При кашле писаюсь что делать

Недержание мочи при чихании и кашле



Оставьте комментарий 10,528

Со столь деликатной проблемой, как недержание мочи при кашле и чихании, чаще всего сталкиваются женщины. Определяется данная патология как самопроизвольное вытекание мочи при нарушениях функционирования клапанного устройства мочевого пузыря.

Оглавление:

В связи с интимным характером проблемы, большая часть людей стыдятся обращаться к врачам и не придают ей особого значения, считая несерьезной. Однако бездействие лишь усугубит ситуацию и доставит массу дискомфорта и неудобств.

Причины появления

Появляется непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, а также при беге, ношении тяжестей и прочих физических упражнениях в результате увеличения давления внутри брюшины, которое передается на мочевик и приводит к возрастанию давления в уретре. Нарушения в работе сфинктера мочевого пузыря не позволяют удерживать урину, и выделяется непроизвольно небольшое количество мочи. Причины, которые приводят к данной патологии, следующие:
  • наличие травм в промежности и брюшине;
  • новообразования в брюшной полости и малого таза, которые увеличиваются в размерах и давят на близлежащие органы, в частности, и на мочевик;
  • изменения гормонального фона;
  • процессы воспаления хронической формы в мочевыделительной и половой системе;
  • опущение матки и прочие патологии репродуктивной системы;
  • оперативные вмешательства при частом применении катетера для отвода урины;
  • беременность на поздних сроках, когда сверхнагрузка на малый таз создает ощущение полного мочевого пузыря и провоцирует ложные позывы к опорожнению.

При кашле, чихании или смехе вытекает небольшое количество мочи, при котором ощущается дискомфорт.

Многие интересуются, почему не держится моча при чихании или кашле именно у женщин? Страдают данной проблемой чаще дамы, возраст которых перескочил за 40 лет, но также с недержанием мочи могут столкнуться и девушки после родов. По мнению профильных специалистов, моча не держится у женщин при сильном кашле и чихании, если в строении их мочеполовой системы присутствуют отклонения, например, при дисфункции мышечной стенки мочевика. Еще одной причиной является ослабление сократительной ткани уретры ввиду возрастных изменений или после сложной беременности и родов.



Диагностирование

Прежде чем начинать лечение опорожнения, не поддающегося волевому усилию и возникающего при чихании или покашливании, необходимо пройти диагностическое обследование. Для уточнения диагноза доктору важно получить информацию о связи неконтролируемого мочеиспускания с кашлем, физической нагрузкой, чиханием. Учитывается объем выделенной мочи, сопровождающие опорожнение болевые ощущения и дискомфорт в области гениталий и живота. Больной должен вести анкету, куда следует каждые 120 минут записывать:

  • какая и в каких количествах была выпита жидкость;
  • сколько раз повторялось мочеиспускание за исследуемые 2 часа;
  • объем урины при мочеиспускании;
  • деятельность и наличие факта непроизвольного мочевыделения на время записи в анкету;
  • количество диуреза и характер занятий на момент неконтролируемого опорожнения.

Чтобы поставить точный диагноз, одного анкетирования будет недостаточно, больному также назначают лабораторные исследования, которые включают:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • мазок из входной части женских половых органов и канала шейки матки;
  • биохимический анализ крови;
  • бакпасев урины.

Для определения болезни нужно пройти ряд диагностических исследований.

Не обойтись и без инструментальных методов обследования. Пациенту потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, цистоуретроскопию, ультрасонографию. Для выявления первопричины недержания урины во время кашля и чихания, может проводиться цистометрия или кашлевая проба, которая позволяет определить объем произвольно выделяемой мочи при покашливании.

Что делать при недержании мочи во время кашля или чихания?

Основывается терапия описываемой патологии на использовании консервативных методов и хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение включает в себя:


  • применение упражнений Кегеля для тренировки влагалищных мышц;
  • электрическое стимулирование мышечных тканей короткими импульсами;
  • различные физиотерапевтические процедуры.

Чтобы вылечить недержание мочи при чихании у женщин, которое возникло в результате гормональных отклонений или спазмированности стенок мочевика, врачами могут быть назначены следующие фармацевтические средства:

  • «Флавоксат»;
  • «Кальдура»;
  • «Толдеродин»;
  • «Эстерлан»;
  • «Троспиум»;
  • «Энтинидэстрадиол»;
  • «Спазмекс»;
  • «Овестин»;
  • «Дальфаз».

Если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено проведение хирургической операции.

В некоторых случаях для лечения недержания мочи, которое наблюдается при покашливании или чихании, требуется оперативное вмешательство. Предлагается несколько методов:

  • фиксирование мочеиспускательного канала, мочевика, шейки матки;
  • введение в пространство, которое находится возле урерты, специального гелевого средства;
  • создание для органов малого таза опоры в виде петли.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не понадобилось лечение непроизвольного мочеиспускания, которое зачастую беспокоит людей при физических нагрузках, кашле и даже чихании, следует постараться всячески предупредить данную патологию. В первую очередь женщинам, которым за 40, необходимо перестать поднимать тяжести и начать контролировать нагрузку при занятии спортом. Заметив непроизвольное опорожнение, следует показаться доктору и, если им было назначено лечение, то необходимо безукоризненно следовать ему:


  • выполнять упражнения, целью которых является укрепление мышечных тканей;
  • употреблять все прописанные лекарственные средства в соответствии с назначенными дозировками.

Было доказано, что большой вес связан с недержанием урины, то чтобы предотвратить появление проблемы, нужно похудеть. Курильщики зачастую страдают кашлем, при котором поднимается давление внутри брюшных стенок, становящееся причиной недержания. При непроизвольном выделении мочи следует отказаться от употребления пищи и напитков, которые обладают мочегонным действием.

