Причины отсутствия рвотного рефлекса

Рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс — сложный рефлекс, в котором принимают участие IX и X пары черепномозговых нервов и ретикулярная формация нижнего отдела продолговатого мозга. Осуществляется рвотный рефлекс сокращением мышц брюшного пресса, межреберных мышц, антиперистальтическими движениями желудка.

Оглавление:

При этом пищевод расширяется, дно желудка расслабляется, кардиальная часть его открывается, а препилорическая — сокращается.

Рвотный рефлекс — это защитный рефлекс, позволяющий организму избавиться от причины, вызвавшей раздражение. Некоторые запахи и вкусовые ощущения также могут приводить к рвоте: обычно это бывает связано с предыдущими предъявлениями данного раздражителя и протекает по механизму условного рефлекса.

Рвотный центр и рвотный рефлекс расположен в ретикулярной формации продолговатого мозга в непосредственной близости от центров дыхания и слюновыделения и координирует двигательные компоненты акта рвоты. Активация рвотного центра происходит из хеморецепторов, реагирующих на различные токсические вещества, находящиеся в системном кровотоке (метаболиты, лекарственные препараты) и на нейрогенную стимуляцию. Рвотный центр может быть стимулирован и за счет вагальных и симпатических афферентных нервных импульсов из ЖКТ, органов ретроперитонеального пространства (почечная колика) и грудной полости (инфаркт миокарда, чаще задней стенки левого желудочка сердца).

Четыре фазы рвотного рефлекса:

• появление признаков, предшествующих рвотному рефлексу

• непосредственно вспышка рвоты

• интервал между вспышками

Другие причины включают определенные пищевые продукты, например, шоколад или сыр, которые потребляются без меры, или перед сном. Погода, физическое истощение, менструальное кровотечение и морская болезнь могут также вызвать вспышки рвоты.

Кардинальный признак алкоголизма — утрата защитного рвотного рефлекса. Это очень важный симптом. Влечение и утрату количественного контроля иногда бывает сложно установить, а утрата рвотного рефлекса при приеме больших доз спиртного — симптом объективный. Этот симптом, к сожалению, известен не всем врачам. А именно основываясь на утрате рвотного рефлекса можно объективизировать диагностику алкоголизма. Скрыть его невозможно.

Рассмотрим подробнее, что такое утрата рвотного рефлекса. Обычно на любое вредное воздействие организм реагирует защитной реакцией. Чрезмерные дозы спиртного для человека, ещё не больного алкоголизмом, являются токсическими, а алкоголь — ядом, от воздействия которого организм пытается защититься, исторгая этот яд из желудка при помощи рвотной реакции. Пока этот защитный механизм действует, он ограждает организм от токсического агента, способного причинить ему вред (известны случаи смерти после приема больших доз алкоголя). Но чем чаще человек напивается до рвоты, тем быстрее этот защитный механизм ломается. Организм перестраивается, (это называется измененной реактивностью), и уже по-иному реагирует на алкоголь, приспосбливается к постоянному токсическому воздействию. Больной алкоголизмом может напиться до комы, но рвоты у него не будет.

Источник: http://biofile.ru/bio/3675.html

Рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс начинает периодически беспокоить нас с самых ранних лет. У детей он встречается достаточно часто, да и взрослые могут столкнуться с этим неприятным явлением. Что же он собой представляет? Почему появляется? Как избавиться от рвотного рефлекса? Мы подробно рассмотрим эти и некоторые другие вопросы.

Как ни крути, но рвотный рефлекс – один из защитных механизмов нашего организма. Он является ответной реакцией на многие проблемы. Например, часто рвотный рефлекс помогает защитить наш организм от попадания опасных веществ. Как же он работает? Механизм его действия хорошо изучен. Стартует он, как и прочие рефлексы нашего организма, в головном мозге. Когда в нем начинает возбуждаться рвотный центр, начинаются позывы к рвоте. Центр этот находится в области продолговатого мозга. Что же собой представляет рвота? Рвота – это рефлекторный акт, при котором содержимое желудка выбрасывается через пищевод, далее оно попадает в глотку, полость рта и носовые ходы. Нам кажется, что это достаточно просто. Но механизм этого рефлекса относится к сложным реакциям на раздражители. Он вырабатывался в ходе эволюции длительное время. Но вопрос, как подавить рвотный рефлекс, остается актуальным в любые времена. Ведь тошнота и рвота приносят немало мучений и дискомфорта.

Перед началом рвоты мы часто испытываем тошноту. Тошнота – это довольно тягостное и неприятное ощущение, которое является верным сигналом того, что возможна рвота. Часто она сопровождается дискомфортом в области эпигастрии и всевозможными дополнительными симптомами. Человек может почувствовать слабость, «дурноту», головокружение, усиленную потливость, повышенное слюнообразование. Эти симптомы часто появляются в том случае, когда рвотный центр возбуждается недостаточно сильно и собственно сама рвота не наступает. Это так называемое подпороговое возбуждение рвотной области.

Вовсе не обязательно случается так, что за приступом тошноты следует приступ рвоты. Вообще иногда случается так, что рвота и тошнота случаются самостоятельно и друг от друга не всегда зависят. Но чаще всего они взаимосвязаны. Конечно, нам рвота причиняет массу неудобств и немалый дискомфорт. Но это незаменимая, очень важная защитная функция организма. Она срабатывает тогда, когда в желудок проникают токсины. Главная задача рвоты – поскорее избавить организм от вредных веществ и не допустить их дальнейшего проникновения в кровь. Благодаря этому защитному механизму из ЖКТ быстро удаляются все опасные вещества

Случается так, что рвота приобретает затяжной характер, случается достаточно часто и приобретает практически хроническую форму. Такая упорная бурная реакция может сигнализировать о том, что началось заболевание ЖКТ, нервной системы. Также такая рвота может сопровождать почечные колики, и даже инфаркт миокарда. В этих случаях важно немедленно получить скорую медицинскую помощь!

Как срабатывает рвотный центр

Рвотный центр расположен в продолговатом мозгу, в его ретикулярной формации. Он очень близок к центрам слюновыделения и дыхания. Главная задача этого центра – быстро отвечать на возможную опасность. Он при первом же сигнале начинает координировать двигательные функции органов, которые участвуют в процессе рвоты. Первый сигнал, который запускает механизм активации рвотного центра, поступает от так называемых хеморецепторов. Эти уникальные рецепторы очень бурно реагируют в том случае, если в организм проникают опасные вещества и токсины. Также хеморецепторы реагируют на стимуляцию нейрогенного характера, а также на токсины, которые проникают в системный кровоток. Это могут быть лекарства или метаболиты.

Каков же механизм стимуляции рвотного центра? Его стимулируют симпатические афферентные нервные импульсы. Они могут поступать из разных органов: ЖКТ, почек (при почечной колике), из грудной полости (при инфаркте, причем если задействована задняя стенка в левом желудочке, то рвота возникает чаще).

Как ни удивительно, но рвота может возникать и на раздражители психогенного характера. В нашем головном мозге есть кортикобульбарные пути. Их задача – обеспечить устойчивое возбуждение в рвотном центре, а также рвотном рефлексе. Это происходит, в том числе, и как ответная реакция на различные психогенные раздражители. Попросту говоря, это может быть реакция на неприятный запах или определенные зрительные образы. При этом в дело вступают волокна, так называемого, блуждающего нерва. Именно они должны изменять моторику тонкой кишки, желудка и пищевода. К ним присоединяются и волокна спинномозгового и диафрагмального нервов. Они отвечают за то, чтобы начинали активно сокращаться мышцы брюшной стенки и диафрагмы.

