Почему желчный пузырь не работает

Почему возникает и как лечат отключенный желчный пузырь



Медицинская наука и диагностика развиваются стремительными темпами. Количество диагнозов и выявленных заболеваний растет с каждым годом, в том числе и из-за улучшения диагностических возможностей.

Оглавление:

Одним из таких «новых» диагнозов стал отключенный желчный пузырь.

Что это такое

Просто так «отключить» живой орган невозможно — для этого должны быть причины и, конечно, проявления. Нефункционирующий желчный пузырь, который перестал работать, был установлен и идентифицирован впервые во время проведения контрастной рентгенографии. В желчный проток вводится специальное вещество, которое хорошо выделяется на рентгеновском изображении, и можно установить степень загруженности желчного пузыря камнями и проходимость проточных путей.

Затем специалисты по ультразвуковым исследованиям также констатировали наличие у некоторых пациентов с печеночными жалобами, что желчный пузырь отключен от работы. Картина в процессе исследования предстает следующая: сморщенный желчный пузырь или его «отсутствие» в рентгенологической картине — специальное вещество не проникает внутрь органа, и орган не работает.

Если диагност видит во время исследования значительное изменение размеров, формы, объема желчного пузыря, и есть симптом или несколько признаков, которые могут заставить думать о том, что есть неработающий орган, ставится этот диагноз и назначается лечение.



Если желчный пузырь не работает, происходит это по разным причинам: чаще всего в основе патологии лежит желчнокаменная болезнь и ее осложнения.

Последствия заболевания

Если пузырь перестает функционировать, и происходит отключение его от процесса пищеварения, это серьезный и грозный симптом. Самое неприятное последствие такого состояния — необратимость расстройства функции желчного выброса во время пищеварения.

Полностью нарушают работу желчного пузыря образовавшиеся в нем камни — это результат желчнокаменной болезни. Процесс камнеобразования развивается длительно, а может отключить пузырь и достаточно быстро — все зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Еще одно грозное последствие прекращения процесса желчеобразования и выброса в пищеварительные пути – холецистит. Из-за камней желчный пузырь не только перестает работать, застоявшаяся желчь становится отличной питательной средой для микроорганизмов. Они начинают размножаться, воспаление распространяется на сдавленные стенки органа. Таким образом, работу желчного пузыря не только нарушают механическим образом камни — воспалительные изменения приводят к процессу рубцевания, деформации стенок.

Если воспалительные явления распространяются на прилегающие органы: печень, поджелудочную железу — кроме жалоб, свидетельствующих о том, что перестает функционировать желчный пузырь, выявляют признаки гепатита, панкреатита. При усугублении или молниеносном течении заболевания может присоединиться перитонит, состояние осложнится вплоть до печального исхода.



Причины отключения желчного пузыря

Для того чтобы помочь такому пациенту и предотвратить негативные последствия заболевания, необходимо разобраться в причинах возникновения столь тяжелой патологии желчного пузыря. Как правило, больные страдают следующими отклонениями, которые и приводят к перекрытию работы пузыря:

  • желчнокаменная болезнь с активным процессом камнеобразования;
  • неправильная сократительная активность желчевыводящих путей — дискинезия;
  • хроническое воспаление желчного пузыря — холецистит;
  • закупорка главного желчного протока — холедоха;
  • спаечный процесс в стенках органа;
  • отложение солей на стенках желчного пузыря с их инфильтрацией всех слоев — фарфоровость;
  • рубцевание стенок пузыря вследствие спаечного процесса.

Все эти причины могут присутствовать как по отдельности, так и в комбинированном виде. Это зависит от того, насколько пациент склонен к тем или иным процессам в организме: образованию рубцов, камней, выпадению солей в осадок. Образ жизни и диета при присутствии печеночных проблем играют огромную роль для развития этих процессов.

Заболевания желчевыводящих путей и самого пузыря характерны для людей среднего и старшего возраста, поскольку одним из определяющих факторов для развития патологии печени и близлежащих органов является образ жизни и характер питания.

Симптомы и диагностика

Определить, что произошло именно отключение желчного пузыря, по клиническим симптомам практически невозможно, необходимо проводить рентгенографию или ультразвуковое исследование. Обычными жалобами для таких пациентов являются такие:

  • болевые ощущения в области правого подреберья;
  • проблемы с пищеварением;
  • метеоризм;
  • неприятный, металлический привкус во рту;
  • изжога;
  • отрыжка.

Степень выраженности тех или иных симптомов может варьировать в зависимости от стадии заболевания и присоединения осложнений. Закупорка главного желчного протока крупным камнем может привести к обтурационной желтухе, когда кожные покровы и склеры окрашиваются в желтый цвет вследствие попадания желчных пигментов в кровяное русло.



Нормализовать работу желчного пузыря и улучшить состояние страдающего этим заболеванием человека может только срочная операция — холецистэктомия.

Еще одним признаком отключения пузыря от работы в пищеварительном тракте является осветление физиологических выделений (кала), а моча, наоборот, приобретает оттенок темного пива. Это происходит потому, что пигменты из желчи не попадают в желудочно-кишечный тракт, а проникают в кровь.

Диагностировать прекращение функционирования этого небольшого, но важного органа можно по субъективным симптомам, но обязательно подтверждение объективными методами: рентген или ультразвук. Дополнительные сведения представят результаты анализов крови, мочи, исследования кала на желчные пигменты.

Лечение и возможность восстановления функции

Основополагающим принципом для облегчения состояния больного является выяснение причины, которая привела к такому положению дел. Восстановление желчного пузыря возможно, если процесс образования камней еще обратим, или их количество невелико и есть вероятность нормализовать ситуацию. При таком состоянии назначают препараты, которые могут растворить уже существующие камни и предотвратить формирование новых конкрементов. Это позволит наладить движение и образование желчи.

Если не представляется возможным восстановить стабильную работу пузыря, и он становится источником инфекции в брюшной полости, то обычно принимается решение об операции. Хирургическое лечение позволяет избежать осложнений от неработающего, забитого камнями пузыря: гангрены, панкреатита, перитонита, гепатита.



