРТ и рентгенографию всей брюшной полости.

    Профилактические меры

    Нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Вести активный образ жизни, много времени проводить на свежем воздухе, принимать в пищу здоровые продукты и пить только чистую воду.

    Питание должно быть правильным и сбалансированным. Еда не должна содержать в себе вредных веществ и агрессивных компонентов. Лучше отказаться от продуктов, содержащих в себе искусственные красители и усилители вкуса.

    Процесс приготовления должен включать варку, тушение или запекание. Отказ от вредных привычек так же защитит от многих недугов.

    При появлении всех вышеперечисленных признаков в правом боку, беспокоящих живот, следует срочно обратиться за помощью к доктору.

    Только опытный и квалифицированный врач может правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Самолечение влечет за собой опасные последствия.

    Болит живот справа. Причины болей в правой части живота

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Сильная боль в животе справа укладывается в весьма распространенное понятие в медицине – «острый живот». Это определение сразу настораживает опытных специалистов, так как за болью в животе могут стоять заболевания, представляющие угрозу для жизни пациента. Поэтому к диагностике и лечению пациентов с этим симптомом всегда подходят очень серьезно. Разумеется, в большинстве случаев боль оказывается преходящей, вызванной физиологическими причинами (вздутие кишечника, плотный обед, запоры). Однако даже в этих случаях лучше перестраховаться и обратиться к врачу, ведь такие заболевания как холецистит или аппендицит иногда тоже могут начинаться с умеренных болей, обостряющихся после еды, а уже через несколько часов поставить под угрозу жизнь пациента.

    Анатомия правой части живота

    • правое подреберье – верхний правый квадрант;
    • эпигастрий – средний верхний квадрант (также называют областью «под ложечкой»);
    • левое подреберье – левый верхний квадрант;
    • правая боковая область – правый средний квадрант;
    • околопупочная область – центральный квадрант;
    • левая боковая область – левый центральный квадрант;
    • правая подвздошная ямка – правый нижний квадрант;
    • надлобковая область – центральный нижний квадрант;
    • левая подвздошная ямка – левый нижний квадрант.

    Снаружи располагается брюшная стенка, состоящая из нескольких слоев. Внутри – собственно брюшная полость. В правой части брюшной полости располагается целый ряд важных анатомических структур и органов, которые при различных заболеваниях могут вызывать боли.

    • брюшная стенка;
    • нижние правые ребра;
    • печень;
    • желчный пузырь и желчные протоки;
    • желудок и двенадцатиперстная кишка;
    • поджелудочная железа;
    • тонкий кишечник;
    • толстый кишечник;
    • червеобразный отросток (аппендикс);
    • брюшина;
    • правая почка и мочеточник;
    • мочевой пузырь;
    • сосуды брюшной полости.

    Брюшная стенка

    • боковая стенка – поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы;
    • передняя стенка – прямая мышца живота (брюшной пресс), пирамидальная мышца;
    • задняя стенка – квадратная мышца поясницы, подвздошные мышцы.

    Нижние правые ребра

    Печень

    • детоксикация (нейтрализация некоторых токсинов);
    • выработка желчи, которая стекает отсюда в желчный пузырь;
    • накопление гликогена (энергетический запас);
    • образование факторов свертывания крови и ряда белков крови;
    • выведение из организма ряда токсичных веществ (например, связывание билирубина и его выделение с желчью).

    Печень расположена под диафрагмой и граничит со многими внутренними органами — двенадцатиперстной кишкой, желудком, восходящей и поперечной толстой кишкой, правой почкой, желчным пузырем и т. д. Патологические процессы в этом органе также могут повлиять на кровоток в воротной вене, из-за чего пострадают многие внутренние органы.

    Желчный пузырь и желчные протоки

    Желудок и двенадцатиперстная кишка

    • кардиальная часть, расположенная справа вверху и прилегающая к диафрагме;
    • тело желудка – центральная часть;
    • привратниковая часть, расположенная внизу и справа;
    • задняя стенка желудка;
    • передняя стенка желудка;
    • малая кривизна (верхний правый край органа);
    • большая кривизна (нижний край органа).

    Желудок является относительно подвижным органом, хотя он и прикреплен связками к соседним органам (печени, селезенке). Он покрыт листками брюшины, поэтому прободение его стенки чревато развитием перитонита. Болевые ощущения в органе могут возникать из-за ожога слизистой оболочки собственным кислым желудочным соком (если вырабатывается недостаточно слизи, предохраняющей клетки органа). Также в стенке желудка имеется мышечный слой, который может сокращаться, вызывая болезненные спастические боли.

    Поджелудочная железа

    • головка (справа);
    • тело (центральная часть);
    • хвост (узкая левая часть).

    Сквозь все эти части проходит выводной проток железы, который затем покидает ее и, соединяясь с желчным протоком, открывается в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет ряд важных пищеварительных ферментов, расщепляющих белки и другие вещества. Кроме того, в ней имеются небольшие островки особых клеток, выделяющих жизненно важный гормон инсулин (эндокринная функция).

