Потенциальная проблема при раке желудка

СП при раке желудка.

Настоящие: Синдром раковой интоксикации (кахексия). Синдром диспепсии. Синдром кровопотери на фоне гастродуоденального кровотечения. Болевой синдром. Дефицит самоухода.

Потенциальные: желудочно-кишечное кровотечение.

Оглавление:

Краткосрочная цель: На фоне подобранной терапии у пациента к выписке симптомы диспепсии, интоксикации значительно уменьшатся. Болевой синдром через неделю уменьшится, к выписке будет подобрана обезбо-ливающая терапия. Симптомы гастродуоденального кровотечения купи-руются за несколько часов.

Долгосрочная цель: Обучить родственников уходу за пациентом в домашних условиях. Обучить пациента и родственников поддерживать состояние после выписки из стационара.

Отравление – патологическое состояние, возникающее в результате воздействия ядовитых веществ на организм.

1. Промышленные яды: растворители, красители (анилин), фреон, метиловый спирт.

2. Ядохимикаты: карбофос, хлорофос.

3. Лекарственные средства.

4. Бытовые химикаты: уксусная кислота и т.д.

5. Растительные и животные яды: грибы, змеи, пчелы.

6. Боевые отравляющие вещества: зарин, зоман, фосген.

2. Кожа и слизистые.

3. Дыхательные пути.

Принципы лечения отравлений:

1.Реанимационные мероприятия при необходимости: освободить дыхательные пути от рвотных масс, слизи, на месте провысти ИВЛ, непрямой массаж сердца.

2.Детоксикация организма (прекращение поступления яда в организм):

а) промывание желудка (у больного в коматозном состоянии промывают желудок после интубации трахеи) в течение 24 часов.

б) использование адсорбентов (активированный уголь): 2–3 ст. ложки на стакан воды.

в) вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки (предварительно выпив 6-8 стаканов воды)

г) слабительные: магнезия, сорбит (нельзя при отравлениях прижигающими ядами).

д) кожу и слизистые промыть.

е) при ингаляционных отравлениях вынести на воздух, ингаляции кислорода, обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. Дезинтоксикация (вывод всосавшегося яда):

а) метод форсированного диуреза: водная нагрузка и в/в

введение диуретика (лазикс).

б) плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ

4. Антидотная терапия:

соли тяжелых металлов (ртуть, медь) — унитиол, тиосульфат натрия

метиловый спирт — этиловый спирт

окись углерода — гипербарическая оксигенация

яд бледной поганки — липоевая кислота

5. Симптоматическая терапия: борьба с отеком мозга, легких, судорогами и т.д.

Помощь при отравлении кислотами и щелочами:

1. Не промывать желудок ресторанным способом (повторный ожог).

2. Промыть желудок в первые 6 часов с момента отравления.

3. Перед введением зонда провести премедикацию:

Морфин 1% — 1 мл с атропином 0.1% — 0,5 мл (морфин снимает побочное действие морфина, спазм гладкой мускулатуры, сушит слизистую, снимает действие блуждающего нерва, тем самым поддерживает ЧСС). Объем воды для промываниял, температура воды – 18-20*

Первую порцию — в суд. мед. экспертизу. Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для промывания. В воду не добавлять нейтрализующие вещества, т.к. это приводит к образованию большого количества углекислоты и усилению болей, кровотечению, перфорации.

Источник: http://helpiks.org/.html

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

Теоретическое занятие № 18

Тема: «СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА».

Рак желудка – злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Рак желудка занимает по смертности и по заболеваемости одно из первых мест среди злокачественных новообразований человека. По данным ВОЗ, ежегодно от этого заболевания погибает почти 3/4 млн. человек.

Но распространенность его в различных странах мира неравномерная. Наиболее высокая она в Японии, (70 нанаселения), наименьшая в США (5 нанаселения). В СССР наблюдалось 36,9 – нанаселения, что является высоким показателем.

Наиболее часто поражаются больные в возрасте 60 лет и старше. К зонам частой локализации рака желудка относятся пилороантральная (50-65%) и малая кривизна (25- 27%). Редкие локализации – кардиальный отдел (9%) и большая кривизна (2,9%).

Причина рака желудка пока еще до конца не выяснена. Мужчины болеют раком желудка чаще женщин. Вероятно, это зависит от того, что среди мужчин более распространено курение и прием крепких алкогольных напитков.

1. Прием очень горячей пищи, чая и др.;

2. Генетическая предрасположенность — А (П) группа крови;

3. Особенность почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов;

4. Риск развития рака желудка повышается при употреблении в пищу копченой рыбы, длительно хранящихся продуктов, пряных, острых блюд;

5. Канцерогенными являются и пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые как консерванты.

6. Нитраты, содержащиеся в овощах;

7. Чаще болеют раком желудка лица, употребляющие много хлеба, сыра, жирную пищу, питающиеся нерегулярно;

8. Располагает к раку желудка также радиоактивное излучение;

9. Предполагается, что в возникновении рака играют роль онкогенные вирусы;

10. Иммунодефицитные состояния;

11. Придается значение нитрозаминам, образующимся в же­лудке. Синтез их тормозят витамины А, С и Е.

12. В последние годы выявлена связь между инфицированием пилорическим хеликобактером и развитием РЖ.

4. Клинические проявления

Специфическая симптоматика для раннего рака желудка, отсутствует, развиваясь на фоне других заболеваний (хронический гастрит, язва желудка), может длительное время протекать под их «маской».

