Тянущая боль под ребрами

Болит под ребрами — основные причины



Боль под ребрами — весьма распространенное явление, которое может быть причиной многих хронических и острых заболеваний различных органов и систем, послеоперационных осложнений, травм.

Оглавление:

Заболевания, при которых болит под ребрами

Боль под ребрами является чрезвычайно распространенным симптомом. Наиболее часто заболеваниями, при которых болит под ребрами, являются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта: заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка (язва), печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • увеличение селезенки
  • травмы печени и селезенки
  • забрюшинная гематома
  • поддиафрагмальный абсцесс
  • гастралгическая форма инфаркта миокарда
  • заболевания мочевыводящей системы
  • заболевания легких
  • нарушения нервно-эндокринной регуляции
  • остеохондроз позвоночника

В диагностике большую помощь оказывают симптомы, которые сопровождают боль, в частности рвота, тошнота, лихорадка, а также предыстория возникновения боли, в том числе травмы, переохлаждение, погрешности в диете. Тщательный анализ этих факторов с учетом заболеваний, которые были диагностированы ранее, дает возможность достаточно точно поставить предварительный диагноз и определить, к какому специалисту обратиться для назначения лечения.

Острая боль под ребрами

Острая боль посередине спереди под ребрами – характерный симптом при прободной язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Испытывая сильную боль, пациент вынужден лежать, поджав ноги. При отсутствии адекватного лечения может начаться разлитой перитонит, способный привести к гибели пациента.

Опоясывающая острая боль под ребрами, возникающая внезапно и отдающая под лопатки, сопровождаемая при этом многократной рвотой, является симптомом острого панкреатита. При данном заболевании возможна тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся в синюшности лица, конечностей и туловища, мраморности кожи живота, точечных кровоизлияниях в районе пупка, по бокам туловища.



Если спереди под правым нижним ребром возникла резкая боль, отдающая вверх под лопатку, в область над ключицей и даже в шею, сопровождаемая выраженной лихорадкой, не приносящей облегчения рвотой, нередко желтухой склер и кожи, причиной этого патологического состояния может быть острый холецистит.

Резкую боль спереди под ребрами при вздохе может вызывать поддиафрагмальный абсцесс, который возникает после оперативных вмешательств или травм органов брюшной полости.

Когда после сильных механических воздействий, таких как автомобильные или железнодорожные катастрофы, падения с высоты, человек от боли не может находиться в горизонтальном положении, то возможно размозжение и разрыв селезенки и печени. Эти травмы требуют немедленного хирургического вмешательства. Боль под ребрами в спине после серьезной травмы говорит о возможной забрюшинной гематоме, возникшей в результате разрыва органов брюшной полости.

В 2-3% случаев протекания инфаркта миокарда, он сопровождается болью в животе под ребрами, затруднением выдоха, одутловатостью лица и синюшностью его оттенка.

Колющая боль в боку при кашле и вдохе, температура – симптомы пневмонии. Зачастую таким болям предшествуют приступы лихорадки, запоры — признаками, не характерные для брюшных причин.



Боль слева под ребрами сбоку может быть первым признаком такого заболеваний нервной системы, как опоясывающий лишай, вызванного вирусом варицелла-зостер семейства герпесных . При данной болезни поражаются нервные окончания в межреберной области, поэтому проявления становятся заметны не сразу. Сначала ноющие боли в левом подреберье становятся острыми и затем спустя некоторое время появляются пузырчатые, заполненные жидкостью, высыпания на теле.

Если пациент жалуется на боль сзади слева под ребрами, это может свидетельствовать о заболевании почек и остеохондрозе позвоночника. Нестерпимая острая боль — признак почечной колики, характерной для мочекаменной болезни, постоянная тяжесть в области почек зачастую говорит о воспалении данного органа. При остеохондрозе боли обычно ноющие, появляются в основном после сна или длительного нахождения в одном положении, но бывают и острые кинжальные, ослабевающие после того, как человек замрет в одной позе.

