Функциональное нарушение кишечника мкб 10

Функциональное расстройство кишечника — код по мкб 10

Сегодня у многих людей диагностируется функциональные расстройства ЖКТ, из-за которых им приходится постоянно испытывать дискомфорт. Спровоцировать ФРЖКТ может неправильное и нережимное питание, наличие пагубных пристрастий, проникновение в организм паразитов и патогенной микрофлоры.

Оглавление:

Аналогичные причины приводят к функциональному нарушению кишечника, которое не должно быть оставлено без должного внимания.

Классификация

Функциональное расстройство кишечника имеет следующие коды по мкб 10:

Кишечная возбудимость неврогенной природы

Неклассифицированный ранее мегаколон

Спазмирование анального сфинктера

Прочие уточненные кишечные нарушения функционального плана

Прочие не уточненные кишечные нарушения функционального плана

Факторы, провоцирующие расстройства

ФРК диагностируются приблизительно у 10% пациентов, обратившихся с жалобами на возникновение тревожной симптоматики в больничные учреждения:

  • в области брюшины ощущается дискомфорт и болезненные ощущения, интенсивность которых снижается после актов дефекации;
  • наблюдается метеоризм и скопление большого количества газов;
  • нарушаются процессы дефекации, снижается частота стула, изменяется его консистенция, возникают частые позывы к опорожнению кишечника;
  • в каловых массах выявляются различные примеси.

Спровоцировать нарушения в функционировании кишечника могут такие факторы:

  1. Человек изменил свой рацион и в меню присутствуют блюда, с низким содержанием растительных волокон.
  2. В органе развивается дисбактериоз, при котором наблюдается преобладание патогенной микрофлоры.
  3. Произошло заражение гельминтозами. На фоне активной жизнедеятельности паразитов, выделяющих большое количество токсических веществ, поражается кишечник.
  4. В организме человека в недостаточном количестве осуществляется генерация ферментов, принимающих активное участие в пищеварительных процессах.
  5. У пациента наблюдается индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
  6. Прогрессируют патологии в ЖКТ.
  7. Были перенесены стрессы.
  8. Плохая наследственность.
  9. Злоупотребление лекарственными препаратами.
  10. Наличие пагубных пристрастий.
  11. Нережимное и неправильное питание.

Источник: http://ogastrite.ru/lechenie-gastrita/funkcionalnoe-rasstrojstvo-kishechnika-kod-po-mkb-10/

Этиология и лечение острого и хронического панкреатита

Панкреатит – термин, означающий воспаление поджелудочной железы (ПЖ). Заболевания ПЖ встречаются у всех возрастных групп вне зависимости от региона проживания и расовой принадлежности.

Несмотря на большое количество исследований, проведенных на ПЖ, нельзя сказать о том, что ученым известно все о панкреатите, причинах его развития и течения.

Панкреатит бывает острым (ОП) и хроническим (ХП), каждый из видов воспаления имеет свои особенности в лечении, диагностике и в клинических проявлениях.

Статистика панкреатита

Согласно данным ВОЗ, панкреатит имеет тенденцию к омоложению и распространению болезни. В 1985 году заболеваемость составляла 3.8-4.5 людей на 100 тысяч населения, в 2000 годах эта цифра составила 6.4-7.5 людей на 100 тысяч населения. В последние годы количество людей с заболеваниями ПЖ, в частности панкреатитами, возросло ещё в полтора раза.

Обычно острые и хронические заболевания поджелудочной железы развивались в возрасте отлет. Начиная с 2010 года, возрастной показатель заболеваемости панкреатитами в развитых странах значительно уменьшился и составляетлет, помимо этого, все чаще панкреатиты возникают у детей и подростков.

В России отмечено ещё более интенсивное развитие заболеваемости панкреатитами среди всех возрастных групп. Показатели среди детей – 10-24, среди взрослыхчеловек на 100 тысяч населения.

После установления диагноза острый панкреатит (ОП) летальность составляет 22%, через десять лет и более — летальность равна 45%.

Виды заболевания

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы разделяется на два основных вида:

Каждый из видов недуга имеет свою классификацию относительно изменений в паренхиме ПЖ и клинического течения заболевания.

При любом из видов панкреатита возникают серьёзные атрофические и дистрофические изменения в структуре поджелудочной железы. Очень часто ОП может возникать на фоне ХП, и наоборот, ХП является следствием деструкции, что возникала во время ОП.

Острый панкреатит (ОП)

ОП – это обширная нозологическая форма, которая включает разнообразное количество клинических и патологических признаков деструкции ацинарной системы ПЖ.

В основе заболевания лежит массивное разрушение паренхимы поджелудочной железы собственными ферментами. Существует ряд теорий, в которых детально описан патогенез автоагрессии и лизиса структуры ПЖ.

Наибольшей популярностью пользуются теории нарушения баланса между ингибиторами ферментов и самими ферментами, в частности трипсином. В другой теории описано нарушение оттока сока поджелудочной железы в результате обтюрации или закупорки выводящих проток.