2. Явных клинических проявлений;

В начальной стадии главенствует «синдром малых признаков»:

· появление беспричинной слабости,

· уменьшение или полная потеря аппетита,

· исчезновение физиологического чувства удовлетвренности от принятой пищи,

· ощущение тяжести, иногда болезненность в подложечной области,

· отвращение к некоторым видам пищи (мясо, рыба);

· изредка тошнота, рвота,

· потеря радости жизни, интереса к окружающему, к труду, апатия, отчужденность.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов медработник должен добиться точного распознавания основного заболевания.

В период явных клинических проявлений характерны:

· хронические желудочные кровотечения,

Но встречаются и безболевые формы рака желудка.

При осмотре наблюдается бледность или землистый цвет кожи. При пальпации болезненность, ригидность мышц передней брюшной стенки в эпигастральной области, иногда пальпируется плотное округлое образование.

Терминальная стадия заболевания характеризуется:

· наличием сильных изнуряющих болей в эпигатрии, правом подреберье (метастазы в печень), спине (прорастание опухоли в поджелудочную железу), иногда в костях,

· полное отсутствие аппетита и отвращение к еде;

· отмечается резкая слабость;

· рвота после каждого приема пищи;

· кожа сухая, землистого цвета;

· величение надключичных л/узлов, они плотные, болезненные, малоподвижные;

· похудание постепенно переходит в раковое истощении – кахексию.

Пациент погибает от интоксикации и острой сердечно-сосудистой недостаточности

· Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии;

· Боли в подложечной области;

· Прогрессирующая потеря веса;

· Сознание необходимости проведения операции.

Диагноз рака желудка основывается на жалобах больного, данных объективного и дополнительного исследований.

· В общем анализе крови: повышается СОЭ, признаки анемии, небольшой лейкоцитоз.

· Кал на скрытую кровь, чаще дает положительный результат.

· Рентгенологическое исследование желудка выявляет наличие «дефекта наполнения».

· Наиболее информативным методом является гастрофиброскопия с прицельной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптата.

Ко времени постановки диагноза только у 40% пациентов имеется потенциально курабельная опухоль.

Единственным радикальным методом лечения рака желудка остается хирургический, но только его ранняя диагностика и форма определяют успех терапии. Паллиативные резекции желудка проводятся при развитии стеноза желудка или кровотечения из распадающейся опухоли. Показаниями к хирургическому лечению служат все случаи рака желудка в I стадии.

Консервативная терапия не приводит к излечению заболевания, но позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь.

Терапия проводится в трех направлениях:

Ø Химиотерапия подавляет злокачественный рост в 25-40% случаев, но мало влияет на продолжительность жизни. Применяются фторурацил, доксорубицин и митомицина. Осложнением любого из вышеперечисленных препаратов является угнетение костномозгового кроветворения. Необходимо исследование крови не реже 3 раз в неделю, а при первых признаках угнетения кроветворения — ежед­невно. При неоперабельных опухолях некоторый временный положительный эффект может быть достигнут при применении комбинированной химио – и лучевой терапии.

Ø Симптоматическая терапия

· при боли – наркотические анальгетики;

· при развитии анемии – антианемические средства;

· при рвоте – противорвотные препараты; искусственное питание и др.

Паллиативная помощь – это активная всеобъемлющая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются излечению, направленная на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента (ВОЗ).

8. Диспансеризация и профилактика.

Первичная профилактика состоит в:

· пропаганде принципов рационального питания и пищевого режима;

· выявлении и диспансеризации больных с так называемыми предраковыми заболеваниями;

· проведении периодического комплексного обследования, профилактических осмотрах с учетом групп риска;

· санитарно-просветительной работе среди населения.

Вторичная профилактика. Все больные с РЖ имеют признаки инвалидности и нуждаются в освиде­тельствовании в МСЭК. Группа инвалидности и тактика диспансерного наблюдения будут зависеть от выбранного метода лечения и стадии TNM.

Источник: http://kursak.net/sestrinskij-uxod-pri-rake-zheludka/

Сестринский процесс при раке желудка

Сестринский уход при раке желудка (сестринский процесс) — комплексный уход за пациентом со стороны медицинской сестры. Основной целью этого процесса является оказание пациенту квалифицированной помощи, улучшение качества жизни пациента и помощь в преодолении возникающих проблем. Переоценить влияние ухода на общее физическое и моральное состояние невозможно.

Для того чтобы эффективно и квалифицированно осуществлять уход за больным при раке желудка медсестра должна разбираться в причинах возникновения данной болезни. К ним относятся:

  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • особенности питания;
  • облучение;
  • вирусная инфекция;
  • хронические язвы;
  • аутоиммунный или антральный гастриты;
  • полипы;
  • проживание в регионах с плохой экологией (производство ПВХ, минеральных масел, РТИ, хрома и материалов, содержащих асбест).

Основными причинами, провоцирующими возникновение рака желудка, являются гастриты. Далее идут аденомы, полипы и язва желудка.

Сестринский процесс при раке желудка разделяют на несколько этапов, которые позволяют выявить потребности больного и обеспечить ему максимально эффективный уход.

На первом этапе производится выяснение объективных и субъективных изменений в состоянии больного раком желудка, связанные с развитием онкологии, которые привели к нарушению его потребностей.