Обязательным условием, помогающим улучшить состояние здоровья, является правильное питание. Это отдельная диета при заболеваниях печени и желчевыводящих протоков. Помимо соблюдения принципов правильного питания, необходимо принимать спазмолитики – препараты, снимающие спазм протоков. Необходимы в комплексном лечении средства, стимулирующие моторику желчевыводящих путей.

Лечебное питание

В питании при отключенном желчном пузыре необходимо придерживаться стола № 5. Это позволит значительно улучшить состояние пациента не только во время обострения, но и в реабилитационный период после операции.

Режим питания предполагает частый прием пищи, не менее 5–6 раз за день. Температура блюд должна быть щадящей, приятной для воспаленного пищеварительного тракта. Необходимо исключить жирную, соленую, жареную пищу, предпочтение следует отдавать отварным блюдам, нежирным сортам мяса, паровым омлетам и овощам. Супы рекомендованы слизистой консистенции без зажаривания овощей. Углеводы следует ограничить во избежание процессов брожения в кишечнике. Из молочных продуктов следует предпочесть кисломолочные, нежирные.

Отключенный желчный пузырь

Последствия такого заболевания, как отключенный желчный пузырь при отсутствии своевременной реакции непредсказуемы и в большинстве своем печальны.

Состояние желчного пузыря определяют с помощью контрастного вещества при проведении рентгенографии. Когда по ряду причин орган невозможно визуализировать, применяют термин «отключенный желчный пузырь». Это значит, что желчь не собирается в резервуар, и орган больше не способен выполнять функцию сбора и хранения секрета. Соответственно, далее жидкость не поступает в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессах пищеварения.



Насколько опасна утрата функциональности?

Это заболевание на самом деле очень серьезное и может привести к нарушениям других органов пищеварительной системы. К примеру, пузырь способен накапливать гной, что способствует развитию эмпиемы, перитонита и перфорации стенок органа. Проявляются симптомы воспаления поджелудочной железы и ассоциированные с ним заболевания (холецистопанкреатит). Возникает водянка, когда пузырь переполнен застойной жидкостью, его стенки растянуты и повреждены фрагментами камней. Известны случаи летального исхода человека при отключенном желчном пузыре в результате попадания гноя в брюшную полость.

Множество конкрементов в желчном пузыре способствует его непроходимости и нарушению функциональности.

В большинстве случаев такой процесс необратим и требует немедленного оперативного вмешательства. В редких благоприятных эпизодах камень сам мигрирует обратно в желчный пузырь или двигается далее по протокам в кишечник.

Распространены ситуации, когда больному медикаментозно снимают симптомы острого воспаления и выписывают из стационара. При этом конкременты полностью не удалены из органа и блокируют общие протоки. Человек продолжает жить с отключенным пузырем. Это своего рода бомба замедленного действия, так как орган не работает, не участвует в процессах метаболизма, пищеварения, жизнедеятельности. Такую патологию возможно исправить хирургическим путем.

Особенно опасны осложнения при отключенном желчном пузыре, если заболевание является последствием желчнокаменной болезни, холецистита или склероза, возникающего в результате травм слизистой оболочки полого органа. Желчный пузырь деформируется, мышечный слой уплотняется, стенки грубеют, появляются рубцы, спайки. Орган становится бесформенным, слабым мешочком, который не способен выполнять свои функции.

Этиология заболевания

Основными причинами возникновения патологии принято считать желчнокаменную болезнь в запущенной стадии и воспалительные процессы в пораженном органе.

  • наличия конкрементов;
  • загиба (деформация в шейке) желчного пузыря;
  • преобладание рубцовой ткани.
  • орган полностью заполнен калькулезными отложениями;
  • карцинома желчного пузыря;
  • изменения в размерах (атрофия) из-за замещения на рубцовую ткань.
  • стенки перерастяжены, загрубели в результате перерождения мышечного слоя в соединительную ткань;
  • неспособность к сокращению из-за дискинезии желчевыводящих путей;
  • фарфоровый желчный пузырь.

Симптомы патологий желчного пузыря

Клиническая картина при неработающем органе пищеварения у человека схожа с симптомами при холецистите. Признаками болезни являются:

  • болевой синдром в правом подреберье;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышенное газообразование и метеоризм;
  • изжога;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • повышенная температура.

В связи с нарушением оттока желчь может попадать в кровь, и в этом случае проявляется кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала, иктеричность склер и изменение цвета кожи человека. Признаки заболевания не всегда ярко выражены, их можно спутать с желтухой или воспалением аппендикса.

При сдвиге конкрементов у человека наблюдается сильная боль, рвота, высокая температура, печеночные колики.

К врачу необходимо обращаться сразу после появления неприятных симптомов — выжидательная тактика неуместна и грозит осложнениями. Медицинское заключение подтверждается на ультразвуковой диагностике и дает понимание о состоянии органа:

  • желчный пузырь, частично сохранивший работоспособность;
  • нормально функционирующий (возможно, была допущена ошибка при рентгенографии или недостаточно контраста окрасило желчь);
  • полностью отключенный желчный пузырь.

Лечение

Терапия при данной патологии может быть радикальной или медикаментозной в зависимости от стадии запущенности. На вопрос, что делать при отключенном желчном пузыре, ответ даст квалифицированный специалист.



Холецистэктомию проводят по прямым показаниям, когда закупорка протоков, заполненность камнями, наличие осложнений представляют прямую опасность для человека. Бессмысленно сохранять орган, который утратил свои функции и не вносит должную лепту в жизнедеятельность организма. Кроме того, желчный пузырь, потерявший свою форму и способность сокращаться, также подлежит холецистэктомии.

Различают открытую полостную операцию и удаление с помощью лапароскопии. Второй метод менее инвазивный, с меньшими рисками кровотечения, осложнений, относительно быстрым восстановительным периодом.

Когда желчный пузырь частично осуществляет свои функции, проводят ретроградную холангиопанкреатографию. С помощью эндоскопа проталкивают фрагменты конкрементов назад в полость органа и расщепляют его под воздействием медикаментозных препаратов. Применяют урсодезоксихолевую кислоту, обладающую неагрессивной цитотоксичностью.