Хроническая боль под ребрами

Причинами резкой или тупой боли спереди посередине под ребрами наиболее часто становятся:

  • гастрит типа А (гастрит с нормальной или повышенной кислотностью)
  • гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью)
  • рак желудка
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Для гастрита типа А характерны боли натощак, мучительная изжога, склонность к запорам. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка боли цикличные, сопровождаются запорами и изжогой, нередко заболевание обостряется осенью и весной. Пациенты при длительном течении болезни теряют в весе, у них нарастают головные боли, раздражительность, слабость. Для гастрита типа В характерно появление боли и тяжести спереди слева или посередине под ребрами после принятия пищи, которое сопровождаются приносящей облегчение рвотой.

При раке желудка хроническая боль под ребрами спереди слева и посередине, как правило, проявляется на поздних стадиях заболевания, при сдавливании окружающих тканей и органов при прорастании стенки желудка опухолью. Часто начальный период протекает незаметно. Заподозрить онкологическое происхождение болей можно при наличии снижения массы тела, общего снижения работоспособности, прогрессирующей слабости, изменения вкусовых привычек, депрессии, апатии.



Тупая тянущая или ноющая боль под правым ребром является характерным признаком хронических заболеваний печени, которые сопровождаются увеличением органа, таких, как цирроз печени, хронический гепатит, опухоли печени. Когда ноющая, тупая боль возникает под левым нижним ребром при выраженных симптомах желтухи и малокровия, причиной может оказаться увеличение селезенки.

При инфекционных заболеваниях, прежде всего, инфекционном мононуклеозе, диагностическое значение имеет тянущая боль слева под ребрами. Постоянные симптомы этого вирусного заболевания – увеличение лимфатических узлов, ангина, лихорадка. Также для него характерно увеличение селезенки, что также способствует появлению болей под ребрами.

Лечение боли под ребрами

Причин болей в подреберье множество, поэтому заниматься их диагностикой и выявлять источник боли должен специалист, проведя тщательное обследование пациента. Единственно правильное решение при возникновении боли под ребрами – консультация врача и полноценное обследование.

В зависимости от характера болей и анамнеза заниматься данной проблемой должны следующие специалисты: хирург, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, эндокринолог.

Причины боли в спине под ребрами

Болеть в спине может повсюду. Боль в спине под ребрами относится к виду наиболее затрудненных в плане диагностики болевых ощущений. Казалось бы, нет ничего проще заглянуть в анатомический справочник и провести параллель между «географическим» положение органа и локализацией боли. Однако положение затрудняется вот чем:


  • Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
  • Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Почему болит в спине под ребрами

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • Болезни дыхательной системы
  • Инфаркт миокарда гастралгического типа
  • Травмы внутренних органов
  • Болезни селезенки
  • Почечная колика
  • Патологии диафрагмы
  • Гематомы и образования забрюшинного пространства
  • Межреберная невралгия
  • Остеохондроз
  • Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

В хронической форме — боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади

  • Появляется после приема жирной, сладкой еды
  • В острой форме — боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
  • Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
  • При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам
  • Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
  • При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину

Инфаркт миокарда гастралгической формы

  • Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
  • Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
  • Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:

локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев



Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:

  • Гемолитическая анемия
  • Лейкоз и лимфолейкоз
  • Лимфома
  • Гипертензия при заболеваниях печени
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Эндокардит, красная волчанка и т. д.
  • Тупая боль под левым ребром
  • Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
  • Параллельно развивается печеночная недостаточность

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

  • Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
  • Анализ крови показывает печеночную недостаточность
  • Происходят нарушения кровообращения
  • Может отмечаться желтуха
  • Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
  • Тошнота с рвотой, повышенная температура
  • Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)
  • Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
  • Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
  • При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает
  • Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
  • Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак

Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

  • Они дают болевой синдром в правом подреберье
  • Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей:

они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса

  • Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
  • В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
  • Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры
    • Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
    • Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
    • Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)
    • Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
    • Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
    • Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
    • Начинается жар и сильная интоксикация

    Боль под ребрами различной локализации

    • Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
    • Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
    • При движении возникает одышка
    • Носогубный треугольник — синеватого цвета
    • Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
    • Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
    • Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом

    Травмы внутренних органов

    Чаще всего — это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.

    • Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
    • Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет

    Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

    Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

    
    • Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
    • Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее — в подвздошно-крестцовую область
    • Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
    • Хирургическое лечение показано, когда возникают:
      • Обтурация (закупорка) мочеточника
      • Гидронефроз почки

    Гематомы забрюшинного пространства

    • Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
    • Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
      • у больного может резко упасть АД
      • в крови понижение гемоглобина
      • нарастает бледность и слабость
    • Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
    • Отдается в широкую область:

    под лопатки, поясницу, сердце

    • сдавливание межреберных нервов
    • повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

    Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни

    Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

    • В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
    • Особенность боли — ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва:

    От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени

    
  • При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе
  • Невралгические вегетативные нарушения

    • Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
      • скачкообразное давление
      • симптомы дыхательной недостаточности
      • одышка, сердцебиение, стенокардия
      • синдром раздраженного кишечника
      • бессонница и раздражительность
    • Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

    Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

    Почему болит правый бок под ребром

    Общие сведения

    Боль в правом подреберье, острая или периодическая, проявляется в какой-либо форме примерно у трети населения нашей планеты. Очень часто пациентов интересует, что находится справа у человека и почему давит, дергает, ноет или болит в области правого подреберья. Согласно с медицинской статистикой, примерно в девяноста процентах случаев боль является следствием патологических изменений внутренних органов. Так, чаще всего эти симптомы вызывают заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря, а второе по частоте место занимают патологии печени и развитие отека печени в случае нарушений кровообращения.

    Что находится под правым ребром?

    Чтобы определить, что находится у человека под ребрами с правой стороны, следует обратиться к топографической анатомии. Правое подреберье – это часть передней брюшной стенки, которую ограничивает:

    Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

    

    Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

    Расположение органов в брюшной полости

    В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

    • желчный пузырь, печень;
    • правая почка (верхняя часть);
    • толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
    • брюшинная часть правой половины диафрагмы;
    • надпочечник.

    Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

    Почему проявляется боль в правом подреберье у здоровых людей

    Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

    

    Боль в процессе и вследствие физических нагрузок

    Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе адреналина снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся желчью. Тем временем печень активно наполняется кровью, происходит растяжение ее капсулы, и происходит покалывание. Может даже проявиться острая боль сзади со спины и спереди.

    Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

    Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

    Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

    Боль у женщин

    В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс. Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

    

    В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных. В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

    При беременности

    Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

    Как известно, при беременности на поздних сроках матка невероятно растягивается. Она давит на те органы, которые расположены рядом. Поэтому здоровым женщинам, у которых в процессе вынашивания малыша колет в правом боку, а также развивается онемение в этой области, не стоит беспокоиться о том, почему колет в правом боку при беременности.

    Следует учесть и тот факт, что гормон прогестерон способствует расширению желчных путей и застою желчи. Также очень часто у беременных колит в боку при беге и других нагрузках. Поэтому следует ограничиться активными прогулками свежим воздухом в легком темпе.

    Причины болевых ощущений в правом подреберье

    Причины того, что у человека колет в правом боку под ребрами спереди, могут быть связаны с рядом разных причин. Почему колет под ребрами, ноет в боку, точно может определить только специалист. Но причины боли могут быть связаны с такими заболеваниями и состояниями:

    

    Когда болит правый бок спереди?

    Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.

    При заболеваниях печени

    Как правило, проявляется тупая боль в правом боку, иногда тупая боль может сменяться распирающей. Иногда неприятные ощущения связаны с чувством тяжести из-за наполнения кровью и отечности печени. Больному что-то мешает, проявляется постоянный дискомфорт.

