Удар в селезенку

Как повредить селезенку?

Повреждения селезенки возникают при травмах (например, живота) и приводят к нарушению ее целостности. Это явление проявляется в виде тупой боли в подреберье с левой стороны и других признаков.

Оглавление:

Возможен и нетравматический разрыв (МКБ 10 — D73.5). Диагностика основывается на клинических симптомах, результатах лапароскопии, ряде других методов.

Повреждение селезенки чаще происходит из-за травм в области грудной клетки.

Причины

Разрыв селезенки возможен в результате ушиба, удара, ранений грудной клетки или подреберья с левой стороны. Повредить орган можно при сильной травме. Часто спонтанный разрыв селезенки сопровождается повреждением близлежащих органов (политравмы). Травмы селезенки (МКБ 10 — S36.0) возможны при падении с большой высоты, различных катастрофах. Кроме того, к таким последствиям может привести ряд других причин, к которым относят:

  • инфекционные болезни, которые приводят к увеличению селезенки;
  • чрезмерные нагрузки (противопоказаны при воспалении органа);
  • сильный приток крови при беременности;
  • напряжение живота (к примеру, во время родов);
  • длительные воспаления в организме (в частности, пиелонефрит, мононуклеоз и др.);
  • лейкемия;
  • расстройства метаболизма;
  • исследование слизистой оболочки толстого кишечника.

Помимо таких предпосылок, как мононуклеоз и беременность, существуют и другие факторы, которые могут вызвать подобные последствия, например, непрочная капсула, недостаточная подвижность, полнокровие селезенки. Бывают случаи, когда разрыв селезенки происходит при ударе у человека, страдающего от различных болезней (например, при мононуклеозе). Как показали опыты ветеринаров, в которых подопытным животным была собака, патологии нередко сопровождаются увеличением органа в размерах. Помимо этого, на прочность органа во многом влияет его кровенаполнение, расположение органа при закрытой травме, наполненность желудочно-кишечного тракта. Капсула часто повреждается при наличии гематомы (центральная, подкапсульная). Подкапсульный разрыв становится следствием перенапряжения, кашля и других ситуаций.

Симптомы

Разрыв в большинстве случаев не происходит одномоментно, последовательность следующая: образуется растяжение тканей и гематома селезенки, которая нарывает, а затем разрывается. Симптомы разрыва селезенки проявляются следующим образом:

  • толчок в подреберье (с левой стороны, выше живота);
  • появляются неприятные ощущения;
  • возникает тупая нарастающая боль.

При сильном кровотечении человек чувствует слабость, у него кружится голова, может темнеть в глазах. Повреждения селезенки вызывают тошноту и сильные боли. Спустя несколько часов после того, как случился разрыв селезенки, клинические симптомы (клиника) нарастают, болезненные ощущения становятся сильнее. Если ткань селезенки оторвалась и она лопнула, необходима срочная госпитализация. В таких случаях возникает повреждение сосудов, начинается кровотечение.

Если человек почувствовал толчок чуть выше живота (с левой стороны), то желательно своевременно пройти обследование. Подобные признаки должны насторожить: в таких случаях у взрослых пациентов может быть диагностирован небольшой разрыв (например, при мононуклеозе), который способен повлечь за собой разрушение органа. Особенно важно вовремя обращаться к специалисту при беременности, ведь любые патологии угрожают жизни будущей матери и ее ребенка. Чтобы мать не умерла, важно поставить точный диагноз.

Классификация

Существуют следующие типы разрывов органа:

  1. Контузия. При этом разрывается только закрытая область паренхимы, капсула сохраняется невредимой.
  2. Капсула разрывается, а паренхима незначительно повреждается.
  3. Одномоментные повреждения селезенки — одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.
  4. Двухмоментный. При этом разрывается паренхима, а затем и капсула.
  5. Мнимый двухмоментный. Разрывается капсула, паренхима, повреждение тканей которой «закрывают» сгустки. За счет этого кровотечение из сосудов останавливается до возникновения выраженных симптомов. В дальнейшем сгусток может вымыться кровью, а кровотечение — возобновиться.
  6. Мнимый трехмоментный.
  7. Нетравматический (МКБ 10 — D73.5).

Диагностика

Если произошел ушиб селезенки, то в большинстве случаев его сложно диагностировать. Как показывает медицинская практика, до проведения оперативного вмешательства точно диагностировать разрыв удается 30 процентам пациентов. Трудность исследований обусловлена симптоматикой, которая может быть свойственна другим видам патологий и заболеваний, сопровождающимися внутренними кровотечениями. Обследование пациентов осложняется дополнительными травмами (почек, печенки, желудка), которые влечет за собой сильный ушиб.

Это провоцирует проявления, которые свойственны повреждениям этих органов, что нередко маскирует симптомы, характерные для травм селезенки. При дифференциальной диагностике необходимо собрать анамнез, зафиксировать силу травмы, положение пациента при получении ранения. Перед постановкой диагноза врач должен изучить историю болезней пациента. Кроме истории основного недуга, следует учесть другие заболевания (мононуклеоз, туберкулез), перенесенные недомогания (например, малярия). Необходимо выяснить, как чувствовал себя больной после получения травмы.

Лечение разрыва селезенки

Чаще всего хирурги удаляют орган. Но отсутствие селезенки провоцирует резкое ухудшение состояния здоровья пациента. В частности, больные становятся более восприимчивыми к инфекциям. Исследователи утверждают, что большинство небольших травм органа можно вылечить без проведения оперативного вмешательства. Для лечения больных проводят переливание крови. Чтобы пациент не умер, необходимо госпитализировать. В большинстве случаев при проведении операции селезенку вырезают полностью, но иногда врачам под силу исправить небольшие повреждения.

К альтернативному способу лечения врачи прибегают при менее опасном течении недуга. Речь идет об удалении органа лапароскопом. В брюшную стенку вводят специальную трубку через маленький разрез. Другие медицинские инструменты вставляют через дополнительные надрезы. От состояния больного зависит, какие методы будут применяться для терапии последствий, и, соответственно, сколько он сможет прожить.

