Препараты железа не вызывающие запор

Препараты железа не вызывающие запор

Может есть такой препарат от которого нет запоров?Посоветуйте!:flower:

Ходила к гематологу в Снегиревку — она мне прописала фенюльс и фитолон, а также заваривать семена льна или употреблять льняное масло.

Оглавление:

Для меня подошел препарат -фенюльс.

Фенюльс -очень мягкое действие оказывает -я его ем по 1 капсуле в день — лучше, конечно, с запорами не стало -но в моем случае — главное, что не стало хуже. Фитолон -конкретно хорошая вещь! И на гемоглобин влияет и на кишечник, а главное он растительного происхождения! Такой сиропчик с хлорофиллом.

Утром пью чайную ложку льняного масла. Но врач мне говорила, что его можно мешать в равной пропорции с оливковым — чтобы не противно было- и добавлять в еду.У меня он особого омерзения не вызывал.

Еще мне выписывали какие-то свечи реактив -я их не пробовала. Также выписывали транзипег -1 пакетик натощак — но его я тоже не покупала.

Еще из того, что действует на меня — очень хорошо вечером кефир или бифидок — можно с черносливом. Утром сначала выпить стакан воды, через какое-то время есть -но это вы, наверно, и так знаете. Очень эффективным оказался салатик аля метелка 🙂 Натерла на мелкой терке сырую свеклу, потом морковку и яблоко -вкусненько. Тока надо со свеклой сырой поосторожнее -это сильная штука. Но как-то единовременно это сделала -ленивая я для постоянной такой готовки :))))))))

Да! Совсем забыла! Ещё одна врач выписала мне для кишечника — Локло -такой препарат из растительных волокон — но он дорогой, собака — тыщу стоит -и я решила — обойдусь без него!

Надеюсь кому-нибудь поможет!

А то это настоящий замкнутый круг — от железа -запоры, без железа -гемоглобин -Ёк. Вроде я как-то приспособилась. Мне все пугают,что запоры очень вредная штука -интоксикация и все такое.

Да! Еще забыла — аллахол -я пила 2 недели -по 1 таб. 3 раза в день после еды. Помимо очищения печени — у аллахола в показаниях — средство от запора! Но с аллахолом надо быть осторожным — тоже штука сильная — в прошлом году я им так печень наочищала — что она потом жирное отказывалась принимать. А при беременности это же средство — как ни в чем не бывало.

Что уж говорить про препараты железа. назначали Феррум Лек — гемоглобин подняли, но геморрой обострился.

Эх, замкнутый круг.

Если бы у меня гемоглобин был выше 100, я бы даже не думала о таблетках.

Вообще, когда врачи ставят на основании анализа постоянно АНЕМИЮ, вы наблюдаете слабость и т.д. может стоит задуматься о методах повышения гемоглобина. так же можно и детке повредить. но каждый выбирает для себя. ))

Вообще, когда врачи ставят на основании анализа постоянно АНЕМИЮ, вы наблюдаете слабость и т.д. может стоит задуматься о методах повышения гемоглобина. так же можно и детке повредить. но каждый выбирает для себя. ))

Ферлатум фол содержит фольку, но не всегда в достаточном количестве, правда доп. количество фольки определяет терапевт или гематолог.

А вообще из моей практики, гемоглобин 109 – пила ферлатум после сорбифер – ничего не помогало, а потом прочитала в инструкции что при передозировке надо пить молоко которое абсорбирует железо. Я молочко Ооооооочень люблю, могла почти литр в день выпивать, пришла к врачу с повинной – она посмеялась, поругалась – молоко не пью уже 3 недели, через неделю буду опять сдавать кровь.

Ходила к гематологу в Снегиревку — она мне прописала фенюльс и фитолон, а также заваривать семена льна или употреблять льняное масло. Для меня подошел препарат -фенюльс.

Фенюльс -очень мягкое действие оказывает -я его ем по 1 капсуле в день — лучше, конечно, с запорами не стало -но в моем случае — главное, что не стало хуже. Фитолон -конкретно хорошая вещь! И на гемоглобин влияет и на кишечник, а главное он растительного происхождения! Такой сиропчик с хлорофиллом.

Утром пью чайную ложку льняного масла. Но врач мне говорила, что его можно мешать в равной пропорции с оливковым — чтобы не противно было- и добавлять в еду.У меня он особого омерзения не вызывал.

Еще мне выписывали какие-то свечи реактив -я их не пробовала. Также выписывали транзипег -1 пакетик натощак — но его я тоже не покупала.

Еще из того, что действует на меня — очень хорошо вечером кефир или бифидок — можно с черносливом. Утром сначала выпить стакан воды, через какое-то время есть -но это вы, наверно, и так знаете. Очень эффективным оказался салатик аля метелка 🙂 Натерла на мелкой терке сырую свеклу, потом морковку и яблоко -вкусненько. Тока надо со свеклой сырой поосторожнее -это сильная штука. Но как-то единовременно это сделала -ленивая я для постоянной такой готовки :))))))))

Да! Совсем забыла! Ещё одна врач выписала мне для кишечника — Локло -такой препарат из растительных волокон — но он дорогой, собака — тыщу стоит -и я решила — обойдусь без него!

Надеюсь кому-нибудь поможет!

А то это настоящий замкнутый круг — от железа -запоры, без железа -гемоглобин -Ёк. Вроде я как-то приспособилась. Мне все пугают,что запоры очень вредная штука -интоксикация и все такое.

Да! Еще забыла — аллахол -я пила 2 недели -по 1 таб. 3 раза в день после еды. Помимо очищения печени — у аллахола в показаниях — средство от запора! Но с аллахолом надо быть осторожным — тоже штука сильная — в прошлом году я им так печень наочищала — что она потом жирное отказывалась принимать. А при беременности это же средство — как ни в чем не бывало.

Источник: http://.littleone.ru/archive/index.php/t.html

Причины появления запоров от препаратов железа

В процессе лечения железодефицитной анемии нередко развивается запор от препаратов железа, справиться с которым достаточно трудно. Проблемы с опорожнением кишечника при приеме подобных препаратов чаще возникают у тех людей, которые изначально имеют склонность к констипации. Но необходимо помнить о том, что вероятность появления проблем со стулом при устранении анемии медикаментами касается всех людей, и снизить ее может правильный выбор и прием лекарств.

Причины запоров при приеме железа

Все знают, что железодефицитная анемия возникает как результат снижения уровня гемоглобина в крови. Заболевание не только значительно ухудшает самочувствие, но и может спровоцировать развитие достаточно тяжелых нарушений со стороны внутренних органов. Нелеченая анемия у детей становится причиной задержки умственного, психического и физического развития. Поэтому при уменьшении показателей гемоглобина в анализах крови обязательно назначается прием препаратов железа.

Лечение анемии достаточно длительный процесс, лекарственные средства нередко приходится пить в течение нескольких месяцев. Из-за этого и повышается вероятность возникновения ряда побочных эффектов, к которым относят и запоры после железа. Нормальная работа кишечника восстанавливается после отмены медикаментов, но отказываться от их использования при плохих анализах крови недопустимо. Поэтому необходимо знать, почему при приеме железосодержащих средств возникает констипация, и что делать для предотвращения затрудненной дефекации.

Запоры от препаратов железа появляются как следствие раздражающего влияния компонентов лекарств на слизистую оболочку органов системы ЖКТ. При использовании лекарств задерживается и продвижение пищевого комка по органам пищеварения, что и создает предпосылки для замедленной эвакуации каловых масс.

Сила развивающегося запора от лекарств с железом зависит от нескольких факторов, это:

  • Вид используемого лекарства. Чем лучше усваивается медикамент, тем меньше вероятность возникновения побочных эффектов, в том числе и запоров.
  • Наличие у человека ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Уменьшается всасываемость железа при болезнях пищевода, гастрите.
  • Дозировка лекарственного препарата. Количество медикамента должно подбираться врачом, доказано, что организмом человека в день может быть усвоено не более 160 мг железа. При употреблении некоторых видов железа в лекарственной форме в большей дозе возможно отравление.

Препараты железа обязательно должны быть назначены врачом после проведения исследования анализов крови. Необходимо установить основную причину анемии, так как прием только железосодержащих средств не может полностью справиться с восстановлением показателей гемоглобина.

Железо и запоры – не взаимоисключающие понятия и к этому нужно приготовиться еще с самого начала лечения. Чтобы свести к минимуму вероятность появления проблем с опорожнением кишечника в период терапии нужно строго следовать всем правилам употребления прописанных лекарств.

Как снизить вероятность появления запоров от железа

Препараты железа – это не те лекарства, которые можно назначить себе самостоятельно и пить всего лишь несколько дней. Прием подобных медикаментов обязательно согласуется с врачом, опытный терапевт или гематолог подробно объяснят, как пить лекарство, в какой дозе, как уменьшить вероятность возникновения побочных реакций.