Важно не путать рвоту с процессом срыгивания. Например, младенцы срыгивают достаточно часто. Не нужно пугаться этого процесса. Это связано с тем, что их пищеварительная система еще находится на стадии своего формирования. Часто малыши срыгивают сразу после еды или через небольшое время. При этом они срыгивают небольшое количество пищи. А вот если у младенца пища практически вылетает фонтаном, то уже речь идет о рвоте. Фактически, во время процесса срыгивания пища просто возвращается из желудка или пищевода в рот. При этом не сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы. Перед срыгиванием не бывает тошноты.

Причины, которые могут вызвать рвоту

Среди причин, из-за которых возникает рвота, могут быть совершенно разные факторы:

  1. Рвотный рефлекс центрального происхождения. Возникает в том случае, если начался гипертонический криз, при нарушении мозгового кровообращения, менингите, мигрени, эпилепсии, черепно-мозговых травмах, если повышается внутричерепное давление, а также, если поражен лабиринтный аппарат.
  2. Привычная рвота психогенного происхождения. Она может развиваться в случае психопатий, неврозов и беспокоит человека на протяжении долгих лет. Чаще всего ее сопровождает не боль в области живота, а головные боли, головокружения. Такая рвота обычно довольно скудная, непродуктивная и не приносит желаемого облегчения.
  3. Рвота гематогенно-токсическая. Это ответ организма на интоксикации эндогенной природы. К такой интоксикации могут привести никотин, алкоголь, лекарства. Также ее могут спровоцировать почечная недостаточность (хроническая форма), диабетический кетоацидоз, тиреотоксический криз, гиперпаратиреоз, недостаточность надпочечниковая, лучевая болезнь и токсикоз при беременности (первая половина).
  4. Висцеральное происхождение рвоты. Это результат раздражения слизистой ЖКТ. Чаще всего спровоцировать такое раздражение могут химические вещества или токсины бактериального происхождения. Химические вещества могут вырабатываться в том случае, если пища слишком долго застаивается. В этом случае организм начинают отравлять продукты ее распада. Эту разновидность рвоты могут спровоцировать многие заболевания системы пищеварения. Среди них: язвенная болезнь, дуоденостаз, гастрит, рак желудка, постгастрорезекционное расстройство. Также к ней могут привести заболевания брюшины, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Рвота может быть связана и с продолжающимся мучительным кашлем, болью. Они способны рефлекторно запустить рвотный процесс.

Есть критерии, по которым несложно отличить разные типы тошноты и рвоты:

  1. Если рвота началась внезапно. Пи этом ей не предшествовала головная боль. Такое развитие ситуации характерно для тех случаев, когда повышается внутричерепное давление.
  2. Если снижается масса тела и наблюдается явное обезвоживание, это сигнал того, что развивается патология органического происхождения.
  3. Если тошнота и рвота приходят чаще в утренние часы, то это верный признак беременности. Это состояние называется токсикозом. Чаще всего оно наблюдается в первом триместре, но может возникать и в первую половину второго. Ранний токсикоз чаще всего не лечат. Он связан с гормональной перестройкой организма и вскоре проходит самостоятельно. Но в тяжелых случаях лечение возможно. Также утренняя рвота может быть связана с гастритом алкогольного происхождения, при уремии (когда в крови увеличивается количество мочевины), после того, как удален желудок (постгастрорезекционный синдром).
  4. Рвота, которая беспокоит спустя 1,5 – 2 часа после того, как человек принял пищу. Этот вид сигнализирует о том, что начался стеноз в выходном отделе желудка. Это результат язвенной болезни или злокачественной опухоли.
  5. Если появляется большой объем рвотных масс, которые окрашиваются желчью, то это признак непроходимости кишечника.
  6. Если в рвотных массах есть примесь крови, которая не изменена, это признак кровотечения в пищеводе (при варикозном расширении его вен) или синдрома Мэллори-Вейса. Если в рвотной массе видна измененная кровь (она визуально напоминает кофейную гущу), то это признак того, что открылась язва желудка или же двенадцатиперстной кишки. Бывает подобное явление и при эрозивном гастрите.
  7. Если в рвотной массе есть фекалии – это сигнал того, что произошло соустье желудка и толстой кишки.
  8. Бывает, что у рвоты инфекционное происхождение. Например, о таком заболевании, как лямблиоз, сигнализирует лишь тошнота и рвота.
  9. Случается рвота и тогда, когда человек не переносит лактозу. Кстати, во взрослом возрасте многие не переносят коровье молоко, из-за чего может возникать рвота.
  10. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать рвоту.
  11. Тошнота и рвота могут появляться из-за расстройств психогенного происхождения.

Точное происхождение рвоты, следовательно, и способы ее устранения, должен устанавливать исключительно врач. Часто для этого требуются лабораторные исследования крови, мочи. Если этого оказывается мало, то может прояснить картину УЗИ органов, которые расположены в брюшной полости, а также обследование неврологического состояния пациента.

Иногда приступы рвоты могут возникать даже из-за попытки почистить зубы, а также при посещении стоматолога, обследовании горла. К ней может привести употребление в пищу некоторых продуктов. Все сугубо индивидуально.

У детей до 7 лет рвотный рефлекс наблюдается очень часто. Встречается он, конечно, и у взрослых. Рвота может очень интенсивно проявляться. Из-за нее больной даже может несколько суток провести в постели.

Причины рвотного рефлекса

Данных о том, какой процент больных страдает от рвотного рефлекса, нет. Но согласно последним исследованиям ученых оказалось, что он причиняет неудобства гораздо большему количеству людей, чем ранее предполагали. Есть очень много заболеваний, при которых случается рвота и тошнота. Но у некоторых пациентов наблюдается повышенная степень рвотного рефлекса. Часто причиной этому становятся физиологические или психологические особенности. Частой причиной данного рефлекса становится всевозможная инфекция.

Иногда даже простуда или грипп могут спровоцировать тошноту, рвоту. Также к ним может привести аллергия или воспаление гайморовых пазух. Нередкой причиной рвоты и тошноты становится сильная мучительная мигрень. Если говорить о детях, то у них рвота может начаться даже от сильного волнения, эмоционального напряжения или страха. А нередко в детском возрасте рвотный рефлекс срабатывает вообще без явных причин.

Как проявляется эта патология

Чаще всего начинается все с дискомфорта в области желудка. Далее начинается тошнота, которая может заканчиваться рвотой. Может появиться диарея. Это также защитный механизм нашего организма. Он пытается избавиться от токсинов поскорее, и для этого использует все возможные пути. Начинается тошнота или вечером, или сутра. Днем она возникает реже. Характер самой тошноты может быть разным. Это могут быть недолгие приступы, которые беспокоят всего несколько минут. А может возникать тошнота, которая держится до половины суток.

В некоторых случаях приступы становятся особенно изнуряющими. Они беспокоят больного каждый день в течение недели и даже больше. Человек становится вялым, слабым, изможденным, у него происходит обезвоживание. Его кожа становится очень бледной, теряет тонус. Ему становится тяжело жить в своем привычном ритме жизни, он перестает питаться правильно, страдает от нарушения сна. Неудивительно, что в таких непростых случаях появляется апатия, безразличие к себе и окружающим. Жизнь теряет свои краски и вкус. Иногда может появляться лихорадка, чувствительность даже к несильному свету, диарея, головокружение, начинает болеть голова, желудок. Изредка человек может настолько плохо себя чувствовать, что начинает терять сознание. Но такое бывает довольно редко.

Обратите внимание! Из-за потери жидкости при рвоте и диарее в организме нарушается водно-солевой баланс. Он очень важен для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем. Потому нужно постараться восстановить его как можно скорее. Больной должен чаще пить, но выпивать понемногу жидкости, чтобы рвота не вернулась. Чтобы унять боль в желудке, требуется понизить кислотность. С этой задачей отлично справится обычная вода. Если же рвота появляется даже после очень малого количества выпитой жидкости, то срочно нужно вызвать скорую помощь. В больнице таким больным немедленно ставят капельницу.

