Функциональное расстройство пищеварения

Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить



Первым симптомом любого заболевания желудочно-кишечного тракта выступает диспепсия. Диспепсический синдром представляет собой ряд проявлений, развивающихся в результате поражения пищеварительного тракта.

Оглавление:

При данной патологии отмечается дискомфорт, ощущение тяжести и переполненности в желудке, сильные боли в области живота, тошнота, рвота.

Различают две группы диспепсического синдрома. К первой группе относится функциональный тип расстройства, считающийся самостоятельным недугом. Ко второй группе относится органическая диспепсия, которая протекает на фоне любого гастроэнтерологического недуга. У этих типов патологии разнится этиология и клиническая картина, а также способы терапии.

Этиология заболевания

Функциональная диспепсия знакома каждому человеку. При данном виде диспепсии симптомы могут быть самыми разнообразными. Все они указывают на поражение желудочно-кишечного тракта. Функциональная диспепсия проявляется сильными болями в животе, тошнотой, изжогой, а также метеоризмом.

Синдром функциональной диспепсии часто протекает на фоне гастрита, язвенной болезни и других патологий пищеварительной системы. В этом случае лечение диспепсии подразумевает терапию основного недуга.



Когда развивается функциональная диспепсия, ткани органа остаются неповрежденными. Симптоматика проявляется по причине наличия сбоев в функционировании некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит увеличение чувствительности, а стенки органа постепенно растягиваются. Люди, страдающие гастритом либо язвенной болезнью, имеют яркую симптоматику, так как разрушается ткань полости желудка.

Функциональная диспепсия развивается по разным причинам. Как правило, она начинает возникать на фоне психоэмоциональных потрясений, стрессовых и депрессивных ситуаций. У некоторых людей имеется предрасположенность желудочных стенок к растяжению, однако двигательная активность сохраняется. Также причиной возникновения патологии может выступать нарушение моторики.

Основные факторы, способствующие развитию диспепсии функционального типа:

  • неправильное переваривание дисахаридов;
  • чрезмерное продуцирование соляной кислоты;
  • нехватка пищеварительных ферментов;
  • неправильное и несбалансированное питание, множество погрешностей в рационе;
  • применение медикаментозных препаратов, которые пагубно воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Функциональные нарушения часто наблюдаются у детей, так как их пищеварительная система не способна полноценно расщеплять еду и всасывать полезные элементы. Важное значение имеет количество порции, которую дают ребёнку. Часто причиной возникновения сбоев в пищеварительной системе выступает перекармливание. Также патология наблюдается при несвоевременном введении искусственного прикорма.

Когда патология встречается у детей подросткового возраста, причиной может выступать гормональный сбой, провоцирующий повышенную чувствительность желудочно-кишечного тракта. Выделяют три формы диспепсического синдрома, а именно: неспецифическая, дискинетическая и язвенноподобная.



Клиническая картина

Функциональную диспепсию желудка провоцирую многочисленные факторы. В большинстве случаев пациенты мучаются от сильных болевых ощущений в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи. В верхней части живота ощущается невыносимое давление, проявляется тошнота и рвота, а также частая отрыжка.

Клиническая картина недомогания напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и рефлюкс желудочно-пищеварительный. Необходимо посетить гастроэнтеролога, чтобы пройти диагностику и приступить к правильной терапии. Наиболее сложной формой патологии является нераспознанный диспепсический синдром. Что касается терапии, то в строгом порядке назначается специальная диета и прием медикаментов.

Специфика желудочной диспепсии

Желудок – наиболее важный пищеварительный орган. В нем может наблюдаться повышенная кислотность, которую способны переносить не все микроорганизмы. Подобным транзитом проходят токсические вещества благодаря защитной функции слизистой оболочки. Этим объясняется тот факт, что желудочная диспепсия не способна возникать по причине инфекций, отравлений. Главной причиной синдрома выступает повреждение, разрушение слизистой оболочки.

При повышенной кислотности может спокойно жить Хеликобактер Пилори.

Спровоцировать гастрит может неправильное питание, химические вещества, раздражающие слизистую оболочку. Такая же клиническая картина наблюдается при хронической или острой язве, раке двенадцатиперстной кишки и желудка. Подобные патологии способны снижать уровень кислотности желудочного сока, а также повышать его.



Симптоматика желудочной диспепсии бывает разнообразной. Если кислотность повышенная, то может наблюдаться тяжесть в подложечной области, чрезмерный аппетит и кислая отрыжка. Часто мучает интенсивная изжога, а также болевые ощущения ноющего характера, проявляющиеся через тридцать-девяносто минут после трапезы. Фиксируются голодные боли. Стул может отсутствовать на протяжении трех суток.

Диспепсия с низкой кислотностью обладает следующей клинической картиной: отсутствие аппетита, предрасположенность к диарее, тупые и давящие боли в эпигастральной области, тошнота и рвота после еды.

Методы диагностики и лечебная терапия

В случае функциональной диспепсии лечение должен подбирать гастроэнтеролог. Он же проводит диагностику. Алгоритм проведения дифференциальной диагностики заключается в использовании важных способов обследования, цель которых – исключить из подозрения серьезные патологии, имеющие схожую симптоматику. Существует перечень методик, позволяющих обнаружить панкреатит, язву, рефлюкс-эзофагит, онкологию и прочие недуги.

