Цирроз печени узи признаки

Описание узи печени при циррозе

УЗИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ.

В ранней стадии заболевания цирроз печени дифференцировать по узи достаточно трудно. Нет каких-либо специфических признаков.

Вначале может быть увеличение всех долей печени, преимущественно хвостатой.

Оглавление:

Признаки цирроза в последующем можно охарактеризовать так.

— уменьшение размеров печени (гибнут печеночные клетки и на их месте развивается соединительная ткань, трансформация печени).

— контуры печени становятся не ровными, бугристыми (появляются крупно и мелкобугристые очаги).

— звукопроводимость печени снижается из-за изменений печеночной паренхимы, ее уплотнения, рассеивания и поглощения лучей)

— неоднородная эхоструктура. Множественные гиперэхогенные (фиброз, утолщенные стенки внутрипеченочных ветвей воротной вены) и гипоэхогенных (регенерация или нормальная паренхима печени) очаги.

— повышается общая эхогенность и затуханием сигнала в глубоких слоях паренхимы.

— сосудистый рисунок изменен. Снижается визуализация воротной вены (хотя стенки утолщены). Сосуды мелкого и среднего калибра не визуализируются. Значительно помогает ЦДК.

— в области ворот печени может быть повышение их эхогенности (фиброз).

— выявление синдрома портальной гипертензии (внепеченочная часть воротной вены больше 14мм, расширение селезеночной вены больше 6-7мм и др. см. ниже). В дальнейшем после развития коллатералей диаметр воротной вены уменьшается.

— обязательно исследовать наличие коллатералей (в области ворот, левой доле печени, селезенке и др.). Выявление порто #8212; кавальных коллатералей (использование цдк.)

— печеночный генез желтухи выявляется при отсутствии расширения внутри и внепеченочных желчных протоков.

— увеличение диаметра воротной вены, селезеночной, верхней брыжеечной.

— увеличение размеров и площади селезенки (40 #8212; 50 #8212; 60см2, больше по толщине 5,5см и по длине больше 11см).

Дифференциальный диагноз цирроза печени.

— Диф. диагноз портальной гипертензии вследствие других причин (тромбоза, опухолевых и метастатических поражений и сдавления воротной вены, синдром Бадда – Киари (облитерирующий эндофлебит или сдавление опухоли, тромбы), первичный врожденный портальный фиброз, измененные лимфотические узлы и компрессия, соответственно, ими, кавернозная трансформация воротной вены). Обязательно смотрится линейная скорость кровотока в магистральном стволе и внутрипеченочных ветвях воротной вены. Часто происходит снижение лск в ветвях вороной вены. Показатели в магистральном стволе несколько выше (при появлении коллатералей может превышать норму). Линейная скорость кровотока меньшесм-с.

— диф. диагноз с множественным солидным поражением печени.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАРТИНЫ ПЕЧЕНИ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ДАННЫМИ!

Синдром характеризуется по ультразвуку наличием

— увеличение диаметра воротной вены (до появления коллатералей), селезеночной, верхней брыжеечной, нижней брыжеечной.

— снижением лск (смотрим магистральный ствол воротной вены и ветви).

— увеличение размеров селезенки.

— порто #8212; кавальные анастомозы (используем цдк). Гипоэхогенные трубчатые структуры, плохо визуализируемые стенки. Диф. С лимфоузлами.

— асцит (смотрим в латеральных карманах брюшной полости, слева от печени, под висцеральной поверхностью печени, в малом тазу).

Цирроз печени на УЗИ. Карциноматоз брюшины на УЗИ.

• Воспалительный (при гепатите) (те же признаки, что при сидероциррозе или аутоиммунном циррозе).

• Первичный склерозирующий холангит.

Клинические проявления. сонливость, снижение переносимости физической нагрузки, снижение массы тела (изредка увеличение массы из-за тяжелого асцита), чувство тяжести или переполнения в верхней части живота, тошнота, рвота; растяжение передней брюшной стенки, желтуха, зуд и расчесы, паукообразные невусы, телеангиэктазии, ладонная эритема, глоссит; гормональные расстройства, отеки, печеночная недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения, кома.

• Анамнез: употребление алкоголя, вирусный гепатит, прием лекарственных средств.

• Осмотр: печень плотная, ее размеры сначала увеличены, затем уменьшаются.

• Лабораторные исследования: снижение уровня холинэстеразы, протромбинового времени по Квику, альбумина; повышение уровня ЩФ, печеночной ЩФ, ГГТ, билирубина (конъюгированного прямого). Проводится скрининг серологических маркеров гепатитов, оценка коагулограммы и т.д.

• Ультразвуковое исследование по диагностической значимости сравнимо с КТ.

• Биопсия (например, с использованием иглы Менгини), гистологическое исследование.

На заметку. за начальными изменениями структуры и формы печени при циррозе следуют сосудистые изменения (при воспалительной и токсической форме). Сначала печень увеличена в размерах, затем она уменьшается и становится атрофированной. Правая доля печени обычно сморщивается, тогда как левая увеличивается в размерах и может даже соприкасаться с селезенкой (признак «целующихся» печени и селезенки).

• Увеличение хвостатой доли печени.

• Закругление края печени, волнистая поверхность, видимые дефекты капсулы.

• Быстрое обеднение портальной системы с явным укорочением ветвей портальных сосудов по направлению к периферии

• Признаки портальной гипертензии:

— Реканализация пупочной вены.

• Возможные причины обструкции желчных протоков:

Признаки хронического панкреатита.

— Обструкция общего желчного протока.

— Киста общего желчного протока.

Точность ультразвуковой диагностики. УЗИ не позволяет достоверно диагностировать цирроз печени на ранней его стадии. Следует учитывать все диагностические критерии. Трудной представляется дифференцировка цирроза печени с тяжелым фиброзом. Ультразвуковой диагноз поздних стадий цирроза печени является точным почти на 100%.

Карциноматоз брюшины на УЗИ

Клинические проявления. тяжелая общесоматическая симптоматика, диффузная боль в животе, передняя брюшная стенка сильно растянута вследствие асцита.