    Боль в боку при болезнях печени

    Если болит печень, причины такого явления могут быть связаны с растяжением капсулы, в которой находится этот орган. Жжение в области печени иногда сопровождается тем, что боль отдает в спину, плечо, шею. Распирание, тяжесть и тошнота может не исчезать в течение всего дня. Иногда нарушения функции печени происходит вследствие отравления, пьянки и др.

    При гепатитах

    Если у пациента развивается гепатит любого происхождения, то, прежде всего, у пациента проявляется интоксикация и диспепсия. То есть человека тошнит, отмечается вздутие живота, боль в области живота, особенно после еды. Иногда покалывает в правом боку. При этом у человека изменяется цвет мочи и кала, желтеет белок в глазу, развивается желтуха.

    

    При циррозе печени

    У больных циррозом отмечается гибель клеток печени и изменение ее структуры. У людей с таким диагнозом болит в правом боку на уровне талии, иногда боль чувствуется и сзади. При циррозе человек может отмечать, что болит в правом боку ниже ребер, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, снижается ее работоспособность, у больного развивается печеночная кома, вероятен летальный исход.

    При эхинококкозе

    Заболевание провоцирует глистом эхинококк, в процессе развития болезни у человека появляются кисты с жидкостью внутри. Как правило, они образуются в правой доле печени и постепенно сдавливают желчные протоки и капилляры. Это – причины увеличения печени и появления болевых ощущений. Изначально появляется тяжесть и дискомфорт в правом боку ниже ребер. Если киста разрывается, развивается абсцесс печени. В таком случае беспокоит резкая боль в правом боку. Резкая пульсирующая боль беспокоит при ходьбе, при движении, отдает в спину. Также повышается температура, вероятно развитие воспаления брюшины, заражения крови.

    При застойной сердечной недостаточности

    Почему беспокоит дискомфорт в правом подреберье в этом случае, объясняет состояние пациента. Изначально у него ухудшается кровообращение, как следствие, увеличивается печень, в брюшной полости накапливается жидкость. Появляется тянущая боль в правом боку, чувство тяжести. Тянущая боль беспокоит по мере развития болезни.

    При абдоминальном инфаркте миокарда пациента беспокоит сильная, жгучая боль в нижнем участке правого подреберья. Иногда пациент жалуется, что в боку давит. Но в некоторых случаях начало болевых ощущений иногда очень резкое, схожее с ударом ножа, болевое ощущение проявляется в лопатке, грудине. Как правило, подобное происходит при развитии инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Иногда пациенту кажется, что это болевое ощущение проявляется волнами: периодически оно уменьшается и усиливается. При этом может отмечаться бледность, нарушения ЧСС, падение давления.

    При болезнях желчного пузыря

    При таких болезнях, сопровождающихся воспалительным процессом, колющая боль в правом боку сзади проявляется чаще всего.

    

    Боль в боку при болезнях желчного пузыря

    Колющая боль в подреберье и в области спины развивается при сдвинувшемся камне, который закрыл желчный проток. Также развивается при остром воспалении – в таком случае болит в месте между прямой мышцей живота и реберной дугой справа. Такие боли схваткообразные, отдают в другие места – проявляются в плече, в левом подреберье. Также отмечается повышение температуры, рвота, отрыжка.

    Но если пациенту уже удалили желчный пузырь, но дискомфорт продолжает проявляться, у него возникает естественный вопрос: что может болеть в правом боку под ребром? Если у человека нет желчного пузыря, причиной болевых ощущений может являться та называемый синдром после холецистэктомии, то есть обострение других недугов, например, воспаления желчных путей, болезней печени и др. Такие пациенты часто отмечают, что болит бок с правой стороны после еды. Это может быть связано с приемом холодной пищи, большого количества еды, жирных, острых блюд, кофе.

