Увеличение парааортальных лимфоузлов причины

Парааортальные лимфоузлы

В медицинской практике известны следующие пути распространения злокачественных новообразований:

Лимфогенное метастазирование характеризуется проникновением опухолевых клеток в лимфатический сосуд и потом при помощи тока лимфы в близлежащие либо отдаленные лимфатические узлы.

Оглавление:

Лимфогенным методом чаще распространяются эпителиальные раковые образования (к примеру, меланома). Опухолевые процессы во внутренних органах: желудке, толстой кишке, гортани, матке – способны так создавать метастазы в лимфоузлах.

К гематогенному пути относят распространение опухолевых процессов посредством тока крови из пораженного органа в здоровый. Причем лимфогенный путь ведет к регионарным (близлежащим к пораженному органу) метастазам, а гематогенный содействует распространению пораженных клеток в отдаленные органы. Лимфогенное метастазирование хорошо изучено, что разрешает распознавать солидную часть опухолей на этапах зарождения и оказывать своевременную медпомощь.

В зоне шеи лимфатические узлы составляют коллектор, накапливающий лимфу, поступающую из органов головы, грудины, верхних конечностей, и из брюшины, туловища и ног. Медики установили закономерность между методом метастазирования и ходом лимфатического русла. Вследствие этого метастазы в лимфоузлах, расположенные на уровне подбородка и под челюстью, выявляются при опухолевых процессах нижней губы, переднего отдела языка и ротовой полости, верхней челюсти. Метастазы злокачественных новообразований задних отделов языка, дна рта, щитовидной железы, территорий глотки и гортани распространяются в лимфатические узлы территории шеи, в частности в область сонного сосудисто-нервного пучка. Метастазы в лимфоузлах области над ключицей (снаружи грудино-ключично-сосцевидной мускулы) часто развиваются при раке молочной железы либо легких. Злокачественные новообразования брюшинного отдела метастазируют в лимфатические узлы над ключицей (вовнутрь грудино-ключично-сосцевидной мускулы). Паховые лимфоузлы содержат метастазы при раке нижних конечностей, территорий крестца и ягодиц, и наружных половых органов.

Под метастазом знают вторичное патологическое поражение клеток, разрастающееся в тканях человеческого организма из очага первичного заболевания.

Функция лимфатической системы – поддержание обменных процессов, и очистительная (фильтрующая) на клеточном уровне, как дополнение сердечнососудистой системы. Лимфатические узлы объединены в группы в соответствии с локализацией в теле человека и помогают для выработки лимфоцитов – иммунных клеток, борющихся с вредоносными чужеродными микробами, проникающими в организм.

Обстоятельства, воздействующие на развитие метастазов:

  • возрастной фактор (метастазы появляются чаще в старшем возрасте);
  • развитие сопутствующих болезней (хронические, ослабляющие защитные силы организма);
  • размер и локализация первоначального очага злокачественного новообразования (наличие большой опухоли увеличивает возможность появления метастаз);
  • распространение клеток опухоли (разрастание злокачественных образований в стенку органа наиболее опасно и чаще вызывает метастазирование, чем новообразования, прорастающие в просвет органа).

Симптомы метастазов в лимфоузлах

Интернациональный Классификатор опухолей злокачественного вида определяет метастазы в лимфоузлах латинской буквой N. Стадию заболевания обрисовывают по количеству метастаз, а не размеру пораженной ткани. N-0 показывает на отсутствие метастаз, N-1 свидетельствует единичное метастазирование близлежащих к новообразованию узлов, N-2 – много метастаз регионарных лимфоузлов. Обозначение N-3 свидетельствует одновременное поражение родных и дальних лимфоузлов, что присуще четвертой стадии опухолевого процесса.

Первичные симптомы метастазов в лимфоузлах – большое повышение в размерах, что определяется при визуальном осмотре и пальпации. Значительно чаще дифференцируются трансформации в шейных, надключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлах, каковые имеют мягко-эластическую структуру и безболезненны.

Рост лимфоузлов в размере часто сопровождается утратой веса, а состояние больного характеризуется общей слабостью, анемией. К настораживающим показателям относят кроме этого температуру, нередкие простудные заболевания, неврозы, повышение печени, мигрени, покраснение кожи. Появление метастаз говорит о прогрессировании злокачественного новообразования. При независимом выявлении лимфаденопатии (повышении лимфатического узла) направляться проконсультироваться у эксперта, не занимаясь самолечением.

Принципиально важно подчернуть, что обычно метастазы в лимфоузлах распознаются раньше, чем источник неприятности – злокачественная опухоль.

Метастазы в лимфоузлах шеи

Опухоли области шеи объединяют в маленькую, но достаточно разнообразную по клиническим проявлениям группу. Новообразования наблюдаются, как в самом органе (гортань, глотка, пищевод, щитовидная железа и т.п.), так и в мягких тканях шеи не относящихся к органу.

На шее расположен основной лимфатический коллектор, а формирование метастаз в его узлах происходит благодаря поражения лимфоретикулярной ткани, как следствие лимфогранулематоза, гематосаркомы, лимфосаркомы, метастаз злокачественных опухолей (метастаз Вирхова).

Метастазы в лимфоузлах шеи приводят к трансформации форм, размеров, структуры и эхогенности узлов. Лимфогранулематоз значительно чаще (60% случаев) протекает с метастазами в узлы шеи. Наряду с этим смогут наблюдаться патологические процессы в подмышечных, паховых, медиастинальных, и лимфоузлов забрюшинной территории. Видятся случаи одновременного поражения щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, что клинически схоже на раковое заболевание щитовидной железы с метастазированием в шейные узлы.

Лимфогранулематозу чаще подверженыти летние больные или лица за 60-летний период (чаще мужского пола). Первичным проявлением болезни есть повышение лимфатического узла либо группы узлов с эластической консистенцией. Потом отмечается сращивание лимфоузлов разной плотности и величины в единый конгломерат. Больные жалуются на: неспециализированную слабость, потливость, зуд кожного покрова, температуру и отсутствие аппетита. Клиническая картина изменяется в зависимости от личного течения и стадии болезни, исходя из этого обрисованная симптоматика может иметь размытый темперамент или полностью отсутствовать.