Последствия

Если пациент порвал свою селезенку, то определяющее значение в прогнозе имеет своевременность оперативного вмешательства. Важно возместить кровопотерю, а после операции — провести профилактику осложнений (в частности, нагноений, тромбоза). Особый прогноз делают при наличии открытых повреждений органа и ран. Наличие поражений соседних тканей осложняет терапию, поскольку возрастает вероятность серьезных осложнений, из-за которых больной способен умереть.

Профилактика

При занятиях экстремальными видами спорта следует носить специальную одежду, предназначенную для защиты организма. Водители должны использовать ремни безопасности. Важно отказаться от вредных привычек, регулярно проходить медицинское обследование, избегать насилия. При поездках в эндемичные регионы необходимо проводить профилактику малярии.

Удар в селезенку

У более чем половины больных, поступающих в хирургическое отделение с закрытыми травмами брюшной полости, констатируется ушиб селезёнки. Не всегда удаётся сразу поставить правильный диагноз, так как кожные покровы не повреждаются и больной не сразу обращается за медицинской помощью. Затянувшееся распознавание оборачивается непоправимыми последствиями, когда орган спасти уже невозможно. Источником травм живота могут быть автомобильная авария, огнестрельные и ножевые ранения, падения или удары. Поводом для призыва медиков являются следующие клинические симптомы ушиба селезёнки.

1. Пострадавший находится в обморочном состоянии и испытывает болевой шок, холодные конечности, тахикардия, лицо, кожа и слизистые оболочки – бледные. Наряду с этим учащается биение пульса, понижается артериальное давление, иногда бывает рвота.

2. Наблюдается сильная боль в области левой стороны рёбер, отдающая в левое предплечье и лопатку.

3. Больной, чтобы облегчить свои страдания, стремится присесть на корточки (чаще всего такое положение вызывает лишь тошноту) или прилечь на левую сторону и подогнуть под себя ноги. Другое месторасположение причиняет острую боль. Такие действия называют синдромом «ваньки-встаньки».

4. Прощупывание живота повышает болезненные ощущения, брюшина раздражена, а мышцы передней брюшной стенки напряжены. При дыхании живот остаётся без движения.

5. Внутреннее кровотечение. Внешне это выглядит как вздутие живота. В результате потери крови появляется гидремия, которая устраняется немедленным переливанием крови.

6. Второстепенным признаком может быть обильное скопление газов и расширение кишечника, отсутствие акта дефекации.

7. Более точно определить наличие ушиба селезёнки можно только с помощью ультразвукового исследования, лапароскопии или ангиографическим методом, который по эффективности опережает рентгенографию.

Залогом оперативного и успешного лечения травм селезёнки является своевременное диагностирование. Помочь пациенту может только полостная операция, после которой могут быть осложнения: вторичное кровотечение, перитонит, тромбоцитоз.

Травма селезенки: симптомы, лечение, причины, признаки

Повреждение селезенки обычно происходит в результате тупой абдоминальной травмы.

У больных развиваются абдоминальные боли, иногда иррадиирующие в плечо, и болезненность при пальпации. Диагноз ставится по результатам КТ или ультрасоиографии. Лечение заключается в наблюдении и, иногда, хирургическом восстановлении; редко возникает необходимость в спленэктомии.

Причины

Сильный удар (например, при автомобильной аварии) может вызвать повреждение селезенки, также, как и проникающее ранение (например, ножевое или огнестрельное). Увеличение селезенки в результате фулминантного гепатита, вызванного вирусом Эпштейна — Барр, предрасполагает к ее разрыву при минимальной травме или даже спонтанно. Повреждения селезенки варьируют отсубкапсулярных гематом и небольших разрывов капсулы до глубоких паренхимных разрывов, размозжений и отрыва от ножки.

Классификация

Повреждения селезенки классифицируются по 5 степеням тяжести.

Субкапсулярная гематома < 10% площади поверхности

Разрыв глубиной < 1 см

Субкапсулярная гематома 10-50% площади поверхности, интрапаренхимная гематома < 5 см

Разрыв глубиной 1-3 см, не захватывающий трабекулярный сосуд

Субкапсулярная гематома > 50% площади поверхности, интрапаренхимная гематома < 5 см или любая увеличивающаяся или разорвавшаяся гематома

Разрыв глубиной > 3 см или захватывающий трабекулярный сосуд

Полное размозжение селезенки

Повреждение сосудов ворот селезенки, приводящее к ее деваскуляризации

Патофизиология

Главным прямым последствием травмы является кровотечение в перитонеальную полость. Объем кровотечения может быть незначительным или большим. Многие небольшие разрывы перестают кровоточить спонтанно, особенно у детей. Большие повреждения кровоточат обильно, что часто приводит к развитию геморрагического шока. Гематомы селезенки иногда разрываются, хотя это может произойти как через несколько часов, так и спустя месяцы после травмы.

Симптомы и признаки

Проявления сильного кровотечения, включая геморрагический шок, абдоминальные боли и вздутие, обычно клинически очевидны. Незначительные кровотечение вызывают боли в левом верхнем квадранте брюшной полости, иногда иррадиирующие в плечо.

Диагностика

  • Методы визуализации (ультрасонография, КТ).

У стабильных пациентов диагноз подтверждается результатами КТ. У пациентов с нестабильным состоянием выполняется прикроватная (на месте лечения) ультрасонография или диагностическая лапаротомия.

Лечение

  • Наблюдение.
  • Иногда хирургическое восстановление.

В прошлом традиционным методом лечения травм селезенки была спленэктомия. По возможности спленэктомию следует избегать, особенно у детей, больных пожилого возраста и пациентов со злокачественными гематологическими заболеваниями, что поможет избежать постоянной чувствительности к бактериальной инфекции, повышающей риск развития генерализованного постспленэктомического сепсиса. Наиболее распространенным патогеном является Streptococcus pneumoniae, но другие инкапсулированные бактерии, такие как Neisseria и Haemophilus sp., также могут участвовать.

