После удаления селезенки держится температура

ТЕМПЕРАТУРА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ(УДАЛЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ)

ВОПРОСЫ В ЛИЧНЫХ СООБЩЕНИЯХ ПЛАТНЫЕ ! Все уточнения по ответу только в окне «Мнение зала»

Запись на консультацию по вопросам онкологии, флебологии, хирургии по телефону:

Оглавление:

Запись на консультацию и предварительные консультации по тел.:

Пишите на:

Схему проезда на консультацию в Центр хирургии смотреть здесь: http://www.med.ru/

Запись на консультацию в поликлинику Прима Медика по тел.:

Травматические повреждения селезенки — спленэктомия — Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота

При спленэктомии ошибочным является применение небольшого разреза. Удаление нормальной, а тем более увеличенной, селезенки нужно производить из широкого доступа. Некоторые хирурги полагают, что для удаления селезенки все разрезы хороши, но с этим согласиться нельзя. Испробовав многие разрезы в практической работе — трансректальные, параректальные, идущие параллельно реберной дуге, поперечные — по М. А. Топчибашеву, мы пришли к выводу, что угловой разрез (при интратрахеальном наркозе с добавлением миорелаксантов) является наиболее удобным и дает достаточный простор при выделении селезенки из спаек.

При установленном диагнозе нужно заранее планировать разрез, который, с точки зрения хирурга, будет для него удобным и, самое главное, будет обеспечивать широкий доступ к селезенке. Если необходимость произвести спленэктомию возникает во время операции, которая была предпринята по другому поводу, хирург может удлинить разрез и дополнить его угловым.

Удаление травматически поврежденной, не увеличенной селезенки не представляет больших трудностей. Необходимо стараться вывести селезенку из брюшной раны так, чтобы ее не можно было удерживать, а это делается возможным тогда, когда отделена селезеночно-диафрагмальная связка.

Так как в близком соседстве с селезенкой находится хвост поджелудочной железы, большая кривизна желудка и толстая кишка, чтобы не повредить этих органов, нужно накладывать зажимы на ножку ближе к селезенке, у ее ворот.

Некоторые хирурги рекомендуют накладывать лигатуру сразу на ножку селезенки, перевязывая в ней раздельно артерию и вены. Это удобно делать при перекрученной ножке селезенки и тогда, когда она достаточно длинная. При перисплените имеющиеся спайки не дают возможности сразу подойти к ножке селезенки, и операцию надо начинать с разделения спаек, поэтапно накладывая зажимы с последующим рассечением связок и спаек между ними.

После удаления селезенки сосуды прошивают и перевязывают, высушивается брюшная полость и, если есть уверенность в тщательном гемостазе, брюшную полость зашивают наглухо. На страницах печати неоднократно поднимался вопрос о том, всегда ли нужно убирать поврежденную селезенку или стоит сохранить ее, наложив швы на поврежденные места (А. М. Геселевич).

Г. Сосновский (1950) в монографии «Повреждения селезенки в клинике и эксперименте» пишет, что спленэктомия не всегда обоснована. При этом не учитываются последствия удаления и физиологическая функция селезенки (депо крови, гемопоэтическая, гемолитическая и защитная функции). Heilmeyer (1951) считает, что удаление здоровой селезенки означает потерю половины общей лимфатической ткани и около 1/4 части ретикулоэндотелиальной системы. Показания к спленэктомии следующие: множественные разрывы селезенки, особенно на ее выпуклой поверхности, разрывы пополам, отрывы от ножки, повреждения сосудов. Показаниями к нерадикальным операциям, сохраняющим селезенку, служат: одиночные разрывы, 2—3 разрыва на наружной поверхности, колото-резанные раны, сквозные огнестрельные раны и обильные сращения, технически затрудняющие удаление селезенки.

Из 54 больных с повреждением селезенки спленэктомия была произведена А. Г. Сосновским у 39 больных и селенография — у 15 больных. Спленографию следует сочетать с биологической тампонадой (мышцы, сальник, фасция). Он считает, что показания к спленэктомии должны быть серьезно продуманы и иметь достаточные обоснования. При соответствующих показаниях можно легко и быстро добиться надежного гемостаза и избежать последующего кровотечения.

В. Дибижев (1957) с 1935 по 1953 г. произвел 2 операции по поводу подкожных травматических повреждений селезенки. У 18 больных автор нашел возможным применить «сохраняющиеся операции» в виде резекции, спленографии, резекции со спленографией и у 4 пациентов — спленэктомию. Выздоровело 19 человек и 3 умерло. Все летальные исходы были вызваны одновременным тяжелым повреждением органов брюшной и грудной полостей.

Спленографию производили наложением одноэтажного шва толстым кетгутом с тампонадой раны свободным сальником или сальником на ножке. Mineseo и Nemeth (1965) в эксперименте закрывали разрывы селезенки листком диафрагмы и получили хорошие результаты.

Г. Г. Думбадзе (1962) оперировал мужчину, 27 лет, с травматическим разрывом селезенки в пяти местах и обильной кровопотерей. Разрывы были затампонированы свободными кусками сальника. Селезенка окутана сальником и через него были наложены матрацные и единичные узловатые кетгутовые швы по краям разрывов. Больному производили переливание крови, введение кальция, витамина К, антибиотики и др. Больной выздоровел. Редакция журнала «Вестник хирургии» поместила статью Г. Г. Думбадзе в порядке дискуссии.

А. Ф. Нефедов (1959) у 3 больных с разрывом селезенки не производил ее удаление. Раны селезенки были зашиты кетгутом, после чего селезенка окутана сальником. При повторной операции у 1 больного по поводу непроходимости кишечника, возникшей через 12 дней после спленэктомии, была осмотрена селезенка. Она была в хорошем состоянии и сальник был спаян с нею.