Часто метастазы в лимфоузлах выявляются при лимфосаркоме. Узлы увеличены и имеют плотную структуру, а скорость внутренних трансформаций пораженного конгломерата способна уже через несколько недель привести к компрессии прилежащих органов. На протяжении осмотра у больного смогут распознать рост паховых и подмышечных узлов.

Наровне со злокачественными образованиями головы и шеи (опухолевые процессы языка, слюнных желез, щитовидной железы, гортани) метастазы в лимфоузлах шеи выявляются при раке молочных желез, поражении легких или органов брюшной полости, что говорит о четвертой стадии заболевания.

Около 30% обстановок первичных опухолевых процессов остаются не дифференцируемыми. С целью обследования больного на наличие раковых образований шеи применяют диагностирование с применением наркоза. Рак щитовидной железы может принимать скрытую форму, проявляя себя лишь метастазами в шейные лимфоузлы. Способ пальпации и УЗИ не всегда выявляют плотные новообразования, исходя из этого обширно применяют биопсию пункционную, экзиционную.

Метастазы в шейные лимфоузлы

Поражение шейных лимфоузлов – метастазы в шейные лимфоузлы характеризуются неспециализированными симптомами:

  • большой рост узлов;
  • изменение формы (контуры неровные, нечеткие);
  • отмечаются анэхогенные участи.

УЗИ-изучение выявляет нарушение соотношения поперечного и продольного размера узла или отличие (менее 1.5) между долгой и маленькой осями. Иначе говоря в случае если лимфатический узел получает округлую форму, то громадна возможность его поражения.

Раковые процессы в лимфоузлах увеличивают содержание жидкости в них. УЗИ-сканирование показывает размытость контура узла. Капсула лимфоузла на раннем этапе заболевания еще распознается. По мере разрастания злокачественных клеток контуры стираются, опухоль прорастает в близлежащие ткани, вероятно кроме этого сращивание нескольких пораженных лимфоузлов в единый конгломерат.

Метастазы в шейные лимфоузлы образуются из лимфом, раковых болезней легких, отделов ЖКТ, предстательной либо молочной железы. Значительно чаще при обнаружении метастаз в лимфоузлах шеи локализация первичной опухоли – верхние отделы дыхательной или пищеварительной системы.

Повышение лимфатических узлов области шеи происходит при следующих онкологических болезнях:

  • раковые процессы гортани, языка, слизистой оболочке рта;
  • поражение щитовидной железы;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Диагностирование проводятся методом пункционной или эксцизионной биопсии. Способами лечения выступают – облучение и хирургическое удаление пораженного узла.

Метастазы в лимфоузлах в паху

Лимфатические узлы паховой территории задерживают и уничтожают патогенные микробы, проникающие в лимфатическую систему из органов малого таза (чаще половой сферы) и нижних конечностей. В самих паховых лимфоузлах смогут формироваться первичные злокачественные новообразования либо лимфомы.

Паховые лимфоузлы подразделяют на глубокие и поверхностные. Последние находятся в области так именуемого бедренного треугольника и на поверхности широкой фасции бедра, их численность варьируется от четырех до двадцати штук. Паховые узлы сообщаются с тканями нижних конечностей, территории промежности, передней стенкой брюшины ниже пупка. Количество глубоких лимфоузлов в паху образовывает от одного до семи. Их расположение – под поверхностью пластинки широкой фасции бедра. Данные узлы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами, распложенными на поверхности паховой области и глубоко в бедренной территории.

Безболезненный симптом с характерным повышением узлов в размере может показывать на метастазы в лимфоузлах в паху. Рост паховых лимфоузлов происходит при следующих онкологических болезнях:

  • поясничная меланома либо рак кожного покрова нижних конечностей;
  • злокачественное новообразование в прямой кишке;
  • рак половой сферы;
  • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Случаи поражения паховых узлов требуют тщательного осмотра состояния кожи ног, и органов, расположенных в малом тазу и полости брюшины. С диагностической целью используют: компьютерную томографию (КТ), колоноскопию, цистоскопию, гистероскопию, ФЭГДС.

Метастазы в паховые лимфоузлы

Лимфатические узлы паховой территории пропускают лимфу, поступающую от половых органов, низа прямой кишки и брюшной стены, нижних конечностей. По месторасположению узлы делят на поверхностные и глубокие.

Злокачественные новообразования ног, крестцово-ягодичной территории, наружных половых органов образуют метастазы в паховые лимфоузлы. Лимфатические узлы покупают вид округлых уплотнений области паховых складок. Узлы хорошо спаяны с близлежащими тканями и малоподвижны, что отмечается при попытке их переместить.

Виды рака, вызывающие повышение лимфоузлов в паху:

  • меланома или раковое поражение кожи ног (поясничной территории);
  • онкология прямой кишки;
  • злокачественные образования половой сферы;
  • лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Начальное развитие лимфогранулематоза с поражения лимфоузлов в паху видится достаточно редко (10%). Заболевание характеризуется утратой веса, беспричинным подъемом температуры, чрезмерным потоотделением ночью.

На протяжении осмотра доктор способом прощупывания исследует лимфоузлы сперва вдоль, а после этого поперек складки паха, используя скользящие круговые движения, и переходит в зону широкой фасции бедра.

Метастазы в забрюшинные лимфоузлы

Забрюшинное пространство – это территория живота за стенкой брюшины, ограниченная брюшиной, мышцами спины, крестцом, диафрагмой и боковыми стенками живота. Лимфатическая система забрюшинного пространства включает региональные лифоузлы, сосуды и большие лимфоколлекторы, от которых берет начало грудной лимфатический проток.

Локализация злокачественных новообразований в зоне брюшины имеет следующие симптомы: повышение температуры, схваткообразный болевой синдром в животе (появляется приступообразно), нарушение стула в виде поноса (реже запора). Метастазы в забрюшинные лимфоузлы наблюдаются при герминогенных опухолевых процессах в яичке, почке, раковых болезнях желудочно-кишечного тракта. Повышение забрюшинных лимфатических узлов ведет к сильным болям в спине из-за сдавливания нервных корешков, иногда охватывая и поясничную мышцу. Распространена желудочно-кишечная симптоматика, отмечается падение веса.