К общим правилам уменьшения запоров при лечении железом относят:

  • Правильный подбор медикамента. Усвоение железа улучшается, если в препарате находится янтарная кислота, фруктоза, витамин С. Если выбирать подобные медикаменты, то их доза может быть меньше и соответственно риск возникновения запоров снижается.
  • В период лечения железом нельзя использовать медикаменты, которые в связки с этим микроэлементом образуют невсасывающиеся в органах пищеварения комплексы. Это относится к левомицетину, тетрациклину, антацидным препаратам и средствам с кальцием.
  • Постепенное увеличение дозы лекарства. Вначале назначают минимальное количество железосодержащего препарата, до нужной терапевтической прием доводят за одну-две недели.
  • Постоянный контроль анализов крови. Эффективность подобранной терапии оценивается примерно через две недели, по результатам анализов можно судить нуждается пациент в снижении или повышении дозы.
  • Прием железа на пустой желудок. Если смешивать лекарство с пищей, то его впитывание существенно снижается. Поэтому назначенный медикамент нужно пить заминут до еды.
  • Запивать железосодержащий медикамент нужно водой или грейпфрутовым или апельсиновым соком.
  • Во время лечения следует свести к минимуму употребление крепкого чая, кофе и молока. Эти напитки снижают впитывание микроэлемента.
  • Препараты с железом принимают с интервалом не менее 4-х часов. Недопустимо одновременное использование инъекционных и пероральных медикаментов.
  • Таблетки с микроэлементом, не предназначенные к разжевыванию, следует сразу глотать. После их употребления желательно рот всегда прополаскивать водой.

Одновременно с железосодержащими лекарствами врач всегда рекомендует пересмотреть свое питание. Чтобы привести показатели гемоглобина к норме следует есть больше блюд из красного мяса, наваристых бульонов, печень. Небольшое количество железа содержится и в ряде овощей и фруктов. Введение в рацион питания растительных блюд поможет не только победить анемию, но и послужит профилактикой запоров.

Лечение железом приводит к потемнению каловых масс и дает ложноположительные результаты при обследовании кала на скрытую кровь. Это нормальное явление, не требующее отмены лекарства.

Считается, что риск появления проблем с пищеварительной системой выше при употреблении двухвалентного железа. Подобные препараты широко использовались несколько лет назад. На сегодня есть новые железосодержащие средства, они легче усваиваются организмом и потому реже могут вызвать и побочные реакции. Но нужно запомнить, что верно подобрать лекарственный курс терапии может только врач после осмотра и интерпретации лабораторных данных.

Что делать при запоре, появившимся от железа

Если на фоне приема медикаментов с железом возник запор, не следует сразу отказываться от лечения. Необходимо в первую очередь пересмотреть весь режим употребления лекарств и исключить провоцирующие проблему факторы. Нормализовать работу кишечника при лечении анемии поможет:

  • Диета. Рекомендуется больше есть свежих овощей и фруктов. Прекрасно подходит для усиления перистальтики сливовый сок, в нем находится и большое количество железа. На ночь рекомендуется съедать несколько штук распаренной кураги или чернослива, эти сухофрукты хорошо улучшают работу кишечника.
  • Увеличения количества употребляемой в день воды. Стакан теплой воды, выпитой утром после пробуждения, запускает работу пищеварительной системы и облегчает процесс дефекации.
  • Повышенная физическая активность. Считается, чтоминутная утренняя легкая гимнастика является одним из самых действенных методов улучшения функционирования толстого кишечника. Обязательно нужно активно двигаться и в течение всего дня. При анемии полезны прогулки на свежем воздухе.
  • Правильный подбор препарата. Сейчас гематологи предпочитают чаще назначать такие лекарства как Феррум лек, Мальтофер, Тотема, при их употреблении запоры возникают только в единичных случаях. При наличии в анамнезе заболеваний ЖКТ лучше лечиться препаратами железа с мукопротеозой, это вещество снижает всасываемость ионов и соответственно снижается побочное воздействие лекарства.
  • Назначение дополнительных медикаментов. У детей лекарства с железом часто вызывают запор, сопровождающийся повышенным газообразованием. В таких ситуациях врач может добавить легкие слабительные средства, например препараты с лактулозой.

Нередко железосодержащие лекарства назначаются в период беременности. Часть будущих мамочек пьет их практически до самых родов. Такое лечение необходимо и маме и ребенку, но нужно помнить, что во время вынашивания малыша подбираются только безопасные средства. Для устранения анемии беременным нередко прописывают и поливитаминные комплексы, так как в это время организм нуждается в дополнительных дозах практически всех биологически активных веществ.

Железосодержащие препараты – группа лекарств, передозировка которых может вызвать серьезную интоксикацию организма и тяжело поддающиеся устранению побочные реакции. Предотвратить подобные изменения можно только правильным использованием медикаментов, целесообразность их назначения определяет врач.

  • Болезни и запоры
  • Причины запора
  • Средства от запора +
    • Клизма
    • Народные средства +
      • Масло
      • Овощи
      • Фрукты
      • Каши
    • Лекарства +
      • Капли
      • Свечи
      • Таблетки
  • У кого запор +
    • У взрослых +
      • У женщин
      • При беременности
      • У мужчин
    • У детей
    • У пожилых

Контакты Пользовательское соглашение Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://zaporx.ru/prichiny/ot-preparatov-zheleza.html

Почему железосодержащие препараты вызывают запор?

Причины запоров при приеме железа

Все знают, что железодефицитная анемия возникает как результат снижения уровня гемоглобина в крови. Заболевание не только значительно ухудшает самочувствие, но и может спровоцировать развитие достаточно тяжелых нарушений со стороны внутренних органов. Нелеченая анемия у детей становится причиной задержки умственного, психического и физического развития. Поэтому при уменьшении показателей гемоглобина в анализах крови обязательно назначается прием препаратов железа.

Лечение анемии достаточно длительный процесс, лекарственные средства нередко приходится пить в течение нескольких месяцев. Из-за этого и повышается вероятность возникновения ряда побочных эффектов, к которым относят и запоры после железа. Нормальная работа кишечника восстанавливается после отмены медикаментов, но отказываться от их использования при плохих анализах крови недопустимо. Поэтому необходимо знать, почему при.

Запор причины возникновения

Факторами риска запора, наиболее распространенными являются:

плохое питание отсутствие физических упражнений.

Другие, причины возникновения запора:

синдром раздраженного кишечника, беременность, злоупотребление слабительным, путешествия, специфические заболевания, гормональные нарушения, потеря солей тела повреждения нерва.

Различные лекарства могут также вызвать запор.

Основные причины запоров.

Давайте рассмотрим подробнее:

Отсутствие клетчатки в рационе

Запор может иногда быть вызван отсутствием определенных продуктов.

Диета без регулярного и значительного потребления пищевых волокон считается основной причиной запоров.

Клетчатка, например, имеет основополагающее значение для поддержания регулярного опорожнения кишечника.

Пищевые волокна в основном неперевариваемые (нерастворимые), которые помогают в формировании стула и проталкивают оставшуюся пищу в.

От запоров не застрахован никто – даже люди, стул у которых обычно «как часы», сменив обстановку или исключив из рациона привычные блюда, не могут опорожнить кишечник по 2-3 дня. Правда, такие причины возникновения запора не несут угрозы для организма и подобное болезненное состояние легко устраняется. Но бывают и такие виды запоров кишечника, без специального лечения которых не обойтись.

Что такое запор и причины возникновения заболевания

Итак, что такое запор, и что провоцирует его возникновение? Запор — это нарушение работы пищеварительной системы (в частности, функции толстого кишечника), при котором опорожнение задерживается, затрудняется или же систематически происходит в неполном объеме.

Усвоение питательных веществ и их переваривание происходит в наибольшем объеме в тонком кишечнике, толстый кишечник отвечает главным образом за всасывание воды и формирование каловых масс.

Если у беременной женщины диагностируется снижение гемоглобина крови ниже 110 г/л (согласно российским рекомендациям) или ниже 100 г/л (согласно рекомендациям ВОЗ), то ей назначаются препараты железа. Беременность является фактором риска по развитию железодефицитной анемии.

Потребность беременного организма в железе – около 6 мг в сутки. Пищевые продукты богатые железом – красное мясо, печень, селезенка, а из растительных продуктов – бобовые (чечевица, черная фасоль), орехи – должны быть в повседневном рационе беременной, легкая анемия беременных в первую очередь должна корректироваться питанием, и только в случае неэффективности диеты, назначаются железосодержащие препараты.

Внимание, железо растительного происхождения усваивается в присутствии аскорбиновой кислоты, поэтому бобовые хорошо приправлять лимонным соком.