В настоящее время большинство повреждений селезенки с низкой степенью и многие повреждения с высокой степенью тяжести можно лечить безоперационно, даже у пожилых больных (т.е., >55 лет). Гемодинамически стабильные больные, у которых нет других показаний к проведению лапаротомии (например, перфорации полого органа), могут находиться под наблюдением с контролем жизненно важных признаков и гематокрита. Необходимость гемотрансфузии совместима с консервативным лечением, особенно при наличии сопутствующих повреждений (например, переломов длинных костей). Однако должен быть предопределен порог трансфузии (обычно 2 единицы при изолированном повреждении селезенки), при превышении которого хирургическое вмешательство станет необходимым, что позволит избежать ухудшения состояния больного и летального исхода.

Больные, состояние которых остается стабильным, переводятся из отделения интенсивной терапии черезч наблюдения в зависимости от тяжести других повреждений и выписываются после активации, далее они приспосабливаются к диете. Продолжительность госпитализации в большой степени зависит от степени тяжести перенесенной травмы. Больным рекомендуют избегать тяжелой работы в течение 2-3 мес.

Больным со значительным непрекращающимся кровотечением (высокими потребностями и/ или снижающимся гематокритом) показана лапаротомия. Иногда гемодинамически стабильным больным выполняется ангиография с избирательной эмболизацией кровоточащих сосудов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство, кровотечение можно контролировать посредством наложения швов, применением местных гемостатиков (например, оксидированная целлюлоза, соединения тромбина, фибриновый клей) или выполнения частичной спленэктомии, что иногда нежелательно. Перенесшим спленэктомию больным необходимо введение пневмококковой вакцины; многие врачи также ваксинируют больных от Neisseria и Haemophilus sp.

Как проявляется и лечится ушиб селезенки?

Ушиб селезенки — это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.

Сущность проблемы

Селезенка — это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.

Несмотря на важность возложенных на данный орган функций, все они скорее относятся к второстепенной категории. Это обстоятельство приводит к парадоксу. Селезенка нужна человеку, и при ее патологии или повреждении могут возникнуть серьезные осложнения, чреватые трагическими последствиями. В то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма и не приводит к каким-либо заметным нарушениям. Функции селезенки быстро перераспределяются, и организм адаптируется к ее отсутствию. Более того, известны случаи рождения человека без этого органа, причем он живет, даже не замечая аномалии.

Когда селезенка находится на своем законном месте, любые ее существенные повреждения вызывают неприятные симптомы и опасные последствия. Она соединена с системой кровообращения рядом сосудов, причем через нее протекают значительные объемы крови. Именно полнокровие органа провоцирует наибольшую опасность. Несмотря на наличие достаточно прочной селезеночной капсулы, которая предназначена для защиты от механических воздействий, она не способна выдерживать сильные удары.

Различные патологические процессы ослабляют защитные возможности, а спленомегалия разрыхляет ткани, снижая ударное противостояние. Обнаруживается заметное влияние и других патологий. С учетом перечисленных факторов при любых сильных ударах в область брюшной полости почти в трети всех случаев больше всех страдает именно селезенка. При ее повреждении происходит внутреннее кровотечение, а его опасность зависит от степени разрушения органа.

Травмирование селезенки

Одна из самых распространенных травм, способных привести к разрушению селезеночных тканей, — ушиб. По своей сути он является повреждением тканей закрытого типа, при котором не нарушается форма и структура органа. Такая травма происходит при сильном ударе в область брюшной полости, что может обуславливаться умышленным избиением, падением с высоты, ДТП, спортивными травмами и т. д.

Ушиб селезенки может быть изолированным, т. е. касаться только одного органа, или частью множественного повреждения, когда пострадали и другие органы брюшной полости. Множественная (сочетанная) травма повышает риск тяжелых последствий, но в первые часы после ее нанесения именно разрывы в селезенке определяют критичность состояния человека из-за обильного кровоизлияния.

Тяжесть поражения самой селезенки во время ушиба определяется разрывами ее тканей, которые также могут быть единичными или множественными. В целом, принято такое подразделение повреждений при ушибе:

  1. Паренхимеальный разрыв при сохранении целостности капсулы, или селезеночная контузия.
  2. Разрушение капсулы без заметных разрывов паренхимы.
  3. Одномоментный разрыв, характеризующийся одновременным разрушением паренхимы и капсулы.
  4. Двухмоментный разрыв с латентной составляющей, когда при ударе разрушается только паренхима, но в последующем из-за ее набухания или иного повышения внутреннего давления разрывается и капсула, причем такая задержка может составлять от 12 часов до нескольких дней.
  5. Двухмоментный разрыв с самопроизвольной тампонадой, когда происходит одновременный разрыв паренхимы и капсулы, но на месте повреждения формируется тромб в виде кровяного сгустка, который на какое-то время останавливает кровоизлияние. При появлении физической нагрузки в последующем тромб разрушается и начинается обильное кровотечение.

Симптоматические проявления

Симптомы ушиба селезенки можно условно подразделить на явные и второстепенные. В первой группе признаков, прежде всего, выделяется болевой синдром. Он может достигать интенсивности шока, что приводит к потере сознания. Боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела. Для ее ослабления пострадавший инстинктивно занимает положение сидя на корточках. В такой позе начинается тошнота, ведущая к рвоте, что заставляет человека опять вставать, а затем все повторяется снова. Проявляется характерный для ушиба селезенки синдром «ваньки-встаньки».

Наиболее опасные симптомы связаны с внутренним кровотечением. При значительном повреждении тканей в полость брюшины за короткое время может вылиться более 2 л крови. В результате вздувается живот, появляются признаки гидремии. Болевой шок и потеря крови приводят к похолоданию конечностей, тахикардии в области лица, искажающей его, бледности кожного покрова с синюшным отливом.

Гематома при ушибе может быть закрытого и открытого типов. В последнем случае в месте удара появляется характерный синяк, указывающий на наличие травмы. Закрытая гематома обнаруживается на самом органе и внешне незаметна. К распространенному второстепенному признаку рассматриваемой травмы можно отнести большое скопление газов и прекращение позывов к дефекации.