• Анамнез (диагноз злокачественного заболевания).

• Аспирация асцитической жидкости с последующим бактериологическим, цитологическим и лабораторным анализом (содержание лейкоцитов, белка, ферментов печени и поджелудочной железы, ЛДГ. холестерина, глюкозы).

• ТИАБ брюшины для цитологического исследования.

• Преимущественно анэхогенная жидкость в брюшной полости (асцит), содержащая перемещающиеся твердые эхогенные частицы.

При небольшом количестве асцитической жидкости: анэхогенный контур вокруг органов брюшной полости.

При большом количестве асцитической жидкости: плавающие петли кишечника, прилежащие друг к другу.

• Утолщение брюшины и брыжейки.

• Возможно определение опухоли.

Точность ультразвуковой диагностики. диагноз основывается на результатах лабораторного анализа асцитической жидкости (злокачественные клетки) и лапароскопии. Ультразвуковое исследование дает неоднозначные результаты.

Цирроз печени

Цирроз печени представляет собой процесс, характеризующийся хронической деструкцией нормальной печеночной паренхимы с замещением ее фиброзной тканью и узлами регенерации. Цирроз может являться продолжением таких болезней, как хронический гепатит, врожденный фиброз печени, атрезия желчных протоков, муковисцидоз, нарушения обмена (болезнь Вильсона, гликогеноз, галактемия, синдром Бадда—Киари), а также возникать из-за побочного действия ряда препаратов. Иногда цирроз печени может иметь место у новорожденных, получавших длительное парентеральное питание.

Характерные признаки цирроза включают:

  1. уменьшение правой доли печени и медиального сегмента левой доли с компенсаторной гипертрофией латерального сегмента левой и хвостатой долей;
  2. неровный край печени;
  3. неоднородную паренхиму печени;
  4. увеличение эхогенности паренхимы с увеличением поглощения ультразвука, причиной чего является вторичная жировая инфильтрация или снижение эхогенности паренхимы из-за наличия фиброзной ткани и узлов регенерации.

В течении цирроза печени прослеживаются несколько стадий: начальная, сформированная и терминальная. Эхографическая картина в зависимости от стадии цирроза меняется.

При начальном циррозе выявляются единичные крупные высокоамплитудные эхосигналы с неправильными границами, определяемые на фоне разноамплитудных мелких импульсов. Паренхима селезенки при этом не изменена.

При сформированном циррозе выявляются крупные округлые участки уплотнения, состоящие из разноамплитудных (но в значительно большем количестве высокоамплитудных) средней величины эхосигналов. Данные участки разделены областями разрежения, состоящими из низкоамплитудных эхо. Паренхима печени на эхограмме приобретает мозаичный вид. Сосудистый рисунок при этом значительно меняется, мелкие ветви воротной вены не прослеживаются, сама вена расширена, стенки ее уплотнены. На периферии органа могут быть видны мелкие сосуды, происхождение которых связано, вероятно, с развитием коллатералей между воротной и апеченочными венами. Значительно увеличивается поглощение ультразвука паренхимой печени.

При оценке селезенки и селезеночной вены определяются мелкоочаговое уплотнение паренхимы и расширение вены, которая становится извитой в области ворот. В терминальной стадии эхогенность органа снижается по сравнению с предыдущими стадиями и может приближаться к норме. Это явление связано, по-видимому, с относительно полным замещением нормальной паренхимы печени соединительной тканью и уменьшением отражающих ультразвук структур с различной плотностью. Вместе с тем наблюдаются интенсивное поглощение ультразвука, расширение воротной и селезеночной вен, уплотнение паренхимы селезенки.

При циррозе печени страдают практически все сосуды портальной системы, потому определение характера изменения кровотока по ним позволяет дифференцировать стадии этого заболевания, выявить наличие портальной гипертензии. Скорость и объем кровотока определяют в воротной, печеночных, селезеночных венах, печеночной и селезеночной артериях. Данные кровотока не меняются по сравнению с нормой у людей с хроническим гепатитом, но по мере прогрессирования цирроза и развития портальной гипертензии воротная и селезеночная вены расширяются, скорость кровотока по ним падает, но объемный кровоток увеличивается. В печеночных венах кровоток меняется качественно. Так, если у здоровых людей он носит синусоидальный характер, то при циррозе печени, особенно в сформированной и терминальной стадиях, доплеровский спектр имеет отчетливую лентовидную форму. Скорость кровотока по печеночной и селезеночной артериям возрастает, причем в селезеночной артерии форма доплеровской кривой часто имеет двухфазный диастолический компонент, что позволяет предположить наличие затруднения кровотоку из-за увеличения резистентности стенок сосуда. Последнее подтверждается и данными пульсового индекса, который достоверно повышен.

При фиброзе контур печени на эхограмме, как правило, неровный, от паренхимы регистрируются множественные, сильные, мелкие эхосигналы, равномерно распределенные по срезу органа. Поглощение ультразвука паренхимой незначительное. Воротная вена может быть нормального диаметра, но большей частью сужена или не имеет просвета, рядом с ней могут визуализироваться множественные коллатерали — так называемая ангиоматозная трансформация. Во всех случаях стенки вены значительно утолщены. Желчный пузырь увеличен, деформирован, стенки его также значительно утолщены.

При фиброхолангиокистозе наблюдается сходная эхографическая картина, но при этом на фоне мелкоочагового уплотнения паренхимы выявляются плотные линейные эхосигналы от соединительнотканных тяжей. Их происхождение связано, по-видимому, с наличием множественных мелких кист во внутрипеченочных желчных протоках, которые не видны на эхограммах как кисты в силу незначительного их размера.

Также мелкоочаговое диффузное уплотнение паренхимы наблюдается и при билиарном циррозе печени, но при этом структура воротной вены не страдает.