Препараты железа для беременных подбирает либо участковый акушер-гинеколог, либо гематолог.

В настоящее время фармацевтический рынок.

Лекарственные средства, ухудшающие работу кишечника

Медикаментозный запор может быть вызван препаратами, ухудшающими моторику кишечника. К ним относятся ганглиоблокаторы, холинолитики, наркотические вещества (сильные анальгетики), транквилизаторы, кодеиносодержащие лекарственные средства. Если внимательно почитать инструкцию, можно заметить, что запор указан как побочный эффект.

Седативные лекарственные средства, в том числе и растительного происхождения, также могут вызывать запор. Так как они обладают успокаивающим эффектом, мускулатура кишечника сокращается менее интенсивно, что провоцирует застой каловых масс.

Некоторые антациды, сорбенты, препараты для регуляции работы поджелудочной железы также могут вызывать запор. Если вам их назначил лечащий врач, стоит придти на повторный прием и рассмотреть целесообразность замены.

Регулярный прием слабительных препаратов может провоцировать атонию кишечника, а это уже не банальный запор. Если вы ранее.

Железо необходимо человеческому организму. Оно является составным компонентом всех клеток, а также участвует во многих клеточных процессах. Например, железо (как часть белка гемоглобина) транспортирует кислород из легких ко всем органам. Пониженный гемоглобин свидетельствует об анемии. Анемия — это состояние, характеризующееся отсутствием достаточного количества здоровых красных кровяных телец. Эритроциты транспортируют кислород к тканям. Существует несколько видов анемии.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме присутствуют пониженные уровни железа.

Причины

Железодефицитная анемия является наиболее часто встречающимся типом анемии.

Здоровые эритроциты вырабатываются костным мозгом. Органы тела, например, селезенка, удаляют “старые” клетки крови. Железо является ключевым компонентом красных кровяных клеток. Без него кровь не сможет эффективно переносить кислород. Человек обычно получает железо через пищу, а также иногда повторно.

Продукты, вызывающие запор, часто являются причиной дискомфорта в кишечнике, вследствие чего для нормализации работы ЖКТ многим людям приходится прибегать к слабительным средствам. Кроме того, подобная пища способствует усиленному отхождению газов, коликам, вздутию.

Болезненные акты дефекации, задержка испражнений характерны не только для младенцев и пожилых людей, но и для беременных, подростков, молодых женщин и мужчин.

Когда у человека наблюдаются проблемы с пищеварением, приводящие в конечном итоге к затрудненному опорожнению, болезненному акту дефекации, возникновению трещин, зуду анального отверстия, необходимо срочно исключить из своего рациона продукты, провоцирующие закрепы, либо заменить их послабляющими фруктово-овощными соками и пюре.

Часто проблему не удается решить достаточным потреблением жидкости, налаживанием режима дня, здоровым сном, физическими упражнениями. Единственно правильное решение в.

Хронические запоры мучают значительную часть населения, хроническим считается запор: если в течение 3-х месяцев, процесс дефекации происходит реже трех раз в неделю.

Наиболее частые причины запора

Что провоцирует рак толстого кишечника

Лекарства, которые чаще всего приводят к запорам

Еще одна группа слабительных — осмотические агенты

Наиболее частые причины запора

Обычно проблемы со стулом провоцирует переизбыток слишком сладкой, соленой, жирной пищи и низкое содержание в рационе салатов, овощей, фруктов. Плюс еще практически ежедневные стрессы, курение, малоподвижный образ жизни.

Кроме того, хронический запор может быть симптомом тяжелых заболеваний

Но, чаще всего это сигнализирует о нарушениях в работе щитовидной железы, диабете или проблемах с эндокринной системой. Часто такой симптом как запор, содействует диагностированию патологий, пока еще не сильно беспокоящих больного. Запор могут вызывать.

Опорожнение кишечника меньше 1 раза в 2 дня приводит к такой проблеме, как запор, причины которого могут быть разными. Но чаще всего редкие выделения каловых масс тревожат людей преклонного возраста и младенцев. Первые обнаруживают у себя проблемы с кишечником в связи с малоподвижным образом. У вторых они появляются в связи с несформировавшимися окончательно функциональными способностями кишечника, который не всегда может справиться с некоторыми видами смесей или слишком ранним вводом прикорма.

Запоры бывают атонического и спастического вида. Атония кишечника чаще всего связывается с ослаблением кишечной мускулатуры, а спастические запоры обусловливаются сбоем в работе нервной системы человека или эндокринной. Задержка каловых масс может иметь как разовый характер, так и систематический. При этом систематические запоры могут привести к образованию геморроидальных узлов. Поэтому стоит.

Запор – это такое изменение моторной функции кишечника, при котором дефекация не наблюдается двое суток и дольше либо фиксируется реже трех раз в неделю на протяжении последних двенадцати месяцев (хроническая форма). Недомогание это может наблюдаются у людей любого возраста. Подобное явление достаточно распространено среди беременных женщин. В подавляющем числе случаев запор указывает на наличие иных недугов, в связи с этим успешная терапия возможна лишь при установлении первичного заболевания. Терапия запора заключается в избавлении от первопричины, нормализации рациона, диетического питания и в употреблении слабительных препаратов, которые ускоряют проталкивание каловых масс и их эвакуацию. Предупреждение запора осуществляется методом регулировки меню, а также постоянных дозированных физических упражнениях.

Как функционирует кишечник и каковы механизмы развития запора?

Если объяснять доступно, кишечник представляет собой шланг, который постепенно.

Запор могут вызывать некоторые лекарства:

— Лекарства при болезни Паркинсона (антихолинэргические препараты — бипериден, допаминэргические — бромокриптин)

— Антациды (содержащие гидроксид алюминия или карбонат кальция)

— заболевания желудочно-кишечного тракта (болезни толстой кишки): синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулёз, склеродермия

— Антихолинэргические препараты (спазмолитики)

— Антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам, флюоксетин, имипрамин)

— Нестероидные противовоспалительные препараты (антиревматические — напроксен, ибупрофен)

— Анальгетики (кодеин, морфин, производные морфина — петидин, метадон)

— Противоязвенные препараты (блокаторы протоновой помпы, т.к. омепразол,сукральфат, соединения висмута; Н2-блокаторы, т.к. фамотидин, ранитидин)

— Противоэпилептические лекарства (т.к. этосуксимид.

Девочки, у меня проблема, как и у многих будущих мамочек — пониженный гемоглобин. В первом триместре был 114, сейчас — 90. Держится такой уже месяц. Ниже не упал, т.к. я пропила курс сорбифера (30 таблеток, 1 т./2 раза в день). Хотя я стараюсь и говядны побольше, и печенки, и гранаты. От таблеток у меня проблемы со стулом (запор). Не хотелось бы их пить больше. Но врач сегодня сказала, что такой мой геоглобин — это вообще повод для госпитализации, и даже если мне нормально — детки страдают, и что надо пить сорбиер и дальше (даже выдал мне его бесплатно).

Но я так боюсь, что от запора появится геморрой, у меня и так попа уже на грани. Что делать? Посоветуйте, как вы справлялись с побочными эффектами препаратов железа.

Спасибо, девочки, всем, кто откликнулся. Много дельных советов.

Запор у грудничков проявляется замедленным и затруднённым опорожнением их кишечника. При этом количество актов дефекации является абсолютно индивидуальным числом до момента введения прикорма для детей, находящихся на грудном вскармливании. Для грудничков, которые вскармливаются искусственным питанием, нормальным количеством испражнений является 1-2 раза в течение суток.

Для постановления диагноза запора следует опираться скорее не на число испражнений, а на прирост массы малыша и его общее состояние. Если ребёнок чувствует себя отлично и не ощущает дискомфорта от своего питания, значит не стоит зря беспокоиться и паниковать.

Если же грудной ребенок наряду с отсутствием стула проявляет чрезмерное беспокойство, плохо набирает вес, выделяет гнилостные газы, плачет и поджимает ножки при кормлении, сильно натуживается при попытке совершить акт дефекации, то можно подозревать у него запор и начинать лечение.

If you see this message, your browser is not running JavaScript. Мифы и факты о запоре

Миф: при запоре организм «самоотравляется»

Существует мнение, что при запоре организм всасывает ядовитые вещества, содержащиеся в каловых массах, что якобы приводит к некоторым заболеваниям, например, к артриту, бронхиальной астме или раку толстой кишки. Однако в настоящее время не существует никаких прямых доказательств того, что каловые массы выделяют токсины, или что очистка толстого кишечника с помощью слабительных препаратов или клизм может предотвратить развитие рака или других заболеваний.

Миф: запор – следствие нехватки пищевых.

Отвечает Комаровский Е. О.