Во время разрушения паренхимы железы собственными ферментами в поджелудочной железе происходят следующие изменения:

  • выход свободных радикалов и ионов с межклеточной жидкости разрушенных клеток;
  • спазм микроциркуляторного русла с последующим увеличением зоны некроза;
  • выделение в кровь веществ, «привлекающих» лейкоциты в очаг воспаления;
  • отёк поджелудочной железы и увеличение её в объёме;
  • в результате отёка капсула начинает сдавливать ПЖ, ещё больше уменьшая приток крови;
  • лизис некротических масс ферментами лейкоцитарных клеток;
  • присоединение патогенной микрофлоры;
  • формирование абсцессов и кист;
  • регенерация ПЖ или замещение её части соединительной тканью.

Патогенез не всегда одинаковый, иногда процессы разрушения в ПЖ происходят иными путями, но при любом из видов острого течения заболевания в ПЖ возникает воспаление и отёк.

При обострении хронического панкреатита в основе патогенеза лежит фактор, который спровоцировал ухудшение болезни.

Выделяют следующие морфологические формы ОП:

  • отёчная;
  • серозная;
  • геморрагическая;
  • гнойно-некротическая;
  • некротически-жировая;
  • асептическая;
  • некротически-геморрагическая.

Иногда во время течения ОП некоторые формы могут постепенно заменять друг друга. Также острый панкреатит разделяется в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Хронический панкреатит (ХП)

Несмотря на то, что ХП имеет множество этиологических факторов, практически всегда морфологическая структура одинаковая, исключением является аутоиммунная форма ХП.

Хроническая форма характеризуется постепенным развитием заболевания с прогрессирующим перерождением нормальной структуры на соединительную ткань.

Клиническая картина может протекать с обострениями хронического панкреатита, что сильно усугубляет недуг. Иногда течение болезни может быть без обострений.

Особенностью ХП является то, что в воспалительный процесс вовлекаются такие структуры:

  • ацинарные клетки;
  • островковые клетки (эндокринная часть);
  • интерстиций железы;
  • артерии, вены и нервные пучки;
  • протоки ПЖ.

Ключевую роль в патогенезе играет расширение протоков. Выделяют следующие виды расширения протоков:

  • полное расширение большинства проток;
  • расширение в области головки;
  • двухполюсное расширение;
  • псевдокистозные образования.

Спустя несколько лет после манифестации заболевания ПЖ может увеличиваться или уменьшаться в размере.

При лучевой диагностике в структуре ПЖ при хроническом панкреатите обнаруживают большое количество кист, абсцессов и кальцинатов. Очень часто в процесс подключается желчевыводящая система печени.

Причины развития

Причины панкреатита неоднозначны, как хронический, так и острый панкреатит могут иметь одинаковые причины.

Этиологических факторов очень много, течение болезни мало зависит от провоцирующего фактора.

Самые распространённые причины развития панкреатитов:

  • Алкоголь. То, что этанол принимает активное участие в развитии ОП, сомнений нет. Во время приёма спиртных напитков сок поджелудочной железы сильно изменяется, в нем исчезают буферы, и увеличивается количество белка. Это может привести к выпадению осадка и закупорке проток. Также в одной из теорий считается, что во время метаболизма этанола выделяется его альдегид, способный повреждать клетки ПЖ. Утверждают, что во время попадания спирта в двенадцатипалую кишку (ДПК) рефлекторно происходит сужение сфинктера Одди, через который происходит выход сока ПЖ.
  • Никотин. Согласно статистике, курение является причиной развития ОП у молодых людей. Также никотин является причиной панкреатита у женщин, курящие женщины имеют болезни ПЖ чаще, чем некурящие.
  • Приём жирной пищи. Жирная пища провоцирует выделение большого количества сока ПЖ, в результате чего может произойти аутолизис.
  • Отравление химикатами и медикаментозными препаратами. При попадании химикатов в ДПК может произойти стеноз сфинктера, это приведёт к накоплению ферментов в клетках железы.

К препаратам, способным вызывать острый и хронический панкреатиты, относят следующие: нестероидные противовоспалительные, статины, мочегонные, антибиотики и антибактериальные препараты.

  • Заболевания желчного пузыря. Есть данные о том, что при застойных явлениях в желчном пузыре желчь меняет свои химические свойства и при рефлюксе последней в паренхиму ПЖ может вызывать воспаление.
  • Аутоиммунный процесс в железе. Характерной особенностью является то, что антитела прикрепляются по ходу проток, не трогая ацинусы.
  • Тупые травмы живота. Во время травмирования поджелудочная может повредиться, и в её полость начнет попадать кровь, расширяя ПЖ и сдавливая её, это приведёт к выходу трипсина.
  • Травмы при врачебных манипуляциях. Чаще всего такое случается при операциях в верхнем полюсе брюшины.
  • Хроническая почечная недостаточность. Доказано, что во время плохой работы почек страдает ПЖ, часто такое состояние может быть триггером для развития панкреатитов.
  • Существуют и другие причины, но наиболее часто встречается комбинация. Например, нарушение диеты и приём алкоголя, или заболевания желчного пузыря и приём медикаментозных препаратов.