Источник: http://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/opisanie-uzi-pecheni-pri-cirroze.html

Диагностика цирроза печени с помощью УЗИ — современный и информативный метод

Ультразвуковое исследование печени при диагностировании цирроза является очень информативной методикой. УЗИ печени позволяет определить отклонение основных характеристик органа от нормы. Однако стоит помнить, что эта методика диагностики не гарантирует достоверное подтверждение диагноза цирроза. Окончательное заключение дается на основании комплексного обследования.

Ультразвуковое исследование печени

Для диагностики большинства заболеваний применяется методика ультразвукового исследования. Этот метод позволяет установить точный диагноз, выявить причины патологии и помогает подобрать эффективный способ лечения. На сегодняшний день УЗИ широко используется в медицинских клиниках и диагностических центрах и являются общедоступными способами диагностики.

УЗИ как способ диагностики заболеваний печени

Одним из самых спорных вопросов выступает диагностика цирроза печени. Объективность оценки клинической картины цирроза с помощью УЗИ вызывает множество споров. Стоит заметить, что ранние стадии цирроза печени тяжелее всего поддаются ультразвуковой диагностике. Не последнее место при этом занимает квалифицированность диагноста и грамотная подготовка больного к процедуре. По статистике, точность выявления заболевания с помощью УЗИ колеблется около 70%. Современные аппараты УЗИ дают возможность определять большинство параметров внутренних органов.

При исследовании печени оцениваются общие характеристики органа, изменения формы, размера, расположения, а также очаговые изменения, протекание воспалительного процесса и новообразований. Особое внимание уделяется сосудистым и желчным изменениям печени.

  • однородная структура, ровные края;
  • размер правой доли – 13 см;
  • размер левой доли – не больше 7 см;
  • диаметр портальной вены – не больше 1.2 см;
  • диаметр главного желчного протока – 0.7 см.

Подготовка к УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени при подозрении на цирроз проводят только после тщательной подготовки. Правильный подготовительный процесс очень важен, поскольку от него зависит достоверность результатов, полученных при исследовании.

Следует придерживаться рекомендованной диеты: питаться дробно, маленькими частями, не меньше четырех раз в день, за три часа до ночного отдыха не есть. Пить не более 1,5 л. жидкости в сутки. Воздержаться от приема в пищу бобовых, жирного мяса и рыбы, молочного, сладкого, крепкого чая и кофе, спиртных и газированных напитков.

УЗИ печени на выявление цирроза делают утром на голодный желудок, либо через 8 часов после последнего приема пищи.

Методика диагностики

Данная процедура осуществляется в положении лежа на спине, либо на левом боку. Последняя поза значительно облегчает сбор необходимой информации, поскольку помогает вывести печень из подреберной зоны. Поза с заведенной правой рукой за голову помогает расширить промежутки между ребрами и улучшить контакт УЗ датчика. Диагностика печени в разных позах дает возможность максимально исследовать строение органа.

Процедура УЗИ печени

В момент проведения процедуры пациенту необходимо сделать задержку дыхания на глубоком вдохе. Это также улучшает доступ датчика к исследуемому органу. Прибор соприкасается с кожным покровом живота слева от области пупка и постепенно перемещается к пупку.

При диагностике цирроза обязательным является определение скопления жидкости в брюшинной полости. Изучение полости брюшины на существование в ней жидкости проводится стоя. Если ее объемы незначительны, то они скапливаются около печени.

УЗИ признаки цирроза печени

Составить описание цирроза печени с помощью УЗ исследования на начальной стадии очень сложно, так как специфические признаки отсутствуют. Однако существует ряд параметров, изменение которых может указывать на цирроз печени. Общие признаки заболевания обычно разделяют на прямые и косвенные.

Признаки прямой направленности:

  • Заметное увеличение размеров: на месте погибших печеночных клеток происходит развитие соединительной ткани.
  • Неровные края печени: на УЗИ четко виден округлый нижний край печени.
  • Изменение эхогенной структуры печени. На первой стадии заболевания это объясняется изменением структуры печени, преобладанием соединительной ткани. Эхоструктура становится неоднородной, УЗИ показывает наличие множественных гиперэхогенных и гипоэхогенных очагов. На более поздних стадиях заболевания выраженность эхосигналов уменьшается в связи с прогрессированием атрофических процессов в печени.
  • Изменение сосудистого рисунка. Уменьшается просматриваемость портальной вены, несмотря на утолщение ее стенок. Мелкие и средние сосуды визуализации не поддаются.

Признаки косвенной направленности:

  • Портальная гипертензия. Синдром гипертензии сопровождается аномальным расширением селезеночной вены до 1 см., воротной вены – выше 1.5 см.
  • Патологическое увеличение селезенки: часто развивается как последствие портальной гипертензии. УЗИ селезенки демонстрирует увеличенные размеры органа: по толщине — больше 6 см., по длине — больше 12 см., по площади – больше 60 см2. Увеличение селезенки отмечается в 70% случаях цирроза, однако не относится к специфическим признакам.
  • Асцит: в брюшинной полости обнаруживается около одного литра избыточной жидкости. Цирроз сопровождается асцитом в 75 % случаев.

Выявление признаков цирроза печени на УЗИ

Дифференциальный диагноз

Циррозное поражение печени имеет схожие симптомы с вирусным и хроническим гепатитом, заболеваниями крови, нарушениями обменных процессов.

Дифференциация цирроза печени на основе данных ультразвукового исследования производится со следующими заболеваниями:

  • портальная гипертензия, причиной которой явился тромбоз, опухолевые и метастатические поражения, облитерирующий эндофлебит;
  • портальный фиброз, для которого характерно появление видоизмененных лимфатических узлов кавернозной трансформации портальной вены;
  • множественные поражения печени;
  • гепатиты.

При этом обязательно производится определение линейной скорости тока крови в магистральном стволе и печеночных разветвлениях воротной вены.

Здравствуйте, много лет болею гепатитом с, 3 генотип, сейчас отмечается сильный кожный зуд, похудела, светлый ккал, это от гепатита?

Симптомы соответствуют заболеванию. Необходимо обратиться за очной консультацией к врачу-гепатологу.