Способность провоцировать запоры и изменять консистенцию кала – очень распространенный побочный эффект железосодержащих препаратов, при этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше, чем у трехвалентного. Отсюда общепринятые рекомендации: начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2-4 раза меньше средней терапевтической и постепенно (в течение 1-2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости. Еще один важнейший нюанс – очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок – оптимально за час до еды.

Понятно, что беспокойство, крики и запоры уж точно не способствуют повышению уровня гемоглобина.

Стоит ли продолжать лечение? Вопрос сложный, ибо надо учитывать и уровень.

В дополнение к упомянутым выше лекарствам есть многие другие, которые могут вызвать запор. Простые меры (например, специальная диета) для того, чтобы лечить запор, вызванный лекарствами, часто эффективны, и нет необходимости прерывания лечения. Если простые меры не работают, лечение может быть заменено на то, которое не вызывает запор. Например, противовоспалительными препаратами (например, ибупрофеном) можно заменить наркотические обезболивающие. Кроме того, новыми препаратами такими как, например, флуоксетин или прозак, можно заменить вызывающие запор амитриптилин и имизин.

Привычка: Испражнения находятся под «добровольным контролем». Это означает, что нормальные люди чувствуют, когда у них должно быть испражнение, и это чувство может быть подавлено. Хотя иногда уместно подавить это чувство (например, когда туалет не доступен), слишком частое подавление этого чувства может привести к его исчезновению и в результате.

Источник: http://vlagi.net/pochemu-zhelezosoderzhashchie-preparaty-vyzyvayut-zapor

Форум многодетных родителей

. и тех, кто желает пополнить наши ряды

Медицина для нас ⇒ Железо не вызывающее запор.

Добрый день помогите подобрать препарат.не беременность,но по опыту железо мне не подходит(феррум лек и тип того, что давали бесплатно в консультации) сильные осложнения со стулом,если какой то препарат нейтральный к кишечнику?

РС.никакая диета при приеме железа не помогает, последний раз параллельно принимала дюфалак ,но у него побочка метеоризм .

Но вообще, лучше обратиться к гематологу, сдать кровь на железо (ферритин, трансферрин, ЛЖСС) и врачу сказать про проблемы с ЖКТ.

Но не мешайте её с чаем, строго!

Давите сок из апельсина — и растворяйте этом соке. А чай на время лечения вообще лучше исключить

Детки выросли- а вещи девать некуда? Роди еще одного!

А тотема жидкая? Зубы потом не полетят?

А тотема жидкая? Зубы потом не полетят?

остальное все-проблемы с жкт.

но иногда от уколов остаются долгие гематомы, хоть по правилам сделано все.

(у меня гематомы уже почти 4 года, врачи говорят-со временем уйдут )

зато эффективно и без побочек со стороны жкт.

от тотемы тоже проблемы с жкт

едлинственное, что помогало без проблем с жкт именно мне -тардиферон.

верней с минимальными проблемами.

но потом он надолго пропал.

сейчас можно купить, вроде.

остальное все-проблемы с жкт.

но иногда от уколов остаются долгие гематомы, хоть по правилам сделано все.

(у меня гематомы уже почти 4 года, врачи говорят-со временем уйдут )

зато эффективно и без побочек со стороны жкт.

зато плюс 20 единиц за 13 уколов

Детки выросли- а вещи девать некуда? Роди еще одного!

Источник: http://mnogodetok.ru/viewtopic.php?t=64747

Препараты железа для беременных

Дефицит железа у беременных

Медикаменты для профилактики анемии у беременных

2. Неионные – железо в трёхвалентной форме с белками и сахарами.

• Многокомпонентные – в состав медикамента входят соли железа, кислоты и микроэлементы.

• Препарат мягко влияет на пищеварительные органы.

• Не нарушает работу кишечника.

• Имеет приятный ягодный вкус.

• Повышает концентрацию гемоглобина за короткое время.

• марганец – 1.33 мг;

Полезные микроэлементы проникают в кровоток преимущественно через двенадцатиперстную кишку и верхний отдел тонкой кишки. Для предотвращения малокровия применяют 50 мг (1 ампула) раствора за 24 часа. Срок лечения определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Последние материалы раздела:

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само.

Стимуляция беременности клостилбегитом происходит за счет воздействия препарата на гипоталамус.

В последние годы рынок фармацевтических средств значительно пополнился препаратами, которые используются в области гинекологии. Среди них особое место занимают гормональные лекарства.

комментарии к статье

© Сайт о беременности, родах и здоровье малышей BIRTH-INFO.RU ,

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

Источник: http://birth-info.ru/455/pregnancy-Preparaty-zheleza-dlya-beremennykh/

Препараты железа и запоры. Как с этим справиться?

Комментарии

у него как раз феррум лек был.

Попробуем фенюльс, спасибо!

у него как раз феррум лек был.

Попробуем фенюльс, спасибо!

Как профилактику запоров рекомендуют пить теплую воду. С утра стакан теплой воды на тощак.

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Чаще всего на сайте читают:

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Источник: http://www.stranamam.ru/post//

Запоры от препарата железа

Жуткий запор от препаратов

Микроклизмы — микролакс! дюфалак не помогает, от него газы ужасные и вздутие! А ещё попробуйте два стакана волы тёплой на тощак, минут за 30 до еды! и вечерком кифирчика стакан!💪🏽 всю беременность с этими запорами мучаюсь! еще от хлеба как отказалась и от мучного, сразу полегче с этим вопросом стало.

Мне тоже врач дюфалак говорила. Говорю только не его. Ибо был опыт с ним, мне не подошёл. Потом проктум сказала, но я пока не пробовала, ничего не могу сказать.

А мне врач сказала если еще мучаться буду, то пить Нормазе

запор от препаратов железа и можно ли пить дюфалак?

надо убирать препараты железа. Запор в тысячу раз опаснее. Врач должен искать другие пути поднятия гемоглобина. Сталкивалась во время Б. ПРописали, начала пить, и разчуть не родила, пардон, в туалете. Меня не предупредили о побочках, пока не почитала сама. Корректировали питанием в итоге, но у меня не критично было. Но врач сказала, немедленно убирать.

А от железа запоры? Я дня по 4-5 не хожу, но не связывала с началом приёма… сегодня думала рожу пока хоть что то получится( и очень боюсь геморроя.

Вот от сорбифера как раз и геморрой и начался. Вечером ела чернослив запивая кефиром только однодневным, свежим значит.

посоветуйте препараты железа с минимумом побочек (НЕ Беременным)

я только колола его. феррум-лек в/м.

таблетки пила разные — нулевой эффект, испортила желудок

побочек нет. кроме черного кала.

Пить желательно с апельсиновым соком

Препараты железа при анемии

А мне быстро помог Гемобин, до 130 за курс подняла гемоглобин, и не было запора и тошноты. На печень он не давит, как другие препараты, для меня это главный плюсик. Когда мама на вредном производстве работала, ей гематолог его рекомендовала, что идеальный препарат для крови.

мне «ферро-фольгамма» прописали, гемоглобин 99, пока результаты сказать не могу — пью только неделю

почитай вот здесь еще отзывы, я пост создавала как поднять гемоглобин

последствия приема препарата железа

Я только микролаксом облегчаю жизнь дочке. Он безвредный и не обязательно половину вводить, достаточно вообще чуточку выдавить и все. Результат через 10 минут максимум. И какает хорошо до конца и все газики выходят. Ничего другого нам не помогает, глицериновые свечи не берут. Ну градусником ещё порой делаю, но тогда не до конца какули все выходят ((( Если она сама не может, беспокойная, тужится и плачет, я ее не мучаю. Начинаю с массажика ножками, если результата нет, то микролакс и все хорошо. Засыпает потом и спит сладко

У моей покаки раз в 3-4 дня, я ничего не делаю, просто жду, пуки если есть, значит есть проходимость, жкт устанавливается. Живот мягкий, какахи как очень мягкий пластилин. Запор это когда какахи оч твёрдые, если мягкие, то это не запор..

Мыльную свечку?😔😔😔😔😔😔 щелочь. Ребенку😣😣😣 соглашусь с вышескащаным. Лучше глицерисовую или микролакс. Ну или пороздражать градускиком с гибким кончиком. Но не мыло😥😥😥😥😥😥

препарат железа при ГВ

я пила, на стуле ребенка не отразилось никак. у меня немного крепче стал стул и темнее.