И. Б. Топалов при резекции селезенки предложил новый гемостатистический шов, накладываемый с помощью специальной иглы. Он при этом указывает на то, что независимо от достижений некоторых авторов (А. Г. Сосновский, В. В. Дибижев и др.) для большинства хирургов при разрывах селезенки наилучший метод оперативного вмешательства — спленэктомия. Наложение шва селезенки является трудной манипуляцией, требующей большой затраты времени, является ненадежным и опасным. Поэтому рекомендовать для широкого круга хирургов оставлять селезенку с разрывами или производить резекцию части ее будет ошибочно. Возможности рецидива кровотечения из-за ненадежности шва велики, и поэтому селезенку с разрывами нужно удалять.

Вопрос о целесообразности сохранения селезенки при ее травматических повреждениях дискутируется многими советскими авторами: Д. А. Араповым, Л. Я. Стефаненко, А. А. Бельц, Л. С. Островской и О. А. Ставровской, а также зарубежными хирургами — Кютнером, Креутером, Фельтином, Штубенраухом, Вейнертом, Шмидтом, Гиршфельдом, Сильвестрини и др. Упомянутые авторы указывают также на чрезвычайно важный процесс компенсации в организме больных после спленэктомии.

Так, после удаления селезенки хирурги иногда находят при релапаротомии или на аутопсии так называемую «спленизацию печени»,— развитие в ткани печени селезенкообразной ткани. Kiittner при повторной операции (после удаления селезенки) обнаружил в брюшной полости «добавочную селезенку» величиной с яблоко.

Большинство авторов указывают на то, что после травмы селезенки или операции на ней отдельные клетки ее как бы имплантируются в другие ткани брюшной полости. Происходит своеобразный «посев» селезеночной пульпы на серозную поверхность кишок, брыжейку, сальник и др. Stubenrauch допускает даже маловероятную гипотезу о возможности образования новой селезенки из клеток брюшины.

Л. Я. Стефаненко оперировал мальчика, 14 лет, с разрывом селезенки. При операции по поводу послеоперационной грыжи через 9 месяцев после первой лапаротомии он обнаружил «диссеминацию» на большом сальнике — сотни узелков размером от булавочной головки до фасоли. Гистологически ткань имела строение селезенки.

Д. А. Арапов при повторной операции по поводу непроходимости кишок, через несколько лет после спленэктомии, обнаружил до 180 образований величиной от горошины до ореха, локализовавшихся в брюшине и на серозной оболочке кишок. Гистологически в них обнаружена селезеночная ткань (цит. по Л. С. Островской и О. А. Ставровской). Поэтому Weinert предлагает после спленэктомии при травме селезенки пересаживать кусочки селезенки в печень, под брюшинную клетчатку или окутывать их сальником.

А. А. Бельц делает аналогичное предложение. Он пишет, что если при экстирпации поврежденной селезенки часть ее оставить у ворот или трансплантировать небольшие куски ее, то можно повлиять на кроветворные органы и таким образом регулировать состав крови.

Вопрос этот нуждается в дальнейших экспериментальных и клинических исследованиях.

Удаление патологически увеличенной селезенки представляет еще большие трудности из-за наличия значительных спаек. В этих случаях прежде всего необходимо приступить к постепенному рассечению и перевязке спаек между зажимами. Все это нужно производить методично, продвигаясь от одного полюса селезенки к другому. Зажав сосуды в одной точке и перевязав их, можно переходить к следующим спайкам. Операция удаления селезенки относится к операциям, изобилующими кровотечениями. Большой ошибкой является оставление тампонов (в одной точке, пока перевязывают сосуд в другой), так как начинавшееся в другом месте кровотечение заставляет хирурга все свое внимание обратить на новый его источник и оставленный тампон может быть забыт, поскольку он, впитывая в себя кровь, становится похожим на сгусток крови и может оставаться незамеченным между петлями кишечника в брюшной полости. Поэтому при операции на селезенке следует применять салфетки больших размеров с марлевыми тесемками, строго учитываемые операционной сестрой. При массивном кровотечении лучше пользоваться полотенцем или большими полотняными салфетками. Выделенную из спаек селезенку удерживать ассистент должен без большого натяжения, чтобы не возник отрыв сосудов селезенки от ножки, что может вызвать сильное кровотечение.

После удаления патологически измененной селезенки, при явлениях периспленита, когда приходится освобождать ее от значительных спаек, зашивание брюшной полости наглухо без тампона — ошибочно. В этих случаях необходимо тщательно осмотреть ложе селезенки, произвести гемостаз, а кровотечение капиллярное из мелких сосудов остановить применением тампона. В случаях капиллярного кровотечения из ложа перед введением туда тампона рекомендуется применять кровоостанавливающую губку. Количество тампонов, оставленных в брюшной полости, должно быть отмечено в протоколе операции. При оставлении тампонов в брюшной полости, концы каждого тампона нужно выводить на поверхность кожи. Если на поверхности оставлен небольшой конец марлевого тампона, под влиянием перистальтики кишечника и присасывающего действия диафрагмы, он может быть втянут в брюшную полость, чего хирург может не заметить.