Во время второго этапа определяются проблемы пациента и ставятся возможные сестринские диагнозы. Выявляются реальные (на данный момент) и потенциальные проблемы, которые в свою очередь разделяются на неотложные (первичные), промежуточные и вторичные.

На третьем этапе процесса производится планирование краткосрочных и долгосрочных целей и задач: взаимодействие с лечащим врачом, наблюдение за состоянием пациента, оказание помощи пациенту для улучшения его состояния, разработка профилактических мероприятий, предотвращающих возможные осложнения. Также на данном этапе составляется план сестринских вмешательств, который включает в себя:

  • определение типа вмешательств (независимые, зависимые и взаимозависимые);
  • обсуждение с больным раком желудка плана сестринского ухода;
  • доведение до всех участников процесса лечения плана сестринского ухода.

Во время четвертого этапа происходит реализация запланированных мероприятий по уходу за больным с использованием стандартных процедур.

На пятом этапе производится оценка эффективности вмешательства медсестры со стороны пациента, медсестры (эффективность стандартных процедур) и старшего персонала.

Для персонала, осуществляющего уход при раке желудка, особо важным является умение вовремя распознавать состояния пациента, которые требуют неотложного вмешательства. Ведь от квалифицированной, и что не менее важно, своевременной помощи в такие моменты зависит жизнь больного. К таким случаям относятся обмороки, коллапс, желудочное кровотечение, шок и т.д.

Также медицинской сестре требуется умение различать признаки рака желудка в зависимости от стадии развития болезни. Знание данных признаков и причин, которые их вызывают, позволяет персоналу, обеспечивающему сестринский уход при раке желудка, оказывать своевременную помощь больному и эффективно их устранять.

Различают три уровня признаков:

  1. Латентные. Во время скрытого течения болезни у пациента могут проявляться слабость, дискомфорт в наджелудочной области, несварение, быстрое насыщение, снижение трудоспособности, раздражительность;
  2. Ранние. На данном этапе у пациента возникают болевые ощущения в наджелудочной области, появляется кровь кале, возникает неожиданное кровотечение, развиваются симптомы анемии.
  3. Поздние. Позднюю форму рака желудка характеризуют превалированию конкретных симптомов, которые различают на болевые, анемические, диспептические, лихорадочные и кишечные.

Интересные материалы по этой теме!

В других статьях, посвященных теме рака желудка, упоминалось о симптомах заболевания.

Среди признаков развивающегося у пациента хронического колита довольно часто можно встретить.

С каждым годом всё чаще среди молодой части населения, а также и детей.

Комментарии читателей статьи «Сестринский уход»

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ЛЕЧЕНИЕ
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/rak-zheludka/lechenie-3/sestrinskiy-uhod

Питание при раке желудка – потенциальные сложности и рекомендации

У людей с раком желудка отмечается проблема с питанием, приемом пищи и ее перевариванием. Основная часть трудностей является следствием операции по удалению части или всего органа:

  • После частичной резекции объем желудка уменьшается, орган не может вмещать прежний объем пищи.
  • После тотальной гастрэктомии еда расщепляется в тонком кишечнике, а не в желудке.

Хирургия при раке желудка может также удалить или повредить:

  1. Железы и клетки в желудке и тонком кишечнике, ответственные за выработку желудочной кислоты и пищеварительных соков, а также поглощение питательных веществ из пищи.
  2. Блуждающий нерв, который расслабляет стенки желудка, когда пища попадает внутрь органа.
  3. Пилорический сфинктер – мышечное кольцо, действующее как клапан, который контролирует опорожнение содержимого желудка в тонкую кишку.
  4. Пищеводный сфинктер – клапан, координирующий перемещение пищи из пищевода в желудок (это происходит, если опухоль находится в области перехода пищевода в желудок).

Команда врачей в израильской клинике, в том числе диетолог, помогают пациенту с питанием при раке желудка во время лечения и борьбы с побочными эффектами. Диетолог индивидуально консультирует по данным вопросам.

Пищевые проблемы могут быть следующими.

Потеря веса

Это распространенная проблема у пациентов с этим заболеванием. Может быть несколько провоцирующих факторов:

  1. Сама болезнь является тому причиной, особенно метастатический рак желудка. Когда заболевание распространяется по организму, способность его использовать энергию из пищи изменяется. Энергия сгорает быстрее в комплексе со сниженным объемом поступления пищи. Также опухоль может заблокировать прохождение пищи из пищевода в желудок или из желудка в кишечник. Это создаст трудности для процесса питания.
  2. При данном заболевании часто наблюдается потеря аппетита.
  3. После операции при раке желудка уменьшается объем органа, человек может быть не в состоянии съедать большое количество пищи, и испытывает насыщение после употребления небольшого объема.
  4. Оставшаяся часть желудка и тонкого кишечника не способны переваривать пищу должным образом, а также усваивать жиры и питательные вещества. Все это зависит от объема операции.
  5. Демпинг-синдром может создать трудности для поддержания веса.

Очень важно при данном заболевании сохранять нормальную массу тела, даже если аппетит изменился. Правильное питание при раке желудка помогает организму бороться с заболеванием, а также справляться с последствиями лечения.