Для восстановления сократительной функции полого органа при дискинезии назначают лекарственные средства:

  • холекинетики, которые способствуют оттоку и расслаблению желчевыводящих протоков (Холосас, сорбит, магнезия, ксилит, маннит, экстракты плодов шиповника, цветов бессмертника, барбариса);
  • минеральные лечебные воды.

Диету при таком заболевании назначают во всех случаях независимо от клинической картины. Показаны каши, фрукты, овощи, ограничено потребление соли. Запрещены острые, копченые, жареные блюда, алкоголь, животные жиры. Необходимо пить не менее 2 л жидкости в сутки (вода, морс, компот, кисель).



Заболевание очень опасно ввиду возможных осложнений. При появлении симптомов отключенного желчного пузыря необходимо обращаться к врачу для получения экстренной терапии.

Что делать при отключенном желчном пузыре

Среди болезней внутренних органов есть такие, которые серьезно нарушают работу всей пищеварительной системы. Патологии желчного пузыря чаще всего сводятся к воспалительным явлениям в органе или к накоплению в нем сгустившейся желчи, которая превращается в твердые конкременты. Но течение этих заболеваний может быть очень длительным, и их последствия порой бывают весьма неприятными. Так, отключенный желчный пузырь – это довольно распространенное заболевание, при котором орган больше не выполняет свою функцию, попросту – не работает.

Что такое «отключенный желчный пузырь»

Изначально вопрос, что значит понятие «отключенный желчный пузырь», поднялся рентгенологами и специалистами УЗИ-диагностики. Когда производилось введение в орган контрастного вещества, которое окрашивает желчь и дает полное представление о его размерах и форме, у некоторых больных такого окрашивания не происходило. Специалисты сделали вывод, что имеются признаки отключенного, нефункционирующего желчного пузыря, который не участвует в процессе пищеварения.

Прежде чем выяснять, как бороться с заболеванием и что делать, следует выяснить причины развития этой проблемы. Непосредственные причины патологии – полное заполнение органа конкрементами, закупоренность пузырного протока, а также настолько сильное изменение формы и внутренних стенок пузыря, что в нем остаются одни рубцы без нормальной слизистой оболочки и мышечной ткани.

Заболевания, которые являются причинами того, что у больного отключенный желчный:


  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • непроходимость протока;
  • склероз (спайки) желчного пузыря;
  • сморщенность органа;
  • отложения известкового налета («фарфоровый желчный пузырь»).

В подавляющем большинстве случаев заболевание обусловлено переполненностью органа на фоне желчнокаменной болезни, поэтому встречается оно у людей средних лет и старшего возраста.

Как патология проявляет себя?

Каким образом распознать нефункционирующий желчный пузырь и что делать при данной патологии, подскажет доктор. К нему следует обратиться сразу после впервые появившихся неприятных ощущений, которые сопровождают патологию. Признаки того, что желчный пузырь не работает, таковы (они аналогичны запущенной стадии желчнокаменной болезни):

  • боль в области правого подреберья;
  • вздутие живота;
  • нарушения пищеварения;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Острая форма патологии, когда камень полностью перекрывает проток, сопровождается резкими болями в боку, повышением температуры тела, рвотой. Также отключенный желчный может давать картину механической желтухи, если отток имеющейся в нем желчи по какой-то причине полностью прекращается. Попадание желчи в кровь провоцирует посветление кала, пожелтение кожи, зуд, обретение мочой оттенка пива. К сожалению, далеко не всегда человек переживает о том, что у него не работает желчный пузырь и что делать: порой начальные стадии болезни не дают симптоматики, но тем временем ухудшают состояние здоровья и могут дать осложнения.

Последствия заболевания для человека

Отключенный желчный пузырь – это действительно серьезное заболевание, даже если оно не дает никаких признаков. Оно сигнализирует о том, что желчнокаменная болезнь дошла до тяжелой стадии, поэтому орган полностью прекратил свое функционирование, утратил способность выделять и принимать желчь. При такой патологии основные последствия связаны с необратимостью процесса. Особенно тяжелы осложнения, если патология спровоцирована хроническим процессом – желчнокаменной болезнью, холециститом, склерозом и спайками. В этом случае ни диета, ни другие меры не помогут сохранить орган – его нужно удалять.

Множество мелких камней в желчном пузыре нарушали функционирование органа



Менее неблагоприятны последствия, если нефункционирующий желчный – следствие дискинезии по гипотоническому типу, когда диета и медикаменты могут вернуть тонус стенкам органа. Также закрытие камнем протока может быть временным, если конкремент возвращается назад в пузырь, и он вновь начинает работать, но такое случается очень редко. В целом, благоприятный исход намного менее вероятен, чем тяжелые осложнения – развитие панкреатита, ведь параллельно страдает поджелудочная железа, появление гнойного воспаления пузыря и перитонита, летальный исход.

Что делать при отключенном желчном пузыре?

Для диагностики следует пройти сложное обследование – холецистографию, так как УЗИ дает не полную картину патологии. Врач обязательно выясняет причину того, что желчный отключен, и потом решает, что делать. Нет смысла сохранять орган, если он забит камнями, деформирован, имеет много рубцов, спаек. Такой орган никогда уже не будет работать, поэтому проводят операцию – полостную или лапароскопическую холецистэктомию, чтобы удалить желчный пузырь.

При перекрытии пузырного протока камнем его можно попытаться протолкнуть назад при помощи специальных инструментов. Нередко назначаются препараты, которые могут растворять камни, но они помогают далеко не всегда. Сниженный тонус органа стимулируют медикаментозным путем, и, как правило, эффект бывает положительным. В обязательном порядке при патологии назначается диета согласно имеющимся врачебным рекомендациям. Также диета остро необходима и больным после операции по поводу удалению органа.