    Причины, по которым развивается ноющая боль в правом боку, могут быть связаны с хроническим холециститом. Таких больных беспокоит тупая ноющая боль в пояснице, тошнота, ухудшение аппетита. Отмечается вздутие живота, горечь во рту, болит голова. Часто хронические болезни обостряются при беременности.

    При болезнях ободочной кишки

    Ответ на вопрос, почему болит правый бок со спины, и проявляются колики внизу живота, может быть связан с болезнями ободочной кишки. Чем сильнее растягивается ободочная кишка, тем более выраженные колики проявляются. Боль остается менее выраженной, пока в воспалительный процесс не включается брюшина.

    

    Следует учитывать, что находится в правом боку у человека под ребрами изгиб ободочной кишки, то есть только часть кишечника. Поэтому боли распространяются на всю область вокруг пупка и на весь правый бок до самого паха.

    Нужно учесть, если болит правый бок, что это может быть и колит, при котором в основном проявляются спастические боли, нарушается стул, беспокоит метеоризм.

    При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона спазматические болевые ощущения развиваются не только в подреберье, но и во всех нижних отделах живота. При этом отмечается также вздутие живота. У людей с таким диагнозом могут развиваться кровотечения, в стуле определяется слизь и гной, состояние иногда осложняется кишечной непроходимостью, некрозом кишки.

    В случае развития опухоли наиболее часто отмечается кишечная непроходимость, имеет место картина острого живота, признаки раздражения брюшины, падает давление, наблюдается бледность и холодный пот.

    При приступе аппендицита боль начинает развиваться в надчревье, после чего постепенно распространяется в правое подреберье и спускается в подвздошную область справа.

    

    Проявление болей в правом подреберье сзади

    Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

    При мочекаменной болезни

    Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью. При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

    При пиелонефрите

    Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

    При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

    При некрозе почечных сосочков

    Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

    

    При остром верхнем паранефрите

    Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

    При раке почек

    Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

    Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.

    При межреберной невралгии

    Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.

    При ушибах ребер

    Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

    

    При остеохондрозе поясничного отдела

    Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с остеохондрозом поясничного отдела. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

    При опоясывающем лишае

    В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

    При тромбозе полой вены

    Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента, распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

    Острые боли

    Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

    Острая боль в правом боку

    • поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
    • перфорация кишки, разрывы дивертикулов;
    • острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит;
    • начальная стадия аппендицита;
    • закупорка желчных протоков, непроходимость кишечника;
    • тромбозы вен и артерий, по которым происходит питание внутренних органов.

    При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

    При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

    

    Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда, почечной колике, иногда – при неспецифическом язвенном колите, переломах ребер.

    Тупые боли

    Тупые боли очень часто свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Проявляются они при таких патологиях:

    В подвздошной области постоянно побаливает при опухолях, метастазах внутренних органов, переломах ребер, паразитарных кистах печени.

    Тяжесть в правом боку

    Тяжесть в правом боку и внизу живота, а также в верхней части живота развивается при разных заболеваниях. Часто тяжесть в правом боку под ребрами спереди развивается при отечной печени. Кроме того, причины тяжести в правом подреберье могут быть связаны с развитием гепатита, жирового гепатоза, хронического холецистита, гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.

    После еды

    Многие люди отмечают, что у них колет в правом боку после приема пищи, развивается тяжесть в эпигастрии, урчание. Часто будущие мамы также интересуются, почему колет в правом боку при беременности. После употребления пищи в организме ускоряется процесс выделения и продвижения желчи, печень наполнятся кровью, активизируется перистальтика. Поэтому при хронических болезнях печени, кишечника, желчного пузыря часто проявляется боль в нижней и в верхней части живота после еды. Такие проявления могут иметь разный характер: человека тошнит, появляется отрыжка, понос, запор, в животе урчит.

    Тупые болевые ощущения после еды отмечаются при холецистите, резкие – при колите и дисбактериозе, колющие – при желчекаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей. Часто болезненность становится более интенсивной после запоя, злостного курения.

    После нагрузки

    Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита. Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.