Если наблюдается потеря веса, следующие рекомендации по питанию при раке желудка могут быть полезны:

  1. Не пропускать приемы пищи. Приложить все усилия, чтобы питаться регулярно, даже если это только несколько перекусов. Кушать по расписанию.
  2. Выбирать продукты и напитки с высоким содержанием белка и калорий, особенно, если больной теряет массу тела. Добавлять цельное молоко или сливки в каши или супы, использовать соусы или подливы к мясу и овощам, класть дополнительное масло к картофелю.
  3. Если нет желания употреблять твердую пищу, можно отдать предпочтение высококалорийным, богатым белком напиткам (коктейлям, в том числе белковым, смузи) или полутвердым продуктам – пудингу или йогурту.
  4. Держать наготове различные питательные продукты с высоким содержанием белка и калорий, также как и легкие, быстрые закуски, чтобы можно было их съесть в любой момент. К примеру, молоко (молочные коктейли), мороженое, сыр и крекеры, кекс, арахисовое масло, яйца, орехи, йогурт и пудинг.
  5. В перерывах между приемами пищи, в небольших количествах употреблять напитки с высоким содержанием белка и калорий – белковые и молочные коктейли, смузи.

Если пациент резко теряет в весе, команда врачей в Израиле может предложить использовать питательную трубку, которая помещается в желудок или кишечник через искусственное отверстие – стому. Используются также жидкие пищевые добавки.

Ощущение переполненности во время питания при раке желудка

После операции при раке желудка человек ощущает сытость даже после небольшого количества пищи. Уменьшается объем органа, что может привести к образованию рубцов на стенках желудка. Кроме того, хирургия может повредить блуждающий нерв, который расслабляет орган, когда пища попадает внутрь него.

Если ощущение переполненности является проблемой в процессе питания при раке желудка, следующие рекомендации могут быть полезны.

  1. Стоит отдать предпочтение небольшим порциям или закускам каждые 2-3 часа. Такой подход может быть проще, чем пытаться поесть 2-3 раза в день.
  2. Не пить жидкость во время еды, поскольку она заполняет желудок. Между приемами пищи употреблять калорийные или белковые напитки.
  3. Ограничить в рационе продукты, богатые клетчаткой – хлеб из цельного зерна, каши, съеденные за один прием пищи.

Анемия

Анемия может развиться после лечения рака желудка в связи с недостатком витамина В12, железа и фолиевой кислоты.

  1. Недостаток В12 связан с дистальной или тотальной резекцией желудка, часть слизистой оболочки удаляется. Клетки в слизистой – париетальные – создают вещество под названием внутренний фактор, который помогает организму усваивать витамин В12. Анемия, которая вызвана дефицитом этого витамина, называется злокачественной.
  2. Недостаток железа отмечается в связи с тем, что желудок производит меньше кислоты после резекции. Желудочная кислота помогает организму усваивать железо. На уровень этого микроэлемента также влияет тот факт, что часть двенадцатиперстной кишки, где усваивается большая часть железа, обычно удаляется при гастрэктомии.
  3. Низкое содержание фолиевой кислоты может наблюдаться в связи с тем, что у людей отмечаются проблемы с питанием при раке желудка. На усвоение фолиевой кислоты также влияют изменения структуры желудка и кишечника, помимо этого, оказывает воздействие недостаток В12 и железа.

Анемию у людей, перенесших операцию по удалению желудка, обычно лечат с помощью:

  • уколов витамина В12;
  • витамина В12 в таблетках;
  • препаратов, содержащих железо;
  • БАД с фолиевой кислотой или поливитаминов, в составе которых есть фолиевая кислота – синтетическая форма фолата.

Низкий уровень кальция

Кальций – это минеральное вещество, которое всасывается в двенадцатиперстной кишке. Когда ее удаляют хирургическим путем, всасывание минерала снижается. Усвоение кальция уменьшается также в связи с демпинг-синдромом, поскольку содержимое желудка слишком быстро перемещается в кишечник. Человек с раком желудка не может в полной мере получить кальций из пищи. Его недостаток способен привести к остеопорозу. Врачи могут предложить биодобавки с кальцием, для замещения его дефицита.

Лучшие продукты для больных раком желудка

Рассмотрим также продукты, которые могут быть наиболее полезны тем, кто болен этим недугом.

Важной частью лечения является здоровое питание при раке желудка с необходимым количеством витаминов, минеральных веществ, белков и калорий, чтобы поддерживать силы и способствовать процессу выздоровления.

В случае данного заболевания необходима диета с низким содержанием углеводов и высоким – белка. Диетолог в израильской клинике поможет определить, какие продукты лучше всего смогут удовлетворить потребности в питании при раке желудка.

  1. Продукты с высоким содержанием белка. При этой болезни требуется дополнительное количество белка и калорий. Хороший вариант питания при раке желудка – употреблять больше молока, яиц и сыра.
  2. Пищу, богатую клетчаткой, стоит съедать небольшими порциями. Такие продукты, как цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия, рис, в связи с высоким количеством пищевых волокон приведут человека с раком желудка к дискомфортному ощущению переполненности. Бобы, чечевица, зелень, капуста обеспечат тот же эффект. Поэтому следует избегать избыточного употребления этих продуктов в одно время. Есть можно каждый час, чтобы не расстраивался желудок, и объединять продукты, богатые клетчаткой, к примеру, с мягкими и легкими продуктами.
  3. Пресная пища. Люди с раком желудка часто испытывают тошноту. Выбирая такие продукты, как крекеры или сухой тост, можно избежать этой проблемы. Также отдавая предпочтение пище комнатной температуре, можно уменьшить ее вкус и запах.
  4. Напитки в питании при раке желудка. Медленное потягивание холодных, прозрачных напитков – яблочного сока, бульона, чая или имбирного эля – поможет избежать большого потребления жидкости, приводящего к демпинг-синдрому. Также можно попробовать добавить в рацион желатин, употреблять фруктовое мороженое, ограничить прием жидкости до и после еды.
  5. Терпкие или кислые продукты в питании при раке желудка. Если человек регулярно испытывает демпинг-синдром, стоит избегать употребления сладостей. Можно попробовать съедать немного сахара между приемами пищи, чтобы держать под контролем уровень сахара. Так как у больных с раком желудка часто может наблюдаться рвота, кислые или терпкие продукты способны облегчить это состояние.