Больному Б., 28 лет, была удалена больших размеров селезенка по поводу спленомегалии с циррозом печени. Первую перевязку сделали на 3-й день после операции. Во время перевязки врач подрезал два тампона, выступавших из раны, и наложил повязку. На следующий день он уехал в командировку и больного принял другой врач. Во время второй перевязки, произведенной на 7-й день, он не обнаружил тампона, так как во время операции не присутствовал и не знал, что в ране были оставлены два тампона, а историю болезни не прочитал. Врач сменил повязку и на 9-е сутки снял все швы. Больной был выписан на 15-й день из стационара в хорошем состоянии с зажившей раной. Через месяц он поступил в другое лечебное учреждение в тяжелом септическом состоянии, от которого погиб. На секции были обнаружены два тампона в брюшной полости.

Приведенное описание спленэктомии является иллюстрацией того, как осторожно нужно обращаться с тампонами.

Любая операция, связанная с удалением селезенки, должна сопровождаться переливанием крови. Крупную ошибку хирург может допустить, если производя плановую операцию по поводу удаления селезенки, не начинает ее с переливания крови. При применении наркоза одновременно должно быть налажено постоянное внутривенное вливание 5% глюкозы. При выведении селезенки раствор глюкозы заменяют кровью, которую капельным путем переливают во время и после операции. При необходимости капельное переливание крови сразу переводят на струйное. Если вопрос об удалении селезенки возникает в процессе операции, предпринятой вначале по другому поводу, хирург обязан дать указание о немедленном проведении переливания крови, полиглюкина и других кровезаменителей.

В послеоперационном периоде больным назначают гемостатические средства, антибиотики и капельное переливание крови, в зависимости от степени анемии больного и его общего состояния. Хирург должен помнить, что у больных после операции удаления селезенки в течение многих дней иногда наблюдается повышение температуры до 38—39°. Причины повышения температуры еще неизвестны; возможно они заключаются в нарушении теплорегуляции, расстройстве деятельности и питания поджелудочной железы, асептической лихорадке за счет всасывания белков, наконец, в резорбтивной лихорадке, обусловленной всасыванием крови из брюшной полости.

Ошибочно относить изменение температуры за счет указанных причин при очень длительной температурной реакции. В этих случаях необходимо искать источник лихорадки. Чаще всего при этом источником лихорадки является образовавшаяся и нагноившаяся гематома в левом поддиафрагмальном пространстве. При диагностировании поддиафрагмального абсцесса может помочь рентгеновское исследование больного, при помощи которого удается обнаружить уровень жидкости под диафрагмой или сочувственный плеврит слева. Тампон из брюшной полости следует удалять на 5—7-й день.

Еще довольно частым явлением, которое встречается после удаления селезенки, кроме гипертермии, бывает выраженная в различной степени тахикардия, которая держится длительное время. Причина этой тахикардии остается пока невыясненной. Для борьбы с ней применяют: новокаинамид, строфантин (внутривенно), гормоны (преднизолон, гидрокортизон), а также средства, снижающие температуру (аспирин в клизмах) и различные способы охлаждения тела больного (обдувание тела вентилятором, холодные укутывания и др.).

Жизнь после удаления селезенки. Как избежать последствий

Каждый орган в человеческом организме выполняет свою значимую роль. И многих волнует вопрос, как отразится на здоровье удаление селезёнки, последствия такой операции. Ведь этот небольшой орган является массовым хранилищем крови, которая позволяет восстанавливать нарушения кровяного баланса, а также выполняет ряд вспомогательных важных для жизни функций.

Что происходит в организме без селезенки

Можно ли жить без селезенки? Учитывая всю важность этого органа для организма, последствия после удаления селезёнки бывают весьма разнообразными. Но это не означает, что такая операция приведет к летальному исходу или тяжелым заболеваниям. Бывают случаи, когда у человека еще с рождения отсутствует этот орган.

Жить без селезенки можно, но так как человеку для полноценной жизнедеятельности нужны все органы, то операцию проводят только в исключительных случаях. Последствия спленэктомии во многом зависят от степени поражения органа, а также от причин, которые привели к оперативному вмешательству и поведения пациента в период реабилитации.

Большинство функций селезенки после ее удаления распределяются между другими органами. Все ее основные действия распределяются между печенью, костным мозгом и лимфатическими узлами. Но полностью удалять из крови отжившие тромбоциты не может ни один другой орган. Поэтому людям после операции назначают специальные препараты, которые защищают от образования тромбов.

Предназначение селезенки

Этот небольшого размера орган находится в брюшной полости за левой стороной желудка. Он плотно граничит с поджелудочной железой, кишечником и почкой. Иногда из-за такого близкого размещения непросто диагностировать ее заболевание.

Много лет селезенка считалась дополнительным органом, который не оказывает особого влияния на работу всего организма. Современной медициной выявлено несколько немаловажных функций, в которых она принимает непосредственное участие:

  • уничтожение поврежденных непригодных к жизни тромбоцитов и эритроцитов;
  • защита от вирусов и болезнетворных бактерий;
  • синтез иммуноглобулина;
  • контроль обменного процесса в организме и выработка железа.

Помимо того орган выполняет кроветворную функцию при утробном формировании плода. В настоящее время до конца все особенности его еще не изучены.

Основные причины удаления органа

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Причины проведения оперативного вмешательства у человека могут быть разными:

  • повреждение органа в результате травм (разрыв селезенки);
  • заболевание крови онкологического характера;
  • разрушение эритроцитов в крови;
  • инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека;
  • увеличение селезенки при вторичном гиперспленизме;
  • паразитные поражения;
  • острая ишемия.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

Проведение спленэктомии

Что такое спленэктомия. При диагностировании серьезных и непоправимых отклонений в работе селезенки проводится хирургическая процедура по изъятию больного органа. Такое оперативное вмешательство называется спленэктомия.

Современные методы проведения операций позволяют провести удаление органа без больших разрезов на теле. Процедура выполняется с помощью лапароскопа – инструмента, который позволяет провести визуальное наблюдение брюшной полости во время операционных действий.