    Как действовать?

    О том, что делать, если болит желчный пузырь, колет печень и проявляются другие заболевания, провоцирующие болезненность в правом боку, нужно спрашивать у специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, что пить при болях в печени, или обращаться за советами на форум. Ведь даже легкая боль требует внимания врача. Самостоятельное лечение с помощью болеутоляющих средств может сгладить общую картину симптомов у взрослого и у ребенка. Как следствие, доктор не сможет поставить правильный диагноз.

    Боль под правым ребром после физической нагрузки

    Поэтому следует помнить, что принимать при боли в печени лекарств и народных средств до консультации с врачом не нужно. Нельзя делать обезболивающие уколы, чтобы снять болезненность.

    Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств, применение грелки, так как эти методы могут спровоцировать кровотечение внутри.

    Нельзя давать обезболивающих детям. При коликах у грудничков рекомендуется кормить малышей грудью – иногда этого достаточно, чтобы младенец успокоился.

    Если у человека изначально закололо в боку, но позже проявилась резкая боль, следует сразу же вызывать «скорую помощь». Ведь адекватно оценить весь спектр симптомов в таком случае и принять правильное решение может только врач. Важно сразу обратиться к доктору, если справа под ребрами появилось уплотнение или шишка.

    В поликлинике изначально с жалобами на такой симптом следует обращаться к терапевту, который определит, к специалистам какого профиля пациенту нужно идти далее.

    Если у человека часто проявляется боль, тяжесть, пульсирует и распирает в подреберье, отдает в лопатку, предплечье, спину, то терпеть такого состояния нельзя ни в коем случае. И мужчины, и женщины должны осознавать, что своевременное обращение к врачу поможет предупредить серьезные проблемы.

    Выясним, из за чего может болеть под рёбрами с обеих сторон

    Болезненные ощущения под ребрами могут указывать на наличие более 50 патологий острого и хронического течения.

    Иногда даже врачам бывает сложно определить, что именно провоцирует подобные болевые ощущения, так как симптоматика нескольких заболеваний может иметь схожесть.

    Причины

    Различная интенсивность и периодичность болей может указывать на вероятность развития таких патологий, как:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит и язвенная болезнь, гастродуоденит, панкреатит, холецистит.
    2. Инфекции хронического течения: туберкулез, мононуклеоз.
    3. Травмы селезенки и печени, при которых нарушена их целостность.
    4. Патологии легких, включая вирусные и инфекционные заболевания.
    5. Инфаркт миокарда.
    6. Болезни мочеполовой системы: цистит, мочекаменная болезнь.
    7. Патологии позвоночника.

    При наличии острой боли нельзя медлить ни секунды. Следует немедленно вызвать скорую, так как жизнь пациента может спасти только квалифицированный специалист.

    Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

    Прободная язва – это сложная патология, которая характеризуется наличием отверстия (перфорации) в полости желудка, через которое все его содержимое просачивается в брюшную полость. Это состояние является промежуточным между обычной язвой и перитонитом.

    Кинжальная боль возникает внезапно, но после непродолжительного приступа, который может спровоцировать развитие болевого шока, наступает мнимое облегчение, которое и является основным признаком прободной язвы. В случае, когда за первые 1,5-2 часа человеку не будет оказана квалифицированная помощь, наступает летальный исход, так как прогрессирует перитонит.

    Изначально боль возникает в области солнечного сплетения, плавно перемещаясь под правое ребро.

    Прободная язва развивается только после длительного прогрессирования язвенной болезни, поэтому первый этап диагностики включает сбор анамнеза. Далее больному делают УЗИ, на котором ищут место перфорации, а также оценивают степень заражения близлежащих органов. Также диагностику дополняют:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • исследование крови на гепатит, ВИЧ и другие опасные инфекции;
    • рентгенография.