Рекомендуем к прочтению :

Общие сведения о системе израильского здравоохранения, о государственных и частных больницах и клиниках. Сравнительный анализ их преимуществ и недостатков по отношению к иностранному пациенту. В каких случаях стоит отдавать предпочтение определенным услугам.

Медицинский туризм в Израиле: характеристика данного направления деятельности, основные компании этой сферы услуг. Варианты, когда стоит отдать предпочтение лечению в Израиле без посредников. Преимущества лечения с помощью частных посреднических компаний.

Паллиативные операции при раке желудка в Израиле: характеристика основных видов (гастростомии, гастроэнтеростомии, субтотальной гастрэктомии, эндоскопической абляции, стентирования).

Организация лечения в лучших израильских клиниках с медицинским сервисом Thebestmedic. Грамотный подход, ответственное отношение к каждому клиенту, большой опыт работы в сфере медицинского туризма.

Новости медицины

Флуоресцентный зонд идентифицирует раковые стволовые клетки

Ученые разработали зонд, который находит и окрашивает раковые стволовые клетки. Это может помочь предотвратить рецидив и метастазирование опухоли.

Теломераза — экспрессирующие клетки печени регенерируют орган

Уникальность печени сможет помочь ученым найти лечение на такие заболевания как рак и цирроз.

Ответы на 100-летнюю тайну указывают на терапию рака молочной железы

Группа исследователей определила давнюю связь между тем, как раковые клетки используют глюкозу сахара для производства энергии.

Новый анализ опухолевых клеток улучшит результаты лечения рака

Разработан новый анализ раковых клеток, который может помочь клиницистам диагностировать рак, контролировать заболевание и подобрать медикаментозную терапию.

Ученые обнаружили новый метод измерения клеточного возраста

Ученые разработали простой, вычислительный способ измерения клеточного возраста, который может привести к лучшим, более простым методам скрининга рака и других заболеваний.

  • Составлять медицинскую программу будут врач центра и заведующий/профессор профильного отделения
  • Ответ на обращение поступит в срок от 1 часа до 48 часов.
  • Вы получите конкретную медицинскую программу визита с перечнем мероприятий, продолжительностью и стоимостью.

Не нашли нужной информации ?

Оставьте сообщениe , мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим на все вопросы

Данные успешно отправлены

Ваша заявка успешно отправлена. Наш консультатнт свяжется с Вами в ближайшее время.

Источник: http://thebestmedic.com/onkologiya-rak-zheludka/pitanie-i-rak-zheludka.html

РАК ЖЕЛУДКА

/. Определение рака желудка.

2. Основные клинические проявления рака желудка.

3. Уход, принципы лечения больных раком желудка.

4. Профилактика рака желудка.

Определение. Рак желудка — злокачественная опухоль желул развивающаяся из эпителиальной ткани, занимает одно из пери мест среди злокачественных заболеваний. Причины рака желудка настоящего времени до конца не выяснены. К экзогенным фак ю риска относятся: особенности почвы, состав воды, содержание и и микроэлементов. Риск развития рака желудка увеличивается при стом употреблении в пищу копченостей, длительно хранящихся и дуктов. Канцерогенами являются пищевые добавки с нитратами, догенные факторы риска: первая группа крови, полипы желул* хронический атрофический гастрит.

Клиника. Зависит от величины опухоли и наличия метастазом 1’я вившийся рак желудка дает симптомы, обусловленные им немое ственно (потеря веса, аппетита, кровотечение желудочное или кит ное, анемия). Пальпирующаяся опухоль свидетельствует о том, процесс находится в клинически выраженном состоянии. В р«н стадиях рак желудка не имеет типичных признаков. В кпиничп картине развивающегося рака выделяется «синдром малых мри ков» — появление беспричинной слабости, снижение трудоспосоЛ сти, быстрая утомляемость, раздражительность, уменьшение или i ная потеря аппетита, чувство дискомфорта после еды, ошушс тяжести или болезненности в подложечной области, похудание

В настоящее время выделяется ранний рак желудка — небол опухоль (до’З см), располагающаяся в пределах слизистой обол» и подслизистого слоя, без проникновения в мышечный слои и т ствии метастазов.

Критериями раннего рака желудка являются:

1. Наличие факторов риска: пожилой возраст, атрофичсскиП трит, отягощенная наследственность, первая группа кропи

2. Нарушение аппетита, отвращение к мясу, быстрая насыщае­мость во время еды.

3. Желудочный дискомфорт: давление, полнота, жжение в подло­жечной области после еды.

4. Отрыжка тухлым, дисфагия.

5. Тошнота, периодическая рвота.