В обязательном порядке проводится лабораторное исследование: корпограмма, биохимический и общий анализ крови, а также анализ дефекаций на наличие скрытой крови. Также необходимо проведение неинвазивных способов диагностики, к которым относится сцинтиграфия, рентгенография, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, манометрия, а также электрогастрография.

Купировать симптоматику диспепсического синдрома поможет правильное питание и щадящая диета, которая исключает алкоголь, химические добавки и красители, различные специи. В обязательном порядке уменьшается количество жирных насыщенных кислот в рационе. В период обострения не следует кушать цитрусовые, кислые фрукты, вишню, виноград, газировку и шоколад. Данные продукты провоцируют боли в животе, отрыжку, метеоризм, а также изжогу.



Что касается лечения медикаментами, принимают антисекреторные препараты: Метацин, Омепразол, Платифиллин, Фамоцидин и Циметидин. Также необходим прием антацидных препаратов, а именно Ренни, Маалокс и Алмагель. В процессе обследования можно выявить Хеликобактер Пилори, поэтому понадобится специальная эрадикация, осуществляемая по строгой схеме. Ведущее место в лечении занимают антибактериальные препараты.

В случае дискенетической диспепсии можно пить прокинетики, которые способствуют быстрой нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта. В основном, это Итоприд, Цизаприд, Метоклопрамид и Домперидон. По отношению к неспецифическому типу применяются не только прокинетики, но также антацидные, антисекреторные препараты.

При обнаружении признаков функционального диспепсического синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к развитию осложнений.

Источник: http://vashzhkt.com/bolezni/funktsionalnaya-dispepsiya.html

Что такое функциональная диспепсия?

Причины диспептических нарушений

Основной этиологический фактор до сих пор не установлен. Ведущую роль в развитии патогенеза играют психосоматические расстройства и нерациональное питание. Доказана роль депрессии в возникновении большинства симптомов диспепсии. Также очевидно, что люди, подвергающиеся частым стрессам, страдают функциональными нарушениями пищеварения. Инфекция хеликобактер является причиной воспаления, но при этом не связана с развитием функциональных расстройств.

Симптомы и проявления

Функциональная диспепсия желудка имеет характерные проявления:


  • чувство распирания в эпигастрии;
  • ноющая боль под ложечкой;
  • дискомфорт, давление в области желудка;
  • отрыжка воздухом;
  • приносящая облегчение, однократная рвота.

Симптомы имеют сходство с признаками гастрита либо эзофагального рефлюкса. Только после исключения этих заболевания ставят диагноз – синдром функциональной диспепсии.

План обследования

Методы диагностики – общие для всех заболеваний органов пищеварения:

  • фиброгастродуоденоскопия – позволяет исключить язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография с контрастированием – определяет опухолевые образования желудка и кишечника;
  • диагностика helicobacter pylory – респираторный тест определения сывороточных антител хеликобактер;
  • анализ обнаружения фрагментов хеликобактер в кале.

Исключив гастрит, язвенную болезнь и опухолевые заболевания, приходят к выводу, что у пациента функциональное расстройство пищеварения.

Функциональная диспепсия в раннем возрасте

Пищевые нарушения не воспалительного генеза могут возникать у детей первого года жизни. Основные причины:

  • большие объемы разового кормления, не соответствующие возможностям пищеварительного тракта;
  • преждевременное введение прикорма или искусственного вскармливания;
  • беспорядочное частое кормление;
  • диспепсия на фоне сопутствующих болезней (токсикозов, нейропатии).

Симптомам способствует недоразвитие морфофункциональности пищеварительной системы у детей.

Лечение функциональных нарушений

Для выбора схемы лечения следует учитывать причины диспепсии, а также функциональные особенности организма. Схема состоит из трех основных пунктов:

  • правильный диетический рацион;
  • медикаментозные средства;
  • психотерапевтическое воздействие.

Важно уделить внимание каждому компоненту лечебной схемы.

Рекомендации для диетического лечения

Важнейшими принципами диетического питания являются:

  1. Основополагающее правило – меньше, но чаще. Чрезмерное количество пищи вызывает перерастяжение желудочной стенки, что сопровождается отрыжкой и болью. А повышенная выработка соляной кислоты вызывает изжогу и тошноту. Поэтому питание должно быть дробным и четырехразовым.
  2. Переедание – главный враг здорового пищеварения. Порции должны быть небольшими, чтобы желудок не растягивался, а после еды сохранялось чувство легкости.
  3. Не надо наедаться на ночь. Горизонтальное положение после еды способствует развитию рефлюксной болезни. Поэтому перед сном нужно ограничиться небольшим количеством легкой пищи (например, стаканом йогурта или кефира).

Какой должна быть пища?

Нужно учитывать индивидуальные реакции организма на определенные продукты. Часто симптомы диспепсии возникают после употребления следующих продуктов:

  • сильногазированных напитков, вызывающих вздутие кишечника; этому способствуют также мандарины, кофе, шоколад и острая пища;
  • жирных составляющих, провоцирующих тошноту и распирание желудка;
  • алкоголя и курения, негативно влияющих на нормальное пищеварение.

Сложные углеводы снижают кислотность и не вызывают избыточного газообразования.