    Симптомы

    При хроническом и остром панкреатите симптомы будут кардинально отличаться. Клиническая картина зависит от морфологической формы панкреатита, периода развития заболевания и вовлечения в процесс других органов и систем.

    Первым симптомом, который возникает при ОП, является так называемая «панкреатическая колика». Приступ колики характеризуется появлением внезапной боли в верхних отделах живота, боль носит постоянный характер, иррадиирует в позвоночник. Больные описывают, что боль распространяется как будто по кругу тела, опоясывая живот и спину. Боль носит постоянный характер, не усиливается и не уменьшается. При незначительном повреждении пациент может переносить боль и обращаться за помощью спустя сутки.

    Важно отметить, что «панкреатическая колика» начинается после приёма жирной, солёной или жареной пищи, после приёма алкоголя или медикаментов.

    В случае развития болевого симптома панкреатита у мужчин на фоне употребления алкоголя, мужчины, как правило, повышают дозу с целью приглушить болезненность, тем самым провоцируя ещё большую деструкцию и так воспаленной железы.

    Практически вместе с болью возникает тошнота и рвота. Характерным для рвоты при панкреатите является то, что она не приносит облегчения, а даже способна усилить боль. Сначала рвотные массы состоят из кусочков недавно употребленной пищи, позже это слизь и желчь.

    Рвота негативно влияет на прогноз недуга, во время процесса в брюшной полости и, в частности, в ДПК сильно повышается давление, а это приводит к рефлюксу желчи через сфинктер Одди.

    На протяжении приступа пациент сильно обеспокоен, может быть апатичным и агрессивным.

    Во время объективного осмотра врач должен обратить внимание на следующие симптомы:

    • наличие налёта на языке;
    • изменения цвета кожи и слизистых;
    • наличие акроцианоза;
    • симптомы раздражения брюшины;
    • пульс;
    • давление.

    При наличии симптомов панкреатита у женщин следует провести пальпацию печени и желчного пузыря для исключения холецистита.

    При панкреатите в 99% случаев возрастает температура тела.

    При хроническом панкреатите пациент будет жаловаться на такие симптомы:

    • резкая боль в ПЖ после приема жирной, солёной, копченой, жаренной, острой пищи;
    • наличие тошноты и рвоты;
    • вздутие живота;
    • расстройства стула (кал с жиром, с гниющим запахом);
    • усиление боли при пальпации в точке Дежардена и Мейо-Робсона.

    Клиническая картина может дополняться и другими симптомами, нельзя ставить диагноз, опираясь на одну лишь клинику, необходимо провести дополнительные исследования.

    Диагностика

    Диагностика острого и хронического панкреатита состоит из следующих этапов:

    • сбор анамнеза у больного или людей, которые его сопровождают;
    • объективное обследование при помощи пальпации, перкуссии, аускультации;
    • проведение лабораторных обследований мочи, кала, крови;
    • инструментальная диагностика;
    • проведение диагностической лапаротомии или лапароскопии (при необходимости).

    Алгоритм проведения диагностических мероприятий одинаков как для ОП, так и для ХП. Разница может заключаться лишь в последовательности обследований.

    Во время сбора анамнеза врача интересует, когда начался приступ острого панкреатита и чем он был спровоцирован. Следует узнать, были ли уже похожие ситуации, какие заболевания перенес пациент и какими болеет на данный момент. Следует поинтересоваться, нет ли у больного вредных привычек, с чем он сам связывает свою болезнь.

    Следует помнить, что некоторые препараты могут провоцировать ОП, необходимо уточнить, принимал ли лекарства пострадавший — если да, то какие.

    После опроса доктор переходит к осмотру пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это поза. Как правило, у людей с ОП или обострениями ХП наблюдается поза эмбриона. Кожа во время приступа покрыта липким холодным потом.

    Язык обложен белым или сероватым налётом. Слизистые бледные, суховатые.

    При пальпации отмечается боль в верхних этажах брюшины (иногда боль может быть разлита), при наличии выпота в брюшину появляются симптомы Щеткина-Блюмберга.

    Передняя брюшная стенка напряжена, резко болезненна. Во время аускультации живота может пропадать звук перистальтики, это связано с рефлекторным парезом кишечника. Перкуторно определяется тимпанит по всей поверхности живота.

    Наблюдаются определенные лабораторные показатели.

    Общий анализ крови:

    • увеличение количества лейкоцитов;
    • увеличение СОЕ;
    • анемия;
    • тромбоцитопения или вариант нормы.

    При биохимии крови могут наблюдаться такие показатели:

    • увеличение общего билирубина за счет прямого;
    • смещение белкового коэффициента;
    • увеличение амилазы крови;
    • подъем креатенина крови;
    • могут быть положительными маркеры повреждения ткани.

    Общий анализ мочи:

    • олигоурия или анурия (мало мочи или вовсе нет);
    • повышение амилазы мочи;
    • появление уробилина в мочи (при нарушении оттока желчи).

    Лабораторная диагностика также включает определение в крови и кале разных фракций эластазы.

    • УЗД поджелудочной железы;
    • рентгенография органов брюшной полости;
    • МРК и КТ.