Неприятная проблема: недержание мочи при кашле, чихании и смехе

Недержание мочи, или как его еще называют специалисты непроизвольное мочевыделение, доставляет людям значительные неудобства. Это заболевание сегодня является достаточно распространенным и встречается у 5% мужчин и 30% женщин по всей планете, чаще всего болезнь беспокоит беременных, женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста.

Проблема лечения в данном случае заключается в том, что некоторые больные просто стесняются обращаться к врачу, тем более, что болезнь напрямую жизни и здоровью не угрожает. Многие даже не догадываются, что недержание мочи при кашле, смехе и чихании при своевременном обращении к доктору успешно лечится с помощью терапевтических консервативных методов.

Классификация

В зависимости от причин возникновения специалисты выделяют такие основные типы непроизвольного мочевыделения:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное;
  • смешанное;
  • недержание переполнения.

Стрессовое недержание чаще всего наблюдается у женщин. Основной причиной в данном случае является ослабление мышц таза, которое может развиваться в результате:


  • травмы соединительно-тканных структур тазового дна;
  • нарушения координации между различными мышечными группами.

Стрессовое непроизвольное мочевыделение чаще всего проявляется как недержание мочи при смехе, кашле, подъеме различных тяжестей, беге и других физических нагрузках. Это объясняется тем, что подобные действия приводят к увеличению внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь, что и приводит к увеличению давления в мочеиспускательном канале. Стрессовое недержание мочи также может проявляться при чихании.

Ургентное недержание – непроизвольная потеря мочи в результате возникновения нестерпимого позыва к мочеиспусканию. В данном случае человек просто не успевает добежать до туалета. Основной причиной такой неприятности является такая достаточно распространенная патология, как гиперактивный мочевой пузырь. Ургентное недержание может быть спровоцировано различными раздражающими внешними факторами – звук струящейся воды, нервное перевозбуждение, а также употребление алкогольных напитков и кофе. У некоторых пациентов ургентное недержание может проявляться только в холодное время года в результате значительного переохлаждения.

Смешанное непроизвольное мочевыделение представляет собой сочетание симптомов и причин возникновения стрессового и ургентного недержания.

Недержание переполнения диагностируется у мужчин, чаще всего пожилого возраста. Основной причиной в данном случае выступает аденома предстательной железы (иногда рак простаты либо сужение мочеиспускательного канала), что приводит к нарушению оттока мочи и, как следствие, недержанию переполнения.

Проблемы диагностики, лечения и профилактики данной патологии лежат на стыке нескольких областей современной медицины. Для определения точных причин развития недержания мочи понадобятся консультации уролога, гинеколога и невролога. Данная проблема не является самостоятельной болезнью, а выступает в качестве симптома различных патологических процессов, методы терапии которых могут существенно различаться.



Основные причины непроизвольного мочевыделения

Недержание мочи, в большинстве случаев, развивается вследствие нарушения функций сфинктеров мочевого пузыря, претерпевающих в результате различных патологий анатомические либо гормональные изменения. В ходе многочисленных исследований было доказано, что основной причиной возникновения стрессового недержания мочи у женщин является значительное уменьшение длины уретры, а у мужчин непроизвольное мочевыделение чаще всего наблюдается на фоне заболеваний предстательной железы.

Современная медицина выделяет следующие основные причины развития данной патологии:

  • некоторые заболевания спинного мозга и позвоночника, в том числе травмы;
  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • беременность;
  • различные новообразования мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы этого органа, например туберкулез мочевого пузыря;
  • опущение стенок влагалища, опущение матки;
  • стремительные либо затяжные тяжелые роды;
  • гинекологические либо эндоуретальные операции;
  • травмы промежности;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • хронические воспалительные процессы женских половых органов;
  • болезни предстательной железы (простатит, новообразования).

Для выявления причины недержания и постановки точного диагноза ведется тщательный сбор всех имеющихся жалоб больного, собирается история развития болезни, заполняется дневник мочеиспусканий. В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ мочевого пузыря, цистоскопии (оптический осмотр этого органа), компьютерного исследования изгоняющей и накопительной функции. Для исключения наличия инфекции проводятся анализы мочи на микрофлору.

Лечение непроизвольного мочевыделения

Выбор метода терапии в данном случае будет зависеть от причин развития патологии. Для лечения недержания мочи сегодня применяются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

Упражнения Кегеля — один из способов немедикаментозной терапии

Немедикантозная терапия – это специально разработанный комплекс упражнений для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дня, основными из которых являются:

  1. упражнения Кегеля;
  2. step-free-терапия;
  3. электромагнитная стимуляция мышц.

Лечение с помощью различных лекарственных препаратов применяется при всех формах патологии, однако наибольшая его эффективность наблюдается именно при ургентном недержании. Основные усилия медикаментозной терапии направлены на увеличение функциональной емкости и снижение сократительной активности мочевого пузыря.

Важно: если консервативные методы не помогают, может быть назначено проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство чаще всего используют для лечения стрессового недержания и недержания переполнения. Наиболее эффективным методом в данном случае считается использование свободной синтетической петли (TVT).

Советы и рекомендации докторов

Непроизвольное мочевыделение доставляет людям массу неприятностей, иногда приводит к развитию серьезных психологических комплексов. Неудобства, вызванные подобным расстройством, можно значительно уменьшить, если выполнять ниже перечисленные рекомендации:

  • Не стесняйтесь обратиться за помощью к доктору и четко следуйте всем его указаниям – выполняйте упражнения для укрепления мышц, принимайте все назначенные препараты.
  • Если вы курите, то следует избавиться от этой дурной привычки, так как кашель, который зачастую курение вызывает, увеличивает внутрибрюшное давление , что может стать причиной стрессового недержания.
  • Доказано, что существует прямая связь между лишними килограммами и недержанием. Если вы страдаете лишним весом, следует похудеть.
  • Кофеин, алкоголь, газированные напитки обладают мочегонным действием, поэтому если вы страдаете недержанием мочи, нужно избегать употребления этих продуктов.
  • Не следует сокращать количество жидкости, выпиваемой за день. Это может увеличить концентрацию мочи, которая будет раздражать мочевой пузырь, значительно повышая его активность.
  • Используйте специальные урологические прокладки, которые помогут решить проблему неприятного запаха, избыточной влажности и раздражения кожи до и во время лечения.
  • Старайтесь носить свободную одежду без ремней и сложных застежек, чтобы в нужный момент можно было быстро ее снять.