Как избавиться

В некоторых случаях, как только человек чувствует, что приближается приступ, саму рвоту можно попробовать предотвратить. Если вы чувствуете в желудке или кишечнике характерный дискомфорт, то можно выпить одну таблетку препарата Ибупрофен. Может также помочь омепразоль или Zantac. Эти препараты способны быстро снизить кислотность и успокоить желудок. Но лучше обратиться к врачу. Он выяснит причину такого состояния и порекомендует то лекарство, которое принесет максимум эффекта.

Иногда рвотный рефлекс может спровоцировать высокая чувствительность области мягкого неба. Снизить ее можно анестетиками, которые используют дантисты. Это гели, спреи, раствор новокаина или ледокаина. Эти анестетики полезно применить в том случае, если вам предстоит обследование рта, горла или лечение зубов. Достаточно одним из перечисленных препаратов просто смазать область мягкого неба. После этой несложной процедуры посещение кабинета врача пройдет гладко и без неприятных сюрпризов.

Если рвотный рефлекс стал результатом проблем психологического характера, то важно выяснить его причину. Может быть, в детском возрасте при посещении стоматолога вы испытали сильнейший стресс. Поэтому даже во взрослом возрасте вы можете испытывать очень сильный дискомфорт при каждом походе к дантисту. А иногда очередной приступ случается от того, что человек просто панически боится его наступления. Вот такая цепная реакция. В таких случаях важно научиться максимально расслабляться. Может помочь занятие йогой, дыхательной гимнастикой. Также можно обратиться за помощью к психологу.

Мягкое небо можно попытаться тренировать, чтобы оно стало менее чувствительным. Для этого важно, чтобы механическое раздражение стало для него привычным. Так можно надолго избавиться от приступов. Попробуйте чаще механически воздействовать на него. Для этого можно просто нажимать на мягкое небо зубной щеткой или ложкой. Если при этом начинается приступ тошноты, пытайтесь с ним справиться. Эти несложные упражнения требуют достаточно большой затраты сил и времени, но они довольно эффективны.

Полезны и специальные физические тренировки. Сядьте на пол и начинайте приподнимать ноги таким образом, чтобы посильнее напряглись мышцы пресса. Другое упражнение – нужно посильнее сжать в кулак левую руку.

При появившейся тошноте помогает раствор соли. Разведите в стакане теплой воды 1 ч.л. соли.

Рвотный рефлекс может быть результатом аллергической реакции на компоненты зубной пасты или даже геля для душа. При этом тошнота и рвота наступают при чистке зубов или тогда, когда человек моется. В этих случаях лучше посетить аллерголога.

Рвота при чистке зубов

Если возникает рвота во время чистки зубов, это может быть определенные сигналом. Выше мы уже упоминали, что у организма может возникать аллергия на какой-то компонент зубной пасты.

Если же установлено, что аллергии нет, а при чистке зубов рвота периодически беспокоит, то попытайтесь выполнить такие действия:

  1. Перед тем, как приступить к чистке, проведите зубной щеткой от кончика языка в направлении его корня. Прислушайтесь к своим ощущениям и попытайтесь определить, в каком именно месте языка находится щетка в тот момент, когда рвотный рефлекс дает о себе знать.
  2. Если вы найдете такое место, его нужно активно массажировать щеткой в течение десяти секунд.
  3. Чтобы снизить чувствительность, повторяйте эту простую и эффективную процедуру ежедневно.
  4. Со временем вы должны двигаться все дальше и осваивать новые зоны ближе к корню языка. Спустя месяц этот неприятный рефлекс должен заметно снизиться.

Если все выполнять правильно, то вам будут не страшны не только ежедневная чистка зубов, но даже осмотр горла у врача и глотание таблеток. Чтобы такой массаж был максимально эффективным, старайтесь делать его регулярно, а также со временем увеличивайте продолжительность. От вас будет зависеть то, насколько потом вы комфортно будете себя чувствовать.

Итак, мы постарались подробно разобраться в проблеме рвотного рефлекса, выяснили причины его появления, виды, способы устранения. Нельзя недооценивать те сигналы, которые посылает вам организм. Если рвотный рефлекс дает о себе знать регулярно и становится мучительным, отбирая силы, то важно прислушаться к своему организму. Если вы страдаете от частого рвотного рефлекса и мучительной рвоты, обязательно обращайтесь к врачу! Он должен помочь вам установить причину и назначить эффективное лечение. Не пытайтесь самостоятельно решить эту непростую проблему!

Рекомендуем обратить внимание:

Просим оценить работу нашего автора

Источник: http://healthy-teeth.su/rvotnyj-refleks.html

Первые признаки алкоголизма у женщины

Женщины обладают уникальной силой и внутренним равновесием. Они могут выдержать многое, дамы даже живут дольше мужчин, они крепки в отношении физической выносливости и морально готовы ко многому. Но есть одна страшная вещь, которая может разрушить не только здоровье женщины, а и ее моральные принципы – женский алкоголизм.

Причины женского алкоголизма

Причинами этого страшного, крайне неприятного явления могут стать самые различные факторы, но врачи наркологи выделяют и несколько основных:

  • сложности на работе, материальные проблемы, отсутствие поддержки со стороны друзей – неустроенность в социальном плане;
  • определенный круг общения, в котором присутствуют любители выпить;
  • проблемы с коллегами по работе и родственниками, смерть любимого человека или ребенка, уход из семьи мужа – стрессы и эмоциональные потрясения;
  • заболевания нервной системы.

Конечно, все эти причины слишком условны, и их нельзя отнести к категории однозначных. Например, наркологи отмечают, что женский алкоголизм развит среди представителей «самой древней» профессии – проституток, нередко дамы начинают активно употреблять алкоголь, если работают в компании по производству такового.

Первые признаки женского алкоголизма

Женский алкоголизм врачи называют настоящей трагедией, ведь женщина меняется буквально «на глазах», и заканчивается все устойчивой привязанностью. По наблюдениям врачей наркологов мужчина только через 10 лет употребления алкогольных напитков (в постоянном режиме или с четкой регулярностью) приобретает зависимость к ним, а вот у женщины алкогольная зависимость при таких е условиях употребления спиртосодержащих напитков разовьется уже через 5 лет. Самая большая проблема заключается в лечении женского алкоголизма – оно всегда трудное, длительное и не всегда успешное. Знать первые признаки женского алкоголизма нужно всем, ведь если эта проблема будет замечена своевременно, то и решить ее будет проще.

Постоянная тяга к спиртному

Это, так сказать, «фундамент» алкоголизма, «отправная точка», которую еще можно переступить назад и вернуться к нормальной жизни. Не все пьющие люди откровенно заявляют о том, что им хочется или надо выпить – сначала это все происходит как бы невзначай, но повод выпить они всегда находят. Сначала это происходит только на значимые праздничные даты, затем праздниками начинают считать даже обычные дни (День телеграфиста, День работника культуры и так далее), потом находят даже самый банальный повод, а затем наступает стадия «за что-нибудь».

В результате у такой женщины резко сужается круг общения – в нем остаются только те, кто и сам не прочь выпить по поводу и без.

Изменение поведения перед выпивкой

Обратите внимание, как любительница выпить меняется непосредственно перед застольем, когда уже и спиртное стоит, и закуска имеется:

  • женщина заметно веселеет;
  • она начинает суетиться и старается быстро закончить все свои дела;
  • если рядом есть дети, то им разрешается абсолютно все, лишь бы они не мешали.