    Во время диагностики при помощи хирургических методов проводят доступ при помощи разреза или лапароскопа, такая процедура является одним из наиболее точных методов диагностики.

    Лечение

    Лечение панкреатита — комплексное и длительное занятие, которое строится на доверии между больным и врачом. Необходимо безукоризненно выполнять рекомендации врача.

    Лечение ОП и ХП сильно отличается, разницы нет только в тех случаях, когда хронический панкреатит переходит в острую форму.

    Для лечения острого панкреатита необходимо сделать следующее:

    • купирование боли;
    • угнетение секреции желудка и поджелудочной железы;
    • инактивация ферментов поджелудочной железы;
    • стимуляция диуреза;
    • коррекция метаболических нарушений;
    • подготовка больного к парентеральному питанию;
    • хирургическое лечение.

    Для уменьшения боли используют аналептические препараты:

    Желудочную секрецию угнетают для того, чтобы уменьшить рефлекторный выход панкреатического сока в её межклеточное пространство. С этой целью используют Октреотид и ИПП.

    Для инактивации ферментов ПЖ используют Апротинин. Коррекцию минерального обмена проводят при помощи кристаллоидов и коллоидов.

    Лечение ХП включает:

    • коррекцию режима питания;
    • обезболивание при болевом синдроме;
    • при недостаточности ферментов заместительную терапию;
    • ИПП для снижения секреции поджелудочного сока.

    Первая помощь

    Боль при панкреатите является доминирующим симптомом. Первое, что необходимо сделать при развитии ОП — это снять боль. Категорически запрещается принимать пищу или питье в любом виде. Питание только парентеральное!

    Следует обеспечить приложение холода к передней брюшной стенке. Пациенту необходим покой. Также ключевым моментом является назначение антиферментных препаратов для ингибирования трипсина и трипсиногена.

    Диета

    Питание при остром панкреатите производиться только при помощи парентерального введения глюкозы, солевых растворов и аминокислот.

    При ХП диета должна соблюдаться пожизненно, если ферментная функция ПЖ сильно страдает, перед употреблением пищи необходимо принимать ферментные препараты.

    Диета включает в себя ограничение всех продуктов, что увеличивают секрецию ПЖ. К таким продуктам относится пища:

    Список продуктов может быть очень длинным, для предотвращения прогрессирования заболевания пищу необходимо принимать маленькими порциями на протяжении всего дня.

    Медикаменты

    Лечение острого панкреатита медикаментами происходит, в основном, парентеральным путём, таблетки при панкреатите принимают, как правило, только при хроническом течении болезни.

    В список обязательных лекарств входят следующие группы препаратов:

    • аналептики;
    • ингибиторы протонной помпы;
    • диуретики;
    • антиферментные препараты;
    • ферментные препараты (при хроническом панкреатите);
    • глюкоза, солевые растворы и аминокислоты для парентерального питания.

    Лекарства нельзя употреблять без консультации со специалистом в области гастроэнтерологии.

    Народная медицина

    Народная медицина допустима для дополнительного лечения только в случае хронического панкреатита.

    Люди используют такие растения для приготовления отваров и настоев:

    • настои льна угнетают выработку соляной кислоты желудком, снижая секреторную функцию ПЖ;
    • кисель из овса — в состав овса входит много витаминов и активных веществ, благоприятно влияющих на весь ЖКТ;
    • отвар из одуванчика имеет противовоспалительное действие;
    • настой из зверобоя и пустырника.

    Польза от народных рецептов при таких серьёзных заболеваниях, как панкреатиты, очень относительна. Не стоит полагаться на отвары и настои, прежде всего, необходимо пройти курс лечения, назначенный квалифицированным специалистом.

    Оперативное лечение

    Боль при панкреатите говорит о том, что происходит растягивание капсулы ПЖ. Иногда пациента могут доставить в стационар слишком поздно, тогда консервативная терапия бессильна.

    Основной задачей хирурга при лечении ОП и ХП является устранение некротических очагов, восстановление нормального давления в ПЖ и удаление абсцессов, кист и спаек. С целью снижения давления при отёке производят дренирование ПЖ.

    Иногда делают общие анастомозы между поджелудочной железой и кишечником. Все оперативные вмешательства на ПЖ очень плохо переносятся больными. Они имеют высокий риск летальных исходов. По возможности следует максимально быстро проводить консервативную терапию для предотвращения хирургического вмешательства.

    Осложнения

    Осложнения панкреатита очень грозные и негативно влияют на жизнь человека в дальнейшем.

    Наиболее частые осложнения:

    • сахарный диабет;
    • псевдокисты ПЖ;
    • абсцессы;
    • инфильтраты;
    • склероз;
    • угнетение ферментной активности;
    • развитие синдрома хронической боли;
    • появление кальцинатов в строме ПЖ.

    Каждое из осложнений может существенно снизить качество жизни пациента, и в конечном итоге привести к необратимым изменениям поджелудочной железы.