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения всех видов недержания. Самое главное — не стесняться вовремя обращаться за медицинской помощью, что поможет быстро избавиться от этого неприятного симптома.



Почему возникает недержание мочи при кашле и как справиться с проблемой?

Для некоторых женщин знакомо такое явление, как недержание мочи при кашле, что делать, если такая проблема возникла, знают немногие. На сегодняшний день недержание мочи встречается у 25-30% женщин. Чтобы устранить эту проблему, сперва необходимо разобраться, что послужило причиной недержания.

Причины заболевания у женщин

Неконтролируемое мочеиспускание чаще всего наблюдается у представительниц слабого пола. Такое расстройство связано с беременностью и возрастом. Если во время кашля, смеха или чихания происходит произвольное протекание мочи, то в медицинской практике такое расстройство называют стрессовым. В этой ситуации происходит внезапный скачок давления внутри брюшной полости, который передает напряжение на мышцы мочевого пузыря. Если сфинктер слабый, то наблюдается выделение мочи. Причинными факторами такого расстройства могут послужить:

  • полученные травмы;
  • перенесенные операции;
  • физические нагрузки.

Причины недержания мочи часто связаны с беременностью, потому как в процессе родов повреждаются органы малого таза, уменьшается тонус мышц тазового дна и снижается эластичность тканей мочевого пузыря и уретры. В период беременности на тазовые органы приходится большая нагрузка, в результате этого тазовое дно перерастягивается. Как правило, расстройство органов мочеиспускания после родов проходит самостоятельно, однако усугубить ситуацию может постоянное ношение малыша на руках.

В зависимости от частоты провоцирующих причинных факторов неконтролируемого мочеиспускания выделяют операции гинекологические или на мочевыводящей системе. К снижению тонуса мышц мочевого пузыря способен привести недостаток эстрогена, который также негативно сказывается на питании тканей мочеиспускательного канала.

Причины расстройства могут быть связаны с лишним весом, курением или наличием заболеваний органов мочеиспускания, например, уретероцеле или цистоцеле. Недержание мочи при чихании или кашле может наблюдаться при невралгических заболеваниях, сахарном диабете, наличии опухоли спинного мозга или при выпадении матки у женщин.



Непроизвольно выделяться моча может во время кашля или смеха по причине различных раздражений мочевого пузыря, например, цистита или гиперактивности пузыря. В этом случае женщина может ощущать острую необходимость посетить туалет, но при кашле или чихании позыв удержать не удается.

Виды расстройства

Стрессовое недержание мочи при кашле или смехе проявляется в виде неконтролируемого выделения мочи, при этом женщина может не ощущать позыва в туалет. Количество выделяемой мочи может изменяться в зависимости от степени развития патологии.

  1. При легкой степени моча выделяется в небольшом количестве. Во время резкого скачка в сторону увеличения давления внутри брюшной полости может выделяться всего несколько капель. Спровоцировать такое расстройство может быстрая ходьба, подъем тяжести или смех.
  2. Если своевременно не приступить к лечению, то количество выделяемой мочи у женщин будет постепенно увеличиваться. Причинными факторами расстройства средней тяжести становится спокойная ходьба и незначительная физическая нагрузка.
  3. При тяжелой степени выделяется большой объем мочи. В этом случае моча может просачиваться при половом акте или во сне. Иногда неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.

Если причины неконтролируемого мочеиспускания во время кашля или чихания обусловлены инфекционными заболеваниями, то в моче может присутствовать кровь.

Диагностика стрессового состояния

Стрессовое моченедержание диагностируется на основании жалоб, дневника мочеиспускания и истории болезней женщины. Для получения полной клинической картины врач проводит объективное обследование и уточняет частоту непроизвольного мочеиспускания.

При физикальном обследовании врач определяет индекс массы тела, степень ожирения и неврологический статус. Кроме этого, проводится кашлевой тест на гинекологическом кресле. Для этого женщина с полным мочевым пузырем покашливает и слегка натуживается. Если наблюдается протекание мочи, то результаты теста считаются положительными.



Для изучения анатомии мочевого пузыря и уретры врачи проводят рентгенологическую диагностику. При помощи УЗИ определяется состояние и положение почек и пузыря. УЗИ позволяет определить и наличие патологических изменений.

Способы лечения

В современной медицине лечение стрессового недержания мочи осуществляется двумя способами. В первую очередь врачи назначают медикаментозную терапию и неинвазивные методы, например, специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна или психотерапию. Лечение расстройства мочевого пузыря длительное, поэтому требует от женщины максимальной выдержки и терпения. Медикаментозная терапия считается эффективной только в случае длительного и регулярного применения.

В качестве упражнений врачи рекомендуют медленно сжимать и разжимать мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания. Эффективными считаются потуги, которые схожи с родовыми. Скорость и сила упражнений постепенно должна увеличиваться.

При стрессовом недержании женщинам проводятся эндоскопические инъекции коллагена, гомогенизированного собственного жира и прочих соединений. Если причиной неконтролируемого мочеиспускания послужил лишний вес, то для уменьшения давления внутри брюшной полости необходимо приложить максимум усилий, чтобы сбросить несколько лишних килограммов.

Консервативное лечение включает физиотерапию, основная задача которой направлена на восстановление и укрепление мышц тазового дна.



К нехирургическим методам также относятся вагинальные конусы и внутривагинальные устройства. Такие способы считаются эффективными на начальной стадии развития расстройства мочевого пузыря.