Лечение хеликобактериоза

Обследование по поводу функциональной диспепсии может обнаружить в желудке хеликобактериоз. Бактерии Helycobacter pylory могут длительное время не вызывать патологии, а через некоторое время самостоятельно исчезнуть. Но гастроэнтерологи, как правило, рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии.



Для лечения хеликобактериоза применяют антибиотики и блокаторы гистаминовых рецепторов. Самостоятельно лечить хеликобактериоз крайне не рекомендуется. После лечения хеликобактериоза диспепсия исчезает в каждом втором случае.

Медикаментозное лечение

Учитывая психоэмоциональный фактор развития диспепсии, оправдана терапия антидепрессантами и психотерапевтическими методами. Применение гипнотического внушения и методов релаксации устраняет симптомы и снижает вероятность развития болезни в будущем. Однако основу лечения составляют следующие препараты:

  • препараты группы Омепромазола, устраняющие изжогу;
  • Ранитидин и другие блокаторы Н2, снижающие кислотность;
  • если беспокоит чувство тяжести и рвота – поможет Домпиридон.

Люди, подвергающиеся стрессовым воздействиям, должны также добавлять к основным препаратам антидепрессанты.

Правила питания для детей

Лечение функциональной диспепсии у детей основано на сбалансированном питании. Основные рекомендации:

  • диетическое питание, соответствующее возрасту ребенка;
  • питание кормящей матери должно исключать продукты, провоцирующие диспепсию;
  • нужно придерживаться режима кормления и сроков введения новых компонентов рациона.

Соматические заболевания и психосоматические расстройства следует лечить своевременно. Следует ограничить малыша от стрессов, обеспечить здоровый сон.



Источник: http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-funkcionalnaya-dispepsiya

Функциональные заболевания органов пищеварения

Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека. Суммарно признаки ФЗОП имеются почти у четверти населения земли и являются после респираторных инфекций второй причиной временной

Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека. Суммарно признаки ФЗОП имеются почти у четверти населения земли и являются после респираторных инфекций второй причиной временной нетрудоспособности. До 75% лиц с симптомами ФЗОП за медицинской помощью не обращаются и лечатся самостоятельно. Чаще симптомы ФЗОП дебютируют в молодом и детском возрасте и сопровождают человека всю жизнь.

К основным факторам патогенеза ФЗОП относят: центральные (психогенные, нейрогенные); периферические (первичные, вторичные); ятрогенные (информационные, медикаментозные, психогенные).

Клинические проявления большинства ФЗОП, помимо характерных для каждой формы, включают: личностные расстройства (обнаруживаются у 70-95% больных) и синестопатически-алгический синдром (мучительные мигрирующие неопределенные боли в животе).



При обследовании изменений в органах пищеварения выявить не удается. Общее условие для верификации диагноза – проявления всех форм ФЗОП продолжаются на протяжении не менее 3 месяцев (возможно с перерывами) за последние 12 месяцев.

А. Функциональные расстройства пищевода

А1. Ком в горле (глобус)

А2. Синдром руминации

А3. Функциональная боль в грудной клетке предположительно пищеводного происхождения



А4. Функциональная изжога

А5. Функциональная дисфагия

А6. Неспецифические функциональные расстройства пищевода

В. Гастродуоденальные расстройства

В1. Функциональная диспепсия

С. Расстройства толстой кишки



С1. Синдром раздраженной толстой кишки

С2. Функциональное вздутие живота

С3. Функциональный запор

С4. Функциональная диарея

С5. Неспецифические функциональные расстройства



D. Функциональная абдоминальная

D1. Фунциональный болевой синдром в животе

D2. Неспецифическая функциональная боль в животе

E. Билиарные расстройства

Е1. Дисфункция желчного пузыря

Е2. Дисфункция сфинктера Одди

F. Аноректальные расстройства



F1. Функциональное недержание кала

F2. Функциональная аноректальная боль

F2b. Гипокинетическая прокталгия (сидячий образ жизни)

F3a. Расстройства тазовых органов

F3b. Дисфункция внутреннего анального сфинктера



F4. Неспецифические функциональные аноректальные расстройства

Прогноз при всех ФЗОП, как правило, благоприятный; на продолжительность жизни не влияет, но значительно ухудшает ее качество.

В настоящем справочном руководстве рассматриваются наиболее часто встречающиеся на практике функциональные расстройства органов пищеварения.

А1. Ком в горле (глобус):

— постоянное или периодическое ощущение кома или инородного тела в горле;



— в промежутках между приемами пищи;

— отсутствие дисфагии и одинофагии;

— отсутствие патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии или других нарушений моторики с доказанной патологической основой, как причины заболевания.

А2. Руминационный синдром (срыгивания):

— постоянная или периодическая регургитация в ротовую полость недавно съеденной пищи с последующим проглатыванием;



— отсутствие тошноты и рвоты;

— прекращение, если пища становится кислой;

— отсутствие патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии или других нарушений моторики с доказанной патологической основой, как причины заболевания.

А3. Функциональный болевой синдром первично пищеводного происхождения:

— загрудинная боль, которая не носит характер жжения;



— отсутствие патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии или других нарушений моторики с доказанной патологической основой, как причины заболевания.