Лечебная диета

Лечебное питание всегда рекомендуется в комплексе с другими средствами и методами против этого заболевания. Диета имеет такие особенности:

  1. Кушать часто, мелкими порциями (до 300 гр).
  2. Не жарить блюда, а отваривать, тушить, варить на пару.
  3. Потреблять больше растительной пищи, меньше животных жиров.
  4. Не забывать про желчегонные продукты, особенно – про овощные и фруктовые соки.
  5. Овощи заправлять растительным маслом для стимуляции желчеотведения.
  6. Кушать больше пищи с витамином С.
  7. В острой фазе болезни есть только жидкую, полужидкую еду, протертые продукты.
  8. Количество соли и сахара в рационе снизить.
  9. Пить не менее 3 литров жидкости в сутки.

Есть продукты, которые кушать при отключенном желчном диета вовсе запрещает. К ним относятся говяжий жир, сало, бараний жир, так как они являются слишком тяжелыми для переваривания, а также кетчуп, майонез, маринады, горчица. В начальный период после операции меню скудное и, преимущественно, вегетарианское (овощи и фрукты с обилием эфирных масел тоже запрещены – редька, ревень, лук, чеснок и тому подобные). Затем на протяжении всей жизни следует ограничивать количество грибов, высококалорийной пищи, жирной рыбы, жареных и острых блюд.



Больному можно есть подсушенный хлеб, кисели и компоты, кисломолочную еду, яйца (иногда только без желтков), супы без поджарок на нежирном бульоне. Полезны полувязкие каши – гречка, овсянка, перловка, запеченные фрукты и овощи. Но есть можно только спелые плоды – арбузы, дыни, яблоки, груши и другие. Кислые, недозрелые фрукты запрещены к употреблению. Не всем можно кушать и капусту, бобовые, которые повышают газообразование и раздражают слизистую оболочку желчного пузыря. Нельзя также забывать, что диета при всей своей важности никогда не вылечит заболевание полностью, поэтому при необходимости все-таки придется решиться на операцию или консервативное лечение.

Как лечить сморщенный желчный пузырь?

Сморщенный желчный пузырь является одной из причин, по которой возникает такая патология, как отключение этого органа.

Содержание статьи

Этот вид заболевания внутренних органов пищеварительной системы известен давно, и существуют способы эффективного лечения данного заболевания. Опасность такой патологии заключается в том, что она может долгое время протекать бессимптомно, никак не проявляя себя внешними признаками. Это затрудняет диагностику этой болезни на раннем этапе и зачастую такое заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования брюшной полости по совсем другой причине.

Что такое отключенный жёлчный пузырь?

Отключенный желчный пузырь – это патологическое состояние этого внутреннего органа, при котором вырабатываемая печенью желчь не попадает в полость этого резервуара билиарной системы, вследствие чего этот необходимый для нормального пищеварения секрет не выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Своим названием эта патология обязана специалистам по ультразвуковому исследованию и рентгенологам. Именно они проводят аппаратную диагностику состояния, формы и размеров внутренних органов с помощью контрастного вещества, которое в нормальном состоянии окрашивает орган для его лучшей визуализации. Если такого окрашивания не происходит, то в этом случае можно уверенно говорить о дисфункции этого внутреннего органа. Подобная патология вызывает нарушения работы системы пищеварения, проблемы со стулом, а также способно спровоцировать патологии прочих органов пищеварения и брюшной полости.



Дисфункция желчного пузыря — причины появления патологии

Если желчный пузырь отключен — это может быть вызвано несколькими факторами, среди которых специалисты выделяют следующие главные причины:
  • в этом резервуаре просто не хватает места для желчи из-за того, что либо его полость заполнена камнями (желчнокаменная болезнь, причиной которой является билиарный сладж), либо произошло сморщивание этого органа и резкое уменьшение объема его полости из-за поражения тканью рубцового вида, спровоцированного появлением в нем опухолей;
  • камни или описанная выше рубцовая ткань перекрывают вход в этот орган. Также такое перекрытие возможно из-за перегиба желчного пузыря;
  • пузырь утрачивает способность самостоятельного изменения своего объема вследствие либо замещения мышечных тканей рубцовыми, либо отложениями холестериновых кристаллов, либо из-за функциональных нарушений сократительных функций мышечной ткани желчного пузыря;
  • склероз желчного пузыря. Как правило, возникает как результат прогрессирующей желчнокаменной болезни. Острое течение холецистита калькулезного типа приводит к травмированию этого внутреннего органа, результатом которого становится появление спаек и рубцов. Если подобный новообразований становится большое количество, желчный пузырь превращается в недееспособный и бесформенный мешок, неспособный самостоятельно сокращаться и проталкивать желчь в систему пищеварения;
  • сморщенный желчный пузырь. Является частным случаем проявления склероза этого органа пищеварительной системы. Сильная деформация мышечной ткани приводит к тому, что желчный пузырь прилегает слишком близко к печени и не пропускает в себя желчь;
  • фарфоровый желчный пузырь. Такое название патология получила вследствие внешнего вида и состояния его оболочки (она становиться очень плотной). Это заболевания провоцируется нарушениями, происходящими в обменных процессах организма. Такие нарушения приводят к тому, что на стенках этого резервуара появляются отложения известкового характера. В самом начале развития такой патологии плотность стенок изменяется на отдельных участках оболочки желчного пузыря, но, по мере прогрессирования, эти участки становятся все больше, а плотность их увеличивается. В результате происходит деградация и гибель мышечной ткани этого органа, он теряет способность к растягиванию и не способен больше выполнять свою функцию.

Нефункционирующий желчный пузырь — симптомы и диагностика

Как уже было сказано ранее, отключённый желчный пузырь может долгое время никак себя не проявлять, то есть, заболевание протекает бессимптомно. Заболевший человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта достаточно длительное время.

Основными клинически выраженными внешними признаками такой патологии являются:

  1. боли в области правого подреберья;
  2. метеоризм;
  3. вздутие живота;
  4. изжога;
  5. нарушения стула;
  6. горький привкус во рту, вызываемый отрыжкой;
  7. повышение температуры тела;
  8. тошнота;
  9. рвота;
  10. печеночные колики различной интенсивности.