По тяжести последствий ушиб селезенки можно классифицировать на такие категории:

  1. Тяжелая травма — характеризуется быстрым нарастанием интенсивности кровоизлияния в брюшную полость. К ней ведет повреждение ворот селезенки, а также множественные разрывы. Потери крови таковы, что сильно снижается артериальное давление, пульс практически не прощупывается. Состояние человека оценивается, как терминальное. Только экстренное оперативное лечение может спасти пострадавшего.
  2. Травма средней тяжести — сопровождается меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптомов острой кровопотери. Болевой синдром имеет умеренную интенсивность, но усиливается при глубоком вдохе, отдает в предплечье и под лопаткой. Заметно снижение артериального давления и ослабление пульса. Обнаруживается небольшое вздутие живота.
  3. Двухмоментный разрыв — происходит с формированием открытой или подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптомы не имеют выраженного проявления. К косвенным признакам травмы можно отнести анемию, небольшой болевой синдром с соответствующей иррадиацией.

Принципы лечения

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии.

Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.

Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Признаки получения разрыва селезенки и первая помощь при травме

Разрыв селезенки является последствием тяжелой травмы абдоминальной области. Возникает разрыв при сильном ударе в левое подреберье или в грудную клетку с левой стороны. При получении травмы возникает обширное кровотечение, у пациентов может наступить болевой шок. Очень часто разрыв селезенки от удара сочетается и с другими повреждениями внутренних органов. Пациентов необходимо немедленно госпитализировать в травматологическое отделение. Лечение осуществляется хирургическим путем.

Классификация разрывов селезенки

Повреждение органа можно классифицировать по различным признакам. Наиболее удачной признана классификация Американской ассоциации хирургов-травматологов. Согласно этой классификации выделяют пять степеней тяжести разрыва органа:

  • первая степень повреждения – диагностируется подкапсульная гематома, площадь которой составляет менее десяти процентов общей площади всего органа, при наличии разрыва капсулы его глубина составляет менее одного сантиметра;
  • вторая степень травматизации – подкапсульная гематома занимает от 10 до 50 процентов площади органа, диаметр менее пяти сантиметров, разрывы паренхимы органа от одного до трех сантиметров, причем трабекулярные сосуды сохраняют свою целостность;
  • при третьей степени повреждения гематома составляет более 50 процентов площади, причем есть тенденция к увеличению объема кровотечения, гематома может быть как подкапсульной, так и внутрипаренхимной. Внутрипаренхимная гематома составляет не более 5 см в глубину;
  • четвертая степень повреждения – нарушение целостности органа, при которой есть разрывы сосудов, степень деваскуляризации (прекращения кровоснабжения органа) более 25 процентов;
  • полное разрушение органа с прекращением его кровоснабжения.

Этиология

Получить повреждение селезенки достаточно просто, поскольку этот орган очень сильно реагирует на высокоэнергетические травмы. Обычно повреждение встречается у людей трудоспособного возраста, которые по каким-либо причинам попадают в опасную для жизни ситуацию. Это может быть профессиональная травма , например, падение с высоты на стройке, также к повреждению селезенки приводят дорожно-транспортные происшествия. Не исключена и криминальная причина травмы – избиение людей, умышленный наезд и т.д. Часто травмируется селезенка у ребенка – участились травмы из-за движений руферов (путешествующих по крышам), возникают они во время игры, при несоблюдении правил на уроках физкультуры и т.д.

Поскольку селезенка обильно снабжается кровью, то при травме возникает обширное кровотечение, опасное как для жизни пациента в целом, так и для функционирования органа в принципе. Восстановление кровоснабжения при разрыве селезенки несколько лет назад было практически невозможно, и именно из-за этого поврежденный орган удалялся. В настоящее время врачи пытаются проводить органосохраняющие операции.

Во многих случаях разрыв селезенки является частью политравмы, которую получает пострадавший в результате происшествия. Часто наряду с селезенкой повреждается печень, позвоночник, легкие, ребра, брыжейка, кишечник. Возникает перелом тазовых костей, черепно-мозговая травма. Это значительно осложняет состояние пациентов, они могут быть без сознания, страдать от болевого шока.

Селезенка в организме человека выполняет важную функцию, она участвует в производстве лейкоцитов и является своеобразным депо для крови. Орган имеет тонкую капсулу, которую легко повредить, но положение селезенки в организме, когда она защищена ребрами, делает орган не таким уязвимым. Повышается вероятность разрыва селезенки, если она повреждена патологическими процессами и паренхима органа стала рыхлой. Также стоит учесть, что орган имеет некоторую подвижность, хотя и малую, поэтому в момент травмы важно расположение органа, которое зависит от его кровенаполнения, наполненности желудка и кишечника, фазы дыхания.

Сопутствующие симптомы

Признаки травмы чрезвычайно разнообразны. Зависит их выраженность от степени разрыва и наличия сопутствующих повреждений. Иногда более тяжелая травма может маскировать признаки разрыва органа, и это обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства.

Обычно сразу же при получении травмы состояние пострадавших резко ухудшается , нарастает картина обширной кровопотери. Пациенты могут жаловаться на боль в верхней части живота, в области левого подреберья , у некоторых эти боли ощущаются под лопаткой, могут отдавать в левое плечо . При травме пострадавшие щадят себя, стараются лечь, поджав ноги. Поскольку дыхание вызывает резкую боль, то пациенты дышат грудью, а брюшная стенка из процесса исключается.

Степень напряжения брюшной стенки может быть различной, зависит от степени травмы, наличия или отсутствия травматического шока. При обширной кровопотере звук при перкуссии притупляется. После травмы через пару часов возникает парез кишечника – орган задерживает газы, не происходит дефекации, пациенты страдают вздутием живота.

Местная симптоматика усиливается и общей. Признаки разрыва селезенки сопровождаются побледнением кожных покровов, выступанием на лице холодного пота. У пациентов падает артериальное давление, учащается пульс, прогрессирует состояние слабости, возможны головокружения, тошнота и рвота, состояние близко к потере сознания. При таких симптомах установить локализацию повреждения нельзя, поскольку этот симптомокомплекс проявляется при любых серьезных повреждениях органов брюшной полости.

Тем не менее, нельзя игнорировать эти симптомы – они говорят о необходимости немедленной консультации и ургентного хирургического вмешательства.