Изменение приоритетов

Пьющая женщина всегда становится на защиту того, что связано с застольями – например, она будет рьяно оправдывать своих «собутыльников» и убеждать всех вокруг, что они милейшие люди. Неадекватно (с агрессией, неприятием) воспринимается любая критика со стороны родственников, соседей и друзей, даже обычный разговор по поводу вреда алкогольных напитков становится невозможным – женщина начинает возбуждаться, кричать и находить себе оправдания. Алкоголичка всегда найдет оправдание для очередного застолья или обычного, «тихого» приема алкоголя – для расслабления, для настроения, врачи советуют и так далее.

Семья, дети и обязанности становятся в тягость, так как они мешают спокойно предаваться распитию алкогольных напитков. Дети начинают откровенно раздражать, родственники становятся неугодными (их перестают приглашать в гости).

Обратите внимание: самое страшное во всей этой ситуации, что женщина алкоголичка, впрочем, это характерно и для мужчин с алкогольной зависимостью, никогда не признает имеющуюся проблему, она не может критично оценить себя, свое поведение.

Потеря контроля над количеством алкоголя

Эта проблема появляется в самом начале становления женского алкоголизма и остается насущной на протяжении всего времени. Женщина просто не в состоянии оценить свою норму и нередко обычные посиделки с друзьями заканчивается запоем, вплоть до потери сознания.

Женщина, пристрастившаяся к алкоголю, старается не трезветь, так как комфортно ей только в стадии легкого (или сильного) опьянения. Одновременно с этим возрастает и норма спиртного – выработалась привычка и организм требует все больших доз алкогольных напитков.

Отсутствие рвотного рефлекса

Сразу предупреждаем, что этот признак не всегда свидетельствует о женском алкоголизме – есть люди, у которых он отсутствует вообще, либо проявляется крайне редко. Если уж и разбираться в женском алкоголизме, то отсутствие рвотного рефлекса можно считать его признаком только если он имеется на фоне вышеуказанных состояний.

Путем рвоты организм самостоятельно очищается, выводит токсины. И пока этот механизм самоочищения работает, организм борется с токсинами и постоянным отравлениям, но как только женщина начинает увеличивать дозы употребляемого спиртного, рвотный рефлекс исчезает.

Рвота – это граница, которая указывает на то, что дальше продолжать употребление алкоголя нельзя, организм работает на пределе своих возможностей и происходит его отравление.

Невосприимчивость к алкоголю

Женщинам, которые уже начали привыкать к алкоголю, с каждым разом требуется употребить большую дозу спиртного для того, чтобы войти почувствовать комфорт. Это похоже на наркоманию, когда для удовлетворения организму требуется все больше и больше наркотика. Если доза, которая приводит к опьянению, уже превышает в 3-5 раз привычное количество (например, ранее женщина была слегка выпившей уже послеграмм водки, а теперь и после полулитра чувствует себя еще вполне нормально), то речь идет о свершившемся факте – начальная стадия алкоголизма.

Регулярное употребление спиртных напитков

Если выпивка у женщины стала системой, то это свидетельствует о том, что организм начинает привыкать к алкогольным напиткам. Когда привязанность к спиртосодержащим напиткам у женщины только начинает свое развитие, употребление алкоголя может быть один раз в неделю, но стабильно. Затем ситуация ухудшается и женщина начинает употреблять алкоголь два раза в неделю, в скором времени такие возлияния начинают происходить каждый вечер («усталость снимает», «спать лучше буду»).

Первые признаки женского алкоголизма – это еще и перемена поведения дамы. Беспорядочные, а порой и бесконтрольные, половые связи становятся привычным делом, о какой-либо гигиене и говорить не стоит – алкоголь раскрепощает, какая уж тут гигиена. Именно поэтому у женщин с алкогольной зависимостью часто диагностируются различные заболевания воспалительного характера, инфекции половой системы и ВИЧ, СПИД. Кстати, многих пугает то, что такие женщины будут рожать детей и оставлять их в роддомах (в лучшем случае), но на самом деле природа позаботилась об этом – детородная функция у алкоголичек чаще всего пропадает, так как структура яичников меняется, перерождается в жировую, и они перестают нормально функционировать.

Очень сильно меняется и психика у пьющей женщины – она становится хитрой и лживой, изворотливой и агрессивной, чрезмерно эмоциональной и эгоистичной. Если сравнивать женщин с рассматриваемой проблемой и мужчин, то в первом случае процессы деградации протекают гораздо быстрее. Очень большой проблемой в лечении женского алкоголизма является как раз вот такой психический статус – женщину-алкоголичку очень тяжело убедить в том, что она нуждается в квалифицированной медицинской помощи, ей нужно будет менять психику, а самостоятельно это сделать не получится даже у самых заботливых родственников.

Внешние признаки женского алкоголизма

Женщина, которая находится в начальной стадии алкогольной зависимости, еще может себя удерживать «в рамках приличий», а вот употребление большого количества спиртного приводит к тому, что она меняется внешне – выглядит неопрятно, у нее появляются темные круги и отечность под глазами, голос приобретает грубоватые нотки, лицо и конечности могут быть постоянно отечными.

Желание выпить, когда женщина буквально трясется за каждой рюмкой, сильно заметно окружающим и это отталкивает. Естественно, алкоголичка ищет замену друзьям и вливается в компанию, где ее понимают и принимают – таких же алкоголиков.

Очень важно заметить первые признаки женского алкоголизма в самом начале развития проблемы. Если женщина каждую субботу встречается с подругами, и они употребляют спиртное «до потери пульса», то это уже плохой признак. Если женщина выпивает 2-3 рюмки каждый вечер, то нужно уже обращаться к специалистам – в скором времени доза спиртного увеличится и тогда процесс деградации будет остановить гораздо сложнее.

Женский алкоголизм практически неизлечим, поэтому нужно обращаться к врачам наркологам, как только появились подозрения на то, что подруга/мать/жена/сестра и любой близкий человек стала употреблять алкоголь слишком часто и в больших количествах.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,565 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Похожие записи
Алкогольная эпилепсия: симптомы, причины, лечение, последствия приступов
Токсикомания: признаки, лечение и последствия для организма
Героиномания: признаки употребления героина, последствия, лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (5)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (146)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (141)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (29)
  • Мать и дитя (181)
  • Медицинские препараты (316)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (62)
  • Ортопедия и травматология (117)
  • Оториноларингология (88)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (69)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/pervye-priznaki-alkogolizma-u-zhenshhiny/

Ученые установили причины отсутствия рвотного рефлекса у грызунов

Исследования показали, что грызуны являются единственными в своем роде – только этих животных никогда не может стошнить. Ученым удалось выяснить и причины этого необычного явления. Изучение фактора рвоты у грызунов чрезвычайно важно для медицины и лабораторных исследований – ведь рвота является наиболее явным признаком болезненного состояния и появляется не только во время пищевого отравления, но и в ходе химиотерапии. Без лабораторных грызунов не обходится ни одно исследование, а как же ученые могут узнать о том, как чувствует себя грызун после приема определенного лекарства?

Группа ученых из Университета Питсбурга изучали грызунов, относящихся к трем разным группам – мышеобразным, белкообразным и дикообразным (к этой группе относятся нутрии и морские свинки). Оказалось, что никакие вещества, вызывающие рвоту, не действуют на грызунов. Дальнейшие анатомические исследования показали, что у грызунов попросту отсутствуют необходимые для осуществления рвотных движений мышцы – мышца диафрагмы слишком слаба, а желудок не в состоянии сокращаться так, чтобы отправлять пищу обратно к глотке. В нервной системе также были обнаружены особенности – в мозгу грызунов отсутствуют нервные цепи, необходимые для возникновения рвотного рефлекса.