(>. Немотивированная слабость, раздражительность, снижение

работоспособности, снижение интереса, активности. 7. Характерные данные ФГС и биопсии желудка. ( имптоматика поздних стадий рака желудка в значительной мере К’мисит от локализации опухоли. При раке пилорического отдела ос- м ‘иным симптомом является рвота, возникающая через несколько ч пи после еды. Рак кардиального отдела характеризуется присоеди- нисм признаков нарушения проходимости пищи по пищеводу (дис- ия, рвота сразу после приема пищи). Рак большой кривизны в •ином проявляется признаками анемии и обнаруживается, когда •оль достигает больших размеров.

11я диагностики рака применяется рентгенологическое исследо- ше (выявляется «дефект наполнения») и гастродуоденоскопия с цельной биопсией. При лабораторном исследовании: в крови оп- тяются снижение уровня гемоглобина и увеличение СОЭ. В же- | ном содержимом обнаруживается молочная кислота, отсутствие иной кислоты, атипичные клетки. В кале постоянно обнаружива- и скрытая кровь.

( остринский диагноз: боль в области желудка; нарушение аппети- , чмращение к мясным блюдам; желудочный дискомфорт; давле- , чувство переполнения в желудке после еды; отрыжка тухлым; ‘ 1гия; тошнота; рвота; похудание.

у<од и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своев- нное выполнение назначений врача; своевременный и правиль- рием больными лекарственных препаратов; контроль передач ■I. мчу продуктов питания родственниками; контроль АД, ЧДД, I. I массы тела, стула; оказание помощи при рвоте, желудочном ■течении; соблюдение деонтологических правил при уходе за • мы ми. Также она проводит: беседы с больными и их родственни- ‘• шачении систематического приема лекарственных средств для пения качества жизни пациента; обучение больных правилам м I лекарственных препаратов, постановки очистительных клизм, •уходу.

Режим и диета зависят от стадии развития злокачественной оиу холи и метода лечения. Пища дается механически и химически iiui< дящая, малыми порциями, не реже 4 раз в сутки. В начале боле ши медицинская сестра проводит подготовку больных к дополнительным исследованиям (лабораторные методы исследования крови, клл«( мочи, желудочного содержимого), инструментальные методы (У 1И ФГС, рентгенологические). Особые трудности ухода в неоперабе ц ной стадии. Обеспечивается: кварцевание, проветривание, нлаж1 уборка палат, личная гигиена, уход за кожей, слизистыми, промежи стью при нарушении физиологических отправлений, профилакти пролежней, деонтологические аспекты работы с больными и их ственниками.

Принципы лечения больных раком желудка: хирургическое, л вое, химиотерапевтическое, комбинированное. Химиотерапия ИМ ется как дополнительным, так и самостоятельным методом. Они " лее успешна после радикальных операций. Применяет комбинированная терапия: 5-фторурацил + циклофосфан + нату i В небольшом числе случаев проводится лучевая терапия (протти» казания к хирургическому лечению, рак культи желудка и др > II неоперабельных формах рака назначается полноценное гни.пик- пределах диеты № 1, прием пищи 4 раза в день небольшими пори ми. При возникновении рвоты назначаются препараты, регули— щие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки (папаверин шпа, галидор, церукал). При болях (согласно рекомендациям последовательно, по мере возрастания интенсивности и отсут*» эффекта от проводимой терапии, назначаются: 1-я ступень и ферические ненаркотические анальгетики (парацетамол, нес iff ные противовоспалительные средства); 2-я ступень — перифери кие анальгетики + ко-анальгетики (транквилизаторы, нейролог снотворные, кортикостероиды) + слабые опиоиды (кодеин); [2] -и пень — периферические анальгетики + ко-анальгетики + сил мм ствующие опиаты (морфин) + центрально-действующие аналыет опиаты.

Проводится психотерапия и симптоматическая детоксикнн иная терапия.

Проблемно-ситуационная задача. Пациент Д., 48 лет, нахолип* лечении в онкологическом отделении с диагнозом: рак желудм, стадия. Прй сестринском обследовании установлены жалобы не риодическую рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение и

n il пище, похудание, сильную периодическую боль в эпигастральной it мсти, не связанную с приемом пищи, отрыжку, вздутие живота. ! щиент адинамичен, подавлен, замкнут.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9 °С, кожные по- *1 им бледные с землистым оттенком. Больной резко истощен. ЧДД II it минуту, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 в минуту, удовлетворитель- ••II ч качеств. При пальпации живота в э’пигастральной области отме­ню Iся болезненность и напряжение мышц передней брюшной стен- ► н 11счень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под 1| m i реберной дуги.

I Определить потребности, удовлетворение которых нарушено,

сформулировать проблемы пациента. ‘ Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с

мотивацией. ‘талон ответа:

Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, ра­ботать. Проблемы настоящие: боль в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота, опасение за будущее близких. Проблема по­тенциальная: желудочное кровотечение. Приоритетная пробле­ма: боль в эпигастральной области.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение интенсив­ности болей к 7-му дню лечения. Долгосрочная цель: к момен­ту выписки у пациента наступит адаптация к состоянию своего здоровья.

Дата добавления:2 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав

Источник: http://medlec.org/lek-39776.html

Cестринский процесс при раке желудка

Комплексный уход за больным с раком желудка со стороны медицинской сестры называется сестринским процессом.

Его влияние на общее состояние и здоровье пациента сложно переоценить.

Медсестры оказывают больным квалифицированную помощь, помогая преодолевать возникающие проблемы, и прикладывают все усилия к улучшению качества жизни своих подопечных.