Диагностика

Определить патологию по анализу крови нельзя , так как в течение нескольких часов анализ не будет давать характерных результатов. Все показатели будут в пределах нормы, поскольку в работу включаются компенсаторные возможности организма при такой тяжелой травме.

Диагностировать травму можно при проведении аппаратных исследований органов брюшной полости – рентгенографическом исследовании живота и грудной клетки, УЗИ . У пациентов ограничен в подвижности левый купол диафрагмы, на рентгенограмме определяется однородная тень, желудок расширен, а часть ободочной кишки смещена.

Подкапсульный разрыв селезенки и центральная гематома органа дают весьма скудные симптомы, поэтому рентгенографическое исследование в данном случае заменяют лапароскопией. При этой методике дифференциальная диагностика не требуется – врач четко видит, какой орган получил повреждения и в каком объеме.

Первая помощь

Поскольку удар провоцирует разрыв органа или его неполный надрыв, то ситуация является критической и требует исключительно врачебного вмешательства. Самостоятельно помочь больному нельзя, а промедление приводит к ухудшению его состояния, что может стать опасным для жизни.

При обнаружении пострадавшего с такой травмой необходимо сразу же вызывать «скорую помощь», до приезда врача нельзя согревать место боли, по возможности в район селезенки можно положить что-либо холодное. Не стоит тормошить пострадавшего, транспортировать на большие расстояния. Можно уложить человека на твердую поверхность. Последствия в дальнейшем зависят от скорости оказания хирургической помощи.

Врачи предпочитают проводить лечение как можно быстрее, в сжатые сроки, поскольку при обширной кровопотере ухудшаются прогнозы для возможности сохранения органа, а вот при своевременном вмешательстве есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Методы лечения

Перед тем, как начать операцию, врачи стараются максимально стабилизировать состояние пострадавшего, переливают кровь и кровезаменители, восстанавливают артериальное давление до необходимых показателей. При невозможности это сделать операция проводится в любом случае, но тогда организм пациента поддерживается при помощи специальных аппаратов.

Пребывание в отделении реанимации может занять до 10 дней, а на полное восстановление уйдет от одного до двух месяцев.

Если ранее селезенку удаляли, то сейчас есть возможность ушивать паренхиму и восстанавливать кровоснабжение органа. К сожалению, успешные операции проводятся только в одном проценте случаев, а при обширном повреждении зашивать паренхиму нет смысла, т.к. края органа расходятся из-за существенного давления в нем.

Поэтому при больших повреждениях прибегают к спленэктомии – удалению селезенки. После проведения операции вливания кровезаменителей или крови еще некоторое время продолжают, добиваясь стабилизации состояния больного.

Консервативные методы лечения применяются довольно редко.

Разрыв селезенки – опасная травма, и неправильно подобранная методика может привести к существенным кровопотерям.

Поэтому риски при проведении консервативного лечения высоки, а осложнения могут подстерегать повсюду. Консервативно лечат травму только в том случае, если патология не прогрессирует, показатели крови стабильны в течение двух дней, нет необходимости делать переливание, и пациент достаточно молод (до 55 лет). За такими пациентами наблюдают особенно тщательно.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение . Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.

После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит , особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.

Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?

Разрыв селезенки. 4 случая из практики

Сегодня поговорим о травмах живота, а точнее только об одном ее виде – разрыве селезенки.

Разрыв селезенки – это один из наиболее часто встречаемых видов тупой травмы живота и может входить в состав сочетанной травмы (например: вместе с разрывом селезенки фиксируется перелом ребер или позвоночника, черепно-мозговая травма и т.д.).

Формат статьи сегодня будет необычный. Конечно, можно детально рассказать об анатомии селезенки, классификации видов разрывов селезенки, способах оперативного лечения, различных осложнениях после данного вида операций и т.д.

Но немного изменим способ подачи материала и предоставим Вам информацию в виде 4-х историй или случаев из практики, касающихся данной темы – разрыву селезенки.

Надеемся, она Вам не только понравится, но и заставит задуматься не только о своем здоровье, но и о здоровье своих близких.

Разрыв селезенки: Случай 1

Зима. Выходной день. Я заступил на суточное дежурство по экстренной хирургии.

Ближе к обеду в приемное отделение на машине скорой помощи доставлен пострадавший А. 36 лет с предварительным диагнозом: Разрыв селезенки. Шок II степени.

Больной в сознании, бледный, несколько заторможен. Из его короткого рассказа удалось выяснить, что травма случилась в лесу около 6-8 часов назад. Валили деревья. И при падении одного из деревьев, толстой веткой, как хлыстом, пациента ударило по левой половине туловища. Больше ничего он не помнит. Очнулся только в карете скорой помощи.

В результате моего осмотра, кроме разрыва селезенки, я не мог исключить и повреждение внутренних полых органов или, если сказать проще, разрыва тонкой или толстой кишок.

Пострадавший сразу же взят в операционную, т.к. не смотря на проводимую интенсивную инфузионную терапию артериальное давление начало снижаться.

Произведена лапаротомия (вскрытие брюшной полости). Обнаружено, что вся брюшная полость заполнена жидкой (были и сгустки) кровью, да так, что даже не видно петель тонкой кишки.

Схема сосудистой ножки селезенки

Что делать? Ведь делать что-то надо! Запускаю руку в брюшную полость и пальпаторно определяю полный поперечный разрыв селезенки. Так же, вслепую, накладываю зажим на сосудистую ножку селезенки (см. рисунок), чтобы остановить продолжающееся кровотечение.

Потом электрическим отсосом начинаю эвакуировать кровь из брюшной полости, иначе из-за этого ничего не видно и, следовательно, продолжать работать невозможно.

Когда брюшная полость была осушена, мы спокойно удалили разорванную селезенку (повреждения кишок не обнаружили) и только потом до меня дошло: «А какое количество крови было в брюшной полости?». И когда мне сказали, что кровопотеря составила 4 литра. я не поверил – нельзя выжить после такой кровопотери!