Малейшие проявления подобных симптомов – это сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью. Если затянуть с походом к врачу и не лечить болезнь – может развиться воспаление, которое приведет к удалению этого органа. Кроме того, нагноение в отключенном жёлчном пузыре может выплеснуться наружу, поражая окружающие органы брюшной полости и вызывая перитонит.

Каким образом определить наличие у себя такого неприятного заболевания? Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью. Специалист назначит Вам контрастное аппаратное обследование, которое поможет установить точный диагноз. Рентгенолог даст выпить контрастное жидкое вещество, а затем с помощью рентгеновской аппаратуры он сможет узнать, есть в этом органе желчь или она туда не поступает. Если этого печеночного серкета в пузыре нет – он просто не функционирует (отключился).

Для уточнения диагноза, как правило, используется методика УЗИ-диагностики, с помощью которой специалист определяет форму и размер пораженного органа. Кроме того, такое исследование позволяет определить текущее состояние этого желчного резервуара. Он может или не работать совсем, или работать с перебоями, может быть сморщенным или находится в нормальной форме. При отключении желчного пузыря в нем никогда нет внутри желчи, и он никогда не способен самостоятельно сокращаться. Кроме такого, такое исследование помогает обнаружить в этом органе опухоли и камни.



Совсем неработающий желчный пузырь на снимке будет не виден. В подпеченочной области будет заметно лишь небольшое темное пятно.

Если же в этом внутреннем органе еще есть жёлчь, то этот его участок будет выглядит более светлым, а над этим пятнышком будет видна плотная стенка. Спавшийся желчный пузырь рассмотреть на снимке практически невозможно. Если орган имеет сморщенность, то контуры такого желчного пузыря будут неправильными и неровными.

Лечение

Что делать в случае, когда это орган спадается или каким-либо образом меняет свою форму?

Самое главное – это при появлении первых внешних признаков отключённого жёлчного пузыря немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет предотвратить возможные более серьезные последствия развития болезни.

После первичного осмотра врач назначит необходимые обследования с целью постановки точного диагноза, на основании которого и будет назначено наиболее эффективное лечение.

Возможные методы терапии отключенного пузыря:


  • холецистэктомия – удаление пораженного желчного пузыря в случае:
  • полной утраты его работоспособности;
  • наличия в нем камней;
  • полной атрофии желчного пузыря.
  • медикаментозное лечение (если проблема заключается в отсутствии тонуса мышц стенок этого органа);
  • установка внутрь желчного пузыря специального катетера, посредством которого нормализуется желчеотток.

Каким бы ни было выбранное лечение, для того, чтобы оно было эффективным, необходимо соблюдение диеты, называемой «Лечебный стол номер 5». Этот режим питания предусматривает частое (по 5-7 раз в день) употребление малых порций пищи, обильное питьё, отказ от острых, жирных и жареных блюд, а также от газированных и алкогольных напитков.

Также под запрет попадают специи и приправы, сладости, сдоба и прочие вредные и тяжело перевариваемые продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Рекомендуется есть нежирную морскую и речную рыбу, нежирное мясо (курятину, телятину и т.п.), сладкие ягоды и фрукты, всевозможные овощи, каши, творог, растительное масло и кисломолочные продукты.

Готовить блюда необходимо только на пару, путем отваривания или запекания.

Вся еда должна быть теплой, от холодного и горячего придется отказаться. Последний прием пищи нужно осуществлять за два-три часа до того, как отправиться спать.

Соблюдение врачебных рекомендаций после своевременного обращения за медицинской помощью позволит Вам вести полноценную жизнь даже с таким недугом.



Отключенный желчный пузырь

Отключенный желчный пузырь – следствие заболеваний, которые не подвергались своевременному лечению. Из-за определенных причин орган перестает абсолютно работать. То есть он перестает вырабатывать желчь и выводить ее в дуоденальную кишку. В результате такой патологии пузырь не просто прекращает делать свою работу, но и может накапливать гной, что чревато очень серьезными последствиями.

Причины отключения желчного пузыря

Отключенный желчный пузырь констатируется при полной его дисфункции. Такая патология может быть следствием как заболевания органа непосредственно, так и желчевыводящих протоков.

Среди самых частых причин, способных привести к подобной проблеме, выделяют следующие:

  1. Камни. Желчнокаменная болезнь имеет свои признаки и проявления. Но в результате того, что больной игнорирует симптомы и не обращается вовремя в медучреждение, патология принимает запущенную форму. То есть пузырь полностью заполняется конкрементами, и для желчи просто нет места.
  2. Непроходимость протоков. Орган с основными протоками соединяется довольно тонким полым сосудом, через который с него и выводится желчь. Чтобы его заблокировать достаточно наличие в органе камней или рубцов.

Если конкремент из сосуда не ушел, значит, функционирование пузыря не налаживается. Как следствие, он наполняется желчью, застой которой вызывает гнойные процессы.

Появление рубцов или спаек является следствием травмы стенки протока конкрементом. При их наличии также возможен застой жидкости, ведущий к серьезным осложнениям. Орган, с неработающим протоком, значительно увеличен в размерах, стенки слишком растянуты и очень тонкие. В случае, когда он наполнен жидкостью, диагностируется водянка пузыря, если в полости обнаружен гной — эмпиема. Правильное лечение в обоих вариантах может назначить только врач.


  1. Склероз. Эта причина является следствием желчнокаменного заболевания. В результате частых, многократных симптомов острого калькулезного холецистита возникают травмы и воспаления. Это приводит к возникновению рубцов и спаек. Слишком большое появление таких образований способствует тому, что небольшой желчный пузырь превращается в бесформенный, ослабленный орган. Мышечный слой его стенок трансформируется в толстую, грубую рубцовую ткань. Такой пузырь не восприимчив ни к сокращению, ни к выработке желчи, то есть он отключен.
  2. Сморщенный желчный пузырь. Такое проявление является одной из форм склероза органа. Патология обусловлена слишком большой деформацией тканей, в результате которой пузырь напоминает небольшой фрагмент рубцовой ткани, плотно прилегающей к печени.
  3. Фарфоровый пузырь. Фарфоровым называют орган, когда его оболочка становится очень плотной. Такая трансформация происходит вследствие нарушения обмена веществ в организме человека. Как результат, в стенках пузыря откладываются известковые соединения. На начальной стадии трансформации выявляются только локализированные участки очень плотной ткани. При дальнейшем прогрессировании патологии вся стенка приобретает каменистую плотность. Из-за данной структуры желчный пузырь никак не сможет выполнить свой функционал. Мышечная составляющая пузыря погибает, он становится не способным к растяжению — сокращению.