    Источник: http://vashzhkt.com/simptomy/frzh-kod-po-mkb-10.html

    Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

    Исключены:

    • изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
    • функциональные расстройства желудка (K31.-)
    • нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
    • психогенные кишечные расстройства (F45.3)

    Расширение ободочной кишки

    При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

    Исключены: мегаколон (при):

    • болезни Шагаса (B57.3)
    • вызванный Clostridium difficile (A04.7)
    • врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
    • болезни Гиршпрунга (Q43.1)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

    С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=10273

    Код мкб 10 функциональное нарушение кишечника

    Кишечная колика

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

    • Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
    • Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Провоцирующие причины

    Этиология появления данного симптома может быть различной:

    • отравления и интоксикации;
    • инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
    • нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • период новорожденности;
    • врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

    Проявление колик

    Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

    • выраженная тошнота и возможная рвота;
    • сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
    • интенсивное газообразование и вздутие.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Запор МКБ-10

    Запор МКБ-10 входит в отдельную группу с кодом K59.0. В нормативном документе прописана классификация заболевания, его симптоматика, методы лечения. Доктора при диагностировании пациента ориентируются на Международную классификацию болезней. Применение общепринятых мер помогает достигнуть максимальной эффективности при постановке диагноза и борьбе с запорами.

    Заболевание во всемирной классификации

    Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры. код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

    Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

    Запор по МКБ-10 и способы его лечения

    Во всемирном классификаторе помимо диагнозов указаны методы лечения заболеваний определенного типа. Исключением не стал и хронический запор, МКБ-10 предполагает использование трех вариантов терапии, применяемых на разных стадиях болезни. Каждый способ предполагает использование особых методов. Существует три направления лечения запора :

    В таблице указаны применяемые методы на разных стадиях и при отличающейся терапии хронических запоров.

    МКБ-10: Код K это:

    Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

    Следующие подкатегории предназначены для использования с категориями K25—K28.

    .0 — острaя с кровотечением

    .1 — острaя с прободением

    .2 — острaя с кровотечением и прободением

    .3 — острaя без кровотечения или прободения

    .4 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением

    .5 — хроническaя или неуточненнaя с прободением

    .6 — хроническaя или неуточненнaя с кровотечением и прободением

    .7 — хроническaя без кровотечения или прободения

    .9 — не уточненнaя кaк острaя или хроническaя без кровотечения или прободения

    Включая: эрозия (острaя) желудкa, пептическaя язвa желудкa, пилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: острый геморрaгический эрозивный гaстрит (K29.0), пептическaя язвa БДУ (K27)

    Включая: эрозия (острaя) двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa двенaдцaтиперстной кишки, пептическaя язвa постпилорической чaсти

    При необходимости идентифицировaть лекaрственное средство, вызвaвшее порaжение, используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

    Исключая: пептическaя язвa БДУ (K27)

    Пептическая язва неуточненной локализации

    Включая: гaстродуоденaльнaя язвa БДУ, пептическaя язвa БДУ

    Исключая: пептическaя язвa новорожденного (P78.8)

    • aсептический перитонит (T81.6)
    • доброкaчественный пaроксизмaльный перитонит (E85.0)
    • химический перитонит (T81.6)
    • перитонит, вызвaнный тaльком или другим инородным веществом (T81.6)
    • неонaтaльный перитонит (P78.0—P78.1)
    • тaзовый перитонит у женщин (N73.3—N73.5)
    • периодический семейный перитонит (E85.0)
    • послеродовой перитонит (O85)
    • перитонит, возникший после:
      • aбортa, внемaточной или молярной беременности (O00-O07, O08.0)
      • aппендицитa (K35)
      • в сочетaнии с дивертикулярной болезнью кишечникa (K57)

    При необходимости идентифицировaть инфекционный aгент используют дополнительный код (B95—B97).

    Источник: http://www.luchshijlekar.ru/kishechnik/kod-mkb-10-funkcionalnoe-narushenie-kishechnika.html

    Кишечная колика: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

    Кодировка кишечной колики по МКБ 10

    Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

    В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

    Функциональное расстройство ЖКТ

    Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

    • Функциональное вздутие.
    • Функциональный запор.
    • Диарея.
    • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

    ФРЖ появляется вследствие:

    1. Наследственной предрасположенности.
    2. Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
    3. Тяжелой физической работы.
    4. Инфекционных заболеваний ЖКТ.

    О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

    Что вызывают кишечную колику?

    Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

    1. Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
    2. Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
    3. Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
    4. Запора.
    5. Попадания инородного тела в ЖКТ.
    6. Пищевой аллергии (на лактозу).
    7. Аллергических реакций.
    8. Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
    9. Кишечной непроходимости.

    к содержанию ↑

    Симптоматика колики у взрослых пациентов

    Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

    • Тошнотой.
    • Позывами к рвоте.
    • Повышенным газообразованием.
    • Вздутием.

    Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

    Проявление колик у детей, их причины

    У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

    • Гиперемией лица.
    • Постоянным криком и беспокойством.
    • Поджиманием коленок к животу.

    Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

    У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

    Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

    1. Инфекция.
    2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
    3. Воспаление.
    4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

    к содержанию ↑

    Кишечные колики у новорожденных — видео

    Как устранить кишечную колику?

    Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

    Эффективными методами считаются:

    • Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
    • Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
    • Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.

    Из медикаментозных средств больным подойдет прием:

    1. Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
    2. Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.

    Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

    Деткам при коликах рекомендуется:

    • Легкий массаж живота.
    • Укладывать на животик.
    • Давать чаи из фенхеля.

    Видео

    Варианты профилактики кишечной колики

    Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

    1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
    2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
    3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
    4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
    5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
    6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

    С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

    Профилактика колики у детей

    Предотвратить колики у грудничков помогают следующие способы:

    • Кормить малыша необходимо в вертикальном положении предварительно устранив из помещения все возможные раздражающие факторы.
    • Следить, чтобы во время кормления из бутылочки ребенок получал пищу, а не воздух.
    • После приема пищи важно удерживать малыша в вертикально положении (поносить на руках в течение 10 минут).
    • Организовывать меню кормящей матери так, чтобы в нем отсутствовала жирная пища, а также продукты, способные вызвать гиперреакцию у ребенка (цитрусовые, шоколад).

    Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.

    Мы не несем ответственность за содержание рекламных объявлений.

    Источник: http://netgastritu.com/kishechnik/kolika/

    Медицинский информационный портал «Вивмед»

    Главное меню

    Вход на сайт

    Сейчас на сайте

    Пользователей онлайн: 0.

    Реклама

    Витамин С

    Витамины – это жизненно важные микроэлементы. Слово происходит от латинского слова «жизнь», которое определяет основные свойства данных химических соединений. Их влияние на организм может быть разным, в зависимости от концентрации. Именно поэтому в медицине им уделяется огромное внимание.

    • Подробнее о Витамин С
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Абдоминальная гистерэктомия

    Гистерэктомия — операция по удалению матки. Обычно также удаляется шейка матки. Возможно, вам необходимо удалить яичники.

    Общие причины наличия брюшной гистерэктомии включают тяжелые или болезненные периоды, фибромы и кисты яичников.

    • Подробнее о Абдоминальная гистерэктомия
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Болезнь Шницлера

    Болезнь Шницлера характеризует хроническая крапивница (без зуда) в композиции с прогрессирующей лихорадкой, болевым синдромом в костях, артралгической реакцией или артритом, и моноклональной гаммапатией, чаще всего сталкивается иммуноглобулина М подтипа.

    • Подробнее о Болезнь Шницлера
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Причины детского энуреза (ночного)

    Энурез представляет собой неконтролируемое мочеиспускание, которое происходит, как правило, в ночное время во время сна. Среди детей это заболевание встречается очень часто, что объясняется особенностями психологии, развития организма детей по сравнению со взрослым организмом. Однако, как бы там ни было, заболевание нужно лечить.

    • Подробнее о Причины детского энуреза (ночного)
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Как лечится синусит?

    Промывание носовой пазухи под общей анестезией обычно проводится только тогда, когда другие терапевтические меры, которые обычно успешно освобождают пазуху от потенциально инфекционной слизи, в чем и состоит проблема, терпят неудачу. Инфекция также способна распространиться из пазухи на окружающую ткань, что может привести через прогрессивную контанацию к образованию абсцесса в мозге.

    • Подробнее о Как лечится синусит?
    • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

    Страницы

    Форма 210у

    Форма 210у: покупаем анализ мочи. Анализы крови, мочи и другие процедуры, характеризующие состояние здоровья человека, могут назначаться врачом в рамках установления/подтверждения диагноза.

    Механизм иммунного ответа

    Лихорадка — один из способов защиты. На время протекания химических реакций, вызываемых лейкоцитами, наш «термостат» в мозге устанавливается на максимум.

    Катар острый, хронический, (слизистая).

    Большей частью эта болезнь развивается вследствие простуды, в особенности у ослабленных людей, которые очень часто ей подвергаются даже от незначительного влияния холода. Иногда катар возникает от вдыхания различных раздражающих веществ: паров, пыли и проч.

    Аллергический ринит клинические рекомендации

    Несмотря на развитие медицины в последние годы, аллергический ринит остается проблемой многих людей номер один.

    Клетки-киллеры

    Пробирки с клетками человека, предназначенными для получения интерферона, замораживают и переносят для хранения в жидкий азот. Позже клетки разморозят и заставят размножаться.

    Источник: http://vivmed.ru/content/funkcionalnye-rasstroystva-kishechnika-diskineziya-kishechnika.html

    Функциональное нарушение кишечника код по мкб 10

    Функциональное расстройство желудка

    В историях болезни пациентов функциональное расстройство желудка по МКБ 10 шифруется как отдельная нозологическая единица. Существует единый официальный документ для медицинских учреждений, в который внесены и классифицированы все имеющиеся заболевания.

    Называется этот документ – Международная статистическая классификация болезней 10го пересмотра, разработанная в 2007м году Всемирной организацией здравоохранения.

    Данный документ является основой для проведения статистики заболеваемости и смертности среди населения. Каждая история болезни кодируется в соответствии с окончательно установленным диагнозом.