А4. Функциональная изжога:

— дискомфорт за грудиной жгучего характера;

— отсутствие патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии или других нарушений моторики с доказанной патологической основой, как причины заболевания.

А5. Функциональная дисфагия:



— ощущение застревания или ненормального прохождения по пищеводу жидкой или твердой пищи;

— отсутствие патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии или других нарушений моторики с доказанной патологической основой, как причины заболевания.

А6. Неуточненное функциональное расстройство пищевода:

— необъяснимые симптомы, связанные с пищеводом, которые соответствуют предыдущим формам;

— отсутствие патологического гастроэзофагеального рефлюкса, ахалазии или других нарушений моторики с доказанной патологической основой, как причины заболевания.



Верификация окончательного диагноза возможна только после исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ахалазии кардии, рака пищевода (см. соответствующие разделы).

Для определения терапевтической тактики выделяют гипомоторные (например, А2) и гипермоторные дискинезии пищевода, сопровождающиеся спазмом мышечных структур пищевода; последние встречаются наиболее часто.

— при наличии показаний.

Критерий эффективности лечения – прекращение симптомов болезни.

— амбулаторное: повторные курсы лечения по требованию, длительно.

Санаторно-курортное лечение и реабилитация:

— при наличии показаний в санаториях неврологического и психотерапевтического профиля.

Распространенность в развитых странах достигает 30-40%. Основные механизмы формирования функциональной диспепсии лежат в сфере двигательных расстройств желудка, когда нарушается физиологическая антродуоденальная координация (строгая синхронизация перистальтической активности антрального отдела желудка с открытием пилорического сфинктера и дуоденальной моторики).

— ослабление моторики антрального отдела желудка (гастропарез);

— желудочные дисритмии – расстройства ритма желудочной перистальтики (тахигастрия, антральная фибрилляция, брадигастрия);

— нарушение антрокардиальной и антродуоденальной координации;

— нарушения аккомодации желудка (способности проксимального отдела к расслаблению);

— повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенок желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность);

— инфекция Helicobacter pylori у лиц без видимых морфологических признаков гастрита (доказано что бактерии Helicobacter pylori ослабляют моторику желудка, что происходит при участии цитокинов – IL-11, IL-6, IL-8, TNF-α).

Клиническая картина включает общие неврологические проявления – бессонницу, мигрени, раздражительность, плохое настроение и специальные (гастритические), которые зависят от варианта диспепсии. Язвенноподобный вариант характеризуется периодически возникающими болями в эпигастрии умеренной интенсивности, как правило, без иррадиации, возникающих натощак (голодные боли), или ночью (ночные боли), купирующиеся после приема пищи и/или антацидов. Дисмоторному варианту присущи чувство раннего насыщения, тяжести, переполнения, вздутия в эпигастрии; ощущение дискомфорта после еды; тошнота, иногда – рвота; снижение аппетита. При неспецифическом варианте могут присутствовать разнообразные признаки предыдущих вариантов, которые трудно отнести к тому или иному варианту. Возможно сочетание разных вариантов у одного больного.

Для функциональной диспепсии характерны следующие 3 признака (в соответствии с Римскими диагностическими критериями – II):

1) постоянная или рецидивирующая диспепсия (боль или дискомфорт, локализующаяся в эпигастрии по средней линии), продолжительность которой составляет не менее 12 недель за последние 12 месяцев (между обострениями могут быть светлые промежутки);

2) отсутствие доказательств органического заболевания, подтверждаемое анамнезом, эндоскопическим исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, УЗИ органов брюшной полости;

3) отсутствие доказательств, что диспепсия облегчается дефекацией или связана с изменением частоты или формы стула.

Установление диагноза возможно только путем исключения заболеваний с аналогичной клинической картиной, особенно т.н. тревожных симптомов (лихорадка, примесь крови в кале, анемия, ускоренное СОЭ, немотивированное похудание).

Желудочные дисритмии носят интермиттирующий характер, что объясняет рецидивирующее течение функциональных диспепсий.

— при наличии показаний.

— стационарное лечение (дней): нет;

— амбулаторное: повторные курсы лечения по требованию, длительно.

Санаторно-курортное лечение и реабилитация:

— при наличии показаний в период ремиссии для больных с функциональными расстройствами нервной системы.

Распространенность в Японии составляет – 25%, в Англии – 22%, США – 17-22%.

«Римские критерии – II» – СРК – это устойчивая совокупность функциональных расстройств кишечника, продолжительностью не менее 12 недель. На протяжении последних 12 месяцев, проявляющиеся болью и, или дискомфортом в животе, которые уменьшаются после дефекации и сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула.

К доказанным этиопатогенетическим факторам заболевания относят: повышенную чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению, что способствует возникновению боли и неприятных ощущений при более низком пороге возбудимости, чем у здоровых (висцеральная гипералгезия при растяжении стенки кишки связана с перевозбуждением спинальных нейронов с последующим формированием болевых ощущений); особенности питания; гинекологические заболевания (выявлены высокие корреляции с дисменореями); изменения микробного биоценоза кишечника. Отмечена несомненная роль генетических факторов.