Оценку состояния лимфоузлов и органов забрюшинного пространства выполняют по итогам ультразвукового изучения, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. УЗИ-сканирование показывает узлы с метастазами, как круглые или продолговатые, характеризующиеся четкими контурами и однородностью структуры. Способом КТ определяют метастазы в лимфоузлах по округлой форме, мягкотканой структуре. Пораженные лимфатические узлы забрюшинной полости имеют однородную структуру и плотность, и четкие контуры, могу сливаться в большие конгломераты. В случае, в то время, когда массивы лимфоузлов охватывают позвоночник, аорту в зоне брюшины и нижнюю полую вену, для лучшего распознавания опухолевых процессов наряду с этим применяют внутривенное контрастирование.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы

Расположение парааортальных лимфоузлов – передняя часть поясничного отдела позвоночника, вдоль аорты.

Метастазы в парааортальные лимфоузлы наблюдаются у больных с раком половой сферы, почек и надпочечников, отделов ЖКТ. К примеру, при злокачественных новообразованиях желудка в 40% случаев выявляются пораженные парааортальные лимфатические узлы. Опухолевые процессы с метастазированием в парааортальные лимфоузлы относят к третьей-четвертой стадии заболевания. Причем частота поражения парааортальных узлов третьей степени онкологии достигает 41%, а четвертой степени – 67%. направляться подчернуть, что к примеру, метастазы в парааортальные лимфоузлы рака яичников имеют устойчивость к химиотерапии.

Развитие рака поджелудочной железы имеет свои этапы лимфогенного метастазирования:

  • первая стадия – метастазы достигают головки поджелудочной;
  • вторая стадия – поражаются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфоузлы;
  • третья стадия – проникновение метастаз в чревные и верхние брыжеечные узлы;
  • четвертая стадия – метастазирование в парааортальные лимфоузлы.

Медики отмечают, что злокачественные опухоли поджелудочной железы характеризуется агрессивным течением и имеет плохой прогноз. Случаи летального финала от рака поджелудочной занимают 4-5 место среди всех онкологических болезней. Высокая смертность связана с рецидивированием опухолевых процессов в послеоперационный период (К-ras мутации в парааортальные лимфоузлы).

Метастазы в лимфоузлах брюшной полости

Много лимфатических узлов находится в брюшной полости, воображающих собой барьер для инфекции и клеток рака. Лимфоузлы брюшины подразделяются на пристеночные (сосредоточены в зоне поясницы) и внутристеночные (расположены рядами).

Поражение брюшинных лимфоузлов результат лимфопролиферативного заболевания (первичная опухоль образуется в самом лимфоузле) или следствием метастазирования. Лимфогранулематоз и лимфосаркома относятся к лимфопролиферативным заболеваниям, вызывающим уплотнение и рост в размерах узла без болевого синдрома. Метастазы в лимфоузлах брюшной полости выявляются при ряде раковых заболеваний, в то время, когда клетки опухоли попадают в лимфоузлы от пораженного органа с током лимфы. Так злокачественные опухоли органов брюшины (к примеру, желудка) и малого таза (к примеру, яичника) приводят к образованию метастаз в брюшинных лимфоузлах.

Основным критерием, подтверждающим наличие метастазы в лимфоузлах, считается повышение узла в размерах (до 10см и больше). На помощь приходят кроме этого КТ и МРТ-изучения полости брюшины с целью получения визуализации анатомических структур.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Меланома – редкая злокачественная опухоль, которой чаще подвержены обитатели южных регионов. Необходимо заметить, что в 70% случаев меланома формируется на месте имеющегося пигментного невуса либо родимого пятна.

Развитие меланом происходит по двум фазам:

  • горизонтальной – разрастание в рамках эпителиального пласта (продолжаться от 7 до 20 лет);
  • вертикальной – врастание слоев эпидермиса и последующая инвазия посредствам базальной мембраны в дерму и подкожную жировую клетчатку.

Вертикальная стадия отличается стремительностью и свойством к метастазированию. Метастазы меланомы в лимфоузлы обусловлены в первую очередь биологическими изюминками опухоли. Метастазирование лимфогенным методом происходит в кожные покровы, регионарные лимфатические узлы. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными по консистенции и возрастают в размерах.

Среди способов диагностирования выделяют аспирационную биопсию образования, хирургическую биопсию лимфоузлов, рентгенографию, КТ и МРТ всего организма. Удаление метастазы меланомы в лимфоузлы выполняют полным иссечением регионарного лимфоколлектора либо удаление близлежащих к опухоли лимфоузлов (в случае если диагноз поставлен на основании биопсии).

Метастазы в надключичные лимфоузлы

Метастазы в надключичные лимфоузлы имеют место при:

  • недифференцированном раке (первичная опухоль находится в области шеи или головы);
  • опухолевых процессах в легких;
  • раке отделов ЖКТ.

Выявление узелков Вирхова (Труазье) в левой надключичной области показывают на наличие злокачественного новообразования брюшной полости. Поражение надключичных узлов справой стороны позволяют заподозрить рак легких или предстательной железы. Метастазы в лимфоузлах подключичного треугольника смогут свидетельствовать о раке легких либо молочных желез.

Одна из наиболее распространенных опухолей – рак желудка диагностируется методом обнаружения вирховских метастаз (чаще в левые надключичные лимфоузлы). Злокачественные клетки яичников время от времени попадают через лимфатические сосуды диафрагмы и поясничные лимфоузлы, что вызывает лимфогенное метастазирование над диафрагмой – метастазы в надключичные лимфоузлы.

Повышение надключичных узлов – тревожный симптом, значительно чаще означающий опухолевые процессы в грудине или области живота. В 90% подобная симптоматика видится у больных старше 40 лет, на долю больных младшего возраста приходится 25% случаев. Поражение лимфоузлов справа соответствует опухоли средостения, легких, пищевода. Рост размера узлов слева в надключичной территории показывает на рак яичников, семенников, предстательной железы, мочевого пузыря, почек, желудка, поджелудочной железы.