В случае неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое лечение. На сегодняшний день проводятся слинговые малоинвазивные операции, при которых используются синтетические импланты. Благодаря такой операции удается восстановить нормальное анатомическое положение мочевого пузыря и уретры. Методика TVT-О предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Операция проводится под местным наркозом. Во время проведения операции врач устанавливает в область малого таза имплантируемый материал, который выполняет роль каркаса. Процедура занимает не больше 20 минут. Со временем имплант зарастает собственными тканями, и женщина забывает о его присутствии. К преимуществам данного хирургического вмешательства можно отнести быстрый период восстановления, устранение расстройства мочевого пузыря раз и навсегда и минимальное количество осложнений. Результат операции отмечается сразу после проведения манипуляции.

Данная операция не проводится в период беременности или наличия воспалительного заболевания.

Народные средства

Что делать, если при чихании или смехе непроизвольно выделяются капли мочи? Лечение можно проводить не только традиционным способом, но и при помощи народных средств. Эффективность народных способов проверена годами и не вызывает сомнений. Однако лечить расстройство мочевого пузыря все же следует комплексно.



Справиться с проблемой помогают семена укропа. Для приготовления суточной нормы залейте 1 ст. л. семян 250 мл горячей воды. Оставьте раствор на 1,5-2 часа. Принимать настой следует в течение дня небольшими глотками.

При первых проявлениях неконтролируемого мочевыделения при чихании или кашле необходимо заварить кукурузные рыльца. Для этого залейте 1/3 ст. л. рылец 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите отвар до кипения. Готовое средство можно процедить. В отвар можно добавить 1 ч. л. меда или сахара. Принимать лекарство в качестве чая в течение дня до полного исчезновения проблемы.

Домашнее лечение можно проводить травяным сбором из золототысячника и зверобоя. Для приготовления рецепта необходимо смешать травы в равных пропорциях. Залейте 1 ч. л. травяной смеси 250 мл кипятка. Настой должен постоять с закрытой крышкой в течениеминут. Принимать средства 3 раза в день по 1/3 стакана после еды.

При непроизвольном протекании мочи при чихании или во время физических нагрузок можно приготовить отвар из зверобоя и листьев брусники. Возьмите по 1,5 ст. л. каждого ингредиента. Залейте сбор 200 мл воды и поставьте содержимое на водяную баню. Отвар должен томиться 7-10 минут. Готовое средство остудите и процедите через марлю. Принимать отвар 3 раза в день по 1/3 стакана.

Очень эффективным считается сбор на основе корня алтея, тысячелистника и крапивы. Возьмите по 100 г корня алтея, крапивы и 50 г тысячелистника. Залейте сбор 400 мл крутого кипятка. Принимайте настой на протяжении дня небольшими порциями. Проводить лечение следует до полного устранения расстройства мочевого пузыря. Такое средство эффективно даже на самых запущенных стадиях.



Если недержание у женщин вызвано инфекционными заболеваниями, то лечение можно проводить сбором из фиалки, пырея и тысячелистника. Возьмите каждой травы по 100 г. Залейте смесь 800 мл кипятка. Принимать настой 3-4 раза в день по ½ стакана.

Лечение мочеиспускания при кашле

Проблемы с контролем мочевого пузыря беспокоят от 30 до 45 процентов женского населения. Мужчины страдают этим гораздо реже в силу некоторых физиологических особенностей. В группу риска развития недержания мочи чаще других попадают:

  • беременные женщины;
  • женщины, родившие крупного ребенка, имевшие многоплодную беременность;
  • перенесшие аборты или другие акушерские или гинекологические операции;
  • женщины в период менопаузы;
  • занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Несмотря на широкое распространение данной патологии, больные редко обращаются за медицинской консультацией. Видимо, это связано со склонностью стесняться подобных болезней.

Также сказывается недостаточная информированность населения о современных методах лечения, и распространенное мнение, что недержание мочи в пожилом возрасте — явление практически неизбежное.

Хотя данное нарушение и не несет угрозы жизни и здоровью, оно существенно снижает степень удовлетворенности жизнью, мешает заниматься социальной активностью, спортом.



Что нужно помнить?

  • проблемы контроля мочеиспускания успешно лечатся в 90% случаев;
  • подобные нарушения встречаются часто, но это не значит, что их не нужно лечить;
  • для врачей проблема, которой вы стесняетесь — обыденная работа.

Типы недержания мочи

Мочеиспускание при кашле, смехе, резких телодвижениях называют стрессовым недержанием. Это один из типов нарушения контроля над мочевым пузырем. Также существует ургентное недержание — сильный неудержимый позыв и быстрое мочеиспускание. Некоторые женщины отмечают у себя наличие симптомов обоих типов.

При стрессовом недержании позыв не возникает. Так как мочевой пузырь не наполнен. В данном случае проблема чаще всего вызвана нарушением функционирования сфинктера мочевыводящих путей.

Сфинктер — кольцевая мышца, удерживающая закрытым мочеиспускательный канал. Если эта мышца ослаблена, моча может по каплям вытекать при давлении на мочевой пузырь. Это обычно происходит, когда вы напрягаете пресс.

Также недержание может быть вызвано ослаблением поддерживающих мышц малого таза, опущением матки или мочевого пузыря.

В редких случаях недержание обусловлено врожденным нарушением взаимного расположения внутренних органов таза.



Лечение недержания мочи

Существует консервативное и оперативное лечение утраты контроля над мочеиспусканием. К консервативному относят медикаментозное лечение и упражнения Кегеля.

Тренировка мышц мочеполовой диафрагмы

Мышцы мочеполовой диафрагмы, широко известные как мышцы Кегеля, поддерживают внутренние органы таза. Они названы в честь Арнольда Кегеля, создателя упражнений, направленных на увеличение тонуса этих мышц.