Биологи предполагают, что природа должна была наградить грызунов каким-то другим способом защиты от вредных веществ, компенсирующим невозможность избавиться от таковых, попавших внутрь организма. Возможно, грызуны обладают более чувствительными вкусовыми рецепторами, позволяющими определить «неправильный» вкус пищи, а может их здоровье залог своевременного самолечения – известно, что больные грызуны едят землю, которая может выступать в качестве абсорбента.

СдоВы можете оформить заказ по телефону или заказать обратный звонок.

Источник: http://www.bethowen.ru/news/425/3923/

Как вызвать рвоту, если рвотный рефлекс отсутствует?

Соду с водой выпить. Прочистит желудок полностью.

Придется два пальца в рот, но так, чисто для галочки. Сода сделает свое грязное дело довольно быстро

Очень часто практикую вызов рвоты, и в итоге пришел к идеальному решению — два пальца в рот засовывать в момент отрыжки. Ну и ногти желательно чтоб подстрижены были, а то горло расцарапаете

Без радикальных методов по типу соды или марганцовки, могу посоветоват только два пальца в рот и хорошенько пощекотать корень языка. По собственному опыту скажу: часто только кажется, что рефлекс отсутсвует, после 2-3 раз все пойдет как по маслу:):) И пей много воды!

Источник: http://thequestion.ru/questions/165872/kak-vyzvat-rvotu-esli-rvotnyi-refleks-otsutstvuet

Причины отсутствия рвотного рефлекса

При таком недуге, человека постоянно тошнит и рвёт, что зачастую длиться несколько часов, но происходит только в определённые моменты. Рвотный рефлекс встречается главным образом у детей, но также может затронуть и взрослых.

Фаза появления признаков сигнализирует о том, что скоро начнётся очередной эпизод болезни. Эта фаза, которая часто отличается брюшной болью, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Иногда, если Вы примете лекарства на ранней фазе появления признаков, то синдром может прекратиться. Однако иногда нет никаких предпосылок: человек просто просыпается утром и его начать рвать.

Надо запомнить:

  • Рвотный рефлекс — это продолжительная и часто проявляющаяся болезнь.
  • Она происходит главным образом у детей, но взрослые также ей подвержены.
  • Рвотный рефлекс имеет четыре фазы: проявление признаков, вспышка рвоты, восстановление, и интервал между эпизодами.
  • Большинство людей может идентифицировать причину, из-за которой происходит тошнота и рвота. Инфекции и эмоциональное напряжение — две основополагающие причины.
  • Главные признаки: сильная рвота тошнота и головные боли. А также истощение и обезвоживание.
  • Единственный способ диагностирования — это ретроспективный анализ признаков и изучение истории болезни. Иногда доктор может взять на анализ образец массы.

Источник: http://www.ill.ru/news.art.shtml?c_article=2147

Рвотные позывы без рвоты

Иногда мы чувствуем дискомфорт, причиной которого являются рвотные позывы без рвоты, чувство тошноты, рвота. Рвотные позывы – неприятное внутреннее состояние, являющееся результатом проявления тошноты. Сложный рефлекторный процесс – желудок и пищевод начинают судорожно сокращаться. В конечном итоге не помогает организму избавиться от содержимого желудка.

Позывы имеют характерные особенности:

  • частое, оптимальное время для появления, проявления – утро;
  • частые позывы переходят в хроническую форму;
  • способны являться самостоятельным проявлением патологического изменения в организме человека, быть симптомом другого конкретного заболевания;
  • сопровождаться рвотой, не иметь к ней отношения.

Рвотные позывы по утрам – обычное явление, испытываемое человеком на протяжении жизни. На него жалуются находящиеся в «интересном» положении женщины на первых сроках беременности.

Причины частых позывов на рвоту без рвоты у взрослого человека

  1. Психологическое воздействие: страх, тревога, стрессы.
  2. Проявление заболеваний, связанных с невралгией.
  3. Аномалии в структуре и работе сердца.
  4. У девушек – ранние сроки беременности.
  5. Результат повышенного внутричерепного давления.
  6. Реакция организма на фармакологические особенности медицинского препарата.
  7. Изменения менструального цикла.
  8. Курение и регулярное употребление алкоголя в больших количествах.

Симптоматика постоянных рвотных позывов:

  • тошнота;
  • запоры;
  • боль в животе;
  • общая слабость;
  • отрыжка неприятным запахом;
  • повышенное слюноотделение с кислым вкусом;
  • изжога;
  • учащение пульса;
  • появление головокружения;
  • потеря сознания;
  • спазмы;
  • обмороки;
  • повышение температуры тела.

Состояние не только лишает покоя взрослого человека. Будучи младенцем, ребенок из-за появления врожденных патологий имеет возможность прочувствовать проявления рвотных позывов. Вызывать неприятное состояние под силу огромному количеству причин:

  • появление первых зубов;
  • употребление в пищу большого количества еды;
  • появление чувства тошноты при поездке в транспорте;
  • врожденная патология;
  • болезни, препятствующие нормальному дыханию;
  • болезни центральной нервной системы;
  • результат инфекционных заболеваний;
  • мигрень;
  • побочное явление заболеваний, фиксирующее повышение температуры тела.

Постоянные рвотные позывы наблюдаются у ребенка при пилоростенозе. Заболевание проявляется сильным увеличением мышц сфинктера желудка, тормозя движение пищи в двенадцатиперстную кишку. Первые месяцы жизни ребенок буквально «пожирает» чрезмерное количество воздуха во время еды. Явление называется аэрофагией, является фактором появления рвотных позывов без рвоты у новорожденных.

Диагностические мероприятия, связанные с лечением рвотных позывов:

  • правильный и точный сбор анамнеза;
  • клинический и биохимический забор крови;
  • обследования внутренних органов.

Лечение

  1. Пейте больше воды.
  2. Повысьте уровень сахара – съешьте конфету, выпейте сладкий чай.
  3. Употребляйте в пищу еду, не содержащую клетчатку: супы, овсянка, тосты, крупы.
  4. Кушайте чаще, небольшими порциями.
  5. Ограничьте поступление кофеина в организм.
  6. Научитесь расслабляться – избавит от рвотных позывов.
  7. Пользуйтесь дыхательной гимнастикой.
  8. Занимайтесь йогой.
  9. Регулярно промывайте нос соляным раствором, морской водой или специальными аптечными каплями.
  10. Кушайте с утра.
  11. Следите за водно-солевым балансом.

Тошнота – тягостное ощущение в области эпигастрия, пищевода, ротовой полости. Природная реакция организма на неблагоприятные условия, патологические изменения в работе системы пищеварения. Она является частым признаком заболеваний.

  • центральная – при раздражении нервного центра;
  • рефлекторная – при заболеваниях ЖКТ, мочевыделительной системы;
  • гематогенно-токсическая реакция на действие отравляющего организм вещества.

У взрослого человека чувство тошноты будет возникать при:

  • индивидуальной реакции организма на действие некоторых медпрепаратов;
  • постоянных перепадах артериального и внутричерепного давления;
  • мозговых травмах, сотрясениях, ушибах различной формы, степени;
  • сильном волнении и переутомлении;
  • повышенном уровне адреналина и всевозможных стрессовых ситуациях.
  • токсикозе;
  • появлении новообразований в головном мозге;
  • изменениях в организме, связанных с пожилым возрастом;
  • климаксе;
  • травмах позвоночника;
  • патологической работе мышц глаз;
  • частых головных болях;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • при воздействии токсических веществ.

Частые причины, приводящие к тошноте:

  • голодание;
  • переедание;
  • проявление интоксикации организма;
  • повышение температуры;
  • глистные инвазии;
  • употребление чрезмерного количества сладостей;
  • прием в пищу сладостей натощак.
  • диарея;
  • обильная рвота;
  • резкая слабость;
  • резкий спад артериального давления;
  • головная боль.