Полный разрыв селезенки

Поверил только тогда, когда мне показали заполненную до краев 3х литровую банку с кровью и еще 1 литр. Вот тут я серьезно испугался за больного и, если честно сказать, стал сомневаться, что больной выживет после такой кровопотери! (кстати, в организме взрослого человека от 5 до 6 литров крови).

Вы знаете? Случилось чудо. Больной выжил и выписался из стационара. Нам всем, медицинским работникам, было очень приятно и все были довольны.

Разрыв селезенки: Случай 2

Мужчина С. 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на дискомфорт, болезненность в левом подреберье и левой половине живота. Причину появления боли объяснить не может, травму отрицает. Больше месяца ежедневно употреблял алкоголь.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Активен, хотя немного бледен. Живот мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Каких либо образований в животе не пальпировалось. В анализах крови небольшое снижение уровня гемоглобина.

При проведении ФГДС – патологии не выявлено. При осмотре УЗИ селезенка нормальных размеров, свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

В течении 5 дней у больного боли в левой половине живота несколько усилились, уровень гемоглобина снизился. Четыре . раза проводили УЗИ органов брюшной полости – патологии не находили.

Spleen — это селезенка

Дело было более 10 лет назад и лапароскопического оборудования у нас не было. Пришлось проводить лапаротомию, т.к. чувствовали, что в брюшной полости патология есть. И оказались правы.

Обнаружили подкапсульный разрыв селезенки с огромной гематомой в виде сгустка крови, почти черного цвета под левым куполом диафрагмы.

Селезенку, естественно, удалили. Общая кровопотеря составила около 2-2,5 литров.

Практически полный отрыв нижнего полюса селезенки

Как доктора ультразвуковой диагностики не увидели такой патологии – не знаю. Они объясняют это тем, что это можно и не увидеть, что УЗИ дает до 30-40% ошибок. Сколько, спросили мы? 30-40%. . (Без комментариев.)

Наш больной выписался из стационара. Как я думаю, травма все-таки была, скорее всего, в пьяном виде. Просто пациент ничего не помнит.

Видел его недавно. Пьяным ….

Разрыв селезенки: Случай 3

Женщина С. 33 лет пришла на прием к терапевту. Сидела в коридоре на стуле, ждала своей очереди. Внезапно потеряла сознание и упала.

Первая помощь оказана в поликлинике, а затем женщину лежа на носилках, доставили в приемное отделение стационара.

Пункция заднего свода влагалища. Темный цвет — это скопление крови за маткой. Состояние тяжелое, бледная. В сознании, но резко заторможена. Удалось узнать, что всякую травму отрицает. Хотела обратиться к терапевту из-за того, что в течение 2-х недель стала отмечать нарастающую слабость. На боли в животе не жаловалась.

При осмотре у женщины все признаки внутрибрюшного кровотечения. Вызвал гинекологов. У женщины произведена пункция заднего свода влагалища – получено большое количество крови.

Ну, из-за чего вдруг у женщины детородного возраста кровь в брюшной полости? Конечно это или апоплексия (разрыв) яичника или внематочная беременность (с разрывом трубы).

Гинекологи берут больную на операционный стол и проводят нижнесрединную лапаротомию. В брюшной полости большое количество крови. Осматривают матку, ее придатки, яичники и … патологии этих органов не находят.

А что тогда может быть? Откуда кровь? Вызывают в операционную хирурга. Так как разрез «низкий», то осмотреть глазом всю брюшную полость я не могу. Рукой нащупываю и определяю, что имеется разрыв селезенки. Пришлось женщине разрез продлить кверху и удалять селезенку.

Непосредственно виден разрыв, а вокруг него темные пятна — это и есть подкапсульная гематома

Разрыв оказался подкапсульный или двухмоментный, а это значит, что происходил он в 2 этапа.

Первый: в момент удара селезенка разорвалась только под капсулой и постепенно кровь изливалась как бы в мешок, который не сообщался с брюшной полостью.

Второй этап: так как капсула тонкая, то в определенный момент она рвется и вся кровь изливается в брюшную полость с развитием геморрагического шока (что и случилось с женщиной в поликлинике, когда она упала без сознания).

Пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии. Перед выпиской она вспомнила, что 2 недели назад ударилась левым боком об люльку (коляску) мотоцикла, когда садилась в нее, но не предала этому значение.

Схема разреза, котрый был выполнен у женщины

Единственное, что сейчас беспокоит женщину, так это послеоперационный рубец, проходящий сверху вниз от мечевидного отростка до лона, как косметический дефект.

Проводилась нами эта операция, по поводу разрыва селезенки, так же окололет назад. За это время женщина перенесла еще одну операцию – по поводу спаечной кишечной непроходимости.

Разрыв селезенки: Случай 4

Следующий случай из разряда курьезных и потратил нервов мне он много. Ну, что было, то было. Его я запомнил на всю жизнь.

Пригласили меня на консультацию в приемное отделение к больному А. 62 лет, который жаловался на неопределенные боли в области желудка, левом подреберье, за грудиной.

После проведенного мною осмотра данных за острую хирургическую патологию органов брюшной полости не выявлено. На электрокардиограмме обнаружили какие-то изменения ишемического характера. В анализе крови небольшое снижение гемоглобина. А так как время было позднее решено госпитализировать больного в терапевтическое отделение для дальнейшего обследования и наблюдения.

В эту ночь я дежурил. На следующий день утром мне сообщают, что больной умер. Начинаю расспросы, что, да как. Сосед по палате сказал, что больной утром проснулся, сел на кровати, прислонился спиной к стене и вдруг внезапно наклонил голову и все. Прибежавшие реаниматологи ничего сделать не смогли и констатировали смерть.

Про себя я подумал, что больной умер от какой-то острой сердечной патологии. Но все-таки попросил патологоанатома пригласить меня на вскрытие умершего.

На вскрытии: полный живот крови. При дальнейшем исследовании обнаружили, точнее патологоанатом сказал, что имеется разрыв селезенки. Я, толком не оценив ситуацию, очень расстроился и ушел из Морга, а в спину мне были произнесены слова (в шутку я думаю), «ну что друг, суши сухари. Как ты мог пропустить разрыв селезенки?».