Здравствуйте. Напишите пожалуйста почему при пальпации и перкуссии печень выступает из под реберной дуги, а на УЗИ размеры в норме. Проблем с легкими диафрагмой нет. По анализам вирусный гепатит С.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/brushina/cirroz-pecheni-na-uzi.html

Описание проведения УЗИ при циррозе печени

Цирроз является тяжелым заболеванием печени с необратимым разрушением ее тканей и нарушением ее функций. УЗИ при циррозе печени — описание и дифференцирование болезни, важнейший этап в диагностировании, а своевременное лечение — это единственная возможность положительного прогноза на выживание.

УЗИ при циррозе — описание клинической картины, а с применением дополнительных (уточняющих) методов оно дает возможность точной оценки болезни, ее стадии и разновидности. Использование этого способа является обязательным элементом современного диагностирования, и он с успехом применяется повсюду.

Специфика болезни

В общем случае цирроз печени представляет собой патологию органа, связанную с превращением печеночной паренхиматозной ткани в строму или ткань фиброзного типа. При развитии болезни печень существенно изменяется в размерах (уменьшается или увеличивается), становится аномально плотной и бугристой. Патогенез болезни заключается в генном изменении гепатоцитов и появлении патологически структурированных клеток, что ведет к воспалительной реакции на иммунном уровне.

В зависимости от этиологических особенностей заболевание подразделяется на следующие основные виды цирроза печени:

  1. Алкогольный цирроз обусловлен токсинами, присутствующими в алкогольных напитках. Этапы развития — острый гепатит и дистрофия ткани жирового характера с фиброзом, некроз гепатоцитов и процесс аутоиммунной направленности.
  2. Вирусный цирроз имеет инфекционный механизм (гепатиты В, С), а аутоиммунные процессы направлены на липопротеиды.
  3. Застойный цирроз объясняется некрозом гепатоцитов по причине недостаточности кровяного снабжения, гипоксии и застойных явлений в венах. На этом фоне проявляется гипертензия, вызванная разрушением портальных сосудов, развиваются асцит, спленомегалия, тромбоцитопения, лейкопения и анемия. Могут возникнуть энцефалопатии.
  4. Билиарный цирроз первичного типа обусловлен в основном генетической патологией иммунного регулирования. Основные этапы болезни — хронический холангит, деструкция желчных канальцев, рубцевание тканей и сужение канальцев, крупноузловой тип болезни с появлением холестаза.

Кроме того, выявлены достаточно редкие виды болезни: лекарственный, билиарный вторичного типа, от врожденных заболеваний (тирозиноз, гликогеноз, галактоземия и т. п.), обменно-алиментарный (при сахарном диабете, ожирении и т. д.), криптогенный, индийский, а также синдром Бадда-Киари.

По морфологическим особенностям принято различать следующие типы заболевания:

  • мелкоузелковый (мелконодулярный) вид определяется при размере узлов до 3 мм;
  • крупноузловой (макронодулярный) вид — узлы имеют размер более 3 мм;
  • септальная разновидность неполного характера;
  • смешанная разновидность.

Степень тяжести болезни

Для оценки тяжести болезни принято несколько методик с использованием бальной системы. Критерий Чайльда-Пью позволяет начислять баллы по следующим параметрам:

  • асцид: 1 балл — отсутствует; 2 балла — мягкий, легко излечимый; 3 балла — трудноизлечимый;
  • энцефалопатия: 1 балл — отсутствует; 2 балла — легкая; 3 балла — тяжелая форма;
  • билирубин (мкмоль/л): 1 балл — до 34; 2 балла; 3 балла — свыше 51;
  • альбумин (г): 1 балл — свыше 35; 2 балла; 3 балла — до 28;
  • ПТВ (с): 1 балл — 1-4; 2 балла — 4-6; 3 балла — свыше 6.

Полученные баллы по всем параметрам суммируются, и степень тяжести подразделяется на классы: А — до 6 баллов; Вбаллов; Сбаллов.

Проведение УЗИ печени

Методы ультразвукового исследования дают достаточно информации для диагностики. Особенно хорошо виден механизм в режиме серой шкалы. Для повышения эффективности УЗИ при дифференцировании цирроза от других заболеваний печени и разных типов болезни используются современные методики цветового допплеровского картирования (ЦЦК), объемной реконструкции сосудов, энергетического допплера, импульсно-волнового допплера, выделения гармоник, контрастности эхосигнала.

При проведении УЗИ печени анализ производится по следующим категориям: состояние границы и размер органа, появление аномальных включений, однородность структуры в зоне поражения, звуковая контрастность включений, возникновение теневой зоны за образованиями, количественная оценка включений и их диффузия.

УЗИ при циррозе включает в себя оценку состояния правой и левой долей, а также хвостатой доли. Вместе с печенью исследованию подвергается желчный пузырь. Нормальные показатели размеров частей органа составляют:

  • правая доля: высота — менее 12 см, толщина — менее 10 см;
  • левая доля: толщина — менее 5 см, длина, измеряемая совместно с правой долей, менее 17 см;
  • хвостатая доля: длина — менее 7 см, толщина — 1,5-2 см.

Важным параметром при оценке состояния печени является коэффициент, рассчитываемый как соотношение толщин правой доли к левой (норма — не менее 1,3). При заболевании коэффициент имеет тенденцию к уменьшению.

Подготовка к УЗИ печени

Для устранения влияния посторонних факторов на описание болезни по итогам УЗИ следует соблюдать некоторые условия подготовки. Процедура должна проводиться по истечении 8 часов после последнего приема пищи (для детей допустимы 4 часа). Перед исследованиями пить можно только напитки без газа. Тело в зоне установки датчиков смазывается гелем. Датчик размещается поочередно в трех взаимно перпендикулярных направлениях.

УЗИ детей проводится, когда ребенок лежит на спине и делает глубокий вдох. Исследования проводятся с применением разного типа датчиков: начало процедуры — датчики конвексного типа с расширенной площадью обзора, затем используются датчики линейного типа для прицельного наблюдения.