Начало болезни – в молодом возрасте. Характерны относительная стабильность клинических симптомом, их стереотипность и связь с нервно-психическими факторами; частое присутствие тревожно-ипохондрических и депрессивных реакций; наличие «внекишечных симптомов» (головные боли, кардиалгии, вазоспастические реакции, частое мочеиспускание); отсутствие субъективных проявлений болезни в ночное время; несоответствие множества жалоб и данных объективного обследования.

Немедикаментозная терапия – отработка приемлемой диеты.

В основу диеты положен синдромологический принцип (преобладание запоров, диареи, болевого синдрома, наличие метеоризма). Диета должна содержать повышенное количество белка и исключать тугоплавкие жиры; ограничение газированных напитков, цитрусовых, шоколада, овощей богатых эфирными маслами (редьки, редиса, лука, чеснока).

При преобладании запоров: ограничивается свежий белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, избыточное количество каш; показаны продукты содержащие клетчатку, овощные блюда, фрукты (печеные и сушеные яблоки, курага, урюк, чернослив). Употребление минеральной воды «Ессентуки № 17», «Баталинская», «Славяновская», «Смирновская» комнатной температуры по 1 стакану 3 раза в день замин до еды большими глотками, в быстром темпе.

При преобладании диареи: включение в рацион танинсодержащих продуктов (черники, голубики, крепкого чая, какао), употребление подсушенного «вчерашнего» хлеба. Употребление минеральной воды «Ессентуки № 4», «Миргородская», «Березовская» в теплом виде (С) по 1 стакану 3 раза в день замин до еды маленькими глотками, в медленном темпе.

При алгической форме при сочетании с метеоризмом: из рациона исключают капусту, бобовые, черный свежий хлеб.

— при наличии показаний для всех:

— физиотерапия (рефлексотерапия – электро- и лазеропунктура биологически активных точек на коже; электролечение – диадинамические токи, амплипульс; бальнеотерапия – теплые ванны, восходящий и циркулярный душ, контрастный душ).

Критерий эффективности лечения – прекращение симптомов болезни или уменьшение их интенсивности:

— купирование болевого и диспепсического синдромов, нормализация стула и лабораторных показателей (ремиссия);

— улучшение самочувствия без существенной положительной динамики объективных данных (частичная ремиссия).

— стационарное лечение (дней): до 14 дней с последующим продолжением лечения в амбулаторных условиях;

— амбулаторное: повторные курсы лечения по требованию, длительно. Больные подлежат ежегодному осмотру и обследованию в амбулаторно-поликлинических условиях.

Санаторно-курортное лечение и реабилитация:

— при наличии показаний в период ремиссии для больных с функциональными расстройствами нервной системы; курорты гастроэнтерологического профиля с учетом состояния кислотообразующей функции желудка (Березовские минеральные воды, Миргород, Моршин, Поляна, Феодосия).

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника

Дисбиоз – синдром при многих заболеваниях кишечника; при патологии тонкого кишечника характеризуется увеличением количества в нем микробных тел с преобладанием эшерихий, клебсиелл, энтерококков, лактобактерий; в толстой кишке – уменьшением количества лактобактерий, бифидобактерий и увеличение эшерихий, стрепто- и стафилококков, дрожжевых грибов, клебсиелл, протея.

Функции кишечной микрофлоры многогранны и дисбиотические нарушения приводят к многочисленным нарушениям как на местном (непосредственно в кишечнике), так и на организменном уровне. К основным свойствам кишечной микрофлоры относятся: защитная (микробный антагонизм); ферментативная (расщепление клетчатки, крахмала, остатков пищевых белков и жиров, органических кислот); синтетическая (витаминов группы В, К, никотиновой и аскорбиновой кислот; аминокислот, холестерина); иммунная (компоненты иммунной системы, обеспечивающие синтез иммуноглобулинов, фагоцитоз и др.).

Различают первичный дисбиоз (когда вначале изменяется микрофлора, а затем присоединяются нарушения в слизистой оболочке кишечника) и вторичный (возникает как следствие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, приема лекарственных препаратов).

— неустойчивый стул (чередование поносов и запоров);

— послабление стула и диарея;

• метеоризм (чувство распирания в животе вследствие повышенного газообразования, урчание);

• боль в животе (чаще монотонная, тянущего и распирающего характера, ингда – сильная, коликообразная);

• синдром желудочно-кишечной диспепсии (чувство переполнения в желудке, аэрофагия, отрыжка, тошнота при сохраненном аппетите; метеоризм, затруднение дефекации; боли в животе по типу кишечной колики, которая проходит после опорожнения кишечника; изменение характера кала – кашицеобразный или жидкий, пенистый, зловонный);

• симптомы полигиповитаминоза (воспалительно-деструктивные нарушения в слизистой оболочке полости рта, языка, губ – при дефиците никотиновой кислоты, тиамина, рибофлавина; атонические нервно-мышечные расстройства, в частности, снижение моторики пищеварительного канала, дистрофические изменения в миокарде, нарушения периферической нервной системы – при недостаточности витаминов группы В; различные виды анемий – при недостаточности цианкоболамина и фолиевой кислоты);

• хроническая пищевая крапивница;

• синдром мальдигестии (расстройство стула с преобладанием поноса – при нарушении тонкокишечной флоры диарея «большим» стулом, толстокишечной – «малым» стулом; метеоризм, вздутие живота, урчание, усиливающиеся во второй половине дня и ночью; отрыжка и неприятный привкус во рту; болью различного характера с локализацией в области пупка, подвздошной области; непереносимость некоторых продуктов питания – чаще молока; положительные пальпаторные симптомы Образцова, Герца).