Но все же есть ряд противопоказаний, при которых следует проводить исключительно спленэктомию с полным доступом к пораженному месту:

  • высокая степень ожирения у пациента;
  • значительное увеличение размеров селезенки.

После хирургического удаления, орган передается на гистологическое обследование. Проводить операцию противопоказано людям, имеющим сердечные заболевания, проблемы с дыхательной системой, а также женщинам во время беременности.

Последствия спленэктомии

Осложнения после хирургических действий могут возникать сразу или во время восстановительного периода. Удаление селезенки может привести к таким последствиям:

  • изменение формулы крови;
  • нарушения в работе системы пищеварения и проблемы с
  • печенью;
  • воспалительные реакции в организме;
  • кровотечения;
  • грыжа брюшной полости;
  • снижение иммунной защиты;
  • нарушения функций фагоцитарной системы;
  • склонность к инфекционным заражениям;
  • существенное увеличение свертываемости крови.

Такие последствия могут развиться вследствие снижения защитных реакций организма после удаления селезенки. Особенно риску развития осложнений подвержены пациенты в первые два года после хирургического вмешательства. В это время людям после спленэктомии необходимо больше приделать внимания своему здоровью. И при появлении таких симптомов нужно сразу обращаться к лечащему врачу:

  • резкие боли в области живота;
  • высокая температура тела;
  • отдышка;
  • постоянная потливость;
  • рвота, головокружение и тошнота;
  • продолжительная диарея;
  • кровяные, гнойные выделения или воспаление кожного покрова в местах, где делались разрезы при операции;
  • постоянный кашель;
  • ускоренное сердцебиение.

Появление таких признаков после операции требует проведения срочного обследования, так как угрозу жизни представляет не отсутствие селезенки, а осложнения, которые возникают после ее удаления.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода после спленэктомии составляет полтора месяца и зависит от характера показаний, которые привели к хирургическому вмешательству. Во время восстановления работы организма врачи рекомендуют:

  • исключить сильные физические нагрузки;
  • мыться только под душем;
  • не принимать алкогольные и газированные напитки;
  • постоянно проводить прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредной пищи – употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием железа;
  • следить за чистотой тела;
  • не заниматься самолечением;
  • делать обязательную вакцинацию от гриппа весной и осенью;
  • избегать контакта с инфекционными больными, не посещать людные места во время эпидемий.

Людям после операции по удалению селезенки нежелательно посещать страны, где есть риск подхватить малярию. Также на протяжении двух лет проводить регулярные клинические обследования и при первых признаках недомогания обратится за помощью в медицинский центр.

Питание после удаления селезенки

Так как многие функции, которые выполняла селезенка, принимает на себя печень, то крайне важно соблюдать правильную диету. Пища, входящая в рацион больного не должна давать нагрузку на печень и органы пищеварительной системы.

Питание чтобы облегчить последствия после удаления селезенки должно быть сбалансированным и щадящим. Врачи советуют пациентам вносить в рацион только полезную для здоровья пищу. Что можно кушать после удаления селезенки:

  • свежие фрукты в неограниченном количестве;
  • разные овощи;
  • каши из различных круп;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • выпивать не менее полтора литра жидкости в день;
  • молочные продукты с пониженной жирностью.

Чтобы наладить отток желчи, и улучшить работу печени следует периодически принимать желчегонные лекарственные травы. Фитотерапия проводится только после консультации у лечащего врача.

Избежать проблем с работой пищеварительного тракта и облегчить работу печени при отсутствии селезенки можно, если исключить из ежедневного рациона:

  • тяжелую жирную пищу;
  • острые блюда и приправу;
  • жирное мясо;
  • алкоголь и крепкий кофе;
  • сдобные хлебобулочные и сладкие кондитерские изделия;
  • копчености;
  • рыбные консервы;
  • кулинарные жиры;
  • сало;
  • молочные продукты с высоким процентом содержания жира.

После удаления селезенки диета должна включать в себя пищу обогащенную белками и углеводами. В организм необходимо вносить продукты, в состав которых входит железо. Блюда следует варить или готовить на пару. Пищу нужно употреблять без содержания холестерина, ароматизаторов и вредных для организма жиров.

Жить поле удаления селезенки можно. Спленэктомия не представляет особой угрозы для здоровья. Но чтобы повысить качество и продолжительность жизни людям при отсутствии селезенки необходимо соблюдать все предписания врача во время реабилитационного периода и постоянно защищаться от инфекционных заболеваний.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от воспаленных лимфоузлов? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • появление воспалений на шее, подмышками. в паху.
  • боль при надавливании на лимфоузел
  • дискомфорт при соприкосновении с одеждой
  • страх онкологии

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве воспаленные лимфоузлы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны?

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную Методику Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет быстрого избавления от воспаленных лимфоузлов и улучшения иммунитета Читать статью.

Узнай о последствиях

Каждый поступок имеет свои последствия

Последствия удаления селезенки

06.08.2015 от Татьяна в Здоровье // 0 Комментариев

Известное выражение пиратов «Лопни моя селезенка», как мы знаем, является не таким уж крылатым. Некоторые люди действительно сталкиваются с этим неприятным обстоятельством, при этом, даже не понимая, чем грозит удаление селезенки. И тогда врачам не остается ничего другого, как удалить травмированный орган, а человеку – продолжить жизнь без селезенки.

Удаления селезенки, как правило, проводится только в крайних случаях, если данный орган никак нельзя спасти или его болезнь сильно вредит организму.

Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье за желудком. Селезенка является важной частью иммунной системы организма. Она содержит белые клетки крови (лейкоциты), которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, в ней происходит разрушение отработавших красных кровяных клеток (эритроцитов).

Если удаляется только часть селезенки, такая операция называется частичной спленэктомией. В отличие от печени, селезенка не регенерирует после частичного удаления.

Последствия удаления селезенки

Без селезенки человек жить может, так как наши компенсаторные возможности велики. И все же, поскольку селезенка — одна из защитных линий, оберегающих остальные органы от инфекций, ее потеря, безусловно, ослабляет организм. Не случайно перед операцией больного вакцинируют — делают ему прививки против наиболее опасных инфекций. После удаления селезенки ее основные функции берут на себя костный мозг и печень. Но вот чистить кровь от отживших свой век тромбоцитов становится некому, этот шлак «болтается» в крови и грозит дополнительными тромбозами. Вот почему людям без селезенки врачи назначают антикоагулянты, то есть препараты для разжижения крови и уменьшающие склеивающую способность тромбоцитов. Часто такие пациенты навсегда остаются на контроле у гематологов.

Увеличивается же селезенка именно в результате борьбы с инфекциями. Это нормально. Ведь в этом случае селезенка начинает вырабатывать гораздо больше лейкоцитов, чем раньше. Борясь с инфекцией, селезенка может стать в 3 раза больше нормы. Как только победа будет одержана, селезенка снова придет в норму и будет весить около 150 грамм. К сожалению, селезенка может увеличиваться из-за возникшей в ней кисты. Это вызывает сильную боль. Селезенка может увеличиться из-за болезни печени: гепатита, цирроза. Иногда она увеличивается из-за тромбоза селезеночной вены. Во всех этих случаях есть риск травмирования селезенки.

Причины удаления селезенки

  • травма органа (отрыв от ножки, размозжение и прочее);
  • гемолитическая анемия;
  • онкологическое заболевание крови;
  • вторичный гиперспленизм;
  • образование кисты;
  • поражение органа паразитами или инфекцией;
  • инфаркт селезенки;
  • возникновение абсцесса в органе.

Как проводится операция

Удаление селезенки проводится под общей анестезией, и во время операции человек спит и ничего не чувствует. Существует 2 способа спленэктомии: лапароскопическая операция и полостная операция. Лапароскопическое удаление селезенки делается с помощью инструмента, который называется лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник света. Хирург делает 3-4 небольших разреза на животе и вставляет в один из них лапароскоп. Это позволяет ему видеть брюшную полость и селезенку. Через остальные отверстия вводятся другие медицинские инструменты. Один из них предназначен для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом. Это отделяет органы друг от друга и дает хирургу пространство для манипуляций. Хирург изолирует селезенку от окружающих тканей и кровотока и затем вынимает орган через самый большой разрез. Затем все разрезы зашиваются.

В ходе операции хирург проверяет наличие дополнительных селезенок. Около 15% больных имеют более одной селезенки. Это особенно характерно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. У таких пациентов должны быть удалены все дополнительные селезенки.

Что лучше: лапароскопия или полостная операция?

Способы удаления селезёнки

Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем открытая операция. После лапароскопической операции человек быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в больнице. Но лапароскопия рекомендуется не всем. Какой метод выбрать, зависит от общего состояния здоровья и размера селезенки. Сильно увеличенную селезенку невозможно удалить с помощью лапароскопии. Кроме того, такая операция противопоказана при сильном ожирении и рубцовых изменениях в области селезенки от предыдущих операций.

Жизнь после удаления селезенки осложняется, прежде всего:

  1. Ослаблением иммунной системы, поскольку это один из органов, который важен для иммунной системы организма;
  2. Человек чаще и дольше болеет инфекционными заболеваниями;
  3. Возможно образование грыжи на месте разрезов после операции по удалению селезенки;
  4. Нарушением работы желудочно кишечного тракта, такими как — воспаление поджелудочной железы, отрыжка, тошнота, рвота, чувство тяжести.

Возрастает риск заболеваний вызываемых переохлаждением организма, болезнетворными бактериями, такими как:

  • пневмония;
  • менингит;
  • малярия;
  • гепатит;
  • образования грыжи на месте операционных разрезов;
  • воспаление хирургического шва.

После ликвидации органа, часть его функций на себя берет печень, что в последствии вызвать — воспаление желчного пузыря, панкреатит, нарушения работы желудка и кишечника.

Данный внутренний орган не является жизненно важным для полноценной работы организма, поэтому инвалидность после удаления селезенки не ставится.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после спленэктомии возник любой из перечисленных симптомов:

  • Кровотечение
  • Озноб
  • Кашель, одышка
  • Затруднения при глотании или питье
  • Чувство тяжести, набухания и распирания в животе
  • Боль, которая не прекращается после принятия назначенных лекарств
  • Покраснение, нагноение, боль в области постоперационного шва
  • Постоянная тошнота и рвота
  • Повышение температура тела выше 38-38,5˚С

Профилактика инфекций после спленэктомии:

Профилактика инфекций после спленэктомии

1. Щадящая диета во избежание перенагрузки печени.

2. Поддержка организма антибиотиками для профилактики инфекционных заболеваний.

3. Необходимость избегать посещения людных мест, как например, метро, больницы, места, где бывают длинные очереди, или же быть предельно осторожным, чтобы не подхватить инфекцию от кого-либо.

4. Проведение дополнительных вакцинаций.

5. Осторожность в выборе стран для путешествия (например, нельзя отправляться в страны, где распространена малярия или гепатит).

6. Необходимость проходить более частые профилактические обследования.