Диагностирование цирроза по УЗИ

УЗИ показывает развитие цирроза печени при следующих характерных признаках:

  • нарушение однородного строения тканей;
  • выявление очагов поражения разного размера;
  • размытость границы органа в задней части;
  • увеличение размеров печени на начальной стадии болезни;
  • заметное сморщивание органа при развитии заболевания;
  • увеличение диаметра воротной вены;
  • при запущенной болезни — асцит брюшной полости;
  • аномальный кровоток;
  • повышение эхосигнала диффузного свойства (печень становится более яркой);
  • появление рассеянных сигналов за счет разрастания фиброзных тканей и концентрации жиров;
  • при развитии болезни — уменьшение размеров правой доли и медиальной зоны левой доли при гипертрофии латеральной зоны хвостатой и левой долей.

Эхографическая картина УЗИ зависит от степени развития цирроза печени (начальная А, оформившаяся В и терминальная С фазы).

Вначале фиксируются только единичные сильные эхоимпульсы большой амплитуды на фоне незначительных сигналов.

На стадии В возникают крупные образования округлой формы, которые проявляются в виде эхосигналов средней величины, но с разной амплитудой. Активные участки разделяются спокойными зонами с множеством мелких сигналов. Паренхима приобретает мозаичный характер; воротная вена расширена, а ее стенки уплотняются. Повышается способность печеночной ткани к поглощению ультразвука.

При дальнейшем развитии болезни повреждается портальная сосудистая система — возникает портальная гипертензия. Кровяной поток в венах претерпевает качественное изменение. В артерии селезенки допплеровская кривая получает двухфазную диастолическую составляющую, что говорит о затруднении кровотока из-за увеличения сопротивления прохождения крови по сосудам. Эхограмма приобретает дополнительные пиковые импульсы.

Возникновение фиброза рисуется на эхограмме как неровная граница из множества сильных сигналов небольшой амплитуды. Поглощение ультразвука печеночной тканью резко уменьшается.

Желчный пузырь увеличивается в размерах, деформируется. Фиброхолангиокистоз проявляется аналогичной картиной на эхограмме, но на фоне мелкоочаговой патологии паренхимы возникают линейные сигналы от фиброзных тяжей. Мелкоочаговое уплотнение паренхимы диффузного характера заметно при билиарном типе цирроза печени, но в этом случае структура воротной вены не меняется.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1popecheni.ru/cirroz/uzi-pri-cirroze-pecheni-opisanie.html

Описание цирроза печени, признаки на УЗИ

УЗИ при циррозе печени — это один из лучших методов диагностики болезни и хода её течения. Цирроз — патологическое состояние, при котором нарушается строение клеточного аппарата печени, сопровождающееся при этом необратимым замещением паренхиматозной ткани органа фиброзной соединительной тканью.

Такие изменения приводят к нарушению возможностей органа выполнять свои функции, что приводит к печеночной недостаточности (крайняя степень поражения). Печень является главным органом по очищению крови от токсических веществ и исполняет большую роль в поддержании здоровья человека.

Этиология, кто подвержен возникновению болезни

  • Злоупотребление спиртными напитками (при длительной интоксикации алкоголем);
  • Частое курение табака;
  • Люди, имеющие крайнюю степень поражения сердечно-сосудистой системы, присутствуют нарушения метаболизма;
  • Пенсионеры мужского пола;
  • Больные гепатитом (на фоне вирусного гепатита B, С и D)
  • Некоторые медикаменты могут вызывать фиброз.
  • Различные паразитарные инфекций

Осложнения проявляющееся при тяжёлых поражениях печени, к которым можно отнести цирроз:

  • Тромбоз (свертывание крови) в системе воротной вены
  • Инфекционные осложнения — сепсиса, пневмонии, спонтанный перитонит при асците
  • Гепаторенальный синдром, состояние проявляющееся вторичным нарушением функции почек (возможна тяжёлая почечная недостаточность)
  • Печеночная кома
  • Образование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы
  • Кровотечение из вен пищевода

По статистике, цирроз печени является частой причиной смерти по всему миру. Причины возникновения и последующего развития такие же, как при развитии фиброза. В странах с развитой инфраструктурой и медициной причиной циррозного поражения в 90% случаях это хронический вирусный гепатит или чрезмерное (хроническое) употребления алкоголя (не менее 60 грамм чистого этанола в день, что примерно равно 150 грамм водки или 1-1.25 литра пива)

В менее развитых странах Африки и Азии, статистика показывает, что причиной развития недуга — является хронический инфекционный гепатит В.

Как проявляется болезнь

Симптомы могут быть скрытыми или имеют ярко выраженную симптоматику на более поздней стадии.

  • Слабость, разбитость;
  • Бессонница, аппетита;
  • Возможны носовые кровотечения;
  • Горький привкус во рту;
  • Наблюдается зуд;
  • Слабозаметная желтизна глаз;
  • На кожном покрове происходит изменение капиллярной сетки в виде звездочек;
  • Темнеет моча;
  • Кал становится бесцветным;
  • Наблюдается боль в животе и носит тупой характер, особенно справа под реберной дугой.
  • Потеря массы тела;
  • Желтизна всего кожного покрова;
  • Асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
  • Проявление вздутых вен на передней стенке живота (так называемая «голова медузы»).

При начальной стадии, признаки разные, поэтому необходимо обратится за медицинской помощью. Врач проведет необходимые этапы обследования, которые помогут определиться с постановлением правильного диагноза.

Подходы к обследованию данной болезни

Выделяют такие методы обследования пациентов с циррозом

  • Общий осмотр врачом;
  • Лабораторная диагностика;
  • Инструментальные методы исследования их описание.

Одним из таких вариантов диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.

Функция печёночных клеток при выявлении цирроза печени обычно оценивается по Чайльду-Пью (Child-Pugh)

Класс цирроза вычисляется в зависимости от суммы всех баллов по параметрам. Сумма всех баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме всех баллов в 7—9 — соответствует классу B, а при сумме баллов равной 10—15, соответствует классу C

На чем основан метод

УЗИ основывается на обследовании органов человеческого организма с помощью ультразвуковых волн, которые не наносят «вред» организму. Проводя эту манипуляцию невозможно заражение, как врача, так и пациента болезнями, которые передаются с помощью биологические жидкостей человека.