    Основной метод лечения в данном случае – это операция. В зависимости от диаметра язвы и степени инфицирования, хирургическое вмешательство бывает двух типов:

    1. Ушивание сквозного дефекта – позволяет сохранить слизистую оболочку желудка, но применяется только в том случае, когда язва имеет острое течение.
    2. Резекция части желудка с местом перфорации – удаляется то место желудка, которое наиболее близко расположено к язве, тем самым позволяя убрать воспалительный процесс.

    Острый панкреатит

    Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, в результате которого орган перестает выполнять свои функции, что отображается на качестве переваривания пищи. Чаще всего патология развивается при злоупотреблении алкоголем, контакте с токсичными веществами, а также при отсутствии сбалансированного рациона питания. Острая форма отмечается при первичном приступе, а при отсутствии должного лечения и отказе от перемены образа жизни патология приобретает хроническую форму.

    Боль острая, опоясывающая, возникает внезапно.

    Изначально боль возникает в левом подреберье, после чего распространяется на всю брюшину, иррадиируя в позвоночник.

    Изначально больного опрашивают, измеряют температуру, а также производят забор мочи и крови. Далее производят УЗИ, на котором оценивают состояние органа. В особо запущенных ситуациях может потребоваться МРТ поджелудочной железы, которое позволяет оценить степень воспалительного процесса, место его локализации, а также составить дальнейший прогноз.

    Терапия направлена на:

    • снижение болевого синдрома;
    • стимуляция процессов регенерации органа;
    • снижение нагрузки на пищеварительный тракт.

    Действительно, больному рекомендуют на область поджелудочной железы (левое подреберье) приложить грелку со льдом, отказаться от питания на 2-3 дня, а также соблюдать постельный режим.

    Купировать острую боль помогут спазмолитики и анальгетики в виде инъекций. Снижению проявления воспалительного процесса способствуют антибиотики. При введении пищи важно употреблять ферменты, идентичные вырабатываемым собственным организмом, что позволит снизить нагрузку на орган.

    Острый холецистит и печеночная колика

    Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, который развивается при отсутствии нормального оттока желчи и образования ее застоя в протоках в результате образования камней. Печеночная колика является следствием застойного процесса желчи.

    Печеночная колика развивается при движении камня по протокам, а главный признак ее наличия – это отсутствие рвоты и непродолжительность приступа, после чего наступает облегчение.

    При холецистите боль острая, внезапная. Сопровождается сильной (фантанирующей) рвотой, после которой облегчение не наступает. Снижается давление, а также отмечается полуобморочное состояние, бледность кожных покровов, лихорадка.

    Печеночная колика определяется колющей, спастической и пронизывающей болью, которая усиливается при движении и вдохе. Отмечается желтушность кожных покровов, а также холодный пот.

    Холецистит проявляется болью в правом подреберье по передней стенке брюшины, которая может отдавать в ключицы, спину и лопатку.

    Врач осматривает больного, обращая внимание на наличие желтушности кожи, лихорадки, рвоты, а также болезненной пальпации области желчного пузыря. При надавливании на правое подреберье диагностируется увеличение печени. Дальнейшая диагностика включает:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • анализ крови и мочи;
    • рентгенография – позволяет определить наличие камней в протоках.
    В том случае, когда камни в желчном пузыре и протоках имеют небольшие диаметры, может использоваться их лазерное или медикаментозное дробление. Для снятия боли используют НПВС, а также спазмолитики: Но-Шпа, Баралгин, Спазмалгон. Могут прибегать к помощи лапароскопии, удаляя камни через небольшой надрез в самих протоках. В запущенных случаях может использоваться полное удаление желчного пузыря, а также части печени, где очаги некроза самые большие.

    В обязательном порядке назначают антибиотики, а также воздержание от пищи.

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Патология объясняется наличием гнойно-воспалительного процесса между диафрагмой и прилегающими к ней органами брюшной полости. Воспалительный процесс чаще всего возникает при наличии стафилококков и стрептококков, а также синегнойной палочки. Усугубляют ситуацию патологически сниженный иммунитет, а также частые респираторные заболевания.