Об этой ситуации было доложено заведующему отделением и я очень расстроенный ушел домой.

Схема разрыва брюшного отдела аорты

Часа через два мне перезванивает патологоанатом вместе с заведующим и сообщают, что никакого разрыва селезенки не было. А произошел, ранее не диагностированный при жизни, разрыв аневризмы брюшного отдела аорты. Т.е. больной был в данной ситуации практически обречен и мы ему ничем не смогли бы помочь. Произошел этот случай около 15 лет назад.

Вот такая была история.

На этом я заканчиваю. Хотите, верьте, хотите нет, но все представленные случаи полная правда.

Написал я это не просто ради интереса, а для того, чтобы наши граждане все таки относились к своему здоровью не наплевательски, а заботились о нем. Не надо на все 100% надеяться на доктора, который спасет и вылечит (увы, не все случаи закончились выздоровлением, многие погибли – кто на операционном столе, кого просто не довезли до больницы). Любите себя и своих близких. Не относитесь халатно к своему здоровью, которое действительно не купишь ни за какие деньги.

Ушиб селезенки

Селезенка это один из самых основных органов в организме человека, при этом она является еще и самым большим органом. Место расположения органа находится под ребрами с левой стороны. В том случае, когда селезенка нормально функционирует, то в ее обязанности входит сохранять эритроциты, которые в свою очередь поддерживают работу иммунной системы. И в случае ушиба селезенки возникают неприятные осложнения.

Симптомы

Селезенка помогает в очищении крови, принимает участие в уничтожении патогенной микрофлоры. При этом стимулирует развитие тромбоцитов. Если в селезенке есть патология, то ее нормальное функционирование прекращается, и она увеличивается в размере. Капсула, которая покрывает орган, увеличивается, растягивается и в конечном итоге может разорваться.

Подобная патология возникает в результате травмы, точнее ее ушиба. В большинстве случаев подобное явление случается из-за открытого или закрытого физического воздействия. Ушиб это закрытый вид повреждения, в результате которого орган перестает нормально функционировать.

Подобная травма может возникнуть во время падения на дороге. В этом случае в области травмы возникает болевое ощущение, опухоль, синяк. Часто на подобные травмы люди мало обращают внимание и травмы остаются не вылеченными. В этом случае могут возникнуть самые непредвиденными осложнениями, которые в результате могут привести к удалению органа. К симптомам болезни следует отнестись очень серьезно, поскольку от здоровья селезенки зависит и его состояние.

  1. В первую очередь, человек, получивший ушиб селезенки, длительное время находится в бессознательном положении. Его лицо приобретает синеватый оттенок, пульс становится намного частым, снижается давление и в большинстве случаев возникают рвотные позывы;
  2. Больной чувствует сильную боль в области ушиба. Локализируется она с левой стороны под ребрами и переходит в предплечье и лопатку;
  3. При боли в селезенке, больной совершает ошибочное действие в тот момент, когда попытается присесть, чтобы унять боль. Но в этом случае боль не уймется, а только вызовет тошноту и рвоту. Но и стоять человек с ушибом селезенки тоже не может, поскольку у человека травмировался при неудачном падении.

В случае появления дискомфорта в области живота можно с уверенностью констатировать ушиб органа. При этом у человека возникает болевое ощущение во время пальпации живота. Кроме того появляется опухлость и гематома.

Бывают случаи, когда после травмирования у человека возникает внутреннее кровотечение. В этом случае у человека происходит ушиб селезенки, то у него наблюдается вздутие живота, в результате которого происходит гидремия. Излечить заболевание можно только в том случае, когда больному сделают переливание крови.

Диагностика

Диагностировать патологию селезенки можно и с помощью УЗИ, в большинстве случаев это основной способ определения заболевания. Кроме того для определения заболевания могут использовать лапароскопии или ангиографического метода. Его считают намного эффективнее, чем исследование на рентген аппарате.

В том случае, когда у человека произошла незначительная травма, то основным методом подтверждения диагноза является применение аппарата КТ. В том случае, когда есть подозрение на более тяжелую форму ушиба селезенки, диагноз подтверждают с помощью ультрасонографии. В любом случае ставить диагноз и проводить лечение должен только специалист.

Лечение

В наше время ушиб легкой формы повреждения лечится без хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают диетическое питание, а так же полный покой. Ни в коем случае больному нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.

Больным, у которых возникло внутреннее кровотечение и продолжает кровоточить назначается хирургическое вмешательство. В этом случае накладываются швы. В иных случаях применяется гемостатик. А кроме того в отдельных случаях применяют спленэктомию, использовать которую не всегда рекомендуется, поскольку есть все шансы заражения пневмококковой бактерией.

Последствия

Ушиб может иметь последствия, которые приводят к тяжелым последствиям. В большинстве случаев это рецидивы кровотечения, образуется киста и так же возможен некроз. Помимо этого у больных может быть осадочный тромбоз или возникнут осложнения, которые возникают впоследствии лапаротомии.

После проведения спленэктомии есть все шансы заразиться вредными микроорганизмами, такими как пневмококки. Так же после использования гемостатиков появляется риск возникновения абсцесса, поскольку материал, что используется при данной процедуре синтетический. Следует принять во внимание тот факт, что летальный исход при ушибе селезенки очень частое явление.

Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Я не медик, объяснять, как вылечился, не буду. Просто расскажу, как было. Читать далее..>>>

Ушиб селезенки: причины возникновения, симптомы и способы лечения

Одной из неприятных травм является ушиб селезенки, симптомы которой разнообразны и зависят от тяжести повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и сопутствующих повреждений. В случаях ощущения болей на протяжении длительного времени не стоит заниматься самолечением и диагностикой — отправляйтесь к врачу.

Ушиб как травма селезенки

Селезенка считается самым большим и важным органом в человеческом организме. Она располагается слева, под самыми ребрами. Если орган здоровый, то его главная функция быть своего рода хранилищем эритроцитов (клетки, которые участвуют в процессе нормальной работы иммунной системы и очищении крови). Кроме того, селезенка в здоровом состоянии способна ликвидировать патогенную микрофлору, участвует в кроветворной системе, является помощником в накоплении тромбоцитов.