    Тонкий кишечник

    Толстый кишечник

    • слепая кишка, расположенная в правой подвздошной ямке (сюда открываются отверстия илеоцекального клапана и аппендикса);
    • восходящая кишка, идет вверх, к печени;
    • ободочная кишка, проходит над пупком от печени к селезенке слева;
    • нисходящая кишка, спускается слева от селезенки в левую подвздошную ямку;
    • сигмовидная кишка, расположена в левой подвздошной ямке;
    • прямая кишка, терминальный отдел, заканчивающийся анальным отверстием.

    В толстом кишечнике происходит всасывание некоторых веществ, ферментация (с участием большого количества бактерий) остатков пищи, накопление каловых масс перед дефекацией. Болевые ощущения на этом уровне могут быть вызваны перерастяжением стенок или их внутренним повреждением (например, при кишечных инфекциях или опухолях).

    Червеобразный отросток (аппендикс)

    • Нисходящее положение. Один из наиболее часто встречающихся типов расположения червеобразного отростка (40 – 45% случаев). Если длина аппендикса достаточно велика, его конец может достигать малого таза, что в случае воспаления может привести к его сращиванию с мочевым пузырем.
    • Латеральное положение. Встречается довольно часто (25% случаев) и характеризуется расположением отростка в центральной части брюшной полости, параллельно подвздошной кишке.
    • Медиальное положение. Встречается реже (17 – 20% случаев). В этом случае аппендикс расположен максимально сбоку в правом боковом околоободочном канале.
    • Восходящее положение. Довольно редкое положение (13% случаев). В данном случае отросток располагается за слепой кишкой.

    Червеобразный отросток сообщается со слепой кишкой, а также прилегает к различным отделам толстого и тонкого кишечника. Также в ряде случаев аппендикс может прилегать к мочеточнику и мочевому пузырю, что может привести к распространению воспалительного процесса на данные органы. Стенки червеобразного отростка, как и стенки кишечника, состоят из брюшины, подбрюшинного, мышечного и подслизистого слоев и слизистой оболочки. Большое значение имеет лимфоидный аппарат аппендикса, образованный локальными скоплениями лимфоидной ткани. Также червеобразный отросток снабжен брыжейкой, которая фиксирует его в брюшной полости, включает в себя нервные окончания и кровеносные сосуды. Анатомические и физиологические особенности аппендикса позволяют ему выполнять ряд важных функций в человеческом организме.

    • Барьерная функция. Обеспечивается лимфоидной тканью, расположенной в тканях червеобразного отростка, и способствует защите организма от кишечных инфекций.
    • Секреторная функция. Клетки слизистой оболочки вырабатывают в небольших количествах такие ферменты как амилаза и липаза.
    • Гормональная функция. Здесь продуцируется ряд второстепенных гормонов, влияющих на перистальтику кишечника.

    Брюшина

    Правая почка и мочеточник

    • диафрагма;
    • квадратная мышца поясницы;
    • поперечная мышца живота;
    • большая поясничная мышца;
    • надпочечник;
    • печень;
    • правый изгиб ободочной толстой кишки;
    • нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
    • задний париетальный листок брюшины.

    Внутреннее строение почки достаточно сложное. Ее функциональным элементом являются нефроны. Здесь происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Нефронов в каждой почке около миллиона, и располагаются они в поверхностном слое. Ближе к воротам имеется полость, называемая почечной лоханкой. Сюда поступает отфильтрованная вторичная моча из нефронов. Из лоханки выходит мочеточник, и моча направляется по нему в мочевой пузырь.

    Мочевой пузырь

    Сосуды брюшной полости

    • диафрагмальные ветви, питающие диафрагму;
    • поясничные артерии (парные, идут по задней стенке), питающие мышцы и кожу в области поясницы;
    • чревный ствол, отдающий крупные ветви к желудку, печени и селезенке;
    • верхняя брыжеечная артерия, питающая петли кишечника;
    • нижняя брыжеечная артерия, питающая нижние отделы кишечника (в том числе сигмовидную и прямую кишку);
    • средняя надпочечниковая артерия (парная), питающая надпочечники;
    • почечная артерия (парная), направляющаяся к воротам почек;
    • яичниковая/яичковая артерия (в зависимости от пола), снабжающая кровью часть органов мочеполовой системы.

    Заканчивается брюшная аорта раздвоением (бифуркацией) на две подвздошные артерии. У некоторых людей могут быть добавочные небольшие ветви артерий, что также относится к вариантам нормы. Многие артерии брюшной полости анастомозируют (соединяются) между собой, улучшая кровоток в данной области.

    Какие структуры могут воспаляться в правой части живота?

    Наиболее часто в правой части брюшной полости воспаляются следующие анатомические образования и органы:

    • печень (гепатит);
    • желчный пузырь (холецистит);
    • желчные протоки (холангит);
    • желудок (гастрит);
    • толстый кишечник (колит);
    • тонкий кишечник (энтерит);
    • аппендикс (аппендицит);
    • поджелудочная железа (панкреатит) – чаще в области головки органа;
    • почка;
    • мочеточник;
    • брюшина (перитонит);
    • мышцы (миозит).