Метастазы в лимфоузлах средостения

Средостение – это отдел грудной полости, которую ограничивает спереди грудина, реберные хрящи и позагрудинная фасция, сзади – передняя территория грудного отдела позвоночника, шейки ребер, предпозвоночная фасция, по бокам – листки средостенной плевры. Область средостения снизу обозначена диафрагмой, а сверху – условной горизонтальной линией. В зону средостения попадают грудной лимфопроток, загрудинные лимфоузлы, передние лимфоузлы средостения.

Не считая рака легких метастазы в лимфоузлах средостения образовывают опухолевые процессы щитовидной железы и пищевода, гипернефрома почки, рак яичка (семинома), пигментное злокачественное образование (меланосаркома), рак матки (хорионэпителиома) и другие новообразования. Поражение лимфоузлов средостения занимает третье место в развитии злокачественных процессах по окончании лимфогранулематоза и лимфосаркомы. Раковые клетки охватывают все группы лимфоузлов средостения, чаще всего поражаются паратрахеальные и бифуркационные.

Первичные опухоли маленького размера обычно дают широкие метастазы в лимфоузлах средостения. хорошим примером аналогичного метастазирования есть рак легкого медиастинальной формы. В клинической картине описывается отечность мягких тканей шеи и головы, набухание и переплетение вен спереди грудной клетки (голова медузы), отмечается дисфагия, осиплость, дыхание стридорозного типа. Рентген как правило выявляет преобладание метастаз в заднем средостении.

При раке молочной железы скопление пораженных лимфоузлов локализуется в переднем средостении. Для способа уточнения употребляется маммариография (контрастное изучение вен молочных желез). Прерывание венозного русла, сдавливание, наличие краевых недостатков являются доказательством присутствия метастаз, каковые требуют удаления или лечения при помощи облучения.

Лечение метастазов в лимфоузлах

Основное правило онкологии – изучение состояния лимфатических узлов, как в самой территории опухоли, так и в удаленных. Это разрешает наиболее точно установить диагноз и назначить действенную программу лечения.

Лежащие на поверхности лимфоузлы, каковые доступны внешнему осмотру, исследуют способами биопсии и пункции. Состояние более глубоких лимфатических узлов рассматривается при помощи УЗИ, КТ, МРТ. Самым правильным способом обнаружения метастазы в лимфоузлах считается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), благодаря которой удается выявить зарождение злокачественных клеток в наиболее труднодоступных и незначительно увеличенных лимфатических узлах.

Лечение метастазов в лимфоузлах основывается на тех же правилах, что и борьба с первичной раковой опухолью – своевременное вмешательство, химиотерапия, радиотерапия. Комбинация данных методик используется в личном порядке в зависимости от стадии заболевания (злокачественности), степени поражения лимфатической системы.

Вырезание первичной опухоли, в большинстве случаев, сопровождается удалением всех ее регионарных лимфоузлов (лимфаденэктомия). На лимфатические узлы с пораженными клетками, расположенные дальше раковой опухоли, воздействуют способами радиотерапии либо создают бескровную радиохирургическую операцию при помощи кибер-ножа.

Своевременное диагностирование и лечение метастазов в лимфоузлах разрешает блокировать разрастание опухолевых клеток и продолжить жизнь больному.

Прогноз метастазов в лимфоузлах

Факторами, воздействующими на выживаемость больных, условно подразделяют на связанные:

  • с раковой опухолью;
  • с организмом больного;
  • с оказанным лечением.

Наиболее ответственным причиной прогноза выступает поражение регионарных лимфоузлов без присутствия отдаленных метастаз. К примеру, прогноз метастазов в лимфоузлах шеи неплоскоклеточного рака остается неутешительным –месяцев. Выживаемость больных раком желудка зависит от возможности проведения радикальной операции. Лишь малая часть неоперированных или нерадикально оперированных больных достигает пятилетнего предела. Средняя длительность жизни образовывает 3-11 месяцев, причем влияние на данную цифру оказывает наличие либо отсутствие отдаленных метастаз.

Присутствие метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы значительно ухудшают прогноз. В большинстве случаев, рецидивы и метастазирование отмечается в первые пять лет по окончании своевременного вмешательства у 35-65% дам, что говорит об активизации процесса. Длительность жизни по окончании лечения –месяца.

Больные с меланомой головы, шеи, и туловища имеют более негативный прогноз, чем лица с меланомой области конечностей, поскольку риск метастазирования в лимфатические узлы данных опухолей выше на 35%.

Критерием успешного лечения может служить показатель пятилетней выживаемости. Прогноз по окончании иссечения опухоли определяется не только наличием либо отсутствием метастаз в регионарные лимфоузлы, и от количества пораженных узлов.

В случае если найдены метастазы в лимфоузлах без первичного очага опухоли прогноз возможно благоприятным. Финал особого лечения на основании показателя пятилетней выживаемости при изолированном метастазировании в лимфатические узлы образовывает: в случае поражения подмышечных лимфоузлов – более 64%, паховых – свыше 63%, шейных – 48%.

Вам это понравится:

Пожожие записи

Понимаете ли вы, что ваши ногти смогут дать ключ

Содержание статьи1 В метаболической диете возможно выделить 3 фазы:2

Содержание статьи1 Фталазол от поноса2 Метод применения и дозировка3

Источник: http://asbik.ru/health/paraaortalnye-limfouzly.html

Увеличение парааортальных лимфоузлов

Брюшная полость человека содержит в себе большое количество органов, каждый из которых выполняет определенную роль в поддержании гомеостаза. К ним относятся полые и паренхиматозные структуры организма, железы, а также сосуды, в числе которых брюшной отдел аорты и нижняя полая вена. Для адекватного функционирования этих образований необходима постоянная очистка их от токсинов, микроорганизмов, продуктов метаболизма и т.д. Осуществляется это с помощью лимфатических узлов брюшной полости, одними из которых являются парааортальные лимфоузлы.