Симптомы и диагностика

Не всегда симптомы отключения желчного пузыря носят ярко выраженный характер. Пациент долгое время может совсем не подозревать, что этот орган не работает или приписывать проявления другим заболеваниям, например, воспалению аппендицита или желтухе.

Во втором варианте кожа пациента приобретает желтоватый оттенок, кал светлеет, моча темнеет, возникает кожный зуд. Такие симптомы возникают из-за того, что при нарушении оттока, желчь поступает в кровь.

Если отключение желчесберегающего органа является следствием наличия конкрементов, возможны такие проявления:

  • боль в правой подреберной части;
  • метеоризм;
  • вздутие;
  • изжога;
  • расстройство желудка;
  • специфический вкус в ротовой полости;
  • повышенная температура тела;
  • рвота;
  • печеночные колики.

В случае несвоевременного обращения человека к врачу возможно возникновение воспаления и потери целостности стенок органа. В результате чего, гной попадает в брюшную полость и возникает перитонит. Такой процесс без экстренной помощи может грозить летальным исходом.

Первыми, кто диагностировал такое заболевание, были врачи – рентгенологи. Во время одного из исследований, после введения пациенту контрастной жидкости, рентгеновский аппарат не выявил наличие желчи. То есть орган не вырабатывал это вещество совсем. Но дальнейшие исследования показали, что попадание контраста в желчный пузырь находится в зависимости не только от состояния этого органа, но и от патологий печени, желудка, кишечника.



Ультразвуковое изучение – один из главных пунктов в подтверждении диагноза. Оно более точно, нежели делать рентген. В последнем варианте признаки, появляющиеся в результате поступления контрастной субстанцией, зависят как от желчесберегающего органа, так и от иных факторов, например, нарушения функционирования печени человека, абсорбция средства желудком, кишечника, приостановки при стенозе пищевого тракта, устранение во время рвоты, утере при анастомозах и так далее.

УЗИ позволяет выявить такие состояния органа:

  • полностью отключенный;
  • непостоянно работающий;
  • нормально функционирующий.

Отключенный желчный пузырь практически никогда не содержит желчи и не сокращается.

Орган может содержать большое количество конкрементов или других образований, в том числе и онкологических.

УЗИ, в таких случаях, полость органа не выделяет. При подобных обстоятельствах под нижней частью печени будет видна плотная структура, за которой находится тень. Когда в пузыре есть какой-либо процент желчи, над структурным образованием можно увидеть узкий анэхогенный участок, а над ним — уплотненную стенку пузыря. Такой показатель называют симптомом «двойной арки», так как на изображении подобное проявление дисфункции органа имеет вид двух полусогнутых линий.



При сморщенном или спаявшимся органе наличие полости в нем практически не определяется, так как она минимальна. При этом толщина стенок значительно увеличена и неравномерна. Контуры желчного пузыря в этом случае имеют неправильную форму. Непостоянно работающий орган содержит желчь, но он не сокращается и секреторная жидкость не отходит.

При механической желтухе, если перекрытие происходит в районе общего протока либо дуоденального отростка, пузырь виден достаточно хорошо. Он увеличен, может содержать густую желчь или хлопьевидные отложения. Помимо этого, на изображении (в зависимости местонахождения блокиратора) четко видно расширение внутрипеченочных или внепеченочных протоков. Клиническим проявлением в подобном случае является желтуха, иногда симптом Курвуазье.

Если отключенный пузырь — следствие склероза его стенок, орган также не способен сокращаться. Это состояния нередко встречается совместно с клиническими проявлениями холецистита и камнями. В этом случае, полость пузыря человека на УЗИ видна четко, так как содержит достаточное количество желчи. При обострении таких патологий на изображении может наблюдаться слабое сокращение мышечного слоя стенок или абсолютное отсутствие реакции на раздражитель.

При нормальном функционировании желчный пузырь прекрасно виден на УЗИ. Он наполнен желчью и энергично сокращается, реагируя на раздражитель.

В результате ультразвуковой диагностики в таком органе не выявляется никаких патологических изменений.



Чаще всего, чтобы диагностировать отключенный пузырь, проводят ультразвуковое исследование и внутривенную холеграфию. В случае если подобные исследования не показывают точных результатов, необходимо делать эндоскопическую холеграфию.

Лечение и питание

Терапия отключения желчного пузыря зависит от причин его дисфункции.

Методы лечения могут быть либо медикаментозные, либо оперативные:

  1. Если орган потерял свою работоспособность вследствие большого количества камней, его удаляют, так как консервативное лечение в этом варианте не эффективно.
  2. Когда пузырь человека перестал функционировать из-за перекрытия камнем протока, проводится изучение на предмет восстановления его работоспособности. В случае положительного утверждения, конкремент, при помощи специального катетера, возвращается внутрь пузыря. В результате открывается пространство для оттока желчи. После этого доктор назначает медикаментозное лечение, направленное на растворение образования.
  3. Если пузырь отключен из-за того, что мышечный слой тканей не имеет достаточного тонуса, применяют лекарственные препараты, которые восстанавливают такой дефект. Также в этом случае назначается специальная диета.
  4. При полной атрофии органа и необратимости таких процессов необходимо делать хирургическое удаление пузыря.

После ликвидации органа, больной должен придерживаться специальной диеты. Особо строго следить за режимом питания следует только в постоперационный период. Сначала можно употреблять только воду или чай. Через несколько часов в рацион разрешается ввести бульон или суп на легкой основе. По прошествии нескольких дней в диете допускается пюре из отварных овощей, постного мяса или рыбы, перетертые каши.