Подробное объяснение проблемы запора у новорожденных, грудничков и детей первого года жизни: причины возникновения, эффективное и безопасное лечение

зависимость от препаратов йода

«Слизь животного происхождения»… вообще антинаучная статья без конкретных статистических данных о данной проблеме. Организм такая вещь что он сбалансирован и ему нужны все элементы, которые он берет в основном из продуктов. Не обязательно пить йод чтобы пополнить его — есть продукты с высоким содержанием йода. Я например делаю йодную сетку, по легенде нужный йод впитывается в кровеносную систему через кожу ( действительно иногда впитывается чуть ли не сразу, а иногда несколько дней не смывается)

И еще переизбыток йода может привести к новообразованиям… муж допился, насмотревшись рекламы, но вовремя «слез » и примерно поэтому, я отдавала предпочтение комплексу, где он был выделен в отдельную таблетку

уже и йод вреден

подскажите препараты железа для ребенка

Мы пьем Мальтофер, есть капли и сироп, ребенок хорошо переносит(дочке годик).

Был 97 пили мальтофер сильно не поднялся, купите кролика хорошо поднимает

Прием препаратов железа и запор

Препараты железа

От сорбифера были сильные запоры, заменили на тотему. За месяц гемоглобин поднялся, проблем со стулом не было.

Препараты железа для поднятия гемоглобина при Б!)

Девочки, может кому-то будет полезно и мое мнение. С анемией столкнулась еще во время беременности, да и после родов долго не могла очухаться. Пила разные препараты железа, а на сохранении еще и уколы кололи, так что есть с чем сравнивать. Мне больше всего по эффекту и своим ощущениям подошел гебомин. Он натуральный, в составе отчищенный гемоглобин животных, никакой химии. Усваивается легко, потому и побочек не дает. Пить желательно курсом, а это дней 30. За месяц у меня гемоглобин поднялся на 28 единиц, считаю, что это очень даже неплохой результат. И деткам его тоже прописывают — с 4 лет.

Препарат железа

Он в капсулах таких стеклянных, да еще по 10 мл каждая 20шт в упаковке,1 р/день.Сначала так пила дреха не знала, водой запивала, потом придумала с соком яблочным разбавлять чуток и одним глотком выпивать… брр… а тут еще и токсикоз утренний, вообщем весело))но уровень железа хорошо поднял.

Тотему назначали в 10 недель, поднялось в 2 раза, но это гадость несусветная, но ради малыша конечно пила..))

Препараты железа

Да, но не так хорошо, как хотелось бы. Если не ошибаюсь с 96 до 102… Я лучше бы Ферлатум Фол месяц пропила, чем 10 дней Тотемы… Не знаю, как её кто-то нормально пьёт. Этот отвратительный вкус и послевкусие… Напоминает чью-то кровь)))) умоляла врача, чтобы он мне её больше не назначал)

Сорбифер мне тоже ни фига не помог. Ферлатум Фол потом пила. Вроде ничего так. И по вкусу и по результатам. А вот Тотема это просто жесть. Пила её со слезами на глазах. Такой дряни я наверно никогда в жизни не принимала… бррр, как вспомню…

Препарат железа

Скорее всего. В первую б прописывали железосодержащие и меня таааак проносило от них. Ни один препарат не подходит. Что только не пробывали

У меня без железа запор, как пропускаю таблетки так плохо.а с витаминами за всю б не было проблем

У меня от мальтофера та же история, поменяла его на феррофальгамма с ним вроде все хорошо

Про запоры.

ЗАПОР У ГРУДНИЧКА

У моего малыша появились запоры когда мы перешли на смешанное кормление. Не какал сам ВООБЩЕ! Длилось это с 1 по 3 месяцы. В 4 месяца, когда пропало совсем молоко и начала кормить только смесью, все нормализовалось. А так мы что только не перепробовали, и кучу дорогих лекарств, и массажи, и клизмы, и к разным врачам обращались, ничего не помогало. Единственное, что нас спасало — газоотводные трубочки. Ставили раз в 1-2 дня, после них малыш сразу какал, и вреда кишечнику от лекарств никакого. Еще помогали свечки глицериновые, но их часто и долго ставить нельзя, потому что они вызывают привыкание. Поэтому покупайте газоотводные трубочки, продаются в аптеках. Я покупала одноразовые, они стоят в районе 15 руб. за штуку.

Крутая статья, спасибо. Не судите, ставила свечи саморобные из хоз мыла по старинке чуть больше месяца, сам какал только пвру раз после обеда. Дуфалак не помог. Боюсь чтоб не было привыкания, то даю воду с фенхелем, ромашку. Но мы какали раз в день в основном, утром, я сегодня решила его не трогать и увидеть сколько без помощи не покакает. Даю больше воды, он у меня на смешанном. Я хотела как лучше, то помагала, знаю, что есть другие методы, но не пробовала, даю нан 1 и нан км, очень жду что наконец сам исправиться. А кто знает сколько на смешанном норма не какать?

Катя, от смеси часто такая проблема бывает, особенно если она на коровьем молоке, там сгусток плохо усваиваемый образуется, а с козьими смесями такого нет. Я так много информации прочитала уже на эту тему, потому что запорами раньше сильно мучились… Но я вообще заморочилась и даже среди смесей на козьем молоке в нашем оланте искала, чтоб низкая осмоляльность была, вот у MD мил Козочки ниже всех остальных, её и кушаем теперь, никаких запоров нет больше.

Утрожестан и дюфастон при беременности. Вред и польза. а также много букв про другие популярные препараты.

я к врачу попала на 4неделе беременности, мы ей не понравились, говорила угроза есть, назначила сдать кровь на гормоны ТТ4 и ТТ 3, на 6 нед. она назначила дюфастон и утрожестан))и так до 12нед, И вуаля))у нас все прекрасно, и анализы и скрининг))и нам 15нед и 2дня))

на нем забеременела потому и назначили дальше поддерживать… а появились боли во влагалише увеличели дозу…

Если можно поподробнее о моче при приеме витаминов группы В! Потемнение, запах… Точно от них может? Или надо обратить внимание на почки, цистит и т.д.?

Железо при беременности

Запоры у детей

Запоры во время беременности

незнаю. Мне кажется, все, кто тут пишет, что помогает водичка, чернослив или кифирчик- не страдают запорами. Вот у меня, например, стул во время беременности вообще прекратился. По совету врача начала пользоваться свечками с глицерином ( через день). То помогало, то нет. Заметила, что после свечки стали ноги болеть. Как в туалет схожу, все проходит. Вобщем на 7 неделе беременность замерла. После этого так врачи и не поняли, почему она замерла, а я как раз грешу на запоры и эти свечки ина их эффект спазма в непосредственной близости к матке. Вобщем сейчас опять я жду ребеночка. В этот раз ситуация с запором повторилась, но я теперь к свечкам близко не подхожу. Клизмы ( всяческие) тоже игнорирую. Попробовала Дюфалак. Взувает и пучит живот так, что я готова лопнуть! Нифига не помогает. Врачь посоветовала Форлакс. Пью его каждый день после завтрака по два пакетика. И стул ежедневный, и ничего не пучит. Чудесно. Неделю назад, незнаю почему, разболелся желудок. Я уж подумала, что от Форлакса. Прекратила пить. Перешла на Дюфалак. В первый день помог, а потом все меньше и меньше и все прекратилось. Только живот вздутый, как на 9 месяце беременности :). Короче опять начала пить Форлакс. Врач не против. Говорит, что можно. Попробуйте те, у кого вообще отсутствует счастье с прочисткой организма. А свечи с глицерином и всяческие клизмы не надо. Испробовано на собственном горьком опыте.

Я вообще не знаю что делать. Читаю некоторые комментарии и просто слезы от бессилия… Какие свекла и чернослив(( Я ем исключительно их, запивая кефиром, много овощей, фруктов… делаю зарядку и т.д. утром ежедневно натощак выпиваю дюфалак 30 мл… пару дней уже как добавила по пару пакетов бифидубактерина, и девочки, не могу вообще ходить в туалет… так по 2-3 дня тяжелый живот… надуто все… ни аппетита ни настроения… Потом вставляла свечи с глицерином или микролакс… а сейчас 4 дня вылез геморой и я даже вчера не смогла вставить свечу с глицерином- адская боль… Я уже просто не знаю как быть… в животе одни калловые массы наверное… 22 недели. Вообще не знаю что делать. Дюффалак допиваю 2 литр уже, он не помогает. Есть еще не на лактулозе какие то среждства? В ЖК гинекологиня настойчиво его советует… или транзипег- его найти в аптеках не могу. (( Может кто сталкивался с другим средством? Нормазе как я поняла такой же на лактулозе как дюффалак? А если линекс пропить? он противопоказан нам? Такая безысходность… И пожалуйста, не надо советов про стакан теплой воды натощак… Я уже испробовала все… Не помогает это.

Запоры

запор у беременных. Как нормализовать . Что вы делаете ?

Ой девочки, с утра не нарадуюсь.Я на 9 неделе, но с запорами так намучалась(Я просто мечтала о поносе)))Нашла решение своей проблеме!2-3 сливы в день и все. И двигаться легче, и сидеть не больно, и не напрягаешься лишний раз.А главное что не надо травить себя всякими дюфалаками и т.д.