Анатомия парааортальных и паракавальных лимфоузлов брюшной полости

Лимфатическая система является одним из компонентов, которые определяют стойкость иммунитета организма. В ее состав входят лимфоузлы, крупные сосуды и мелкие капилляры. Представленные образования выполняют дренажную функцию органов, путем очищения лимфы в узлах. Кроме того, лимфатическая система обеспечивает окончательное дозревание факторов иммунной защиты (В-лимфоцитов).

Лимфатические узлы брюшной полости делятся на две группы: париетальные и висцеральные. Первая группа расположена вокруг и на всем протяжении брюшной части аорты и нижней полой вены. Висцеральные лимфоузлы в свою очередь делятся на:

  • Узлы, которые расположены по ходу ветвей чревного ствола.
  • Узлы, идущие по ходу брыжеечных артерий.

Париетальные лимфатические узлы находятся в поясничной области, отсюда и название поясничные. В зависимости от того, как расположены лимфоузлы по отношению к аорте и нижней полой вене, их разделяют на 5 групп:

  • Левые поясничные лимфатические узлы. Сюда относятся лимфоузлы, расположенные по левую сторону от брюшной части аорты (латеральные, пред-, и постаортальные).
  • Правые поясничные. В эту группу входят паракавальные лимфоузлы (около нижней полой вены) (латеральные, пред- и посткавальные).
  • Промежуточные лимфатические узлы находятся между аортой и нижней полой веной.
  • Нижние диафрагмальные – идут по ходу брюшной части аорты к соответствующему отверстию в диафрагме.
  • Нижние надчревные – находятся в составе начальной нижней надчревной артерии.

Лимфатические узлы брюшной полости не случайно имеют представленную топографическую анатомию. Такое расположение объясняется тем, что каждый орган или другое морфологическое образование должно быть обеспечено лимфоузлом для его быстрого очищения.

Физиология париетальных лимфоузлов брюшной полости

В норме, размер лимфатического узла не должен достигать 1,5 см. Однако эта цифра относительна, так как для некоторых групп диаметр лимфоузла в 1 см уже является патологией. В случае парааортальных и паракавальных лимфатических структур, нормальные размеры составляют 1,5 см.

Физиология лимфатической системы представленной области заключается в совершении оттока лимфы, сосудами и капиллярами, которые находятся в забрюшинном пространстве, а также в поясничной области. К этому участку относятся поясничные, квадратные, широчайшие, мышцы и фасции. Также отток осуществляется из поясничного отдела позвоночника и сосудистых стенок брюшной части аорты и нижней полой вены.

Важным элементом париетальных лимфоузлов является участие в обеспечении лимфодренажной функции почек, надпочечников и мочевого пузыря. Это имеет большое значение в диагностике нарушений этих структур, например, при воспалении или онкологических заболеваниях.

Почему возникает увеличение этой группы лимфатических узлов

Лимфаденопатия забрюшинного пространства, а именно парааортальных и паракавальных лимфоузлов, редко бывает самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое состояние является следствием основного заболевания. Про лимфаденопатию говорят, когда лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Дополнительно при этом синдроме возникает боль или дискомфорт в области пораженных лимфоузлов. Еще одной причиной увеличения парааортальных лимфоузлов является наличие лимфаденита (воспаления).

Наиболее распространенные причины, почему возникает лимфаденопатия:

  • Воспалительный процесс в поясничной области, позвоночника, забрюшинного пространства. Возникает как следствие инфекционных заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит). Также, лимфоузел будет увеличен при гнойных заболеваниях, кожи, мышц, подкожно-жировой клетчатки. Такие состояния встречаются при абсцессах, флегмоне и т.д.
  • Онкологические заболевания – имеет большое количество разновидностей, лимфаденопатия при таких состояниях достигается при наличии метастазирования раковых клеток из первичного очага в лимфоузел. При этом первостепенное поражение может наблюдаться в других областях, например, в средостении. Однако наиболее часто метастазы поступают из ближайших органов. Кроме того, к представленной группе относятся лимфома и лейкоз. В первом случае, лимфоузлы увеличены вследствие первичного поражения лимфоидной ткани.
  • Механическая преграда – представленное состояние может вызывать увеличение и отек в узлах, за счет нарушения оттока постоянно образующейся жидкости. Причиной этого служат опухоли, увеличенные размеры соседних органов, аневризма аорты.

Важно! Постановка правильного диагноза зависит от своевременного определения основной причины лимфаденопатии, что позволяет врачу сузить круг диагностических методов и назначить адекватную терапию

Диагностика лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости

Определить причину лимфаденопатии париетальных лимфоузлов брюшной полости поможет сбор жалоб, анамнез, общий осмотр, объективное обследование. После этого информативным является лабораторная и инструментальная диагностика.

Наиболее частыми жалобами пациента будут:

  • Болевые ощущения в конкретном месте или диффузно в поясничной области.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры тела.

В анамнезе выясняют дату возникновения симптоматики, ее динамику, наличие подобной картины у родственников или других контактных людей.

Объективное обследование и общий осмотр позволяют определить:

  • Воспалительные изменения кожных покровов.
  • Наличие абсцессов.
  • Флегмон.
  • Наличие увеличенных в размерах органов, например, почек.

В качестве лабораторной оценки используется общий анализ крови, в котором особое значение в данной патологии имеет количество лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Кроме того, уровень С-реактивного белка при биохимическом обследовании может быть повышен. Еще одним лабораторным методом для подтверждения злокачественных опухолей является тест на онкомаркеры.

Золотым стандартом в диагностике парааортальной и паракавальной лимфаденопатии является компьютерная томография (КТ). Этот метод наиболее точно предоставляет информацию о состоянии полостей, где находятся внутренние лимфоузлы. Также для их оценки используется ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.

Какие врачи занимаются этой проблемой

Врач, который будет заниматься этой проблемой определяется на основании данных диагностики, выделении основного заболевания. Например, если увеличение парааортальных лимфоузлов обусловлено лимфаденитом, то такого пациента направляют к инфекционисту. После этого, больного необходимо проконсультировать у хирурга, для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. После нормализации состояния, наблюдение и контроль состояния пациента ведется семейным врачом.