Невозможно эффективно осуществлять сестринский процесс при раке желудка без знания природы заболевания и его этиологии. Основными причинами возникновения данного заболевания являются:

  • возрастные изменения;
  • облучение;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусная инфекция;
  • полипы;
  • аутоиммунный или антральный гастриты;
  • хронические язвы;
  • особенности питания;
  • снижение иммунного статуса;
  • проживание в регионах, где производится поливинилхлорид, хром, минеральные масла, резины, асбестосодержащие материалы.

Основными заболеваниями, предшествующими появлению опухоли, являются гастриты. На втором месте находятся аденомы, затем – полипы и язва желудка. Молекулярные биологи смогли выявить также изменения в экспрессии ряда генов, сцепленные с появлением предракового и ракового состояния.

Этапы помощи при новообразованиях

Сестринский процесс при раке желудка состоит из нескольких стадий, позволяющих максимально точно определить потребности пациента и необходимый уход за ним.

  • Первый этап. Проводится обследование с выяснением объективных и субъективных изменений в состоянии пациента и наличия нарушенных потребностей, связанное с развитием онкологического заболевания.
  • Второй этап. Определение проблем пациента и постановка возможных сестринских диагнозов. Диагностируют проблемы настоящие или потенциальные, кроме того, каждая проблема может быть первичной, промежуточной либо вторичной.
  • Третий этап. Определение краткосрочных и долгосрочных целей и задач, плана вмешательства со стороны медицинской сестры, а также обсуждения их с лечащим врачом, другим персоналом и самим пациентом.

Это коллапс (резкое падение давления, угрожающее жизни пациента), обморок, шок или желудочное кровотечение. В такие моменты необходимо как можно быстрее оказать пациенту помощь – от этого зависит его жизнь.

Признаки рака желудка различаются в зависимости от стадии формирования опухоли. Знание этих признаков и вызывающих их причин помогает медицинской сестре максимально эффективно купировать их и оказывать своевременную помощь пациенту.

  • Признаки латентной формы болезни. Слабость, диспепсия (несварение), дискомфорт в эпигастральной (наджелудочной) области, раздражительность, слабость, быстрое насыщение пищей, понижение трудоспособности могут возникать при скрытом течении рака желудка.
  • Ранние признаки. Различают геморрагические и болевые их формы. Первые характеризуются появлением крови в кале (так называемая скрытая кровь), неожиданных кровотечений, развитие симптомов анемии. Болевые ощущения локализуются в эпигастральной области.
  • Поздние признаки. Форму протекания болезни определяют по преобладанию конкретных симптомов. Различают диспептическую, болевую, лихорадочную, анемическую, отечную, а также кишечную формы (поносы, запоры). Объективно наблюдается одутловатость лица, желтушность или землистый цвет лица, потеря блеска глаз, истощение, появление мигрирующих тромбофлебитов, увеличение лимфоузлов, увеличение печени, водянка.

Психологическая поддержка больных

Сестринский процесс при раке желудка включает в себя не только уход за пациентом, но и оказание ему необходимой психологической помощи. В нее входит преодоление дефицита знания больного о своем заболевании, рекомендованных изменениях в образе жизни, диете, правилах приема лекарств, а также подготовке к проведению инструментальных и лабораторных исследований.

Источник: http://voprekiraku.ru/cestrinskij-process-pri-rake-zheludka.html

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.

В настоящее время применяется теория Верджинии Хендерсон.В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. В числе таких потребностей:

2. Питание и употребление жидкости

3. Физиологические отправления

4. Двигательная активность

6. Способность самостоятельно одеваться и раздеваться

7. Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования

8. Соблюдение личной гигиены

9. Обеспечение собственной безопасности

10. Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение

11. Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям

12. Возможность заниматься любимой работой

13. Отдых и развлечения

14. Потребность в получении информации

Хендерсон известна так же своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания"

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра.

Цель сестринского процесса:

Ø своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы;

Ø удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента;

Ø оказывать психологическую поддержку пациенту;

Ø поддерживать и восстанавливать независимость пациента в удовлетворении ежедневных потребностей его повседневной деятельности.

Сестринский процесс при раке желудка

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента: медсестра выясняет

· отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей,

· чувство переполнения и распирания в эпигастральной области,

· ощущение тупой боли как симптом рака желудка

· снижение или отсутствие аппетита,

· отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба).

· иногда наблюдаются тошнота, рвота.

II этап: определение нарушенных потребностей и проблем пациента

Возможные нарушенные потребности:

— Есть (изжога, тошнота, потеря аппетита )

— Двигаться (слабость, вялость );

Возможные проблемы пациента:

— ощущение вздутия живота после еды;

— периодические боли в животе, ноющие, тянущие, тупые (под левым краем ребер), чаще возникающие после еды

— рвота кровью или кровь в стуле.

— депрессия из-за приобретенного заболевания;

— страх неустойчивости жизнедеятельности;

— недооценка тяжести состояния;

— дефицит знаний о болезни;

— изменение образа жизни

— материальные трудности в связи со снижением трудоспособности;

— дефицит духовного участия.

— боль в эпигастральной области.

— риск развития осложнений.

III этап: планирование сестринских вмешательств

Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

Цель сестринских вмешательств заключается в способствование выздоровлению, недопустимости развития осложнений и перехода в более тяжелое течение.