Послеоперационный период

Проведение операции по удалению селезенки является колоссальным стрессом для организма человека. Восстановление после операции — долгий и кропотливые процесс.

Чтобы избежать осложнения, необходимо изменить свое питание, соблюдать специальную диету — включать в свой рацион больше:

Часть функций после ликвидации селезенки берет на себя печень и лимфатические узлы.

Необходимо соблюдать правильное питание для поддержания нормальной работы этих органов, отказаться от продуктов канцерогенов:

Важно также отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, не употреблять концентрированные и газированные напитки. Заниматься лечебной физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе.

Удалена селезенка: последствия хирургического вмешательства

Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка.

Что это за орган? Какие функции выполняет в организме? Как жить дальше и каковы последствия, прогноз операции? Эти вопросы задает себе и лечащему врачу пациент. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Селезенка. За что отвечает этот орган в теле человека

Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.

Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.

Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.

Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.

Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

  • Травмы органа, несовместимые с дальнейшим выполнением его функций.
  • Разрыв селезенки, несмотря на причины его вызвавшие. Это может быть травма, прием лекарственных средств, острая интоксикация, опухоли и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз.
  • Повреждение кровеносных сосудов в селезенке. Внутреннее кровотечение.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Миелофиброз – замещение тканей костного мозга фиброзными тяжами.
  • Лейкемия, опухоли органа различной этиологии.
  • Патологическое увеличение селезенки.

Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

Спленэктомия. Как проходит операция

Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.

В XX веке удаление селезенки проходило под общим наркозом. Это была широкополосная операция с длительным периодом восстановления.

Современные методики позволяют спасти орган, наложить швы. Иногда небольшие участки уже удаленной ткани селезенки подшивают к стенке брюшины.

Они способны прирастать и увеличиваться в размерах. При достижении объема в 1 см ткань способна выполнять функции изъятого органа. В настоящее время спленэктомия с полным доступом проводится в исключительных случаях:

  1. Увеличение линейных размеров селезенки
  2. Ожирение пациента с большим жировым слоем в операционной области.

Во всех других случаях спленэктомию проводят при помощи лапароскопа. Сама процедура длится от 45 минут до 1 часа под общим наркозом. После операции орган направляется на гистологическое исследование.

Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение. Полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев. Это зависит от причин, вызвавших хирургическое вмешательство – была ли это травма, экстренная операция или плановая, диагноз пациента.

Жизнь после спленэктомии. Ближайшие последствия и правила поведения

Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

  • Кровотечения
  • Инфицирование раневой поверхности
  • Ранение прочих органов и тканей
  • Появление кровяных сгустков или тромбов
  • Грыжи на месте введения инструментов в брюшную полость
  • Изменения в формуле крови. Это осложнение может сохраняться в течение всей жизни
  • Сепсис
  • Нарушение функций печени и ЖКТ

Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

  1. Сильные боли в прооперированной области
  2. Любые признаки инфекции – боли, жжение, гнойные выделения, повышение температуры тела, озноб
  3. Кровотечение или любые другие выделения из места введения инструментов
  4. Кашель
  5. Тошнота, рвота, прочие диспепсические расстройства
  6. Отдышка

Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

  • Лапароскопия – это щадящая методика. Но вы должны помнить, что у вас удалили орган. Поэтому никаких трудовых подвигов сразу после выписки.
  • Уточните у врача, когда вам можно принимать душ, купаться. Прием горячей ванны временно откладывается, так как повышается риск кровотечения.
  • Не переохлаждайтесь. Это та ситуация когда лучше вспотеть, чем замерзнуть.
  • Не садитесь за руль в течение 1,5 месяцев после операции.
  • Не посещайте места большого скоплению людей. У вас снижен иммунитет, и любой вирус может перерасти в серьезное заболевание.
  • Не принимайте обезболивающие препараты, содержащие аспирин.
  • Не поднимайте тяжести, легкая атлетика также временно под запретом.
  • Принимайте назначенные врачом препараты.
  • На любом приеме сообщайте врачу о том, что у вас удалена селезенка.

Жизнь после спленэктомии. Отдаленные последствия

Последствием удаления селезенки может быть развитие панкреатита.

Отдаленные последствия возникают и развиваются в течение жизни после реабилитационного периода.

Удаление любого органа наносит удар по иммунитету, а при спленэктомии убирают именно орган, участвующий в формировании защиты нашего организма. Отдаленные последствия резекции селезенки:

  • Снижение иммунитета, и как следствие риск инфицирования повышается
  • Образование тромбов в сосудах печени
  • Развитие панкреатита
  • Ателектаз легких – спадание или безвоздушность альвеол органа

Снизить вероятность развития отдаленных осложнений могут следующие рекомендации:

  • Вакцинация в осенне-зимний период от гриппа.
  • Избегать появляться в людных местах в период эпидемий. Не стоять в очередях, не передвигаться в общественном транспорте, по возможности не посещать лечебные учреждения.
  • Перед поездкой в экзотические страны обязательно сделать все рекомендуемые прививки.
  • Периодически проходить профилактический осмотр и УЗИ системы ЖКТ, сдавать анализы мочи, крови – общий и печеночные пробы.
  • Не желательны поездки в страны, где можно получить малярию.
  • Не забывать про личную гигиену. После посещения общественных учреждений обязательно мыть руки. Это убережет вас от гепатита.
  • Вести здоровый образ жизни и правильно питаться.
  • Не применять лекарственные препараты без назначения врача и показаний.
  • При простуде или других инфекционных заболеваниях сразу обращаться к врачу.

Придерживаться этих правил легко. И не только после спленэктомии, но и пациентам с полным комплектом органов. И риск возникновения отдаленных осложнений будет стремиться к нулю.