При исключении лимфаденита и подозрении на злокачественную опухоль, пациент направляется в онкологический диспансер к онкологу. Там больной находится весь период дополнительной диагностики и лечения.

  • А
    • Аксиллярные лимфоузлы
  • Б
    • Болит лимфоузел за ухом
    • Болит лимфоузел под мышкой
    • Болят лимфоузлы
    • Болят лимфоузлы в паху
    • Болят лимфоузлы на шее
    • Болят лимфоузлы под челюстью
  • В
    • Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
    • Воспаление лимфоузлов в горле
    • Воспаление лимфоузлов в паху
    • Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
    • Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
    • Воспаление лимфоузлов возле ушей
    • Воспаление лимфоузлов на голове
    • Воспаление лимфоузлов на лице
    • Воспаление лимфоузлов на ноге
    • Воспаление лимфоузлов на шее
    • Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка
    • Воспаление лимфоузлов при беременности
    • Воспаление лимфоузлов у ребенка
    • Воспаление локтевых лимфоузлов
    • Воспалился лимфоузел за ухом
    • Воспалился лимфоузел под мышкой
    • Воспалился лимфоузел под мышкой у ребенка
  • Г
    • Гиперплазия лимфоузлов
    • Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
    • Гнойный лимфаденит
  • З
    • Забрюшинные лимфоузлы
  • И
    • Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
  • К
    • Как понять что лимфоузлы увеличены
    • Конгломерат лимфоузлов
  • Л
    • Лимфаденит у детей
    • Лимфоузлы в легких
    • Лимфоузлы в паху у ребенка
    • Лимфоузлы на затылке у грудничка
    • Лимфоузлы на затылке у ребенка
  • М
    • Мезаденит
    • Мезаденит у детей
    • Меланома лимфатических узлов
  • Н
    • Неспецифический лимфаденит
  • О
    • Острый лимфаденит
  • П
    • Парастернальные лимфоузлы
    • Паратрахеальные лимфоузлы
    • Периферические лимфоузлы
    • Подвздошные лимфоузлы
    • Подчелюстной лимфаденит
    • Подчелюстной лимфаденит у детей
    • Подчелюстные лимфоузлы
  • Р
    • Регионарные лимфоузлы
  • У
    • Увеличен лимфоузел на шее с одной стороны
    • Увеличение затылочных лимфоузлов
    • Увеличение лимфоузлов в паху
    • Увеличение лимфоузлов на шее
    • Увеличение лимфоузлов средостения
    • Увеличение надключичных лимфоузлов
    • Увеличение парааортальных лимфоузлов
    • Увеличение подмышечных лимфоузлов
    • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
    • Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
  • Х
    • Хроническое воспаление лимфоузлов
  • Ш
    • Шейный лимфаденит

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Почему увеличены лимфоузлы? Причины и лечение: причины возникновения, симптомы, лечение.

Человеческий организм постоянно подвергается атакам различных чужеродных инфекционных агентов и собственных дефектных клеток. Но мудрая природа защитила человека, создав иммунную систему. Важнейшими структурными единицами последней являются лимфатические узлы, представляющие собой подобие ловушек и поэтому на них всегда приходится основной удар токсинов, возбудителей болезней и прочих вредностей. Вследствие этого они могут воспаляться, становиться болезненными, увеличиваться в размерах. Таким образом, увеличенные лимфоузлы – это симптом болезни, который не стоит оставлять без внимания, поскольку своевременно начатое лечение, например рака, поможет не только сохранить здоровье, но и спасти жизнь больного.

Лимфоузлы, как часть лимфатической системы

Еще древними греками было замечено, что в организме кроме крови циркулирует прозрачная жидкость, названная ими лимфой (lympha), что с греческого переводится, как влага или чистая вода. Если циркуляция крови осуществляется по кровеносным сосудам, то лимфа циркулирует по лимфатическим, пронизывающим весь организм наравне с кровеносными. Эти сосуды формируют лимфатическую систему, устроенную так, что циркуляции по лимфатическим сосудам в отличии от кровеносных нет, лимфа постоянно обновляется, образуясь из межклеточной жидкости. Последняя просачивается в капилляры, превращаясь в лимфу.

Эта жидкость содержит продукты обмена, паразитирующие микроорганизмы, токсичные вещества, чужеродные частицы и прочие вредные для организма компоненты. Попадая в лимфатическую систему, она очищается, обеззараживается и поступает в кровеносную систему, а именно крупные венозные сосуды. Химический состав лимфы напоминает плазму крови, поскольку, по сути, она ею и является. Лимфа фильтруется главным образом лимфатическими узлами, являющимися важнейшей составляющей всей системы. Они в некотором роде фильтры или биологические ловушки, расположенные по ходу тока лимфы. В них содержатся макрофаги — белые кровяные клетки, захватывающие и переваривающие все вредные для организма элементы, попадающие в них с лимфой.

Таким образом, лимфатическая система входит в состав иммунной, состоящей из множества органов и клеток, обеспечивающих надежную защиту человеческого организма от всевозможных патогенов. Одним из видов клеток этой системы, которые по праву считаются одними из главных ее составляющих, являются лимфоциты (еще один вид белых кровяных телец). Эти защитные клетки умеют распознавать чужеродные структуры и при этом вырабатывают к ним специфические антитела, а также контролируют качество собственных клеток организма, разрушая отличные от нормальных. Лимфоузлы очень важны для поддержания иммунитета, поскольку в них происходит размножение и созревание лимфоцитов. Более того, именно здесь инфекционные агенты впервые сталкиваются с лимфоцитами. Часть таких активированных лимфоцитов попадает в оттекающую из узла лимфу и передает предупреждающий сигнал другим клеткам и органам иммунной системы, что обеспечивает развитие системного иммунного ответа.