Диагностические мероприятия включают:

  • общий, клинический анализ крови;
  • забор крови на биохимическое исследование;
  • копрологические, эндоскопические исследования;
  • УЗИ, рентгенографию внутренних органов.

Оказание первой помощи при сильном чувстве тошноты

Путь избавления от мучительного, сильного чувства тошноты:

  • находиться в горизонтальном положении;
  • получить приток свежего воздуха;
  • при давлении ниже нормы пациенту необходимо выпить кофе или сладкий крепкий чай;
  • употреблять успокоительные средства при стрессах и эмоциональных перенапряжениях;
  • воспользоваться мятной конфетой;
  • пить минеральную негазированную воду небольшими глотками.

Халатное отношение, самолечение категорически запрещено. Воспользуйтесь консультацией врача, следуйте его рекомендациям. Доктор определяет первопричину, назначает правильное лечение.

Рвота – результат взаимодействия тошноты, рвотных позывов, сопровождаемые поллюцией рвотных масс из организма через ротовую полость. Неприятный рефлекторный недуг регулирует рвотный центр, местом обитания которого является продолговатый мозг.

  • отравления;
  • пищевая аллергия;
  • переедание;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • первые сроки беременности;
  • заболевания брюшной полости;
  • аномалия тонкой кишки, непроходимость;
  • очищение организма от токсических или вредоносных веществ;
  • дисфункция работы ЦНС;
  • эмоциональные расстройства;
  • отклонения в работе ССС;
  • отклонение от нормы функций пищеварительной системы;
  • гипоксия – кислородное голодание;
  • патологические изменения в структуре миокарда;
  • снижение функций работы сердца;
  • увеличение внутрисердечного давления;
  • отеки тканей в зоне груди;
  • онкологические заболевания;
  • подростковый возраст и пол;
  • вирусные инфекции;
  • патология эндокринной системы;
  • реакция организма на влияние лекарственных веществ;
  • висцеральная боль;
  • проявления невралгии;
  • заболевание глаз;
  • лихорадочные состояния.

Рвотный рефлекс без тошноты и без позыва чаще фиксируется у детей во время чистки зубов. Ребенок заталкивает щетку глубже положенного, приводя к раздражению корня языка, способствуя рвоте.

  • вялость;
  • обезвоживание;
  • изжога;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • мышечная боль;
  • повышенное количество газообразования в кишечнике;
  • диарея;
  • обильное слюноотделение кислого, а иногда и горького вкуса;
  • сильная потливость;
  • учащение биения сердца;
  • потемнение в глазах;
  • спазмы кишечника и желудка;
  • жар и озноб;
  • желтушность кожи и склер;
  • учащённое, глубокое дыхание.

Осложнение рвоты – обезвоживание.

Диагностика рвотного рефлекса:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • лечение сопутствующих жалоб и симптомов;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • КТ головного мозга.

Лечение рвоты зависит от причины появления, включает:

  • обращение за медицинской помощью к врачу;
  • точное следование рекомендациям лечащего врача;
  • предотвращение развития осложнения первопричины рвотного рефлекса;
  • прием антигистаминных препаратов по назначению врача.

Делаем вывод: рвотные позывы, чувство тошноты, рвоту вылечить невозможно. Нужно лечить первопричину – заболевание, ставшее причиной недугов. Проявляя неподдельное внимание к состоянию организма, будете в хорошей форме, забудете о проявлениях позывов на рвоту.

Источник: http://gastrotract.ru/simptom/toshnit/rvotnye-pozyvy-bez-rvoty.html

Инсульт глотательный рефлекс

После инсульта нарушена функция глотания

    Гость_Андрей 16.01.:38

Здравствуйте! У моего отца (ему 53 года ) четыре дня назад произошол, как сказали в больнице. очередной инсульт (скорее всего уже 3-й). Произошло нарушение глотательного рефлекса — организм ничего не принимает — ни пищу ни воду. Кормим через трубочку, но человек полность адекватен, единственное только когда садиться на кровать. то у него кружиться голова. Может быть это связано с кучей лекарств. которыми его сейчас пичкают?

Вопрос дорогим докторам — что надо делать для восстановления глотательного рефлекса и как долго он может отсутствовать? А также сколько может быть у человека инсультов. это очень волнует. потому что цифра 3 очень пугает?

Функция глотания. как одна из важнейших биологических функций. как правило хорошо восстанавливается. Начинайте с мягкой пищи, затем более твердую; последней восстанавливается способность проглатывать жидкость не поперхиваясь.

Большое спасибо — теперь новая напасть — отец начал икать и икает уже несколько дней. Он и мы очень нервничаем по этому поводу. Что это может быть. И по поводу 3-го инсульта вы ничего не ответили, если не трудно.

Как восстановить глотательный рефлекс при инсульте?

Состояние мозгового инсульта, как серьезное экстренное состояние, представляющее собой осложнение тех или иных системных сосудистых патологий, часто обусловливает возникновение у пострадавших определенных неврологических нарушений, сопровождающихся дисфункциями.

Естественно, что к таким нарушениям или полной дисфункции может относиться так называемая нейрогенная дисфагия.

Расстройство акта глотания

Нейрогенной дисфагией принято называть некоторое расстройство физиологически нормального акта глотания, возникающего при поражении определенных участков головного мозга.

При данном состоянии пациент попросту не может осуществить простой акт глотания, даже жидкой пищи или воды из-за отсутствия соответствующего рефлекса.

Проблема проявляется не только некоторым затруднением либо же полной невозможностью осуществления акта глотания, иногда состояние может дополняться болями в непосредственный момент глотания, опасным попаданием пищи в носоглотку, гортань либо даже трахею, что в свою очередь, опасно развитием острой асфиксии или удушья, что опасно для жизни человека.

Данные статистики, в данном случае, кране печальны – ведь в острый период после первичной симптоматики инсульта, с дисфагией сталкивается порядка 35-ти, 65-ти% пациентов из числа срочно поступающих на экстренное стационарное лечение.

Статистические данные развития различных осложнений инсульта (в том числе и дисфагии) будут приведены в диаграмме ниже:

Лично предположить, что дисфагия максимально негативно может влиять на общее качество жизни конкретного пациента, ранее перенесшего состояние инсульта.

Более того, после развития дисфагии, стояния, когда пострадавший попросту не может нормально глотать пищу или жидкость, у пациента могут развиваться тяжелейшие осложнения уже этой патологии:

  1. Прежде всего, со стороны дыхательной системы пациента возможно развитие бронхопневмонии.
  2. Развитие обезвоживания всего организма.
  3. Острые нарушения энергетического обмена.
  4. Возникновение кахексии.
  5. Резкое усугубление инвалидизации.

Нельзя не отметить, что смертность среди пострадавших после мозгового удара с так называемой постинсультной дисфагией, с необходимостью зондового питания по разным данным варьируется от 18-ти до 25-ти%, хотя, данный показатель, в большей степени, все-таки зависит от степени тяжести поражения мозговых тканей.

Наличие или отсутствие дисфагии после удара

Основные рекомендации Европейской инициативы, связанной с профилактикой и лечением инсульта, заключаются в первичной проверке наличия или отсутствия глотательного рефлекса у всех без исключения пациентов, которые столкнулись с мозговым ударом, ведь иначе, пациент может быть подвержен асфиксии в процессе питания или приема таблетированных форм лекарственных средств.

Данная проверка считается строго обязательной в протоколе курирования пострадавших после мозгового удара любого типа, а коррекция данной патологии (самой дисфагии), с обеспечением пострадавшему адекватного питания, обязана становиться неотъемлемой частью базисного лечения апоплексии в целом и строго курироваться лечащим врачом и др. персоналом.