    Воспалительный процесс может быть неспецифическим или специфическим. Неспецифическим называется асептическое воспаление (без участия микробов) либо воспаление, вызванное смешанной микрофлорой, когда невозможно выявить основного возбудителя. При специфическом же воспалении речь идет о конкретной инфекции, распространившейся на тот или иной орган. Такие микроорганизмы как Micobaterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза) или Treponaema pallidum (возбудитель сифилиса) могут поражать практически любую ткань организма (мышцы, кости, органы и др.). Воспаление, вызванное ими, будет не таким острым в силу особенностей возбудителя. Зачастую боль может долгое время отсутствовать.

    Причины болей в правой части живота

    • Висцеральные боли. Висцеральными болями называются те боли, которые возникают непосредственно в органах или при патологических процессах, затрагивающих висцеральную брюшину. Такие боли могут быть мигрирующими или разлитыми по всему животу. Пациент часто не может обозначить их точную локализацию и указывает лишь на область.
    • Париетальные боли. Данные боли возникают при раздражении париетальной (пристеночной) брюшины. Обычно они более интенсивны, а пациент может точно указать их локализацию.
    • Отраженные боли. Причины отраженных болей в животе могут быть самыми разными. Сюда можно отнести заболевания периферических нервов и даже головного мозга (при раздражении определенного участка мозга или мозговых оболочек возникает чувство боли в животе).

    В целом патологий, которые по вышеперечисленным механизмам вызывают боли в правой части живота, существует очень много. Для удобства их можно сгруппировать по органам, которые поражаются патологическим процессом. Хотя в некоторых случаях разные заболевания одного и того же органа дают различные болевые ощущения.

    • гепатиты;
    • печеночный или околопеченочный абсцесс;
    • новообразования печени.
    • холецистит;
    • холелитиаз;
    • холангит;
    • новообразования желчного пузыря.
    • аппендицит.
    • дивертикулез;
    • колит;
    • болезнь Крона;
    • неспецифический язвенный колит;
    • новообразования кишечника;
    • целиакия;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • непроходимость кишечника.
    • панкреатиты;
    • новообразования поджелудочной железы.
    • язва желудка;
    • язва двенадцатиперстной кишки;
    • перфорация язвы;
    • спазм или стеноз привратника желудка;
    • новообразования желудка.
    • острый мезаденит;
    • перитонит;
    • спаечная болезнь.
    • тромбоз мезентериальных артерий;
    • аневризма брюшной аорты;
    • атеросклероз мезентериальных артерий (абдоминальная ангина);
    • тромбоз артерий отдельных органов;
    • тромбоз вен брюшной полости.
    • нефролитиаз;
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • обструкция правого мочеточника;
    • цистит.
    • спондилоартроз;
    • туберкулез;
    • травма;
    • первичная или метастатическая опухоль кости;
    • менингомиелит;
    • арахноидит;
    • эпидуральный абсцесс;
    • сухотка спинного мозга.
    • опоясывающий лишай;
    • пупочная грыжа;
    • паховая грыжа;
    • миозит.
    • столбняк;
    • ботулизм;
    • сальмонеллез;
    • иерсиниоз;
    • шигеллез (дизентерия);
    • холера;
    • эшерихиозы;
    • паразитарные заболевания (глисты).
    • инфаркт миокарда;
    • правосторонняя пневмония;
    • инфаркт легкого;
    • диафрагмальный плеврит.
    • абдоминальная мигрень;
    • синдром Мюнхгаузена;
    • отравления (свинец, таллий, никотин, барий, морфин, ацетилхолин);
    • растяжение мышц;
    • порфирия;
    • диабетическая кома;
    • абдоминальная пурпура Шенлейна-Геноха;
    • метеоризм;
    • травмы живота.

    Болезни печени

    • Вирусные гепатиты. Вирусные гепатиты нередко приобретают хроническое течение с периодическими обострениями. Как правило, боли при этом умеренные и напоминают скорее чувство дискомфорта. Некоторые вирусные гепатиты (особенно гепатит С) повышают риск рака печени, что приводит к появлению более выраженных болей.
    • Токсические гепатиты. Воспаление печени также может быть вызвано избыточным потреблением алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (например, парацетамола), попаданием в организм различных бытовых и промышленных токсинов. Воспаление может развиваться быстро, из-за чего печень увеличится и боль будет острой.
    • Гепатиты при инфекционных заболеваниях. При ряде инфекционных заболеваний (геморрагические лихорадки, краснуха, вирус Эпштейн-Барр и др.) печень также может оказаться затронутой, однако боли при этом не будут выраженными.
    • Другие гепатиты. Иногда причиной воспаления и увеличения печени становится радиоактивное облучение, некоторые аутоиммунные процессы и другие причины.

    В целом при гепатитах боль чаще всего усиливается при движении. Из сопутствующих симптомов могут наблюдаться проблемы с пищеварением (из-за недостаточного образования желчи), кровотечения (только при тяжелом течении), субфебрильная температура (37 – 37,5 градусов). Однако у каждого гепатита имеются свои особенности течения, и боль не является обязательным симптомом.

    Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков

    • Холецистит. Холециститом называется любое воспаление желчного пузыря, независимо от причины, его вызвавшей. Чаще всего причиной является желчнокаменная болезнь, о которой будет рассказано далее. В целом воспалительный процесс (без камней) не вызывает сильных болей, может сопровождаться нарушениями пищеварения и умеренным повышением температуры. Острый холецистит как следствие желчнокаменной болезни может принимать несколько форм. При водянке желчного пузыря в нем скапливается слизь, при эмпиеме – гной, а при разрыве развивается перитонит.
    • Холелитиаз. Желчнокаменная болезнь или холелитиаз является весьма распространенным хирургическим заболеванием. Камни могут формироваться по различным причинам (наследственные факторы, неправильное питание, некоторые болезни печени). До момента закупорки шейки желчного пузыря никаких симптомов может не быть, однако при закупорке развивается желчная колика. Сильная боль локализуется на границе эпигастрия и правого подреберья, может отдавать в плечо или поясницу. Приступ может длиться от 10 – 15 минут до нескольких часов. Без квалифицированного лечения могут развиться различные осложнения, описанные выше.
    • Холангит. Заболевание характеризуется воспалением желчевыводящих протоков (иногда и внутрипеченочных). Часто развивается вследствие застревания небольшого камня, попавшего в проток из желчного пузыря. Болезнь сопровождается сильными болями коликообразного характера, желтухой (пожелтением кожи) и высокой температурой. Без лечения возможно сопутствующее развитие панкреатита. Боль локализуется в эпигастрии или правом подреберье.
    • Новообразования желчного пузыря. Часто опухоли развиваются у людей, страдающих от желчнокаменной болезни и хронического холецистита. Предрасполагающим фактором является длительное воспаление и постоянное травмирование слизистой оболочки камнями, а также застой желчи в пузыре. При злокачественной опухоли боли могут быть очень сильными, носят постоянный характер (или в виде частых приступов), высок риск разрыва и развития перитонита.

    Аппендицит

    • Закупорка просвета. При чрезмерном сужении просвета аппендикса в нем может скапливаться слизь. Это ведет к растяжению стенок, нарушению кровообращения и развитию воспалительного процесса.
    • Скопление инородных тел. Широко распространено мнение, что в аппендиксе скапливаются непереваренные остатки пищи (шелуха семечек, косточки и др.). На самом деле в большинстве случаев эти фрагменты выходят естественным путем, не задерживаясь в аппендиксе. Однако при проблемах с моторикой кишечника (сократительной активностью) они могут попасть в червеобразный отросток, травмировать слизистую оболочку и вызвать воспаление.
    • Инфекция. Иногда причиной аппендицита называют скопление кишечных паразитов (глистов) в червеобразном отростке. Однако эта теория не объясняет аппендицит у людей, не страдающих от паразитарных заболеваний.
    • Иммунные реакции. В последние годы активно обсуждается роль аппендикса в работе иммунной системы. Лимфатическая ткань, которой богаты его стенки, может воспалиться на фоне различных системных инфекций.

    Однозначно причины аппендицита пока не выяснены. Скорее всего, имеет место сочетание нескольких факторов.