Удалена селезенка. Рекомендации по питанию

Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.

Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.

Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:

  • Тяжелые и жирные блюда
  • Острые приправы и маринад
  • Жирное мясо
  • Блюда, приготовленные в большом количестве жира, во фритюре
  • Жирные наваристые костные бульоны и блюда на их основе
  • Крепкий кофе и спиртные напитки
  • Сигареты и наркотические препараты

Что можно есть после удаления селезенки:

  1. Врачи рекомендуют ввести в рацион большое количество овощей, как сырых, так и приготовленных
  2. Фрукты в любом количестве – свежие и приготовленные
  3. Жидкость из расчета 30 г на 1 кг веса пациента
  4. Крупяные блюда
  5. Молочные и кисломолочные продукты с небольшим процентом жирности
  6. Рыба, мясо – выбирайте нежирные сорта или куски. В первое время после операции готовьте на пару или в духовке
  7. Лекарственные травы, улучшающие отток желчи и функции печени, следует пропивать периодически курсами по рекомендации врача

Прогноз для пациента после спленэктомии

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма.

Как будет жить пациент после операции, возникнут ли осложнения, зависит от нескольких факторов:

  • Причина, по которой была назначена операции – травма, опухоли и какого генеза, инфекции, критическое увеличение в размерах. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный
  • Как проходило вмешательство – методика проведения, процент кровопотери, травмы соседних органов.
  • Состояние пациента после спленэктомии – как быстро пришел в себя после наркоза, состояние в реанимации
  • Постоперационный период – скорость заживления, отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в местах введения инструментов.
  • Дальнейшее поведение пациента в течение жизни.

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма. В целом прогноз благоприятный, так как функции органа компенсируются. Длительность и качество жизни пациента зависят от поведения человека на этапе реабилитации и в дальнейшем.

Подробно о селезенке расскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Как удаляют селезенку?

Спленэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить больную или поврежденную селезенку, которая расположена в брюшной полости слева, под грудиной. Резекция проводится двумя техниками: с открытием полости и лапароскопически. В случае частичного удаления селезенки положено иссечение только поврежденных тканей, после чего орган не регенерирует. Пациенты — взрослые и дети. Восстановление после открытого удаления — 7 дней, после малоинвазивного — 1—2. Человек может дальше жить без этого органа полноценно в отсутствие проблем (прооперированные живут столько лет, сколько и с селезенкой).

Хирургия селезёнки включает полное или частичное удаление органа.

Причины

Удаляют орган по многим причинам. Основной является ее отрыв от ножки, разрыв, размозжение или повреждение в результате сильной травмы.

В каких случаях требуется удаление селезенки у взрослых и детей?

  • воспаление, инфицирование тканей;
  • образование опухолей;
  • отрицательная реакция на прием некоторых медикаментов;
  • повреждение сетки кровеносных сосудов в органе.

При каких заболеваниях это рекомендовано?

  • слабый иммунитет из-за ВИЧ-инфицирования, при тромбоцитопении;
  • миелофиброз костного мозга;
  • лимфома, лейкемия;
  • абсцесс органа;
  • спленомегалия с увеличением селезенки;
  • гемолитическая анемичная болезнь;
  • вторичный гиперспленизм;
  • кистообразование;
  • паразитарное поражение органа — Гранулема Молларе или болезнь «царапин от кошки»;
  • инфаркт селезенки с учащенным сердцебиением.

Показания

Селезенка должна быть удалена у взрослого и ребенка в следующих случаях:

  • злокачественный опухолевый процесс из-за метастазирования при раке в ЖКТ;
  • травмирование капсулы или сосудистой ножки селезенки, когда невозможно наложить шов;
  • гиперспленический синдром (спленомегалия, тромбоцитопения);
  • неэффективность терапии гемолитической анемии;
  • первичные или вторичные неоплазии селезенки.

Обследование

Перед назначением операции нужно оформить обходной лист, для чего проводят:

  1. Сбор данных о пациенте и составление анамнеза.
  2. Клинические исследования, включающие: пальпирование области проекции; анализ крови с определением свертываемости, степени тромбоцитопении.
  3. Инструментальные исследования, включающие: УЗИ с целью определения формы и размера органа; сцинтиграфию, назначаемую при аутоиммунных гемолитических нарушениях крови; с маркированными эритроцитами — при спленомегалии; индукцию эритроцитами — при болезни Верльхофа.
  4. Дополнительное обследование: рентген грудины; ЭКГ; МРТ или КТ.

По необходимости проводится дифференциальная диагностика.

Какие требования выставляют непосредственно перед проведением спленэктомии?

  1. употребление жидкой пищи;
  2. прием слабительного для очистки кишечника;
  3. необходимость пить медицинские средства противовоспалительного свойства;
  4. вакцинирование с целью предотвращения развития инфекции в организме.

Выполнение удаления

Иссекают селезенку под общим наркозом одним из двух способов:

  1. Лапароскопическим, т. е. с помощью специального инструмента, который оснащен камерой и осветительным устройством. Делают 4 минимальных надреза в животе. В одно отверстие вставляется лапароскоп, в остальные — необходимые для иссечения инструменты. Одновременно в полость вводится газ для расширения пространства между внутренними органами и улучшения обзора. Проводится осмотр на предмет обнаружения второй селезенки. Производится изоляция селезенки от ближайших тканей и кровотока. Орган вынимается через широкий разрез, который вместе с остальными зашивается.
  2. Полостным методом, предполагающим полный разрез брюшины по центру с открытием полости. Такой шов зарастает дольше и сильнее болит.

При обнаружении второй селезенки также нужно делать ее иссечение.