Ультразвуковой метод диагностики несложный в использовании, не нуждается в особой подготовке пациента. С помощью УЗИ аппарата обследуют не только органы брюшной полости, но и обследования мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой, суставов и эндокринных желез.

Подготовка к проведению УЗИ

Фиброзное поражение требует особой подготовки человека к обследованию

  1. Рекомендовано исключить с рациона питания газообразующие продукты питания (бобовые, салат с капусты, сдоба, свежая выпечка). Во время переваривание в пищеварительном тракте такие продукты образуют выделение газа. Скопление газов в кишечнике приводит к метеоризму, а это значительно затрудняет процесс ультразвукового исследования и может показать другой результат. Проводят натощак или спустя 8-10 часов после последнего принятия пищи, пить воду можно.
  2. Если имеется склонность к запорам. Необходимо очистить кишечник, выпивши средства для очищения (слабительные) за сутки до обследования, или сделать клизму вечером и утром вдень диагностики.

Техника проведения

Правильно подготовившись к УЗИ необходимо прийти в назначенное время (если была предварительная запись). Исследования проводится в лежащем положении лежа на левом боку, спине. Во время процедуры врач видит на рабочем экране, те изменения, которые указывают на наличие цирроза. А именно:

  • Признаки — уменьшение печени в размерах, при длительном протекании болезни орган уменьшается в размерах. Происходят дистрофические изменения. Происходит замещение ткани печени на соединительную ткань
  • Изменяется плотность, эластичности. В данном случае они значительно снижаются от нормальных показателей.
  • Заметны изменения краев печени, приобретают неровность.
  • Изменяется состояние сосудов гепатобилиарной системы (печеночная вена, портальная вена, признаки на УЗИ).

Заболевания схожие на цирроз печени

Необходимо проводить дифференциацию между такими заболеваниями:

  • Вирусные гепатиты;
  • Заболевание сосудистой системы, сопровождающиеся ее; недостаточностью;
  • Фиброзные изменения;
  • Схожие симптомы может вызвать эхинококк.

Только проведя весь комплекс мероприятий необходимых для постановки диагноза, откинув иные заболевания, можно поставить диагноз цирроз.

Профилактические и лечебные мероприятия

Придерживаясь несложных правил, можно снизить риск возникновения болезни:

  1. Придерживайтесь диетического питания, если имеете генетическую предрасположенность. За Певзнером это стол №5. Включает в себя молочно-растительные продукты питания.
  2. Не употребляйте «фаст-фуды».
  3. Прекратите курить, сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, если имеются такие вредные привычки.
  4. Следите за своим весом, избегайте ожирения.
  5. Отдыхайте на свежем воздухе.
  6. Принимайте лекарственные препараты правильно, пейте, те которые врач выписал. Проконсультируйтесь у фармацевта. Не занимайтесь самолечением.
  1. Прекращение употребления алкоголя, если причина болезни в этом.
  2. Лечат сопутствующие заболевания, которые отяжеляют течение цирроза.
  3. Показана лечебная диета (стол №5).
  4. Проводят симптоматическое лечение.
  5. Назначение препаратов, которые улучшают метаболические процессы.
  6. Гормонотерапия и иммунодепрессанты.
  7. Ликвидируют асцит путем пункции брюшной полости с помощью медицинских инструментов.
  8. При крайне тяжелых состояниях необходима трансплантация (пересадка печени).

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Источник: http://uziorganov.ru/zhkt/uzi-pri-cirroze-pecheni.html

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Как выглядит цирроз на изображениях УЗИ?

Описание болезни

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве. Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени. Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Цирроз является необратимым заболеванием, но при грамотно подобранной терапии и устранении его причины, больной может прожить долгое время.

Почему развивается цирроз?

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

  • вирусный гепатит,
  • злоупотребление алкоголем,
  • накопление токсинов,
  • патологии имунного характера,
  • заболевания желчевыводящих путей,
  • метаболические нарушения,
  • тромбирование сосудов печени,
  • и другие.

Определение причины цирроза по данным УЗИ невозможно, хотя отдельные симптомы могут оказать в этом помощь.

Какими симптомами проявляется цирроз печени?

В начале болезни до проявления признаков декомпенсации пациента беспокоит слабость, быстрая утомляемость. Нередко на начальной стадии пациенты не считают, что у них есть какое-нибудь заболевание. Возможно небольшое повышение температуры, боли в суставах. Одним из первых клинических признаков заболевания является сонливость днем и бессонница ночью.

При появлении декомпенсации становится видно увеличение размеров живота за счет накопления в нем свободной жидкости (асцита), желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, расширение подкожных вен на животе, мелкие кровоизлияния на коже, кровотечения из вен пищевода, похудание, атрофия мышц.

Какие методы диагностики используют при подозрении на цирроз?

Анализы крови показывают характерные для этого заболевания изменения.

Принципиально важное значение для диагноза, лечения и прогноза цирроза печени имеет определение у больного маркеров антигенов вирусных гепатитов В, С, D и антител к ним.

Из инструментальных методов обследования, не считая ультразвукового, для диагностики цирроза используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), при котором видны расширенные вены пищевода и желудка. Изменение формы, размеров и структуры печени, а также появление коллатеральных анастомозов регистрируется при КТ и МРТ.

МРТ с контрастированием позволяет различить узлы регенерации и рак печени.

Основным и самым достоверным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия печени, которая чаще всего осуществляется под контролем ультразвукового изображения.

В этой статье мы подробнее рассмотрим возможности УЗИ при циррозе печени и описание эхографических признаков цирроза.

Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают?