    Боль покалывающая, простреливающая. Усиливается при вдохе. Появляется чувство инородного тела в брюшине. Сопровождается икотой, которая длительное время не проходит, сухим кашлем и беспричинной отдышкой.

    Локализация боли напрямую зависит от места расположения абсцесса. Чаще всего он располагается справа, иррадиируя в правое подреберье и лопатку.

    После исследования крови на инфекции и воспалительные процессы, требуется провести рентгенографию или МРТ. Последняя процедура более точная, поскольку позволяет выявить даже самые незначительные гнойные очаги в области диафрагмы.

    Основной метод лечения – это дренирование гнойника. С помощью лапароскопии делают небольшой прокол через переднюю стенку живота в область диафрагмального абсцесса, удаляя все содержимое. В полость гнойника вводят антибиотики, позволяющие в кратчайшие сроки убрать воспалительный процесс.

    Тяжелые травмы печени и селезенки

    В том случае, когда область брюшины подвергалась механическим воздействиям (сдавливание, удар, падение с высоты), высока вероятность развития травм внутренних органов. Чаще всего страдают именно печень и селезенка, так как их структура менее плотная и практически не содержит соединительной ткани. Удары и ушибы могут провоцировать нарушение целостности органов, в результате чего появляется кровотечение с дальнейшим излитием крови в брюшную полость, что чревато наступлением летального исхода.

    Боль острая, сковывающая, способствует развитию болевого шока. Сопровождается наличием гематомы в области пупка, а также желтушности кожных покровов. Пациент не может принять горизонтальное положение, так как боль при этом резко усиливается. Появляется отдышка, дыхание затруднено. Больной может периодически терять сознание.

    Правое подреберье, а также вся брюшная полость.

    Определить наличие кровотечения и повреждения целостности внутренних органов помогает УЗИ и МРТ.

    Требуется немедленная операция, при которой поврежденные участки сшивают, восстанавливая жизненные функции органа. Из брюшной полости производят откачку крови, после чего терапию подкрепляют антибиотиками, анальгетиками и НПВС.

    Гастралгическая форма инфаркта миокарда

    В том случае, когда ишемия поражает заднюю нижнюю стенку желудочка, может развиваться атипическая форма инфаркта, проявляющегося по гастралгическому признаку.

    Отмечают спастические и сдавливающие боли в левом подреберье, а также чувство распирания. Боль под ребрами сопровождается такими симптомами, как:

    Очаг боли находится в левом подреберье, но сама боль может отдавать в лопатку и ключицу. В некоторых ситуациях болят бока с двух сторон.

    Несколько признаков все же выдают инфаркт атипической формы:

    • багровые губы;
    • синюшный оттенок лица;
    • отечность лица;
    • невозможность глубокого вдоха и учащенное дыхание (нехватка кислорода).

    Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, как быстро была оказана первая врачебная помощь пациенту. Производят реанимацию больного, давая кислородную маску, а также вводя препараты, недопускающие формирование кровяных сгустков. Боль снимают ненаркотическими анальгетиками и спазмолитиками, включая миорелаксанты.

    Почечная колика

    Это заболевание определяется наличием схваткообразных простреливающих болей в области почки, которые возникают при закупорке мочеточников, нарушая отхождение мочи из почки в мочевой пузырь. Провоцировать подобное явление могут конкременты (камни), образовавшиеся из-за большого количества определенного вида солей мочи.

    Боль спастическая, приступообразная, острая, сковывающая движение. Усиливается при малейших передвижениях, а также вдохе и чихании. Сопровождается лихорадкой, увеличением температуры, а также отсутствием мочеиспускания.

    Область выше поясницы, а также левой или правое подреберье. При обширной мочекаменной болезни колика может быть с двух сторон одновременно.

    Первичная диагностика заключается в оценке клинических проявлений, а также пальпации (постукивании) области расположения почек со спины.