Установлено, что их регулярное выполнение помогает в лечении и профилактике неконтролируемого мочеиспускания, опущения матки и мочевого пузыря.

Позже было показано, что упражнения эффективны также в качестве превентативной меры геморроя, недержания кала, простатита у мужчин.

Кегель рекомендовал использовать созданный им тренажер, который не только увеличивает нагрузку на мышцы, но и позволяет контролировать процесс тренировки.

Упражнения без специальных приспособлений более доступны и универсальны. Их удобно выполнять в любых окружающих условиях.



При выполнении важно задействовать именно внутренние мышцы, не подключая мышцы бедер, живота и ягодиц. Упражнения выполняются на пустой мочевой пузырь.

Выполните наиболее простые и действенные упражнения:

  1. Медленно напрягайте мышцы промежности (как будто выжимаете мочу из уретры). На высшей точке напряжения задержитесь на пару секунд, а затем так же медленно расслабьтесь. Повторите 5 актов сжатия-расслабления.
  2. Быстро и несильно сжимайте -разжимайте мышцы на протяжении 10 секунд. После небольшого отдыха повторите. Трех подходов в день будет достаточно.
  3. Слегка напрягите мышцы, и задержитесь в этом положении на несколько секунд. Напрягите мышцы немного сильнее, и снова сделайте паузу. Таким образом нужно постепенно дойти до максимума напряжения мышц. Расслаблять мышцы следует тоже поэтапно.

Особенность этих упражнений в том, что их выполнение требует регулярности. Длительность тренировок не должна быть слишком большой, главное проводить их каждый день. Результат тренировок заметен уже через несколько недель.

Упражнения рекомендуется выполнять в разных положениях тела:

  • стоя, ноги на ширине плеч, руки на ягодицах;
  • упор на коленях, руки опираются на локти (на четвереньках);
  • поза лотоса;
  • ноги на ширине плеч, полусогнутые колени, спина прямая, легкий наклон вперед.

Противопоказанием к выполнению являются беременность на поздних сроках, кистозные заболевания органов малого таза, острые воспалительные процессы мочеполовой системы.



Медикаментозное лечение дает хорошие результаты при ургентном недержании, но при стрессовом применяется редко. Дело в том, что данные препараты действуют на рецепторы стенок мочевого пузыря, угнетая их чувствительность.

На ослабленный сфинктер медикаменты повлиять не могут. В некоторых случаях врач выписывает эстрогены, женские половые гормоны. Это способно восстановить тонус мышц промежности, снизить активность мочевого пузыря. Медикаментозное лечение симптоматическое, а его эффект недолговременный.

Для укрепления мышц тазового дна применяют также электрическую миостимуляцию. Стимуляция мышц током вызывает их сокращение, увеличивает тонус. Данная процедура действует аналогично упражнениям Кегеля, но ее эффект заметен быстрее.

Больным, которым не помогло консервативное лечение, рекомендуется провести операцию. Оперативное лечение направлено на восстановление функции сфинктера или на укрепление мочеполовой диафрагмы. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • установление эластичного кольца (слинга), поддерживающего мочевой пузырь и уретру;
  • инъекции ботокса вокруг уретры;
  • подвешивание уретры путем подшивания к лонной кости.

Наиболее современный способ лечения — слинговые операции. Они проводятся под общей или местной анестезией, доступ происходит без разреза брюшной стенки, через влагалище. Операция максимально предсказуема и эффективна, ее результат сохраняется на многие годы.



Тем не менее, выбор типа операции зависит от многих факторов, таких как возраст пациентки, степень развития патологии, сопутствующие заболевания. Врач определяет оптимальный вариант оперативного лечения на основании тщательного осмотра, результатов анализов и измерения силы мышц тазового дна.

Дополнительно — полезные советы для женщин

Некоторые женщины, заметив у себя симптомы недержания, быстро приспосабливаются, используя гигиенические прокладки для критических дней. Сегодня в аптеках можно найти прокладки, созданные специально для женщин, столкнувшихся со стрессовым недержанием мочи. В них не размножаются бактерии, они поглощают запах.

Это немного снимает эмоциональную напряженность женщины, однако это не лечение.

Также некоторые ограничивают себя в количестве выпитой жидкости, иногда практически переставая пить.

Это может закончиться обезвоживанием, так как для нормальной жизнедеятельности вода необходима.



К тому же, даже если человек не пьет жидкость в течение суток, его тело продолжает выделять небольшое количество урины, так как процессы фильтрации крови идут безостановочно.

Врачи рекомендуют избегать напитков с мочегонными свойствами, например, чая, пива, сока цитрусовых. Воздержитесь от воды на ночь и перед выходом из дома, в остальное время пейте как обычно.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля и здоровый, активный способ жизни — лучшая профилактика стрессового мочеиспускания и других нарушений работы мышц малого таза.

Недержание мочи при чихании и кашле

Недержание мочи при кашле и чихании у женщин является очень распространенным явлением. Основная часть пациенток с таким нарушением стесняются такой проблемы, считая ее незначительной и несущественной. Зачастую, женщина думает, что недержание мочи при кашле – временное явление, однако, это не так. Существует несколько видов недержания мочи, и знать, какой именно тип проблемы у пациентки важно при выборе методики лечения:

  1. Стрессовый тип недержания мочи (не контролированное мочеиспускание при незначительных физических нагрузках – резкое изменение положения тела, кашель, чихание; с физиологической точки зрения причиной является кратковременное увеличение внутрибрюшного давления);
  2. Недержание урины рефлекторного типа (выделение мочи, которое происходит не контролировано, при наличии определенных внешних факторов – звук льющейся жидкости, громкие резкие звуки; появление такого типа недержания связано с проблемами психического и психологического характера);
  3. Недержание мочи ургентного характера (мочеиспускание происходит сразу же после появления позыва к мочевыделению, при этом позыв очень интенсивный, нестерпимый).