    Болезни толстого и тонкого кишечника

    • Дивертикулез. Дивертикулами называются слепые выпячивания (карманы) в стенке кишечника. Они могут быть врожденными либо образовываться на протяжении жизни из-за перенесенных заболеваний или других предрасполагающих факторов. Чаще встречаются дивертикулы толстой кишки, реже – одиночные дивертикулы тонкого кишечника. Сам по себе дивертикул не вызывает боли. Однако, будучи патологическим выпячиванием, он может воспалиться (например, из-за скопления в нем патогенных микробов). Тогда происходит раздражение брюшины, и появляются боли, зачастую напоминающие таковые при аппендиците, однако их локализация может быть различной.
    • Болезнь Крона. Данное заболевание характеризуется хроническим воспалительным процессом в различных участках ЖКТ. Чаще всего поражается кишечник. Причины данной патологии не выяснены, но определенную роль играют врожденные генетические мутации и иммунные механизмы. Болезнь протекает с периодическими обострениями, во время которых одним из симптомов может быть боль в правой части живота. Обычно она не так интенсивна, как при кишечной непроходимости или новообразованиях. Характерно наличие крови в стуле, могут наблюдаться сопутствующие поражения кожи, глаз и других органов. В период ремиссии (затихания между обострениями) болей нет.
    • Колит. Колитом называется воспаление кишечника, которое может развиваться по различным причинам. Если речь не идет о кишечных инфекциях, то стоит отметить передозировку некоторыми лекарственными препаратами (слабительные, некоторые антибиотики, салицилаты и другие), а также отравления токсичными химическими соединениями. Редко встречается лучевой колит, когда причиной болезни является радиоактивное излучение. Боль может быть очень интенсивной, как правило, спровоцирована резкими движениями, тряской, неправильным питанием. Вызвана она спазмом гладкой мускулатуры в стенках органа. Из сопутствующих симптомов часто наблюдаются метеоризм, запоры.
    • Неспецифический язвенный колит. Данное заболевание характеризуется выраженным воспалительным процессом на уровне слизистой оболочки толстой кишки. Точные его причины неизвестны. Предполагается роль врожденных генетических аномалий, неправильного питания, аутоиммунных механизмов, кишечных инфекций. Боль чаще всего появляется внизу живота, распространяется на левую нижнюю часть и иногда захватывает правые отделы толстого кишечника. В тяжелых случаях боли могут быть очень интенсивными, а без лечения может произойти перфорация кишечника с развитием перитонита.
    • Новообразования кишечника. Опухоли толстого и, реже, тонкого кишечника могут вызывать очень сильные боли, которые с трудом снимаются даже сильными обезболивающими препаратами. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно, со временем вызывая дискомфорт, ощущение вздутия, тошноту, нарушения стула. Связано это непосредственно с разрушением тканей, сдавливанием соседних органов, сужением просвета кишечника. Обычно боль локализуется в месте новообразования. На поздних стадиях стенка кишечника может разрушаться с появлением внутреннего кровотечения и картины острого перитонита.
    • Целиакия. Данное заболевание характеризуется врожденной непереносимостью некоторых злаковых культур (в частности, белка глиадина, присутствующего в них). В ответ на попадание этого белка в кишечник происходит атрофия ворсинок слизистой оболочки в тонкой кишке. Так как болезнь врожденная, обнаруживают ее обычно у детей. Интенсивная боль для данного заболевания не характерна. Больные чаще описывают ее как дискомфорт, вздутие без конкретной локализации. Из сопутствующих симптомов ведущим является нарушение стула (диарея).
    • Синдром раздраженного кишечника. Чаще всего от данного заболевания страдает толстый кишечник. Проявляется болезнь разнообразными нарушениями стула, болями и дискомфортом в животе. Локализация и интенсивность болей может быть различной. Часто появлению боли предшествует плотный обед, стресс или психоэмоциональная нагрузка. Причиной болезни считают неправильное питание, нервные расстройства, дисбактериоз кишечника. У женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин.
    • Непроходимость кишечника. Чаще встречается непроходимость тонкого кишечника, так как его просвет физиологически уже. Закупорка может произойти из-за наличия послеоперационных рубцов (после резекции участка кишки в месте швов), на фоне новообразований в стенках кишки, реже из-за сдавливания извне (соседними органами). Нарушение транзита содержимого кишечника вызывает растяжение его стенок выше места обструкции (закупорки). Возникает болезненный спазм, в просвете скапливаются газы и частично переваренная пища. Боль может появиться только через 1 – 2 дня после закупорки и, постепенно нарастая, стать очень сильной. Сопутствующие симптомы – отрыжка с неприятным запахом изо рта, длительное отсутствие стула, метеоризм, иногда рвота. Без своевременного лечения может произойти разрыв стенки с развитием перитонита. Максимально интенсивна боль в месте закупорки, но чаще она носит разлитой характер. Усиливается после еды, при движениях, при нагрузке.

    Болезни поджелудочной железы

    Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    • Новообразования желудка. Рак желудка на первых этапах не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Иногда он длительное время протекает бессимптомно. При появлении болей они носят постоянный характер, не всегда зависящий от приема пищи. Боль может быть очень интенсивной (особенно на поздних стадиях). В отличие от изжоги, сопровождающей язвенную болезнь, для рака не обязательна повышенная кислотность. Может наблюдаться отрыжка (не кислая), отсутствие аппетита, ощущение переполнения желудка, желудочные кровотечения. При раковой опухоли пациент значительно быстрее теряет в весе, нежели при язве или стенозе привратника.
    • Перфорация язвы. Перфорация или прободение язвы – опасное осложнение язвенной болезни, которое ставит под угрозу жизнь пациента. Происходит изливание кислого содержимого желудка в брюшную полость. Боль очень интенсивная, разлитая, захватывает практически всю верхнюю часть живота (в том числе и справа). Симптоматика соответствует перитониту и описана в соответствующем разделе.
    • Стеноз или спазм привратника. Привратником называется сфинктер (круговая мышца), расположенная между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При нарушениях иннервации происходит ее спазм (сокращение). В результате пища задерживается в желудке, вызывая неприятные, а иногда и болезненные ощущения. Если речь идет о стенозе привратника, то симптоматика будет схожей, но проблема в перерождении мышечной ткани и патологическом сужении просвета. Если при спазме боли уходят после расслабления мышцы, то при стенозе проблемы с опорожнением желудка происходят постоянно. Боли умеренной интенсивности локализуются в эпигастрии и ближе к правому подреберью.

    Заболевания, затрагивающие брюшину

    • местный – с воспалением брюшины в пределах одного квадранта живота;
    • распространенный – с воспалением в 2 – 5 квадрантах;
    • тотальный – распространившийся на 6 и более отделов.

    Боль острая, порой невыносимая. Больной старается не шевелиться, так как это усиливает болевые ощущения. Мышцы живота чаще всего очень напряжены, пальпировать их не удается. Живот также не участвует в дыхании. Все эти симптомы говорят о выраженном распространенном воспалительном процессе, характерном именно для перитонита.

    • перенесенные воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит);
    • хронические воспалительные процессы (аппендикулярный пластрон и др.);
    • после асцита (когда жидкость в брюшной полости уже рассосалась);
    • после перенесенных операций;
    • после некоторых заболеваний женской половой сферы (аднексит, оофорит, кисты яичников и др.).