Основными проявлениями на УЗИ являются следующие эхографические признаки цирроза:

  • Изменение размеров печени. Сначала наблюдается увеличение размеров, затем, в терминальной стадии, — атрофия печени, в основном правой доли. Происходит уменьшение размеров правой доли относительно левой, увеличение левой доли печени. В норме отношение ширины правой доли к ширине левой при поперечном сечении составляет около 1,44. Цирроз печени диагностируется, если это отношение составляет менее 1,3. Чувствительность диагностики цирроза печени при этом составляет 75%, специфичность — 100%.
  • Увеличение хвостатой доли: толщина ее составляет больше 3,5 – 4,0 см.
  • Нижний край печени становится тупым — более 75° у правой доли печени и 45° у левой доли при увеличении печени.
  • Бугристостый контур печени за счет узлов регенерации. При микроузловом циррозе этот признак отсутствует. В случае расположения мелких узелков под капсулой возможен «симптом пунктирной линии», который проявляется неровным и прерывистым изображением капсулы печени. При регистрации этого симптома наличие узлов регенерации убедительно верифицируется по неровному контуру печени. Примерно у половины больных циррозом печени при УЗИ узлы регенерации не визуализируются, но если их находят, вероятность цирроза печени практически не вызывает сомнений при исключении другой патологии. Т.е., если решается задача «гепатит или цирроз», нахождение бугристой поверхности печени однозначно свидетельствует в пользу цирроза.
  • Обеднение сосудистого рисунка печени. У здоровых людей сосуды норме: рисунок мелкий, однако у больных пациентов — рисунок отличается, что позволяет сделать соответствующие выводы.
  • Нерегулярная ширина внутрипеченочных вен.
  • Изменение структуры печеночной паренхимы. Изменения эхоструктуры паренхимы печени являются следствием рубцового перерождения печеночной ткани и образования в ней регенераторных узлов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров (мелко- и среднеузловой цирроз) до нескольких сантиметров (крупноузловой цирроз). Цирроз способствует неоднородности паренхимы, плотность которой способна значительно варьировать. Эхогенность паренхимы обычно умеренно повышена, хотя может быть значительно повышена при формировании цирроза на фоне жирового гепатоза. Более специфичны для цирроза печени изменения печеночной структуры, которая становится зернистой, диффузно неоднородной. Неоднородность паренхимы может достичь такой степени, что в этом «эхоструктурном хаосе» легко можно просмотреть опухоль или, наоборот, ошибочно диагностировать ее. Следует иметь в виду, что даже при запущенном циррозе печени, особенно мелкоузловом, эхоструктура может оказаться совершенно нормальной. Однако, чаще всего в ультразвуковых заключениях паренхима печени описывается как смешанная или повышенная.
  • Увеличение размеров селезенки. Площадь селезенки становится больше 50 см2. Иногда у 5-10% больных спленомегалия отсутствует.
  • Признаки портальной гипертензии. Увеличение диаметра воротной вены больше 12 – 14 мм, селезеночной вены больше 9 мм. Уменьшение скорости кровотока в воротной вене вплоть до его остановки или обратного тока.
  • Визуализация расширенных вен, не видимых у здоровых людей. При портальной гипертензии происходит восстановление пупочной вены в круглой связке печени. Кроме того, наблюдается расширение вен желудка, развитие дополнительных соединений (анастомозов) между сосудами в брюшной полости.
  • Происходит увеличение диаметра левой ветви портальной вены в сравнении с правой. В норме диаметр правой портальной ветви больше диаметра левой.
  • При доплеровском УЗИ регистрируется изменение гемодинамики в сосудах печени. Обнаруживается увеличение скорости и объема кровотока в печеночной артерии, изменение формы портального потока, замедленный, иногда обратный воротный кровоток.
  • Расширение печеночной артерии.
  • Отек стенки желчного пузыря, желудка, кишечника.
  • Свободная жидкость в животе – асцит. Выявляется на конечной стадии цирроза печени. При этом маленькая печень напоминает деревянный брусок, плавающий в воде.
  • При аутоиммунной причине цирроза печени наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, иногда до больших размеров, когда их длина достигаетмм. Форма у них продолговатая, отношение длины к поперечнику превышает 2, в отличие от случаев злокачественной опухоли с метастазированием, когда лимфоузлы имеют округлую форму.

Бугристые образования на печени у данного пациента говорят о циррозе

Возможны ли при УЗИ ошибки и почему?

Ультразвуковое изображение цирроза печени зависит от варианта и стадии развития патологии, однако УЗД печени при диагностике данного заболевания показывает значение точности в районе 75%. Достаточно часто УЗИ может показывать спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени) одновременно с умеренными показателями портальной гипертензии. Казалось бы достоверный диагноз: цирроз печени! Ан нет, аналогичная картина возможна и в других случаях, например, при лимфопролиферативных заболеваниях

В свою очередь ввести в заблуждение может следующая ситуация: гистология уверенно показала: диагноз — цирроз в ранней стадии, а вот на УЗИ убедительности при постановке такого диагноза не было, так как болезнь еще только развивается и аномальные трансформации в органе происходят постепенно. Замещение мелкими узлами фиброза нормальной печеночной ткани поначалу не вызывает выраженных изменений структуры печени при УЗИ. Появление фиброзной ткани сопровождается повышением эхогенности паренхимы печени, что бывает и при других патологиях печени.

При УЗИ больного циррозом печени следует знать, что вовсе необязательно должны присутствовать все ультразвуковые симптомы заболевания. В то же время ключевые доказательные симптомы должны регистрироваться.

Несмотря на множество ультразвуковых признаков, которые характерны для цирроза печени, данные получаемые при эхографии недостаточны для уверенного установления диагноза цирроза печени на начальных стадиях заболевания и при недостаточно ярко выраженных морфологических изменениях в органе. Значимым диагностическим критерием является совокупное сопоставление эхографических данных с клинической картиной и лабораторными анализами.

Видно ли на УЗИ цирроз печени?

Цирроз — это опасная патология, при которой нарушается работа печени. Данное заболевание нуждается в своевременном лечении, поэтому для врачей важно диагностировать его как можно раньше. Самым быстрым и безопасным исследованием большинства болезней является ультразвуковое исследование, но можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Суть УЗИ

Ультразвуковая диагностика является наиболее безопасным методом исследования, поэтому она повсеместно применяется при выявлении различных заболеваний. Благодаря такому обследованию можно детально рассмотреть состояние органа, установить степень и тяжесть патологии и назначить лечение.