Причины стрессового недержания мочи у женщин

У женщин наиболее часто встречается первый тип нарушения мочеиспускания, то есть стрессовый. Чем же может быть обусловлено появление такого патологического состояния? Самыми широко распространенными этиологическими причинами являются следующие:


  • Аномальная подвижность мочевыводящего канала;
  • Нарушение нормальной иннервации стенок мочевого пузыря (в частности, — детрузора), мышечной системы тазовой области;
  • Несостоятельность системы сфинктеров мочевыделительной сферы;
  • Аномальное расположение мочевого пузыря (что ведет к повышению внутрипузырного давления);
  • Прогрессирующая миома матки (нарушение нормального оттока мочи из пузыря вследствие сдавления);
  • Ослабление мускулатуры таза;
  • Растяжение связочной системы мускулатуры малого таза;
  • Осложненные и травматические роды;
  • Хирургические операции урогинекологической области;
  • Нарушения гормонального фона (эстрогенная недостаточность).

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих риск развития стрессового недержания мочи:

  1. Беременность (особенно повторная);
  2. Наличие в анамнезе осложненных родов;
  3. Ожирение любой степени;
  4. Оперативные вмешательства в анамнезе (с осложнениями);
  5. Отягощенная наследственность (заболевание имеет предрасположенность на генетическом уровне);
  6. Наличие хронических заболеваний пищеварительной (запоры) и дыхательной систем;
  7. Анатомические нарушения органов тазовой области.

Стрессовое недержание мочи при беременности

Недержание мочи при чихании во время беременности имеет особые физиологические причины. Наличие такой проблемы в период беременности считается вариантом нормы, так как в организме женщины происходят следующие естественные изменения:

  • Изменение соотношения гормонов в организме;
  • Увеличение объемов выделяемой урины;
  • Увеличение размеров матки и ее давления на стенки мочевого пузыря;
  • Шевеление плода на последних сроках беременности и воздействие на мочевой пузырь.

Симптомы

Симптоматика непроизвольного стрессового мочевыделения включает следующие проявления:

  1. Неконтролированное мочевыделение во время физического труда, кашля (или чихания);
  2. Наличие фактов протекания мочи в процессе сексуального контакта;
  3. Наличие фактов протекания мочи в положении лежа или резкой смене положения тела.

Диагностика

При наличии такой деликатной проблемы необходимо пройти тщательную диагностику, выявить характер и причины патологии.

Прежде всего, специалист проведет анкетирование пациента, для выявления наличия учащения мочевыделения; эпизодов мочеиспускания, связанных с неконтролированными позывами или с физическими упражнениями, кашлем или чиханием; объема выделенной мочи; наличие каких-либо затруднений во время акта мочеиспускания; наличие болезненных и дискомфортных ощущений в нижней зоне живота или генитальной области.

При ответах на вопросы необходимо использовать информацию о своем самочувствии только за период последнего месяца. Рекомендовано также вести дневник наблюдений за своим состоянием — в течение 2-4 суток. В него необходимо вносить следующие данные через каждые два часа:

  • Характер и количество выпитой жидкости;
  • Количество актов мочеиспускания;
  • Объем выделяемой при мочеиспускании урины;
  • Наличие императивных позывов к мочевыделению;
  • Характер деятельности в данный период;
  • Наличие факта неконтролированного мочевыделения в данный временной период;
  • Количество выделенной урины во время непроизвольного мочевыведения;
  • Характер деятельности во время неконтролированного мочевыделения.

Также для постановки диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования включают:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови (с проверкой уровня гормонов);
  3. Общий анализ мочи;
  4. Бактериальный посев мочи;
  5. Мазок из влагалища;
  6. Мазок канала шейки матки.

Однако более информативными при наличии такой проблемы являются инструментальные методы обследования;

  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • Ультрасонография;
  • Цистоскопия.

Также проводится комплексное уродинамическое обследование, которое включает:

  1. Урофлоуметрия (измерения количества урины, которая выделяется за определенный временной промежуток);
  2. Измерение показателей давления брюшины, детрузора;
  3. Проведение электромиографии сфинктером мочевыделительной системы;
  4. Цистометрия;
  5. Оценка функционирования уретры путем измерения давления в ней;
  6. Кашлевая проба (определение количества произвольно выделяемой урины в процессе кашля или чихания).

В гинекологическом кабинете проводится влагалищное исследование и осмотр при помощи зеркал с целью исключения наличия гинекологических патологий.

Лечение

Лечение недержания мочи при кашле у женщин включает в себя консервативные методики и оперативное лечение. Нехирургическое лечение включает в себя такие тактики:

  • Тренировка мышц влагалища при помощи специальных упражнений Кегеля;
  • Электростимулирующая терапия;
  • Электромагнитное стимулирование мускулатуры тазовой области;
  • Использование диадинамических и гальванических токов.

Возможно назначение медикаментозного лечения, если причиной недержания является спазмированность стенок мочевого пузыря или гормональные отклонения:

  1. «Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум», «Дальфаз», «Спазмекс», «Кальдура» — спазмолитические средства, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря;
  2. «Овестин», «Этинилэстрадиол», «Эстерлан» назначают при нарушениях гормонального фона с целью повышения уровня эстрогена.

Наибольшей эффективностью лечения недержания мочи при кашле обладают хирургические манипуляции:

  • Внедрение специального гелевого средства в пространство, находящееся рядом с мочеиспускательным каналом. Операция малоинвазивная, однако, после нее возможно рецидивирование патологии;
  • Уретроцистоцервикопексия – операция направлена на фиксацию мочеиспускательного канала (операция Берча), мочевого пузыря (операция Раза), шейки матки (операция Гиттиса);
  • Разные варианты петлевой операции (слинговой). Особенностью данной операции является создание опоры для органов малого таза с помощью особой петли. Операция является наиболее распространенной, так как имеет хорошую переносимость, является достаточно малоинвазивной, в ходе вмешательства применяются синтетические материалы, что минимизирует шанс отторжения, низкий риск рецидивирования.