    Чаще всего соединительнотканные мостики образуются между петлями тонкого кишечника. Однако могут быть затронуты и другие органы, покрытые брюшиной — толстая кишка, мочевой пузырь, матка и др. Болевой синдром имеет различную локализацию и интенсивность. В правой части живота боль локализуется при затрагивании спаечным процессом слепой кишки, петель тонкой кишки в этой области, правого яичника у женщин. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен и в какой степени. Могут наблюдаться нарушения пищеварения, мочеиспускания, стула, сбои менструального цикла.

    Болезни сосудов брюшной полости

    • Тромбоз мезентериальных артерий. Мезентериальные артерии питают петли кишечника и некоторые органы. В случае их закупорки (тромбоза) возникает резкая боль. Быстро развивается отмирание тканей, которые не снабжаются кислородом. В процесс вовлекается и брюшина с развитием перитонита. В качестве тромба могут выступать метастазы опухолей (частички ткани), сгустки бактерий (например, при бактериальном эндокардите), склеенные тромбоциты при нарушениях свертываемости крови.
    • Аневризма брюшной аорты. Аневризмой называется патологическое расширение сосуда из-за выпячивания его стенки. Оно может быть врожденным или приобретенным и развивается из-за высокого давления крови в сосуде и локальной слабости сосудистой стенки (потеря эластичности). Чаще всего аневризмы не вызывают болей. Однако из-за завихрений в токе крови могут образоваться тромбы. Также может произойти расслоение стенки, сопровождаемое сильными болями. Чаще всего боль локализуется по срединной линии живота, но в зависимости от локализации и размеров аневризмы может отдавать в правую часть.
    • Атеросклероз мезентериальных артерий (абдоминальная ангина). Атеросклерозом называется системное заболевание сосудов, при котором поражаются чаще всего артерии. Болезнь характеризуется структурными изменениями в стенках сосудов и появлением на них так называемых бляшек. В результате патологического процесса просвет сосуда сужается, а стенка теряет свою эластичность (что, кстати, создает предпосылки к появлению аневризмы). Первопричиной считают избыточное потребление холестерина и «вредных жиров», генетическую предрасположенность, ожирение. Болезнь проявляется прогрессирующим ухудшением кровотока в органах брюшной полости, что может вызывать болевые ощущения и дискомфорт. Острая боль возникает в тех случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью (тромбоз).
    • Тромбоз артерий отдельных органов. В случае тромбоза артерии, питающей отдельный орган, возникнет соответствующая симптоматика (например, тромбоз почечной артерии с остановкой кровоснабжения этого органа). При этом появляются острые боли, которые обычно соответствуют локализации органа в брюшной полости. Сопутствующие симптомы зависят от того, какой именно орган поражен (например, при тромбозе почечной артерии могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, артериальным давлением).
    • Тромбоз вен брюшной полости. Тромбоз вен не вызывает таких острых болей, как тромбоз артерий. Процесс развивается медленнее. По мере притока крови к области тромбоза, вена переполняется и растягивается. На практике довольно часто встречается тромбоз воротной вены, идущей через печень. Боль появляется не всегда, по мере переполнения вен, подносящих кровь к этому месту. Из сопутствующих симптомов можно отметить асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и расширение поверхностных вен живота, носящее название «голова медузы».

    Болезни мочевыделительной системы

    • Пиелонефрит. При пиелонефрите в почечную лоханку попадает гноеродная микрофлора и образуется гной. Боли могут быть достаточно сильными и распространяться на правую часть живота. Инфекция заносится с током крови либо поднимается по мочеточнику из нижних отделов мочевыделительной системы.
    • Гломерулонефрит. В данном случае речь идет о воспалении почечных клубочков. Нарушается процесс фильтрации мочи. Боль умеренная (и не всегда присутствует). Иногда отдает в правую часть живота. Процесс часто является двусторонним. Причиной гломерулонефрита могут быть некоторые инфекции, аутоиммунные процессы, отравление пестицидами и некоторыми тяжелыми металлами.

    Другой причиной может стать обструкция правого мочеточника. Обычно это связано с локальным воспалительным процессом либо попаданием в мочеточник маленького камня (как следствие нефролитиаза). Иногда имеет место сдавливание мочеточника извне новообразованиями в брюшной полости (обычно при раке слепой или восходящей кишки). Боль локализуется в месте закупорки, при обструкции в нижней трети мочеточника может имитировать боли при аппендиците. Однако она обычно не является такой острой.

    Болезни позвоночника и спинного мозга

    Заболевания, затрагивающие брюшную стенку

    • Пупочная грыжа. При пупочной грыже дефект мышечной стенки локализуется в области пупка. При нагрузке (а также кашле, глубоком вдохе) в этот дефект выходит одна из петель кишечника, что можно почувствовать, приложив руку, а иногда и просто заметить невооруженным глазом. Болей при этом, как правило, нет, так как петля кишки возвращается в брюшную полость после нормализации внутрибрюшного давления. Однако ущемленная грыжа приводит к тому, что кровоснабжение петли, вышедшей из брюшной полости, нарушается. Развивается некроз тканей, и появляются острые боли.
    • Паховая грыжа. При паховой грыже выход петли кишечника происходит через паховый канал. Боли также появляются при ущемлении и локализуются в правой подвздошной ямке (если речь идет о грыже справа), иногда отдавая в ногу.
    • Диафрагмальная грыжа. В данном случае часть желудка выходит в грудную полость через дефект в мышечных тяжах диафрагмы. Даже без ущемления больного могут беспокоить нарушения пищеварения, рвота, отрыжка, боли в эпигастрии. При ущемлении же боль становится острой и может отдавать как в правое, так и в левое подреберье.