Рекомендуется диета с преобладанием продуктов, содержащих злаки, корнеплоды (свекла, морковь, капуста в несыром виде) фрукты, грибы, молочнокислые продукты.

— при наличии показаний:

— прокинетики (см. раздел синдром раздраженной кишки);

— физиотерапия (рефлексотерапия – электро- и лазеропунктура биологически активных точек на коже; электролечение – диадинамические токи, амплипульс; бальнеотерапия – теплые ванны, восходящий и циркулярный душ, контрастный душ).

Критерии эффективности лечения – прекращение симптомов болезни или уменьшение их интенсивности:

— нормализация испражнений, полное устранение болевого синдрома и метеоризма, нормализация кишечной флоры (выздоровление или стойкая ремиссия).

— лечение в основном проводится в амбулаторных условиях 1-1,5 месяца.

Санаторно-курортное лечение и реабилитация:

— при наличии показаний – курорты гастроэнтерологического профиля с учетом состояния кислотообразующей функции желудка (Березовские минеральные воды, Миргород, Моршин, Поляна, Феодосия).

А. Дисфункция желчного пузыря.

Б. Дисфункция сфинктера Одди.

А. Первичные (генетически обусловленные: уменьшение мышечной массы, снижение чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции).

Б. Вторичные (при гормональных расстройствах и беременности, системных заболеваниях; как компонент патогенеза билиарного литогенеза).

3. По функциональному состоянию:

А. Гиперфункция (после холецистэктомии).

Б. Гипофункция (при недостаточном образовании гормонов – тиреоидина, окситоцина, кортикостероидов, половых; после ваготомии, холецистэктомии).

При гиперкинетической форме дисфункции желчного пузыря и/или гипертонической форме дисфункции сфинктера Одди беспокоят периодические кратковременные коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, под правую лопатку, правое плечо, реже – в область эпигастрия, сердца, усиливающиеся при глубоком вдохе. Боли обычно возникают после погрешности в диете, приеме холодных напитков, физической нагрузке, стрессовых ситуациях, в ночное время. Отмечаются симптомы невротического характера: раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, тахикардия, головные боли и другие.

При гипокинетической и гипотонической форме дисфункции билиарного тракта характерны тупые боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающиеся при наклоне туловища. Часто беспокоит тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры. При пальпации отмечается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря.

Вторичные дисфункциональные расстройства, как правило, имеют клинику основного заболевания.

Употребление минеральной воды. При гипотоническо-гипокинетической форме показаны минеральные воды средней минерализации (Ессентуки №17, баталинская комнатной температуры по,0 мл 2-3 раза в день замин до еды (в зависимости от кислотообразующей функции желудка). При гипертонически-гиперкинетической форме показаны воды малой минерализации (2-5 г/л), негазированные или слабо газированные (Моршинская №6, Миргородская, Маковская, Славяновская, Смирновская, Трускавецкая, Ессентуки №№4 и 20, Нафтуся, Березовская) в теплом виде помл 3-4 раза в день за 1 час до еды.

— при наличии показаний для всех:

— физиотерапия (рефлексотерапия – электро- и лазеропунктура биологически активных точек на коже; электролечение – диадинамические токи, амплипульс).

Критерий эффективности лечения – прекращение симптомов болезни или уменьшение их интенсивности:

— купирование болевого и диспепсического синдромов, улучшение функции желчного пузыря по данным УЗИ) – ремиссия;

— улучшение самочувствия без существенной положительной динамики объективных данных (частичная ремиссия).

— лечение в амбулаторных условиях 3-4 недели.

Санаторно-курортное лечение и реабилитация:

— при наличии показаний в период ремиссии: курорты гастроэнтерологического профиля с учетом состояния кислотообразующей функции желудка (Березовские минеральные воды, Миргород, Моршин, Поляна, Феодосия).

Источник: http://www.health-ua.org/faq/gastroenterologiya/2072.html

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка – это ряд патологий, которые связаны с нарушением моторики и секреторной функции желудка без существенных изменений структуры слизистой оболочки. Проявляются симптомами диспепсии (тошнотой, потерей аппетита, периодической рвотой) и болевым синдромом. Для постановки диагноза проводят следующие исследования: фракционное желудочное зондирование, эзофагогастроскопию, электрогастрографию, рентгенографию желудка, УЗИ органов брюшной полости. Лечение – консервативное, включает медикаментозную терапию, диетотерапию, правильный режим питания.

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка – это заболевания, при которых страдает работа органа (секреция, моторика), но патологические изменения не затрагивают его структуру. В дальнейшем возможно как исчезновение симптомов и полное излечение, так и переход расстройств в более серьезную органическую патологию. Страдают в основном молодые люди, мужчины в два раза чаще, чем женщины. По разным оценкам, на функциональные расстройства желудка приходится от 1,5% до 58,8% всей гастродуоденальной патологии. Такие разные оценки связаны с тем, что при постановке диагноза используются различные подходы и не всегда проводятся адекватные дополнительные исследования. При подозрении на функциональные расстройства желудка следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами. Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов. К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.

Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов. Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке. Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.