Подготовка

Если имеется подозрение о разрыве органа, развилось интенсивное кровотечение из-за тромбоцитопении и резко упало давление, необходима срочная операция. При плановой операции назначается подготовка человека и оценка состояния его организма. Для этого, помимо необходимости оформить обходной лист, осуществляется:

  • оценка принимаемых лекарств;
  • прекращение приема таких медикаментов, как аспирин, противовоспалительные, «Плавикс», «Клопидогрель, «Варфарин» для разжижения крови.

Анестезия

Операция по удалению селезенки осуществляется под общим наркозом, погружением человека в сон. Анестезия действует, как болеутоляющее.

Спленэктомия

Селезенка удаляется через 1 большой разрез или 4 небольших. Операция длится около 45—60 минут. После нее инвалидность не дают, но оспорить решение и оформить документы можно.

Преимущества

Малоинвазивная хирургия отличается меньшей травматичностью и послеоперационной болезненностью, в отличие от открытой техники. После лапароскопии человек быстрее приходит в норму, меньше подвержен осложнениям. Удаление селезенки этим методом показано не всем. Решение зависит от возрастной категории пациента, состояния и размера пораженного органа. Лапароскопическая хирургия не применяется при ожирении, рубцевании тканей от ранее проведенных операций.

Открытая техника

Этапы проведения полостной операции по удалению поврежденной селезенки:

  1. надрез по центру живота или слева, чуть ниже ребер;
  2. визуализация селезенки для последующего иссечения;
  3. если причиной вмешательства является рак, проводится осмотр лимфоузлов;
  4. при поражении которых также требуется иссечение;
  5. тщательная проверка кровотечений;
  6. закрытие раны.

Лапароскопия

Этапы применения малоинвазивной техники:

  1. создание 3—4 небольших разрезов для введения лапароскопа и других инструментов;
  2. введение в полость углекислого газа для облегчения обзора, чтобы правильно вырезать селезенку;
  3. иссечение пораженного органа или его части;
  4. осмотр полости на предмет кровотечений;
  5. санация полости;
  6. закрытие ран.

Почему метод может не применяться? Если размеры органа слишком большие.

После операции

После того, как удалили орган, больного направляют в послеоперационный покой. При больших потерях крови человеку нужно делать переливание. Вырезанная часть удаленной селезенки отдается на анализ.

Сколько положено находится в больнице?

  • после полостной операции — не более 7 суток при отсутствии осложнений;
  • при лапароскопии — 3—5 суток при нормальном течении реабилитации.

Почему важно соблюдать рекомендации после того, как вырезали селезенку? Они позволяют избежать инвалидности и смерти от тяжелых осложнений. Перечень требований:

  • избегать омовения шва водой в душе или ванне первые 3 суток после операции;
  • частая смена влажных повязок на сухие;
  • назначение капельниц или уколов с обезболивающим;
  • проверка состояния швов;
  • специальное питание не требуется. Нужно обеспечить полноценное питательное и витаминизированное меню.

Больного нужно оформить на учет к гематологу.

Реабилитация

Полностью восстановить состояние после спленэктомии возможно за 1—1,5 месяца.

Рекомендации врача в период восстановления:

  1. положено мыться под душем;
  2. пить легкие, не аспиринсодержащие обезболивающие при болях, если болит шов;
  3. отказ от активных физнагрузок;
  4. отказ от вождения машины в течение 1,5 месяцев;
  5. правильное питание и диета со свежими овощами, зеленью;
  6. железосодержащими фруктами. Отказ от вредной, канцерогенной еды;
  7. положено отказаться от курения, алкоголя, газировки;
  8. заниматься споротом;
  9. гулять на свежем воздухе.

Осложнения

Проникновение в брюшную полость вызывает такие последствия удаления селезенки:

  • закупорка вен печени;
  • травма ЖКТ;
  • реактивный панкреатит;
  • кровотечения;
  • пневмония;
  • перитонит.

Проблемы со швом:

  • инфицирование;
  • развитие грыжи;
  • выпадение внутренних органов.

Специфические осложнения после удаления селезенки:

  • хроническое изменение состава крови и формы кровяных телец;
  • закупорка легочной артерии и сосудов мозга из-за увеличения свертываемости;
  • иммунная дисфункция;
  • подверженность гнойно-инфекционным патологиям;
  • сепсис;
  • уменьшение выработки иммуноглобулинов;
  • фагоцитарная дисфункция.

Особенно опасен с точки зрения слабости иммунитета период первых двух лет после операции. Если не беречь себя, дадут оформить инвалидность из-за развития осложнений. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа.

Нужно срочно идти к врачу, если появились следующие признаки:

Прогноз

Летальность при плановой и избирательной спленэктомии — 1—3%. Во время срочных операций, требуемых при травме или сепсисе, летальный исход грозит в 15% случаев. Опасность для жизни представляют осложнения.

Люди не оформят инвалидность после иссечения, так как без селезенки пациент живет полноценную жизнь без нарушений функций организма.

Профилактика

Полноценно прожить после удаления селезенки удастся, если соблюдать все рекомендации врача:

  • щадящая диета для селезенки, чтобы не перегружать печень;
  • поддержка организма медицинскими препаратами, поливитаминами с целью профилактики инфекций;
  • острожное посещение людных мест, особенно первые 2 года после вмешательства;
  • проведение дополнительной вакцинации;
  • избегание посещения стран, где распространен гепатит или малярия;
  • частые медобследования;
  • предохранение от переохлаждения, ОРВИ и ОРЗ.

Ребенку после операции положена антибактериальная терапия и ежегодная постановка прививок от гриппа.