После удаления желчного пузыря следует придерживаться таких правил диеты:

  1. Ограничить количество соли в пище.
  2. Уменьшить количество в рационе животных жиров.
  3. Диета допускает только чистую воду, чаи на основе трав, свежие соки.
  4. Кушать продукты, содержащие Омега 3 жирные кислоты. Эти вещества содержатся в рыбьем жире.
  5. Исключить из рациона спиртные напитки.
  6. Ограничить блюда с большим количеством холестерина.
  7. Не есть острую, копченую пищу, специи, уксус.
  8. Все блюда диеты должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены в духовом шкафу.

Кушать необходимо не менее четырех раз в день маленькими порциями. Во время диеты употребление пищи должно быть регулярным, последний прием еды за три часа перед сном. Блюда только теплые, холодные продукты вызывают спазм желчегонных протоков.

Пациентам, страдающим лишним весом, рекомендуется максимально снизить количество сложных углеводов в диете: сахар, картофель, хлебобулочные, кондитерские изделия. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов, белков.

Отключенный желчный пузырь – это опасно, поэтому данную патологию лучше предупредить.

Регулярный осмотр у врача позволит выявить заболевания органа на ранней стадии, что даст возможность вовремя начать лечение и предупредить серьезные последствия. Даже если симптомы патологии пузыря не слишком себя проявляют, все равно следует обратиться в медучреждение, так как подобные факты могут свидетельствовать о слишком запущенной, необратимой форме болезни.

Что делать, если желчный пузырь отключен

Серьезную опасность для здоровья представляет отключенный желчный пузырь. Так называют этот сравнительно небольшой орган при его дисфункции, которая может быть вызвана различными причинами.

Относительно анатомии желчный пузырь у человека является одним из отделов печени. Физиология рассматривает его как самостоятельный орган. Объемом и формой ЖП взрослого человека схож с куриным яйцом небольшого размера.

Специальные протоки образуют систему желчевыводящих путей. По мере функционирования печень активно участвует в пищеварительном процессе. Дополнительно происходит обезвреживание поступающих в организм аллергенов, токсинов, удаление избыточных гормонов и выполнение других жизненно необходимых функций. Образующаяся при этом желчь поступает в желчный пузырь. По мере накопления у здорового человека происходит периодический выброс этого вещества в 12-перстную кишку.

При нарушении выше описанных процессов происходит скапливание желчи, формирование камней, воспаление, образование гнойных накоплений. Формируется дисфункция желчного пузыря, при которой не может функционировать в нормальном режиме.

Причины отключения желчного пузыря

Дисфункция желчного пузыря является последствием таких негативных процессов:

  1. Образование камней. Если желчнокаменную болезнь не лечить вовремя, весь объем пузыря постепенно заполняется, поступление и удаление желчи нарушается.
  2. Непроходимость желчевыводящих протоков, которая возникает при попадании камней, рубцевании и образовании спаек на внутренней поверхности и вследствие воспаления.
  3. Склероз желчного пузыря, т. е. замена активных эпителиальных клеток элементами соединительных тканей. При этом желчный пузырь наполняется слизью или гноем.
  4. Деформирование (сморщивание) желчного пузыря, происходит вследствие склеротических процессов, вызывающих комкование или рубцевание тканей данного органа.
  5. Уплотнение или отвердение желчного пузыря из-за скапливания на внутренних стенках известкового налета, в результате формируется фарфоровый отключенный желчный пузырь.

Симптоматика

В большинстве случаев дисфункция желчного пузыря является опасным последствием ЖКБ. В число основных признаков указанного недуга входят:

  • интенсивный болевой синдром в области правого подреберья;
  • избыточное газообразование в кишечнике — метеоризм;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • вздутый живот;
  • неприятные привкусы;
  • изжога.

Перекрытие желчных протоков смещенными камнями вызывает печеночную колику. При этом наблюдается:

Механическая желтуха, которую провоцирует ЖКБ и отключенный желчный пузырь, симптомы вызывает следующие:

  • желтизна кожных покровов;
  • гипертермия;
  • зуд и легкое жжение поверхности кожи;
  • осветление фекалий;
  • интенсивный цвет мочи.

Все указанные явления — это последствия попадания желчи в кровь. В процессе циркуляции секреторные массы разносятся по всему организму.

ЖКБ часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях при небольшом размере и количестве камней. Чтобы вовремя распознать болезнь и обнаружить отключенный желчный пузырь, делать профилактический осмотр у специалиста необходимо примерно 1 раз в полгода или ежегодно.

Диагностические мероприятия

При обращении к специалисту пациенту с подозрением на желчнокаменную болезнь и другие дисфункции желчевыводящей системы проводится тщательное обследование. В число необходимых процедур входит:

  • анамнестическая беседа для изучения жалоб и неприятных ощущений, беспокоящих больного;
  • общий осмотр;
  • пальпация для выяснения примерных размеров ЖП;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгеноскопия с предварительным введением контрастного вещества — холецистография;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, протоков и т. п.;
  • зондирование дуоденальным способом;
  • исследование протоков методом ЭРПХГ, т. е. эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.

При необходимости назначаются дополнительные диагностические процедуры, позволяющие выяснить такие составляющие клинической картины заболевания:

  • общее состояние организма;
  • состояние печени и желчного пузыря;
  • стадия заболевания;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

При составлении схемы лечения обязательно учитывается пол, возраст пациента и другие индивидуальные показатели.

Методы лечения

Дисфункция желчного пузыря возникает по разным причинам. Это определяет основное направление, по которому будет проходить лечение конкретного больного. На разных стадиях недуга применяются медикаментозная терапия и хирургические методы. Пониженный тонус стенок желчного пузыря, приводящий к его дисфункции, стимулируется при помощи специальных препаратов.

Для лечения отключенного желчного пузыря применяются такие группы лекарственных средств:

  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • фторхинолы;
  • пенициллины полусинтетические;
  • цефалоспорины;
  • витамины;
  • минеральные воды щелочного состава.