    Другой возможной причиной болей является воспалительный процесс собственно в мышцах брюшной стенки (миозит). Он может наблюдаться при некоторых вирусных заболеваниях, болезнях нервной системы, позвоночника, аутоиммунных процессах.

    Инфекционные заболевания

    • Шигеллез. Шигеллы – возбудители дизентерии. В большинстве случаев поражаются терминальные отделы толстого кишечника, и боль локализуется в левой подвздошной области, но иногда она бывает разлитая либо мигрирует в правую нижнюю часть живота. Из сопутствующих симптомов следует выделить повышение температуры, общее недомогание, ложные позывы на дефекацию, примеси крови в стуле. Чаще всего заболевание длится 5 – 10 дней.
    • Сальмонеллез. Существует достаточно большое количество сальмонелл, вызывающих заболевания кишечника различной степени тяжести. Боли могут быть весьма интенсивными, локализуются чаще в нижней части живота. Болезнь сопровождается повышением температуры, диареей, потерей аппетита и общим недомоганием. Наиболее опасен вид сальмонеллы S. typhi, вызывающий брюшной тиф. В наши дни это заболевание встречается редко, но без лечения есть риск смертельного исхода.
    • Холера. Холера является наиболее опасной из кишечных инфекций. Помимо болей в животе наблюдается частый стул (более 10 – 15 раз в сутки) с сильным обезвоживанием организма. Именно обезвоживание без квалифицированного лечения может привести к летальному исходу. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться судороги, учащение дыхания, нарушения мочеиспускания. Температура у больных чаще нормальная или понижена (из-за обезвоживания).
    • Эшерихиоз. Существует несколько групп эшерихиозов, каждая из которых характеризуется некоторыми отличиями. Общим симптомом для всех является боль в животе, учащенный стул. Течение болезни обычно легче, чем при других кишечных инфекциях.
    • Иерсиниоз. Иерсиниоз считается кишечной инфекцией, хотя характеризуется широким разнообразием симптомов. Могут наблюдаться высыпания на коже, резкое повышение температуры до 39 – 40 градусов, кровоизлияния в склеры глаз и др. Боли в животе могут быть различного характера и отмечаются не у всех пациентов.

    Существуют и другие инфекции, способные вызвать боли в животе. При столбняке, например, возбудитель попадает в раны или ссадины на коже (чаще всего при их загрязнении землей). После этого бактерия вырабатывает сильный токсин, воздействующий на нервную систему. Боли появляются сперва в месте попадания возбудителя (обычно в конечности). Боль в животе является второстепенным и необязательным симптомом, вызвана она болезненным сокращением мышц. Заболевание крайне опасно и часто заканчивается летальным исходом.

    Заболевания органов грудной клетки

    • Правосторонняя пневмония. При пневмонии в нижней доле правого легкого начинает скапливаться жидкость и развивается воспалительный процесс. Если он затрагивает плевру (чувствительная оболочка, покрывающая легкое), то боль может передаться на диафрагму и в область печени. Она обычно не острая, постоянная, уменьшается в положении лежа на правом боку (при этом амплитуда движений легкого уменьшается, и плевральный листок прижимается к диафрагме), а усиливается при глубоком вдохе. Из сопутствующих симптомов можно отметить температуру, одышку, кашель (но на начальном этапе болезни ни один из этих симптомов не является обязательным).
    • Инфаркт легкого. Инфаркт легкого возникает при тромбоэмболии ветви легочной артерии, по которой кровь поступает в правые нижние доли легкого. Источником тромбоза чаще всего являются пузырьки воздуха (воздушная эмболия), капельки жира (жировая эмболия), фрагменты злокачественных опухолей, попавших в венозный кровоток. Легочная ткань при тромбозе артерии быстро гибнет, что вызывает серьезные нарушения дыхания и острую боль, которая может распространяться на правую верхнюю часть живота. Однако проблемы с дыханием в этом случае не позволяют перепутать истинную причину болей с патологиями брюшной полости.
    • Диафрагмальный плеврит. Плевритом называется воспаление плевры, которое может быть последствием пневмоторакса, системной или дыхательной инфекции, аутоиммунного процесса. Если воспаляется участок плевры, прилегающий к диафрагме справа, боли часто распространяются вниз. Они могут быть достаточно интенсивными и имитировать патологии печени или желчного пузыря. Специфическим симптомом будет то, что боли ослабевают или вовсе исчезают при задержке дыхания (легкое не двигается, воспаленная плевра не трется о грудную стенку). Также возможно повышение температуры.