Всего в человеческом организме насчитывается от четырехсот до тысячи лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Но в местах прохождения крупных кровеносных сосудов обнаруживаются их скопления. Такие группы лимфоузлов расположены в подмышечных и коленных впадинах, на локтевых сгибах и шее, в паху, брюшной и грудной полости. Сами узлы представляют собой округлые образования, которые пальпаторно в норме не обнаруживаются. Нащупать у взрослых людей в некоторых случаях можно только подчелюстные лимфоузлы, поскольку их структура и размер изменяются вследствие множества перенесенных ранее инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лимфаденопатия и лимфаденит

Массивное поступление в лимфоузлы попадает всевозможных патогенов вызывает усиленное размножение лимфоцитов в них, а также привлечение других иммунных клеток в очаг воспаления. Когда узел не справляется с нагрузкой, то начинает увеличиваться в размерах, воспаляться и болеть. Такие изменения в медицине называют лимфаденопатией. При этом изменению может подвергнуться один или несколько узлов. Если увеличивается один лимфоузел, то говорят о локализированной лимфаденопатии. Если изменившиеся узлы расположены в граничащих друг с другом или одной из областей, то развивается региональная лимфаденопатия, а если в двух или более несмежных областях, то генерализованная.

Исходя из размера различают специфические и неспецифические уплотнения. Если его диаметр превышает два сантиметра, то уплотнение считают специфическим. К неспецифическим относят такие образования, размер которых остается в пределах полутора сантиметров. При этом подвижность лимфоидной ткани сохраняется. Спаянность лимфоузлов с граничащими с ними тканями, их малоподвижность позволяет заподозрить злокачественное новообразование.

Если болезненность в узле отсутствует, то это, скорее всего, свидетельствует о наличии заболевания в близколежащих органах и тканях. Также безболезненное увеличение нескольких групп лимфоузлов может свидетельствовать об очень серьезных патологиях, как синдром приобретенного иммунодефицита, сифилис и пр. Когда узел болезненный, то это указывает на то, что воспаление находится в нем самом. Боль является следствием раздражения болевых нервных окончаний продуктами распада тканей, которые образуются при прогрессировании воспаления, патогенными микробами и выделяемыми ими токсинами, биологически активными веществами, выделяемыми при разрушении иммунных клеток (серотонин, гистамин и пр.). Возникновению болей также способствует отек тканей, вызываемый этими веществами.

Лимфаденопатия не является заболеванием, это скорее симптом. То есть наличие увеличения, уплотнения, воспаления или болезненности определенного лимфоузла может указать на вероятный характер болезни. После проведения некоторых исследований у пациента диагностируется лимфаденит.

Классификация лимфаденитов

По происхождению лимфаденит бывает специфическим и неспецифическим. Первый развивается, когда в лимфоузел попадают возбудители серьезных заболеваний, которые имеют специфические признаки, например туберкулез, сифилис, чума, СПИД, рак и другие. Неспецифический лимфаденит может стать следствием влияния различных по своей заразности и структуре микробов, например, бактерий, грибков или вирусов.

Если инфекция имеет высокую вирулентность, то разовьется острый лимфаденит. В этом случае воспаление нарастает быстро, часто сопровождается другими признаками инфекционных заболеваний, а именно головной и мышечной болями, слабостью, повышением температуры. Когда вирулентность инфекции слабая, то заболевание может принять хроническую форму. Это же может произойти при недолеченном остром лимфадените. Зачастую хроническое течение также имеют специфические лимфадениты.

Также исходя из причин, повлекших за собой развитие лимфаденита, его классифицируют на первичный и вторичный. Возникновение первичного лимфаденита является следствием непосредственного проникновения в лимфоузлы патогенной микрофлоры, что может произойти при гнойном поражении кожи над ними или при травмах. Вторичный лимфаденит диагностируется, если изменения в узлах наблюдаются при инфекционных или венерических заболеваниях.

При этом течение патологии может иметь различный характер и формы. Так различают катаральный или серозный, гиперпластический, гнойный, флегмонозный, геморрагический лимфаденит. Форма заболевания определяется исходя из вида жидкости, скапливающейся в месте воспаления. Так, при катаральном лимфадените в лимфоузле скапливается серозная жидкость, вышедшая из сосудистого русла, при геморрагическом в ней преобладает кровь, при фиброзном в ней много фибрина – белка, отвечающего за свертываемость крови. Гнойный лимфаденит характеризуется скоплением гноя в узле. При этой форме заболевания может сформироваться абсцесс или разлитая аденофлегмона, произойти частичная некротизация тканей, даже развиться сепсис.

Причины лимфаденита

Исходя из того в какой области было первоначальное поражение изменениям будут подвержены разные лимфатические узлы, а именно те, которые расположены недалеко от очага такого поражения. Причиной этих изменений в большинстве случаев становятся инфекции.

При заболеваниях ротовой полости, поражениям тканей лица воспаляются в лимфоузлы, расположенные в области нижней челюсти. Такой лимфаденит носит название подчелюстного. Его причинами могут стать травмы или ссадины на лице, гнойное воспаление желез внешней секреции, волосяных фолликулов, рожистое воспаление, герпес, лишай, эпидемический паротит, кариес и другие инфекционные воспаления в полости рта. Увеличение околоушных лимфоузлов происходит вследствие глазных болезней, ушных инфекций, золотухи, затылочных из-за гнойников в волосистой части головы, краснухи.

Шейные лимфоузлы бывают поверхностные и глубокие. Они фильтруют лимфатическую жидкость, оттекающую от головы, органов шеи. Изменения в них чаще всего возникают, если инфекция проникает сквозь барьер подчелюстных узлов. Глубокие шейные узлы изменяются при наличии инфекционных процессов в ЛОР-органах, ротовой полости, верхних отделах пищевода, щитовидной железе, мышцах шеи, изменение поверхностных может быть вызвано любыми заболеваниями кожных покровов, мягких тканей (за исключением мышц). Таким образом, причиной шейного лимфаденита может стать грибковые заболевания кожи, травма головы или шеи, отит, синусит, ринит, тонзиллит, фарингит, мононуклеоз и тиреоидит инфекционной природы, краснуха, грипп, аденовирусная инфекция и пр.