Подтекание мочи при кашле. Лечение подтекания мочи при кашле

О подтекании мочи при кашле

Подтекание мочи при кашле (инконтиненция) — непроизвольное мочеиспускание во время кашля или другого напряжения, которое доставляет огромное количество гигиенических и психологических неудобств. Как показывают данные медицинской статистики, примерно треть женщин сталкиваются с проблемой подтекания мочи. Чаще всего, на проблему подтекания мочи при кашле жалуются женщины старше 40 лет.

К непроизвольному подтеканию мочи (без позыва на мочеиспускание) приводит внезапное напряжение организма (кашель, смех, поднятие тяжестей, чихании). Это связано с повышением внутрибрюшного давления во время физического напряжения организма. Подтекание мочи при кашле появляется внезапно и характеризуется неудержимым позывом к акту мочеиспускания, которое, чаще всего, заканчивается подтеканием. Так же факторами, провоцирующими данное состояние, могут быть льющаяся вода из крана, прием спиртных напитков, пребывание на холоде, страх и многое другое.

Причины подтекания мочи при кашле

Основные причины подтекания мочи при кашле:

  • Увеличенное давление в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале;
  • Старение организма;
  • Ослабление тонуса тазовых мышц;
  • Изменение и опущение органов малого таза;
  • Снижение содержания коллагена в соединительной ткани;
  • Дефицит витамина С;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Перенесенные родовые травмы;
  • Переломы костей таза;
  • Перенесенные гинекологические операции и другие вмешательства;
  • Аборты;
  • Повреждение сфинктера мочеиспускательного канала;
  • Дефицит женских половых гормонов (эстрогенов);
  • Нарушение питания;
  • Климакс;
  • Повышение активности мочевого пузыря;
  • Потеря контроля над работой мочевого пузыря;
  • Неврологические заболевания головного и спинного мозга.

Лечение подтекания мочи при кашле

При первом появлении подтекания мочи при кашле вам необходимо немедленно обратиться за качественной медицинской помощью в наш медицинский центр урологии и онкологии. Подтекание мочи может свидетельствовать о наличии серьезного урологического или гинекологического заболевания, игнорирование лечения которого может вызвать множество серьезных осложнений для организма.

Для начала необходимо установить причину возникновения подтекания мочи при кашле. Далее врач даст свои рекомендации по изменению образа жизни. Очень часто изменение режима дня и образа жизни дают хорошие результаты, у пациенток значительно улучшается самочувствие и появляется положительный настрой для дальнейшего лечения. В зависимости от результатов обследования и от причины возникновения недержания мочи при кашле врач определяет индивидуальный комплекс лечебных процедур. Врач назначает упражнения Кегеля и специальные лекарственные препараты, которые помогают пациентке контролировать процессы мочеиспускания.

Основная цель лечения — это уменьшение сократительной активности мышц мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, избавление пациенток от неудержимых подтеканий мочи. Для этого, чаще всего, назначают антихолинергические препараты, тормозящие непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря. Если подтекание мочи при кашле вызвано гормональным дисбалансом, то назначают гормональные препараты. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, применяют хирургические операции, которые направлены на укрепление мышц тазового дна, мочевого пузыря и уретры.

На сегодняшний день существует огромное количество хирургических операций для лечения подтекания мочи при кашле (от открытых лапароскопических операций до электростимуляции нервных структур). Подбором лекарственных препаратов и вида хирургического вмешательство может заниматься только высококвалифицированный врач–уролог. Важно знать, что при появлении такой распространенной проблемы как непроизвольное подтекание мочи при кашле, необходимо как можно скорее обратиться к опытным специалистам, это значительно сэкономит время и силы, затраченные на лечение.

В нашем медицинском центре есть огромное количество высокоэффективных современных хирургических операций, применяемых для лечения подтекания мочи при кашле.

Основные операции нашего медицинского центра урологии и онкологии:

  1. Трансуретральная резекция;
  2. Секционная нефролитотомия;
  3. Брахитерапия (местная лучевая терапия);
  4. Промежностная простатэктомия;
  5. Лапароскопическая простатэктомия.

В нашем медицинском центре подтекание мочи при кашле лечат с помощью современных и совершенно безопасных для организма методов лечения, которые за короткий промежуток времени возвращают пациенток к нормальной привычной жизни.

Наш медицинский центр урологии и онкологии имеет узкую специализацию по лечению заболеваний мочеполовой системы. Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения урологических заболеваний.

Профилактика недержания мочи при кашле

Для профилактики недержания мочи при кашле необходимо:

  1. Нормализовать режим дня;
  2. Пересмотреть рацион питания;
  3. Вовремя лечить воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  4. Не переохлаждаться;
  5. Ограничить прием кофе, газировки, спиртных напитков;
  6. Нормализовать вес;
  7. Не поднимать тяжести;
  8. Избегать запоров.

Это может быть интересно:

Записаться на консультацию о Подтекании мочи при кашле

Вопросы пользователей на нашем сайте о Подтекании мочи при кашле

Необходимо сделать УЗИ и уретрограмму

Проведение слинговой уретропексии. Это малотравматичная операция избавит Вас от проблемы

Причины недержания мочи при кашле

Непроизвольное мочеиспускание бывает двух видов. Императивное, при котором мочевой пузырь опорожняется полностью, свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего причиной императивного мочеиспускания является энурез. При стрессовом выделяется небольшое количество жидкости. Это состояние бывает спровоцировано смехом, чиханием или кашлем. Мочеиспускание при кашле может происходить по нескольким причинам.

Недержание мочи при кашле после родов

Сразу стоит отметить, что мочеиспускание при кашле у женщин происходит значительно чаще, чем у мужчин. Представители сильного пола сталкиваются с этой проблемой при заболеваниях предстательной железы и при ее увеличении.