На ход обследования влияет подготовка к нему и опыт диагноста. Но даже при соблюдении всех правил и тщательном осмотре специалиста существует риск не заметить заболевание вовремя.

Посещение врача перед проведением УЗИ

При проявлении симптомов цирроза больной должен посетить кабинет врача, который произведет опрос и осмотр пациента, выявляя особые симптомы:

  • желтый цвет кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
  • худоба;
  • сосуды и капилляры на лице;
  • увеличение живота;
  • набухание молочных желез у мужчин;
  • отеки и грыжи;
  • нехарактерный цвет ладоней;
  • ярко-алый и «лакированный» язык;
  • увеличение фаланг пальцев;
  • кожные высыпания.

После проведения осмотра и опроса доктор назначает ультразвуковое исследование для выявления возможных отклонений от норм.

Подготовка к процедуре

Проведение ультразвукового исследования требует специальной подготовки. В противном случае его результаты могут быть искажены.

  1. В течение трех суток до проведения процедуры пациент обязан соблюдать диету. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 4 и более раз в день. К употреблению запрещены жирное мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, сладости и вызывающие вздутие и метеоризм продукты.
  2. Необходимо ограничить употребление жидкости (не более 1,5 л в день). На время нужно исключить из рациона крепкий чай и кофе, а об алкоголе забыть совсем.
  3. Перед процедурой нельзя есть минимум 8 часов.
  4. Желательно опорожнить кишечник. Людям с затрудненным стулом рекомендуется прибегнуть к использованию клизмы или слабительного.

Как проводится УЗИ?

Во время ультразвуковой диагностики человек должен находиться в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Нужно оголить живот и задержать дыхание. Глубокий вдох помогает сместить печень немного вниз, что облегчает осмотр органа.

Затем на живот пациента в области печени наносится специальный гель, и орган изучается при помощи датчика движениями в определенном направлении. Доктор проводит исследование печени, а также проверяет состояние близлежащих органов брюшной полости.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно определить деформацию органа, локализацию воспаления, поражения тканей, кисты, рубцы, узлы, абсцессы и просмотреть состояние сосудов. Также выявляется присутствие жидкости в брюшной полости.

Недостатком исследования считается невозможность обнаружения злокачественных новообразований.

Виден ли цирроз печени на УЗИ?

На начальных этапах патологии печени ультразвуковое исследование практически бесполезно. На более поздних сроках заболевания его признаки, которые покажет исследование, делят на прямые и косвенные.

К прямым признакам относятся:

  • образовавшиеся в результате разрушения тканей печени рубцы и узлы;
  • бугристые очертания печени;
  • нарушение эхоструктуры органа. При тяжелой степени заболевания эхогенность уменьшается, так как прогрессирует атрофия печени;
  • увеличение портальной вены. К сожалению, на исследовании этот признак просматривается не всегда;
  • утолщение стенок печени, что приводит к плохой проводимости звука в органе.

Косвенными признаками считаются:

  • фиброз воротной зоны печени;
  • портальная гипертензия;
  • желтуха, вызванная проблемой увеличения желчных каналов;
  • увеличение объемов селезенки;
  • заполнение брюшной полости жидкими массами (асцит).

Для постановки диагноза должно быть видно 3 прямых признака. Если их количество равно 2, то понадобится выявление еще двух косвенных.

При циррозе печень уменьшается в размерах и становится более плотной, а ее левая сторона явно увеличивается.

УЗИ и другие методы исследования

УЗИ редко становится единственным методом обследования пациента, поскольку, как правило, не выявляет наличие патологии печени, особенно на ранних этапах. Но оно становится целесообразным на стадии декомпенсации.

Для точного выявления цирроза важна и внешняя симптоматика, такая как:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • несильная тупая боль в правом подреберье;
  • внезапная потеря веса, сопровождающаяся атрофией мышц и отсутствием аппетита;
  • общая слабость и вялость больного;
  • гипертермия;
  • визуальное расширение сосудов и вен;
  • резкое увеличение объемов живота;
  • нарушение мыслительных процессов и поведения;
  • раздражение или зуд;
  • тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор;
  • покраснение ладоней.

Также у больного могут наблюдаться внутренние кровотечения.

Так как УЗИ при циррозе печени не всегда дает точные результаты, то данный тип исследования врачи относят к дополнительным методам. Пациент в любом случае должен пройти осмотр у врача и сдать кровь на анализ (печеночные пробы). Ему может быть назначена лапароскопия, которая поможет более детально рассмотреть поражение органа. А самые точные результаты дают биопсия и гистологическое исследование.

На УЗИ цирроз не всегда виден, так как экран аппарата не показывает патологию в полном объеме.

Дифференциальный диагноз

В зависимости от стадии, причин и симптомов заболевания выделяют несколько типов дифференциального диагноза:

  1. портальная гипертензия. На ее возникновение влияют опухоли, образовавшиеся в печени, метастазы, тромбоз, фиброз, уменьшение воротной вены, рост лимфатических узлов и облитерирующий эндофлебит;
  2. цирроз печени с массовой стремительной деградацией;
  3. цирроз, спровоцированный гепатитами В, С, D.

УЗИ является достаточно подробным методом диагностики цирроза печени, но никогда не идет обособленно от остальных исследований, так как способно показать патологию лишь на поздних стадиях. Поэтому очень важно следить за внешней симптоматикой заболевания и своевременно обращаться за консультацией к лечащему врачу. Такие действия могут не только предотвратить развитие патологии, но и уберечься от серьезных последствий.

Что для вас самое важное при выборе лекарства?

Никакого спама, только новости, обещаем!

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней необходимо обратиться к врачу.

© 2018 Редакция портала «МедЭксперт».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://medexpert.guru/tsirroz/diagnostika-po-uzi.html