Небольшие единичные камни в желчном пузыре часто удается растворить посредством специальных препаратов. Камень небольшого размера, закупоривший проток, проталкивается в полость желчного пузыря специальным катетером. Затем его уничтожают при помощи растворяющих веществ. Указанными способами можно восстановить нормальное функционирование желчного пузыря при отсутствии холецистита и других опасных осложнений.

При множественном камнеобразовании в полости желчного пузыря, склеротических явлениях, накоплении гноя и сильном воспалении желчный пузырь подлежит удалению.

Основные показания для проведения операции:

  • наличие крупных (более 1,5 см) камней;
  • угроза абсолютной закупорки желчевыводящих протоков или кишечника конкрементами;
  • некроз тканей желчного пузыря, т. е. гангрена;
  • полная дисфункция (отключение) желчного пузыря;
  • образование и интенсивный рост полипов в полости пузыря;
  • дисфункция желчного пузыря, вызванная скапливанием холестерина в его стенках, — холестероз;
  • угроза или интенсивное развитие воспалительных процессов, т. е. холецистита.

Хирургическое вмешательство для полного удаления отключенного желчного пузыря (холицистэктомия) — это полостная операция, которая проводится разными способами в зависимости от формы патологии и общего состояния больного.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

После завершения операции по удалению отключенного желчного пузыря пациенту необходимо соблюдать все предписания врача. Это позволит успешно восстановить все функции пищеварительных органов и предотвратить тяжелые последствия.

В период реабилитации больному необходимо принимать:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные средства;
  • антирефлюксные препараты;
  • медикаменты антисекреторного действия.

Обязательно прописываются такие восстановительные процедуры:

Уровень физической нагрузки для каждого пациента выбирается строго индивидуально. Заниматься нужно под руководством тренера. Постоянный врачебный контроль поможет избежать перегрузок. Для интенсификации постоперационной реабилитации организма желательно пройти курс лечения в санаторно-курортных зонах.

Специальная диета

При дисфункции желчного пузыря, а также после его удаления лечение больного требует обязательного соблюдения режима питания. Пищу следует принимать мелкими порциями, разделяя дневной рацион на 5 или 6 трапез.

Горячие блюда следует готовить без обжаривания. Допускается только отваривание (лучше на пару) или тушение. Соль нужно минимизировать или отказаться от нее совсем. Специи и пряности в готовые блюда добавлять нельзя.

Предварительно пищу нужно осторожно подогреть, избегая высоких температур. Во время еды необходимо все тщательно пережевывать. Пищу нужно обязательно запивать хотя бы обычной кипяченой водой. Фрукты, овощи и другие продукты, не требующие термической обработки, необходимо заранее достать из холодильника и дать нагреться до комнатной температуры.

Из рациона следует исключить:

  • жирные продукты (особенно животные жиры);
  • соленья;
  • копчености;
  • грибы;
  • маринады;
  • лук репчатый;
  • соусы и приправы;
  • чеснок;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • снеки;
  • шоколад;
  • алкоголь.

В меню необходимо включить:

  • каши из круп, сваренные на воде или на нежирном молоке;
  • супы на бульонах из овощей или из постного мяса;
  • блюда из отварной нежирной рыбы;
  • кефир, нежирный творог и т. п.;
  • свежие некислые фрукты и ягоды;
  • свежие и отварные (тушеные) овощи.

Свести к минимуму опасные последствия желчекаменной болезни и удаления желчного пузыря поможет увеличение объема потребляемой жидкости. Это может быть компот, кисель, фруктовый, ягодный или овощной сок, жидкий кисель, травяной чай. Очень полезны будут пищевые ферменты и специальные добавки.

Бессмертник песчаный

Дисфункцию желчного пузыря можно побороть путем растворения конкрементов. Особенно, если камней немного и они имеют небольшой размер. Хорошее средство для растворения конкрементов — бессмертник песчаный, или Helichrýsum arenárium. Отвар готовят из тщательно высушенных и измельченных цветков этого растения.

Сухое сырье необходимо всыпать в эмалированную посуду, залить немного остуженным кипятком и накрыть плотной крышкой. Пропорция — 3 ст. ложки на 200 мл. Поставить на водяную баню, довести до кипения и выдержать на медленном огне в течение получаса. Периодически помешивать.

Далее снять с огня, остудить при комнатной температуре не более четверти час. Процедить через 3 слоя марли и отжать. Готовый отвар долить кипяченой водой до исходного объема.

Полученную порцию пить в течение дня за 20 минут до приема пищи. Курс лечения — 4 недели. Хранить готовый продукт нежелательно. Ежедневно нужно готовить свежий отвар.

Лечебные сборы

Для отвара необходимо приготовить сухие травы — полынь, чистотел, донник (по 5 частей) и корни одуванчика, цикория, валерианы, горечавки (по 3 части). Все ингредиенты измельчить и тщательно перемешать. Залить кипятком (200 мл) 1 ст. л. сухого сырья. Настаивать под салфеткой в течение получаса. Процедить и долить кипятком до исходного объема. Пить 2 раза в день по 50 мл.

Смешать в равных долях такие ингредиенты:

Залить кипятком в пропорции 1 ст. л. на 200 мл, варить при помешивании на медленном огне в течение 10 минут. Затем настаивать примерно 1/4 часа. Процедить, отжать, добавить кипяток до исходного объема. Принимать в теплом виде 3 или 4 раза в день по 1 ст. л. за 30 минут до приема пищи. Курс лечения — не менее 90 дней.

Профилактические мероприятия

Избежать образования камней, отключения желчного пузыря, холецистита и других недугов несложно. Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • вести спокойный образ жизни;
  • соблюдать необходимый уровень двигательной активности;
  • периодически устраивать разгрузочные дни для полной очистки желчного пузыря и других пищеварительных органов от шлаков и накоплений.

Для профилактического осмотра необходимо посещать терапевта, гепатолога и гастроэнтеролога 1–2 раза в год. Это поможет сохранить желчный пузырь, печень и другие важные органы в полном порядке.