Как быстро определить развитие дисфагии?

Детальный анализ многочисленной медицинской литературы представляет довольно обширный перечень из существующих методик обследования пациентов, при подозрении на то, что пострадавший от мозгового удара не может глотать пищу, из-за нарушения функции глотания. К таким методикам принято относить:

  • Видеофлюороскопию (считающуюся золотым стандартом в диагностике дисфагии). Хотя, данная методика имеет несколько существенных ограничений, связанных с необходимостью использования радиоактивных изотопов.
  • Фарингеальную либо же эзофагеальную манометрию.
  • Фиброоптическую эндоскопическую оценку функций глотания.
  • Пульсовую оксиметрию.
  • Электромиографию и пр.

К сожалению, большинство из подобных методик не может проводиться в обычных (не специализированных) медицинских учреждениях, поскольку эти методы требуют наличия в учреждении довольно дорогостоящего оборудования.

Зондовое кормление больного

Первично, хотелось бы сказать, что после мозгового удара, нарушения акта глотания, чаще всего, могут возникать на фоне так называемых атеротромботических либо же кардиоэмболических форм ишемической патологии мозгового кровообращения.

Крайне редко, дисфагия может развиться изолированно, чаще всего, пациент не может осуществить акт глотания одновременно с иными неврологическими симптомами. Проявляется данное состояние следующими признаками:

  • Возникновением задержки пищи, непосредственно, в ротовой полости, с формированием так называемого «орального кармана».
  • Развитием дефектов речи либо фонации (когда у пострадавшего слышна невнятная речь, голос может начать необычно звучать).
  • Резкое снижение способностей контроля слюноотделения.
  • Развитие кашля, откашливания или возникновение острой необходимости в прочистке ротовой полости и горла обычной водой либо даже медикаментами.

Как реабилитировать нормальную функцию глотания?

Для проведения адекватной реабилитации больного, который не может банально проглатывать пищу, в лечении постинсультной патологии будет требоваться участие таких специалистов как логопед, диетолог и терапевт.

Пока не произойдет полное восстановление глотательных рефлексов, питание пострадавших от мозгового удара с дисфагией должно проводиться через так называемый назогастральный зонд.

Однако, важно понимать, что длительно проводимое питание посредством зонда, грозит пациенту не менее серьезными осложнениями – тем же назофарингитом, острым эзофагитом, различными стриктурами пищевода и даже мощным носоглоточным отеком.

Правильные реабилитационные мероприятия для больных с постинсультной дисфагией обязаны включать необходимую лечебную гимнастику, включающую целый комплекс упражнений повышающих функциональную активность мышц, которые призваны участвовать в нормальном акте глотания.

Основным методом выбора во время развития нейрогенной дисфагии у постинсультных больных может считаться, внутри-глоточного типа, электростимуляция былого глотательного рефлекса.

Упражнения на имитирование акта глотания

Кроме того, для пациентов страдающих от дисфагии, стараются исключать назначение тех медикаментозных средств, которые способны снизить уровень сознания либо угнетающе воздействовать на функцию глотания.

Речь идет о серьезных седативных препаратах бензодиазепинового ряда, о мощных дофаминергических или антихолинергических препаратах и пр.

Обязательна для таких больных (после медикаментозного курса лечения) и полноценная восстановительная гимнастика, включающая упражнения на имитирование воспроизведения акта глотания, на полоскание горла, покашливание, надувание щек и прочие приемы помогающие в восстановлении глотательного рефлекса.

Скачать:

Предварительный просмотр:

Попова Л.Г. Лебедева Н.Ю.

Нарушения функции глотания у больных при очаговых поражениях головного мозга. Методы восстановления.

Нижеизложенный материал о дисфункциях глотания и методах их преодоления основан на опыте работы логопедов НИИ НХ им. Н.Н.Бурденко (нейрохирургические больные) и ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова (больные с сосудистой патологией головного мозга).

Глотание – один из наиболее сложных поведенческих актов. Вовлекая множество элементов на разных уровнях нервной системы в свой процесс, оно задействует еще и области, участвующие в обеспечении дыхания речи. Глотание — рефлекторный мышечный акт, при котором в результате сокращения одних и расслабления других мышц пищевой комок ( болюс ) переводится через глотку и пищевод в желудок. Понимание жизнеобеспечивающего значения безопасного и эффективного проглатывания пищи и жидкости невозможно без четкого представления о физиологии, патофизиологии и принципах исследования акта глотания. Акт глотания начинается с произвольной (ротовой) фазы, при которой вследствие сокращения мышц языка пищевой комок проталкивается в глотку. Пищевой комок раздражает рецепторы полости рта и глотки, и это запускает непроизвольную (глоточно-пищеводную) фазу, или глотательный рефлекс. Этот рефлекс представляет собой сложную последовательность движений, направленных, с одной стороны, на продвижение пищи в глотку и в пищевод, а с другой — на предотвращение ее заброса в дыхательные пути. В тот момент, когда пищевой комок проталкивается языком назад, гортань смещается вперед и открывается верхний пищеводный сфинктер. Когда пищевой комок поступает в глотку, происходит сокращение верхнего констриктора глотки. стенки глотки прижимаются к небу и запускается перистальтическое сокращение глотки и пищевода, проталкивающее пищевой комок вниз. Как только пищевой комок поступает в пищевод. открывается нижний пищеводный сфинктер. Он остается открытым до тех пор, пока комок не поступит в желудок.

Различают 3 фазы глотания:

ротовая фаза — вначале произвольно, затем – безусловнорефлекторно;

глоточная фаза — быстрая непроизвольная фаза;

пищеводная фаза — медленная непроизвольная фаза.

Ротовая фаза: в ротовой полости болюс поступает на спинку языка. На начальных этапах возможно произвольное замедление или остановка глотания. Как только болюс поступает на спинку языка — начинается непроизвольное глотание.

Схема 5. Рефлекторный акт с рецепторов языка, неба и задних отделов ротовой полости

Эффект: сокращение мышц языка, щек, мягкого неба, глотки — болюс продвигается за передние дужки.

Глоточная фаза — по принципу БР: сокращаются мышцы глотки, входное отверстие глотки расслабляется, закрывается вход в гортань; сокращаются мышцы мягкого неба — препятствуют попаданию пищи в нос; пищевой комок попадает в пищевод. Непроизвольная ротовая и глоточная фазы длятся примерно секунду.

Нарушения глотания, вызванные неврологическими осложнениями.

Существует несколько видов острых неврологических состояний, которые могут привести к нарушению глотания, из-за которых степень восстановления может быть различная: это инсульт, закрытая ЧМТ, повреждения шейного отдела спинного мозга, нейрохирургические вмешательства, которые затрагивают ствол мозга и черепно-мозговые нервы.

Опухоли задней черепной ямки (ЗЧЯ) составляют 20% нейроонкологических заболеваний головного мозга. Так, в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко ежегодно выполняется в среднемкраниотомий по поводу опухолей ЗЧЯ. Частота послеоперационных осложнений остается довольно высокой и составляет около 15%. Многие пациенты испытывают грубые нарушения глотания, возникшие в результате закрытой ЧМТ или нейрохирургических вмешательств, затрагивающих кору или ствол головного мозга после травмы головы. Однако подсчет частоты возникновения орофарингеальной дисфагии у таких пациентов так и не выполнен. Задержка в инициализации фарингеального глотания — проблема глотания, наиболее часто встречающаяся у пациентов, перенесших инсульт – также превалирует при ЧМТ или нейрохирургических вмешательствах.