Полезные препараты при подготовке к ЭКО:

Полезная информация, но без консультации врача не пользовалась бы всё равно. Я обошлась без педготовительной терапии, сначала вылечились от своих болячек, а потом всё по протоколу. Потом, при угрозе отслойки плода по УЗИ (без кровотечения), назначали тоже транексам и викасол (в\м), без прогестерона (я его проколола до этого немерено!), вся зад… ца была синей). Врач рекоменд. при кровотечениях тоже самое, что и у тебя написано. Ох, девчёнки, дай Бог вам. сами знаете чего. Щас вспоминаю весь кошмар пройденного, искренни желаю вам такого же результата как у меня.

Анют, спасибо тебе за информацию. Читаю и понимаю, что так много занкомых названий, такое ощущение, что все это глотала и колола уже(((

С такой информацией надо быть осторожной. Сейчас все сами себе напрописывают препоратов. Налопаются этих витаминов и будут потом обвинять врачей а что-то со мной не то происходит.

Полезные препараты при подготовке к ЭКО и стимуляции:

низкий гемоглобин, железо и запоры

в семь месяцев даю мальтофер и сенаде

Утащила памятку об ЭКО препаратах👍🏻

Очень крутая тема, полезная тем, кто только начинает изучать информацию! Я несколько препаратов принимаю, у меня как раз репродуктолог Екатерина Валерьевна Утишева рекомендовала, так что никакого самолечения!

Препараты железка и побочка от них-заборы!

А вы кефир какой пьёте? Сегодняшний? Ну в смысле дата изготовления всегда сегодняшняя? Потому что если он хотя бы вчерашний уже — то стул крепить будет. Нужно всегда пить сегодняшний. Я во время беременности пила сорбифер, не было запоров. Наоборот после родов начались 😄

У меня у подруги угроза была, категорически запрещено было тужится. Ее спасала вода Донат, но пить надо долго и постоянно. У меня просто запоры появились, продуктами вопрос не решился, пью Мукофальк, ещё вчера дали проспект про препарат, фото ниже прикреплю

Мне помогала тёплая вода с мёдом и лимонным соком утром на голодный желудок. А вечером клетчатка: огурец, авокадо, свекла; или кефир с тремя столовыми ложками отрубей

Статья. Близнецы: от зачатия до рождения

Про запор и железо у мелких. Помогите советом, плиз

может чернослив попробовать? если не рано еще, а то я уже и забыла чем таких малышей кормить можно)))))

Это отличный гемоглобин на ГВ в 6 месяцев. Ничего им пить не надо.

Источник: http://www.baby.ru/popular/zapory-ot-preparata-zeleza/

Лечение железодефицитной анемии. Что важнее, эффективность или переносимость? Существует ли оптимальное решение?

Опубликовано в журнале:

«Журнал международной медицины», 2013, № 1 (2), с. 47-55

Н.И. Стуклов, Е.Н. Семенова

Российский университет дружбы народов (РУДН), г. Москва

Резюме: эффективность терапии железодефицитной анемии определяется не только биодоступностью железа из препарата, но также зависит от приверженности к лечению самого больного, на что существенным образом влияет переносимость препарата и стоимость лечения. Эффективность препаратов, содержащих двухвалентное железо, доказана в многочисленных исследованиях (степень доказательности 1А) и не вызывает сомнения. Препараты на основе трехвалентного железа лучше переносятся, но не всегда эффективны и требуют более длительных курсов лечения. Благодаря уникальному составу (глюконат железа II + глюконат меди + глюконат марганца), препарат «Тотема» (производство французской компании Innotech International Laboratory) позволяет быстро восстанавливать концентрацию гемоглобина и депо железа и при этом обладает хорошей переносимостью. Медь и марганец входят в активные центры белков, обеспечивающих зависимое всасывание железа в кишечнике, быструю утилизацию, поступившего в кровь железа тканями, участвующих в синтезе гемоглобина, регулируют поступление железа в митохондрии, обеспечивают антиоксидантную защиту. Сравнение результатов трех метаанализов показало, что Тотема обладает лучшей переносимостью, чем сульфат железа II (34,1% и 20,4%; рКлючевые слова: лечение анемии, железа глюконат, железа сульфат, полимальтозный комплекс гидроксида железа, протеинсукцинилат железа, дефицит железа, глюконат меди, глюконат марганца, Тотема.

Treatment of iron defciency anemia. Which is more important: effciency or tolerance? Is there an optimal decision?

N.I. Stuklov, Y.N. Semenova

Peoples’ Friendship University of Russia

Abstract: Effciency of iron defciency therapy is determined not only by bioavilability of iron, it also depends on commitment of the patient to treatment which is greatly infuenced by the drug tolerance and cost of treatment. Effciency of drugs containing ferrous iron is proved in many researches (level of evidence 1A) and doesn’t cause doubts. Drugs on the base of ferric iron are better tolerated, but they are not always effcient and require long-term treatment. Due to its unique composition (iron gluconate II +copper gluconate+ manganese gluconate) the Totema drug (manufactured by the French company Innotech International Laboratory) quickly restores the hemoglobin concentration and reserves of iron and has a good tolerance features. Copper and manganese are a part of active centres of proteins which facilitate absorption of iron in intestine, quick utilization of iron by tissues which take part in hemoglobin synthesis, regulate iron supply into mitochondrions, ensure antioxidant protection. Comparison of three meta-analyses showed that Totema is tolerated better than iron sulphate II(34,1% and 20,4%; рKeywords: treatment of anemia, iron gluconate, iron sulphate, iron-hydroxide polymaltose complex, iron protein succinylate, iron defciency, copper gluconate, manganese gluconate, Totema.

Актуальность проблемы ранней диагностики и адекватного лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у любого человека и тем более у беременной женщины переоценить невозможно. Биологическая роль железа велика: оно участвует в окислительно-восстановительных процессах, росте и старении тканей, механизмах иммунитета, кроветворении, снабжении органов и тканей кислородом, функционировании множества ферментов. Дефицит железа и тем более последняя его стадия — ЖДА — является причиной снижения работоспособности и повышения эмоциональной лабильности, раздражительности у взрослых, увеличения частоты острых респираторных заболеваний, вызывает задержку роста и развития детей [1]. ЖДА у беременных может приводить к повышению частоты гестозов, преждевременных родов, пиелонефрита, плацентарной недостаточности, отставания роста и развития, внутриутробной гибели плода; инфекционным осложнениям, повышенной кровопотери в родах и послеродовый период, слабости родовой деятельности [1]. Недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития железодефицитных состояний у грудных детей, что в дальнейшем приводит к снижению у этих детей интеллектуального развития, работоспособности и нарушениям поведения [1]. Важнейшими задачами научной медицины и практического здравоохранения сегодня являются ранняя диагностика, лечение и профилактика ЖДА, особенно у женщин репродуктивного возраста и беременных с целью получения здорового поколения в будущем.

В современной медицине большое внимание уделяется личности самого больного, его платежеспособности и дисциплинированности, а также его пониманию роли и влияния болезни на жизненное функционирование и качество жизни. Зачастую неустойчивый эффект от проводимого лечения складывается из-за несерьезного отношения пациента к своему здоровью, непонимания последствий железодефицита как для себя, так и для здоровья новорожденного, боязни принимать какие-либо препараты во время беременности, плохой переносимости назначенного препарата или нехватки денег на лечение. Поэтому важно не только информировать пациента о последствиях железодефицитного состояния, но и подобрать оптимальный для каждого конкретного больного препарат, а для этого необходимо понимать, от чего зависит эффективность и переносимость препаратов железа и сколько будет стоить выбранное лечение.