В случае нездорового состояния этот орган перестает нормально функционировать, увеличивается в объеме. Покрывающая селезенку капсула растягивается, ее стенки утончаются, и в результате может произойти ее разрыв. Причин травмы очень много. Но самая основная причина такого состояния селезенки — травма органа, то есть ее ушиб. Обычно он возникает в результате открытого или закрытого повреждения.

Прежде чем перейти к симптомам ушиба селезенки, стоит остановиться и выяснить, что на самом деле считается ушибом. Ушиб — это закрытое повреждение ткани без изменения формы органа и его структуры. Ушиб считается самым распространенным видом травм и самой распространенной причиной ненормальной работы селезенки.

К примеру, падение на скользкой дороге. В результате произошел ушиб. На месте удара все же появляется припухлость, отек боль и гематома в виде кровоподтека, иными словами, синяк.

Практически 90% больных, поступивших в хирургическое отделение, имеют закрытые травмы, ушибы брюшной полости и, конечно же, селезенки. Но не всегда возможно правильно установить причину возникновения заболевания селезенки.

В основном это бывает из-за того, что больные не всегда своевременно обращаются за помощью. Затянувшаяся болезнь становится необратимой. В результате орган спасти не удается и его приходится удалять, несмотря на то что он является таким важным для всего организма.

Источники полученной травмы бывают разными. Чаще всего это травма области живота вследствие падения с лестницы, автомобильной аварии, огнестрельного или ножевого ранения.

Явные симптомы ушиба селезенки

Существует несколько видов симптомов ушиба селезенки, на которые следует обратить особое внимание.

Человек находится без сознания, на него действует болевой шок. При этом наблюдаются похолодевшие конечности, развивается лицевая тахикардия, которая изменяет внешний вид лица: кожа бледнеет и приобретает синюшный оттенок. Вместе с этим появляется учащенный пульс, снижается артериальное давление, в некоторых случаях наблюдается рвота.

Пострадавший ощущает сильную боль со стороны ребер в левой части, которая отдает в предплечье и под лопатку с той же стороны.

Чтобы как-то снять боль и облегчить свои страдания, больной пытается присесть на корточки. Но это действие ошибочное. Обычно такое положение лишь только вызовет тошноту и рвоту, а другое положение тела лишь усиливает болевое ощущение. Как правило, этот вид синдрома называют «Ванькой-встанькой», он уже говорит о том, что произошел сильнейший ушиб селезенки.

При этом больной жалуется на ужасный дискомфорт в животе, который возникает из-за раздражения поврежденных нервных окончаний селезенки. Для того чтобы возможно было определить ушиб селезенки и гематому органа, проводится пальпация и целый ряд обследований. Если больному в этот момент попробовать ощупать область живота, это только усилит болевое ощущение. Дело в том, что при ушибе селезенки брюшная полость задета, раздражительность и напряженность задних стенок являются причиной боли. Когда пострадавший дышит, его мышцы живота остаются в неподвижном состоянии.

В результате ушиба селезенки очень часто возникает внутреннее кровотечение. По внешним признакам заметно, что живот больного вздут. Как результат большой потери крови появляется гидремия. Устранить ее возможно только при помощи срочного переливания крови.

Гематома селезенки бывает двух видов: закрытая и открытая.

Закрытая гематома возникает в результате падения и полученных травм брюшной полости. Но иногда гематома возникает из-за самопроизвольного повреждения органа. В этом случае в медицинском учреждении врач делает перевязку селезеночной артерии при помощи фибриногена, напоминающего по своим особенностям обычный клей.

Второстепенные признаки ушиба селезенки

Кроме основных признаков ушиба селезенки, существует еще целый ряд второстепенных симптомов. Например, это сильнейшее скопление газов, при этом дефекация полностью отсутствует.

Основной признак явного ушиба селезенки возможно определить только при помощи ультразвукового исследования. Иногда для выявления ушиба селезенки используют метод лапароскопии или применяют ангиографический метод, который считается более эффективным, нежели проведение рентгенографии.

Залогом успешного лечения является оперативность и своевременное диагностирование.

В этом случае помочь пострадавшему может только хирургическое вмешательство, то есть полостная операция. Правда, иногда и после нее бывает целый ряд осложнений. В основном это появление вторичного кровотечения, перитонита и тромбоцитоза.

Любой ушиб селезенки — воспалительный процесс, в результате которого увеличивается нагрузка на сам орган. Случается разрыв селезенки и при весьма непонятных обстоятельствах. На практике зафиксированы случаи разрыва селезенки во время родов у женщин. Как оказалось, причиной этого стал ранее перенесенный ушиб органа, на который женщины не обратили должного внимания.

Первый и основной признак ушиба селезенки — сильная жгучая боль слева со стороны ребер ближе к брюшине. При этом возникшая боль постепенно распространяется на всю часть живота. Особенно заметно, если пострадавший делает глубокий вдох, ощущения боли усиливаются в несколько раз.

Даже несущественная смена положения, любое малейшее движение приводит к боли. К основному симптому добавляется второстепенный симптом: тошнота, которая переходит в рвоту. Человек в таком состоянии выглядит очень бледным. Если хоть один из указанных симптомов имеет место, то в 99% случаев это явный ушиб селезенки.

Спасти пострадавший орган невозможно. Всего 1% от исхода операции, в результате которой приходилось накладывать швы на поврежденную селезенку, увенчался успехом. Пока лучше такой орган все-таки удалить. Правда, могут быть наложены швы определенный участок селезенки, но это возможно только при незначительном повреждении. Если травма серьезная, лучше этот орган не спасать, а попросту удалить.

В качестве профилактики разрыва органа ни в коем случае не следует нарушать постельный режим. Особенно это касается простудных заболеваний. И будьте внимательны во время занятий спортом. Не стоит делать нагрузку на организм больше, чем он это может позволить. Сложность упражнений должна постепенно нарастать, особенно если спорт подразумевает поднятие тяжести. В этом случае приучать организм стоит понемногу, а без присмотра опытного инструктора лучше этого не делать.