Проблемы глотания у пациентов, перенесших закрытую ЧМТ, могут быть достаточно сложными из-за различных типов неврологических повреждений, возникающих во время несчастного случая. Для специалиста, занимающегося проблемами глотания, необходимо внимательно изучить историю пациента относительно точной природы и степени повреждений, возникших во время несчастного случая, который вызвал травму головы, а также проведенного лечения в течение первых недель. Раннее изучение травм головы и нарушений глотания показало взаимосвязь между длительностью комы и степенью нарушения глотания. Чем дольше длилась кома, тем более выраженными были нарушения глотания.

Нарушения глотания были зарегистрированы у пациентов, которые перенесли односторонний или двусторонний инсульт ствола, инсульты коры или подкорковых структур. Обычно пациенты, перенесшие инфаркт головного мозга, ограниченный корой задней доли без вовлечения двигательного компонента не сталкиваются с нарушениями глотания, если вокруг очага в задней доле не возникнет отёка достаточного, чтобы воздействовать на кору передних отделов.

Знание нарушений глотания, вызванных ишемическим поражением определенных отделов, продолжает развиваться. Тем не менее, имеется достаточное количество информации, чтобы понять типы нарушений глотания, проявляющихся у пациентов с изолированным поражением ствола мозга, подкорковых структур, а также правого и левого полушарий коры головного мозга. Последующее обсуждение основано на наблюдениях за пациентами после 3-х недельного инсульта без травм головы и шеи или других неврологических нарушений в анамнезе (пациенты на момент инсульта считались здоровыми). Осложнения, сопутствующие заболевания, а также тактика лечения могут влиять на степень нарушения глотания в период после инсульта. Поражение продолговатого мозга проявляется значительным нарушением глотания, потому что там располагаются основные центры глотания Одностороннее поражение продолговатого мозга обычно проявляется функциональным или практически нормальным оральным контролем и значительно ослабленным пусковым и двигательным контролем фарингального глотания. У этих пациентов характерно отсутствие фарингеального глотания в течение первой недели после инсульта. На самом деле у них может быть очень слабый фарингеальный глоток — настолько слабый, что его практически невозможно определить. Как только начинает появляться фарингеальное глотание (обычно на второй неделе после инсульта), наблюдается задержка триггерного механизма глотания (насекунд или более). Температурно-тактильная стимуляция может произвести некоторый эффект. Если язык функционирует относительно нормально, то пациент может им проталкивать пищу в глотку. Пищевой комок падает в валекулярный или грушевидные синусы и остается там до тех пор, пока не сместится и не упадет в дыхательные пути. У этих пациентов могут активно вовлекаться основание языка, поднижнечелюстные мышцы и подъязычная кость, в попытке протолкнуть пищевой комок при помощи языка. При клинической оценке триггерных механизмов фарингального глотания эти движения могут быть случайно приняты за движения гортани и подъязычной кости, возникающие при акте глотания.

У этих пациентов при акте глотания наблюдается: 1) снижение подъема гортани и движение вперед, что способствует ослаблению открывания крикофарингеальной области с симптомами отложения пищи в грушевидных синусах (обычно на одной стороне); 2) односторонняя слабость мышц глотки еще больше способствует одностороннему отложению остатков пищи в грушевидном синусе и ослаблению крикофарингеального открытия, так как болюсное давление способствует открыванию этой области. У некоторых пациентов при этом наблюдается односторонний парез голосовых складок. Из-за дисфагии, на 1-2 неделе после инсульта прием пищи у этих больных должен осуществляться неоральным путем, но через 3 недели после инсульта глотание обычно восстанавливается в достаточной степени, чтобы осуществлять питание перорально. Обычно чем выраженнее нарушения глотания на 2-3 неделе после перенесенного инсульта и чем выраженнее осложнения, тем дольше длится восстановительный период. У некоторых пациентов, перенесших инсульт продолговатого мозга с большим количеством осложнений, глотание может не восстанавливаться в течение 4-6 месяцев. У этих больных при отсутствии или задержке глотания положительное влияние оказывают температурно-тактильная стимуляция, поворот головы на пораженную сторону при слабости глоточных мышц, а также упражнения для подъема гортани.

Исследование фарингеального глотания после инсульта ствола, при восстановлении функции глотания на 3-ей неделе после инсульта, выполненное в ГКБ№1 им.Н.И.Пирогова, показало, что хотя глотание функционально (т.е. больные могут употреблять обычную пищу, не аспирируя её, но небольшие частички остаются в грушевидных синусах), объем движений глотки при глотании остается за пределами нормальных значений в сравнении со здоровыми людьми того же возраста и пола.

Инсульт верхней части ствола головного мозга приводит к сильному гипертонусу. В глотке этот гипертонус проявляется задержкой инициации акта глотания или отсутствием фарингеального глотания, односторонним спастическим парезом или параличом глоточной стенки и снижением подъема гортани. Часто эти пациенты нетипично отвечают на поворот головы. Поворот головы может быть осуществлен в обе стороны, чтобы определить, какая сторона работает лучше. Восстановление пациентов может быть медленным и трудным. Перед каждым началом процедур по восстановлению глотания, для снижения тонуса мышц щек и шеи может оказаться полезным массаж.

Подкорковые поражения могут влиять как моторные так и на чувствительные пути, ведущие от/к коре. Субкортикальный инсульт обычно приводит к «легким» (3-5 секунд) задержкам при перемещениях в полости рта, «легким» (3-5 секунд) задержкам в инициализации фарингеального глотания и «легким»/»средним» задержкам нейромускулярных компонентов фарингеального глотания. У малого числа этих пациентов наблюдается аспирация перед актом глотания в результате задержки акта глотания или после акта глотания из-за нарушения нейромускулярного контроля в глотке. Полное восстановление глотания может занять от 3 до 6 недель после инсульта при отсутствии осложнений, и дольше при наличии осложнений (например, диабет, пневмония). Терапия направлена на улучшение триггерных механизмов глотания и увеличения подвижности гортани и основания языка.

Больные, перенесшие множественные инсульты демонстрируют значительные отклонения в глотании. Оральная функция может быть замедлена, с большим количеством повторяющихся движений языка, а время пассажа через полость рта может быть более 5 секунд. Задержка в инициализации фарингеального глотания также занимает более 5 секунд. Когда запускается процесс фарингеального глотания, у этих больных отмечается снижение подъема гортани и замедление закрытия преддверия гортани, приводящее к западению пищи в гортань; также имеет место односторонняя слабость стенки глотки, приводящая к накоплению остатков пищи на стенке глотки и в грушевидном синусе на пораженной стороне. Часто у больных страдает внимание и их возможность сосредоточиться на выполнении задания по приему и глотанию пищи. У больных с множественными инсультами нарушения глотания могут усиливаться, так как после первого инсульта механизм нормального глотания не восстанавливается.

Ребенку восстановили глотательный рефлекс

Акт глотания (анатомия человека)

Похожие посты:

3 Comments

Материал изложен содержательный по лечению больных с нарушением глотания.Меня интересует информация ,где можно вылечить данный недуг.От этого зависит жизнь моего мужа Александра. ОН,врач более 40 лет проработал зав.отд.Всю жизнь спасал людей,а теперь нуждается сам…перенёс ишемический инсульт….помогите…!Елена

Здравствуйте Елена, надеюсь,что в данный момент времени Вы преодолели этот недуг,мой Папа всю жизнь был врачом и спасал жизни. Но уже два месяца как глотание никак не восстанавливается,может быть Вы нашли специалистов,которые Вам,я надеюсь,успешно помогли? Заранее благодарю.

Перенес 3-й инсульт, развилась дисфагия, почти 9 месяцев с зондом…..как и с кем вылечить?

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/02/17/insult-glotatelnyj-refleks/