Все пероральные препараты железа (ПЖ) принципиально можно разделить на препараты двухвалентного и трехвалентного железа, так как именно это в первую очередь определяет эффективность и безопасность терапии (рис. 1). Соли двухвалентного железа показывают лишь незначительные различия между собой по эффективности всасывания железа. Соли трехвалентного железа всасываются гораздо хуже (уровень доказательности 1А) [4]. Это связано с различиями в механизме всасывания. Доказано, что в кишечнике железо всасывается в двухвалентном состоянии. Для этого трехвалентное железо пищи с помощью медь-зависимой ферроредуктазы на апикальной мембране энтероцитов или под действием витамина С, восстанавливается до двухвалентного и через марганец-зависимые белки-транспортеры двухвалентных металлов (ДМТ1-белки) поступает в энтероцит. Затем через белок ферропортин на базальной мембране поступает в кровь, где с помощью медь-зависимых феррооксидаз (гефестин — на базальной мембране, связан с ферропортином; церулоплазмин — в плазме) окисляется до трехвалентного состояния, чтобы связаться с транспортным белком — трансферрином [2]. Только очень незначительная часть железа, образуя комплекс с муцином, может поступить в энтероциты путем пиноцитоза. Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных [4-6], так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Поэтому препараты содержащие в составе двухвалентное железо, оказывают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 2 недели — 2 месяца, а нормализация депо железа происходит уже через 3-4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. Всасывание железа из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходим активный (энергозависимый) транспорт с участием феррооксидаз. Поэтому препараты, содержащие железо в трехвалентном состоянии требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме, будут неэффективны вовсе [2]. Нормализация гемоглобина при лечении препаратами трехвалентного железа наступит только спустя 2-4 месяца, а нормализация показателей депо железа через 5-7 месяцев от начала терапии. Степень доступности железа отражается и на частоте побочных эффектов. Уменьшить побочные действия пероральных таблетированных ПЖ на желудочно-кишечный тракт можно, принимая железо с едой, но за счет уменьшения всасывания, или можно использовать формы с замедленным высвобождением [5], также с потерей эффективности, так как часть препарата будет высвобождаться в нижних отделах кишечника, где железо практически не всасывается. Несмотря на рекомендации ВОЗ по применению для лечения ЖДА препаратов двухвалентного железа как более эффективных препараты с низкой биодоступностью на основе трехвалентного железа, активно применяются благодаря их лучшей переносимости [8, 9].

Однако это не всегда оправдано, поскольку есть данные о неэффективности применения полимальтозного комплекса гидроксида железа III (ПКГЖ), даже при длительном лечении (от 4 до 14 месяцев), у значительного количества пациентов (75 (31%) из 241) [10], время и деньги были потрачены впустую. Последующий перевод этих пациентов на препараты двухвалентного железа приводил к быстрой нормализации гемоглобина [10, 11].

Частота нежелательных явлений зависит не только от степени абсорбции, но и от характеристик самой соли. Так органические соли (глюконат, фумарат) обладают лучшей переносимостью, чем неорганические (сульфат) [2, 3, 13]. Форма выпуска препарата тоже играет важную роль в переносимости (табл. 1). Жидкие формы имеют лучшую всасываемость благодаря равномерному распределению по слизистой и большей поверхности всасывания, при этом создаются меньшие локальные концентрации железа, поэтому жидкие препараты железа лучше переносятся, чем таблетированные формы [3].

Таблица 1. Сравнительная характеристика различных форм выпуска препаратов двухвалентного железа

(Фенюльс, Актиферрин, Гемофер, Хеферол, Ферро-фольгамма)

(Сорбифер дурулес, Тардиферон, Ферретаб, Ферроградумет)

(Тотема, Актиферрин, Гемофер, Фенюльс)

Переносимость и эффективность препаратов также зависит от используемой дозировки. Чем выше доза, тем сильнее эффект и хуже переносимость. Рекомендуемая доза элементарного железа для лечения железодефицита составляетмг в день. Более высокие дозы не должны назначаться, так как всасывание достигает предела, а побочные эффекты усиливаются (1А). [4] Дополнительные компоненты также влияют на эффективность и переносимость ПЖ. Некоторые комбинации способствуют лучшему всасыванию (витамин С, D, L-серин, медь, марганец) и улучшают переносимость (медь, марганец), другие решают проблемы сочетанного дефицита (витамин В12, фолиевая кислота, медь), приводящего к анемии (табл. 2).

Таблица 2. Наиболее часто встречающиеся комбинации в составе антианемических препаратов

Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме железосодержащих препаратов являются диспепсии (запоры, тошнота, рвота, диарея, боль в животе). Механизм возникновения запора связан с тем, что железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии сульфата железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий на слизистой оболочке кишечника и препятствующий ее раздражению, способствующему перистальтике [12]. Это может стать серьезным препятствием при лечении анемии у беременных, поскольку они и без того часто страдают запорами, особенно в III триместре. Потемнение эмали зубов также связывают с взаимодействием (особенно при длительном приеме) железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта (при кариесе зубов и др.). Поэтому после приема препаратов железа следует тщательно полоскать рот, а жидкие препараты принимать через трубочку. Что касается тошноты и рвоты, то, как правило, эти явления наиболее выражены в первые дни лечения препаратами и после адаптации организма к поступлению большого количества железа могут уменьшиться или исчезнуть вовсе.

Отдельно необходимо рассмотреть механизмы повреждающего действия железа на слизистую ЖКТ и другие ткани. Известно, что ионы Fe2+ способны активировать реакции образования свободных радикалов в биологических системах. Эти процессы присутствуют в норме и играют важную роль в ряде жизненно важных процессов, например, в механизме иммунной защиты. Так реакция образования свободных радикалов при участии железа и перекиси водорода, используется фагоцитирующими клетками (макрофаги, нейтрофилы, моноциты) для повреждения чужеродных клеток. В нормальных условиях свободно-радикальные процессы нейтрализуются системой антиоксидантов, наиболее важными составляющими которой являются Cu-Zn-супероксиддисмутаза, Mn-супероксиддисмутаза (в митохондриях), каталаза, глютатионпероксидаза, глютатион, токоферолы и β-каротин. Церрулоплазмин (содержит 6-8 ионов меди) и трансферрин образуют антиоксидантную систему сыворотки крови, действие которой основано на окислении ионов Fe2+ и связывании Fe3+, а также на взаимодействии этих белков с кислородными радикалами. Существует три типа свободно-радикальных реакций с участием железа: при взаимодействии 2-валентного иона железа с перекисью водорода (присутствует во всех клетках и средах, особенно в очагах воспаления); при взаимодействии Fe2+ с кислородом (в норме один эритроцит производит в среднем 107 суперокисленных анионов в день), а также при контакте с органическими гидроперекисями (гидродиоксидами), в частности с гидрооксидами липидов мембран с образованием гидроксида и липоксид-радикала [15, 16]. Интересным фактом, обнаруженным в последнее время, является то, что хотя процесс активации перекисного окисления липидов (ПОЛ) запускается ионами Fe2+, присутствие ионов Fe3+ ускоряет реакции ПОЛ, причем максимальная скорость реакции наблюдалась при соотношении Fe2+/Fe3+=1 [15]. При снижении антиоксидантной защиты происходит сдвиг в сторону избыточного накопления свободных радикалов и их повреждающее действие на клетки. Так, при дефиците железа происходит снижение активности гем-содержащего фермента каталазы, а при снижении гемоглобина также страдает обеспечение тканей кислородом. В условиях гипоксии все элементы электрон-транспортной цепи находятся в восстановленном состоянии из-за отсутствия терминального акцептора электронов — кислорода. В этих условиях активируется восстановление Fe3+ и активизация ПОЛ [15].

Что же происходит при лечении анемии препаратами, содержащими только железо (рис. 2)? При поступлении большого количества железа из препаратов снижается синтез антиоксидантного фермента Mn-супероксиддисмутазы, так как железо конкурирует с марганцем за участок связывания на уровне транскрипции этого фермента [16]. Учитывая, что на фоне предшествующего дефицита железа уже снижена активность каталазы, а на фоне гипоксии повышено ПОЛ, дополнительное снижение антиоксидантной защиты приводит к активному повреждению тканей, контактирующих с ионами железа, а это в первую очередь слизистые ЖКТ, печень и молодые эритроциты.

Рисунок 2. Проблемы, возникающие при лечении ЖДА препаратами, содержащими только железо

Единственным антианемическим препаратом, содержащим сразу три синергидных элемента (Fe, Cu, Mn) является препарат «Тотема» (производитель «Лаборатория Иннотек Интернасиональ», Франция), способный не только восполнить недостающее при анемии железо, но и усилить антиоксидантную защиту. В состав Тотемы входит более доступное для организма двухвалентное железо в дозе 50 мг, а также медь (0,7 мг) и марганец (1,33 мг) в форме глюконата. Высокий лечебный эффект Тотемы связан с несколькими особенностями препарата — это жидкая форма, улучшающая распределение препарата по слизистой кишечника, и наличие металлов меди и марганца, которые играют важную роль в метаболизме железа и входят в активные центры супероксиддисмутаз. Наличие меди и марганца в препарате «Тотема» не только увеличивает биодоступность железа, что позволяет снизить эффективную профилактическую дозу до 50 мг, а лечебную дозу домг (соответственно, 100 мг имг для других железосодержащих препаратов), но также нормализует усвоение железа тканями и блокирует образование свободных радикалов как за счет быстрой элиминации 2-валентных ионов железа с помощью церулоплазмина (медь-зависимая феррооксидаза), так и за счет активации антиоксидантной защиты (в составе супероксиддисмутаз) (рис. 3).