    Другие причины

    • Абдоминальная мигрень. Данное заболевание обусловлено генетически. Обычно оно начинается проявляться с детского возраста периодическими приступами умеренных (а иногда и весьма интенсивных) болей в животе. Боль чаще всего разлитая и захватывает различные участки живота. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а частота приступов – до нескольких раз в сутки. Проблема в данном случае лежит в нарушениях на уровне головного мозга, поэтому другие симптомы со стороны ЖКТ отсутствуют (тошнота, рвота, диарея и др.). Абдоминальную мигрень достаточно трудно диагностировать, поэтому больные зачастую долго ходят по врачам.
    • Отравления. Боль в животе может сопровождать различные отравления. При пищевых отравлениях речь чаще всего идет о попадании в кишечник микробных токсинов. В этих случаях боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Они появляются через несколько дней после употребления несвежих продуктов. Также боли в животе характерны для отравления другими веществами, среди которых свинец, таллий, никотин, барий, морфин, ацетилхолин. Боли могут быть связаны с поражением периферической нервной системы. Также возможна паралитическая кишечная непроходимость (исчезновение моторики кишечника) с застоем его содержимого.
    • Растяжение мышц. Причиной болей в правой части живота может быть и обычное растяжение мышц брюшного пресса. Растяжение является следствием длительной и тяжелой нагрузки (например, после тренировок у спортсменов). Боль будет усиливаться при нагрузке мышцы и исчезать в состоянии покоя. Она проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
    • Порфирия. Порфириями называется группа заболеваний, при которых в крови увеличивается количество белка порфирина (или его предшественников). Наиболее типичны боли в животе при острой перемежающейся порфирии. Болезнь является врожденной и связана с определенными генетическими мутациями. Во время обострения (приступа) боль может быть очень сильной и локализоваться практически в любой части живота. Из сопутствующих симптомов в острой фазе можно отметить мочу розового цвета, поражение нервной системы (на более поздних стадиях). Болезнь встречается чаще у женщин, обострение может произойти во время беременности или после приема некоторых фармакологических препаратов (барбитураты, сульфаниламиды, анальгин).
    • Диабетическая кома. В некоторых случаях боли в животе могут появляться у больных, страдающих от сахарного диабета. Обычно они являются предвестниками диабетической комы (серьезного ухудшения общего состояния). Причиной болей является повышение уровня сахара в крови и сгущение крови. Это вызывает раздражение брюшины и болезненное напряжение мышц брюшной стенки. Боль может быть очень интенсивной, разлитой по всей области живота. Из сопутствующих симптомов важное диагностическое значение имеют понижение температуры, снижение упругости кожи, запах ацетона изо рта при дыхании. Параллельно учащается пульс и понижается артериальное давление.
    • Пурпура Шенлейна-Геноха. При данном заболевании происходит поражение сосудистых стенок циркулирующими иммунными комплексами. В результате происходит тромбоз их просвета и локальные кровоизлияния. Чаще всего болезнь проявляется кожными высыпаниями (из-за кровотечений в сосуды кожи). Однако у многих больных (а у детей почти в 60% случаев) присутствует и абдоминальный синдром. Боль вызвана кровоизлияниями в стенку кишечника. Она может быть очень интенсивной и длиться по несколько часов. Чаще всего боль носит схваткообразный характер из-за болезненного спазма гладких мышц. Из сопутствующих симптомов иногда присутствуют примеси крови в стуле, рвота с кровью, кровоизлияния в других органах и тканях.
    • Метеоризм. Как уже говорилось выше, метеоризмом называется скопление газов в кишечнике, которое приводит к его вздутию. Это может быть как одним из симптомов заболеваний ЖКТ, так и вполне нормальной реакцией организма на некоторую пищу. Например, употребление бобовых, газированных напитков, пива или черного отрубного хлеба приводит к метеоризму без всякой патологии. Происходит растяжение стенок органа, и могут появиться умеренные болезненные ощущения. Они исчезают сами собой по мере переваривания пищи и выхода газов естественным путем. Такое расстройство как дисбактериоз (изменение нормальной микрофлоры кишечника) тоже способствует образованию газов. Причиной дисбактериоза может стать длительное лечение антибиотиками.
    • Травмы живота. Боль может быть следствием тупой травмы живота, когда брюшная стенка не повреждается. В результате сильных ударов может появиться внутреннее кровотечение (например, при надрыве печени, сопровождаемом острейшей болью). Также в результате ударов могут образовываться синяки и ссадины мягких тканей передней брюшной стенки. Тогда следы травмы видны при осмотре, боль усиливается при нажатии на место удара. Проникающие ранения в живот (с рассечением или проколом брюшной стенки), разумеется, сопровождаются сильнейшей болью и представляют серьезную угрозу для жизни.

    Отдельно следует отметить синдром Мюнхгаузена. Данное заболевание признается не всеми врачами и не во всех странах официально рассматривается как отдельная патология. Больные с данным синдромом нарочно придумывают симптомы, стараясь привлечь к себе внимание. Поскольку боль является субъективным симптомом (врач не может проверить объективными методами, есть она или нет), такие пациенты часто жалуются именно на боль в животе, зная, что причин может быть очень много. Синдром Мюнхгаузена очень трудно диагностировать, не имея подробной истории жизни и болезней пациента. Врачам приходится поочередно исключать все возможные причины болей, поэтому процесс диагностики может затянуться на годы. У пациентов с данным синдромом могут наблюдаться (но не обязательно) и другие психические нарушения, как правило, они проходили лечение во множестве клиник, но безуспешно.