    ФРЖ код по МКБ 10 относится к XI классу – «Болезни органов пищеварения»(K00-K93). Это достаточно обширный раздел, в котором каждое заболевание рассматривается отдельно. Код в МКБ 10 функционального расстройства кишечника: К31 – «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ».

    Что такое ФРЖ

    Функциональное расстройство желудка – это возникновение болевого синдрома, нарушения пищеварения, моторики, секреции желудочного сока при отсутствии каких-либо анатомических изменений. Это своеобразный диагноз-исключение. Когда всеми методами исследования не обнаружено никаких органических нарушений, а жалобы у пациента присутствуют – определяют данный диагноз. К функциональным расстройствам относятся:

    • Диспепсия функционального характера. которая может проявляться по разному #8212; тяжестью в животе, быстрым насыщением, дискомфортом, чувством переполнения, вздутием. Также может наблюдаться тошнота, рвота, отвращение к определенному виду пищи, отрыжка. При этом никаких изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается.
    • Заглатывание воздуха (аэрофагия), который затем либо отрыгивается, либо всасывается в кишечном тракте.
    • Функциональный пилороспазм – желудок спазмирован, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку и развивается рвота съеденной пищей.

    При данных жалобах обязательно проводят рентгенологическое исследование, УЗИ и ФЭГДС – однако никаких изменений и нарушений не наблюдается.

    Функциональное нарушение ЖКТ лечат симптоматически, так как точная причина возникновения заболевания не известна. Назначаются диета, ферментативные препараты, спазмолитики, адсорбенты, гастропротекторы, препараты снижающие кислотность желудка и нормализирующие моторику. Нередко применяют и седативные средства.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Кишечная колика

    Кишечная колика – это достаточно болезненный спазматический приступ в области живота. Понятие кишечная колика по МКБ 10 относится к классу «Болезни органов пищеварения».

    Так как колика считается симптоматическим проявлением и не является самостоятельным заболеванием, то ее кодировка по международной классификации содержит некоторые особенности. Поэтому в МКБ 10 код кишечной колики может иметь несколько вариантов :

    • Если имеется ввиду функциональное расстройство без наличия органических нарушений, то патология будет шифроваться «К 58» и иметь название «Синдром раздраженного кишечника».
    • Если наблюдается нарушение пищеварительной системы в виде острой непроходимости, диареи или другой патологии с наличием такого симптома, то заболевание относят к категории «Другие функциональные кишечные нарушения» и шифруют «К 59». Данная категория имеет семь подкатегорий («К 59.0» #8212; Запор, «К 59.1» #8212; Функциональные диареи, «К 59.2» #8212; Нейрогенная возбудимость кишечника, «К 59.3» #8212; Мегаколон, «К 59.4» #8212; Спазм анального сфинктера», «К 59.4» #8212; Другие уточненные функциональные кишечные нарушения, «К 59.9» #8212; Функциональное нарушение кишечника неуточненное).

    По МКБ кишечная колика относится к основному заболеванию, проявлением которого она является, и поэтому при написании заключительного диагноза пишется кодировка и название основной патологии.

    Провоцирующие причины

    Этиология появления данного симптома может быть различной:

    • отравления и интоксикации;
    • инфекционные заболевания и поражение ЖКТ гельминтами;
    • нарушение функционирования желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
    • период новорожденности;
    • врожденные дефекты и воспалительные явления в кишечнике.

    Проявление колик

    Существует несколько сопутствующих симптоматических проявлений:

    • выраженная тошнота и возможная рвота;
    • сильные болевые ощущения колюще-режущего характера в области живота;
    • интенсивное газообразование и вздутие.

    Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью врача.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА КИШЕЧНИКА

    Заболевания чаще толстой кишки функционально­го характера, с расстройством моторной и секреторной функций, без необратимых структурных изменений.

    Функциональные расстройства тонкой кишки встречаются редко (до 10% наблюдений).

    В отечественной литературе часто употребляется термин «дискинезия кишечника».

    — алиментарный фактор (снижение содержания в пище растительных волокон);

    — дисбактериоз (изменение соотношения нормаль­ных форм кишечной флоры);

    — энзимопатия (недостаточная выработка кишеч­ных ферментов);

    — пищевая аллергия (непереносимость отдельных пищевых продуктов);

    — сопутствующие заболевания желудочно-кишеч­ного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка, печень, желчный пузырь), других органов и систем;

    — нервно-эмоциональные напряжения, стрессы;

    — злоупотребление слабительными средствами;

    — дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки в сочетании с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке;

    — накопление в тонкой кишке свободных желч­ных кислот, гидрооксидов жирных кислот, бактери­альных токсинов, протеаз, метаболитов;

    — нарушение двигательной, секреторной, пище­варительной функций тонкой кишки;

    — гидролиз дисахаридов, жиров, белков, наруше­ние всасывания витаминов, макро- и микроэлементов;

    — поступление в толстую кишку токсического хи­муса, углубление нарушения процессов пищеварения и всасывания, расстройство моторно-секреторной фун­кции ободочной и прямой кишок.

    По МКБ-10 в состав функциональных расстройств кишечника входят заболевания из 2-й и 6-й групп XI класса «Болезни органов пищеварения».