Рисунок 3. Роль меди и марганца в антиоксидантной защите

Результаты сравнения переносимости препаратов железа по данным трех метаанализов

Проведенный нами метаанализ 30 исследований (1077 пациентов) показал хорошую переносимость Тотемы [12]. Полученная средняя частота нежелательных явлений составила 10,4% (112 пациентов). Побочные явления в основном были представлены легкими непродолжительными диспепсическими реакциями (8,5%), не требующими отмены препарата. Реже встречались аллергические реакции в виде необильной сыпи — 0,7%, и потемнение эмали зубов — 1,0%. Только 1,1% пациентов были вынуждены отказаться от дальнейшего приема Тотемы.

Сравнение данных безопасности применения препарата «Тотема» с величинами, полученными в метаанализе пяти сравнительных исследований полимальтозного комплекса гидроксида железа III (289 пациентов) и сульфата железа II (208 пациентов) [8], и в метаанализе трех сравнительных исследований протеин-сукцинилата железа III (890 пациентов) и сульфата железа II (634 пациента) [9] показало, что Тотема обладает лучшей переносимостью, чем сульфат железа II (34,1 и 20%; рРисунок 4. Сравнение результатов исследований безопасности применения различных железосодержащих препаратов

Различие в переносимости Тотемы и ПМКЖ и ПСЖ — недостоверно (0,1

Отдельно сравнивали частоту запоров, поскольку это очень важно для беременных, которые довольно часто страдают запорами (особенно в III триместре) и данный побочный эффект может значительно снизить комплаентность, а также провоцировать обострение геморроя. Частота запоров при применении Тотемы (24 исследования, 841 пациент) достоверно отличалась и составила всего 0,83% (рПрепарат «Тотема» выпускается в жидкой форме (питьевой раствор в ампулах). Для жидких форм очень важны вкусовые качества лекарства, так как это может существенно сказаться на приверженности пациентов к лечению, учитывая необходимость длительного (три и более месяцев) приема. Поэтому дополнительно было проведено исследование органолептических свойств Тотемы. При опросе 131 взрослого больного неприятный вкус выявлен только у 11 (8,4%) больных, причем при сравнении с аналогичным исследованием у 35 беременных не получено статистических отличий, только 4 (11,4%) отметили неприятный вкус препарата. Что касается детской аудитории, то выявлено только 3 ребенка и подростка с задокументированным отрицательным отзывом на вкусовые качества препарата «Тотема», что составило 2,4% из 104 пациентов.

Выбирая препарат, немаловажно учитывать стоимость лечения. Необходимо, чтобы пациент смог провести лечение до конца, поэтому и расчеты стоимости над о проводить с учетом длительности курса, а также рекомендованных производителем дозировок. Если сравнить средний курс лечения наиболее часто применяемых препаратов в минимальной лечебной дозировке (в соответствии с инструкцией к конкретному препарату), то получается, что лечение сульфатом железа II в разы дешевле, чем лечение препаратами железа III, а препарат «Тотема» имеет среднюю ценовую категорию (табл. 3). Сопоставление эффективности и переносимости, а также стоимости лечения данными препаратами приводит к закономерному решению в поиске того самого оптимального выбора.

Таблица 3. Сравнение стоимости курсов лечения наиболее часто используемых препаратов. По данным сайта www.medlux.ru по состоянию на 1 августа 2012 г.

Выбор ПЖ для лечения ЖДА с учетом индивидуальных особенностей пациента задача непростая. В конечном итоге эффективность лечения ЖДА зависит не только от биодоступности применяемого препарата, но и от приверженности пациента к лечению. В свою очередь приверженность снижается при плохой переносимости препарата. Так широко применяемые сульфаты часто вызывают запоры, что может послужить отказом от назначенной терапии, особенно у беременных. Стоимость препаратов трехвалентного железа значительно выше, но из-за низкой эффективности лечение должно продолжаться не менее полугода, а иногда и год, что делает лечение еще более дорогим, и также может послужить причиной отказа от терапии. Уникальный состав препарата «Тотема» (глюконат железа II, меди и марганца) обеспечивает высокую эффективность лечения, как у сульфата железа II; хорошую переносимость, как у полимальтозного комплекса гидроксида железа III и сукцинилата железа III и при этом Тотема имеет оптимальную стоимость. Все это может обеспечить хорошую комплаентность пациентов. Более того, мультиэлементный препарат «Тотема» в 10 раз реже вызывает запоры, чем полимальтозный комплекс железа и в 19 раз реже, чем сульфаты. Это может быть очень важным фактором при выборе железосодержащего препарата для лечения ЖДА у большинства пациентов, особенно беременных женщин, которые довольно часто страдают запорами.

Рекомендации производителя по использованию жидкой формы глюконата железа II, меди и марганца (Тотема)

Для минимизации вероятности появления нежелательных явлений при приеме препарата «Тотема» желательно выполнять следующие рекомендации:

  • принимать препарат за 30 минут до начала приема пищи или спустя 2 часа после еды;
  • для лучшего всасывания и снижения возможных нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется разбавлять содержимое ампулы в минимум 100 мл воды или сока;
  • начинать прием препарата (первые 2-3 дня) с минимальных доз 50 мг (1 ампула), затем постепенно увеличивать дозу до необходимой лечебноймг (зависит от тяжести дефицитного состояния) и принимать в лечебной дозе до нормализации уровня гемоглобина. Далее перейти на профилактическую дозировку до нормализации показателей депо железа. Для пациентов с воспалительными заболеваниями ЖКТ разовую дозу можно делить на 2-3 приема для лучшей переносимости. Полный курс лечения, как правило, составляет 2-4 месяца, в зависимости от первоначальной тяжести железодефицита;
  • по возможности принимать препарат через трубочку или споласкивать ротовую полость сразу после приема препарата, чтобы снизить вероятность окрашивания эмали зубов.

1. Коноводова Е.Н. Железодефицитные состояния: когда и кому назначать Тотему? // Поликлиника. — 2012; 5: 1-5.

2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Анализ молекулярных механизмов воздействия железа (II), меди, марганца в патогенезе железодефицитной анемии // Клиническая фармакология и фармаэкономика. — 2010; 1: 1-9.

3. Goddard A.F., James M.W., Mclntyre A.S., Scott B.B. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia // British Society of Gastroenterology, 2011.

4. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy British Committee for Standards in Haematology. — July 2011.

5. Harju E. Clinical Pharmacokinetics of Iron Preparations // Clin.Pharmacokinet. 1989; 17(2): 69-89.

6. Palacios Santiago. Ferrous versus Ferric Oral Iron Formulations for the Treatment of Iron Deficiency: AClinical Overview // The Scientific World Journal. 2012; Vol. 2012, Article ID.

7. Nielsen P., Gabbe E.E., Ficher R., Heinrich Н.С. Bioavailability of iron from oral ferric polymaltose in humans // Arzneimittel-Forschung/Drug Research. 1994; 44(6): 743-8.

8. Jorge E.Toblli, Reto Brignoli Полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) при железодефицитной анемии. Обзор и метаанализ // Анемия. Журнал рабочей группы по анемии. 2008; Приложение к № 1:.

9. Kopcke W., Sauerland M.C. Метаанализ данных эффективности и переносимости железа протеинсукцинилата при лечении пациентов с железодефицитной анемией разной степени тяжести // Arzneimittel — Forchung/Drug Research. 1995; 45(II), 11:.

10. GuillermoJ. Ruiz-Argüelles, Angeles Diaz-Hernandez, Carlos Manzano, GuillermoJ. Ruiz-Delgado. Ineffectiveness of oral iron hydroxide polymaltose in iron-deficiency anemia // Hematology. June 2007; 12(3):.

11. Mehta B.C. Iron (III) hydroxide polymaltose isineffective iv treatment of iron deficiency anemia // Medical Image. 2001; 25: 36-7.

12. Стуклов Н.И. Метаанализ данных переносимости питьевой формы глюконата железа (II), меди и марганца (препарат «Тотема») при лечении железодефицитной анемии у детей и взрослых // Земский врач, 2012; 4(15): 11-20.

13. Casparis D., Del Carlo P., Braconi F., Grossi A., Merante D., Gafforio L. Effectiveness and tolerability of oral liquid ferrous gluconate in iron-deficiency anemia in pregnancy and in the immediate poste-partum period: comparison with other liquid or solid formulations containing bivalent or trivalent iron // Minerva Ginecol. 1996; Nov, 48(11): 511-8.

14. Машковский М.Д. Пособие для врачей. Лекарственные средства // Харьков «Торсинг» 1997; Т. 2:.

15. Владимиров Ю.А. и соавт. Свободные радикалы в живых системах // ВИНИТИ Итоги науки и техники. Москва, 1991; Биофизика, Т. 29: 1-250.

Источник: http://medi.ru/info/6996/