У женщин причин возникновения данной проблемы значительно больше. Главной из них является ослабевание мышц тазового дна после родов. Чаще всего недержание при кашле возникает у женщин, перенесших во время родов эпизиотомию или получивших сильные разрывы. В этом случае ослабевают мышцы не только тазового дна, но и сфинктера. Такое состояние, как правило, не требует специального лечения и проходит уже спустя несколько месяцев. Как можно скорее избавиться от мочеиспускания при кашле можно при помощи специальных упражнений, направленных на тренировку мышц Кегеля.

При кашле недержание мочи, возможно, это цистит

Если моча при кашле выделяется в небольшом количестве, при этом больная испытывает резкую боль в паховой области и не может нормально сходить в туалет, возможной причиной является цистит. При этом заболевании больные обращаются к врачу не только с жалобами из разряда «кашляю и писаюсь». Нередко они говорят также и том, что постоянное желание опорожнить мочевой пузырь заканчивается выделением всего нескольких капель мочи.

При цистите происходит воспаление мочевого пузыря. Оно может быть вызвано инфекцией, раздражением слизистой песком или камнями из почек, а также переохлаждением. Непроизвольное мочеиспускание у женщин при таком заболевании происходит не только при кашле, но и при физических нагрузках.

Непроизвольное мочеиспускание при кашле во время менопаузы

Менопауза или климакс у женщин начинается примерно к пятидесяти годам. В это время женские органы претерпевают серьезные гормональные изменения. Они приводят к ослабеванию мышц тазового дна, что является причиной непроизвольного мочеиспускания.

Стрессовое выделение мочи при кашле во время менопаузы возникает примерно у шестидесяти процентов женщин. Помимо данного симптома при климаксе наблюдается также повышенная нервная возбудимость, общая утомляемость организма, потливость, возникающая приливами, сухость и жжение в области влагалища.

Почему при кашле выделяется моча у пожилых женщин

Склеротические и возрастные изменения, низкая стрессоустойчивость, а также гормональные изменения приводят к тому, что у пожилых людей при кашле происходит мочеиспускание. Мышцы тазового дна и сфинктера у них ослабляются, наряду с неврологическими проблемами это и вызывает недержание мочи. Нередко данные проблемы возникают и в виду того, что после менопаузы большинство женщин перестают профилактически посещать гинеколога. Это приводит к тому, что новообразования, которые могут развиваться в мочеполовой системе как до климакса, так и после него, достигают больших размеров и при резком сокращении мышц давят на мочевой пузырь. При кашле мочеиспускание в данном случае может быть не только стрессовым, но и императивным.

При кашле не держится моча другие причины

Существуют другие заболевания и патологии, которые могут стать причиной того, что при сильном кашле недержание мочи возникает постоянно:
  • Аномальное расположение мочеточников. Такая патология приводит к недержанию мочи, которая определяется еще в раннем детском возрасте.
  • Наличие свищей сфинктера или влагалища.
  • Плохая работоспособность почек и надпочечников.
  • Дивертикула уретры. В этом случае при кашле выделяется моча небольшими каплями сразу же после опорожнения мочевого пузыря. Причиной является скопление небольшого ее количества во влагалище.

Все вышеперечисленные заболевания и патологии требуют точных диагностических исследований, и вылечиваются в основном при помощи хирургического вмешательства.

При кашле недержание мочи лечение и диагностика

Лечение недержания мочи при кашле должен назначать уролог или гинеколог. Только специалисты смогут определить причину непроизвольного мочеиспускания и понять, как избавиться от этой проблемы.

Любой человек должен знать о том, что прийти на прием к врачу со словами: «При кашле писаюсь, что делать», — недостаточно. Для того чтобы понять картину заболевания и причины недержания мочи, специалист должен будет получить от вас полную информацию о других заболеваниях, возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты, а также о сопутствующих симптомах.

При непроизвольном мочеиспускании проводятся следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, почки, половые органы).
  • УЗИ предстательной железы у мужчин.
  • Уродинамическое исследование.
  • Расширенный анализ мочи.
  • УЗИ на остаток мочи в мочевом пузыре (делается до и после мочеиспускания).
  • Замеры мочи. При мочеиспускании больной должен мерить, сколько жидкости выделилось, и сравнивать это с тем, сколько он выпил в течение суток.
  • Тест на подтекание мочи. Он производится при помощи специальной прокладки, фиксирующей непроизвольное мочеиспускание.
  • Цистометрическое исследование. Оно производится при помощи катетера, через который мочевой пузырь наполняется жидкостью.
  • Урофлуометрическое исследование. Производится для оценки показателей мочеиспускания и работы мочеполовой системы.
  • Измерение давления пузыря до и после мочеиспускания.

Недержание мочи при сильном напряжении у женщин требует также проведения проверки сокращательной способности мышц влагалища.

Лечение недержания мочи напрямую зависит от поставленного диагноза. Послеродовое ослабление мышц, в результате которого моча выделяется непроизвольно, лечения не требует.

При цистите способ лечения непроизвольного мочеиспускания зависит от того, что стало причиной его возникновения. Если речь идет об обычном переохлаждении, в результате которого у больного подтекает моча, то ему назначают противовоспалительные препараты. Принимать их следует в комплексе с лекарствами, способствующими усилению отхождения мочи. При инфекционном недержании мочи при цистите, больному назначаются антибактериальные препараты. Они также принимаются вместе с лекарствами, нормализующими процесс мочеиспускания.

Если причина частого мочеиспускания кроется в менопаузе, пациенткам назначают специальные средства, которые нормализуют рост клеток и помимо проблем с недержанием мочи частично или полностью устраняют и сопутствующие данной проблеме симптомы.

Решить проблему с недержанием мочи у пожилых людей удается не всегда. Чаще всего в таких случаях им показано использовать специальные прокладки, которые впитывают определенное количество мочи и препятствуют размножению бактерий.