В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ. Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров. Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Классификация функциональных расстройств желудка

С учетом причин возникновения патологии, функциональные расстройства желудка разделяют на первичные и вторичные. Кроме того, различают следующие типы нарушения функции органа: гиперстенический, гипостенический, нормостенический, астенический. По клиническим признакам выделяют такие формы: болевая, диспептическая, смешанная.

Существует и несколько особых форм функциональных расстройств желудка, например, острое расширение желудка, аэрофагия и привычная рвота. При формулировке диагноза обязательно указывают тип и форму болезни.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка. Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым. Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.

Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской. Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны. Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Во время общего осмотра часто выявляют признаки вегето-сосудистой дистонии – бледность кожных покровов, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенную потливость. При пальпации обнаруживают незначительную болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным критерием диагностики является непродолжительность жалоб. Заболевание не должно длиться больше года или полутора. В противном случае нужно заподозрить более серьезную патологию.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты. Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия. Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.

Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики. Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления. Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки. С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический). Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда. Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов). Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.

Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин). Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон. Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.

Прогноз при функциональных расстройствах желудка

При функциональных расстройствах желудка прогноз довольно благоприятный. Основное требование — правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение. Очень важно для пациента изменить тип питания, больше отдыхать и не перегружать нервную систему. Если заболевание возникло в молодом или подростковом возрасте, оно может само пройти через год или два, когда нейровегетативная система начнет стабильнее работать, устранятся нарушения, связанные с возрастными изменениями.

При неблагоприятных обстоятельствах функциональные расстройства желудка переходят в более серьезные заболевания – язву желудка, хронический гастрит. Случается такое при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты, стрессах. Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с заражением либо активацией Helicobacter pylori. Профилактика патологии заключается в соблюдении рационального питания, режима труда и отдыха, физической активности, устранении стрессов.

Функциональные расстройства желудка — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/functional-stomach-disorders

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — заболевание, которое проявляется в виде боли, дискомфорта, тяжести в поджелудочной железе. Все эти симптомы проявляются после еды.

Пациент чувствует тяжесть и переполнение желудка едой, даже при маленьком приеме пищи, также чувствуется раннее насыщение. При медицинском обследовании не обнаружено хронической или врожденной патологии поджелудочной железы.

Специалисты относят такое явление к биопсихосоциальным заболеваниям, так как у большинства пациентов оно сочетается с симптомами раздражения стенок кишечника.

Основные причины функциональной биопсии, это психологическая травма или стрессовая ситуация ,именно эти две причины считаются основополагающими факторами. Причиной может стать повышенная способность стенок желудка к постоянным растяжениям, но при этом двигательные функции органа не нарушаются. Если присутствует симптоматика похожая на язвенную болезнь, то причиной может стать высокий уровень выделяемой соляной кислоты, которая превышает в несколько раз нормальные показатели.

Причины функциональной диспепсии

Как мы уже сказали, то факторами, которые провоцируют диспепсию считаются стресс и психологическая травма, но есть и другие причины по которым появляется данное заболевание, а именно

  • если желудок предрасположен к растягиванием его стенок, но при этом двигательная функция не нарушается;
  • нарушение моторики;
  • соляная кислота выделяется выше уровня нормы;
  • нарушен процесс переваривания углеводов;
  • недостаточной выделение химических соединений ферментов пищеварения, при этом нарушается процесс всасывания питательных элементов;
  • несбалансированное питание (частые перекусы, голодание или переедание).Желательно кушать в одно и тоже время и выпивать достаточное для организма количество воды.
  • лекарственные препараты, которые негативно сказываются на слизистую оболочку желудочных стенок.

Функциональная диспепсия у детей имеет такие же причины, но и есть еще другие факторы. В основном, это не полностью сформированная пищеварительная система, желудок еще не в состоянии полность расщеплять еду и всасывать необходимые вещества.

У детей функциональная диспепсия наступает в результате:

  • резкого перехода из одного рациона на другой;
  • нерегулярного приема пищи, бывают такие случаи, что ребенок вовсе отказывается от еды;
  • переедания;
  • приема пищи всухомятку. Большинство деток предпочитаю скушать бутерброд вместо супа;
  • жирной пищи, употребления большого количества углеводов, а также добавления в пищу специй и грубой клетчатки .

На работу желудочной системы влияет психоэмоциональное состояние ребенка в виде:

  • развода родителей;
  • плохого отношения к нему его сверстников;
  • смерти близкого человека;
  • жестокого обращения дома;
  • тревоги и страха;
  • неудовлетворенных амбиций.

Все эти факторы приводят к нарушениям естественного суточного ритма желудка, стимуляции избыточной выработки гастроинтестинального гормона.

Функциональная диспепсия и ее симптомы

Симптомы функциональной диспепсии очень напоминают проявления язвы желудка, гастрита или же желудочного-пищеварительного рефлюкса. Определить диспепсию симптомами невозможно, для этого нужно обратиться к специалисту и провести диагностику. Потому что боль, дискомфорт и тяжесть в животе — это проявления патологий.

В основном пациент жалуется на болевые ощущения и дискомфорт под лопаткой.