    Ко 2-й груп­пе «Болезни пищевода, желудка и 12-перстной киш­ки» относятся:

    К 6-й группе «Другие болезни кишечника» отно­сятся:

    1) синдром раздраженного кишечника:

    — синдром раздраженной ободочной кишки;

    — синдром раздраженного кишечника с диареей или без нее;

    2) другие функциональные кишечные нарушения:

    — неврогенная возбудимость кишечника неуточненная (прокталгия преходящая);

    — расширение ободочной кишки (мегаколон);

    — спазм анального сфинктера.

    При постановке диагноза необходимо учитывать:

    1) характер развития:

    — вторичный (гастрогенный, гепатогенный, панкреатогенный, аллергический, медикаментозный);

    2) характер клинического течения:

    — с изменчивым стулом;

    — с безболевым поносом;

    — с изолированным болевым синдромом;

    — со слизистой коликой;

    3) характер двигательных нарушений кишечника:

    Синдром раздраженного кишечника (основные признаки):

    — боль — от небольшого дискомфорта до присту­пов кишечной колики («острый живот»), от несколь­ких минут до нескольких часов, давящие, распираю­щие, схваткообразные, тупые, острые, локализуются в гипогастрии, чаще слева, могут мигрировать;

    — спастическая боль интенсивнее, имеет характер колики, в отличие от дистензионных болей;

    — метеоризм сопровождается громким урчанием, динамического характера, связан с усилением газо­образования, может быть психогенным;

    — слизистая колика встречается редко — лишь у 1% больных;

    — головная боль, сердцебиение, боли в грудной клетке, кожный зуд, учащенное мочеиспускание, гипергидроз;

    — прибавка массы тела;

    — перкуторно: определяется тимпанит по передней брюшной стенке, локальное вздутие живота;

    — пальпаторно: умеренная болезненность в облас­ти слепой кишки;

    — стул с наклонностью к запорам, может чередо­ваться с поносами;

    — психические изменения: олигоафазия, скован­ность в движениях, возможен суицид.

    — боли или дискомфорт в животе, уменьшающие­ся после дефекации;

    — нарушение частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю);

    — изменение консистенции кала (фрагментирован­ный, жидкий, водянистый);

    — нарушение акта дефекации (длительное натуживание, неотложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);

    — выделение слизи при акте дефекации;

    — скопление в кишечнике газов и ощущение взду­тия живота (метеоризм).

    Сочетание двух и более признаков, сохраняющих­ся в течение не менее 25% времени наблюдения, дают основание для постановки диагноза.

    Другие функциональные кишечные нарушения:

    — бродильная диспепсия — вздутие живота, урча­ние, кишечный дискомфорт, боли в животе, стихаю­щие после отхождения газов, поносы нечастые, до 5 раз в день, ухудшение после приема легкобродильных углеводов;

    — гнилостная диспепсия: кашицеобразный темно- коричневый кал, с гнилостным запахом, резко увели­чено содержание аммиака в суточном количестве кала.

    — Запор: хроническая задержка дефекации более чем на 48 ч либо несколько дефекаций в день незна­чительным количеством кала без чувства полного опо­рожнения кишечника, отмечаются болевой, диспеп­сический, астеновегетативный и психоневрологичес­кий синдромы, синдром трофологических нарушений.

    — Функциональная диарея: наличие беспричин­ного жидкого стула 2—4 раза в день, преимуществен­но в утренние часы, иногда с примесью слизи и ос­татков непереваренной пищи, отсутствие диареи в ночное время; заболевание протекает хронически, больше 2—4 недель, может быть рецидивирующим.

    — Прокталгия преходящая: характеризуется при­ступами сильных болей в промежности и по ходу пря­мой кишки; боли возникают внезапно, чаще ночью, через несколько часов после засыпания, сохраняются в течение 20—30 мин, внезапно прекращаются; лока­лизация постоянная — выше ануса; развивается деп­рессивное состояние.

    — Мегаколон: удлиненная и расширенная толстая кишка (болезнь Гиршпрунга), основным симптомом является запор из-за спастического состояния и дискинезии прямой кишки или в области перехода ее в сигмовидную из-за отсутствия в этих отделах интра­муральных ганглиев.

    — Спазм анального сфинктера: спастическая дис­кинезия, характеризующаяся приступами сильных болей в анусе, боли возникают внезапно, внезапно прекращаются, не сопровождаются нарушением сту­ла, тенезмами, парестезиями, развитие депрессивно­го состояния из-за ожидания болей.

    — исследование общего анализа крови (специфи­ческой информации не имеет);

    — исследование копрограммы (количество кала, консистенция, клетчатка, микрофлора, органические кислоты, pH кала);

    — ректороманоскопия и колонофиброскопия с за­бором биопсийного материала;

    — рентгенологическое исследование (отсутствие из­менений рельефа слизистой оболочки, усиление гаустрации, тонуса и эвакуаторной функции кишок);

    Источник: http://dolgojiteli.ru/lechenie-kishechnika/funkcionalnoe-narushenie-kishechnika-kod-po-mkb-10.html