Подмышечные лимфоузлы отвечают за очищение лимфы, оттекающей из верхних конечностей, грудной клетки, верхних отделов живота. Причинами развития воспаления в них часто становятся различные фурункулы, карбункулы и прочие гнойники в этой области, порезы или ссадины, грибковые заболевания кожи, остеомиелит верхних конечностей, мастит и прочие заболевания. Такой лимфаденит называют подмышечным.

Лимфу из нижних конечностей собирают паховые лимфоузлы. Они же отвечают за здоровье половых органов, спины, нижних отделов живота. Источником пахового лимфаденита может стать любая мочеполовая инфекция, инфекционное воспаление внутренних или наружных половых органов (кольпит, баланопостит, вульвит), травмы нижних конечностей и живота.

Бронхопульмональные, брыжеечные, парааортальные, подвздошные лимфоузлы располагаются глубоко в полости живота и грудной клетке. В зоне их ответственности находятся близлежащие органы, в том числе легкие, желудок, кишечник. То есть они прежде всего реагируют на легочные и желудочно-кишечные инфекции. Если поражение поверхностных узлов можно легко определить по выпуклости и гиперемии кожных покровов над ним, то лимфаденит узлов, расположенных в брюшной полости, например, даже опытный врач может спутать с аппендицитом.

Когда барьерная функция региональных лимфоузлов нарушается, то патогены проникают в кровоток и вместе с кровью разносятся по организму, что может привести к генерализованному лимфадениту или стать причиной развития других серьезных заболеваний. Если болезнь удается победить, то лимфоузлы уменьшаются, но навсегда остаются немного более плотными, чем раньше.

Одной из основных функций лимфоузлов является защита организма от раковых клеток, которые не подконтрольны ни одной системе организма. Тело абсолютно здорового человека продуцирует до ста тысяч таких генетически измененных клеток в сутки. Если кто-то имеет раковую предрасположенность, то это не значит, что в его организме образуется больше дефектных клеток, просто его лимфоузлы имеют более низкую обезвреживающую способность, а иммунные клетки хуже справляются с поиском вредных для организма веществ и их нейтрализацией. Иногда увеличенные лимфоузлы свидетельствуют о патологиях самой лимфатической системы. Например, если лимфатические сосуды сформированы неправильно, то это приводит к нарушениям оттока лимфы и развитию лимфедемы.

При обнаружении измененного лимфоузла следует обратиться за помощью к специалисту, ведь только он сможет оценить серьезность ситуации. Однако зачастую их увеличение является свидетельством активной работы иммунной системы, а его причина кроется в обычном насморке, кариесе или простой царапине. А такие неприятности даже трудно назвать патологиями, ведь с ними каждый может справиться.

Лечение

Однако существуют ситуации, когда к врачу следует обратиться незамедлительно, поскольку они являются свидетельством неблагоприятного течения патологического процесса в лимфоузлах. К ним относится острая боль, указывающая на прогрессирование инфекции, увеличение и уплотнение узлов, повышенная температура тела, спаянность узла с прилежащими к нему тканями, наличие нескольких групп узлов, подвергшихся воспалению. При этом может потребоваться помощь стоматолога, отоларинголога, уролога, терапевта, дерматовенеролога, онколога, инфекциониста, эндокринолога, фтизиатра, аллерголога, ревматолога, гематолога, хирурга.

Если диагностировать лимфаденит довольно просто, то выявить источник проблемы, что совершенно необходимо при подборе верного терапевтического курса, гораздо сложнее. Для этого проводится ряд исследований, среди которых общий анализ крови, УЗИ, рентгенологические методы (КТ и обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота), биопсия воспаленного лимфоузла (проводится по строгим показаниям). При наличии подозрения на хронический лимфаденит проводится гистология и цитология.

Лечить сами лимфоузлы чаще всего бесполезно, поскольку их увеличение это следствие другой болезни. Поэтому лечение лимфаденита направлено на ликвидацию первопричины – инфекционного очага. Этиотропная терапия в этом случае предполагает применение антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противотуберкулезных препаратов. Симптоматическая терапия включает использование антигистаминов и нестероидных противовспалительных средств, которые угнетают деятельность биологически активных веществ, ответственных за развитие и поддержание воспалительного процесса.

Широко применяется при лечении лимфаденита физиотерапия. Однако воспаленные лимфоузлы ни в коем случае нельзя греть, поэтому процедуры, оказывающие тепловое воздействие при этом не применяют. Это же касается и народных методов, а именно всевозможных компрессов, грелок, примочек, йодных сеточек. Категорически запрещен массаж и разминание пораженного узелка. Показана гальванизация, лазеротерапия. При развитии гнойного лимфаденита показано хирургическое вмешательство.

Кроме того, больному следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, ограничить просмотр телевизора. Безусловно, следует придерживаться принципов правильного питания, соблюдать питьевой режим. С целью предотвращения развития лимфаденита рекомендуется регулярно посещать стоматолога и отоларинголога, подвергать своевременной санации очаги инфекции.

Увеличелись лимфоузлы, что делать? Видео

Пожалуй, самой частой жалобой, которая возникает при респираторных заболеваниях, является боль в горле. И действительно патологические изменения в ротоглотке способны доставить массу неприятных ощущений. Воспаление в первую очередь развивается в скоплениях лимфоидной ткани, которых в человеческом организме насчитывается семь.

Слово «ангина» имеет латинское происхождение и означает сжимать, сдавливать, душить. Возможно, именно поэтому любые патологические изменения в ротоглотке, которые проявляются в виде воспалительного процесса и причиняют боль, не связанные с медициной люди до настоящего времени называют ангиной.

Лимфатические узлы выполняют множество функций и если они в порядке и не доставляют беспокойства, то человек даже не вспоминает об их существовании. Однако это, к сожалению, не всегда так. У этих органов, как и у всей лимфатической системы, есть заболевания. Однако чаще всего воспаление лимфоузлов является вторичным поражением.

Источник: http://zhizn-i-zdorove.ru/229-pochemu-uvelicheny-limfouzly-prichiny-lechenie.html