К клиническим проявлениям относятся:

  • Непроизвольный выход газов из желудка или пищевода, через рот. Это происходит из-за того, что сокращается диафрагма. По простому его называют отрыжкой.
  • Постоянное чувство тошноты. Появляется дискомфорт в верхнем отделе живота, распространяется на пищевод и в ротовую полость, вызывающий рвоту.
  • Позыву на рвоту.

Часто у пациента после еды появляется сильные болевые ощущения в области живота. В основном, это средняя или верхняя часть живота. Чтобы унять боль пациенты ходят в туалет, но даже после этого боль не утихает.

Функциональный вид диспепсии часто путают с гастритом и язвенной болезнью желудка. Поэтому лечение всегда начинается после полного обследования.

В медицине функциональную диспепсию разделили на три вида:

  1. Язвенноподобная диспепсия. Боль чувствуется в подложечной области.
  2. Дискинетическая диспепсия. Также заметны болевые ощущения в подложечной области, но и дополнительно пациент чувствует переполненность желудка и быстрое наедается.
  3. Неспецифическая диспепсия. Включает в себя симптомы язвенной и дискинетической диспепсии

Диагностика

Перед началом лечения специалист должен определить какой именно вид диспепсии у пациента, так как у биологической и функциональной диспепсии симптоматика практически одинакова. Единственное отличие у функциональной, это то, что внешне она никак не проявляется.

Диагностируется заболевание по трем критериям:

  • наличие постоянной (рецидивирующей) диспепсии. проявляется в виде боли под мечевидным отростком (эпигастрий), может длиться в течении года;
  • присутствуют ли следы органических нарушений. Проверить это можно с помощью ультразвукового исследования, эндоскопии и других клинических и биохимических процедур;
  • после того, как пациент сходил в туалет, симптомы не утихают, консистенция и количество кала не меняется — эти показатели помогут отличить диспепсию от заболеваний толстой кишки.

Для начала необходимо исключить все заболевания у которых схожая симптоматика с функциональной диспепсией желудка, так как признаки могут быть одинаковые, но лечение для каждого заболевания — индивидуально.

Существуют следующие методы:

  1. Первым делом врачи изучают полностью всю историю перенесенных и врожденных болезней. Где и в каких условиях живет больной ,изучают наследственность. Проверяют на наличие аллергических реакций. При разговоре с пациентом врач устанавливает нет ли у пациента каких либо нарушений, которые могут сопровождаться диспепсией. Также следует знать, что пациент кушал в последнее время и какие лекарственные препараты принимал.
  2. Осмотр больного. Во время осмотра исключаются желудочно-кишечные нарушения, проблемы с сердечно-сосудистой системой и и какие патологии связанные с дыхательными путями.
  3. Анализы:

— анализ на наличие в кале крови;

— общий анализ крови;

— анализ крови на наличие некоторых инфекций.

  1. Обследования медицинскими инструментами:

— эндоскопическое обследование стенок желудка и пищевода;

— ультразвуковое исследование брюшной полости и ее органов.

Лечение функциональной диспепсии

Главным в лечении заболевания являются строгая диета и полный отказ от алкоголя и курения. Крепкий кофе, алкогольные напитки и сигареты нарушают моторику желудочно-кишечного тракта, тем самым провоцируют появлению диспепсии.

Диета при заболевании включает в себя частые приемы пищи (5-6 раз) и маленькими порциями. Перерыв между едой должен составлять не более 3,5 часов. Нужно выпивать в день не менее 2 литров очищенной воды.

Если в организме повышенное выделение химических элементов соляной кислоты, то врач назначает лекарственные препараты, которые смогут ослабить этот процесс. Принимаются лекарства только по рекомендации врача.

Если функциональная диспепсия дискинетической формы, то назначаются препараты, которые повышают моторику двигательной функции желудочно-кишечного тракта, например домперидон и метоклопрамид. У метоклопрамид много побочных эффектов со стороны центральной нервной системы: усталость, сонливость, беспокойство. Поэтому в основном назначается домперидон.

Также есть и другие медицинские препараты ,но их назначают очень редко, так как они еще не полностью изучены.

Лечение у детей

В первую очередь родители должны привести в норму детский образ жизни и режим его питания. Врачи рекомендую завести дневник, в котором они должны записывать все что ест их ребенок и когда, так врачу будет легче найти ошибки и откорректировать питание.

Как и взрослый, ребенок должен кушать часто и маленькими порциями. Перед тем, как составить меню, учтите все особенности продуктов. Не рекомендуется употребление жареных и жирных блюд, добавление в пищу острых приправ, также напитки содержащие газы.

Диетологи разрешают кушать сладости, но в маленьком количестве и не перед сном. В основном такие правила в питании избавляют малыша от данного недуга.

Из лекарственных препаратов применяют:

  • При язвенной диспепсии врачи назначают препараты, нейтрализующие кислоту в желудочном соке и препараты, снижающие продукцию соляной кислоты. Курс лечения 30 дней.
  • При дискинетической форме назначаются лекарства усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта. Курс лечения отдней.
  • Неспецифическая диспепсия не лечится медикаментами. В основном врачи составляют диету, если результатов нет, то с ребенком работает психотерапевт.

Специалисты ставят благоприятный прогноз, если нет врожденных или приобретенных патологий желудка. Единственное, что для ребенка это приносит дискомфорт и во многом его нужно ограничивать.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/funkcionalnaya-dispepsiya.html