IV этап: реализация сестринских вмешательств

— зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

— независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациента и другие;

— взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации узких специалистов, обеспечение проведений исследований.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств

Медицинская сестра оценивает результат вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств

Наблюдение из практики 1

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 68 лет с диагнозом “рак желудка” 4 стадии. При обследовании выявлены жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9˚С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, тургор снижен. ЧДД 18 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 в 1 мин, удовлетворительно наполнения. АД 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. При пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см. из-под края реберной дуги.

I. Нарушенные потребности пациента:

— быть здоровым (заболевание)

— избегать опасности (возможность развития осложнений)

— поддерживать нормальную температуру тела

II. Проблемы настоящие:

— боль в эпигастральной области

— отвращение к мясной пище

— Боль в эпигастральной области

риск развития желудочного кровотечения

Краткосрочная:пациент отметит уменьшение интенсивности болей к 7-му дню лечения.

Долгосрочная:К моменту выписки у пациента наступит адаптация к состоянию своего здоровья

V. Оценка:Пациент отметил улучшение самочувствия, значительное уменьшение интенсивности болей. Цель достигнута

Наблюдение из практики 2

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Пациент пониженного питания (рост 180 см, вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36,8°С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от еды (последние два дня пьёт только воду). Физиологические отправления без особенностей.

— отказывается от приёма пищи;

— отказывается от приёма пищи.

— риск развития обезвоживания

Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).

Оценка: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.

Проанализировав обе сестринские истории болезни пациентов, страдающих Раком желудка, видны различия в оказании медицинской помощи:

— в первом случае, выполняя сестринский процесс, медицинская сестра выявляет нарушенные потребности и проблемы пациента, решая их с учетом приоритетности;

— во втором случае сестринский процесс заключается в оказании помощи при отказе от приема пищи, связанный с резким снижением аппетита и риском развития обезвоживания

Знания этиологии, клинической картины, особенностей диагностики и лечения, а так же возможных осложнений необходимы медицинской сестре для квалифицированного выполнения сестринского процесса.

Рак желудка остается одной из самых злободневных проблем современной медицины. По современным статистическим данным, умершие от злокачественных новообразований составляют около 1/6 всех умерших. Среди них почти 30% умирают от рака желудка. Это свидетельствует о большой социальной значимости раковых заболеваний вообще и рака желудка в частности.

Сегодня стала возможной уверенная диагностика ранних стадий рака желудка. Это обстоятельство приобретает особо важное значение. Так, по данным японских авторов, при расположении рака желудка в пределах слизистой оболочки выживаемость после радикальной операции доходит до 100%; при прорастании опухоли в подслизистый слой этот показатель снижается до 75%; при инвазии рака в мышечную и серозную оболочку желудка выживаемость соответственно составляет не более 25%. Наименьший размер рака желудка, при котором удавалось обнаружить метастазы в лимфатические узлы, был равен 1,3 см в диаметре. При локализации рака только в пределах слизистой оболочки желудка метастазы в 1-2 регионарных лимфатических узлах выявлялись почти в 6% случаев, при проникновении опухоли в подслизистый слой частота метастазирования доходила до 21% и более. Однако глубина проникновения рака в стенку желудка далеко не всегда определяется его размерами. Бывают случаи, когда новообразование достигает 10 см в диаметре и не распространяется за пределы слизистой оболочки желудка.

В настоящее время медицина располагает методами исследований (рентгенологический, эндоскопический с прицельной биопсией и последующим морфологическим и цитологическим исследованием), которые позволяют диагностировать рак желудка на самых ранних его стадиях. Других методов достоверной диагностики рака желудка в начальной стадии его развития в настоящее время нет.

Однако наличие аппаратуры, с помощью которой можно распознавать рак на раннем этапе его развития, еще не гарантирует своевременной диагностики. Отсутствие патогномоничных симптомов для рака (в том числе раннего) желудка и так называемые клинические маски его проявления, позднее обращение больных к врачу и нередко длительное их обследование приводят к тому, что чаще всего больных оперируют уже в поздней стадии.

Поэтому для успешного лечения рака желудка необходимы, помимо наличия специальной аппаратуры, широкие организационные мероприятия, в частности массовые профилактические осмотры населения. Пока нет единой методики проведения таких осмотров. Чаще всего тщательному обследованию подлежат группы повышенного риска, в которые объединены лица с так называемыми предраковыми заболеваниями желудка в возрасте от 40 до 60 лет. Несомненно, что, несмотря на некоторые успехи, система активного выявления случаев раннего рака желудка должна совершенствоваться.

Дальнейшие усилия ученых по изучению причин возникновения рака вообще и рака желудка в частности, разработка новых методов диагностики и лечения рака желудка должны привести к радикальному решению данной проблемы.

Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринская помощь нужна для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем со здоровьем

1. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652,

2. Елисеев А.Г. Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. – Калининград: Мастерская «Коллекция»; Москва: АРИА-АиФ, 2012. – Т.6: жел-инф. – 218с.,

3. Лычев В.Г. Сестринское дето в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 2-е изд., перераб. И доп. – М. : ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013. – 304 с. – (Профессиональное образование).

4. Смирнова М.В. К18 – Калининград: Мастерская «Коллекция»; Москва: АРИА-АиФ, 2012. – 128 с. – (Большая медицинская энциклопедия: Секреты семейного доктора; Том 30).

Источник: http://lektsia.com/1x12ad.html